Новообразование в правой подвздошной области

К опухолям подвздошного типа относятся все новообразования доброкачественного и злокачественного характера, располагающихся в забрюшинной области. Для патологического синдрома свойственно длительное отсутствие клинических признаков. При крупногабаритных новообразованиях отмечаются расстройства диспепсического типа, отекают нижние конечности. Диагноз устанавливается врачом на основе ряда процедур: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная терапия и другие. Код по МКБ — C 17.2.

Причины возникновения заболевания

Были выявлены провоцирующие факторы, значительно повышающие риск прогрессирования доброкачественной или злокачественной опухоли.

Нарушения в генетике, которые ассоциируются с новообразованиями подвздошного типа, условно разделяются на специфические и неспецифические. К первой категории относят мутации KIT, ко второй относятся мутации p53.
Излучение ионизирующего характера также повышает риск образования рака в подвздошном пространстве. У многих пациентов после прохождения лучевой терапии диагностировалось новообразование. Молекулярные изменения в ходе ионизирующего облучения врачами изучены не были. Важным моментом является то, что опухоли прогрессируют в тканях, находящихся на границе облучения.
Медицинские исследования подтверждают, что риск возникновения сарком, в том числе и в подвздошной области, увеличивается под влиянием пестицидов, которые используются в области сельского хозяйства. Некоторые объясняют это имунносупрессией, развивающейся под влиянием вышеописанных химических препаратов.

Существует несколько предположений, которые не имеют под собой исследовательской базы, например, повышение вероятности прогрессирования опухоли после ушиба. Точные причины возникновения новообразований в подвздошной области пока неизвестны.

Клинические признаки забрюшинных опухолей

Проявления заболевания не зависят от стороны расположения опухоли, слева или справа в подвздошной области. Патологический синдром характеризуется длительным отсутствием симптомов. К признакам прогрессирования новообразования в подвздошной области следует отнести поражения органов и сосудистых каналов, которые участвуют в патологическом процессе во второстепенной роли. Широкое разнообразие симптомов заболевания объясняется возможностью расположения злокачественного или доброкачественного новообразования. Патология может развиваться в области малого таза или диафрагмы. От расположения опухоли зависят клинические признаки, а также ее объемные показатели. В некоторых случаях симптоматика напоминает аппендицит.

Клинические признаки отсутствуют на первых стадиях развития заболевания по причине рыхлости забрюшинной области. Симптомы развиваются либо из-за опухоли, либо из-за повышенного давления на органы, располагающихся вблизи.

У 4 из 5 пациентов с диагностированной забрюшинной опухолью в правой подвздошной области отмечается пальпируемый характер. У 2 из 5 больных в процессе прощупывания параколярной и других разновидностей новообразования имеются болезненные ощущения в области левого подреберья и других участков ЖКТ, локализация определяется месторасположением опухоли. Гематома подвздошной области характеризуется малой степенью подвижности. Консистенция зависит от множества факторов. Многие пациенты жалуются на болезненные и дискомфортные ощущения в области живота, возникает чувство тяжести. Больной быстро наедается, процесс дефекации затрудняется. Это объясняется сдавливанием отделов желудочно-кишечного тракта.

Если новообразование располагается в нижней части живота, возникают проблемы с мочеиспускательным процессом. Компрессия венозных каналов провоцирует отечность нижних конечностей. При высоком расположении опухоли создается давление на диафрагму, что провоцирует развитие одышки.

На заключительных этапах прогрессирования патологического синдрома отмечается повышенная температура тела, больной худеет, развивается хроническая усталость. Это результат интоксикации организма в результате распада новообразования, начавшегося процесса метастазирования.

Клинические признаки неврологического характера объясняются сдавливанием нервных стволов, отмечаются у 3 из 10 пациентов. Отличием патологического синдрома в подвздошной области считается высокая вероятность рецидива. После радикальной методики лечения заболевание развивается снова более чем в половине всех случаев. Кистозное объемное образование справа в подвздошной области характеризуется метастазированием лишь в 15%. Клинические признаки одинаковы у детей, женщин и мужчин.

Чаще процесс распространения метастазов затрагивает систему печени или легких, редко поражаются лимфоузлы.

Диагностирование патологического синдрома

Диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза, жалоб пациента, а также дополнительных процедур. При наличии подозрений на прогрессирование новообразования подвздошного характера пациента направляют на ультразвуковое исследование, компьютерную томографию забрюшинной области. Также используется магнитно-резонансная томография.

Диагностические процедуры дают возможность определить расположение опухоли, её структуру, влияние на близкорасполагающиеся органы, наличие или отсутствие метастазирования. В зависимости от плотности, гомогенности, формы новообразования удается определить характер заболевания.

Для определения функционирования работы системы желудочно-кишечного и мочеиспускательного тракта используются рентгеноконтрастные методики исследования. Для обнаружения герминогенной разновидности патологического синдрома используются тесты на альфа-фетопротеин. Биопсия используется в редких случаях, что объясняется высокой вероятностью обсеменения. К исключениям относятся ситуации, когда материал требуется для определения характера заболевания или для дальнейшего планирования хирургической методики лечения.

Лечение и прогноз опухоли подвздошного типа

Единственным эффективным способом терапии считается резекция новообразования. Согласно статистическим данным это повышает пятилетнюю выживаемость до 50%. В качестве оперативного вмешательства чаще других используется лапаратомия. Доступ сбоку считается менее приемлемым вариантом, что объясняется затруднениями в процессе удаления новообразования. Становится сложнее контролировать сосуды, снабжающие опухоль кровеносными тельцами.

При верхней локализации патологического синдрома, используется торакоабдоминальный доступ. Изначально проводится лапаратомия, позволяющая определить возможность удаления новообразования, наличие метастазов. Нередко после разреза проводится биопсия клиновидного характера, если имеются подозрения на прогрессирование лимфатических кист в подвздошной области.

Одним из положительных факторов для дальнейшего прогноза считается отсутствие признаков объемного образования в правой подвздошной области по краям удаления. Однако процесс резекции анэхогенного новообразования довольно затруднителен, что объясняется солидными габаритами патологии, а также сложностью строения подвздошной области.

Степень резектабельности, по статистическим данным, имеет широкий диапазон, от 25 до 95%. Причиной низкой операбельности является распространение отсевов в сосудистые каналы магистрального типа, отдаленное метастазирование. После хирургического вмешательства не исключается возможность рецидивов в течение первых 5 лет жизни после операции. Повторное уплотнение диагностируется у каждого 2 больного.

Нерадикальные методики хирургического вмешательства считаются оптимальным вариантом при клинических признаках непроходимости желудочно-кишечного тракта. Подобные мероприятия позволяют увеличить выживаемость только при липосаркоме на начальных этапах её развития.

Злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные в подвздошной области, отличаются неутешающим прогнозом. Пятилетняя выживаемость пациентов при обнаружении патологического синдрома на поздней стадии развития составляет около 25%. Рецидивный характер является главной причиной высокой смертности. С каждым повторным возникновением опухоли вероятность проведения радикальной хирургической терапии уменьшается. После оперативной методики лечения назначают лучевую или химиотерапию.

Чтобы улучшить прогноз, больному требуется обратиться в медицинское учреждение при первых признаках кисты подвздошных сосудов.

При поступлении: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные (гемоглобин 46 г/л). В правой подвздошной области крупная диаметром до 15 см распадающаяся зловонная опухоль, исходящая из брюшной полости. В правой паховой области плотный метастатический паховый лимфатический узел диаметром до 2 см (при тонкоигольной биопсии — аденокарцинома). При колоноскопии осмотреть слепую кишку не удалось из-за выраженной деформации восходящего отдела ободочной кишки и резкой болезненности исследования. ФГДС, рентгенография груди без патологии. По данным компьютерной томографии живота: солитарный метастаз в V сегменте печени на его передней поверхности диаметром до 3 см, в правой подвздошной области опухолевый конгломерат, состоящий из слепой кишки и нескольких петель тонкой, а также передней брюшной стенки. Признаков вовлечения в опухоль правых мочеточника и почки нет. Увеличенные до 2 см лимфатические узлы вдоль подвздошно-толстокишечных и подвздошных сосудов. РЭА 466 нг/мл.

После предоперационной подготовки, включающей трансфузии одногруппной эритроцитарной массы, дезинтоксикационной терапии и местного лечения 14 июня 2011 года оперирован. Выполнена расширенная комбинированная правосторонняя гемиколэктомия с резекцией 50 см подвздошной кишки, передней брюшной стенки, атипичной резекцией V сегмента печени, пластика дефекта брюшной стенки сетчатым эксплантом.

Опухоль в правой подвздошной области

Пересечение у основания подвздошно-толстокишечных сосудов

Атипичная резекция печени

Резекция передней брюшной стенки

Пластика дефекта передней брюшной сетчатым эксплантом

Гистологическое исследование операционного материала: умеренно дифференцированная аденокарцинома слепой кишки, прорастающая все слои стенки, врастающая в петлю подвздошной кишки и инфильтрирующая все слои передней брюшной стенки. Метастазы в 6 из 44 исследованных лимфатических узлах. Метастаз в ткани печени.

Послеоперационный период без осложнений. Выписан на 14 сутки после операции. Метастатический правый подвздошный лимфатический узел оставлен в качестве маркерного очага.

В онкодиспансере по месту жительства получил 3 цикла ПХТ FOLFOX-4, на фоне которого отмечен частичный регресс очага в правой паховой области. Выполнена паховая лимфаденэктомия и проведено еще 3 цикла ПХТ по той же схеме. При контрольном обследовании в октябре 2011 года признаков прогрессирования нет. РЭА 11 нг/мл.

Подвздошная область – это большая впадина в брюшной полости, которая находится между нижними рёбрами и костями таза. Она является естественным резервуаром, в котором располагаются такие органы пищеварительной системы как аппендикс, подвздошная кишка. Слепая кишка также находится в подвздошной области, но спереди она закрывается петлевидными тканями тонкой кишки.

Что такое подвздошная область?

Подвздошная область – это часть переднего бокового отдела тела, которая является впадиной брюшной полости. Данная зона исполняет роль физиологического резервуара, в котором находятся внутренние органы пищеварительной системы.

В нижней части подвздошной области содержаться элементы репродуктивной и выделительной системы, а также проходит ветвь нервного сплетения поясничного отдела.

Где находится?

Подвздошная область находится внутри брюшной полости мужчин и женщин. Данная часть человеческого организма условно разделена на правую и левую сторону. В каждой части подвздошной впадины локализуются внутренние органы, которые имеют своё функциональное предназначение.

В правой впадине сосредоточены:

слепая кишка;
аппендикс;
подвздошная кишка.

Слепая кишка, которая не имеет патологических изменений и не находится в болезненном состоянии, спереди закрывается петлевидными тканями тонкой кишки.

В том случае, если слепая кишка полностью заполнена газами, то она охватывает всю впадину. Левая сторона подвздошной ямки содержит петли тощей кишки. Сигмовидная кишка также находится в данной части брюшной полости, но она проходит по направлению от 3-го крестцового позвонка до гребня подвздошной кишки.

В случае полного заполнения полости мочевого пузыря и прямой кишки биологическим содержимым, то петли S-образной кишки плавно перемещаются в левую часть подвздошной области.

В подвздошной впадине также находятся следующие органы репродуктивной системы мужчин и женщин:

мочеточник, соединяющий лоханку почек с мочевым пузырём;
круглая связка женского детородного органа – матки;
мужской репродуктивный орган – семявыводящий канал.

Все вышеперечисленные органы получают стабильное кровеносное питание по магистральным кровеносным сосудам. Подвздошная впадина является одной из самых наименее ёмких частей брюшной полости.

Строение

Подвздошная область находится в нижней части брюшной полости, охватывает её боковые стороны, а также низ живота. Для того чтобы обеспечить качественную диагностику и контроль над состоянием здоровья внутренних органов пищеварительной и мочеполовой системы, подвздошную впадину разделяют на 2 основных структурных сегмента. Данная часть организма имеет следующее строение.

Подвздошная область состоит из левой и правой части

Наименование структурной части подвздошной области	Расположение в брюшной полости
Левая	Данная часть подвздошной области располагается внутри брюшной полости в пространстве между левым нижним рядом рёбер и подвздошной костью.
Правая	Правая подвздошная впадина охватывает брюшную полость с правого бока от нижних рёбер до подвздошной кости.

Если рассматривать анатомическое строение данной части брюшины на картинках, то создаётся визуальное впечатление, что левая и правая подвздошные области располагаются прямо над боковой частью костей большого таза или же непосредственно над тазобедренными суставами.

Обе части подвздошной впадины располагаются друг напротив друга и выполняют единую физиологическую функцию резервуара для внутренних органов пищеварительной и мочеполовой систем.

Какие органы находятся в подвздошной области?

Подвздошная область находится в нижней части брюшной полости. Внутри неё содержатся следующие внутренние органы, которые являются жизненно необходимыми для поддержания стабильного функционирования всех систем человеческого организма:

слепая кишка;
аппендикс;
сигмовидная кишка;
мочеточник (этот орган локализуется в данной части брюшной полости, как у мужчин, так и у женщин);
петлевидные ткани тощей кишки;
тонкая кишка;
подвздошная кишка;
семявыводящий канал у мужчин;
круглая связка женского внутреннего полового органа – матки.

В данной части брюшной полости проходит нервное сплетение, которое соединяет ткани и мышечные волокна с поясничным отделом позвоночника. Благодаря им осуществляется нервация вышеперечисленных внутренних органов, а также других элементов пищеварительной и мочеполовой систем.

Какие заболевания локализуются в пределах этой области?

Правая и левая подвздошные области могут подвергаться воспалительным и инфекционным заболеваниям, которые вызваны в результате механического повреждения тканей, аутоиммунной реакции организма, либо же по причине бактериального инфицирования тканей внутренних органов. В пределах данной области организма могут локализоваться следующие виды заболеваний.

Характеристика клинических проявлений и их локализация

Мужчины, у которых диагностировано воспаление семенных пузырьков, также могут испытывать чувство дискомфорта и тянущей боли, которая локализуется в подвздошной впадине. В медицинской практике встречаются случаи, когда болезненное состояние данной части тела было связно с патологическими изменениями в тканях подвздошной кости.

Что означает боль в подвздошной области

Подвздошная область находится по бокам нижней части живота. Возникновение дискомфорта, чувства острой или ноющей боли с левой, либо же правой стороны, может свидетельствовать о развитии воспалительного или иного патологического состояния внутренних органов.

Возникновение боли с левой стороны подвздошной области может быть связано с воспалением слизистой оболочки сигмовидной кишки, её заворотом, кишечной непроходимостью, запором или дисбактериозом. Болевой синдром характеризуется частыми схваткообразными приступами, которые усиливаются по мере усугубления воспалительного процесса.

Боль с правой стороны подвздошной области чаще всего свидетельствует о воспалении червеобразного отростка, которое также известно, как заболевание аппендицит.

У мужчин подобная симптоматика может быть связана с воспалением семенных пузырьков и гиперплазией тканей предстательной железы. У женщин острая или ноющая боль в правой части подвздошной области возникает из-за патологий придатков матки.

Перелом подвздошной кости

Подвздошная кость – это самая крупная часть 3 парных костей, которые формируют таз. С помощью неё осуществляется соединение костной ткани таза с позвоночником. Перелом подвздошной кости является высокоэнергетической травмой таза, возникновение которого возможно в результате ДТП, падения с большой высоты, получения огнестрельного ранения или минно-взрывного воздействия.

Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:

острая боль в поясничном отделе позвоночника, которая усиливается в момент нажатия на лобковую кость;
образование подкожной гематомы в области мошонки у мужчин и промежности у женщин;
недержание урины или непроизвольное мочеиспускание, если произошло смещение костной ткани с повреждением органов выделения;
вагинальное кровотечение у женщин;
нарушение положения предстательной железы и невозможность осуществить её пальпацию у мужчин;
наличие крови внутри мочеиспускательного канала;
не прекращающая боль в нижней части брюшной полости слева или справа;
анальное кровотечение;
слабое или полное отсутствие чувствительности в области промежности, лобка, анального отверстия, внутренней стороны бедра или всей нижней конечности (данный симптом характерен для переломов подвздошной кости с повреждением нервного сплетения поясничного отдела позвоночника).

Диагностика перелома подвздошной кости предусматривает использование рентгенографии и КТ таза. В случае подтверждения диагноза врач-травматолог или хирург принимает меры по наружной или внутренней фиксации костной ткани, которая подверглась перелому.

На период лечения пациент является лежачим больным и требует постоянного ухода. Продолжительность терапии составляет от 1 до 6 мес. в зависимости от тяжести перелома и возможного наличия осложнений.

Рак подвздошной кости: причины и признаки

Первыми симптомами злокачественной опухоли подвздошной кости являются следующие ощущения, которые испытывает больной человек:

чувство ноющей боли в промежности или в области поясницы;
температура тела в области расположения поражённой кости на 1-2 градуса выше;
кожная поверхность с внутренней стороны бедра, мошонки, промежности, становится отёчной и краснеет;
нарушается чувствительность кожи со стороны задней части бедра;
во время ходьбы чувствуется острая боль в бедре или в нижней части живота.

Основными причинами развития онкологии является наследственная предрасположенность, ежедневный контакт с канцерогенными и токсическими веществами, вредные привычки, сидячий образ жизни, ранее перенесённые травмы таза, хроническое воспаление костной ткани.

Трепанобиопсия кости подвздошной

Трепанобиопсия подвздошной кости – это разновидность диагностического обследования, проведение которого заключается в отборе частиц костного мозга, а также тканей.

Основная цель процедуры – это их гистологическое исследование, направленное на определение состояния здоровья структуры костной ткани. Медики получают исчерпывающую информацию о качестве клеточного состава костного мозга, процентного соотношения жировой и кроветворной ткани, состояния кровеносных сосудов и стромы.

Гистологический анализ даёт возможность определить наличие доброкачественного или ракового новообразования, если в структуре подвздошной кости обнаружены признаки опухолевого процесса. Биологический материал отбирается с помощью игловой пункции. Пациент находится под общей анестезией, а сама диагностическая процедура является несложной хирургической операцией.

К какому врачу обратиться при патологиях в подвздошной области?

Лечением заболеваний, возникших в подвздошной области, занимается врач-гастроэнтеролог. Если в учреждении здравоохранения медицинский специалист данного профиля отсутствует, то необходимо записаться на консультацию к терапевту.

Пациентов детской возрастной группы осматривает педиатр. Если после первичного обследования у человека обнаружен аппендицит, заворот сигмовидной кишки, разрывы кисты яичника, то лечением больного занимается врач-хирург.

Лечение

Терапия заболеваний подвздошной области является симптоматической. В случае развития дисбактериоза, колита с инфекционным воспалением слизистой оболочки сигмовидной кишки, используются антибактериальные средства, активные компоненты которых эффективны против микроорганизмов конкретных штаммов. Вид антибиотика подбирается по результатам лабораторной диагностики.

Аппендицит, заворот сигмовидной кишки, злокачественные и раковые новообразования, закупорка мочеточника конкрементами, острое воспаление предстательной железы с нарушением оттока мочи требуют хирургического вмешательства.

Большинство операций, которые проводятся на органах подвздошной области, являются не сложными. При своевременном обращении к врачу прогноз на полное выздоровление является положительным.

Подвздошная область – это впадина в нижней части живота, которая разделена на правую и левую сторону. В её полости находится слепая, сигмовидная кишка, мочеточник, придатки матки у женщин, червеобразный отросток, семявыводящий канал у мужчин.

Располагается впадина между подвздошной костью и нижними рёбрами. Заболевания данной части организма связаны с дисфункциями органов пищеварительной и мочеполовой систем. Лечение патологий симптоматическое. Включает в себя использование противовоспалительных, антибактериальных средств, а также хирургического вмешательства.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о болезнях подвздошной области

Малышева расскажет о крестцово-подвздошном синдроме:

Анатомия

Левая, а также правая подвздошные кости обладают одинаковым строением. Они состоят из двух частей: крыла и тела.

Тело – это толстый и короткий отдел вышеуказанной кости, который сливается с лобковой и седалищной костями, образуя при этом вертлужную впадину.

Широкая верхняя часть данной кости формирует крыло. Верхний изогнутый край крыла именуется гребнем. Передняя часть гребня имеет два маленьких выроста, называющихся верхняя и нижняя подвздошные оси. Чуть ниже их располагается крупная седалищная вырезка. Вогнутая внутренняя часть крыла образует подвздошную ямку, а наружная выпуклая часть – ягодичную поверхность. Внутренняя поверхность крыла обладает ушковидной поверхностью, которая является местом соединения тазовой кости и крестца.

Трепанобиопсия подвздошной области

Если у человека долгое время не проходят боли в тазовой области, нужно обратиться к врачу за помощью. Он проведет необходимые исследования, которые помогут выяснить причину болезни. Обязательным способом диагностики при развитии злокачественных опухолей, является трепанобиопсия подвздошной кости. Он используется в том случае, если другие методы не подтвердили точный диагноз.

При сборе исследуемого материала, врачи применяют тонкую иглу до 3 мм в диаметре. На конце имеется своеобразный бур, с помощью которого снимается верхний слой костной ткани. Манипуляции проводят в области гребня крыла подвздошной кости.

Перед этим необходимо осуществить дезинфекцию при помощи йода и спиртовых растворов. Для обезболивания используется двухпроцентный новокаиновый раствор. После проведения процедуры остается полость, которая вскоре заполняется новыми костными клетками.

Перелом подвздошной кости

Переломы вышеуказанной кости, как правило, возникают вследствие сдавливания костей таза либо прямого удара. Что касается детей, то у них перелом крыла этой кости может произойти в результате спонтанного сокращения ягодичных мышц.

Основными симптомами перелома подвздошной кости являются:

Резкая боль, которая усиливается даже при самой малейшей попытке движения ногой;
Выраженный отек тканей в области перелома;
Резкое снижение функционирования нижней конечности на стороне травмы (при переломе левой подвздошной кости происходит нарушение функций левой ноги, а при поражении справа – соответственно правой нижней конечности).

Кроме этого, перелом данной кости ведет к значительному кровоизлиянию. Гематома при этом распространяется по верхней трети бедра, а также практически по всей боковой поверхности таза. Очень часто в этом случае наблюдается напряжение мускулатуры передней брюшной стенки.

Медицинские специалисты при подозрении на перелом вышеуказанной кости советуют немедленно доставить больного в стационар. Транспортировать его они рекомендуют лежа на спине, поместив при этом под колени небольшой валик. При переломе без смещения травматолог выполняет местную анестезию, после чего помещает ногу в специальную шину. Пациенту на три-четыре недели назначается строгий постельный режим.

Перелом подвздошной кости со смещением требует хирургического вмешательства, основной целью которого является репозиция (сопоставление отломков). После операции, ногу помещают в шину. Также пострадавшему на месяц назначается постельный режим. По истечению тридцати дней, больному прописывается массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Полное восстановление функции ноги после отмены постельного режима наблюдается приблизительно через полтора-два месяца.

Диагностика

Точные причины и механизмы развития онкологических заболеваний остаются не до конца изученными. Длительные исследования дают основания предполагать, что в основе процесса озлокачествления клеток лежат нарушения структур ДНК, вызванные как эндогенными, так и экзогенными причинами. Предрасполагающими факторами для развития злокачественных опухолей принято считать:

наследственную предрасположенность;
заболевания, провоцирующие патологическое разрастание костной ткани, к примеру, болезнь Педжета;
генетически обусловленные заболевания, такие как синдромы Ротмунда–Томпсона и Ли-Фраумейни;
пересадку костного мозга;
механические повреждения и травмы костной ткани: переломы, трещины, свищи и т.д.;
воздействие ионизирующего облучения в высоких дозах.

Стадии течения злокачественного заболевания определяют в зависимости от нескольких факторов, в числе которых размер новообразования, скорость его роста и развития, наличие метастаз в других органах и тканях, степень поражения локальных лимфатических узлов. Принято выделять 4 стадии онкологических патологий костной ткани:

1 стадия – клетки новообразования хорошо дифференцированы, сама опухоль не превышает в размерах 8 см, не выходит за пределы кости, очаг патологии единичный либо имеется несколько мелких очагов поражения.
2 стадия – опухоль имеет более высокую степень малигнизации, клетки становятся недифференцируемыми, однако в окружающие ткани она не прорастает, оставаясь в пределах костной структуры.
3 стадия – наличие нескольких очагов поражения, образованных недифференцированными клетками.
4 стадия – опухоль выходит за пределы костной ткани, формируются метастазы в локальных лимфоузлах, других тканях и органах.

При подозрении на злокачественное новообразование костной ткани после сбора анамнеза назначается ряд инструментальных и лабораторных тестов, позволяющих уточнить характер опухоли:

рентгенография тазовых костей;
МРТ с применением контрастного вещества для послойной визуализации тканей опухоли;
трехфазная или эмиссионная сцинтиграфия, выявляющая метастазы в кости таза и других, более отдаленных участках;
открытая биопсия первичной опухоли с целью установления степени её злокачественности и типа клеток, ее образующих.

Также проводится дополнительное обследование пациента с целью установления общего состояния его здоровья, так как этот фактор необходимо учитывать при выборе стратегии лечения новообразования.

В отношении онкологических заболеваний при прогнозировании используется критерий 5-летней выживаемости, то есть процент пациентов, проживших после обнаружения опухоли 5 лет и более. В отношении остеогенной саркомы этот показатель составляет около 70%, хондросаркомы – 80% и выше.

Так как точные причины и механизмы развития злокачественных заболеваний костной ткани остаются не до конца исследованными, специфических мер профилактики их развития не разработано. Однако, принимая во внимание тот факт, что малигнизации часто подвергаются клетки доброкачественных новообразований, одной из мер предотвращения стоит считать своевременное их лечение или удаление.

Так же необходимо действовать в отношении любых заболеваний костной ткани: хронические болезни увеличивают риск развития опухолей. Стоит избегать травм и повреждений костных структур, соблюдая меры безопасности при занятиях спортом, особенно экстремальными его видами.

Канцерогены, ионизирующее излучение (приборы бытовой техники и сотовые телефоны к этому никакого отношения не имеют), ядохимикаты могут спровоцировать развитие заболевания, поэтому их длительного воздействия необходимо избегать.

Современная медицина не может дать точный ответ на вопрос, почему возникает рак костей, однако специалисты выделяют ряд факторов, способных увеличить риск развития этого заболевания:

Предшествовавшие заболеванию травмы конечностей (могут способствовать развитию рака, однако влияние этого фактора точно не доказано);
Хронические воспалительные заболевания костей (например, болезнь Педжета);
Генетические мутации наследственного характера;
Ионизирующее излучение;
Длительный контакт с химическими веществами, обладающими канцерогенным действием (например, с бериллием, радиоактивным фосфором, цезием, стронцием, радием и т.д.);
Возраст (наиболее часто заболевание возникает у детей и молодых людей в возрасте 17-18 лет);
Рост (некоторые специалисты отмечают связь между ростом ребенка и вероятностью развития у него остеосаркомы);
Пупочная грыжа в детском возрасте. Согласно статистике, болезнь Юинга в три раза чаще развивается у детей, родившихся с пупочной грыжей. Причина этой взаимосвязи пока что точно не обнаружена;
Наличие ретинобластомы – редкой формы рака сетчатки глаза, которая развивается у детей младшего возраста из тканей эмбрионального происхождения (дети с этой формой рака имеют высокие шансы развития рака костей);
Половая принадлежность (у мужчин опухоли в костях встречаются чаще, чем у женщин);
Этническая принадлежность (у афроамериканцев заболевание развивается реже, чем у европейцев).

И, тем не менее, в большинстве случаев механизм возникновения и развития заболевания остается неизвестным.

Основными симптомами рака костей являются боли в области поражения, образование в области поражения ткани новообразования, нарушение нормального функционирования конечности.

Одним из самых ранних признаков рака костей является боль. На ранних стадиях заболевания она имеет невыраженный характер, нечеткую локализацию, возникает спонтанно и быстро исчезает. С прогрессированием заболевания боль становится все более продолжительной и не прекращается даже в случае полной иммобилизации конечности.

Рост опухоли постепенно приводит к деформациям пораженного участка тела вокруг нее или к деформациям контуров конечности. В большинстве случаев наблюдается отек прилежащих мягких тканей. Прощупывание пораженной области позволяет выявить статичное новообразование, которое в отдельных случаях может быть достаточно болезненным.

Как правило, температура кожи в зоне раковой опухоли выше, чем на других участках тела. Это является свидетельством протекания воспалительного процесса. Эта группа признаков рака костей проявляется обычно через 2-3 месяца с момента возникновения болевых ощущений.

Если опухоль достигает внушительных размеров, кожа над ней сильно утончается и приобретает бледный оттенок, в ней хорошо просматривается сеть расширенных кровеносных сосудов.

При локализации опухоли в краевой зоне трубчатой кости затрудняется движение прилежащего к ней сустава и, как следствие этого, начинается процесс атрофирования мышц.

В качестве осложнения заболевания могут возникать патологические переломы костей, которые иногда происходят даже вследствие незначительных повреждений.

К другим симптомам рака костей относятся признаки, являющиеся общими для всех онкологических заболеваний:

Анемия;
Повышенная утомляемость;
Снижение трудоспособности;
Необъяснимая потеря веса (вплоть до кахексии);
Лихорадочные состояния;
Повышенное потоотделение (в особенности в ночное время);
Тошнота, рвота, появление болевых ощущений в области живота, путанность сознания (эти признаки рака костей являются следствием гиперкальциемии – поднятия уровня кальция в крови, вызванного попаданием солей кальция из костей в кровоток) и т.д.

Для диагностики рака костей используются следующие методы:

Биопсия;
МРТ кости и прилежащих тканей;
Сканирование кости;
Рентгенологическое исследование;
Определение уровня кальция в крови;
Тест на определение уровня щелочной фосфатазы изофермента;
Тест на определение паратгормона.

Рак костей имеет ряд отличительных особенностей, которые являются решающими факторами при выборе подходящего способа лечения.

Во-первых, опухоли в костях обладают слабой восприимчивостью к воздействию лучевой терапии. Поэтому в лечении рака костей данный метод применяется исключительно редко.

Во-вторых, опухоль начинает метастазировать достаточно рано и быстро. Поэтому перед хирургическим лечением рака костей больному назначают курс химиотерапии, которая позволит сократить количество раковых клеток и уменьшить размеры опухоли. После операции требуется повторный курс химиотерапии.

Обширность хирургического вмешательства напрямую зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. При этом очень часто сохранить конечность пациента не удается.

При раке костей прогнозы для пациента зависят от того, насколько быстро будет обнаружено заболевание и насколько правильным будет лечение.

Изолированный, без метастазов рак костей, не является причиной смерти больного. Выживаемость на этой стадии составляет 75-80%.

Позже заболевание сопровождается процессом метастазирования. При этом метастазы рака костей поражают прилежащие и удаленные ткани и органы, распространяясь по всему организму. На этой стадии рака костей прогнозы выживаемости для пациентов не превышают 40%.

1 стадия отличается наличием новообразования без выхода за пределы кости достижением опухоли в размерах не более 8 см.

2стадия с локализацией опухоли в кости, но с клетками, склонными к малигнизации.

3 стадия с распространением новообразования на близлежащие участки, с проникновением раковых клеток в регионарные лимфоузлы.

Основные причины боли

Кроме травм, есть множество других причин, по которым болит подвздошная кость. Наиболее распространенными провокаторами боли данной кости считаются:

Опухоли подвздошных костей.
Высокие физические нагрузки.
Заболевания крови (эритремия, острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфома Ходжкина, болезни костного мозга, хронический миелолейкоз).
Избыточная секреция паратгормона, кортизола или Т3.
Инфекционные недуги подвздошных костей (остеомиелит, туберкулез).
Врожденное нарушение синтеза коллагена.
Угнетение активности остеобластов, которое вызвано возрастом.
Метаболические болезни костей.
Остеохондроз позвоночника.
Грыжи межпозвоночных дисков.
Длительный постельный режим.
Действие некоторых медикаментозных препаратов и гормональных средств.

Читайте также: