Новообразования в легких с ровными контурами

Контуры. Этот симптом один из важнейших. И действительно, очерченность контуров образования при отсутствии распада и изменений окружающей легочной ткани, как правило, свидетельствуют о доброкачественной опухоли. Четкие контуры помогают установить диагноз доброкачественной опухоли даже в тех случаях, когда такая опухоль располагается на фоне туберкулезных изменений. Это же относится и к сочетанию периферического рака с туберкулезом, когда бугристые, не совсем четкие контуры дают возможность установить диагноз злокачественной опухоли, развившейся у больного туберкулезом.

Безусловно, четкие (изредка даже очерченные) контуры могут иногда быть и при периферическом раке, саркоме, как бугристые - при туберкуломе. Но это исключение, а типичным следует считать: очерченные гладкие или бугристые контуры для доброкачественных опухолей; бугристые, не совсем четкие контуры с наличием нежных тяжей, идущих в легочную ткань - для периферического рака; гладкие, не совсем четкие контуры -для туберкуломы и нечеткие, местами размытые контуры - для заполненных абсцессов и круглой формы очагов хронической пневмонии.

Есть ли исключения из этого правила? Четкие контуры могут иногда наблюдаться при раке диаметром 2,5-3,5 см, которые даже с помощью прицельных рентгенограмм и томограмм невозможно отличить от некоторых доброкачественных опухолей, особенно тех, для которых характерна некоторая бугристость, в частности от гамартохондром без обызвествления. В этих случаях диагностические сомнения разрешает биопсия. У отдельных больных при отрицательных результатах биопсии абсолютно показана торакотомия. Четкие контуры могут иметь затемнения каверн. Тогда диагностике известным образом помогают анамнез и наличие туберкулезного фона.

Очень четкие контуры характерны для неосложненного эхинококка легкого и некоторых ретенционных деист, распознаванию которых помогает их форма. При подозрении на эхинококк следует учитывать симптом контрастной каймы, выявляющийся при направленной бронхографии вследствие проникновения сульфойодола между фиброзной и хитиновой оболочками паразита.
Очерченные контуры имеет и редко встречающаяся саркома легкого, быстрый рост которой дает возможность тотчас установить этот грозный диагноз.

Бугристые, не совсем четкие контуры, особенно с вырезкой Риглера - важнейший симптом периферического рака. Нужно еще раз подчеркнуть, что бугристость (пусть небольшая) в сочетании с нечеткостью (пусть лишь на определенном участке), выявляемая на томограммах, позволяет с высокой степенью достоверности установить диагноз периферического рака. Это касается и маленьких форм рака, и рака средних размеров, и поистине гигантских раковых узлов.

Бугристую тень даже с наличием вырезки Риглера могут давать некоторые доброкачественные опухоли, прежде всего гамартохондромы; но все они имеют при этом очерченные контуры, а часть содержит и обызвествление. В редких случаях бугристые, не совсем четкие контуры имеют туберкуломы - обычно конгломератные туберкуломы, возникшие в результате слияния нескольких очагов. В этих случаях помогают поставить диагноз другие специфические изменения в легких (отложения кальция, полость распада), данные бронхографии. Что касается ретенционных кист, то лишь незнание их характерной формы может стать поводом для дифференциально-диагностических сомнений.

Для хронического абсцесса характерны полости распада и нечеткие, размытые контуры, но в некоторых случаях можно наблюдать заполненный абсцесс с не совсем четкими контурами. Диагностике помогают клинические признаки легочного нагноения, поиск на томограммах просветлений, обусловленных почти всегда имеющимися полостями распада, и результаты направленной бронхографии. Это же относится и к некоторым очагам шаровидной пневмонии с не совсем четкими, но и не размытыми контурами. Следует подчеркнуть, что даже при, казалось бы, типичной клинической и рентгенологической картине абсцесса легкого всегда следует убедиться, не является ли этот абсцесс (по аналогии с пневмонитом) ретростенотическим. Особенно об этом следует помнить при расположении абсцесса вблизи срединной тени или при уплотнении и расширении корня соответствующего легкого. Диагноз уточняют с помощью томографии, а завершают бронхоскопией с биопсией.

Периферический рак легких имеет следующие формы:

Рисунок 1. Верхушечный рак правого легкого и кортико-плевральный рак левого легкого с деструктивными изменениями ребер (схематическое изображение рентгенологической картины)

Периферический рак легкого

Рисунок 2. Новообразование в верхней доле правого легкого по типу опухоли Панкоста (фрагмент рентгенограммы): в верхней доле правого легкого отмечается инфильтрация и снижение прозрачности, обусловленное гиповентиляцией. Определяется участок деструкции заднего отрезка IV ребра (см стрелка) – структура костной ткани разрежена, не дифференцируется кортикальный слой

Рентгенологическая диагностика периферического рака легкого затруднительна, так как достаточно тяжело обнаружить небольшие периферические образования в легких, размером менее 1 см, тени которых имеют малую интенсивность и наслаиваются на изображения других структур (см рисунок 3).

Периферический рак легкого

Рисунок 4. Периферический рак верхней доли правого легкого. А – рентгенограмма в прямой проекции: небольшая опухоль определяется как тень малой интенсивности неправильно-округлой формы (см стрелка), которая частично сливается с тенью заднего отрезка ребра. Б – увеличенный фрагмент рентгенограммы А

По мере развития опухоли, когда ее размеры увеличиваются до 2,5-3 см, тень на рентгенограмме начинает приобретать овальную, округлую форму, ее контуры становятся лучистыми, бугристыми (см рисунок 5, 6).

Периферический рак легкого

Рисунок 5. Периферический рак верхней доли слева. А – рентгенограмма в прямой проекции: в верхней доле левого легкого на уровне переднего отрезка III ребра определяется дополнительное образование; в верхней доле слева отмечаются посттуберкулезные изменения (кальцинированные очаги). Б – увеличенный фрагмент рентгенограммы А: видны бугристые, лучистые, не очень четкие контуры образования

Периферический рак легкого

Рисунок 6. Периферический рак левого легкого. А – рентгенограмма в прямой проекции; Б – увеличенный фрагмент рентгенограммы А. На снимке определяются бугристые, местами нечеткие контуры образования

Тень периферического рака может быть относительно правильной округлой формы с довольно ровными и четкими контурами (часто размером 2-3,5 см, а некоторые опухоли и при большем размере), поэтому дифференциальная диагностика с доброкачественными образованиями и одиночным метастазом может осложняться.

Ровные и четкие контуры выявленного образования в легких не являются абсолютным критерием доброкачественности образования!

По мере роста опухоли контуры тени становятся неровными, бугристыми (см рисунок 7). Если опухоль достигает размера 5 см и более, она, как правило, теряет правильную форму.

Периферический рак легкого

Рисунок 7. Периферическое образование в нижней доле левого легкого. А – рентгенограмма в прямой проекции: новообразование определяется за тенью сердца. Б – рентгенограмма в левой боковой проекции: в нижней доле отмечается новообразование с неровными четкими контурами. В таких случаях в первую очередь необходимо исключить одиночный метастаз и периферический рак легкого

Периферический рак требует дифференциальной диагностики с другими новообразованиями в легких – в первую очередь с доброкачественными опухолями и туберкулемами.

Гарматома легкого

Другие типы доброкачественной опухоли дифференцировать путем проведения лучевой диагностики на сегодняшний день невозможно. Однако, для таких опухолей характерны ровные, четкие контуры. Трудно дифференцировать доброкачественную опухоль от периферического рака, так как на определенном этапе развития он приобретает правильную округлую форму с четкими и ровными контурами. Размеры таких образований обычно составляют 2-3,5 см. Иногда и более крупное образование, обнаруженное на рентгенограмме, с ровным и четким контуром без полости распада может быть периферическим раком. Кроме этого, необходимо принимать во внимание возможность наличия в легких одиночных метастаз, рентгенологическая картина которых напоминает доброкачественные опухоли без обызвествления. В ряде случаев установить диагноз позволяет только биопсия.

а) Терминология:

2. Определение:
• Образование в легком округлой формы размером > 3 см
• Различные характеристики:
- Большинство образований — солидные
- Могут быть частично солидными или несолидными (ИМС); содержать жидкость, участки некроза или полости

б) Лучевые признаки:

1. Основные особенности:
• Оптимальные диагностические ориентиры:
о Образование окружено паренхимой легкого
- Может располагаться периферически и прилежать к плевре о Воздушная бронхограмма подтверждает локализацию образования в легочной ткани, однако данный симптом выявляется не всегда
о Смещение образованием нормальных структур
• Локализация:
о Внутрилегочная
• Размер:
о Не менее 3 см
• Морфологические характеристики крайне вариабельны: форма, контур и количество
• Форма: сферическая, овоидная
• Контур:
о Четкий, нечеткий, спикулообразный, ровный, дольчатый о Спикулообразный и дольчатый контуры позволяют заподозрить злокачественное новообразование
• Количество: солитарные или множественные

2. Признаки объемного образования в легком при рентгенографии:
• Локализация:
о Дифференцирование внутрилегочного и внелегочного расположения^
- Признаки внутрилегочных объемных образований:
Ограничены висцеральным листком плевры
Образуют острый угол с прилежащей плеврой
Наличие воздушной бронхограммы
- Признаки внелегочных объемных образований
Противоречивая визуализация контура в разных рентгенологических проекциях
Образуют тупой угол с прилежащей плеврой
Симптом неполного контура: на рентгенограмме в пря мой или боковой проекции контур образования прерывается
о Установление локализации образований больших размеров может быть затруднительным
о Образования в легком или плевре, прилежащие к средостению, могут имитировать объемные образования средостения
• Характеристики:
о Размер и форма
о Контур
о Однородная или неоднородная структура
- Полости
- Консолидация окружающей легочной ткани

(а) У пациента с травмой при рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции в верхушке правого легкого случайно было выявлено объемное образование больших размеров.
Следует отметить отсутствие передних отрезков 1 -го и 2-го ребер справа, что соответствует местной инвазии грудной стенки. (б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в верхней доле правого легкого визуализируется солидное объемное образование с участком низкой плотности, свидетельствующим о некрозе.
КТ позволяет обнаруживать местную инвазию, проявляющуюся эрозией ребра, прорастанием средостения и частичным охватом верхней полой вены.

(а) У пациента с плоскоклеточным раком при КТ с контрастным усилением в нижней доле правого легкого определяется объемное образование со спикулообразным контуром, которое содержит полость с толстыми стенками и прилежит к плев -ре. Морфологические особенности образования соответствуют злокачественной опухоли.
(б) У того же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ повышенный уровень метаболической активности визуализируется только по периферии объемного образования, что указывает на наличие полости в его центральных отделах.
Структура объемных образований в легких вариабельна: встречаются образования солидные, частично солидные и содержащие полости.

4. Возможности МРТ:
• Установление тканевых характеристик при использовании последовательностей с контрастным усилением и без него
• Большая тканевая контрастность позволяет получать важную информацию о местном распространении процесса
о Превосходит КТ при оценке инвазии средостения, грудной стенки и диафрагмы
• Характеристики сигнала зависят от этиологии патологического процесса
• Возможность использования ДВИ для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.

5. Возможности ультразвукового исследования:
• Ограниченные возможности выявления и установления характеристик объемных образований в легких
• Эхогенность зависит от наличия солидных и кистозных компонентов
• Используется для проведения чрескожной биопсии периферических образований

6. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод:
о КТ представляет собой метод выбора для оценки объемных образований в легких
• Выбор условий исследования:
о Проведение КТ с контрастным усилением с использованием тонких срезов
о Многоплоскостная реконструкция изображений облегчает установление локализации образования и оценку местнодеструирующего роста

в) Дифференциальная диагностика:

1. Опухолевые:
• Рак легких
• Лимфома
• Метастаз
• Карциноидная опухоль
• Гамартома

2. Инфекционные и неинфекционные воспалительные:
• Инфекционные:
о Шаровидная пневмония
о Абсцесс легкого
о По природе возбудителей
- Бактериальные: нокардиоз, актиномикоз
- Микобактериальные: туберкулез
- Грибковые: криптококкоз, бластомикоз
- Паразитические: однокамерный эхинококкоз

• Неинфекционные воспалительные:
о Организующаяся пневмония
о Гранулематоз с полиангиитом о Липоидная пневмония
о Прогрессирующий массивный фиброз (силикоз, саркоидоз)

3. Врожденные:
• Врожденные пороки развития дыхательных путей
• Секвестрация легкого
• Артериовенозная мальформация
• Мукоцеле дистальнее атрезии бронха

4. Прочие:
• Шаровидный ателектаз
• Гематома
• Инфаркт легкого
• Амилоидома

5. Солитарные и множественные объемные образования:
• Солитарные:
о Рак легких
о Абсцесс легкого
о Травматическая киста или гематома в легком
• Множественные:
о Метастазы
о Гранулематоз с полиангиитом

г) Патоморфология. Основные особенности:
• Для установления точного диагноза требуется проведение биопсии

(а) У длительно курившего пациента с потерей массы тела в недавнем времени при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в верхней доле правого легкого определяется объемное образование с полостью.
Морфологические особенности образования позволяют заподозрить злокачественную опухоль, хотя следует предполагать также туберкулез.
(б) У того же пациента при нативной КТ в верхней доле правого легкого визуализируется объемное образование с полостью, стенки которой узловато утолщены. Картина соответствует первичному раку легких.
Для стадирования опухоли и планирования хирургического лечения необходимо указывать сохранность прилежащих междолевых щелей.

д) Клинические аспекты:

1. Проявления:
• Наиболее частые симптомы:
о Различаются в зависимости от этиологии, размера и локализации объемного образования
о Гемофтиз: часто выявляется у больных раком легких
о Кашель, хрипы, одышка
о Симптомы могут отсутствовать
• Другие симптомы:
о Потеря массы тела у пациентов со злокачественными новообразованиями
о Охриплость и паралич диафрагмы вследствие инвазии, соответственно, возвратного гортанного и диафрагмального нервов
• Анамнез:
о Курение напрямую связано с развитием первичного рака легких

2. Демографические данные:
• Первичный рак легких чаще встречается у мужчин:
о Средний возраст на момент выявления: 70 лет

3. Естественное течение заболевания и прогноз:
• Благоприятный прогноз при доброкачественных новообразованиях
• Прогноз при злокачественных новообразованиях зависит от типа опухоли, стадии и сопутствующих заболеваний

4. Лечение:
• Зависит от этиологии объемного образования и сопутствующих заболеваний:
о Медикаментозное: антибиотики и противовоспалительные препараты
о Хирургическое: резекция о Химиотерапия ± лучевая терапия

е) Диагностические пункты. Следует учитывать:
• При объемных образованиях в легких симптомы могут отсутствовать, вследствие чего образования могут быть выявлены при рентгенографии случайно
1. Ключевые моменты при интерпретации изображений:
• Рентгенография:
о Локализация и другие характеристики образования
• КТ:
о Установление характеристик образования и формулирование дифференциального диагноза о Стадирование злокачественной опухоли
2. Ключевые моменты диагностического заключения:
• При выявлении объемных образований в легких следует подозревать рак легких
• Оценка морфологических особенностей, локализации образования и связи его с прилежащими структурами
• Стадирование рака легких: выявление признаков местнодеструирующего роста, множественных патологических участков, лимфаденопатии и метастазов

ж) Список литературы:
1. Razek АА: Diffusion magnetic resonance imaging of chest tumors. Cancer Imaging. 12:452-63,2012
2. Hansell DM et al: Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 246(3):697-722, 2008
3. Marshall GB et al: Signs in thoracic imaging. J Thorac Imaging, 21(1):76—90, 2006

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.1.2019

Обнаружить новообразование в легких, и определить что это может быть, возможно при детальном обследовании. Этому заболеванию подвержены люди разных возрастов. Возникают образования вследствие нарушения процесса дифференцировки клеток, что может быть вызвано внутренними и внешними факторами.

Новообразования в легких — это большая группа различных образований в области легких, которые имеют характерное строение, расположение и природу происхождения.

Виды новообразований

Новообразования в легких могут быть доброкачественной и злокачественной природы.

Доброкачественные опухоли имеют различный генез, строение, расположение и разные клинические проявления. Доброкачественные опухоли встречаются реже злокачественных, и составляют около 10% от общего числа. Они имеют свойство медленно развиваться, не разрушают ткани, так как для них не характерен инфильтрирующий рост. Некоторые доброкачественные опухоли имеют свойство трансформироваться в злокачественные.

В зависимости от места расположения различают:

Центральные – опухоли из главных, сегментарных, долевых бронхов. Они могут прорастать внутрь бронха и окружающих тканей легкого.
Периферические – опухоли из окружающих тканей и стенок мелких бронхов. Растут поверхностно или внутрилегочно.

Различают такие доброкачественные опухоли легких:

Аденома бронха – железистые полостные образования, формирующиеся в легких из тканей слизистой бронхов. Аденома является самым распространенным доброкачественным новообразованием, и зачастую ее размер около 3-4 см. Аденомы бывают карциноидного, цилиндроматозного и мукоэпидермального типа. Малигнизация происходит редко (10% случаев).
Гемартома – новообразование, состоящей из хрящевой, жировой, соединительной ткани, мышечных волокон, желез, лимфоидной ткани. Наиболее часто данные полостные образования локализуются периферически. Могут развиваться внутри легких и субплеврально. Процесс малигнизации происходит редко.
Фиброма – опухоль, состоящая из соединительной ткани. Может располагаться в периферии, крупных бронхах, достигать больших размеров, сравнимых с половиной грудной клетки. Не имеют тенденции к малигнизации.
Папиллома (фиброэпителиома) – образование на узком или широком основании, которое имеет неровную дольчатую поверхность. Развивается зачастую в крупных бронхах, и часто полностью закрывает просвет, вызывая обтурацию. Папилломы имеют свойство приобретать злокачественную природу.
Онкоцитома – новообразование, состоящее из эпителиальных клеток со светлой зернистой цитоплазмой. Зачастую является вторичной опухолью, и редко первично возникает в легком. Располагается на стенке бронха, иногда вызывая полную обтурацию.
Лейомиома – редкое доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных волокон сосудов. Может иметь различную локализацию, имеет вид полипов или узелков.
Сосудистые опухоли – редкие доброкачественные новообразования различной локализации. При некоторых видах опухоли может происходить процесс малигнизации, быстрый рост образования.
Неврогенные опухоли – новообразования, состоящие из клеток нервов. Являются редким видом образований. Имеют склонность к медленному росту, редко приобретают злокачественную природу. Чаще всего имеют периферическую локализацию.
Липома – жировое новообразование. Зачастую локализуются в крупных бронхах. Для липомы характерно медленное развитие, и отсутствие малигнизации.
Тератома – полостные образования, локализованные в легких. Состоят из различных тканей, не характерных для дыхательной системы. Для них типичен медленный рост, периферическое расположение и тенденция к приобретению злокачественной природы. При разрыве данного новообразования развивается абсцесс.
Туберкулома легкого – одна из форм туберкулеза, при которой присутствует отделенный от тканей легкого фиброзной капсулой творожистый некроз. Может трансформироваться в кавернозный туберкулез.
Киста легкого – полость в тканях легкого, которая заполнена жидкостью или воздухом. Кисты бывают врожденными и приобретенными, одиночными и множественными. Для кисты не свойственно приобретать злокачественную природу, однако она может представлять угрозу для жизни.
Опухолевидные поражения – поражения легких, которые возникают вследствие лимфопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов. Паразитарные заболевания легких также являются причиной этого типа опухолей.

Рак легких (бронхогенная карцинома) – опухоль, состоящая из эпителиальной ткани. Болезнь имеет тенденцию к метастазированию в другие органы. Располагаться может в периферии, главных бронхах, расти может в просвет бронха, ткани органа.

К злокачественным новообразованиям относят:

Рак легкого имеет такие виды: эпидермоидный, аденокарцинома, мелкоклеточная опухоль.
Лимфома – опухоль, поражающая нижние отделы дыхательных путей. Может первично возникать в легких, либо вследствие метастазов.
Саркома – злокачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Симптоматика сходна с признаками рака, однако имеет более быстрое развитие.
Рак плевры – опухоль, развивающаяся в эпителиальной ткани плевры. Может возникать первично, и как результат метастазов из других органов.

Факторы риска

Причины возникновения злокачественных и доброкачественных опухолей во многом сходны. Факторы, которые провоцируют разрастание тканей:

Курение активное и пассивное. 90% мужчин и 70% женщин, у которых были обнаружены злокачественные новообразования в легких, являются курильщиками.
Контакт с опасными химическими и радиоактивными веществами по причине профессиональной деятельности и из-за загрязненности окружающей среды области проживания. К таким веществам относят радон, асбест, винилхлорид, формальдегид, хром, мышьяк, радиоактивную пыль.
Хронические заболевания дыхательных путей. Развитие доброкачественных опухолей связывают с такими заболеваниями: хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, туберкулез. Риск возникновения злокачественных новообразований возрастает, если в анамнезе присутствуют хронические туберкулез и фиброз.

Особенность заключается в том, что доброкачественные образования могут быть вызваны не внешними факторами, а генными мутациями и генетической предрасположенностью. Также часто происходит малигнизация, и трансформация опухоли в злокачественную.

Любые образования легких могут быть вызваны вирусами. Деление клеток могут вызвать цитомегаловирус, вирус папилломы человека, многоочаговая лейкоэнцефалопатия, обезьяний вирус SV-40, полиомавирус человека.

Симптомы опухоли в легком

Доброкачественные образования легких имеют различные признаки, которые зависят от расположения опухоли, ее размеров, от имеющихся осложнений, активности гормонов, от направления роста опухоли, нарушенности бронхиальной проходимости.

К осложнениям относят:

абсцедирующую пневмонию;
малигнизацию;
бронхоэктаз;
ателектаз;
кровотечения;
метастазы;
пневмофиброз;
компрессионный синдром.

Бронхиальная проходимость имеет три степени нарушений:

1 степень – частичное сужение бронха.
2 степень – клапанное сужение бронха.
3 степень – окклюзия (нарушенная проходимость) бронха.

В течение длительного времени могут не наблюдаться симптомы опухоли. Отсутствие симптомов наиболее вероятно при периферических опухолях. В зависимости от выраженности признаков выделяют несколько стадий течения патологии.

Стадии образований

1 стадия. Протекает бессимптомно. На этой стадии происходит частичное сужение бронха. У больных может возникать кашель с небольшим количеством мокроты. Кровохарканье наблюдается редко. При обследовании рентгеновский снимок не обнаруживает аномалий. Показать опухоль могут такие исследования как бронхография, бронхоскопия, компьютерная томография.

2 стадия. Наблюдается вентильное (клапанное) сужение бронха. К этому моменту просвет бронха практически закрыт образованием, однако эластичность стенок не нарушена. При вдохе просвет частично открывается, а на выдохе закрывается опухолью. В области легкого, которая вентилируется бронхом, развивается экспираторная эмфизема. В результате присутствия кровянистых примесей в мокроте, отека слизистой может возникать полная обтурация (нарушение проходимости) легкого. В тканях легкого может быть развитие воспалительных процессов. Для второй стадии характерны кашель с выделением слизистой мокроты (часто присутствует гной), кровохарканье, одышка, повышенная утомляемость, слабость, боли в груди, повышенная температура (из-за воспалительного процесса). Для второй стадии характерно перемежение симптомов и их временное исчезновение (при лечении). Рентген снимок показывает нарушенную вентиляцию, присутствие воспалительного процесса в сегменте, доли легкого, или целом органе.

Чтобы суметь поставить точный диагноз требуется проведение бронхографии, компьютерной томографии, линейной томографии.

3 стадия. Происходит полная обтурация бронха, развивается нагноение, и происходят необратимые изменения тканей легких и их гибель. На этой стадии болезнь имеет такие проявления как нарушенное дыхание (одышка, удушье), общая слабость, чрезмерная потливость, боли в груди, повышенная температура тела, кашель с гнойной мокротой (часто с кровянистыми частицами). Иногда может возникать легочное кровотечение. При обследовании рентген снимок может показывать ателектаз (частичный или полный), воспалительные процессы с гнойно-деструктивными изменениями, бронхоэктатическую болезнь, объемное образование в легких. Для уточнения диагноза необходимо проведение более детального исследования.

Симптоматика

Симптомы недоброкачественных опухолей также варьируется в зависимости от размеров, локализации опухоли, размера просвета бронхов, наличия различных осложнений, метастазов. К наиболее распространенным осложнениям относят ателектаз, пневмонию.

На начальных стадиях развития злокачественные полостные образования, возникшие в легких, проявляют мало признаков. У больного могут наблюдаться такие симптомы:

общая слабость, которая усиливается с течением болезни;
повышенная температура тела;
быстрая утомляемость;
общее недомогание.

Симптомы начальной стадии развития новообразования сходны с признаками пневмонии, острых респираторных вирусных инфекций, бронхита.

Прогрессирование злокачественного образования сопровождается такими симптомами как кашель с мокротой, состоящей из слизи и гноя, кровохарканье, одышка, удушье. При прорастании новообразования в сосуды возникает легочное кровотечение.

Периферическое образование легкого может не проявлять признаков, пока не прорастает в плевру или грудную стенку. После этого главным симптомом является боли в легких, возникающие при вдохе.

На поздних стадиях злокачественные опухоли проявляются:

повышенной постоянной слабостью;
снижением веса;
кахексией (истощением организма);
возникновением геморрагического плеврита.

Диагностика

Для обнаружения новообразований применяют такие методы обследования:

Флюорография. Профилактический диагностический метод рентген диагностики, который позволяет выявить многие патологические образования в легких. Как часто можно делать флюорографию читайте в этой статье.
Обзорная рентгенография легких. Позволяет определить шаровидные образования в легких, которые имеют круглый контур. На рентген снимке определяются изменения паренхимы обследуемых легких с правой, левой или обеих сторон.
Компьютерная томография. При помощи этого метода диагностики исследуется паренхима легких, патологические изменения легких, каждый внутригрудной лимфоузел. Данное исследование назначают, когда необходима дифференциальная диагностика округлых образований с метастазами, сосудистыми опухолями, периферическим раком. Компьютерная томография позволяет поставить более правильный диагноз, чем рентген исследование.
Бронхоскопия. Этот метод позволяет провести осмотр опухоли, и провести биопсию для дальнейшего цитологического исследования.
Ангиопульмонография. Подразумевает проведение инвазивной рентгенографии сосудов с применением контрастного вещества для выявления сосудистых опухолей легкого.
Магнитно-резонансная томография. Данный диагностический метод применяется в тяжелых случаях для дополнительной диагностики.
Плевральная пункция. Исследование в плевральной полости при периферическом расположении опухоли.
Цитологическое исследование мокроты. Помогает определить наличие первичной опухоли, а также появление метастазов в легких.
Торакоскопия. Проводится для определения операбельности злокачественного образования.

Читайте также: