Очаговое образование это опухоль

Почки являются важнейшим органом выделительной системы человека.

Они выполняют функцию своеобразного кровяного фильтра, удаляя из организма отработанную жидкость с вредными, токсичными веществами в виде мочи.

По разным причинам в почках могут появиться очаговые новообразования, которые несут угрозу здоровью и жизни больного.

Общая информация

За последние 20 лет рост почечных очаговых новообразований стойко увеличивается.

Изменения делятся на доброкачественные и злокачественные.

Причины возникновения

В здоровом организме человека ежеминутно происходит гибель старых клеток и замена их новыми. Этот процесс контролирует иммунная система.

При возникшем сбое системы начинается несоразмерное деление клеточных структур, их разрастание, что снижает работоспособность органа.

Одной из предпосылок возникновения очагов новообразований в почках считают генетическую предрасположенность.

Также существуют факторы риска, способствующие формированию патологических образований:

• негативное влияние химических, токсических веществ, курение;
• воздействие радиации, излишних ультрафиолетовых лучей;
• травмы почек;
• длительные инфекционные и другие хронические заболевания почек;
• бесконтрольный прием противоболевых и гормональных препаратов;
• частый гемодиализ при почечной недостаточности.

Печально, что иногда заболевание развивается у детей. Конкретные механизмы, которые приводят к возникновению патологии, на данный момент не известны.

Виды очагового образования

Почечные объемные новообразования классифицируются на две большие группы: доброкачественные и злокачественные. В каждой из них несколько видов.

К доброкачественным видам относят:

• кисту, в ее полости содержится жидкость;
• аденому, которая поражает железистый эпителий;
• фиброму, развивается на волокнистой соединительной ткани;
• миому, формируется на мышечной ткани;
• ангиому, лимфангиому, возникают из разросшихся кровеносных, лимфатических сосудов;
• папиллому, вырастает на слизистых оболочках лоханки органа;
• гемангиому, образуется из-за разрастания паренхиматозной ткани;
• дермоиды кистозного типа.

Однако, при росте объма образование оказывает негативное действие на мочевыводящую систему, повреждает сосуды, вызывает кровотечение. Имеется риск преобразования доброкачественной опухоли в онкологическую.

Большая часть объемных образований — это онкология, практически 90%. К онкологическим образованиям относятся:

• саркома почки, поражает соединительную ткань;
• липоангиосаркома;
• нефробластома, опухоль Вильмса;
• папиллярный рак;
• клеточный, плоскоклеточный рак;
• смешанные типы рака.

Клеточный рак характеризуется высокой степенью агрессивности со стремительным метастазированием в прилегающие органы, в костные ткани, легкие.

В отдельных случаях рак развивается медленно, метастазы возникают спустя десятилетия.

Онкологические болезни характеризуются односторонним поражением почек, но некоторым свойственно двустороннее поражение органа. Например, саркома у детей почти всегда имеет двусторонний характер.

Любой вид опухоли из вышеперечисленных является причиной увеличения в объеме левой или правой почки.

Особенностями локализации опухоли в правой почке станут следующие проявления:

• отечность нижних конечностей;
• болевые ощущения справа;
• лабораторный анализ мочи показывает белок;
• проблемы с сердцем, печенью.

Все это обусловлено нарушением кровотока в нижней полой вене.

Левосторонняя почечная опухоль менее опасна, проявляется болью в боку слева и расширением вен в паховой области.

Проявление клинической картины

На ранних стадиях развития новообразования на почках, симптомы скрыты или слабо выражены. В этот период опухоль обнаруживается случайным образом при плановом осмотре.

Дальнейшее развитие доброкачественных образований сопровождается следующими симптомами:

• субфебрильная температура тела до 38 градусов;
• слабость, утомляемость;
• снижение аппетита, резкое снижение массы тела;
• отечность ног, варикозное расширение вен;
• интоксикация организма;
• анемия;
• повышение СОЭ.

Характерны жалобы больного на тянущую боль в поясничной области со стороны поврежденного органа.

Аналогично, развитие онкологических образований в начальной стадии идет без жалоб на самочувствие больного. Возникновение метастазирования негативно действует на весь организм. Появляются характерные, ярко выраженные, симптомы:

• кровь в моче, признак стремительного разрастания клеток;
• острые боли в пояснице, животе;
• почечные колики;
• отечность ног, варикоз;
• сниженный уровень гемоглобина, рост СОЭ;
• гипертония;
• лихорадка.

На поздних стадиях развития онкологии может появиться сильный кашель с кровью, это свидетельство того, что метастазы достигли легких.

К какому врачу обратиться и как диагностировать болезнь

При первичных симптомах неполадок с мочевыводящей системой необходимо обратиться к врачу терапевту. Если терапевт делает заключение, что проблемы именно в этой сфере, он дает направление к узкопрофильному специалисту: урологу, нефрологу.

Терапевт или уролог назначает комплекс диагностических процедур, включающих УЗИ брюшной полости, клинические анализы крови и мочи.

Основным методом раннего диагностирования новообразований почек является УЗИ, может применяться компьютерная магнитно- резонансная томография, рентгенологические обследования, нефросцинтиграфия ( радиоизотопное исследование).

Пункционная биопсия считается дополнительным методом диагностики. Исследуется проба тканей опухоли, она определяет онкологическое это образование или доброкачественное. По результатам исследований врач выбирает стратегию лечения пациента.

Способы терапии

Лечение новообразований на почках осуществляются в зависимости от диагноза и стадии развития объемного образования.

Кардинальный способ лечения это — хирургическая операция различной степени, от частичного удаления почечных тканей до полного удаления органа.

Удаление доброкачественной опухоли осуществляется в крайнем случае. Рациональным оперативное вмешательство становится при стремительном ее росте, сдавливании соседних органов, упадке сил у пациента, нарушении функций почки.

В остальных случаях осложнения после хирургического вмешательства не будут оправданы.

При развитии онкологической опухоли правильным вариантом лечения считается радикальное удаление поврежденной почки- нефрэктомия. Удаление первичного очага метастазирования продлевает жизнь больного.

Также они улучшают качество жизни больного и могут быть основным лечением, если оперативное вмешательство уже невозможно. При своевременной диагностике лечение при помощи химиотерапии допустимо без операции.

В некоторых ситуациях, при незначительных злокачественных образованиях, оказывается действенным применение метода криотерапии, когда пораженные ткани подвергаются заморозке при помощи криозондов.

Любой метод лечения предполагает дополнительное назначение лекарственных препаратов для поддержки иммунитета и нормализации гормонального фона.

Соблюдение правил здорового образа жизни и специальной диеты с исключением вредной пищи является необходимым условием при лечении новообразований.

В качестве дополнения к основному лечению раковых заболеваний по согласованию с лечащим врачом можно использовать эффективные народные средства: прополис, различные грибы, травы.

Приведем некоторые рецепты, признанные официальной медициной:

1. Гриб чага, содержит ценные микроэлементы и биологически активные вещества. Классический рецепт настоя чаги состоит из измельченного свежего гриба, залитого водой в соотношении 1:5. Поставить на 2 дня в темное место. Либо готовится настойка из 0,5 стакана сухого гриба, залитого 1 л водки, спирта, настаивать 14 дней в темноте, принимать по 1 десертной ложке перед едой 3 раза.
2. Травяной сбор Монастырский состоит из 16 трав. Рецепт для лечения онкологических заболеваний из Тимашевского монастыря. Состав:

• толокнянка, шиповник, череда, бессмертник по 20 г;
• полынь 15 г;
• шалфей 35 г;
• цветки липы, почки березы, кора крушины, пустырник, календула, ромашка, чабрец, тысячелистник, сушеница по 10 г.

Концентрированный отвар готовится из 6 ст. ложек смеси на 2,5 литра кипятка, упаривать 3 часа на медленном огне. Принимать по 1 ст. ложке за 1 час до еды 3 раза в день. Курс лечения один месяц. В течение года проводить 2 курса. Действует положительно при опухоли даже в запущенной стадии.

Применяются после консультации врача, учитывающего индивидуальные особенности организма и стадию развития заболевания.

Осложнения и последствия

При доброкачественных образованиях не исключены такие осложнения, как прогрессирование артериальной гипертензии, почечные колики, расстройство функции почки, злокачественное перерождение.

При раковых заболеваниях возникают следующие осложнения:

• кровь в моче со сгустками;
• почечная недостаточность;
• рост опухоли с метастазированием в лимфатические узлы, печень, кости, головной мозг, легкие;
• значительное ухудшение самочувствия.

В процессе хирургического лечения могут возникнуть кровотечения, инфицирование во время операции. После лучевой и химиотерапии регистрируется тошнота, рвота, выпадение волос, возможно появление новых опухолей от воздействия радиации, типа лейкемии.

Профилактика и прогноз

Определенно причину возникновения новообразования почки определить невозможно. Нет универсального средства, устраняющего развитие опухоли, но можно предотвратить факторы риска.

Прогноз в случае рака почки определяется стадией заболевания. Показатель эффективности лечения по медицинской статистике оценивается в рамках 5-ти летней выживаемости:

• если опухоль была обнаружена на ранней стадии, то он составляет 70-80%;
• вторая стадия, распространение на почечные вены, от 40 до 60%;
• третья- четвертая стадия, поражаются лимфоузлы, от 5 до 20%.

Прогноз на поздних стадиях не утешителен, у 95% больных происходит летальный исход в течение 5 лет после операции. Лучший показатель дает опухоль Вильмса, при отсутствии метастазов излечение наступает в 70-90 % случаев.

Эти данные считаются усредненными так, как развитие очаговых заболеваний в почках зависит от индивидуальных характеристик здоровья конкретного человека.

Меры, предпринятые на ранних стадиях заболевания, в большинстве случаев приводят к излечению. Врачи отводят большую роль эмоциональному состоянию пациента. Грамотное психотерапевтическое воздействие на больного дает неоценимый положительный эффект в выздоровлении.

Пиогенные очаговые образования печени (абсцессы)

Представляют собой ограниченный очаг гнойного воспаления в паренхиме печени. В центре образования имеется участок расплавленной ткани, окруженный инфильтрацией.

• первичные абсцессы;
• вторичные (формируются вследствие нагноения печеночных кист, крупных кровоизлияний, опухолей, сифилитических и туберкулезных гранулем).

Пути проникновения инфекции в ткань печени:

• по желчевыносящим протокам (билиарный) при холангите и обтурационной желтухе;
• с током крови (по печеночной артерии при сепсисе или по воротной вене);
• в случае прорыва в печеночную ткань эмпиемы желчного пузыря или поддиафрагмального абсцесса;
• при открытых и закрытых травмах печени;
• криптогенные абсцессы (когда причина нагноения не установлена).

Абсцессы опасны своими осложнениями: разрыв капсулы абсцесса с излитием гнойного содержимого в желчные протоки, брюшную полость, перикард и плевральную полость. Множественные гнойные образования – причина септического состояния пациента.

Симптомы абсцесса печени неспецифичны, встречаются при многих заболеваниях органов брюшной полости.

• лихорадка;
• головокружения, слабость;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• боли в суставах, головные боли.

Диагностика заболевания очень трудна, поэтому необходимо дополнительное обследование.

УЗ-картина при пиогенных абсцессах зависит от стадии гнойного процесса:

При исследовании анализа крови отмечается выраженный лейкоцитоз, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление юных форм белых кровяных телец и токсическая зернистость.

При образовании нагноения необходима срочная хирургическая операция. Параллельно проводится лечение современными антибиотиками широкого спектра действия и инфузионная терапия для устранения симптомов интоксикации организма.

Виды оперативного вмешательства:

• открытое (вскрытие и опорожнение абсцесса);
• щадящее (чрескожная пункция гнойного очага под контролем УЗИ, аспирация содержимого и дренирование полости).

Открытая операция применяется в экстренных случаях при развитии перитонита.

Паразитарные образования печени

При бактериальном обсеменении паразитарного очага нередко начинается воспаление, которое заканчивается формированием абсцесса (наиболее часто бывает при амебиазе). При отсутствии гнойного процесса в паренхиме печени образуется полость, которая заполняется жидкостью. Образуется киста.

В кишечнике выводятся трофозоиды.

Они внедряются в кишечную стенку, разрушая ее и образуя кисты.

По портальной системе трофозоиды попадают в печень. Амебные абсцессы представляют собой округлые полости, внутри которых находится кровь и лизированная паренхима печени.

• боли в области печени;
• диарея.

Личинки гельминта попадают в печень с током крови. Образуются эхинококковые кисты, которые могут достигать больших размеров. Вокруг образования образуется фиброзная капсула – реакция организма на внедрение паразита.

Киста имеет две стенки: внутренняя зародышевая оболочка продуцирует дочерние образования, наружная (хитиновая) выполняет защитную функцию.

Возбудитель -ленточный червь Echinococcus alveolaris. В паренхиме печени образуется узел, окруженный фиброзной капсулой. Характерен злокачественный рост образования. Возможны метастазы в головной мозг и другие органы.

Для того, чтобы предотвратить заражение, необходима осторожность и строгое соблюдение правил личной гигиены. Очень важна плановая дегельминтизация домашних животных (собаки – переносчики эхинококкоза).

Кисты печени (непаразитарные)

В паренхиме органа образуются полости, внутри которых находится жидкость. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными.

1. Врожденные (истинные). Образуются из недоразвитых желчных протоков.
2. Ложные: после травматического повреждения паренхимы или воспаления (последствия консервативного лечения абсцесса печени).

Чаще всего кисты обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра на аппарате УЗИ (эхонегативные округлые жидкостные полости с четкими контурами и тонкой капсулой).

Выбор тактики лечения зависит от локализации и размера кисты печени. При небольших размерах образования (3-5 см) показано диспансерное наблюдение и регулярный контроль (УЗИ). Чем больше киста, тем выше риск осложнений (разрыва, нагноения, кровоизлияния). В этом случае показано оперативное лечение.

Гемангиома

Доброкачественные опухоли печени в последнее время встречаются чаще, что связано с применением гормональных контрацептивов.

Гемангиома – наиболее распространенный вид опухоли (80% всех доброкачественных новообразований). Чаще встречается у женщин.

Опухоль состоит из множества кровеносных сосудов, развивается из вен печени.

• кавернозные (большие сосудистые лакуны с узкими прослойками из соединительной ткани);
• капиллярные (с хорошо развитой стромой и узкими сосудистыми просветами);
• смешанные.

Гемангиомы никогда не подвергаются злокачественной трансформации.

В большинстве случаев гемангиомы протекают бессимптомно. При росте гемангиомы более 5 сантиметром появляются жалобы на тупые боли в правом подреберье, причина которых – растяжение глиссоновой капсулы.

Лечение опухоли хирургическое. При небольших размерах гемангиомы (менее 10 сантиметров) показано наблюдение в динамике, УЗИ -контроль за ростом образования.

Аденома печени

Встречается у пациентов, применяющих стероидные гормоны и оральные контрацептивы.

• печеночно-клеточная – клетки аденомы напоминают гепатоциты;
• цистаденома (из мелких желчных протоков, в которых скапливается слизь и формируются кистозные образования).

Опухоль представляет собой узел диаметром от 1 до 20 см, отграниченный от ткани печени и имеющий капсулу. Не прорастает в кровеносные сосуды.

Гистологическое отличие от гепатоцеллюлярного рака – сохранность межклеточных соединительнотканных структур. Для диагностики применяется ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Для определения тактики лечения имеют значение размеры опухоли.

При небольших очаговых образованиях (менее 5 см) женщинам рекомендуется прекращение гормональной контрацепции, а также – изменение режима питания, направленное на снижение массы тела. У мужчин аденомы печени часто малигнизируются, поэтому хирургическое лечение назначается сразу, независимо от величины опухоли.

Узловая очаговая гиперплазия

Преимущественно страдают женщины среднего возраста (имеет значение повышенный уровень эндогенного эстрогена). Опухоль никогда не малигнизируется.

Представляет собой округлое плотное образование, иногда состоит из нескольких узлов. Характерный признак – звездчатый рубец в центре опухоли.

При отсутствии жалоб и небольшом размере образования хирургическое лечение не показано.

Злокачественные новообразования

К раковым опухолям печени относится первичный рак, саркомы и метастатическое поражение паренхимы (составляет 95% всех злокачественных заболеваний органа).

Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль печени.

• цирроз;
• хронические заболевания печени;
• вирусный гепатит C;
• прием гормональных препаратов;
• тирозинемия;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Наибольшее количество случаев заболевания отмечается в возрасте от 40 до 50 лет.

Формы гепатоцеллюлярного рака:

Микроскопические признаки рака: скопления атипичных клеток, исчезновение стромы.

• гематогенный (в легкие, печень, почки, надпочечники, кости);
• лимфогенный (в близлежащие лимфатические узлы);
• имплантационный (прорастание опухоли в и брюшину).

Клинические проявления появляются в запущенной стадии заболевания.

• тупая боль и постоянное чувство тяжести в области правого подреберья;
• сильная потеря веса;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• желтушное окрашивание кожи.

При осмотре печень плотная, увеличена в размерах.

Для выявления злокачественного процесса и рецивов опухоли используется исследование крови на содержание онкомаркеров (альфафетопротеин, канцероэмбриональный антиген).

Встречается у людей старше 50 лет. Проявляется обтурационной желтухой с расширением желчных протоков.

• внутрипеченочные;
• внепеченочные.

При обследовании с помощью аппарата УЗИ определяется очаговое объемное образование с различной эхогенностью.

• наличие кальцинатов;
• расширение желчных протоков, расположенных проксимальнее опухоли;
• образование слабо васкуляризировано.

Встречаются гораздо чаще, чем первичные новообразования.

Метастазируют в печень злокачественные опухоли следующих органов:

• желудка;
• толстой кишки;
• молочной железы;
• легких;
• пищевода;
• яичников;
• простаты;
• кожная меланома.

Чаще всего раковые клетки попадают в печень через воротную вену. При расположении первичной опухоли в надпочечниках, почках и легких отсевы возникают в результате закупорки ветвей печеночной артерии.

Метастазы бывают одиночные или множественные (в 90% случаев).

Лечение рака печени зависит от вида и стадии заболевания.

Основные принципы терапии:

• при единичных очаговых образованиях небольшого размера показана резекция сегмента или доли печени;
• если опухоль удалить невозможно, проводится химиоэмболизация печеночной артерии, что приводит к уменьшению образования и перехода его в операбельное состояние;
• при небольшой опухоли на фоне тяжелого цирроза показана трансплантация печени;
• в тяжелых случаях применяется химиотерапия.

При своевременном начале лечения и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный.

Очаговые образования печени, обнаруженные при инструментальном исследовании, могут относиться к разным заболеваниям.

Задача врача — установить характер найденного поражения и выбрать тактику лечения. Пациент же должен строго следовать всем рекомендациям, чтобы избежать грозных осложнений.

1. Причины
2. Диагностика
3. Возможные патологии

Причины

Если при инструментальном исследовании врач обнаружил очаговое поражение печени, пациенту не стоит вдаваться в панику.

Такая характеристика относится к ограниченному поражению паренхимы, которое возникает по массе причин. К ним относятся:

• травмы печени, в том числе прошедшие;
• избыточная масса тела;
• патологии желчевыводящей системы;
• нарушение режима питания;
• вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем;
• паразитарные инфекции (чаще всего лямблии, эхинококк);
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• метастазы опухолей других органов;
• патологии лимфатической системы;
• профессиональные патологии.

Из-за роста числа больных раком существует онкологическая настороженность. Это означает, что все спорные диагнозы изначально принимаются за опухоль. Пациента при этом направляют в онкологический диспансер на консультацию.

Этого не стоит бояться, там проведут проверку организма, назначат обследование и выдадут заключение о риске раковой патологии. Это поможет врачу правильно вести больного и предотвратить осложнения.

Для выяснения причины заболевания проводится масса обследований. Это помогает точно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Диагностика должна проводиться без промедления, так как последствия заболеваний могут быть серьёзными.

Диагностика

Обследование больного — важная часть лечения, так как успешность терапии зависит от того, насколько рано она начата, и подходит ли пациенту. Для этого проводят диагностику в несколько этапов:

1. Ультразвуковая диагностика — позволяет обнаружить гипер- и анэхогенное образование в печени на УЗИ;
2. КТ — позволяет оценить структуру патологической ткани;
3. МРТ — послойный анализ очага изменённой паренхимы печени;
4. Биопсия — показывает характер новообразования в печени (доброкачественный или злокачественный);
5. Гепатосцинтиография — помогает оценить форму очага;
6. Гепатоангиография — осмотр сосудов печени и их изменений.

После взятия крови на маркёры повреждения печени, пациенту проводится УЗИ, на котором оценивается эхогенность образования. По результатам исследования можно сделать предварительный вывод о характере очага. Если патология вызывает подозрения, диагностика продолжается с помощью МРТ или КТ. Дальнейшее обследование зависит от полученных результатов.

Если врач обнаружил опухоль на печени, что это может быть помогает оценить биопсия. При раке клетки сильно изменяют внешний вид, который зависит от того, первичный это очаг или метастатический. Во втором случае гепатоциты под микроскопом принимают вид ткани того органа, в котором образовалась опухоль изначально. При доброкачественном характере образования печёночные клетки видоизменены, но не так сильно.

Возможные патологии

От типа обнаруженной болезни зависит тактика лечения пациента. Очаговые изменения печени характеризуют несколько основных патологий различного характера. К доброкачественным новообразованиям относят:

• гемангиома (гиперваскулярное образование печени);
• киста;
• аденома;
• гиперплазия доли с правой стороны (при исследовании напоминает злокачественное образование);
• липома;
• гемартома;
• цистаденома (синтезирует муцин).

Эти новообразования не способны к стремительному росту и редко характеризуют диффузное поражение органа. Чаще они единичны и поддаются консервативному лечению.

Гораздо опаснее злокачественные поражения ткани печени. К ним относятся:

• Гепатоцеллюлярная карцинома (самое опасное новообрзование, склонно к стремительному росту);
• Гепатобластома (характерна для детей первого года жизни);
• Ангиосаркома (агрессивная по отношению к организму опухоль);
• Аденокарцинома;
• Холангиокарцинома (локализована в желчевыводящих протоках).

От характера заболевания, его стадии и компенсаторных возможностей организма зависит то, каким будет лечение. Возможно два основных пути — хирургическое иссечение новообразования и консервативная терапия. Первый способ лечения используют только в крайнем случае, так как печень служит депо крови. Оперативные вмешательства на этом органе сложны в исполнении и сопряжены с высокими рисками.

Чтобы не допустить развития заболевания и предотвратить возможные осложнения необходимо регулярно обследоваться и посещать врачей согласно плану диспансеризации.