Новообразование в печени повышенной эхогенности

Показатель, указывающий на способность тканей к пропусканию ультразвуковых волн – эхогенность. У более плотной ткани скорость отражения значительно выше. Повышенная эхогенность печени может быть признаком развития жировой дистрофии или гепатоза. В результате данных патологий происходит нарушение питания гепатоцитов, что приводит к скоплению жировых включений.

  1. Причины
  2. Симптомы и диагностика заболевания
  3. Профилактика заболевания

Причины

Каждая ткань организма имеет свою определенную структуру и плотность, которая изменяется при наличии патологических процессов. Клетки печени характеризуются насыщенностью большим количеством жидкости, поэтому при здоровом состоянии органа происходит средняя проходимость ультразвука.

Повышенная эхогенность печени может образоваться из-за:

  • хронического гепатита, в результате которого происходит увеличение органа в размере;
  • цирроза, который характеризуется образованием соединительной ткани, а также неоднородностью паренхимы и неровной поверхностью;
  • эндокринных заболеваний, нарушений обмена веществ или алкогольной интоксикации;
  • жирового перерождения, в результате которого усилен сосудистый рисунок печени и ее размер;
  • лишнего веса;
  • сахарного диабета;
  • гематомы или абсцесса;
  • приема лекарственных средств, которые оказывают негативное воздействие на здоровье печени.

Помимо этого, повышенная эхоструктура печени может наблюдаться при наличии в организме инфекционных или хронических процессов.

Симптомы и диагностика заболевания


Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики, который позволяет выявить повышение эхогенности печени. УЗИ-диагностика также выясняет физические и геометрические параметры. Зернистая структура печени, наличие новообразований, степень поражения органа диагностируются с помощью данной методики.

При повышении эхогенности органа наблюдаются следующие симптомы:

  • рвота;
  • сильная тошнота;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • увеличение печени при пальпации;
  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
  • появление желтухи;
  • повышенное содержание сахара и жиров в крови;
  • сбой в работе желудочно-кишечного тракта.

Проведение эхографии позволяется обнаружить развитие заболевания, но для более точного диагноза назначают дополнительные обследования. К ним относятся: биохимический анализ крови, ОАК. В крайних случаях делается биопсия печени.

Проявление заболевания наблюдается как у взрослых, так и у детей.

  1. Здоровая печень человека имеет мелкозернистую структуру, четкие и ровные контуры. При проведении эхограммы специалисту легко удается различить сеть из сосудов и желчных протоков.
  2. При нарушении обмена веществ в организме происходит проявление среднезернистой эхоструктуры паренхимы. При этом наблюдаются увеличение печени в размере и нечеткие контуры.
  3. Диагностика крупнозернистой структуры наблюдается при гепатитах (хронической или ранее перенесенной инфекции), сахарном диабете, алкоголизме. При данном состоянии не удается просмотреть кровеносные сосуды.
  4. При диффузно-неоднородной структуре можно говорить о формировании цирроза. Из-за разрастания соединительной ткани наблюдается уплотнение органа.

Исследование методом ультразвуковой диагностики считается полностью безопасным. При проведении исследования кисты или желчный пузырь просматриваются в темном цвете, так как являются эхонегативными ( как и все жидкие среды). Плотные ткани, напротив, просматриваются светлым цветом, что делает их эхопозитивными – камни. При здоровом состоянии печень имеет среднюю эхогенность.

Из-за развития всевозможных заболеваний происходит образование жировых прослоек, расположенных диффузным образом. Это сказывается на изменении плотности и составе паренхимы при проведении УЗИ.

При увеличении печени, которая имеет однородную эхоструктуру, чаще всего говорят о развитии следующих патологий:

  • Острая фаза гепатита. При развитии острого гепатита не выделяют специфические признаки, которые отражаются на эхографии. Однако орган будет увеличен и болезнен. При развитии желтухи ультразвуковое исследование поможет диагностировать обструктивную и необструктивную форму.
  • Шистосомоз, который характеризуется увеличением печени и утолщением воротной вены вместе с ее ветвями. В результате развития заболевания стенки вены, а также окружающая ткань становятся более эхогенными.

Неоднородная эхоструктура проявляется при:

  • увеличении печени с эхогенными новообразованиями разного размера, однако орган имеет нормальную строму – макронодулярный цирроз, также наблюдается изменение сосудистого рисунка;
  • развитии абсцессов, которые характеризуются нечеткими контурами и усилением внутренней эхогенности;
  • образовании в печени большого количества гипоэхогенных очагов с нечеткими контурами, говорят о развитии лимфомы.

Кистозные образования в печени также диагностируются с помощью УЗИ-аппарата:

  • Солитарная киста – анэхогенное новообразование, имеющее четкие контуры и округлую форму. Наблюдается акустическое усиление диаметром до 3 см.
  • Множественные кисты чаще всего анэхогенны, имеют четкие контуры.


Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить гематому печени, которая может быть гипер- или гипоэхогенной, в зависимости от анамнеза и клинической картины. Развитие подкапсульных гематом сопровождается образованием анэхогенных зон, локализующихся между капсулой печени и печеночной паренхимой. Отсутствует контур органа.

Развитие экстракапсулярной гематомы характеризуется смешанными эхогенными зонами, которые располагаются рядом с печенью, вне капсулы.

Плотное анэхогенное образование, имеющее четкие контуры и треугольную форму – правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. В редких случаях абсцесс печени (гиперэхогенное образование) может распространяться на подпеченочное пространство в направлении от печени к почке, имея смешанную структуру и внутренний осадок.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать образования диффузных изменений в структуре печени, необходимо:

  • принимать в пищу натуральные продукты, которые содержат в себе большое количество полезных витаминов и минералов;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков (при редком употреблении спиртных напитков лучше всего отдавать предпочтение хорошим сортам красного вина в небольшом количестве);
  • обратиться за помощью к специалисту при возникновении малейшего дискомфорта;
  • избегать самолечения, ведь оно может привести к развитию более серьезных патологических процессов.


  • Значение эхогенности
  • Нормальная структура железы
  • Причины гиперэхогенности
  • Симптомы
  • Дополнительные методы диагностики
  • Методы лечения
  • Профилактические мероприятия
  • Видео по теме

Многие современные люди страдают от заболеваний печени из-за неправильного питания, вредных привычек, инфекционных заболеваний и т. д. Они проявляются дискомфортом справа под ребрами, тошнотой после еды, расстройствами стула и другими симптомами. При появлении подобных признаков следует обратиться за медицинской помощью.

Нередко во время УЗИ пациенты слышат от медиков, что эхогенность печени повышена. Многие из них задаются вопросом о том, что это значит и насколько это опасно. Если эхоплотность печени повысилась, то это свидетельствует о патологических изменениях в железе. Поэтому необходимо установить точный диагноз и провести грамотное лечение.

Значение эхогенности

Довольно актуален вопрос о том, что такое эхогенность (эхоплотность). Это один из терминов УЗ-диагностики, который показывает способность ткани отражать ультразвук и возвращать его на датчик регистрации.

УЗ-сканнер преобразует звуковые волны, которые отражаются от тканей с разной акустической плотностью (скорость распространения звука в среде), в изображение на мониторе. Врач знает точные показатели плотности органов, поэтому он может диагностировать увеличение или снижение эхогенности.

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, что означает увеличение эхоплотности (гиперэхогенность). Этот диагностический показатель свидетельствует о том, что структура органа диффузно неоднородная. Обычно это происходит под влиянием различных негативных факторов, тогда нарушается функциональность железы.

Такая характеристика, как повышенная эхогенность печени, указывает на то, что печеночные ткани отличаются от нормальных. Если эхоплотность органа повышенная или пониженная, изменилась однородность структуры или контуров железы, то сомнительная зона нуждается в тщательной диагностике.

С помощью УЗ-диагностики можно определить:

  • жесткость и размеры железы;
  • однородность или неоднородность тканей;
  • наличие рубцов или узлов;
  • уровень продуктов обмена;
  • наличие новообразований;
  • патологические изменения кровеносных сосудов, желчных путей;
  • присутствие твердых конкрементов;
  • закупорку вен;
  • увеличение лимфоузлов.

Медики выделяют следующие виды эхогенности тканей:

  • Средняя эхоплотность – это здоровая печень или селезенка.
  • Высокая (гиперэхогенная) структура указывает на нарушение функциональности органа или патологический процесс. Тогда оттенок структуры более светлый, чем средняя эхогенность.
  • Если структура органа умеренно понижена, то это явный признак отека или воспалительного процесса. Пораженный участок на мониторе имеет более темный цвет, чем при средней эхоплотности.

Кроме того, существует такое понятие, как анэхогенная структура. Она имеет черный цвет и может наблюдаться во время диагностики мочевого или желчного пузыря. Также этот показатель иногда указывает на абсцесс или кисту.

Нормальная структура железы

Как известно, печень – это самая крупная из пищеварительных желез, которая выполняет огромное количество функций. Она продуцирует необходимое количество желчи, очищает организм от токсических веществ, которые скапливаются вследствие злоупотребления спиртными напитками, медикаментами и т д.

Эхогенная структура органа мелкосетчатая и равномерная. Благодаря анатомическому размещению печени, для диагностики ее нарушений с успехом применяется УЗИ. Эта методика позволяет оценивать ее функциональность, выявлять пораженные участки. В норме вес железы – от 1,2 до 1,5 кг, а цвет темно-красный.

Причины гиперэхогенности

Если во время УЗ-сканирования врач заметил изменение эхоплотности органа, то необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выявить истинную причину отклонений. Игнорировать проблему не стоит, так как от состояния железы зависит деятельность всего организма.

Эхогенность паренхимы печени может быть увеличена по следующим причинам:

  • Гепатиты с хроническим течением проявляются равномерной структурой железы, умеренным повышением эхоплотности, незначительной гепатомегалией (увеличение размеров железы).
  • Цирроз на начальных этапах сопровождается гепатомегалией. Поздняя стадия проявляется дистрофией (замещением здоровых гепатоцитов на соединительнотканные волокна) и уменьшением железы. Структура неоднородная, как мозаика, появляются бугры. Эхоплотность повышена и зависит от размещения очага поражения.
  • Дистрофия и гепатоз (замещение гепатоцитов жировыми клетками). Наблюдается изменение рисунка кровеносных сосудов, умеренная гепатомегалия. Эхоплотность повышается с усилением отражения звуковых волн от жировых клеток в гепатоциты.
  • Хроническая форма холангита (воспаление желчных протоков) проявляется гиперэхогенностью. То есть интенсивность отражения ультразвука от патологически измененных протоков высокая.
  • Паразитарные болезни (альвеококкоз, описторхоз). На картинке заметно диффузное повышение эхоплотности. Здоровые и пораженные участки расплывчатые, структура печени сетчатая.
  • Абсцесс (присутствие в органе гнойной полости). На ранних этапах эхогенность тканей железы снижена. Однако по мере развития воспаления этот показатель изменяется, то есть эхоплотность то слишком понижается, то повышается.
  • Присутствие эхогенного образования. Такое образование в печени на УЗИ, как гемангиома, может иметь повышенную или пониженную эхоплотность. Оно имеет четкий контур, равномерную или умеренно неоднородную структуру. Чаще гемангиома не опасна для жизни, но требует наблюдения. При наличии аденомы эхогенность повышена. Контуры образования неровные, а структура однородная.

Кроме того, эхоплотность может повышаться при резком похудении или наборе веса, сахарном диабете, сердечной недостаточности, после передозировки медикаментами.

Иногда эхогенность печени и поджелудочной железы может повышаться одновременно. В последнем случае это возможно при панкреатите.

Диффузная гиперэхогенность наблюдается при гепатозе, гепатите с хроническим течением, циррозе, длительной функциональной недостаточности сердца. Очаговое увеличение эхоплотности характерно для очаговой формы стеатоза, цирроза, доброкачественных или злокачественных образований в железе. Такой результат можно получить при заболеваниях желчевыводящих протоков. Тогда плотные зоны локализуются на протяжении участков желчных путей, которые воспалены.

При гепатоцеребральной дистрофии (наследственное нарушение обмена меди) гиперэхогенные зоны появляются вследствие накопления меди.

Симптомы

Повышение плотности органов гепатобилиарного тракта (печень, желчный пузырь, его протоки), выявленное при УЗ-диагностике, нуждается в дополнительных исследованиях. Это обусловлено тем, что увеличенная жесткость печеночной ткани может быть естественной, а не спровоцирована различными патологиями.

Чтобы отличить патологическую гиперэхогенность от естественной, нужно обращать внимание на свое состояние.

Характерные симптомы заболеваний, которые вызывают изменение эхоплотности:

  • дискомфорт или боль справа под ребрами;
  • тошнота, рвота после приема пищи или без причины;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек;
  • расстройства пищеварения (горький привкус во рту, изжога, метеоризм, понос или запор);
  • коричневый налет на языке;
  • зуд кожных покровов;
  • гепатомегалия или деформация печени, выявленная при пальпации;
  • отечность, скопление жидкости в брюшном пространстве;
  • гормональные нарушения (увеличение груди у мужчин, сбой менструального цикла у женщин);
  • покраснение кожи на ладонях;
  • резкое увеличение веса;
  • длительное нарушение работы сердца;
  • ослабление иммунной защиты;
  • снижение или потеря аппетита;
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • раздражительность, бессонница;
  • повышение концентрации жиров и глюкозы в крови.

Подобные клинические проявления указывают на то, что работа печени или органов билиарного тракта нарушилась. Тогда необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Дополнительные методы диагностики

Справка. УЗ-сканирование позволяет выявить изменение параметров печени, степень диффузных изменений, отсутствие или присутствие новообразований (кисты, опухоли).

Если ультразвуковое исследование показало, что эхоплотность печеночной ткани повышена и присутствуют диффузные изменения, то врач назначит дополнительные методы исследования:

  • Сбор анамнеза. Врач собирает историю болезни пациента, расспрашивает о присутствующих симптомах.
  • Физикальный осмотр. Специалист осматривает кожные покровы, слизистую рта, глаз. Кроме того, проводится пальпация области правого подреберья.
  • Биохимия крови. С помощью лабораторных исследований можно определить уровень глюкозы, билирубина (желчный пигмент), печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза). Также биохимия крови позволяет обнаружить маркеры гепатита и вирус иммунодефицита человека.
  • Инструментальные исследования. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию назначают для определения локализации гиперэхогенных образований.
  • Биопсия (прижизненный забор фрагментов печеночных тканей). Этот метод диагностики применяют, чтобы выявить онкологические образования, цирротические изменения железы.

Биохимия крови позволяет определить следующие патологические изменения:

  • повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов;
  • нарушение липидного обмена;
  • уменьшение количества общего белка, нарушение количественного соотношения его фракций;
  • повышение уровня сахара в крови.

Если полученные раньше результаты не противоречат друг другу, то необходимость в дополнительных исследованиях отпадает. При любых неточностях назначается биопсия под контролем УЗИ.

Методы лечения

Лечение гиперэхогенности направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало патологические изменения в печени. Бороться с симптомами бесполезно, нужно искоренить причину. Всестороннее обследование позволяет установить точный диагноз и составить схему лечения.

Другие цели терапии – нормализация работы пищеварительных органов, улучшение усвоения полезных веществ, восстановление функциональности гепатоцитов. Для этого нужно корректировать питание и принимать специальные препараты.

Диета предполагает соблюдение следующих правил:

  • Пациент должен отказаться от жирной рыбы, мяса и блюд с этими продуктами.
  • Кислые сорта фруктов, ягод тоже противопоказаны.
  • Следует исключить из меню бобовые, лук и чеснок в свежем виде, томаты.
  • Запрещено употреблять консервированные, копченые изделия, жареные, острые блюда.
  • Во время лечения стоит отказаться от кондитерских изделий, которые быстро портятся, а также от шоколада.
  • Кисломолочные продукты с высокой жирностью тоже запрещены.
  • Пациенту противопоказан алкоголь, кофе, крепкий чай, газировки.
  • Разрешено употреблять отварные, приготовленные на пару овощи, супы на молочной основе (пополам с водой), вареный яйца (не более 1 желтка за сутки), натуральный йогурт, кефир с низкой жирностью.
  • Можно есть гречку, овсянку, рис на воде.
  • Нежирные сорта рыбы и мяса тоже разрешены.

Кроме того, пациент должен употреблять пищу часто (4 – 6 раз), но маленькими порциями (около 300 г). Последний раз можно кушать не позже чем за 2 часа до отхода ко сну. Раз за 7 дней больной может устраивать разгрузочные дни, то есть полностью отказаться от пищи или употреблять только фрукты и пить фильтрованную воду.

Как правило, пациенту назначают препараты, которые нормализуют работу поврежденной железы. Для этой цели используют гепатопротекторы, а также средства на основе эссенциальных фосфолипидов (например, Гепа-Мерц, Эссенциале). Для устранения застоя желчи назначают медикаменты, которые ускоряют отток печеночного секрета. Купировать болезненные ощущения помогают спазмолитические средства. Для устранения асцита и отечности других локализаций применяют мочегонные препараты.

Воспалительный процесс купируют с помощью антибактериальных средств. Чтобы восстановить функциональность кровеносных сосудов и ускорить поступление питательных веществ, принимают препараты с антиагрегантным действием.

Противовирусные средства назначают при гепатитах. Онкологические болезни лечат с помощью химиопрепаратов, лучевой терапии, в тяжелых случаях проводят хирургическое лечение.

При тяжелых осложнениях пациента переводят в палату интенсивной терапии.

Профилактические мероприятия

Заболевания, которые проявляются гиперэхогенностью печени развиваются из-за того, что человек ведет нездоровый образ жизни. Поэтому конкретных профилактических мер не существует.

Чтобы снизить риск повышения эхогенности железы вследствие различных патологий, рекомендуется правильно питаться, чтобы поддержать работу пищеварительной системы. Следует употреблять натуральную пищу, избегать продуктов, богатых консервантами и красителями.

Важно отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Следует избегать контакта с химическими веществами, принимать лекарственные средства только по медицинским показаниям и в строго указанной дозировке.

Кроме того, человек должен соблюдать правила личной гигиены: вовремя мыть руки, иметь собственную бритву, полотенце, маникюрные предметы. Чтобы предупредить гепатит B, который провоцирует гиперэхогенность печени, необходимо вовремя делать вакцинацию.

Повышенная эхоплотность – это важный диагностический показатель, с помощью которого можно выявить диффузные изменения печеночных тканей и обнаружить новообразования. Если УЗ-сканирование показало уплотнение тканей, то необходимо провести дополнительные исследования, которые позволят уточнить характер патологии. При выявлении характерных симптомов заболеваний гепатобилиарного тракта следует посетить врача, ведь только своевременная терапия позволит предупредить опасные осложнения.

Ультразвуковое исследование – один из самых эффективных методов диагностики заболеваний печени. Его информативность позволяет изучить состояние железы и ее кровотока. И если по результатам УЗИ будет обнаружено, что повышенная эхогенность печени, то это серьезный повод для дополнительного обследования и лечения органа.

Эхогенность – что это такое?

Высокая эффективность УЗИ основана на природных свойствах ультразвуковых волн. С легкостью распространяясь в различных средах, они могут поглощаться или отражаться тканями организма. Поглощение характерно для тканей, содержащих жидкость – чем ее больше, тем более темными они выглядят на экране монитора аппарата УЗИ.


Отражение возможно в том случае, когда на траектории движения волны возникает участок с высоким акустическим сопротивлением. Это может быть какое-нибудь уплотнение с низким содержанием жидкости — конкремент (камень), отложение жира, рубец, опухоль или абсцесс. В этом случае на экране аппарата, изображение исследуемого органа будет иметь светлые участки с повышенной эхогенностью, что указывает на их патологическую природу.

Кроме того, отражение ультразвуковых волн возможно в том случае, когда они достигают границы, разделяющей ткани с разным акустическим сопротивлением. Чем больше эта разница – тем сильнее ответный сигнал, выше эхогенность, а значит светлее участок на экране.

Совершенно черными на экране монитора будут выглядеть ткани с повышенным содержанием жидкости, что указывает на развитие воспалительного процесса, который сопровождается скоплением (застоем) крови, гноя и жидкости.

Что значит эхогенность печени повышена?

Визуально, на экране аппарата УЗИ, состояние и эхогенность печени может выглядеть следующим образом.


  • Светлые участки – патология с повышенной эхогенностью.
  • Серые участки (различной интенсивности) – умеренная эхогенность, что свидетельствует о нормальном состоянии органа.
  • Очень темные и черные участки – патология с пониженной эхогенностью.

Повышенная эхогенность печени – это не болезнь. Это своеобразный симптом, указывающий на наличие проблем с железой. Причины их возникновения могут быть различны.

Причины повышения эхогенности

В большей части клинических случаев эхогенность печени повышается из-за накопления жира в ее клетках – развивается жировая дистрофия железы. Жир имеет плотную структуру и хорошо отражает звуковые волны. Поэтому на мониторе его накопления сразу заметны, а сама железа выглядит неоднородно.

Среди других причин, вызывающих повышение эхогенности, можно выделить следующие патологии.


  • Цирроз печени – структура и цвет органа неоднородны и напоминают мозаику.
  • Новообразования – имеют однородную, плотную структуру и будут отчетливо видны на изображении.
  • Киста – за счет скопления гноя (жидкость), эхогенность печени будет умерено повышена.
  • Холангит – воспаленные и расширенные желчные протоки выглядят светлыми и хорошо заметны.
  • Глистные инвазии – изображение будет расплывчатым, с участками здоровой и поврежденной ткани светлого цвета.

При возникновении абсцесса будет наблюдаться пониженная эхогенность печени. Но по мере развития воспалительного процесса, ткань становится неоднородной и степень отражения ультразвука возрастает.

Нередко повышение эхогенности паренхимы печени связано с нарушением обмена веществ или токсическим поражением органа — при злоупотреблении алкоголем или неконтролируемом приеме лекарственных средств. В этом случае структура железы будет неоднородной, с вкраплением светлых участков.

Не стоит забывать и о тесной взаимосвязи поджелудочной железы с печенью. Липоматоз, панкреатит и любые нарушение функций поджелудочной, негативно влияют на состояние печени. Поэтому в ходе проведения УЗИ будет наблюдаться повышенная эхогенность и поджелудочной, и печени.

Симптомы патологии

Наличие и характер симптомов напрямую зависит от основного заболевания, вызвавшего повышение характеристики отражения. Как правило, это типичные для заболеваний печени признаки.


  • Неприятные ощущения в правом подреберье – дискомфорт, боль, распирание, тяжесть.
  • Желтушность склер и кожных покровов.
  • Горечь во рту.
  • Нарушение функций ЖКТ – тошнота, рвота, понос, метеоризм.
  • Высыпания и кожный зуд.
  • Общее недомогание, беспричинное повышение температуры, слабость.
  • Снижение иммунитета.

Диагностика

Ультразвуковое исследование демонстрирует состояние печени в общем. Для полной расшифровки его результатов, пациенту назначают дополнительное обследование — биохимический анализ крови и мочи, МРТ, компьютерная томография и изучают все показатели печени — уровень трасиминазы, билирубина и др. Чтобы исключить или подтвердить онкологию проводят биопсию.

Большое внимание опытные специалисты уделяют сбору анамнеза пациента. Зачастую информация о его пищевых привычках, образе жизни, ранее перенесенных заболеваниях помогает установить точный диагноз и определить причину повышенной эхогенности.

Как именно работает метод? При оценке структуры печени учитывают ее размер и интенсивность эхосигналов, которые появляются при исследовании паренхимы, обладают низкой, высокой и средней частотой.


Основу печени, масса которой у взрослого человека достигает 1,5 кг, образуют серозные и фиброзные оболочки. Внутри находятся дольки, между которыми располагаются желчные канальцы, проложены капилляры. Из них формируются крупные русла, благодаря которым циркулирует кровь, происходит отток вырабатываемых ферментов и кислот.

Дольки органа образуются из гепатоцитов, которые отвечают за его работу. Эти клетки складываются в тонкую пластину, имеющую разветвления и пустоты, которые наполняются кровью.

Аппарат УЗИ диагностирует мелкозернистую структуру печени у человека, который не имеет проблем со здоровьем. На эхограмме изображается сеть сосудов и капилляров, а также протоков, по которым выводится желчь.

Проведение эхограммы

Наличие нарушений в печени определяют в первую очередь по показателю ее эхогенности. Клетки органа состоят из большого количества жидкости, и если с ним все в порядке, наблюдается среднее значение проходимости ультразвука. Чтобы выявить изменение в структуре печени, обнаружить уплотнения, прибегают к УЗИ.

Процедура проводится, если человек жалуется на присутствие:

  • тошноты или рвоты;
  • быстрого набора веса;
  • боли в области правого бока;
  • нарушения пищеварения.


Аппарат, с помощью которого проводится обследование, улавливает звуковые волны, отражаемые тканями. Затем он преобразует их в изображение. Эхографию проводят с утра. Для исследования не нужна особая подготовка, но пациент до процедуры не должен употреблять продукты, способствующие скоплению газов.

Чтобы получить результат, человека кладут на спину и выполняют сканы при обычном дыхании и вдохе. Если печень расположена высоко, имеет небольшой размер, пациент ложится на левый бок и запрокидывает голову.

  • На первом этапе сканирование проводится от верхней части брюшной полости по направлению к пупку, благодаря чему определяют контуры и структуру паренхимы. Поверхность края и доли печени – правую и левую исследуют, перемещая датчик вдоль реберной дуги.
  • На втором этапе изучают состояние желчевыводящих протоков, кровеносной сети – венозной и артериальной.

В ходе УЗИ определяется форма печени, ее контуры, которые у здорового органа видны отчетливо.

При поперечном скане измеряется угол, который образуется там, где задняя поверхность органа переходит в переднюю. Он значительно увеличивается при гепатомегалии.


По результатам УЗИ узнают:

  1. плотность печени;
  2. наличие рубцов или опухолей;
  3. сужение желчевыводящих протоков;
  4. процент содержания продуктов распада;
  5. снижение звукопроводимости.

Пониженные показатели характерны для злокачественных новообразований. Высокая эхогенность наблюдается при:

  1. хроническом гепатите;
  2. циррозе;
  3. холангите;
  4. глистной инвазии;
  5. доброкачественных образованиях;
  6. жировой дисплазии;
  7. гепатозе.

О чем говорит повышенная эхогенность печени

Если во время УЗ-сканирования врач заметил изменение эхоплотности органа, то необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выявить истинную причину отклонений. Игнорировать проблему не стоит, так как от состояния железы зависит деятельность всего организма.


При диффузном повышении эхогенности патологические изменения затрагивают весь орган, а при очаговом – один или несколько участков железы. В первом случае на УЗИ наблюдается однородное затемнение органа, а во втором – точечные темные пятна.

Эхогенность паренхимы печени может быть увеличена по ряду причин.

  • Гепатиты с хроническим течением проявляются равномерной структурой железы, умеренным повышением эхоплотности, незначительной гепатомегалией (увеличение размеров железы).
  • Цирроз на начальных этапах сопровождается гепатомегалией. Поздняя стадия проявляется дистрофией (замещением здоровых гепатоцитов на соединительнотканные волокна) и уменьшением железы. Структура неоднородная, как мозаика, появляются бугры. Эхоплотность повышена и зависит от размещения очага поражения.
  • Дистрофия и гепатоз (замещение гепатоцитов жировыми клетками)характеризуются изменение рисунка кровеносных сосудов, умеренная гепатомегалия. Эхоплотность повышается с усилением отражения звуковых волн от жировых клеток в гепатоциты.
  • Хроническая форма холангита (воспаление желчных протоков) проявляется гиперэхогенностью. То есть интенсивность отражения ультразвука от патологически измененных протоков высокая.
  • Паразитарные болезни (альвеококкоз, описторхоз) вызывают заметно диффузное повышение эхоплотности. Здоровые и пораженные участки расплывчатые, структура печени сетчатая.
  • Абсцесс (присутствие в органе гнойной полости) на ранних этапах снижает эхогенность тканей железы. Однако по мере развития воспаления этот показатель изменяется, то есть эхоплотность то слишком понижается, то повышается.
  • Такое образование в печени на УЗИ, как гемангиома, может иметь повышенную или пониженную эхоплотность. Оно имеет четкий контур, равномерную или умеренно неоднородную структуру. Чаще гемангиома не опасна для жизни, но требует наблюдения.
  • При наличии аденомы эхогенность повышена. Контуры образования неровные, а структура однородная. Все очаговые образования в печеночной ткани требуют дифдиагностики со злокачественными опухолями. За ними нужно постоянно наблюдать.


Иногда эхогенность печени и поджелудочной железы может повышаться одновременно. В последнем случае это возможно при панкреатите.

Диффузная гиперэхогенность наблюдается при гепатозе, гепатите с хроническим течением, циррозе, длительной функциональной недостаточности сердца. Очаговое увеличение эхоплотности характерно для очаговой формы стеатоза, цирроза, доброкачественных или злокачественных образований в железе.

Такой результат можно получить при заболеваниях желчевыводящих протоков. Тогда плотные зоны локализуются на протяжении участков желчных путей, которые воспалены.

При гепатоцеребральной дистрофии (наследственное нарушение обмена меди) гиперэхогенные зоны появляются вследствие накопления меди.

Показания УЗИ позволяют выявить что в печени начались патогенные процессы. Но чтобы поставить диагноз и начать лечение этого мало. Для подтверждения и уточнения заболевания прибегают к дополнительным методам:

УЗ-сканирование позволяет выявить изменение параметров печени, степень диффузных изменений, отсутствие или присутствие новообразований (кисты, опухоли).

Если ультразвуковое исследование показало, что эхоплотность печеночной ткани повышена и присутствуют диффузные изменения, то врач назначит дополнительные методы исследования:

  1. Сбор анамнеза. Врач собирает историю болезни пациента, расспрашивает о присутствующих симптомах.
  2. Физикальный осмотр. Специалист осматривает кожные покровы, слизистую рта, глаз. Кроме того, проводится пальпация области правого подреберья.
  3. Биохимия крови. С помощью лабораторных исследований можно определить уровень глюкозы, билирубина (желчный пигмент), печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза). Также биохимия крови позволяет обнаружить маркеры гепатита и вирус иммунодефицита человека.
  4. Инструментальные исследования. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию назначают для определения локализации гиперэхогенных образований.
  5. Биопсия (прижизненный забор фрагментов печеночных тканей). Этот метод диагностики применяют, чтобы выявить онкологические образования, цирротические изменения железы.


Заключение

Эхогенность печени – важный показатель при диагностике печеночных заболеваний. Кроме того что сам этот показатель о многом может сказать врачу, изменение эхогенности печени дает повод для проведения ряда других обследований, которые помогут точно установить чем болен пациент, а значит выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Даже если диагноз ещё не поставлен, при повышенной эхогенности печени необходимо перейти на специальную диету, которая разгрузит орган и отказаться от алкоголя и других вредных привычек. Это повышает шансы того, что выявленное эхограммой заболевание не будет прогрессировать.

Читайте также: