Несчастные случаи на производстве из за онкологии

М-2223/2015 М-2223/2015 от 29 июня 2015 г. по делу № 2-4052/2015

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Вологда 29 июня 2015 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Гоглевой Н.В.

при секретаре Дойницыной М.С.

у с т а н о в и л:

В судебном заседании представитель истца по первоначальному иску- представитель ответчика по встречному иску ФИО10 исковые требования поддержал, просил удовлетворить. В удовлетворении встречных исковых требованиях просил отказать.

Специалист ФИО8 в судебном заседании суду пояснил, что является заведующим отделения в онкодиспансере, также был лечащим врачом ФИО3 Согласно медицинским документам, ФИО3 поступил на стационар ДД.ММ.ГГГГ и находился там по ДД.ММ.ГГГГ. Ему поставили рак желудка, данный диагноз был первоначально предположительным, но после исследований подтвердился. В связи с чем, ФИО3 была присвоена 2 группа инвалидности. ДД.ММ.ГГГГ ему сделали операцию по удалению желудка и селезенки. После выписки пациент продолжал наблюдаться в онкологии. Последняя история датирована ДД.ММ.ГГГГ. Рак- это пожизненный диагноз, у пациента он был на 3 стадии. Диагноз был поставлен ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ, у него была обнаружена раковая опухоль. Заключение по диагнозу было дано ДД.ММ.ГГГГ, на той стадии болезни, больной мог работать, но с ограничениями. было дано заключение без гистологии. Была обнаружена положительная опухоль, поставлен диагноз- рак. Точный диагноз был установлен позже, а именно ДД.ММ.ГГГГ. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ диагноз рак желудка не был снят, это пожизненное заболевание. У ФИО3 наблюдалась простая ремиссия, метостазов выявлено не было. Пациент умер от прогрессирования заболевания.

Специалист ФИО4 И..Л. в судебном заседании пояснил, что ФИО3 наблюдал непосредственно заведующий отделением. ФИО3 поступил в онкологию с диагнозом рак желудка. Опухоль у него была злокачественная, была проведена стандартная операция по удалению желудка.

Суд, исследовав материалы дела, проанализировав, представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему:

В соответствии со ст. Раздел IV. Отдельные виды обязательств > Глава 48. Страхование > Статья 934. Договор личного страхования' target='_blank'>934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно частям 2,3 статьи Раздел IV. Отдельные виды обязательств > Глава 48. Страхование > Статья 940. Форма договора страхования' target='_blank'>940 Гражданского кодекса Российской Федерации, договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи Раздел III. Общая часть обязательственного права > Подраздел 2. Общие положения о договоре > Глава 28. Заключение договора > Статья 434. Форма договора' target='_blank'>434 Гражданского кодекса Российской Федерации) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

В силу вышеуказанной статьи, в последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов. Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

В соответствии с частями 1, 2 статьи Раздел IV. Отдельные виды обязательств > Глава 48. Страхование > Статья 943. Определение условий договора страхования в правилах страхования' target='_blank'>943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно страхового полиса, страховыми случаями являются смерть застрахованного лица в результате несчастного случая, произошедшего в период действия настоящего Договора, смерть застрахованного лица в результате заболевания, впервые диагностированного в период действия настоящего Договора, наступившая в течение срока действия настоящего договора. Постоянная утрата трудоспособности (инвалидность) в результате несчастного случая, выразившаяся в установлении застрахованному лицу I или II группы инвалидности в результате несчастного случая, произошедшего в период действия настоящего договора, наступившая в течение 1 года со дня наступления данного несчастного случая. Постоянная утрата трудоспособности (инвалидность) в результате заболевания, впервые диагностированного в период действия настоящего Договора, выразившаяся в установлении застрахованному лицу I или II группы инвалидности и наступившая в течение 1 года с даты первичного диагностирования заболевания. Временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая, произошедшего в период действия настоящего Договора, наступившая в течение 1 месяца со дня наступления данного несчастного случая.

Установлено, что ФИО3 умер ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается свидетельством о смерти I-ОД № от ДД.ММ.ГГГГ, актовая запись о смерти: 110.

Наследником после умершего ФИО3 является жена - ФИО2, что подтверждается наследственным делом № №

Считая данный случай страховым, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения.

Страховая компания отказала в выплате страхового возмещения, свой отказ мотивировала тем, что заболевание ФИО3, послужившее причиной смерти, было диагностировано у застрахованного лица до заключения договора и на основании п. 2 Договора страхования данный случай не может быть признан страховым.

Пункт 2 статьи 9 указанного закона определяет страховой случай, как совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, либо иным лицам.

Согласно пункту 3.2.7. Правил страхования от несчастных случаев и болезней, страховым случаем является смерть в результате заболевания- смерть застрахованного лица, обусловленная заболеванием, предусмотренным условиями договора страхования, и произошедшая в течение срока действия договора страхования.

Согласно пункту 3.5.3. Правил страхования от несчастных случаев и болезней, по страхованию на случай заболевания не являются страховыми случаями последствия: заболеваний, диагностированных у застрахованного лица до вступления договора страхования в силу.

В соответствии со справкой о смерти № от ДД.ММ.ГГГГ причиной смерти ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является рак желудка, рецидив канцероматоз брюшины, асцит, метастазы в ворота печени.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 установлена третья группа ограничения способности к трудовой деятельности.

Также установлено, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ был осмотрен врачом- онкологом ему поставлен диагноз: СА желудка. Состояние после гастрэктомии, спленэктомии, лимфофиссекцииД2 от 05.2011- прогрессирование процесса. Рецидив СА желудка. Конгломерат ворот печени. Канцематоз брюшины. Асцит.

Установлено, что в заявлении застрахованного, в страховом полисе от несчастных случаев и болезней №, ФИО3 подтвердил, что на момент подписания настоящего заявления не является инвалидом, а также не имеет злокачественных новообразований, доброкачественных образований, однако как установлено выше, на момент подписания страхового полиса, у ФИО3 имелась третья группа ограничения способности к трудовой деятельности, а также имелось заболевание длительного характера.

В соответствии со ст. Раздел IV. Отдельные виды обязательств > Глава 48. Страхование > Статья 944. Сведения, предоставляемые страхователем при заключении договора страхования' target='_blank'>944 Гражданского кодекса РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Поскольку в заявлении о заключении договора страхования содержались требования о предоставлении сведений о состоянии здоровья, наличия заболеваний, в силу вышеприведенных норм эти сведения являлись существенными.

При таких обстоятельствах суд полагает, что при заключении договора страхования ФИО3 не уведомил страховщика о том, что у него имелось заболевание, диагностированное задолго до рассматриваемых событий, которое повлияло на установление ему третьей группы инвалидности.

Учитывая положения п. 1 Полиса, данный случай не может быть признан страховым.

Кроме того, суд учитывает, что согласно материалам дела по результатам обследования в 2013 году ФИО3 находился на диспансерном лечении по поводу рака желудка.

Несообщение ФИО3 страховщику достоверных данных о состоянии своего здоровья, в том числе поставленного диагноза, суд расценивает как намеренное сокрытие данных о состоянии здоровья, то есть он действовал умышленно.

В соответствии с п. 3 ст. Раздел I. Общие положения > Подраздел 1. Основные положения > Глава 2. Возникновение гражданских прав и обязанностей, осуществление и защита гражданских прав > Статья 10. Пределы осуществления гражданских прав' target='_blank'>10 ГК РФ в случаях, когда закон ставит защиту гражданских прав в зависимость от того, осуществлялись ли эти права разумно и добросовестно, разумность действий и добросовестность участников гражданских правоотношений предполагаются. Заключая договор страхования, страховщик предполагал добросовестность поведения застрахованного лица и надлежащее исполнение последним своей обязанности сообщить страховщику информацию, имеющую существенное значение для определения степени страхового риска.

По смыслу п. 2 ст. Раздел IV. Отдельные виды обязательств > Глава 48. Страхование > Статья 945. Право страховщика на оценку страхового риска' target='_blank'>945 ГК РФ страховщик вправе, а не обязан провести обследование лица, выразившего намерение заключить договор личного страхования, для оценки фактического состояния его здоровья.

Таким образом, отказывая в выплате страхового возмещения, страховщик действовал правомерно, так как на момент заключения договора не знал о наличии у застрахованного лица заболевания, которое явилось причиной смерти ФИО3

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования о взыскании страхового возмещения не подлежат удовлетворению.

Далее в соответствии с п.3 ст. Раздел IV. Отдельные виды обязательств > Глава 48. Страхование > Статья 944. Сведения, предоставляемые страхователем при заключении договора страхования' target='_blank'>944 ГК РФ если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья Н.В. Гоглева

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ г.

Сегодня очень многие люди оформляют медицинскую страховку, которая призвана обеспечить адекватное лечение, если застрахованное лицо заболеет в период действия полиса. И очень многих интересует, является ли страховым случаем онкология: ведь это не обычное заболевание, а очень серьезное, а значит, для него должны быть предусмотрены особые условия. В данной статье мы рассмотрим, распространяется ли медицинская страховка на онкологию, и если да, то в каких ситуациях и как получить страховое возмещение, если вы или ваши родственники столкнетесь с подобной болезнью.

Когда онкология является страховым случаем?

Прежде, чем разбираться в деталях, нужно выяснить, почему вообще онкологии уделяется такое внимание и почему она не может рассматриваться как любое другое заболевание. Этому есть несколько причин:

лечение онкологических заболеваний – чрезвычайно дорогое. Сеансы химиотерапии, операции, облучение, наблюдение квалифицированных врачей, зачастую выезды в зарубежные клиники требуют немалых сумм. Многие медицинские страховки в принципе не предусматривают выплат таких размеров, потому не могут обеспечить адекватное лечение в случае обнаружения онкологического заболевания;
онкология редко обнаруживается внезапно – раковые заболевания почти всегда длятся годами (кроме особо острых агрессивных форм рака), потому человек, заключая договор страхования, уже должен знать о своей болезни. А условия многих медицинских полисов не предусматривают лечение хронических заболеваний, к которым может быть отнесена и онкология;
рак имеет очень высокую смертность – несмотря на все достижения медицины и большие финансовые затраты, все равно многие больные с онкологией умирают через определённый период после выявления болезни. Соответственно, обычная медицинская страховка не покрывает такие случаи, в отличие от страхования жизни и здоровья, которое более дорогое, но чаще охватывает и летальные случаи при онкологии.

В последние годы стали появляться специальные медицинские страховки, которые предлагают застраховаться от онкологических заболеваний. Часто их так и называют – онкостраховки. В отличие от обычного полиса страхования здоровья, они гарантированно покрывают и возникновение рака. Они бывают двух основных типов:

единоразовая выплата при наступлении страхового случая — если лицо приобрело такой полис, и в период его действия была обнаружена онкология, ему полагается выплата определенной суммы (зависит от условий конкретной страховки);
сопровождение лечения – если у застрахованного будет выявлена опухоль, страховка покроет лечение и сопровождение врачей во время реабилитационного периода. Конечно, уровень клиники, размер страховой суммы и другие нюансы зависят от конкретных условий полиса.

Кроме того, есть и обычные медицинские страховки, которые включают в себя покрытие онкологических заболеваний. О том, включена ли страховка от онкологии, нужно спрашивать при оформлении полиса в страховой компании. Также нужно учитывать, что такой договор страхования может быть намного дороже, чем обычный, который не включает в себя покрытие онкозаболеваний в качестве страховых случаев. Кроме того, в большинстве случаев страховка от онкологии предусматривает, что на момент ее оформления пациент здоров – если у него уже обнаружен рак, в оформлении полиса будет отказано.

Взыскание страхового возмещения по медицинской страховке

Если страховой полис включает в себя онкологические заболевания, и во время его действия произошёл страховой случай – было выявлено онкологическое заболевание, это означает, что можно претендовать на возмещение согласно условиям полиса. Но для этого нужно выполнить ряд действий:

получить документальное подтверждение того, что наступил страховой случай – для этого потребуются выписки из больницы или от врача, который обнаружил раковую опухоль, с максимально полным заключением: какая стадия болезни, какие органы поражены, когда опухоль была обнаружена, какое необходимо лечение и в какие сроки и т. д. Чем более полным будет медицинская документация, тем проще будет получить страховые выплаты;
обратиться к страховщику – собранные медицинские бумаги, а также заявление на получение выплаты по полису (заполняется по установленной форме непосредственно в офисе страховой компании) передаются страховому агенту на рассмотрение. Важно сразу уточнить, все ли необходимые документы есть, чтобы потом не столкнуться с отказом в выплате из-за того, что не хватит какой-то справки или выписки: при лечении онкологического заболевания важен каждый день, и подобные задержки могут оказаться фатальными;
получение выплаты – если не будет выявлено никаких нарушений, после рассмотрения бумаг страховщик выплатит причитающуюся сумму или обеспечит лечение застрахованного лица (это зависит от условий полиса и характера страхового случая).

Если же по каким-либо причинам был получен отказ, а вы считаете его неправомерным, действия страховой компании можно оспорить. Первый этап оспаривания – это обращение с жалобой на имя директора страховой компании. В жалобе нужно указать, что вы предоставили все необходимые документы и соблюли другие условия страхового полиса, но все равно не получили возмещения. Приложите к жалобе подтверждающие документы и ожидайте ее рассмотрения.

Если жалоба не дала результата, второй этап оспаривания – обращение в суд. В исковом заявлении укажите, что вы оформили полис, включающий онкологию как страховой случай, однако несмотря на его наступление, не смогли получить выплату. К иску приложите подтверждающие документы и копию отказа от страховой. Если вы воспользуетесь юридической помощью по страховым спорам, вероятность добиться справедливости в суде будет очень высокой.

Заключение

Онкология – очень тяжелая болезнь с дорогостоящим лечением. Потому страховка может быть выгодным и удачным решением: при наступлении страхового случая она сможет покрыть процедуру лечения и последующей реабилитации. Если вы столкнетесь со сложностями при получении выплат, обратитесь к грамотному юристу, и он поможет взыскать средства.

Несчастный случай на производстве – это непредвиденное событие, неожиданное стечение обстоятельств, которое привлекло к телесному повреждению или смерти работника.

Несчастный случай на производстве и трудовое законодательство

Происшествие во время рабочего процесса, в результате которого здоровью работника был нанесен вред или сотрудник погиб, признается несчастным случаем на производстве.

Перечень таких событий прописан в статье 227 Трудового Кодекса РФ.

Согласно этому перечню несчастным случаем на производстве считаются:

термические поражения, полученные от воздействия высоких либо низких температур;

травмы тела, нанесенные как механизмами, так и другими лицами;

укусы или раны, нанесенные насекомыми и животными;

травмы, полученные при взрывах, обрушениях зданий, стихийных бедствиях;

поражения от электричества или излучения;

другие травмы, которые получены от действия внешних факторов.

Условия для признания несчастного случая производственной травмой

Для того чтобы полученное увечье признавалось именно производственной травмой, необходимо выполнение следующих условий:

Время события. Происшествие должно случиться в рабочее время, по дороге следования на работу или с работы, в командировке или в служебной поездке, если руководство предприятия по своему распоряжению отправило работника на место выполнения работы. Также происшествие может произойти во время отдыха между сменами при вахтовом методе работы или при длительной поездке на транспорте.

Место происшествия. Событие должно произойти на территории предприятия или в том месте, где выполняются работы. Если происшествие случилось при следовании по дороге на работу или с работы на транспорте, то необходимо, чтобы это был предоставленный организацией - работодателем транспорт или личный транспорт, который используется в служебных целях по согласованию с руководством предприятия.

Если работник получил травму по дороге на работу или с работы, когда шел пешком или ехал на общественном транспорте, то такая ситуация не является несчастным случаем на производстве.

Действия работника и работодателя при несчастных случаях

При наступлении несчастного случая на производстве сотруднику организации необходимо сразу же сообщить непосредственному руководителю о происшествии согласно статье 214 Трудового Кодекса РФ.

Форма такого сообщения законодательно не утверждена.

Порядок действий работника при получении производственной травмы организация имеет право прописать во внутренних локальных актах предприятия. Например, таким документом может быть инструкция для работника по охране труда.

Работодатель при получении работником производственной травмы должен предпринять следующие меры:

Организовать пострадавшему работнику предприятия оказание первой медицинской помощи. Для оказания первой медицинской помощи работодатель должен иметь в организации медицинский пост с аптечкой.

Осуществить в случае необходимости доставку пострадавшего сотрудника организации в медицинское учреждение. Перевезти пострадавшего работника в больницу или домой следует на транспорте организации или за ее счет согласно требованиям с части 2 статьи 223 Трудового Кодекса РФ.

Если возникла чрезвычайная или аварийная ситуация, то следует предпринять все меры, чтобы предотвратить ее развитие. Для этого следует вызвать специальные службы для ликвидации чрезвычайной или аварийной ситуации (например, МЧС) и вывести всех работников из опасной зоны.

Сохранить по мере возможности окружающую обстановку такой же, какой она была в момент происшествия. Если это сделать невозможно, то необходимо провести фиксацию места происшествия. Для этих целей можно сфотографировать или снять на видео, или нарисовать схему места происшествия. Такая фиксация места происшествия понадобится в ходе расследования несчастного случая.

Уведомить о происшествии специальные структуры.

Порядок уведомления о происшествии специальных структур

Согласно требованиям статьи 228 Трудового Кодекса РФ работодатель обязан передать информацию о происшествии в соответствующие организации.

Если несчастный случай произошел с группой лиц, имеет тяжелые последствия или закончился смертью потерпевших, то следует информировать:

Фонд социального страхования.

Прокуратуру по месту случившегося происшествия.

Администрацию населенного пункта или района, в котором организация зарегистрирована.

Местное подразделение органа, контролирующего объект, на котором случилось происшествие (например, Ростехнадзор).

Родственников пострадавшего, если он получил тяжелые травмы или умер.

Порядок проведения расследования при наступлении несчастного случая на производстве

Согласно требованиям статьи 228 Трудового Кодекса РФ работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и вывить причины случившегося.

Специальная комиссия по расследованию несчастного случая на производстве

Для расследования на основании приказа по предприятию создается специальная комиссия.

В состав комиссии должны входить специалист по охране труда, лица, представляющие организацию - работодателя и профсоюз.

При тяжелом или смертельном несчастном случае в комиссию включают представителей фонда социального страхования, трудовой инспекции и администрации населенного пункта или района, в котором зарегистрировано предприятие.

Принимать участие в расследовании имеет право сам пострадавший сотрудник или его представитель.

Сроки проведения расследования несчастного случая на производстве

Согласно нормам части 1 статьи 229.1 Трудового Кодекса РФ следует провести расследование в срок до трех дней.

Если пострадавших несколько, они получили тяжелые увечья или погибли, то расследование может продолжаться до 15 дней.

Если нетрудоспособность пострадавшего наступила через некоторое время после несчастного случая, то сроки расследования увеличиваются до 1 месяца с момента получения от пострадавшего заявления.

Алгоритм действий при расследовании несчастного случая на производстве

В процессе выяснения обстоятельств комиссия собирает показания очевидцев, работодателя и потерпевшего, ответственных за охрану труда лиц.

Работодатель обязан со своей стороны:

обеспечить фото- или видеосъемку, составление схемы или плана места происшествия;

организовать при необходимости лабораторные исследования;

предоставить комиссии транспорт, помещение, спецодежду, связь.

Все расходы на проведения расследования несет работодатель.

На основании полученных сведений комиссия дает заключение о причинах несчастного случая, рекомендации по предупреждению подобных ситуаций.

Документальное оформление результатов расследования несчастного случая на производстве

Все результаты расследования, проведенного комиссией, следует оформить документально.

Если травмы были признаны комиссией производственными, то оформляется акт по специальной форме Н-1 в 3-х экземплярах.

В этом акте подробно указывают все обстоятельства и причины происшествия.

Акт подписывается всеми членами специальной комиссии и заверяется печатью работодателя.

Один из экземпляров акта передают пострадавшему или его представителю, второй экземпляр акта должен храниться со всеми остальными материалами расследования в течение 45 лет в архиве организации-работодателя.

Третий экземпляр, а также все копии документов по проведенному расследованию передают в местное отделение фонда социального страхования в срок до трех дней.

Каждый несчастный случай работодателю следует зарегистрировать в специальном журнале, форма которого утверждена Постановлением № 73.

Ответственность работодателя

За несоблюдение требований по охране труда, которые привели к несчастному случаю на работе, работодателя могут привлечь к административной и уголовной ответственности.

Административная ответственность предусмотрена статьей 19.4 КоАП.

По этой статье могут привлечь руководителя организации в случае препятствия проведению проверки с его стороны, отказа выполнить предписания проверяющего органа.

Если при расследовании выяснится, что работодатель не соблюдал законодательство об охране труда, то ему грозит наказание по статье 5.27.1 КоАП.

Если работодатель скроет факт наступления несчастного случая на производстве от фонда социального страхования, то его привлекут к ответственности по статье 15.34 КоАП.

Уголовная ответственность по статье 143 Уголовного Кодекса РФ может наступить, если несчастный случай привел к смерти работника или тяжелым травмам.

В этом случае суд будет определять вину работников, ответственных за охрану труда на конкретном участке производства. Такими работниками могут быть, например, начальник участка или руководителя отдела.

Выплаты пострадавшему работнику

Если в результате несчастного случая на работе работник стал нетрудоспособным, то он имеет право на следующие выплаты:

пособие по нетрудоспособности, которое выплачивается на основании больничного листа;

единовременные или ежемесячные страховые выплаты;

оплату медицинской и социальной реабилитации.

Пособие по нетрудоспособности платит организация, а все остальные выплаты производит фонд социального страхования.

Заключение

уделять особое внимание охране труда в организации;

проводить расследование всех несчастных случаев на производстве и

оформлять документально должным образом результаты проведенного расследования.

Определить, является ли происшествие несчастным случаем на производстве или событие не является производственно травмой, может только специальная комиссия.

Так как целью выявления обстоятельств и причин происшествия является предотвращение подобных случаев в дальнейшем, то важно соблюдать порядок расследования несчастных случаев на производстве и своевременно информировать об этом специальные структуры.

Остались еще вопросы по бухучету и налогам? Задайте их на форуме "Зарплата и кадры".

Несчастный случай на производстве — это событие, которое произошло с работником во время исполнения им своих обязанностей по трудовому или гражданско-правовому* договору и которое привело к травме, развитию профессионального заболевания или летальному исходу.

Профессиональное заболевание — это заболевание, возникшее у работника в результате воздействия вредных производственных факторов при выполнении трудовых обязанностей.

Как несчастный случай на производстве, так и профессиональное заболевание подлежит обязательному расследованию специальной комиссией, по итогам которого работнику или его родственникам выдается акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании.

Только если гражданско-правовой договор предусматривает обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно Трудовому кодексу Российской Федерации, после того как произошел несчастный случай, работник (или кто-то из его коллег) должен сообщить об этом работодателю. Работодатель (или его представитель) в свою очередь обязан организовать оказание первой помощи пострадавшему и при необходимости доставить его в медицинскую организацию.

После этого работодатель (или его представитель) обязан оповестить о случившемся ряд учреждений, в частности прокуратуру и страховщика. Также он должен сообщить о случившемся родственникам работника.

Обязанность незамедлительно собрать комиссию по расследованию несчастного случая на производстве также лежит на работодателе. Если работник получил легкие травмы, в состав комиссии включаются специалист по охране труда, представители работодателя, представители профсоюза или иного представительного органа работников, уполномоченный по охране труда. Если работник получил тяжелые травмы или несчастный случай завершился летальным исходом, в состав комиссии также включаются государственный инспектор труда, представитель местных властей и представитель страховщика. Работник или его представители также имеют право участвовать в расследовании. Лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке (объекте), где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются.

Комиссия устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая и квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.

Срок расследования несчастного случая, в результате которого работник получил легкие повреждения здоровья, — три дня. В случае если происшествие привело к тяжелым травмам или летальному исходу — 15 дней. Эти сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней.

По результатам расследования составляется соответствующий акт в трех экземплярах. Его подписывают все члены комиссии. Документ утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью (при наличии печати). Один экземпляр остается у работодателя, второй выдается работнику или его представителям, а третий направляется в страховую организацию.

Как только медицинская организация диагностирует у работника заболевание из перечня профессиональных заболеваний, утвержденного приказом Минздрава (предварительный диагноз), либо установит, что такое заболевание стало причиной его смерти, она обязана сообщить об этом в центр санитарно-эпидемиологического надзора по месту работы пациента, его работодателю и в центр профессиональной патологии (ставит окончательный диагноз).

После этого в течение 10 дней работодатель обязан собрать комиссию по расследованию профессионального заболевания. Возглавляет комиссию главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в ее состав входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, представитель профсоюза или другое лицо, представляющее интересы работника. Сам работник (или в случае его смерти его родственники) также может принимать участие в расследовании.

Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника и, если к заболеванию привела его грубая неосторожность, определяет степень его вины. По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания.

Документ составляется в пяти экземплярах (для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и Фонда социального страхования).

Работники, пострадавшие при несчастном случае на производстве или получившие профессиональное заболевание, могут рассчитывать на:

пособие по временной нетрудоспособности;
страховые выплаты: единовременную и ежемесячную;
оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Родственники погибшего в результате несчастного случая на производстве работника или работника, умершего вследствие профессионального заболевания, могут претендовать на:

единовременную страховую выплату — 1 000 000 рублей;
ежемесячную страховую выплату — среднемесячный заработок умершего.

Страховые выплаты делятся между всеми имеющими право на их получение на день смерти работника родственниками в равных долях.

Читайте также: