О самом главном с доктором мясниковым рак молочной железы

вчера в 17:26, просмотров: 9841

Отметим, что ранее ученые предупреждали об опасности частого употребления кофе натощак. Это связано с риском возникновения гастрита из-за раздражающего эффекта от кофе.

Самое интересное
По теме

ISU выразил соболезнования в связи с гибелью фигуристки Александровской
Внезапная проверка российских войск вызвала вопросы у участников армяно-азербайджанского конфликта
Зафиксирован антирекорд века по падению уровня жизни россиян

Самое интересное

Популярно в соцсетях

Москва
Санкт-Петербург
Абакан
Архангельск
Астрахань
Барнаул
Белгород
Брянск
Владикавказ
Владимир

Волгоград
Вологда
Воронеж
Горно-Алтайск
Грозный
Екатеринбург
Иваново
Ижевск
Иркутск
Казань

Калининград
Калуга
Кемерово
Киров
Кострома
Краснодар
Красноярск
Курган
Курск
Кызыл

Липецк
Магадан
Магас
Марий Эл
Махачкала
Мурманск
Нальчик
Нижний Новгород
Новосибирск
Омск

Орел
Оренбург
Пермь
Петрозаводск
Петропавловск-Камчатский
Псков
Ростов-на-Дону
Рязань
Салехард
Саратов

Севастополь
Серпухов
Симферополь
Смоленск
Ставрополь
Сургут
Тамбов
Тверь
Томск
Тула

Тюмень
Улан-Удэ
Уфа
Хабаровск
Ханты-Мансийск
Чебоксары
Челябинск
Черкесск
Элиста
Чита

Южно-Сахалинск
Якутск
Ярославль

Австралия
Германия
Египет

Испания
Израиль
Канада

Казахстан
Киргизия
Латвия

Молдова
США
Турция

Эстония

МК. Российский региональный еженедельник
МК. Медиа-Сервис
РИА "O'Кей"
Агентство МК
МК-Сервис
МК-Агентство Продвижения Прессы
Подписаться на срочные новости

Образования в груди. Гость - доктор медицинских наук Александр Мясников.

Ведущие "Вестей ФМ" - Владимир Соловьёв и Анна Шафран.

Мясников: Мы когда-то поднимали тему вскользь, не раз, но вы же сами знаете, что очень много онкологии вокруг. Я хотел бы поговорить об образованиях в груди. Потому что мало что так беспокоит женщину, когда вдруг она нащупывает у себя какое-то уплотнение, либо ей скажут, что у вас на маммограмме что-то нашли. Я, во-первых, хочу успокоить, что, наверно 90 с лишним процентов тех образований, которые находят на маммограмме, не являются онкологическими, они доброкачественные. А уже если вы нащупали сами, то это можете не беспокоиться. Почему я так говорю, что рак нельзя нащупать. Нет, конечно, рак можно нащупать, но просто мы же мнительные. Всегда женщины нащупывают просто плотную ткань, уплотнение долек, поэтому эти небольшие случаи размываются в этом огромном потоке обеспокоенных женщин.

Но если всё-таки нашли, то должны знать, что делать. Понятно, нашли - идите к врачу. Не обязательно бежать сразу. Потому что если вы молодая женщина до наступления менопаузы, то, скорее всего, врач, посмотрев вам грудь, скажет прийти в конце месяца, после того, как вы пройдёте один период. Это, скорее всего, гормонально обусловленное, и проблем особых вызывать не должно. Но если вы всё-таки пришли, и оно осталось, вас пошлют на маммографию. Если вы абсолютно здоровы и вас врачи просто позвали на диспансеризацию сделать скрининговую маммографию, которая делается с 45, а то и с 50 лет, то здесь диагностическая маммография по-другому ведётся - специально усиливают сигналы, специально наводят на область этого узла.

Я уже говорил, что 90% этих образований доброкачественные, но важно определить для начала полая - не полая, киста - не киста, обычно в этом очень хорошо помогает ультразвук. Вообще, женщинам раньше 30 лет даже диагностическую маммографию не делают, начинают с ультразвука. Потому что у совсем молодых ткань плотная, там очень трудно что-то увидеть.

Соловьёв: А бывает у мужчин?

Мясников: Да, бывает и мужчин. В сто раз меньше, чем у женщин, но всё-таки. Ведь у простой женщины без отягощённой наследственности, без носителя этого гена, который есть у Анджелины Джоли, а там уже вероятность развития рака груди - от 60 до 80%, а то ещё и яичников.

Соловьёв: То есть то, что она сделала, это правильно? Принудительное удаление.

Мясников: Она сделала абсолютно правильно. К 70 годам шанс получить рак груди у неё - 80%. Поэтому я считаю, что она сделала абсолютно правильно. Этот подход существовал всегда.

Соловьёв: А как женщине узнать, есть у неё эта генетическая предрасположенность или нет?

Мясников: Давайте мы пойдём немножко с другого конца. Сейчас скажу об этом. У любой женщины шанс получить к 70 годам рак груди - 10%. Одна из десяти, а сегодня даже одна из восьми страдает или будет страдать раком груди.

Соловьёв: Чувствуешь ветер в студии?

Мясников: Да.

Соловьёв: Это Шафран опять крестится.

Мясников: Если вы едете в микроавтобусе, в котором едут одни женщины, можете точно знать, что у одной из них, даже у двоих будет рак. Или уже есть, или будет.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Популярное

Доктор Александр Мясников рассказал, какие продукты питания могут увеличивать риск заболевания раком, а какие – наоборот, снизить. В эфире телеканала "Россия 1" он напомнил, что еда – это не только питание, но и лекарство и раскритиковал так называемые "противоонкологические диеты".

"Не бегайте за какими-то модными диетами, которые называются противоонкологическими!" – предупредил Мясников, однако отметил, что практически все разновидности онкологии имеют в списке факторов риска избыточный вес. Поэтому в первую очередь необходимо следить за количеством и качеством пищи.

20% онкологических заболеваний провоцируется продуктами питания, утверждает Мясников. Какие же продукты могут провоцировать онкологию, что является канцерогеном? В первую очередь — соль является общепризнанным канцерогеном для рака желудка. А следовательно, и все продукты из колбасного отдела: ветчина, колбасы, сосиски, сардельки. С 2015 года ВОЗ отнесла колбасные изделия к факторам риска для развития онкологии, то есть, к канцерогенам.

Второе – это транжиры (фабрично обработанные растительные жиры), которые не только усиливают атеросклероз, а являются еще и провокатором онкологии.

А что предохраняет от рака? Рыба, содержащая полиненасыщенные жирные кислоты, которые, мало того, что обладают благотворным действием на сердце и сосуды, но и могут предотвращать различные виды онкологических заболеваний. В частности, онкологию кишечника и простаты.

Самый полезный овощ для предохранения от онкологии – брокколи. В ней содержатся такие биологически активные вещества, такие флавоноиды, сульфорафан, которые доказанно останавливают рост опухоли у экспериментальных животных. "И вообще, если мы скажем: "Выберете продукт, наиболее полезный для профилактики рака", то брокколи обязательно будет среди них", — подытожил доктор.

Все красные овощи, в первую очередь, помидоры, содержат ликопин, который, как утверждалось ранее, предотвращает развитие рака простаты. Сегодня уже нет столь высокого энтузиазма в этом, но, тем не менее, если вы любите помидоры, если вы любите красные овощи, те же перцы – пожалуйста, ешьте, рекомендует Мясников.

Зеленый чай предохраняет от рака яичников, от рака простаты. Только помните, что зеленый чай метаболизируется по той же цепочке, что и некоторые препараты химиотерапии. И поэтому перекрестная реакция может снижать действие химиотерапии.

Говоря про онкологию, доктор Мясников отчасти "реабилитировал" мясо. Исследование, проведенное в конце 2019 года, "затмила" пандемия коронавируса. Результаты его гласят: мясо не вызывает инфарктов, не увеличивает количество инсультов, не усугубляет атеросклероз. "Я и раньше говорил: потребляйте мясо не чаще, чем три раза в неделю. Такие же рекомендации и остались. Почему не каждый день, раз уж это безвредно? А потому, что для сердца безвредно, может быть, а вот для онкологии толстого кишечника красное мясо по-прежнему является фактором риска и по-прежнему является канцерогеном", – предупредил он.

*вы должны исключать алкоголь, потому что для рака груди даже малые дозы алкоголя, которые полезны для сердца, являются карцерогеном.

*вы должны потреблять ограниченное, но, тем не менее, достаточное количество калорий

*вы должны съедать в день полкило овощей, полкило фруктов

*вы должны избегать красного мяса и делать упор на рыбу

*вы должны избегать вредных привычек, потому что помните, что самая частая причина онкологии – это потребление табака, хроническое курение.

Мы можем многое сделать, чтобы предотвратить то, чего так боимся.

Мы можем (и должны) бросить курить , перестать травить себя и окружающих.

Мы можем (и должны) ограничить употребление алкоголя .

Мы можем (и должны) не переедать и питаться правильно .

Мы можем (и должны) соблюдать элементарные правила гигиены .

Мы можем (и должны) заниматься физическими упражнениями не менее 40 минут не реже пяти раз в неделю. Если бы меня попросили назвать только один фактор, доказано и реально продлевающий жизнь, я бы сказал, что это – физическая нагрузка.

Раннее выявление рака – задача непростая. Для этого используется скрининг: берется здоровый человек и обследуется с целью найти доклинические проявления онкологических заболеваний или предпосылки к ним. Но не все так просто. По состоянию каких-то органов мы понимаем, что надо делать, а по каким-то часто находим то, с чем потом не знаем, что делать.

Ни у кого не вызывает сомнения необходимость такой процедуры, как колоноскопия – исследование толстого кишечника в целях выявления предраковых полипов, помогающее предотвратить появление рака и в конечном счете спасающее жизнь. По современным стандартам колоноскопия должна быть проведена любой женщине или мужчине в возрасте от 50 лет.

После получения нормального результата это исследование повторяется каждые пять лет, за исключением тех людей, у которых в роду имели место заболевания толстой кишки. Для них исследование делается на пять лет раньше, чем это было у ближайшего родственника. Например, если у отца был рак прямой кишки в 45 лет, значит, его сыну колоноскопию надо делать в 40 лет.

Когда мы говорим о причине рака, огромное значение приобретает наследственность. В некоторых видах рака она играет не просто важную, а определяющую роль. Классический пример – рак молочной железы. Предрасположенность к нему может передаваться определенными генами, часто вместе с предрасположенностью к раку яичников.

Раком желудка чаще страдают люди со второй группой крови. А первая группа крови предрасполагает к язве желудка. Но склонность к онкологии не передается по простому правилу Менделя (чешский средневековый монах опытами скрещивания гороха выявил правила наследования). Склонность – это повышенная вероятность к возникновению заболевания при прочих отягощающих факторах.

Самое частое онкологическое заболевание, которое встречается у женщин, – рак груди. Лидирующее место среди смертности от рака как у мужчин, так и у женщин до последнего времени занимает рак легкого, при наличии главного фактора – курения. Даже если выявляется рак легкого у не курильщиков, то, как правило, это последствия их пассивного курения.

Рак груди – это как раз то заболевание, в котором огромную роль играет наследственность. Наличие определенного гена иногда повышает опасность заболевания раком до 80 %. Если у женщины мама и(или) бабушка болели раком груди, ей обязательно надо сделать анализ на наличие этого специфического гена.

При положительном результате женщине иногда предлагают профилактически удалить грудь. Что и сделала Анджелина Джоли. При современном уровне развитии пластической хирургии не суть важно то, что у тебя под кожей – собственная ткань или протез. Поэтому я не осуждаю Джоли, я не уважаю тех, кто вокруг этого поднял шум. Встаньте на ее место: 80 %…

Печально, но чем длиннее отрезок активной женской жизни, тем больше у нее шансов расплатиться за это раком груди. Здесь же можно упомянуть и о вреде отсутствия в жизни женщины родов – монахини часто страдают раком груди. Родили? Как можно дольше (не менее полугода) кормите ребенка грудью, это отличная профилактика рака груди.

В каком возрасте женщине надо начинать делать маммографию? Российский врач вам скажет – с 35 лет. Эта неверная рекомендация провоцирует дикое количество ложноположительных ситуаций. У нас у любой женщины находят мастопатию. Почему? Дело в том, что у молодой активной женщины ткань груди настолько плотная, то за ней ничего не увидишь и никогда не отличишь – норма это или патология.

Из-за огромного количества ложноположительных результатов врачи стали задумываться: а нужна ли нам маммография? Из 1000 женщин что-то действительно находится у одной, но 999 женщин будут не спать ночами, переживать, что у них мастопатия, которая похожа на рак, а вдруг это рак и есть.

Анализируя эти ложноположительные результаты, медики заметили, что все они разбиваются по возрастным группам. Если женщина делает маммографию после 50 лет, ее ценность многократно повышается. От 40 до 50 лет – вопрос всегда спорный. Маммографию как метод скрининга раньше 40 лет серьезные медицинские ассоциации даже не обсуждают.

Обычно раньше 50 лет проводят скрининг (обследование здоровой женщины), только тем, у которых есть серьезные предпосылки: если при пальпации что-то прощупывается, или женщина курит, или у нее ожирение, отягощенная наследственность. Во всех остальных случаях маммография делается только после 50 лет, это установка западной медицины.

У нас в России пока все еще не до конца оценили все потери, связанные с огромным количеством ложноположительных результатов, и рекомендуют начало скрининга с 40 лет. Будем радоваться, что хоть согласились, что самоосмотр, который когда-то рекомендовали, делать не нужно. Диагностической ценности от него никакой, он только приводит к тому, что коридоры в поликлиниках забиты тысячами встревоженных женщин.

А вот тщательный осмотр груди врачом никто не отменял ! Если вас не осмотрели и сразу направили на маммографию – это ошибка! До 20 % случаев обнаруживаются при осмотре по специальной методике, и они при этом не видны на маммографии!

Раньше, когда у женщины выявляли рак груди, удаляли всю молочную железу, малую грудную мышцу и порядочный кусок в области подмышки. Пациентка оставалась с грубым шрамом и отечной рукой. Современная техника операции совсем иная: вначале удаляется только сектор, где конкретно найдена опухоль. Ее тут же на столе исследуют, определяют, злокачественная ли она и что с ней делать. Одновременно может ставиться протез.

Если с колоноскопией и маммографией все более-менее ясно, то ситуация со скринингом рака яичников у женщин и простаты у мужчин совсем другая! Когда-то всех женщин поголовно отправляли на УЗИ, и у многих находили изменения! Конечно, увеличенный яичник выглядел очень подозрительно. Делался анализ крови на онкомаркеры – определенные антигены, которые имеют склонность увеличиваться при некоторых видах рака. Если и эти параметры оказывались повышенными, то диагноз рака казался очевидным, и таких пациенток отправляли на операцию.

Но из одиннадцати женщин рак в итоге подтверждался только у одной! Десяти женщинам делалась операция, чтобы выявить рак только у одной из них! При таком раскладе скрининг на рак яичников оказался неэффективным и нерациональным, поэтому теперь обследуются только женщины высокого риска, например с отягощенной наследственностью.

Похожая история у мужчин со скринингом на рак простаты. С 90-х годов прошлого века благодаря повсеместному определению ПСА (специфический антиген простаты) это заболевание стали выявлять на порядок чаще, чем раньше.

Однако потом спохватились: смертность от него практически не сократилась, сколько мужчин от него умирало до эпохи скрининга, столько и продолжало умирать. Затрачиваются колоссальные деньги на обследование миллионов пациентов, выявляется рак простаты на самых ранних стадиях, делаются операции, а смертность почти не снижается. Как это происходит сейчас? В значительном количестве случаев после такой операции мужчина становится импотентом, у него развивается недержание мочи. Получается, что, если бы мы ничего не сделали, шансы, что выявленный рак простаты разовьется до клинически значимой формы или останется на прежнем уровне: 50 на 50. Поэтому за рубежом при выявленном раке простаты помимо радиации и операции пациенту предлагают еще и такой вариант, как активное наблюдение – ожидание, разовьется болезнь во что-то большее или нет.

5.3. Обнаружили уплотнение в молочной железе?

Сейчас мы будем говорить о том, что делать, если в молочной железе вдруг обнаружили уплотнение.

Первое и самое главное – не паниковать! Если узел обнаружен при маммографии, шанс, что он доброкачественный, БОЛЕЕ 90 %! Если же вы нащупали уплотнение сами, шанс, что это рак, совсем мизерный! Не потому, что рак нельзя нащупать самой – можно, но мы часто не способны отличить норму от патологии и правильно оценить ситуацию, потому врачи больше не РЕКОМЕНДУЮТ самообследование. Ведь мы же все мнительные без меры и принимаем дольки молочной железы или их набухание, связанные с изменениями гормонального уровня, за патологию!

Чаще всего обнаруженное уплотнение в молочной железе исчезает через 1–2 цикла. Если нет – обратитесь к врачу.

Конечно, если вы обнаружили у себя уплотнение (или вам показалось, что обнаружили), надо идти к врачу. Он внимательно вас осмотрит, спросит, не бывает ли каких-либо выделений из соска, не меняла ли грудь объём и форму, и, скорее всего, скажет вам прийти через 1 или 2 менструальных цикла – очень большой шанс, что это гормонально обусловленное уплотнение и к следующему визиту оно пройдёт. Если все-таки нет, необходимо будет сделать маммографию. В отличие от скрининговой маммографии, диагностическую маммографию делают, как правило, без оглядки на возраст (но не раньше 30 лет). После того как наличие уплотнения подтверждено, необходимо определить, что оно из себя представляет. Оно полое (киста)? Плотное? Смешанное? В этом помогает тот же ультразвук, который отлично отличает одно от другого. Почему это важно? Киста (полое образование) практически никогда не бывает злокачественной. Её обычно пунктируют тонкой иголкой и, если её жидкое содержимое не вызывает подозрений, оставляют в покое.

Другое дело, если образование плотное. Тут, как правило, нужно пунктировать узел уже довольно толстой иголкой под контролем ультразвука, чтобы не промахнуться! Статистика показывает, что в подавляющем числе случаев биопсия подтверждает доброкачественный характер узла, даже если на маммографии он выглядит и подозрительно! Обычно это фиброаденома – доброкачественный узел, в возникновении которого основную роль играют гормональные изменения женского организма. Что с ним делать? Раньше его настойчиво предлагали удалять, у нас до сих пор поступают так же. Однако операция – вещь тоже не безобидная, остается шрам, который может нарушать нормальную проходимость протоков молочных желёз и затруднять последующее наблюдение, искажая маммографическую картину. Поэтому если фиброаденома не вызывает никаких симптомов, ее можно оставить на месте и наблюдать. Если она начинает расти или вызывает появление симптомов, значит, пришло время её удалять.

Всегда ли узел, который на маммографии выглядит как типичная фиброаденома, надо пунктировать? Пунктировать желательно потому, что, получив кусочек ткани, мы можем определить степень риска её перерождения в рак. Простая фиброаденома в подавляющем большинстве случаев в рак не перерождается, поэтому врач может выбрать выжидательную тактику и наблюдать пациентку с короткими интервалами в 3–6 месяцев. Однако все-таки без пункции окончательно в чём-то быть уверенным нельзя: нет пункции – нет окончательного диагноза!

Коротко о других доброкачественных проблемах с грудью.

• Боль и набухание молочных желёз. Боли циклического характера, связанные с менструацией (обычно двухсторонние), – частое и абсолютно безобид ное состояние.

• Выделение из соска. В подавляющем числе случаев является или физиологичным, или спровоцированными приемом лекарств и сопутствующими болезнями (гипофиза, щитовидной железы).

Физиологические выделения могут быть как двухсторонними, так и односторонними. Обычно молочного цвета, а также желтые, зеленоватые или даже серые. А вот кровянистые – всегда признак патологии! Прозрачные выделения могут быть физиологичными, а могут и свидетельствовать о патологии грудной железы – особенно если односторонние. Обычно это папиллома (что-то типа бородавки) общего протока, но если встречается у женщин после менопаузы, то за этим может стоять и рак, хотя это и нечасто.

Лекарства, которые могут спровоцировать выделения, – антидепрессанты, антипсихотики, некоторые гипотензивные. • Втянутый сосок. Многие женщины с этим рождаются, потом сосок принимает обычную форму, часто только после родов. Если же нормальный сосок вдруг оказывается втянутым, надо идти к врачу. Опять же в большинстве случаев за этим не стоит никаких проблем, но иногда так может проявляться и рак. Лучше перестраховаться и провериться.

5.6. Раннее выявление онкологии

С другой стороны, эта боязнь почему-то никак не влияет на наше поведение. На самом деле, рак — одна из тех болезней, которые в большинстве случаев можно предотвратить. Это давно поняли за рубежом и ведут глобальную пропаганду здорового образа жизни. Теперь, когда накоплен огромный опыт борьбы с раковыми заболеваниями, колоссально возросла ценность превентивных мер.

40 % всех видов рака связано с курением, 20 % — это неправильное питание, наше увлечение мясом, отсутствие овощей и фруктов в рационе. На алкоголь приходится всего 5 %. В частности, алкоголь опасен даже в малых дозах женщинам, так как он провоцируют развитие рака груди.

Еще 10 % причин рака приходится на физическую пассивность. Человек с малоподвижным образом жизни склонен к ожирению, диабету. Оба эти заболевания, по сути, предраковые состояния.

Еще за 15 % случаев ответственны инфекции. Уже доказано, что, например, рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека. Поэтому рекомендуется прививать специальной противовирусной вакциной всех девочек с 9 лет. Не так давно в рекомендации вошла и вакцинация мальчиков с 11 лет. Непривитые являются своего рода резервуаром инфекции с последующей угрозой распространения.

Рак, или злокачественная лимфома, желудка связана с бактерией Гелиобактр Пилори, вызывающей язву желудка. Доктора, которые в конце прошлого столетия доказали, что язвенная болезнь желудка — это инфекционная болезнь, получили Нобелевскую премию.

С этой бактерией связана и онкология. Бактерия живет в желудке человека и вызывает повышение кислотности и другие изменения слизистой. Распространена она настолько, что на территории бывшего Советского Союза обнаруживается у семи из каждых десяти человек. Конечно, язва и онкология бывают не у всех них. Но столь высокая распространенность вызывает настороженность.

Когда открыли Гелиобактр Пилори, в США цифра была аналогичной — 70 %, но сейчас она снизилась до 30 %. Это большая победа. Снижается присутствие бактерии очень простыми мероприятиями. Бактерия передается от человека к человеку, поэтому соблюдение элементарных правил гигиены, мытье рук, гигиена в местах общего пользования приводят к снижению уровня зараженности.

Другой пример, когда онкология может провоцироваться инфекционным заболеванием, — вирусный гепатит. Хронический вирусный гепатит С и гепатит В при неблагоприятном исходе заканчиваются циррозом и перерождением в рак печени. Связи можно перечислять и дальше — вирус Эпштейн — Бара, энтеровирусы и многие другие, но понятно уже и так: профилактика инфекций одновременно является и профилактикой онкологических заболеваний.

Мы можем многое сделать, чтобы предотвратить то, чего так боимся.

Мы можем (и должны) бросить курить, перестать травить себя и окружающих.

Мы можем (и должны) ограничить употребление алкоголя.

Мы можем (и должны) не переедать и питаться правильно.

Мы можем (и должны) соблюдать элементарные правила гигиены.

Раннее выявление рака — задача непростая. Для этого используется скрининг: берется здоровый человек и обследуется с целью найти доклинические проявления онкологических заболеваний или предпосылки к ним. Но не все так просто. По состоянию каких-то органов мы понимаем, что надо делать, а по каким-то часто находим то, с чем потом не знаем, что делать.

Ни у кого не вызывает сомнения необходимость такой процедуры, как колоноскопия — исследование толстого кишечника в целях выявления предраковых полипов, помогающее предотвратить появление рака и в конечном счете спасающее жизнь. По современным стандартам колоноскопия должна быть проведена любой женщине или мужчине в возрасте от 50 лет.

На самом деле, рак — одна из тех болезней, которые в большинстве случаев можно предотвратить.

Когда мы говорим о причине рака, огромное значение приобретает наследственность. В некоторых видах рака она играет не просто важную, а определяющую роль. Классический пример — рак молочной железы. Предрасположенность к нему может передаваться определенными генами, часто вместе с предрасположенностью к раку яичников.

Раком желудка чаще страдают люди со второй группой крови. А первая группа крови предрасполагает к язве желудка.

Но склонность к онкологии не передается по простому правилу Менделя (чешский средневековый монах опытами скрещивания гороха выявил правила наследования). Склонность — это повышенная вероятность к возникновению заболевания при прочих отягощающих факторах.

Самое частое онкологическое заболевание, которое встречается у женщин, — рак груди. Лидирующее место среди смертности от рака как у мужчин, так и у женщин до последнего времени занимает рак легкого, при наличии главного фактора — курения. Даже если выявляется рак легкого у не курильщиков, то, как правило, это последствия их пассивного курения.

Рак груди — это как раз то заболевание, в котором огромную роль играет наследственность. Наличие определенного гена иногда повышает опасность заболевания раком до 80 %. Если у женщины мама и(или) бабушка болели раком груди, ей обязательно надо сделать анализ на наличие этого специфического гена.

При положительном результате женщине иногда предлагают профилактически удалить грудь. Что и сделала Анджелина Джоли. При современном уровне развитии пластической хирургии не суть важно то, что у тебя под кожей — собственная ткань или протез. Поэтому я не осуждаю Джоли, я не уважаю тех, кто вокруг этого поднял шум. Встаньте на ее место: 80 %…

К факторам риска относится и ожирение. Жирная пища и воздействие эстрогенов — женских половых гормонов, как доказано, сопутствуют раку груди. Если у женщины рано началась менструация и, соответственно, гормоны стали вырабатываться тоже рано, а потом менструация закончилась поздно, то она на несколько лет дольше находится под воздействием эстрогенов.

Печально, но чем длиннее отрезок активной женской жизни, тем больше у нее шансов расплатиться за это раком груди. Здесь же можно упомянуть и о вреде отсутствия в жизни женщины родов — монахини часто страдают раком груди. Родили? Как можно дольше (не менее полугода) кормите ребенка грудью, это отличная профилактика рака груди.

В каком возрасте женщине надо начинать делать маммографию? Российский врач вам скажет — с 35 лет. Эта неверная рекомендация провоцирует дикое количество ложноположительных ситуаций. Если женщина делает маммографию после 50 лет, ценность этого исследования многократно повышается.

В каком возрасте женщине надо начинать делать маммографию? Российский врач вам скажет — с 35 лет. Эта неверная рекомендация провоцирует дикое количество ложноположительных ситуаций. У нас у любой женщины находят мастопатию. Почему? Дело в том, что у молодой активной женщины ткань груди настолько плотная, то за ней ничего не увидишь и никогда не отличишь — норма это или патология.

Анализируя эти ложноположительные результаты, медики заметили, что все они разбиваются по возрастным группам. Если женщина делает маммографию после 50 лет, ее ценность многократно повышается. От 40 до 50 лет — вопрос всегда спорный. Маммографию как метод скрининга раньше 40 лет серьезные медицинские ассоциации даже не обсуждают.

А вот тщательный осмотр груди врачом никто не отменял! Если вас не осмотрели и сразу направили на маммографию — это ошибка! До 20 % случаев обнаруживаются при осмотре по специальной методике, и они при этом не видны на маммографии!

Комплексный метод лечения включает в себя физическое удаление узла, химиотерапию и радиацию. Этот процесс надо обязательно довести до конца! Я часто вижу, как пациенты после операции не идут на радиацию. И зря! Излучением убивают микроскопические частички опухоли, которые мы не видим.

Если с колоноскопией и маммографией все более-менее ясно, то ситуация со скринингом рака яичников у женщин и простаты у мужчин совсем другая! Когда-то всех женщин поголовно отправляли на УЗИ, и у многих находили изменения! Конечно, увеличенный яичник выглядел очень подозрительно. Делался анализ крови на онкомаркеры — определенные антигены, которые имеют склонность увеличиваться при некоторых видах рака. Если и эти параметры оказывались повышенными, то диагноз рака казался очевидным, и таких пациенток отправляли на операцию.

Как это происходит сейчас? В значительном количестве случаев после такой операции мужчина становится импотентом, у него развивается недержание мочи. Получается, что, если бы мы ничего не сделали, шансы, что выявленный рак простаты разовьется до клинически значимой формы или останется на прежнем уровне: 50 на 50. Поэтому за рубежом при выявленном раке простаты помимо радиации и операции пациенту предлагают еще и такой вариант, как активное наблюдение — ожидание, разовьется болезнь во что-то большее или нет.

Соглашусь, звучит диковато, когда человеку говорят, что у него рак, рекомендуя ждать и ничего не делать. Но я помню еще со студенческих лет, как нам говорили, что на вскрытии у половины 70–80-летних мужчин был обнаружен рак простаты, т. е. с этим заболеванием можно вполне дожить до глубокой старости.

Выше уже упоминалось, что один из тех видов рака, который можно предотвратить, — это рак шейки матки. Сегодня появилась вакцина, предохраняющая от заражения вирусом папилломы человека. В мире раком шейки матки болеют 400 000 женщин, это 200 000 смертей в год.

Хочется надеяться, что с распространением новой вакцины рак шейки матки отойдет в прошлое. А пока ежегодный мазок на так называемый ПАП-тест является обязательным для женщин с 18 до 65 лет, помните об этом!

Нельзя не упомянуть про эрозию шейки матки. Почему-то она у нас считается чуть ли не предраковым заболеванием. На самом деле это вообще не болезнь. Даже название неправильное: не эрозия (язвочка), а эктопия, т. е. расположение не на своем месте. Эпителий, который должен находиться в шейке матки, выходит за пределы канала наружу. Он видится при осмотре немного по-другому — более нежный, иногда может воспалиться, например при использовании тампонов. Это как свежая кожица на руке после пореза, которая зажила, но очень еще нежная.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также: