Онкология алексеев б я был

Ключевыми профессиональными специализациями являются 1 направление: Онколог-уролог. Информация о профессиональном стаже отсутсвует. Категория Алексеев Б. Я. Информации о категории врача нет.

Принимает в 3 медицинских учреждениях. Приём по полису ОМС не проводится.

Бывшие пациенты оставили 8 отзывов и оценивают врача на 5 балла из 5. Это замечательная оценка от пациентов, которая свидетельствует об отличном уровне лечения и высоком профессионализме врача.

О враче Алексеев Борис Яковлевич

Уважаемый Борис Яковлевич! Самые теплые слова благодарности за Ваш высокий профессионализм, за бесценные человеческие качества. Вы правильно выбрали свою профессию. Если бы Вы знали, сколько я слышала благодарных слов от ваших пациентов. Огромное спасибо, доктор, за моего папу! Когда уже опускаешь руки, Господь посылает таких надежных, сильных людей, как Вы. Благодаря Вам папа борется за жизнь и радует своих близких. Дай Бог, чтобы все добро вернулось Вам и Вашим близким. Пациенты из Саратова.

Сказать, что врач от Бога - ничего не сказать! Он - просто волшебник! У мужа была онкология и метастазы на мочевом пузыре. Он сделал все так, что даже после операции не нужна была никакая химия! Если б все были такими волшебниками! Спасибо ему за мужа!

Хочу выразить благодарность Алексееву Борису Яковлевичу за сложную операцию по удалению лимфоузлов моему сыну в связи с раком яичка. Мы приехали из Крыма после химиотерапии, которая дала большие осложнения. Нас приняли без проволочек и Борис Яковлевич сразу назначил операцию. Что она прошла успешно подтвердили и онкологи итальянские. Вам благодарна от всего сердца мама. Здоровья вам. С уважением.

Ухин Леонид Иванович, 66 лет, Воронеж, полковник в отставке. Борис Яковлевич, Вы - Господом Богом посланный мне доктор. Мои долгие искания причин проблем, возникших со здоровьем, Вы определили и разрешили настолько четко и профессионально, что после Вашего личного вмешательства и участия я вновь могу поверить в нашу медицину, а главное, в таких волшебных, немногословных, проникновенных людей как Вы. Храни Вас и Ваших близких Господь, долгих лет Вам профессиональной деятельности и земной жизни. С низкий поклоном за то чудо, которое Вы совершили для меня, а главное, вселили через это и жизненные радости моим близким.

Низкий Вам поклон, Борис Яковлевич. Вы избавили меня от тяжелейшего недуга - злокачественной опухоли простаты. Мое возвращение к активному образу жизни, стало возможным, только благодаря Вам. Может быть это уже часто звучащий термин "золотые руки", но они у Вас действительно "золотые". Профессионал с большой буквы. Еще раз, спасибо Вам за Ваше доброе сердце и исключительную доброжелательность в общении с пациентами.

Борис Яковлевич спас мою жену. Запущенный светлоклеточный почечный рак (упущенный по халатности и разгильдяйству псевдоврача ЦКБ РЖД). Борис Яковлевич - лучший специалист в этой области и это не только мое мнение. Учёный с большой буквы! Гений хирург. Спасибо Вам профессор! Дай Бог Вам здоровья, и как Вы говорите, большого везения.

Я из Калининграда. Возможно, Вы даже меня помните, так как делали мне операцию на единственной почке. Я буду благодарна Вам всю оставшуюся свою жизнь. Пока чувствую себя удовлетворительно. Но я продолжаю лечение по протоколу, благодаря Вам. Огромное спасибо. Очень хочу побывать у Вас на приеме. Я постараюсь это сделать. А Вам желаю больших открытий в области онкологии.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: онкология, урология, онкоурология, онкологические заболевания

В последние годы имеется стойкая и уверенная тенденция к увеличению доли больных раком предстательной железы и раком почки, у которых эти заболевания выявляются на ранних стадиях. В определенном смысле можно сказать, что диагностировать мы научились лучше, чем лечить: к сожалению, своевременное выявление новообразования и вовремя проведенное радикальное лечение еще не являются гарантией того, что болезнь не будет прогрессировать.

Означает ли это, что внедрение онкоурологических скрининговых программ в повседневную практику нецелесообразно?

Разумеется, нет. По данным наших европейских коллег, смертность от рака предстательной железы у мужчин, принимавших участие в скрининговых программах, была на 27% ниже, чем у тех, кто не попал в эти программы.

Сейчас в некоторых регионах нашей страны, например в Воронежской и Пензенской областях, стартуют пилотные проекты по скринингу онкозаболеваний предстательной железы. Пока в качестве основного анализа в данных программах используется тест на PSA, но в научных институтах уже ведется поиск других маркеров злокачественных новообразований простаты, возможно, в скором времени в распоряжении врачей появится принципиально новая панель урологических онкомаркеров.

Вы имеете в виду маркеры рака предстательной железы или различных онкоурологических заболеваний?

Говоря о скрининговых программах в онкоурологии, мы в первую очередь говорим о раннем обнаружении злокачественных новообразований предстательной железы. Дело в том, что любая скрининговая программа должна решать две задачи: способствовать снижению смертности от данного заболевания и уменьшать затраты государства на лечение больных, последующую реабилитацию, инвалидизацию и т.д. Именно поэтому скрининговые программы, если мы говорим о скрининге онкологических заболеваний, в первую очередь ориентированы на раннее выявление таких социально значимых заболеваний, как рак предстательной железы, рак молочной железы и рак легкого.

Впрочем, онкоурологами предпринимались попытки внедрения программ ранней диагностики рака мочевого пузыря. Мне эти программы представляются достаточно актуальными. А вот, скажем, рак почки и в отсутствие скрининговых программ в 70% случаев выявляется на ранних стадиях, поэтому на первый план выходит другая задача: определение биологической агрессивности опухоли и прогнозирование течения заболевания. Сегодня специалисты-онкоурологи уделяют много внимания вопросам предсказания поведения опухоли.

В октябре ожидается VI конгресс Российского общества онкоурологов. Будут ли на нем обсуждаться вопросы диагностики онкоурологических заболеваний и прогнозирования течения этих болезней?

Конечно, полностью обойти вопросы диагностики стороной невозможно, однако в первую очередь предстоящий конгресс будет посвящен проблемам лечения онкоурологических больных. Как я уже сказал, своевременное выявление новообразований онкоурологического профиля на сегодняшний день налажено достаточно хорошо, а вот лечение порой оказывается недостаточно эффективным. Именно поэтому в ходе предстоящего конгресса мы будем рассматривать судьбу онкоурологического больного от момента обнаружения у него новообразования до появления метастазов.

VI конгресс будет уже вторым мероприятием нашего общества, проводимым в не совсем привычной форме: вместо традиционных докладов мы планируем ряд дискуссий и круглых столов, в ходе которых участники конгресса будут обсуждать наиболее актуальные для современной онкоурологии темы. Это и радикальное хирургическое лечение, и радикальная лучевая терапия, применяемая на ранних стадиях, и вопросы наблюдения за больным, перенесшим лечение. Не останутся без внимания и методики так называемой спасительной терапии, проводимой в случаях, когда опухоль продолжает прогрессировать уже после проведения радикального лечения.

Большое внимание будет уделено и проблемам лечения больных с метастазами. Порой врачи просто не знают, что даже таким пациентам можно помочь, благодаря новым методикам и новым препаратам не просто продлив жизнь, но и улучшив ее качество.

Какие методики лечения будут обсуждаться на конгрессе в первую очередь?

В последние годы в онкоурологии наблюдался настоящий прорыв в области лапароскопической хирургии и малоинвазивных методик лечения, таких как радиочастотная термоабляция, фотодинамическая терапия, криоабляция и ультразвуковая абляция. Многие центры в России уже применяют эти методики лечения, однако для большинства клиник они пока недоступны. Хотелось бы, чтобы данные методы лечения получили более широкое распространение, так же как роботизированная хирургия, которая пока применяется лишь в шести отечественных центрах.

А что Вы можете сказать о фармакотерапии онкоурологических заболеваний? Будет ли в программе конгресса уделено внимание консервативным методикам лечения?

Что, по Вашему мнению, можно сделать, чтобы изменить эту ситуацию и сделать информацию о современных препаратах более доступной для практикующих врачей?

Российское общество онкоурологов сотрудничает с фармацевтическими компаниями, в частности, на предстоящем конгрессе пройдут 5 сателлитных симпозиумов. В ходе этих мероприятий участники конгресса смогут больше узнать о новых средствах для фармакотерапии онкоурологических заболеваний.

Однако мне бы хотелось, чтобы фармацевтические компании уделяли больше внимания проведению клинических исследований в региональных ЛПУ. Если врачи, работающие в научно-исследовательских центрах, могут принять участие в международных исследованиях, то у медиков, работающих в обычных онкодиспансерах, такой возможности нет.

You’re currently using an unsupported browser.
Please upgrade to one of the following supported, modern browsers. It’s easy and free.

Продолжая использовать этот веб-сайт, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Настоящим я даю свое согласие на обработку моих персональных данных (при условии их предоставления). С условиями предоставления согласия на обработку моих персональных данных и правом на отзыв моего согласия на обработку персональных данных ознакомлен(-а).

Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы сделать контент более интересным и подходящим для Вас.

• Главная
• Препараты
  • BPT
  • Акушерство
  • Урология
  • Онкология
  • Гастроэнтерология
  • Ортопедия
• Исследования и разработки
  • Терапевтические области
  • Область наших экспертных знаний
  • Разработки
• О компании Ferring
  • Философия
  • СТАНДАРТ КАЧЕСТВА
  • Наша история
  • Ferring в России
• Работа в Ferring
• Мероприятия
  • Календарь мероприятий
• Медиа
  • Новости

понедельник, 16 апреля 2018

Вебинар Б.Я. Алексеева «Современные подходы к гормональной терапии рака предстательной железы*

Лекция была направлена на аудиторию онкоурологов, урологов и онкологов, которые занимаются ведением пациентов с метастическим и местно-распространенным раком предстательной железы (РПЖ). Профессор Алексеев охватил множество вопросов, которые встают перед лечащим врачом, назначающим гормональную терапию (ГТ) больному РПЖ - это и проблемы выбора препарата для андрогенной депривации, методы достижения наилучшего эффекта при проведении ГТ, а именно, быстрое снижение тестостерона до кастрационных значений, а также вопросы минимазации побочных эффектов и осложнений, которые нередко возникают при проведении такой терапии.

В докладе Борис Яковлевич отметил преимущества терапии дегареликсом**, единственным на сегодняшний день зарегистрированным в России препаратом из класса антагонистов ЛГРГ, - немедленная супрессия тестостерона, в отличие от отложенного эффекта, который характерен для группы агонистов ЛГРГ, увеличение времени до биохимического прогрессирования, а также увеличение безрецидивной выживаемости.

Кроме того, профессор рассказал о международных рекомендациях по проведению комбинированного лечения больных РПЖ, а также новейших подходах к терапии больных метастическим РПЖ с использованием химиотерапии и антиандрогенов последнего поколения.

Посмотреть запись трансляции Вы можете по ссылке.

О компании Ferring Pharmaceuticals

Ferring Pharmaceuticals – биофармацевтическая компания, которая занимается поиском, разработкой и реализацией инновационных продуктов в таких областях, как охрана репродуктивного здоровья, онкология, урология, гастроэнтерология, эндокринология и ортопедия. Исследовательская деятельность и продукция компании связаны единой целью – создавать специализированные препараты, способные бороться с различными заболеваниями и патологиями, используя ресурсы и функциональный потенциал организма. Подразделения маркетинга, медицинских услуг, розничных и оптовых продаж компании Ferring работают почти в 60 странах, а управление осуществляется из головного офиса в городе Сент-Пре в Швейцарии.

Компания Ferring разрабатывает и производит препараты для лечения рака предстательной железы. Симптомы этого заболевания на ранних стадиях практически не проявляются, и часто обнаруживаются в ходе рутинной проверки. Варианты лечения зависят от стадии рака на момент постановки диагноза. Основным методом лечения гормонозависимого рака предстательной железы является андрогенная депривация, направленная на достижение кастрационного уровня тестостерона и минимизацию рисков прогрессирования болезни.

*Представленная информация отражает мнение отдельных медицинских специалистов, носит научный характер и адресована исключительно вниманию медицинских специалистов, не является рекламой и не гарантирует безопасности и/или эффективности указанных в информации лекарственных препаратов. По всем вопросам, связанным с назначением и/или применением указанных лекарственных препаратов, необходима обязательная предварительная консультация с медицинскими специалистами.

**Дегареликс включен в перечень ЖНВЛП на 2018 г. Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-p

ЛГРГ: лютеинизирующий гормон рилизинг-гормон.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: рак предстательной железы, радикальная простатэктомия, дистанционная лучевая терапия, брахитерапия.

Для цитирования: Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Крашенинников А.А. и др. Хирургическое лечение больных локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы: результаты одноцентрового исследования. РМЖ. 2017;27:2019-2025.

Surgical treatment of patients with localized and locally advanced prostate cancer: the results of a single center study
B.Ya. Alekseev, K.M. Nyushko, A.A. Krasheninnikov, N.V. Vorobiev, E.Yu. Safronova, A.S. Kalpinskiy, S.A. Sergienko, I.A. Taraki, M.Z. Temirgereev, A.D. Kaprin
National Medical Research Radiological Center, Moscow

At present prostate cancer (PC) is an extremely urgent oncological problem in Russia because of a steady increase in the incidence and mortality of men due to this pathology. The introduction of new methods of laboratory and radiation diagnostics allows not only to diagnose PC, but also to more accurately assess the clinical stage of the disease. A multidisciplinary individual approach to each patient provides more treatment opportunities. Many new methods of PC treatment are being developed and studied. Radical prostatectomy (RPE) and radiotherapy (remote radiation therapy, brachytherapy) are currently the "gold standard" for radical treatment of patients with PC, nevertheless surgical treatment remains the main method of therapy for patients with localized and locally advanced prostate cancer, demonstrating satisfactory oncological and functional results.
Aim: to evaluate immediate and long-term results of surgical treatment of patients with PC.
Patients and methods: professionals of the oncourology department of the Moscow Scientific Oncological Institute named after P.A. Herzen made a retrospective analysis of 1 846 patients with prostate cancer who underwent RPE from 1998 to 2016. A detailed analysis of preoperative characteristics of patients, data of pathomorphological study, intra- and postoperative complications, as well as distant functional and oncological results of surgical treatment is given. It has been revealed, that there is a tendency to an increase in the number of PC patients with a high risk of disease progression and the presence of unfavorable prognosis factors, requiring surgical treatment.
Conclusion: the accumulation of surgical experience allows to significantly optimize the results of treating the patients with PC, and to reduce the frequency of complications. The advantage of surgical treatment is the possibility of precise staging and detection of unfavorable pathomorphological factors, which allows to develop rational treatment tactics. In patients with adverse postoperative prognostic factors (lymphogenic metastases, including extracapsular invasion), an adjuvant therapy is recommended to improve survival rates.

Key words: prostate cancer, radical prostatectomy, remote radiation therapy, brachytherapy.
For citation: Alekseev B.Ya., Nyushko K.M., Krasheninnikov A.A. et al. Surgical treatment of patients with localized and locally advanced prostate cancer: the results of a single center study // RMJ. 2017. № 27. P. 2019–2025.

Представлены результаты исследования хирургического лечения больных локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы. Преимуществами хирургического лечения является возможность точного стадирования и выявления неблагоприятных патоморфологических факторов, что позволяет выработать рациональную тактику лечения. У больных с неблагоприятными послеоперационными факторами прогноза рекомендовано рассмотрение вопроса о проведении адъювантной терапии с целью улучшения показателей выживаемости.

Исторически стандартным подходом к лечению больных РПЖ группы высокого риска, особенно при выявлении местнораспространенных опухолей, явлалось гормоно-лучевая терапия. Хирургическое лечение данной категории пациентов до недавнего времени применялось редко, и сейчас оно остается спорным методом лечения больных РПЖ группы очень высокого риска прогрессирования.
Meng et al. в 2005 г. на основе данных регистра
CaPSURE подтвердили, что пациенты группы высокого риска значительно реже подвергались хирургическому лечению, чем ДЛТ или ГТ [21]. Исследование Cooperberg и Carroll показало изменение подходов к лечению у больных РПЖ высокого риска [22]. За последние 5–8 лет количество РПЭ значительно выросло, тогда как от ГТ в монорежиме отказываются все больше специалистов, снизилась также частота применения ДЛТ. Тенденции лечения больных РПЖ высокого риска в последние годы меняются. Эти изменения вызваны большим числом исследований роли РПЭ и расширенной ТЛАЭ у больных РПЖ с высоким риском прогрессирования [23].
Akre et al. в 2011 г. опубликовали результаты когортного исследования, проведенного в Швеции. В анализ включено 12 184 больных местнораспространенным РПЖ (клиническая стадия T3–T4) или локализованным РПЖ сT2 с уровнем ПСА в 50–99 нг/мл, без данных за наличие отдаленных метастазов. Всем больным проводилась либо ГТ в различных вариантах, либо динамическое наблюдение и симптоматическая терапия. Опухолеспецифическая смертность к 8 годам наблюдения составила: 28% при наличии высокодифференцированного РПЖ (2–6 баллов по Глисону), 52% при дифференцировке опухоли 8 баллов по Глисону и 64% при дифференцировке 9–10 баллов. При анализе причин смерти у пожилых больных РПЖ установлено, что даже у мужчин старше 85 лет с наличием низкодифференцированного РПЖ (индекс Глисона 8–10) последний являлся причиной смерти в 42% случаев. Учитывая уровень заболеваемости и летальности при РПЖ высокого риска, возраст не должен рассматриваться как абсолютное противопоказание для радикального лечения [24].
Согласно данным, полученным Ward в 2005 г. [25], у 842 пациентов с клинической стадией cT3 (медиана времени наблюдения 10,3 мес.) опухолеспецифическая выживаемость (ОСВ) после РПЭ составила 90% и 79% при 10 и 15 годах наблюдения соответственно. Более 78% пациентов получали адъювантную ГТ или сальважную лучевую терапию. В 27% случаев выявлено гиперстадирование: при патоморфологическом исследовании диагностирован локализованный РПЖ (pT2NoMo). Показатели смертности при местнораспространенном и локализованном РПЖ сопоставимы, что подтверждает целесообразность хирургического лечения данной группы больных.
В 2008 г. Yossepowitch et al. опубликовали данные клиники Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC), которые продемонстрировали удовлетворительные результаты ОСВ больных РПЖ высокого риска [26].
В 2009 г. Stephenson опубликовал данные по хирургическому лечению более 12 000 тыс. мужчин в 4-х академических центрах (Baylor, ClevelandClinic, MSKCC, U. Of Michigan) за 1987–2005 гг. Более 1900 больных РПЖ относились к группе высокого риска. Опухолеспецифическая смертность составила 8% (95% ДИ 7–10) и 19% (95% ДИ 14–24) для 10 и 15 лет наблюдения соответственно [27].
Mitchell et al. в 2012 г. опубликовали результаты 20-летнего наблюдения за больными РПЖ после лечения. В послеоперационном периоде 42% больных не получали ни один из видов ГТ, показатель ОСВ составил 81% [28].
Briganti в 2015 г. привел результаты хирургического лечения больных РПЖ высокого риска. Ретроспективно проанализрованы данные 2065 пациентов, которым выполняли РПЭ в 7 центрах с 1991 по 2011 г., все пациенты, получившие лучевую терапию или ГТ, исключены из анализа. При медиане наблюдения 70 мес. пятилетняя выживаемость без биохимического рецидива составила 55,2%. В зависимости от наличия неблагоприятных факторов риск развития биохимического рецидива снижался или оставался стабильным. Так, в случае верификации низкодифференцированной опухоли (индекс Глисона 8–10) риск биохимического рецидива постепенно снижался, а при выявлении местнораспространенных опухолей ≥pT3a риск рецидива оставался стабильным на протяжнии всего времени наблюдения. Показатель 10-летней опухолеспецифической смертности составил 14,8%. У больных с ранним биохимическим рецидивом после хирургического лечения ( 20 нг/мл, или дифференцировка опухоли по Глисону 8–10 баллов) отмечен у 1206 (65,3%) пациентов. В группе высокого риска локализованный РПЖ выявлен у 819 (67,9%) больных, местнораспространенные опухоли диагностированы у 387 (32,1%) пациентов. РПЖ крайне высокого риска прогрессирования (клиническая стадия сT3b) верифицирован у 117 (9,7%) больных. При пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) узловые образования в предстательной железе выявлены у 719 больных группы высокого риска (59,6%), при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) опухолевые очаги визуализировались в 1152 (95,4%) случаях. В группе РПЖ умеренного риска показатели при ПРИ и ТРУЗИ составили 137 (34,4%) и 225 (56,5%) случаев соответственно. В группе низкого риска: при ПРИ опухоль пальпировалась у 40 (16,5%) больных, при ТРУЗИ опухолевые очаги выявлены у 77 (31,8%). Распределение больных РПЖ по группам риска показано на рисунке 1.


Позадилонная РПЭ выполнена 1755 больным, в т. ч. 114 пациентам с применением нервосберегающей методики; РПЭ промежностным доступом (РППЭ) выполнена 80 больным и лапароскопическая РПЭ – 11 больным.
Характеристика больных, которым выполнили позадилонную нервосберегающую РПЭ, представлена в таблице 2.


В числе больных, которым выполнили позадилонную РПЭ, 1665 больным дополнительно выполнили ТЛАЭ: 718 (43,1%) – стандартную ТЛАЭ (СТЛАЭ) (эти операции выполнены до 2008 г.), 947 (56,9%) – радикальную ТЛАЭ (РТЛАЭ). Характеристика пациентов представлена в таблице 3.


Следует отметить, что РПЭ без ТЛАЭ и с СТЛАЭ у пациентов в группах промежуточного и высокого риска выполняли только до 2008 г., т. е. до внедрения в практику методики расширенной ТЛАЭ.
РППЭ выполнена 80 больным, характеристика больных данной группы представлена в таблице 4. В этой группе РПЖ низкого риска выявлен у 29 (36,25%) больных, умеренного риска – у 66 (82,5%), высокого риска – у 15 (18,75%).


Лапароскопическая РПЭ выполнена 71 пациенту, в данную группу также вошли пациенты, у которых применяли нервосберегающую технику. Характеристика больных представлена в таблице 5. На рисунках 2-4 представлены общая характеристика больных (рис. 2), распределение больных в зависимости от клинической стадии (рис. 3), распределение больных по группам риска в зависимости от техники РПЭ и примененного доступа (рис. 4).

Только для зарегистрированных пользователей

Москва. 15 июля. INTERFAX.RU - Сенатор от Хабаровского края Елена Грешнякова заявила, что с февраля не может получить информацию о состоянии здоровья арестованного Николая Мистрюкова, который дал показания на губернатора Сергея Фургала по делу о заказных убийствах. Она сказала это, когда в Совете Федерации выступала омбудсмен Татьяна Москалькова.

"Есть данные, что Мистрюков в СИЗО заболел раком и ослеп. Связь с ним на сегодняшний день потеряна", - сказала она.

Сенатор 3 февраля 2020 года направляла Москальковой запрос по жалобе жены Николая Мистрюкова, который содержится в СИЗО "Лефортово", и просила помочь организовать независимое медицинско-психологическое обследование арестованного. 27 мая Грешнякова получила ответ, что ее заявление направлено первому замдиректора ФСИН Анатолию Рудому.

Сенатор добавила, что по данным представителей ОНК, посетивших Фургала в СИЗО, "у него начались проблемы со здоровьем, которые могут представлять опасность его жизни".

Грешнякова также попросила Москалькову "подключиться для контроля за соблюдением прав человека в ВКУ СИЗО №2 ФСИН России в отношении Фургала Сергея Ивановича, который там сейчас содержится".

Губернатора Фургала задержали 9 июля и арестовали по обвинению в организации заказных убийств бизнесменов в 2004-2005 годах. Сообщалось, что обвинение в его адрес построено на показаниях бизнесмена Мистрюкова, который был арестован в ноябре 2019 года по обвинению в причастности к этим убийствам.

14 июля с Мистрюковым сумели пообщаться члены ОНК Москвы. Ева Меркачева затем написала в "МК", что он ослеп на один глаз из-за отслоения сетчатки и что у него диагностировали рак органов малого таза. Он не жалуется на обращение в СИЗО, но переживает, что его не обследуют и не лечат, в том числе не дают обезболивающее. В больнице, куда его вывозили три недели назад, манипуляции с ним проводили без обезболивания. До сих пор он отказывался показываться правозащитникам и к ним выходить, потому что ему не объясняли, кто хочет его видеть.

Между тем 10 июля информированный источник сообщил "Интерфаксу", что Мистрюков взят под госзащиту и обеспечен личной охраной. По его словам, предприниматель заключил со следствием досудебное соглашение о сотрудничестве, в рамках которого дал показания, изобличающие Фургала в организации убийств.

По данным аналитической системы "СПАРК-Интерфакс", ООО "Торэкс-Хабаровск" на 50% принадлежит Ивану Манохину, оставшиеся доли (по 25%) - гендиректору "Дальпромснаба" (Хабаровский край) Мистрюкову и Ларисе Стародубовой, которая, по данным СМИ, - жена Фургала (ее доля в управлении у ООО "СКРАП ФАР ИСТ").

Группа "Торэкс" специализируется на обработке отходов и лома черных металлов, выручка от продажи за 2019 год составила почти 22 млрд рублей, а чистая прибыль - 459,5 млн рублей. "Амурсталь" - единственный на Дальнем Востоке металлургический завод, производящий сталь с использованием электросталеплавильной технологии с дальнейшим переделом в сортовой и листовой прокат.

Алексей Липницкий борется с колоректальным раком больше двух лет

В декабре Алексей завел свой блог — им он хочет поддержать других людей, которые узнали о страшном диагнозе и растеряны

Фото: архив Алексея Липницкого, Сергей Сюрин

Диагноз Алексею поставили в конце 2017 года, хотя боли в животе начали беспокоить еще в сентябре. Он пошел к терапевту, сдал анализы, в итоге медики определили — воспаление желчного пузыря. УЗИ тогда показало образование в печени, но его сочли доброкачественным.

— Я решил подправить диету, больше заниматься здоровьем и начал ходить в бассейн. Каких-то особых симптомов, кроме периодических болей в животе, я не замечал. Чувствовал недостаток жизненной энергии, порой усталость, снижение работоспособности. Видел причину в том, что в начале года сломал ногу, несколько месяцев восстанавливался, поэтому снизилась физическая активность, — рассказывает Алексей в своем блоге.

Также он похудел на шесть килограмм, но подумал, что тому способствует забота о своем здоровье — диета и бассейн. В ноябре боли в животе усилились. Алексей пошел к гастроэнтерологу, после чего начались проверки на компьютерном томографе, гастроскопия, анализы и подозрение на рак. Все результаты отправили знакомым онкологам — многие говорили, что образования похожи на метастазы. Дело шло к Новому году, и попасть на очный приём к онкологу не получалось — запись была только на 17 января.

Знакомые говорили, что нужно попасть в РОНЦ имени Блохина, но для этого необходимо направление туда от своей поликлиники. Её заведующая, посмотрев результаты компьютерной томографии, сразу отправила Алексея в онкодиспансер. К врачу паллиативной помощи.

Итоговый диагноз — колоректальный рак 4-й стадии с множественными метастазами в печени и опухоль в кишке.

— Когда я узнал диагноз, было ощущение опустошенности, как будто земля ушла из-под ног. Разом рухнули все далеко идущие цели и планы. Помню, что самое страшное было представить, что сын будет расти без меня. Представил, что не увижу его выпускной в школе, не смогу поделиться с ним своим опытом, не погуляю на свадьбе, не увижу внуков, — вспоминает наш герой.

Но тут же поправляется, что как такового периода, когда опускались руки, не было — нужно было стартовать с лечением. Он слушал советы онкологов, хирургов, химиотерапевтов — все предлагали разные схемы лечения. Алексею, человеку далекому от медицины, было сложно решить, как поступить правильнее. Помогала разобраться супруга Ася — она врач-офтальмолог. Специалистов искали и через форумы, и соцсети, чтобы собрать как можно больше мнений.

Перед началом лечения Алексей и его семья старались получить как можно больше мнений специалистов

Фото: Сергей Яковлев

Одной из самых важных встреч в начале борьбы с раком Алексей называет ведущего химиотерапевта по колоректальному раку Михаила Федянина:

— Он один из авторов рекомендаций по лечению рака кишечника в России. Михаилу Юрьевичу написала письмо на электронную почту моя жена, описав нашу сложную ситуацию, и уже на следующий день мы были у него в РОНЦ им. Блохина.

Именно Михаил Федянин предложил начать с агрессивной схемы лечения химиотерапией, что помогло бы перевести состояние печени в статус операбельной. До начала лечения печень был усыпана метастазами — оперировать было нельзя.

Всё это удалось сделать до Нового года — 28 декабря Алексею поставили центральный венозный порт. Уже 3 января начали капать препараты.

Так, 3 января Алексей оказался в клинике на первом курсе химиотерапии. На собственном опыте познавал тогда, что это такое, как препараты действуют на организм человека. Алексей Липницкий признается, что от темы онкологии всегда был далек — даже намеренно старался дистанцироваться от нее:

— Никто из родных и друзей с этой проблемой не сталкивался, поэтому онкология и я существовали как бы в разных мирах. До болезни я мало знал о заболевании. Даже не очень хорошо представлял себе, что такое метастазы.

Потом курсы химиотерапии проводились друг за другом, перед пятым результаты МРТ показали, что опухоль и метастазы уменьшились до 50%. А 27 марта уже прошел первый операционный этап — удаление метастазов из левой доли печени. Правую долю целиком удалили в начале апреля.

В июне — операция по удалению опухоли из кишечника. Её провел один из лучших колопроктологов России Петр Царьков. Восстановление после этой операции шло долго — потребовалась еще одно хирургическое вмешательство, но уже лапароскопическое. Продолжалось лечение химиотерапией, а потом и таргетными препаратами.

Дальше всё как на качелях — сначала выявили метастазы на брюшине и лимфоузлах, потом они уменьшились, а онкомаркеры то входили в норму, то буквально взлетали. Как только болезнь начинала прогрессировать, одолевали высокие температуры, лихорадки.

За время лечения Алексей перенес несколько сложных операций и более 30 курсов химиотерапии

Фото: Сергей Сюрин

В мае Алексей попал в реанимацию с сепсисом. Временно отказывали почки, были выявлены новые абсцессы в печени. Заболевание начало снова прогрессировать: метастазы по брюшине, в левом надключичном, внутригрудных, забрюшинных, пахово-подвздошных лимфоузлах. Онкомаркеры взлетели в три раза за две недели. А к концу июля снова была положительная динамика и продолжение ремиссии.

В ноябре опять госпитализация с сепсисом. Компьютерная томография показала рост метастаз в лимфоузлах и на брюшине. К январю 2020-го из-за метастаз начались боли в животе — Алексей готовится к новой госпитализации. Обо всех этапах лечения Алексей рассказывает в своей группе.

Всего за это время Алексей Липницкий перенес более 30 курсов химиотерапии, несколько серьезных операций на печени и кишечнике. Он отмечает, что на лечение такого сложного заболевания уходит много средств: на лекарства, анализы, консультации, дополнительные обследования, но часть услуг всё-таки можно получить бесплатно: есть клиники, в которых именно онкологию также лечат по ОМС. Практически все курсы химио- и таргетной терапии также оплатили из фонда ОМС.

Важная встреча и миссия поддерживать других

Алексей рассказывает, что это испытание настолько погрузило его в тему, что теперь медсестры порой интересуются, нет ли у него медицинского образования, а соседи по палатам удивляются, что с ним медики советуются, как, что и когда капать. С врачами же знание своей проблемы досконально помогает вместе подбирать тактику лечения — её приходится менять часто.

Желание рассказывать обо всем публично вылилось из бесед с другими пациентами — для многих из них важно услышать поддержку из уст человека, который уже прошел через десятки сложных этапов и не сдается.

Алексей беседует с ними, старается приободрить, поделиться своими знаниями — иногда за советом ему звонят даже незнакомые люди. Общаясь, он и сам заряжается позитивной энергией. Говорит, что так он отдает Вселенной то, что в свое время ему дал один из его соседей по палате Сергей. Встречу с ним в самом начале лечения — на втором курсе химиотерапии — Алексей считает знаковой, очень важной. Это общение тогда дало надежду.

— Он болел к тому моменту уже 5 лет, была последняя стадия, метастазы в основном пошли в легкие. Он пережил 16 серьезных операций, десятки курсов химиотерапии. Это был умнейший человек, физик-ядерщик. За время болезни он очень глубоко погрузился в тематику, читал много иностранных статей по колоректальному раку. А еще Сергей был великолепным психотерапевтом.

— На тот момент печень у меня была неоперабельна. Пересадка печени онкобольному — это очень дискуссионная тема, и чаще всего рак признан противопоказанием для нее. Но для меня важно было уцепиться за надежду на жизнь. Мы очень много общались в дальнейшем. В августе, к сожалению, Сергея не стало.

Врачам прогнозировать сложнее, чем метеослужбе

К вопросу о будущем Алексей Липницкий относится философски: кто может предугадать, как болезнь будет протекать дальше и сработают ли новые схемы лечения? После госпитализации, которая предстоит нашему собеседнику сейчас, должен начаться новый курс химиотерапии. Думать о хорошем — наверное, главный рецепт. Ведь когда Алексею поставили диагноз, некоторые специалисты давали прогнозы в 2 месяца, но противостояние продолжается.

— Если лечение идет и шансы есть, то тут с прогнозами, как мне кажется, дело гораздо хуже, чем у метеослужбы. Все очень индивидуально. И все очень зависит от самого пациента. Насколько он хочет жить и сколько у него есть сил на борьбу.

На борьбу вдохновляет семья, особенно маленький сын, с которым столько всего еще нужно узнать и пройти вместе. Болезнь, как говорит Алексей, подтолкнула к пониманию, ради чего действительно стоит жить:

— Я, безусловно, пересмотрел свое отношение к счастью, жизни и смерти. Получил очень большой опыт и стал мудрее, в том числе после после общения с другими пациентами. Пересмотрел принципы своего образа жизни, скорректировал уровень стресса вокруг себя.