Новообразования лор органов что это


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Злокачественные опухоли ЛОР-органов могут развиваться из ряда предшествующих им относительно доброкачественных разрастаний (малигнизация), которые называются предопухолями. Кроме непосредственного влияния опухоли на окружающие ткани и органы, в которых она возникла, для опухолей характерны и так называемые паранеопластические синдромы, носящие неспецифический характер и сопутствующие не только злокачественному росту, но и некоторым доброкачественным опухолям, например невриноме преддверно-улиткового нерва, развивающейся во внутреннем слуховом проходе, сдавливающих соответствующие их локализации нервные стволы.

Паранеопластические синдромы - это разнообразные патологические проявления, обусловленные влиянием опухолевого процесса на обмен веществ и функциональную активность регуляторных систем организма. В большинстве своем эти синдромы утяжеляют течение опухолевого процесса, и в некоторых случаях их признаки помогают диагностике заболевания. Описаны свыше 60 паранеопластических синдромов, среди которых выделяют синдромы с нарушениями обменных процессов, эндокринных функций, поражениями кожи, сосудистыми расстройствами, аутоиммунными нарушениями, аллергическими реакциями, поражениями ЦНС, нейромускулярными нарушениями и т. п. Частота появления опухолей увеличивается с возрастом, и в большинстве случаев они возникают после 40 лет. Однако некоторые опухоли встречаются у детей чаще, чем у взрослых. К ним относятся тератомы - новообразования из эмбриональной ткани, опухоли из нервной ткани, своеобразные опухоли почек (нефробластомы) и различные ангиомы - сосудистые опухоли.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы злокачественных опухолей ЛОР-органов

Принято считать, что злокачественные опухоли в начальных стадиях протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев при внимательном и углубленном анамнезе можно выявить один или несколько малых симптомов общего характера онкологического заболевания (ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, снижение аппетита, слабость и др.), если же опухоль или ее предшественница - предопухоль - развивается в органе, функция которого очевидна и заболевшему, и окружающим (например, фонаторная функция гортани), то эти малые симптомы необходимо учитывать при соблюдении принципа онкологической настороженности. Симптомы каждой формы злокачественной (доброкачественной) опухоли зависят от ее локализации и степени распространения, которую принято обозначать по Международной системе, где Т - первичный опухолевый очаг, N - поражение лимфатических узлов, М - наличие гематогенных метастазов в отдаленных органах. Степень выраженности каждого из этих признаков характеризуют цифровыми показателями. Существует классификация, в которой все клинические проявления опухолевого роста разделены на стадии:

  • стадия I - опухоль ограничена пределами органа, метастазы отсутствуют;
  • стадия II - опухоль в пределах пораженного органа, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлов;
  • стадия III - опухоль значительных размеров с прорастанием в прилежащие органы и ткани, имеются множественные метастазы в регионарных лимфатических узлов;
  • стадия IV - наличие отдаленных метастазов независимо от размера и распространенности первичной опухоли.

Диагностика злокачественных опухолей ЛОР-органов

Диагностика злокачественных опухолей ЛОР-органов проводится теми же методами, что и распознавание других заболеваний. Наиболее легко удается раннее распознавание онкологических заболеваний органов, доступных визуальному обследованию, поскольку при этом возможны не только их осмотр, но и взятие материала для морфологического исследования. Наиболее трудна ранняя диагностика опухолей внутренних органов. В этом случае решающее значение приобретают специальные методы исследования: рентгенологические, радионуклидные, морфологические, иммунологические и др. В клиническую практику все шире внедряются методы исследований с помощью нуклидов, получившие название радионуклидной диагностики, представляющей собой метод распознавания патологических изменений органов и систем человека с помощью радиофармацевтических препаратов, в которые входят соединения, меченные радионуклидами. Регистрация эффектов введенных в организм радионуклидов осуществляется с помощью сцинтиграфии, сканирования, радиометрии, радиографии. Сцинтиграфия, наиболее распространенный способ радионуклидной диагностики, позволяет получать изображение органа и по нему судить о его размерах н форме, выявлять очаг поражения в виде участка повышенного или пониженного накопления введенного радионуклида, оценивать функциональное состояние органа по скорости накопления и выделения радиофармпрепарата. Применение радионуклидной диагностики в связи с чрезвычайно малой дозой нуклида, малым периодом его полураспада и быстрым выведением не представляет опасности для организма. Завершающим этапом диагностики является морфологическое исследование, которое осуществляют с помощью гистологических (биопсия) либо цитологических методов исследования клеток в смывах, соскобов из пораженного участка. По способу взятия материала для гистологического исследования различают инцизионную, пункционную и аспирационную биопсию. При этом может потребоваться предварительное рассечение тканей для обеспечения доступа к глубоко расположенному очагу (открытая биопсия). При опухолях верхних дыхательных путей чаще всего применяют иицизионную биопсию ввиду доступности объекта исследования. При исследовании трахеи и бронхов применяют аспирационную биопсию мокроты и смывов. Биопсию производят только в условиях медицинского учреждения, строго соблюдая требования асептики и принимая во внимание общее состояние больного. Полученный материал сразу же помещают в свежеприготовленный фиксирующий раствор, содержащий 1 часть формалина и 4-5 частей воды, и вместе с заполненным врачом сопроводительным документом доставляют в лабораторию патологоанатомического отделения.


[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение злокачественных опухолей ЛОР-органов

Лечение злокачественных опухолей ЛОР-органов осуществляется различными методами, адекватными для данного вида опухоли, в зависимости от локализации, стадии развития, возраста больного, его общего состояния и др. Основным методом является хирургический, при котором, наряду с опухолью, удаляют и часть здоровых окружающих тканей, а также подозрительных на наличие метастазов в регионарных лимфатических узлов. В большом проценте случаев хирургические вмешательства дополняют лучевыми и лекарственными методами с помощью противоопухолевых средств. В последние годы интенсивно разрабатываются методы иммунотерапии злокачественных опухолей, направленные на активизацию как общих, так и специфичных к данной опухоли защитных сил организма.


    4 минут на чтение


Заболевания ЛОР-органов различного типа диагностируются в несколько раз чаще, чем иные патологии. Они могут носить неинфекционный или инфекционный характер. Но также устанавливаются доброкачественные или злокачественные новообразования, формирующиеся на тканях ЛОР-органов.

  1. Что такое
  2. Классификация
    1. Доброкачественные
    2. Злокачественные
      1. Рак носа
      2. Рак носоглотки
      3. Рак гортани
      4. Рак глотки и рта
      5. Рак наружного и среднего уха
  3. Причины
  4. Клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Осложнения
  8. Прогноз и профилактика

Что такое

Образования ЛОР-органов включают в себя большое количество различных опухолей и наростов, которые локализуются на слизистой носовой и ротовой полости, верхних дыхательных путей и области среднего или наружного уха.

Они представляют собой как различные наросты, которые прикрепляются с помощью ножки или широкого основания, так и новообразования. Они способны иметь злокачественное или доброкачественное течение.

Классификация

В медицине выделяют два основных типа новообразований, поражающих область носоглотки и среднего уха. Они различаются характером течения и имеют определенные особенности.

Они классифицируются в соответствии с особенностями и внешним видом. Главной особенностью образований является их медленный рост и отсутствие неприятных симптомов.


    • ЛОР-онкология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Среди подобных образований, имеющих доброкачественное течение, выделяют:

  • родинки;
  • бородавки;
  • фибромы;
  • хондромы;
  • невромы;
  • полипы;
  • папилломы;
  • ангиомы.

Все они не имеют опухолевой структуры. Подобные наросты представляют собой гиперплазию слизистой аллергического или воспалительного характера.

Клинические проявления возникают на поздних стадиях их формирования, когда наросты и образования достигают значительного размера. Но они также представляют опасность для жизни и здоровья пациента, так как при регулярном травмировании, воспалении и кровотечении они способны перерождаться в злокачественные новообразования.

Опухоли доброкачественного типа формируются на слизистой носовой и ротовой полости, в области носоглотки, слуховом проходе и верхних дыхательных путей.

Новообразования, формирующиеся на слизистой ЛОР-органов, могут носить и злокачественный характер.

Они отличаются агрессивным течением, сопровождаются множеством неприятных признаков и становятся причиной развития серьезных осложнений. Их классифицируют в зависимости от области локализации патологического процесса.

Диагностируется заболевание преимущественно у мужчин среднего, старшего и пожилого возраста. Основным способом установления наличия образований на слизистой носовой полости является риноскопия.

На ранних этапах развития патологии определенные признаки отсутствуют. По мере увеличения опухоли отмечаются кровотечения, затрудненность дыхания и болезненные ощущения.

Диагноз устанавливается у мужчин от 45 лет. Основным признаком на ранних стадиях являются частые синуситы. С течением времени из носовой полости выделяется гной и слизь с примесями крови.

При раке носоглотки применение хирургического удаления невозможно. Для лечения применяются иные методики.

Встречается обычно у пациентов женского пола. Заболевание на начальном этапе характеризуется першением в горле.

Патология протекает агрессивно, патологический процесс распространяется стремительно, и в короткие сроки поражает здоровые окружающие ткани.

Устанавливается преимущественно у детей и подростков. Отличительной чертой заболеваний является наличие видимых признаков наличия патологического процесса.

При несвоевременном лечении мутированные клетки быстро распространяются и поражают окружающие ткани.

Болезнь устанавливается при проведении визуального осмотра. Главными признаками являются снижение качества слуха, появление гнойных выделений, головных болей.

В некоторых случаях возможно распространение патологического процесса на лицевой нерв, что приводит к возникновению ряда других неприятных признаков.

Причины

Истинных причин развития новообразований ЛОР-органов учеными не было установлено. Но и на сегодняшний день специалисты проводят множество исследований. Это позволит выделить определенные меры профилактики, позволяющие оградить человека от развития подобных заболеваний.

Ученым удалось лишь установить ряд факторов, которые способны увеличить вероятность образования опухолей различного типа.

В первую очередь считается, что основным провокатором является генетическая предрасположенность. У многих пациентов ближайшие родственники страдали подобными заболеваниями.

Также специалисты полагают, что провоцирующими факторами могут быть воздействие химических, токсических веществ или ультрафиолетовых лучей, вредные привычки, неправильное питание.

Клиническая картина

На ранних стадиях признаки заболевания чаще всего отсутствуют. По мере развития злокачественных опухолей ЛОР-органов наблюдается возникновение общих признаков. К ним относятся головные боли, слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита.

На более поздних стадиях появляются метастатические поражения в отдаленных органах и тканях, возникают болезненные ощущения в области поражения, затрудняется дыхание.

В отдельных случаях отмечаются отдышка, снижение качества слуха, носовые кровотечения, появление из носа гнойных выделений, в состав которых входят сгустки крови. Также наблюдаются осиплость, першение в горле.

Диагностика

При наличии жалоб в первую очередь специалист проводит опрос пациента и осмотр. Также изучает анамнез. На основе полученных данных устанавливается предварительный диагноз. Для его уточнения используются инструментальные методы исследований.

Основным методом установления новообразований на слизистой носа является риноскопия, при которой в носовой проход вводят эндоскоп. Это позволяет визуализировать новообразование и провести его детальное изучение.

Также пациенту назначаются МРТ или КТ. Методики используются для выявления степени поражения.

С целью определения характера течения назначается биопсия. В случаях когда по результатам исследования установлено злокачественное образование, назначается рентгенография. Метод используется для установления наличия метастатических поражений.

Точный диагноз устанавливается на основе всех результатов диагностики.

Лечение

Основным способом терапии образований является хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии развития хирург удаляет только пораженные ткани или образование вместе с окружающими тканями.

Но удаление доброкачественных опухолей осуществляется в том случае, если имеется риск их перерождения в раковые образования или они доставляют дискомфорт.

При невозможности провести удаление злокачественной опухоли в результате ее локализации назначаются химиотерапия или лучевая терапия.

Осложнения

Раковые образования отличаются не только агрессивным течением, но и способны оказывать влияние на работу других органов в результате распространения метастатических поражений. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу на фоне сердечной, почечной, легочной или печеночной недостаточности.

Доброкачественные образования в отдельных случаях также представляют опасности, так как способны мутировать в раковые опухоли под воздействием внешних и внутренних факторов.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от характера течения патологии. При доброкачественных новообразованиях он чаще всего благоприятный.

Но при диагностике раковых опухолей пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 80 до 10% в соответствии со стадией развития патологического процесса.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют правильно питаться, отказаться от вредных привычек, исключить воздействие химических веществ и регулярно проходить профилактические исследования. При работе на вредном производстве необходимо использовать индивидуальные средства защиты.

Болезни ЛОР-органов в медицинской практике встречаются чаще всего. Но помимо недугов, носящих инфекционный и неинфекционный характер, наука оториноларингология занимается изучением и других типов болезней гортани, органов слуха и носа. В это число входят и онкологические болезни.


Помните, риск рака гортани возрастает у заядлых курильщиков

  • Онкология ЛОР
  • Факторы риска ЛОР-онкологии
  • Диагностика ЛОР-заболевений
  • Виды заболеваний органов ЛОР

Онкология ЛОР

ЛОР – это ветвь медицинской науки, диагностирующая, изучающая и лечащая органы слуха, нос и горло.

Отоларинголог (ЛОР) – специалист, обладающий навыками хирурга и терапевта. Лечит ЛОР заболевания полости уха, носа и гортани. В некоторых случаях отоларинголог занимается хирургическими операциями.

Онкология – это медицинский раздел, который занимается изучением злокачественных и доброкачественных новообразований (опухолей).

Опухоли органов ЛОР – это разращение изменённых тканей, клетки которых не имеют возможности дифференцироваться.

Стоит сказать, что все новообразования бывают:

  • злокачественного характера
  • доброкачественного характера.

Злокачественные новообразования также делятся на два вида:

  • рак;
  • саркома (разновидность злокачественных опухолей, которые исходят из соединительной ткани).

К сожалению, практически все новообразования злокачественного характера являются раком.


Рис.1 Чтобы предупредить рак гортани, стоит отказаться от вредных привычек

В 55% рак ЛОР-органов выявляется докторами в безнадёжном состоянии. Но так же часто отоларингологи ошибаются. Такая ситуация встречается в 70% ситуаций.

Из всех видов злокачественных опухолей на рак ЛОР-орагнов приходится 20%. В большинстве случаев онкологическим недугам подвергается гортань.

Это объясняется скептическим отношением к онкозаболеваниям как со стороны докторов, так и со стороны пациентов.

Если выявить рак ЛОР-органов на начальной стадии, то вероятность полного излечения довольно велика.

Факторы риска ЛОР-онкологии

На сегодня окончательные причины возникновения онкологии ЛОР-органов до конца неизвестны. Ведутся крупномасштабные исследования, благодаря которым медики планируют вывести схему профилактических мероприятий.

Известно, что раком носа, глотки и уха страдают чаще всего люди пожилого возраста (в основном, мужчины).

Большое значение имеет и генетическая предрасположенность. Вероятность того, что ребёнок заболеет раком ЛОР-органов, как и его родитель, достаточно велика. Хотя, сегодня на счёт этого ведутся активные разногласия. Большинство медиков уверенны, что злокачественные новообразования никак не связаны с наследственностью.

Стоит сказать, что опухоль ЛОР-органов часто возникает у тех, кто злоупотребляет алкоголем или курит. На этот фактор можно и нужно воздействовать, чтобы снизить вероятность возникновения рака.


Рис.2 Опухоль ЛОР-органов часто возникает у тех, кто злоупотребляет табакокурением

Любителям подержать сигаретку между зубами, ценителям табачной трубки следует помнить, что такое увлечение в разы приближает появление злокачественных опухолей на губе, щеке и деснах.

Плохо установленные и неправильно подобранные протезы и импланты также приводят к злокачественным новообразованиям.

Раку полости рта в большей степени подвержены люди, которые не включают в свой рацион свежие фрукты и овощи.

Что касается рака губы, то здесь причинным фактором возникновения заболевания является долгое пребывание на солнце или под воздействие ультрафиолетовых лучей.

Стоит сказать, что пристальное внимание уделяется и наличию вируса папилломы человека, поскольку доказано, что он способен вызывать рак носоглотки.

Даже если вы не в группе риска, тщательно следите за состоянием здоровья. При проявлении подозрительных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика ЛОР-заболевений

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. В процессе консультации доктор расспрашивает о болях и лекарствах, которые на данный момент принимает больной.

После этого следует осмотр пациента, в ходе которого врач изучает состояние носовой полости, глотки и органов слуха. Тщательно осмотреть глотку поможет назофарингоскопия. Для более тщательного обследования отоларинголог проводит эндоскопию. Эта процедура занимает 4-5 минут и требует от себя введения обезболивающего лекарства. После этого доктор назначает другие более детальные исследования и анализы.


Рис.3 Для точной постановки диагноза специалист проводит полную диагностику

Точный диагноз позволяет поставить биопсия (берётся кусочек ткани с обозначенного врачом участка).

В некоторых случаях доктор назначает УЗИ (сонографию), общий анализ крови и рентген со взвесью бария.

Виды заболеваний органов ЛОР

Ещё пару десятков лет назад рак ЛОР-органов звучал для человек как смертельный приговор. На сегодня можно с уверенностью утверждать, что заболевания онкологического характера можно победить. Единственным условием в данном случае является ранняя постановка диагноза.

Итак, каковы виды рака и что они собой представляют?

  1. Рак носа и носовых синусов. Заболевание встречается чаще всего в преклонном возрасте (у мужчин). Диагностируется опухоль в носу с помощью проведения эндоскопического исследования и риноскопии. Симптомами заболевания являются кровянистые выделения из носа, болевые ощущения в области органов слуха, тяжёлое дыхание, возникновения опухоли с внешней стороны.
  2. Рак носоглотки. Такой диагноз часто ставят мужчинам после 45 лет. Симптомами являются частые синуситы (на начальной стадии рака), гнойные и кровянистые выделения из носа, неполная парализация нерва лица, закупоривание евстахиевой трубы, непривычный голосовой тон (на поздних сроках). При лечении используют лучевое облучение, поскольку хирургическое вмешательство в данном случае невозможно.
  3. Рак гортани. Это состояние чаще всего свойственно женщинам. Симптомами является постоянное першение в горле, затруднённое дыхание, ощущение наличия инородного предмета в глотке, охриплость.
  4. Рак рта и глотки. Встречается довольно часто у молодых людей и детей. К сожалению, если вовремя не обнаружить рак рта и глотки, то существует вероятность стремительного распространения на другие органы.
  5. Рак среднего и наружного уха. Диагностируется визуально и с помощью гистологического анализа. Симптомами является зуд в органе слуха, тугоухость, гнойные выделения, боль, головные боли, паралич лицевого нерва.

Стоит сказать, что если запустить заболевание, то вероятность излечения очень мала. Поэтому при обнаружении подозрительных симптомов обращайтесь к врачу.

Среди всех больных с онкологией доля пациентов с раком ЛОР-органов составляет 23% при этом наиболее распространенной разновидностью такого рака является рак гортани, который встречается у 55% пациентов.

Диагностируется рак ЛОР-органов обычно уже на довольно запущенных стадиях развития. Очень часто ставится ошибочный диагноз, например, при диагностике рака полости носа процент ошибочных диагнозов составляет 74%.

Раковые заболевания ЛОР-органов это целая группа онкологических заболеваний, которую можно разделить в зависимости от локализации злокачественной опухоли. В эту группу входит рак ротоглотки, носоглотки, гортани, носа и околоносовых пазух, наружного и среднего уха.

Успех лечения напрямую зависит от стадии, на которой выявлен рак ЛОР-органов. Так, например, при выявлении рака гортани на первой стадии развития пятилетняя выживаемость пациентов составляет 83-98%, а на второй стадии уже колеблется от 70% до 76%. Тем не менее, процент пациентов, обратившихся к врачу на начальных стадиях заболевания, составляет всего 14%.

Основной сложностью диагностики рака ЛОР-органов является сильное сходство его проявлений с симптомами прочих заболеваний. Поэтому при диагностике нельзя полностью полагаться на результаты визуального осмотра опухоли и степень распространенности процесса. Кроме того еще одной серьезной причиной поздней диагностики является недостаток настороженности врачей ввиду нехватки диагностических навыков и онкологического опыта.

Диагностика рака носоглотки

  • визуальный осмотр, при котором врач прощупывает шейные лимфоузлы и, используя небольшое зеркальце, осматривает глотку;
  • риноскопия, требующая введения риноскопа в нос пациента. Прибор представляет собой трубковидный тонкий инструмент с линзой и светом. Иногда на риноскопе может находиться специальное приспособление, позволяющее взять часть ткани для последующего микроскопического исследования;
  • обследование груди и черепа при помощи рентгеноборудования;
  • ПЭТ позволяет выявить злокачественные клетки при помощи введения в вену пациента радиоактивной глюкозы в небольшом количестве. В процессе данной процедуры сканер, вращаясь вокруг пациента, выявляет места наибольшего скопления сахара, т.е. места скопления злокачественных клеток;
  • неврологическое обследование представляет собой обследование нервов, а так же спинного и головного мозга;
  • МРТ позволяет получить детальное изображение выбранной области тела пациента, используя магнитное поле;
  • КТ при помощи рентгена позволяет получить детальное изображение выбранной области тела. В некоторых случаях пациентам может быть введен контраст для получения наиболее точных результатов;
  • лабораторные исследование такие, как анализ мочи, крови и т.п.
  • Биопсия по-прежнему является наиболее точным способом диагностировать рак.

Диагностика рака ротоглотки

При диагностике рака ротоглотки в первую очередь проводится визуальный осмотр при помощи лампы, зеркала и эндоскопа. Самым точным способом поставить диагноз является биопсия, в ходе которой врач производит забор части пораженной ткани для микроскопического обследования на предмет наличия раковых клеток.

К прочим методам диагностики относится МРТ, рентген грудной клетки, КТ, а так же сканирование костей, которое дает возможность обнаружить какие-либо патологические новообразования в костях. Для оценки общего состояния пациента производят анализ крови.

Диагностика рака носа и околоносовых пазух

При диагностике рака носа и околоносовых пазух врач производит первичный осмотр и составляет анамнез, в ходе которого выясняет наличие факторов риска и жалобы пациента. Во время осмотра врач прощупывает лимфоузлы и околоносовые пазухи. Далее производится риноскопия, т. е. осмотр полости носа, требующий введения риноскопа в каждую ноздрю для расширения области осмотра.

В случае необходимости еще более детального осмотра возможно применение эндоскопа с лампой и видеокамерой. Изображение, получаемое при его помощи, высвечивается на экране монитора. Так же эндоскоп нередко применяют для проведения биопсии.

Помимо этого возможно проведение КТ, МРТ и рентгенографии.

Диагностика рака гортани

Диагностика рака гортани так же начинается со сбора анамнеза и выяснения жалоб пациента. Далее проводится осмотр, особое внимание, во время которого уделяется области лимфатических узлов, при помощи шпателя осматривается горло.

Далее производится ларингоскопия, которая подразделяется на два вида: прямая и непрямая. В последнем случае в горло пациента вводится небольшое зеркало, язык врач отодвигает шпателем. При прямой ларингоскопии, так же называемой фиброларингоскопией, производится осмотр гортани с помощью гибкого ларингоскопа через нос. Данная процедура позволяет осмотреть голосовые связки и стенки гортани.

Биопсия, как основной метод диагностики рака, позволяет выявить патологические клетки в ткани, взятой для исследования во время ларингоскопии.

Диагностика рака наружного и среднего уха

Поставить диагноз рака наружного уха порой возможно уже при визуальном осмотре пациента, тем не менее в некоторых случаях данное заболевание может быть спутано с такими болезнями, как, например, хронический гнойный средний отит. Наиболее распознаваемыми злокачественными опухолями в данном случае являются опухоли ушной раковины. Однако, поставить окончательный диагноз можно только после гистологического обследования.

В диагностике наружного и среднего уха одно из основных значений имеет дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как специфические гранулемы, доброкачественные опухоли, экзема, псориаз, отморожения, язвы, дискератоз.

При возникновении опухолей гортани симптомы длительное время могут не проявляться или иметь неспецифический характер в виде охриплости, либо осиплости голоса. Наиболее распространенными онкологическими заболеваниями дыхательных путей являются опухоли, возникающие в области горла и гортани, при этом в десять раз чаще они несут доброкачественный характер. В большей части случаев с новообразованиями, локализующимися в гортани, заболеванию подвергаются мужчины от двадцати до сорока пяти лет. Этот факт может быть обусловлен тем, что мужская половина населения более склонна к алкогольной и никотиновой зависимости.

Вследствие некоторых факторов, доброкачественные образования могут подвергаться перерождению в злокачественную форму, поэтому очень важно проведение своевременной диагностики и адекватной терапии. Методы лечения могут различаться в зависимости от типа новообразования, его размеров и гистологического строения. Чем раньше больной обратится за помощью специалистов, тем больше вероятность его полного излечения и предотвращения рецидива.


Причины

Несмотря на многолетние медицинские исследования, точные причины, почему могут возникать новообразования гортани, пока не установлены. Врожденные новообразования могут формироваться вследствие воздействия на женщину во время беременности таких факторов:

  • инфекционные болезни (корь, сифилис, ВИЧ, грипп);
  • длительное применение медикаментов, оказывающих сильное токсическое влияние на плод;
  • пристрастие к табачным изделиям и спиртному;
  • радиоактивное воздействие в условиях загрязненной экологической обстановки.

Также причиной возникновения рака в области гортани нередко служит генетическая предрасположенность людей к онкопроцессам. Но не всегда эта предрасположенность может вызывать развитие опухоли, а только при постоянных повреждениях слизистой гортани, возникающих вследствие таких факторов:

  • регулярное употребление крепких спиртных напитков и воздействие табачного дыма, даже при пассивном курении;
  • хронические воспалительные процессы, например, ларингит, фарингит или тонзиллит;
  • серьезное перенапряжение голосового аппарата, что может быть обусловлено профессиональной деятельностью;
  • длительное воздействие вредных химических и токсических веществ;
  • хроническое вирусное поражения — вирус папилломы человека, корь, аденовирус.


Также на формирование опухолей этого типа оказывает влияние ослабевание иммунной системы организма.

Классификация

Опухоли гортани бывают врожденными (развивающимися внутриутробно), или приобретенными в процессе жизнедеятельности. Это может быть как доброкачественное новообразование, так и злокачественная опухоль, характеризующаяся распространением метастазов в другие области организма, вызывая вторичные очаги поражения.

  • папилломы — образования эпидерамального происхождения;
  • полипы и фибромы — опухоли, формирующиеся из соединительных тканей;
  • гемангиомы и лимфангиомы — образования, возникающие из кровеносных сосудов;
  • хондромы — появляются из хрящевых тканей;
  • липомы — формируются из жировой ткани;
  • невриномы — образуются из клеток нервной ткани;
  • смешанные — раковые образования неопределенного генеза, содержащие в себе элементы нервных, соединительных, сосудистых и других тканей.


По типу роста опухоли могут быть экзофитными, если их рост направлен в просвет гортани, или эндофитными, когда новообразование прорастает вглубь стенки органа.

Симптомы

Первая стадия развития опухоли гортани может не вызывать симптоматических проявлений, в связи с чем пациенты длительное время даже не подозревают о заболевании. По мере развития образования, первой особенностью проявлений является изменения в голосе больного. К таким изменениям следует отнести осиплость или охриплость голоса, а также его полную утрату, это происходит из-за того, что наличие опухоли не позволяет голосовым связкам полноценно функционировать. Постепенно проявлений становится больше, возникают боли в области горла и трудности во время приемов пищи. Признаки опухоли в области гортани схожи с проявлениями при раке глотки:

  • возникает боль в разных отделах горла режущего характера;
  • появляется хронический кашель;
  • появляется ощущение наличия инородного тела в горле;
  • нарушается работа системы дыхания (при больших размерах опухоли);
  • наблюдается утрата аппетита и стремительное уменьшение веса;
  • возникает общая слабость и недомогание.


Постепенно новообразование может прорастать в просвет органа, вызывая удушье, кашель и затрудненное дыхание. В случае прорастания новообразования в полость околоносовых пазух возможно носовое кровотечение, затупляется обоняние и возникает гнусавость. Как и в случае других онкологических заболеваний, общее состояние больного с данной патологией значительно ухудшается, при этом наблюдается постоянная усталость и появляется слабость во всех отделах организма.

Диагностика

Если есть подозрения на опухоль гортани необходимо проведение более детального диагностирования. Обследование гортани проводит врач-оториноларинголог (ЛОР). Иногда образование может быть выявлено при случайных обстоятельствах, если пациенты проходят обследование в связи с другими заболеваниями ЛОР-органов.

В первую очередь доктор должен собрать анамнез, основываясь на жалобах пациента и его образе жизни. Также проводится осмотр тканей в гортани при помощи специальной трубки, на конце которой установлена камера — фиброэндоскоп. Во время такой процедуры возможно взятие биологического материала из патологического образования (биопсия) для дальнейшего гистологического исследования. В ряде случаев опухоль препятствует функциональности голосовых связок, тогда могут быть назначены такие исследования:

  • фонетография;
  • электроглоттография;
  • стробоскопия;
  • определения максимальной фонации.

Для постановки точного диагноза проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография черепной коробки, компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ). Эти исследования позволяют определить точную локализацию новообразования, его размер, поражение лимфатических узлов и других тканей, а также наличие метастазов. Проведение дальнейшей терапии зависит непосредственно от вида опухоли, ее точной локализации и взаимосвязи с другими структурами, находящимися рядом.


Лечение

После проведения всех диагностических мероприятий для определения опухолей гортани, лечение чаще всего подразумевает оперативный подход.

Проведение хирургического вмешательства необходимо даже при доброкачественных образованиях, так как они значительно ухудшают качество жизни и в будущем склонных к озлокачествлению.

В зависимости от типа опухоли, хирургическое лечение может проводиться несколькими способами:

  • Эндоскопическая операция — иссечение образования при помощи специальных гортанных щипцов или петли.
  • Удаление опухоли и ее оболочки после проведения пункции ее содержимого, в случае его наличия.
  • Обработка основания опухоли жидким азотом. Рекомендуется для уменьшения риска рецидивов.
  • Удаление пораженной области слизистой оболочки, в случае диагностирования папилломатоза гортани.
  • Удаление опухоли с последующим облучением с использованием лазера. Вместо лучевого воздействия возможно проведение обработки жидким азотом, которое происходит максимально быстро.
  • Окклюзия сосудов, которые питают образование.

Наиболее сложной является операция по иссечению пораженных областей слизистой оболочки органа, которая назначается при папилломатозе гортани. Для ее проведения необходимо использование хирургического микроскопа, позволяющего определить границы пораженных клеток. Вместе с хирургическим вмешательством необходимо проведение иммуномодулирующей и противовирусной терапии. В некоторых случаях, во время проведения операции удаляются голосовые складки, а в запущенных случаях возможно иссечение половины гортани или всего органа.


Также пациентам может быть назначена лучевая и химиотерапия, которые являются агрессивными методами лечения, оказывающие негативное воздействие не только на раковые клетки, но и здоровые ткани и органы. В случае химиотерапии, больным в кровь вводятся специальные препараты, препятствующие разрастанию опухоли и направленные на уничтожение патологических клеток. При лучевой терапии клетки новообразования подвергаются облучению, в процессе которого также могут быть задеты и здоровые ткани, что может вызывать побочные эффекты.

Прогноз и профилактика

Наиболее благоприятным является прогноз доброкачественных опухолей гортани, выявленных на ранних этапах развития. Несмотря на то что некоторые виды новообразований склонны к частым рецидивам, чаще после проведения операции больные полностью возвращаются к обыденной жизни. В случае развития злокачественной опухоли, при адекватной терапии после ее удаления наблюдается положительный прогноз пятилетней выживаемости в преобладающем количестве случаев. Но если онкология гортани была выявлена на поздних стадиях болезни, что часто встречается из-за отсутствия специфической симптоматики, число таких пациентов сокращается до двадцати пяти процентов.

Так как причины развития опухоли гортани не установлены, профилактических мероприятий, препятствующих возникновению рака гортани, не разработано. Во время беременности снизить риск развития этой патологии можно, если беременная женщина будет избегать всех факторов, негативно воздействующих на плод. Также для предотвращения формирования опухолей в области гортани следует придерживаться некоторых правил:

  • своевременно лечить возникающие заболевания ЛОР-органов;
  • избавиться от вредных привычек (алкоголизм, курение);
  • беречь гортань от чрезмерных нагрузок;
  • меньше времени проводить в неблагоприятной экологической обстановке;
  • регулярно проходить медицинское обследование.

Своевременность лечения и комплексный подход к методам проведения терапии в девяноста процентах случаев обеспечивает благоприятный исход для пациентов. Поэтому при возникновении первых признаков, указывающих на эту патологию, не стоит игнорировать проявления, а следует без замедлений пройти медицинское обследование.

Читайте также: