Онкология с синдромом рейно

Мы в нашем медицинском центре много говорим о том, как докопаться до корня проблем со здоровьем, а не просто гоняться за симптомами. Стандартные методы лечения аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Рейно, как раз пример лечения последствий, а не причин, из-за чего больные попадают в замкнутый круг.

По оценкам Национального института здравоохранения США от аутоиммунных заболеваний страдает около 23,5 млн. человек (почти 8% населения). В РФ точной статистики не ведется.

Ученые интенсивно копают в этом направлении, количество научных публикаций постоянно пополняется, но население по-прежнему мало осведомлено в этой теме.

Болезнь Рейно, пожалуй, одна из самых непонятных аутоиммунных недугов среди всего списка, несмотря на то, что она поражает от 3 до 5% населения. Наша задача в этой публикации проследить, как возникает болезнь Рейно и как она связана с синдромом дырявого кишечника.

Болезнь Рейно – это аутоиммунное заболевание системы кровообращения, которое поражает периферические артерии и артериолы – в основном сосуды пальцев рук и ног. Названа в честь французского врача Мориса Рейно, который описал это заболевание в 1862 году.

Основные симптомы болезни Рейно

Онемение, покалывание и похолодание пальцев рук и ног;

Реакция конечностей на любые изменения температуры.

Заболевание по большей части затрагивает женщин и чаще всего проявляет себя в холодном климате. Помимо пальцев может также поражать нос, губы и уши, хоть и в редких случаях. Основная опасность болезни Рейно – это появление язв и заражение вторичными инфекциями. Однако это возникает лишь в запущенных случаях.

Известно, что около трети пациентов имеют случаи заболевания в семье (среди родителей, братьев или сестер). Это позволяет говорить о генетической предрасположенности к нему.

Если сосредоточиться только на лечении сосудов, по крайней мере половина картины пропадает. Стресс-менеджмент, правильное питание, забота об иммунитете среди прочего являются ключом к профилактике и лечению любого аутоиммунного заболевания. Болезнь Рейно не исключение.

Чем больше информации появляется на поверхности, тем больше исследователи связывают болезнь Рейно со здоровьем кишечника и другими сопутствующими аутоиммунными заболеваниями.

Первичная и вторичная болезнь Рейно

Примерно 3–5% населения в мире страдают от первичной, либо вторичной формы болезни Рейно.

Вторичная, или феномен Рейно, как нетрудно догадаться, развивается вследствие другого заболевания. Первичная, соответственно, проявляется как самостоятельная болезнь.

Капилляроскопия под ногтевыми пластинами, анализ крови на наличие антител, возраст пациента – все это используется для того, чтобы определить форму болезни.

Нарушения капилляров, а также наличие антител в крови предполагают, что она вторична и появилась вследствие ревматоидного артрита или волчанки.

Точно установить, с чего начинается болезнь Рейно, пока не удается. Однако есть несколько гипотез, подкрепленных научными данными, которые помогли ученым продвинуться в решении этой загадки.

Все случаи болезни Рейно вызваны нарушением функции терморегуляции, а если точнее – кровеносных сосудов кожи, участвующих в процессе теплообмена. Когда организм чувствует похолодание, нервные окончания передают сигналы в центральную нервную систему (ЦНС). Затем мозг посылает ответный сигнал через симпатическую (вегетативную) нервную систему на сужение сосудов – в первую очередь поверхностных. Однако у пациентов с болезнью Рейно эта реакция всегда преувеличена, в результате конечности холодеют сильнее.

Исследования показывают, что Альфа 2-рецепторы вегетативной системы при болезни Рейно проявляют чрезмерную активность, что приводит к чрезмерной чувствительности к низкой температуре. Однако ученым пока не известна причина, из-за которой это происходит – нужны дополнительные данные и новые исследования.

Перспективным направлением в лечении сейчас считается использование оксида азота (NO), поскольку она играет важную роль в расширении кровеносных сосудов и снижении окислительного стресса. Одно из исследований показало, что пациенты с болезнью Рейно страдают от пониженной выработки NO клетками эндотелия (стенок сосудов).

Ещё одной причиной вторичной болезни Рейно считаются лекарства, применяемые для устранения немедленных аллергических реакций – эфедрин и эпинефрин.

Прочие причины: длительные вибрационные нагрузки (часто встречаются у пианистов), тоннельный синдром запястья и длительное применение различных стимуляторов нервной системы, например, кофеина.

Связь феномена Рейно с аутоиммунными реакциями

Феномен Рейно часто сопровождает или предшествует прочим аутоиммунным заболеваниям: волчанке, склеродермии, ревматоидному артриту. Ученые предполагают, что все эти болезни провоцируют аналогичные факторы.

Вот лишь некоторые данные статистики:

9 из 10 человек со склеродермией (аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует соединительную ткань под кожей) в какой-то момент начинают страдать от болезни Рейно;

В исследовании гарвардских врачей феномен Рейно присутствовал у 22% пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Что говорят нам эти факты?

Связь между болезнью Рейно и этими состояниями отчетливо указывает на наличие аутоиммунного компонента. При волчанке, РА или склеродермии поражаются именно ткани организма. И здесь вступают в игру иммунная и пищеварительная системы. Как показывают исследования, синдром дырявого кишечника – это всегда необходимое условие для развития аутоиммунной реакции.

Какое отношение кишечник имеет к болезни Рейно?

Иммунную и пищеварительную системы никогда нельзя рассматривать по отдельности. 70% нашего иммунитета зависят от здоровья кишечника, состояния микрофлоры внутри ЖКТ.

Кишечник защищен иммуноглобулином под названием Secretory IgA (сокращенно SIgA), который можно рассматривать как защитную сетку кишечника, помогающую нам избегать токсинов и вредных бактерий. К сожалению, стресс увеличивает выработку кортизола, что тормозит секрецию SIgA. Когда стресс становится хроническим, SIgA уже не в состоянии эффективно защищать ЖКТ, и именно с этого момента начинается синдром дырявого кишечника.

Протекание кишечника открывает ворота для целого букета болезней от непереносимости продуктов питания (пищевой аллергии) до бактериальных инфекций.

Одна из таких инфекций вызывается Helicobacter pylori – грамотрицательной бактерией, живущей в основном в желудке и двенадцатиперстной кишке. Её бесконтрольное деление может посеять настоящий хаос в организме, если тому способствует среда (например, протекание кишечника).

Ученым удалось проследить интересную взаимосвязь:

83% пациентов смогли успешно искоренить инфекцию, у 17% полностью исчезли проявления болезни Рейно;

У оставшихся 73% отмечено уменьшение продолжительности и тяжести симптомов;

Симптомы болезни Рейно сохранились у людей, которым не удалось излечиться от инфекции.

Это лишь один из примеров того, как расстройство кишечника влияет на болезнь Рейно.

Диета при болезни Рейно

Мягко говоря, диета при болезни Рейно очень важна. Да что там говорить – от нее зависит практически ВСЁ. Но при этом нужно, чтобы организм не только получал правильные питательные вещества, но и заново научился поглощать их.

Существует несколько базовых принципов диеты при болезни Рейно:

Рыбий жир. Незаменимые Омега-3 жирные кислоты помогают при воспалении, при этом повышают устойчивость организма к холоду и уменьшают вазоспазм (сжатие артерий на холоде);

L-аргинин. Незаменимая аминокислота, которая стимулирует выработку оксида азота и даже может обернуть вспять повреждение тканей при вторичной форме болезни Рейно;

Магний. Он необходим для расслабления стенок капилляров и улучшения кровотока. В исследовании ученых Västmanland Hospital Västeras (Швеция) говорится, что магний дал определенный эффект во время того, как пациенты с первичной формой болезни Рейно подвергались воздействию холода;

Микроэлементы. Дефицит витамина С и селена ведет к предрасположенности к повреждению тканей и сосудов. Качество воздуха, которым мы дышим, тоже играет важную роль – большая концентрация сигаретного дыма, к примеру, снижает всасываемость важных микронутриентов.

Однако все эти компоненты дают лишь первичный результат, поскольку есть ряд других питательных веществ, важных для устранения симптомов болезни Рейно. Специальная углеводная диета поможет вам лучше поглощать питательные вещества.

Стресс – упущенный компонент при болезни Рейно

Острая реакция на стресс – это наш защитный механизм против болезней. Однако она же может стать злейшим врагом, если представится такая возможность. Известно, что он, к примеру, запускает многие хронические болезни, включая сахарный диабет.

Кровь перенаправляется в большие группы мышц, чтобы организм имел достаточно топлива для самозащиты (спасения бегством или сражения). Соответственно, кровоснабжение кишечника и мелких частей тела (пальцев, например) уменьшается. Похолодевшие от страха конечности выглядят вполне закономерно. Когда атакует медведь, еда – это последнее, что тебе требуется, правда?

Реакция на острый стресс является нормальной, прогнозируемой и полезной для спасения жизни. Но что происходит, когда стресс становится хроническим?

Вот советы, чтобы снизить уровень стресса в вашей жизни:

Помните о своем мышлении и роли, которую оно играет в вашей жизни. Не надо зацикливаться на проблемах и дурных предчувствиях;

Практикуйте медитацию и глубокое дыхание;

Занимайтесь спортом или просто любой физической активностью. Даже обычная ходьба защищает от стресса;

Не забывайте высыпаться (оптимально 8 часов в сутки) и поддерживать распорядок дня;

Для борьбы со стрессом и плохим сном принимайте расслабляющую ванну;

Не злоупотребляйте стимуляторами нервной системы – например, кофе. Почаще заменяйте его на травяные чаи.

Текущее лечение болезни Рейно, к сожалению, сконцентрировано по большей части на устранении симптомов и контроль вазоспазма. Поскольку на сжатие сосудов влияет кальций, обычно назначаются препараты-антагонисты кальция.

Однако основной риск в том, что такие препараты перенаправляют излишек вещества для выведения из организма и при длительном применении может развиться желчнокаменная или мочекаменная болезнь. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов дают лишь краткосрочный результат, а вот побочные эффекты могут быть куда хуже: одышка, отек конечностей, проблемы со зрением.

Также в качестве медикаментозного лечения применяют препараты, разжижающие кровь (например, аспирин), и сосудорасширяющие средства. К сожалению, аспирин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и отрицательно сказывается на здоровье желудка.

Пожалуй, самым экстремальным методом лечения являются альфа-бета-блокаторы. Цель их приема в противодействии норэпинефрину, который сжимает кровеносные сосуды. Это достигается за счет того, что клетки мозга и сердца не могут получать правильные сигналы.

Не знаю, как вы, мне бы не хотелось так грузить свои внутренние органы. Возможно, есть более мягкие способы?

Можно ли вылечить болезнь Рейно?

Ещё недавно считалось, что после включения аутоиммунной реакции, ничего уже нельзя исправить. Однако последние исследования это опровергают.

Для развития любой аутоиммунной болезни нужно три фактора:

Генетическая предрасположенность (точный ген ещё предстоит определить);

Воздействие триггеров из окружающей среды (в случае болезни Рейно – это холод и стресс);

Повышенная проницаемость кишечника (известная также как синдром дырявого кишечника).

Теория Фазано заключается в том, что если мы сосредоточимся на здоровье ЖКТ, то любую аутоиммунную реакцию можно побороть.

Как отключить аутоиммунное заболевание

Неважно, вторичная или первичная у вас форма болезни Рейно, исследования показывают вовлеченность кишечника в процесс воспаления. Начните с диеты и первым делом исключите все вредные факторы, которые могут влиять на здоровье: алкоголь, стресс, курение, переработанную пищу с большим количеством сахара и насыщенных жиров.

Ваш ЖКТ нужно привести в норму с помощью нормальных, здоровых продуктов.

Болезнью Рейно называет состояние осеменения палец рук и ног. Постепенно заболевание может перерасти в некроз тканей, вплоть до потери больных пальцев. Происходит это из-за особенно сильного сужения сосудов. Достаточно часто, причиной болезни может быть переохлаждение, никотиновое отравление, стресс и тревоги, а также сильные физические нагрузки.

Заболевание впервые была описана в 1862 году французский врачом Морисом Рейно. Отсюда и название болезни. По МКБ-10 болезнь Рейно имеет 173.0 код. Рассмотрим подробнее причинах и рисках заболевания, а также его отличия от одноименного синдрома.

Отличие болезни от синдрома рейно

Морис Рейно в процессе наблюдения за больной, сделал множество важных выводов, которые до сих пор помогают определится с диагнозом. Например, длительное охлаждение рук приводит к спазму сосудов и кровообращения.

Однако раскрыть механизм развития заболевания ни французскому доктору, ни его коллегам-последователям так и не удалось.

За прошедшие два столетия была собрана статистика, согласно которой:

в западных странах с теплым климатом, заболевших болезнью Рейно, гораздо меньше, чем в холодных климатических условиях, что уж говорить о нашей суровой зиме;
количество молодых женщин значительно превышает число заболевших мужчин, с возрастом, соотношение становиться 1 :1;
90 % людей страдающих склеродермией, неизбежно сталкиваются с этой патологией.

Болезнь и синдром Рейно – это два разных понятия.

Риск заболевания

Синдром Рейно – довольно редко встречающаяся сосудистая патология. Более всего ей подвержены жители стран с холодным климатом. Подавляющее число страдающих этим недугом – женщины. Клиническая картина заболевания выглядит так: под действием низких температур, длительных вибраций или нервного перенапряжения у заболевшего резко возникает спазм мелких сосудов, локализованных в области конечностей.

Основные факторы риска:

Пол. Женщины заболевают намного чаще мужчин.
Местность. Люди проживающие в местности с холодным климатом склонны к заболеванию больше
Наследственность. Порядка тридцати процентов случаев заболевания встречается именно у родственников.
Работа. Воздействие вибрации или работа в холодном месте.

И первичный, и вторичный синдром Рейно могут усиливаться при употреблении веществ, вызывающих спазм сосудов (например, при курении, употреблении крепкого кофе), применении сосудосуживающих препаратов (например, триптанов от мигрени).

Причины заболевания

Причины возникновения синдрома Рейно не совсем изучены до конца. Однако, специалисты выделяют ряд факторов, которые могут привести к этой опасной болезни:

склеродермия;
болезни крови и кровеносных сосудов;
дерматомиозит;
сильное переохлаждение;
обморожение;
травмы;
ревматизм;
гормональные нарушения;
бесконтрольная терапия некоторыми медицинскими препаратами;
дисфункция внутренних органов;
стрессы;
наследственность;
легочная гипертензия;
инфекции.

Провоцированию и развитию патологии способствуют:

вибрационная болезнь;
побочное влияние противоопухолевых, бета-блокирующих препаратов, клонидина и других средств периферического действия в случае их продолжительного приема;
эндокринные расстройства (гипотериоз, феохромоцитома) и синдром Дауна;
переутомление и эмоциональный стресс;
длительное воздействие низких температур.

Лечение болезни Рейно

Существуют две группы лечения – консервативное и хирургическое.

Консервативные методы – применение препаратов для расширения сосудов. Лечение медикаментами длится на протяжении всей жизни больного, как правило при длительном приеме возникают осложнения.

Когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам рекомендуется хирургическое лечение болезни Рейно – симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Лечение народными методами

Эффективным народным средством в лечении синдрома Рейно считаются пихтовые ванны. Готовятся они так – в теплую воду (не ниже 38 градусов) накапайте 5-6 капель масла пихты, и принимайте ванну в течение 15 минут. Также фитотерапевты допускают прием пихтового масла внутрь – по утрам на небольшом кусочке хлеба 1-2 капли. Этот народный метод лечения так же противопоказан людям с болезнями желудка, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Еще один народный рецепт, который можно применять не только при синдроме Рейно, но и при других сосудистых заболеваниях. Возьмите полстакана свежего лукового сока, смешайте с полстаканом меда. Полученную смесь принимайте по 1 столовой ложке. Напоминаем, что использовать эти средства народной медицины можно только после консультации с врачом. Принимая лекарственные препараты и народные средства лечения в комплексе, вы сможете избавиться от синдрома Рейно.

Болезнь Рейно в народной медицине лечат смесью спиртовых настоек растений. Смешиваем водочные настойки чеснока, люцерны посевной и корневищ имбиря (приготовленные в пропорции 1:10). Принимать трижды в сутки по 1 чайной ложке.

Есть еще один рецепт, помогающий при этом недуге. Для него нужно взять хвойные иголки молодого дерева, мелко нарезать и добавить 2-3 столовых ложек ягод шиповника, 5 столовых ложек меда, 3 столовой ложки луковой шелухи. Затем залить эту смесь литром воды и кипятить 10 минут. Всё это поместить в термос и оставить на ночь. На следующий день отфильтровать и выпивать по половине стакана 4-5 раз в течение дня.

Физиопроцедуры помогут побороть недуг

Каждодневно массируйте пальцы рук и ступни. Можно делать массаж с применением масла облепихи или настоев трав, способствующих расширению сосудов.

Практикуйте прогулки босиком. Это крайне полезная штука, которая поспособствует укреплению сосудов. Зимой ходите по квартире без тапочек, а летом прогуливайтесь босиком.

Не забывайте о приеме контрастного душа. Он поможет в укреплении сосудов, восстановлении терморегуляции, укреплении иммунной системы.

Принимайте пихтовые ванны. Наполните ванну горячей водой и добавьте несколько капель масла пихты. Принимать ванну необходимо не более четверти часа.

Для того чтобы руки не мерли зимой, возьмите себе за правило смазывать их перед тем, как выйти из дома водой смешанной с глицерином в равном соотношении.

Главным лечебным фактором является тепло, которое помогает снять сосудистый спазм. Если вы почувствовали, что у вас руки стали сильно зябнуть, покалывать, потеряли чувствительность, приобрели фарфорово-белый оттенок, то вам нужно:

Срочно попасть в теплое место, или, хотя бы, спрятать кисти рук под одеждой;

Помочь восстановлению кровотока может энергичное растирание и массаж. Растирать можно только в том случае, если на руках нет трофических поражений, иначе можно только усугубить ситуацию;

Иногда, в самом начале появления неприятных ощущений, помогает энергичное встряхивание рук, поднятых над головой.

Антибиотики: что такое и зачем нужныАнтибиотики — это лекарства, используемые для профилактики и лечения бактериальных.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Что такое синдром Рейно

Синдром Рейно — это обратимый спазм пальцевых (дигитальных) артерий в ответ на воздействие низких температур или эмоциональный стресс. Спазм может сопровождаться болью, онемением, покалыванием и другими неприятными ощущениями в кончиках пальцев. Синдром Рейно делится на первичный (болезнь Рейно) и вторичный (проявление другого заболевания).

Заболевание также известно как

Болезнь Рейно;
синдром Рейно — Лериша;
первичный синдром Рейно;
идиопатический синдром Рейно;
вторичный синдром Рейно;
феномен Рейно.

Причины

Синдром Рейно — заболевание со множеством причин, развивается вследствие нарушения гормональной, нервной или внутрисосудистой регуляции процессов расширения (вазодилатации) и сужения (вазоконстрикции) сосудов. При синдроме Рейно также нарушаются процессы образования сосудистых регуляторов, таких как оксид азота, тромбоксан, ангиотензин, серотонин другие. Нарушение концентрации этих медиаторов приводит к активному сужению сосудов в ответ на действие внешних раздражителей (холод, эмоциональный стресс).

Также в процессах регуляции сосудистого тонуса большую роль играет кальцитонин-ген-связанный пептид, нарушение синтеза которого приводит к недостаточному расширению сосудов.

Причины вторичного синдрома Рейно — заболевания, вызывающие структурные изменения стенки сосудов и влияющие на механизмы нервной и гуморальной регуляции сосудистого тонуса.

Кто в группе риска

Первичный синдром Рейно:

женщины;
курящие;
лица с отягощенной наследственностью;
живущие в холодном климате;
люди, которые длительно находятся в состоянии эмоционального стресса.

Вторичный синдром Рейно:

мужчины;
лица старше 30 лет;
страдающие аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит и т.д.);
болеющие гематологическими болезнями (полицитемия, парококсизмальная ночная гемоглобинурия);
пациенты с эндокринной патологией (сахарный диабет, феохромоцитома);
пациенты с инфекционными заболеваниями (гепатит B и С, парвовирус B19);
работающие с вибрационными инструментами (отбойный молоток, дрель и др.);
болеющие распространенным атеросклерозом;
перенесшие травмы пальцев рук и кистей;
принимающие препараты, которые могут привести к спазму сосудов (оральные контрацептивы, бета-блокаторы, интерфероны и др.).

Как часто встречается

Распространённость синдрома Рейно колеблется от 2 до 16 % в разных странах, частота заболевания выше в странах с холодным климатом. Первичный синдром Рейно наблюдается в 80-90 % случаев.

Соотношение болеющих мужчин и женщин зависит от возраста: до 40 лет женщины болеют в 4 раза чаще, с 40 до 60 лет — в 2 раза чаще, после 60 лет мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Симптомы

Первичный синдром Рейно проявляется так называемыми атаками Рейно длительностью от 10 минут до 2 и более часов:

симметричное изменение окраски дистальных фаланг — кожа пальцев рук последовательно сменяется 3 фазами: побледнение, посинение (цианоз), покраснение (гиперемия); однако в большом количестве случаев может наблюдаться только 1 или 2 фазы, чаще всего встречается цианоз (посинение) кожи пальцев рук; зона измененной кожи всегда резко отграничена от зоны нормальной окраски;
боль слабой или умеренной интенсивности;
холодная кожа пальцев рук;
повышенная чувствительность пальцев к холоду;
онемение и покалывание в пальцах рук;
изменение окраски кожи лица, ушных раковин, кончика носа.

Клиническая картина при вторичном синдроме Рейно имеет такие же проявления, как и при первичном, но наблюдаются следующие отличия:

более высокая интенсивность болевого синдрома;
появление асимметричности поражения кожи;
признаки, свойственные заболеваниям, способным вызывать вторичный синдром Рейно (аутоиммунные, эндокринологические, гематологические и другие заболевания);
появление признаков локальной ишемии, таких как воспаления, отек, позже изъязвления, язвы, очаги поверхностного некроза.

Диагностика заболевания

При опросе врач тщательно собирает анамнез, который позволяет предположить форму заболевания (первичный или вторичный синдром Рейно). Для первичного синдрома Рейно характерно:

первые проявления в возрасте до 40 лет;
симметричность поражения;
отсутствие признаков локальной ишемии;
отсутствие других симптомов, позволяющих заподозрить стороннее заболевание.

Для вторичного синдрома Рейно:

первые признаки болезни после 30 лет;
асимметричность поражения;
признаки ишемии (язвы, изъязвления, очаги некроза);
симптомы, которые могут быть причиной другого заболевания, вызывающего вторичный синдром Рейно.

При осмотре врач внимательно оценивает кожные покровы рук, их температуру и характер изменений окраски. Особое внимание уделяется другим признакам, указывающим на нарушение микроциркуляции (например, сетчатое ливедо — синюшная окраска с сетчатым рисунком).

Общий анализ крови — основной лабораторный тест: повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ свидетельствует о наличии воспалительной реакции, при качественных и количественных изменениях форменных элементов крови можно заподозрить болезни крови, патологию печени, инфекционные заболевания и т.д.
Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ,АСТ, холестерин, общий белок, мочевина, креатинин, билирубин) — изменения в биохимических показателях может говорить о наличии сахарного диабета, заболевании печени, атеросклерозе и других патологиях.
С-реактивный белок (СРБ) — белок крови, который вырабатывается клетками печени. Является индикатором воспалительной реакции, резко возрастает в острой фазе воспаления. Повышается при многих заболеваниях, в том числе и при аутоиммунных патологиях.
Ревматоидный фактор (РФ) — группа аутоиммунных аутоантител, которые производятся иммунной системой и атакуют собственные ткани организма. Повышается при ревматоидном артрите, а также может быть положителен при других аутоиммунных заболеваниях.
Антинуклеарные антитела (АНА) — группа антител, продуцируемых иммунной системой. Взаимодействуют с компонентами ядра клеток, принимая их за чужеродные. АНА повышаются при многих болезнях аутоиммунной этиологии (СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия, болезнь Шегрена и т.д.)
Антисклеродермальные антитела (АСА, анти-Scl-70) — специфические антитела к ферменту топоизомеразе I. Анти-Scl-70 повышаются при заболеваниях соединительной ткани, в первую очередь системной склеродермии.

Капилляроскопия ногтевого ложа — инструментальный метод исследования, который позволяет оценить структуру капиллярной сети, скорость и объем кровотока. При первичном синдроме Рейно выявляются функциональные нарушения кровотока (снижение скорости кровотока, функциональный спазм сосудов) и не наблюдается структурных изменений сосудов. При вторичном синдроме Рейно диагностируются нарушение структуры капилляров: патологический ход сосудов, деструкция стенки капилляров, появление множества капиллярных петель и др.
Плетизмография — метод оценки давления в пальцевой артерии. Низкое давление в артерии говорит о снижении объема и скорости кровотока.
Доплеровское ультразвуковое сканирование — ультразвуковое исследование, позволяющее визуально оценить дигитальные (пальцевые) сосуды, измерить скорость кровотока, выявить структурные и функциональные нарушения сосудов.
Лазерная доплеровская флоуметрия — метод помогает оценить капиллярный кровоток, наличие или отсутствие вазоспазма, степень функционального ответа сосудов в ответ на различные провокационные пробы
Термография — температура кожи пальцев рук дает косвенную оценку состояния кровотока.
УЗИ органов брюшной полости — ультразвуковое исследование, направленное на выявление патологии внутренних органов, способных привести к развитию вторичного синдрома Рейно.

Лечение

Устранение симптомов заболевания;
снижение частоты и интенсивности приступов;
предотвращение развития осложнений.

Во время развития атаки Рейно рекомендуется согревать пальцы рук для улучшения местного кровоснабжения: растереть кончики пальцев, опустить руки в теплую, но не горячую воду.

Блокаторы кальциевых каналов связываются с кальциевыми каналами в гладкомышечных клетках стенки сосудов, замедляя ток кальция в клетки. Это приводит к расширению периферических сосудов и улучшению местного кровоснабжения.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II связываются с рецепторами ангиотензина II и модулируют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Препараты расширяют сосуды и обладают ангиопротективным (защитным) действием.
Нитраты — местное применение нитроглицерина трансдермально дает выраженный вазодилатирующий эффект. На данный момент применение группы нитратов для лечения синдрома Рейно ограничено в связи частыми побочными явлениями.
Альфа-адреноблокаторы — связываясь с альфа-1-адренорецепторами, альфа-адреноблокаторы предотвращают развитие патологического спазма в ответ на эмоциональный стресс или воздействие низких температур.
Статины блокируют активность Rho-киназ (веществ, участвующих в процессах развития спазма сосудов). Обладают выраженным ангиопротективным действием, препятствуют развитию атеросклероза.

лекарственный электрофорез;
ультратонотерапия;
магнитотерапия;
лечебный массаж;
электросонотерапия.

Симпатэктомия — резекция (удаление) симпатических нервных волокон, которые иннервируют сосуды, подвергающиеся патологическому спазмированию в ответ на внешние раздражители. Операция дает временный эффект, после чего симптомы заболевания проявляются вновь.
Ампутация — удаление одной или нескольких фаланг пальцев рук. Операция проводится в случае развития необратимых трофических изменений и гангрены пальцев рук.

Для снижение частоты атак необходимо соблюдать меры защиты от воздействия низких температур на кожу рук: носить теплые перчатки, мыть руки в теплой воде, избегать контакта с холодной посудой и т.д. Пациентам показана умеренная физическая нагрузка, физические упражнения помогают улучшению кровоснабжения и питания тканей. Отказ от курения приводит к облегчению симптомов и снижению числа атак.

Возможные осложнения

Нарушение чувствительности — продолжительный спазм дигитальных сосудов и снижение кровотока вызывает атрофию нервных окончаний, что проявляется нарушением поверхностной (тактильной, температурной, болевой) чувствительности.
Трофические изменения проявляются сначала стойкой гиперемией (покраснение), а позже появлением изъязвлений и язв, преимущественно на кончиках пальцев. Язвы резко болезненны и плохо заживают из-за плохого местного кровоснабжения.
Гангрена — длительная ишемия может привести к отмиранию тканей и развитию процессов некроза. Для предотвращения осложнений и прогрессирования некроза проводится ампутация пораженной области.

Профилактика

Отказ от курения;
защита от холода (теплые перчатки);
избегание сильных эмоциональных стрессов;
отказ от работы, связанной с вибрационной деятельностью;
осторожный прием препаратов, способных вызывать сужение дигитальных сосудов;
сбалансированная диета со средней калорийностью;
профилактические осмотры и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз

При первичном синдроме Рейно прогноз благоприятный. Синдром (болезнь) Рейно является функциональным заболеванием, не ведет к деструкции сосудов, не вызывает развитие ишемии тканей.

Через 10 лет после установления диагноза у 4 0% больных наблюдался регресс симптомов, еще у 40 % — сохранение симптоматики на том же уровне, еще у 20 % — усиление симптомов и выявление вторичных причин, способных вызывать синдром Рейно.

Прогноз при вторичном синдроме Рейно зависит от тяжести основного заболевания.

Читайте также: