Неодонтогенное происхождение имеет киста тест

1. все молочные зубы
2. молочные и постоянные моляры
3. молочные и постоянные резцы
4. все молочные и постоянные зубы
5. только постоянные зубы

1. 42, 41, 31, 32
2. 12, 11, 21, 22
3. 55, 54, 64, 65
4. 85, 84, 74, 75
5. 16, 26, 36, 46

1. 15,14, 24, 25
2. 45, 44, 34, 35
3. 16,26
4. 46, 36
5. 13,23,33,43

1. хирургической помощи
2. антибактериальной терапии
3. противовоспалительной терапии
4. дезинтоксикационной терапии
5. гипосенсибилизирующей терапии

1. миксома челюсти
2. эозинофильная гранулема
3. амелобластома
4. саркома Юинга
5. хондрома

1. эозинофильная гранулема
2. остеома
3. гигантоклеточная опухоль
4. амелобластома
5. десмопластическая фиброма

1. травма языка
2. фурункул нижней губы
3. лимфаденит щечной области
4. лимфаденит околоушной области
5. острый периодонтит зубов нижней челюсти

1. верхней губы
2. зубов верхней челюсти
3. лимфоузлов щечной области
4. лимфоузлов околоушной области
5. травмы слизистой оболочки щеки

1. фурункул нижней губы
2. лимфаденит щечной области
3. лимфаденит позадичелюстной области
4. лимфаденит поднижнечелюстной области
5. острый периодонтит зубов нижней челюсти

1. острый паротит
2. перелом челюсти
3. острый лимфаденит
4. снижение реактивности организма
5. травма плохо изготовленным протезом

1. острый паротит
2. перелом челюсти
3. острый лимфаденит
4. обострение хронического периодонтита
5. острый пульпит

1. подвижность всех зубов на челюсти
2. воспалительный инфильтрат без четких границ, положительный симптом нагрузки
3. муфтообразный, без четких границ инфильтрат, симптом Венсана, подвижность зубов
4. воспалительный инфильтрат с четкими границами, отрицательный симптом нагрузки
5. слизистая оболочка гиперемирована, зубы неподвижны

1. ксеростомия
2. слюнные свищи
3. рубцовая контрактура
4. паралич лицевого нерва
5. переход в хроническую форму

1. криотерапия
2. ГБО-терапия
3. химиотерапия
4. рентгенотерапия
5. электрокоагуляция

1. лучевая терапия
2. седативная терапия
3. мануальная терапия
4. гипотензивная терапия
5. десенсибилизирующая терапия

1. эвакуация гноя
2. создание внутричелюстной компрессии
3. профилактика спонтанного перелома челюсти
4. снижение напряжения тканей в области воспалительного процесса
5. облегчение обработки раны

1. перелом челюсти
2. острый лимфаденит
3. снижение реактивности организма
4. наличие хронических очагов воспаления в челюсти
5. снижение реактивности организма, наличие хронических очагов воспаления в челюсти

1. секвестрэктомии
2. санации полости рта
3. антибактериальной терапии
4. периостотомии в области причинного зуба
5. антибактериальной терапии, секвестрэктомии

1. диплопия
2. ксеростомия
3. патологический перелом
4. паралич лицевого нерва
5. выворот губ

1. длительным рефлекторным спазмом сосудов с нарушением кровообращения
2. закупоркой сосудов микробным эмболом
3. сенсибилизацией организма и возникновением асептического воспаления
4. токсическим повреждением нижнего альвеолярного нерва
5. септицемией

1. инфекционно-воспалительный процесс в клетчатке
2. воспалительный процесс в периодонте
3. инфекционный, гнойно-некротический воспалительный процесс в челюсти
4. инфекционно-воспалительный процесс в периодонте с распространением на надкостницу
5. инфекционно-воспалительный процесс в пульпе зуба

1. утолщение челюсти и наличие свищевых ходов
2. боль при пальпации пораженной челюсти
3. резкая гиперемия кожи на стороне пораженной челюсти
4. боль при глотании
5. припухлость лица за счет выраженного отека

1. кератокиста
2. радикулярная киста
3. фолликулярная киста
4. киста носо-небного канала
5. амелобластома

1. цистотомия
2. цистэктомия
3. криодеструкция
4. частичная резекция челюсти
5. половинная резекция челюсти

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

S: Основным этиологическим фактором в развитии

злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта является

-: массивные зубные отложения

+: хроническая травма слизистой оболочки

-: заболевания желудочно-кишечного тракта

S: Основным этиологическим фактором в развитии

злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта является

-: массивные зубные отложения

-: заболевания желудочно-кишечного тракта

+: к районному онкологу

-: к участковому терапевту

-: к хирургу общего профиля

S: Под онкологической настороженностью понимают

знание злокачественных новообразований

-: препаратов для лечения

-: допустимых доз лучевой терапии

S: Под онкологической настороженностью понимают знание

-: допустимых доз лучевой терапии

-: поздних симптомов злокачественных новообразований

-: препаратов для лечения злокачественных новообразований

+: системы организации помощи онкологическим больным

S: Стадию злокачественного новообразования устанавливают на основании клинических признаков

-: жалоб больного, размеров опухоли

-: размеров опухоли, наличия близлежащих метастазов

+: размеров опухоли, наличия отдаленных и близлежащих метастазов

S: К хирургическим методам лечения злокачественных новообразований челюстно-лицевой области относят

S: Распространенность опухоли, ее метастазирование

наиболее точно оценивает классификация

S: Срединные и боковые свищи шеи по своему происхождению являются

S: Боковая киста шеи локализуется

-: по средней линии шеи

-: в подподбородочной области

-: в поднижнечелюстной области

-: по переднему краю m. trapezius

+: в средней трети шеи, по переднему краю m. sternoclaidomastoideus

S: Срединная киста шеи локализуется

-: по средней линии шеи

+: над щитовидным хрящем

-: в области яремной вырезки

-: в поднижнечелюстной области

-: по переднему краю m. trapezius

S: Внутреннее отверстие бокового свища шеи открывается

-: в щечной области

-: в подъязычной области

-: в поднижнечелюстной области

+: в области верхнего полюса миндалины

S: Наружное отверстие бокового свища шеи располагается

-: в щечной области

-: в подъязычной области

-: в области корня языка

+: в поднижнечелюстной области

S: Внутреннее отверстие срединного свища шеи открывается

-: в щечной области

-: в подъязычной области

-: в поднижнечелюстной области

+: в области слепого отверстия корня языка

S: Наружное отверстие срединного свища шеи располагается

-: в щечной области

-: в подъязычной области

-: в области корня языка

-: в поднижнечелюстной области

+: в области подъязычной кости по средней линии шеи

-: динамики тимоловой пробы

S: Пунктат врожденной кисты шеи вне воспаления имеет вид

+: прозрачной опалесцирующей жидкости

S: Основным методом лечения врожденных кист и свищей шеи является

S: При иссечении срединного свища шеи необходимо резецировать

+: участок подъязычной кости

-: подчелюстную слюнную железу

-: проток подчелюстной слюнной железы

S: Основным методом лечения врожденных свищей шеи является их

S: Боковой свищ шеи располагается в области

-: общей сонной артерии

-: лицевой артерии и вены

-: лицевой вены и верхней щитовидной артерии

+: внутренней яремной вены и наружной сонной артерии

S: Боковая киста шеи располагается

-: над щитовидной артерией

-: над лицевой артерией и веной

-: над подключичной артерией и веной

+: над бифуркацией общей сонной артерии

-: над лицевой веной и верхней щитовидной артерией

S: Типичным оперативным доступом для удаления боковой кисты шеи

-: в надключичной области

-: по переднему краю m. trapezius

-: по переднему краю жевательной мышцы

+: горизонтально по верхней шейной складке

S: Наиболее грозным осложнением во время удаления боковой кисты шеи является

-: парез лицевого нерва

-: перелом подъязычной кости

+: повреждение крупных сосудов шеи

-: травма околоушной слюнной железы

S: Наиболее грозным осложнением после удаления срединных свищей шеи

(реже кист) является

-: парез лицевого нерва

-: парез голосовых связок

-: перелом подъязычной кости

-: травма околоушной слюнной железы

+: стеноз верхних дыхательных путей

S: В результате воспаления в периапикальных тканях челюстных костей развивается

-: киста резцового канала

S: В результате нарушения развития эмалевого органа в челюстных костях образуется киста

S: Основным клиническим проявлением кисты нижней челюсти является

-: плотное обызвествленное образование

+: безболезненная деформация в виде вздутия

S: Для рентгенологической картины радикулярной кисты характерна деструкция костной ткани

-: с нечеткими границами в области образования

-: в виде нескольких полостей с четкими контурами

+: с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов

S: Фолликулярную кисту необходимо дифференцировать

-: с твердой одонтомой

-: с репаративной гранулемой

S: Фолликулярную кисту необходимо дифференцировать

-: с твердой одонтомой

+: с радикулярной кистой

-: с репаративной гранулемой

S: Для рентгенологической картины фолликулярной кисты характерна деструкция костной ткани

+: с четкими контурами и тенью зуба в полости

-: с нечеткими границами в области образования

-: в виде нескольких полостей с четкими контурами

-: с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов

S: Основным методом лечения кист челюстей небольшого размера является

-: частичная резекция челюсти

-: половинная резекция челюсти

S: Основным методом лечения кист челюстей большого размера является

-: частичная резекция челюсти

-: половинная резекция челюсти

S: Показанием для цистэктомии радикулярних кист челюстей является

-: прорастание кисты в полость носа

-: прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху

+: небольшие размеры (до 3 зубов в полости)

-: большие размеры (более 3 зубов в полости)

-: деструкция наружной кортикальной пластинки челюсти

S: Показанием для цистэктомии радикулярних кист челюстей является

-: прорастание кисты в полость носа

+: одиночная киста с одним корнем в полости

-: прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху

-: большие размеры (более 3 зубов в полости)

-: деструкция наружной кортикальной пластинки челюсти

S: Цистотомия проводится при радикулярной кисте челюсти, если

-: прорастает в верхнечелюстную пазуху

-: она имеет небольшие размеры (до 3 зубов в полости)

+: в полости ее находятся корни нескольких интактных зубов

S: Цистотомия проводится при радикулярной кисте челюсти, если

+: прорастает в полость носа

-: прорастает в верхнечелюстную пазуху

-: она имеет небольшие размеры (до 3 зубов в полости)

S: Ороназальная цистотомия проводится при радикулярных кистах

-: оттеснивших полость носа

-: нижней челюсти больших размеров

-: оттеснивших верхнечелюстную пазуху

+: прорастающих в верхнечелюстную пазуху

S: Ороназальная цистотомия проводится при радикулярных кистах

-: оттеснивших полость носа

-: нижней челюсти больших размеров

-: оттеснивших верхнечелюстную пазуху

+: прорастающих в верхнечелюстную пазуху,

в полости которой находится несколько интактных зубов

S: Подготовка к операции цистэктомии включает пломбирование

-: всех зубов челюсти

+: всех зубов, корни которых обращены в полость кисты

S: Подготовка к операции цистотомии включает пломбирование

-: всех зубов челюсти

-: всех зубов, корни которых обращены в полость кисты

S: Для пломбирования канала при подготовке к операции

по поводу кисты челюсти лучше использовать

S: Причиной рецидива радикулярной кисты челюсти после цистотомии

-: длительность существования кисты

-: послеоперационное воспаление раны

-: не полностью удаленная оболочка кисты

+: раннее закрытие трепанационного отверстия

S: Двухэтапная цистэктомия на верхней челюсти проводится,

когда киста больших размеров

-: оттесняет верхнечелюстную пазуху

+: разрушает костное дно полости носа

-: располагается в области премоляров

S: Двухэтапная цистэктомия на нижней челюсти проводится,

когда киста больших размеров располагается в области

S: Неодонтогенное происхождение имеет киста

S: Основным методом лечения неодонтогенных кист челюстей является

-: частичная резекция челюсти

-: половинная резекция челюсти

S: Причина развития неодонтогенных кист челюстей связана с нарушением

-: формирования корня зуба

-: формирования зачатка зуба

-: развития зубного фолликула

S: К истинным опухолям из фиброзной ткани относят

S: Для твердой фибромы характерно наличие в ней

-: незрелой фиброзной ткани

-: зрелой фиброзной ткани, бедной коллагеном

+: зрелой, богатой коллагеном фиброзной ткани

S: Для мягкой фибромы характерно наличие в ней

-: зрелой жировой ткани

-: зрелой фиброзной ткани

+: зрелой жировой и фиброзной ткани

S: Твердая и мягкая фиброма чаще локализуются на слизистой оболочке

-: дна полости рта

S: Твердая и мягкая фиброма чаще локализуются на слизистой оболочке

-: дна полости рта

+: задней трети языка

S: Клинически фиброма – это опухоль округлой формы

+: на широком основании

-: на инфильтрированном основании

S: Основным методом лечения фибром является

+: иссечение в пределах здоровых тканей

S: Фиброматоз относится

-: к истинным опухолям

+: к опухолеподобным образованиям

-: все варианты ответов верны

S: Фиброматоз развивается в результате

+: хронического механического раздражения

S: Фиброматоз чаще локализуются на слизистой оболочке

-: дна полости рта

+: переходной складки с вестибулярной стороны

S: Основным методом лечения фиброматоза десен является

+: иссечение новообразования вместе с надкостницей

S: Основным методом лечения фиброматоза является

+: устранение хронической травмы слизистой оболочки

S: Липома состоит из жировой ткани

-: незрелой и зрелой

S: Чаще всего липома локализуются в области

S: Основным методом лечения липомы является

+: иссечение вместе с капсулой

S: Предраки – это

-: изъязвляющиеся воспалительные инфильтраты

+: дистрофические, нестойкие пролифераты, не ставшие опухолью

-: доброкачественные новообразования с явлениями воспаления

-: острые язвенно-некротические процессы мягких тканей лица

S: Основными этиологическими факторами в возникновении предрака являются

-: острые воспалительные процессы мягких тканей лица

+: хроническая травма слизистой оболочки полости рта

-: острые воспалительные процессы костей лицевого скелета

S: Основными этиологическими факторами в возникновении предрака являются

-: острые воспалительные процессы мягких тканей лица

-: острые воспалительные процессы костей лицевого скелета

S: Основными этиологическими факторами в возникновении предрака являются

-: острые воспалительные процессы мягких тканей лица

-: острые воспалительные процессы костей лицевого скелета

S: Для морфологической картины предрака характерно отсутствие

-: инвазии в подэпителиальные ткани

S: К предраковым заболевания кожи лица относятся

-: термический и химические ожоги

-: бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти

+: болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предраковый меланоз

S: Для морфологической картины предрака характерно наличие

-: инвазии в подэпителиальные ткани

S: Для морфологической картины предрака характерно наличие

-: вторичного казеозного некроза

-: инвазии в подэпителиальные ткани

S: Для морфологической картины предрака характерно наличие

-: вторичного казеозного некроза

-: инвазии в подэпителиальные ткани

S: К предраковым заболеваниям слизистой оболочки полости рта относятся

-: термический и химические ожоги

-: бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти

-: болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предраковый меланоз

+: эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай, подслизистый фиброз

S: К предраковым заболеваниям красной каймы губ относятся

-: термический и химические ожоги

+: бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти

-: болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предраковый меланоз

-: эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай, подслизистый фиброз

S: Клиническая картина болезни Боуэна характеризуется наличием

-: 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

+: эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей

-: атрофичных уплощенных бляшек, покрытых корками,

-: ограниченного участка ороговения,

покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

-: болезненного узла с бугристой поверхностью,

возвышающегося над эпителием на 3-5 мм

S: Основным методом лечения болезни Боуэна является

-: иссечение вместе с капсулой

S: Основным методом лечения болезни Боуэна является

-: иссечение вместе с капсулой

S: Клиническая картина бородавчатого предрака красной каймы губ характеризуется наличием

-: 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

-: эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей

-: атрофичных уплощенных бляшек, покрытых корками,

-: ограниченного участка ороговения,

покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

+: болезненного узла с бугристой поверхностью,

возвышающегося над эпителием на 3-5 мм

S: Клиническая картина предракового гиперкератоза

-: 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

-: эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей

-: атрофичных уплощенных бляшек, покрытых корками,

+: ограниченного участка ороговения,

покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

-: болезненного узла с бугристой поверхностью,

возвышающегося над эпителием на 3-5 мм

S: Клиническая картина хейлита Манганотти характеризуется наличием

+: 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

-: эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей

-: атрофичных уплощенных бляшек, покрытых корками,

-: ограниченного участка ороговения,

покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

-: болезненного узла с бугристой поверхностью,

возвышающегося над эпителием на 3-5 мм

S: Основным методом лечения бородавчатого предрака красной каймы губ является

1. Неодонтогенное происхождение имеет киста//

носо-небного канала//

2. Неодонтогенное происхождение имеет киста//

шаровидно-верхнечелюстная//

3. Неодонтогенное происхождение имеет киста//

носо-губная//

4. Основным методом лечения неодонтогенных кист челюстей является//

цистэктомия //

частичная резекция челюсти//

половинная резекция челюсти

5. По происхождению неодонтогенные кисты челюстей//

кератокиста //

6. Причина развития неодонтогенных кист челюстей связана с нарушением//

эмбриогенеза лица//

формирования корня зуба //

формирования зачатка зуба //

развития зубного фолликула //

развития корня зуба

Основным симптомом неврита тройничного нерва является…//

длительные ноющие боли//

сильные кратковременные приступообразные боли

Боли при невралгии 2 ветви тройничного нерва распространяются…//

в нижней трети лица//

в средней трети лица//

в верхней трети лица//

в затылочной области

Из полости черепа 1 ветвь тройничного нерва выходит из отверстия…//

верхней глазничной щели//

Из полости черепа 2 ветвь тройничного нерва выходит из отверстия…//

верхней глазничной щели//

У больного с диагнозом невралгия тройничного нерва методом выбора в лечении является? //

Мандибулярная ветвь тройничного нерва выходит из полости черепа через…//

верхнюю глазничную щель//

Больной С. 54 лет жалобы на боли постоянного характера и парестезии нижней и верхней губы. ЭОМ зубов понижена. Ваш диагноз://

неврит тройничного нерва//

невралгия тройничного нерва//

Для снятия болевого приступа при невралгии тройничного нерва используют блокаду…//

Место выхода на коже чувствительных волокон средней ветви тройничного нерва определяется в области? //

Место выхода на коже чувствительных волокон нижней ветви тройничного нерва определяется в области? //

Характерный симптом при невралгии тройничного нерва? //

болезненность точек Валле//

болезненность паравертебральных точек

Оперативный метод лечения невралгии тройничного нерва? //

Формирование болевого ощущения происходит://

в коре головного мозга//

в скуловой области//

в височной области//

в лобной области

невралгия тройничного нерва///

неврит тройничного нерва//

У больного 58 лет боли постоянного характера с изменением интенсивности и парестезии нижней и верхней губы, подглазничной области, болезненность точек Валле. Ваш диагноз://

неврит тройничного нерва//

невралгия тройничного нерва//

У больного с диагнозом невралгия тройничного нерва методом лечения является? //

перерезка периферических нервов//

У больного с диагнозом невралгия тройничного нерва, с каким заболеванием проводят дифференциальную диагностику для уточнения диагноза? //

У больного с диагнозом невралгия тройничного нерва, при лечении используется алкоголизация. Какое количество 80% этилового спирта надо вводить? //

У больного с диагнозом невралгия тройничного нерва проводят дифференциальный диагноз с…//

У больного с диагнозом невралгия тройничного нерва проводят консервативную терапию – блокаду анестетиками. Какова длительность лечения? //

Больной 59 лет после удаления 37 зуба отметила сохранение чувства онемения нижней губы и языка, появился боли с иррадиацией в висок, ухо. Ваш диагноз://

При послеоперационном неврите скуловой ветви лицевого нерва выздоровление наступает через//

2-5 месяцев//

По мере выздоровления, при посттравматическом неврите скуловой ветви лицевого нерва, какой из симптомов появится первым//

смыкание век при зажмуривании//

смыкание век при моргании//

появятся оба симптома одновременно//

При повреждении какой ветви лицевого нерва наблюдается сглаженность носогубной складки//

щечной//

При посттравматическом неврите щечной ветви лицевого нерва во время улыбки верхняя губа смещается в//

здоровую сторону//

Может ли наблюдаться временный парез мимической мускулатуры лица из-за ухудшения трофики лицевого нерва при проведении паротидэктомии?//

да//

При посттравматическом неврите лицевого нерва его клиническая симптоматика появляется//

сразу после проведенной операции//

на 2-3 день после операции//

через 4-5 день после операции//

через 6-7 дней после операции//

через 8-9 дней после операции

Временный парез мимической мускулатуры лица, при ухудшении трофики лицевого нерва, возникает//

сразу после проведенной операции//

на 2-3 день после операции//

через 4-5 день после операции//

через 6-7 дней после операции//

через 8-9 дней после операции

Временный парез мимической мускулатуры лица, при ухудшении трофики лицевого нерва, длится//

1-2 недели после операции//

3-4 недель после операции//

1-2 месяца после операции//

3-4 месяцев после операции//

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 592 | Нарушение авторских прав

Патогенетически неодонтогенные кисты челюстей не связаны ни с зубами, ни с нару- шением развития зубообразовательного эпителия. Возникновение их связывают с нарушением эмбриогенеза лица (эмбриональные дисплазии). Это так называемые фиссуральные (щеле- вые) кисты. Развиваются в эмбриональном периоде на границе эмбриональных лицевых отро- стков. Локализуются на верхней челюсти, встречаются редко (по нашим данным в 2% случаях). В зависимости от локализации различают следующие фиссуральные кисты: носонебные, гло- буломаксиллярные и носоальвеолярные.

Носонебные кисты (кисты резцового канала) развиваются из эмбриональных остатков эпителия носонебного канала. Носонебный канал представляет собой эпителизированную

В зависимости от места развития кисты зависит её патомоосЬологическое строение. В верхнем отделе канала (ближе к носовой полости) кисты выстланы цилиндрическим или мерца- тельным эпителием, в нижних отделах — многослойным плоским.

Рис. 27.5.1. Рентгенограммы верхней челюсти больных с носонебными

(резцового канала) кистами (а,б,в).

Располагаются носонебные кисты между центральными резцами. Рост кисты медлен- ный, безболезненный. После разрушения небной кости в переднем отделе неба, позади ин- тактных центральных резцов, появляется полушаровидное выпячивание с четкими грани- цами. При пункции можно получить прозрачную жидкость с кристаллами холестерина. Кисты могут нагнаиваться.

27. КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

Глобуломаксиллярны е кист ы (интрамаксиллярные , шаровидно - верхнечелюст- ные) располагаются между боковым резцом и клыком на верхней челюсти. Образуются из эпи-телия в месте сращения двух эмбриональных лицевых отростков: лобного ( processus globulahs ) и верхнечелюстного < processus maxillaris ). Это неодонтогенные эпителиальные кисты челюстных костей. Оболочка их тонкая и выстлана плоским, кубическим или цилинд- рическим эпителием.

Кисты растут медленно, безболезненно. Нередко их обнаруживают случайно. Клинически они проявляют себя в виде безболезненного выпячивания в преддверии полости рта или неба. Могут прорастать в полость носа или в верхнечелюстную пазуху. Расположена киста в области интактных зубов. Нагноение кист бывает редко. При пункции можно получить прозрачную жид- кость с кристаллами холестерина.

На внутриротовои рентгенограмме имеется участок гомогенного разрежения костной тка- ни округлой формы с четкими границами. Киста расположена между интактным боковым рез- цом и клыком (рис. 27.5.2).

69 0

в) г)

Рис. 27.5.2. Рентгенограммы верхней челюсти больных с глобуломаксиллярными кистами (а,б,в,г).

27.5. НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

Отмечается дивергенция (расхождение) корней этих зубов, периодонтальная щель со- хранена. Диагноз усложняется если боковой резец или клык разрушен (периодонтитный).

Носоальвеолярные кисты (носогубные кисты преддверия носа) развиваются из остатков эмбрионального эпителия на границе трех эмбриональных отростков: лобного, наруж- ного носового и верхнечелюстного. Киста выстлана оболочкой, покрытой плоским, кубическим, переходным или мерцательным эпителием. Располагаются в области носогубной борозды под основанием крыла носа.

Носоальвеолярные кисты находятся на передней стенке верхнечелюстной кости в пред- дверии полости рта, в проекции корней бокового резца и клыка. Вызывают деформацию (вдав- ление) наружной кортикальной пластинки. В области носогубной борозды под основанием крыла носа, имеется малоподвижное, эластичное выпячивание округлой формы с четкими границами и неспаянное с окружающими тканями. Может наблюдаться сужение входа в нос. Данные кисты, ло- кализуясь на верхнечелюстной кости расположены в толще мягких тканей. При пункции можно по- лучить прозрачную, желтоватую, несколько вязкую, жидкость с кристаллами холестерина. Рентге- нологически киста ничем себя не проявляет, в некоторых случаях может быть небольшое округлое просветление (за счет углубления) костной ткани в месте нахождения кисты. Зубы, расположенные в зоне кисты, интактные. Диагноз уточняется при проведении оперативного вмешательства.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ

Кисты челюстей лечатся хирургическим способом. Известны два основных оперативных метода — цистэктомия и цистотомия.

Цистэктоми я это радикальный хирургический метод лечения, который заключается в полном удалении оболочки кисты с последующим зашиванием операционной раны наглухо (наложением на рану первичного глухого шва).

Цистотоми я это метод оперативного лечения, при котором удаляется наружная (перед- няя) стенка кисты вместе с прилегающей к ней костью и имеющуюся внутрикостную полость со- общают с преддверием рта, т.е. кистозную полость превращают в добавочную бухту полости рта.

Показанием к иистэктомии являются одонтогенные и неодонтогенные кисты челюстей в любом возрасте.

Показанием к иистотомии могут быть:

1. большие кисты верхней челюсти, которые прорастают в верхнечелюстную пазуху с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки;

2. обширные кисты нижней челюсти со значительным истончением костных стенок челю- сти (в том случае, если полное удаление оболочки кисты может значительно ослабить прочность челюсти и способствовать возникновению патологического перелома);

3. старческий возраст больного или наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, кахексия и др,);

4. гематологические заболевания (геморрагические диатезы, гемофилия и т.п.);

5. в сменном прикусе, если при попытке полного удаления оболочки кисты могут повре- диться зачатки постоянных зубов, что отразится на формировании нормального прикуса.

Преимуществом иистэктомии нужно считать то, что удаляется вся оболочка кисты, ко- торая подвергается патоморфологическому исследованию, а в образовавшейся костной полости происходит репаративная регенерация кости, т.к. послеоперационная рана зашивается наглухо.

Недостатки и истэктомии: травматичность операции; возможность повреждения рядом расположенных интактных зубов; травмирование нервно-сосудистого пучка; вероятность вскры- тия стенок верхнечелюстной пазухи или носовой полости; не исключена возможность аутолиза (разложения) кровяного сгустка, находящегося в костной полости.

Преимущества и истотомии: малая травматичность; операция легко выполнима; нет опасности повреждения фолликулов постоянных или интактных зубов, а также окружающих ко- стных структур, полостей и нервно-сосудистых стволов.

Недостатки и истотомии: нерадикальность оперативного вмешательства; образование добавочных бухт (полостей), которые требуют длительного послеоперационного ухода; наличие послеоперационных деформаций челюстей; образовавшиеся открытые послеоперационные дефекты челюстей ухудшают очищение полости рта ротовой жидкостью, что создает условия для размножения микроорганизмов.

Методика операции цистэктомии . Оперативное вмешательство проводится под мест- ным обезболиванием. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка челюсти делают трапециевидный (в передних отделах) или угловой (в боковых отделах) разрез. Горизонталь- ный разрез слизистой проводят по гребню альвеолярного отростка при отсутствии зубов или по шейке зубов. Разрез делают до кости. Боковые разрезы мягких тканей для отслаивания слизисто-надкостничного лоскута необходимо проводить так, чтобы они проходили по

691

27. КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

здорово й кости, т.е. н а расстоянии н е менее 1 см от рентгенологических границ кисты. Это следует делать потому, чтобы не было совпадения линий швов с дефектом кости, что при- водит к образованию свищей, ведущих в послеоперационную костную полость. Отслаивают распатором слизисто-надкостный лоскут. В дальнейшем приступают к трепанации кости или расширению уже имеющегося трепанационного отверстия (рис. 27.6.1).

Рис. 27.6.1. Этапы проведения цистэктомии : а - отслоение слизисто-надкостничного лоскута, 6 - внешний вид костной раны после удаления кистознои оболочки.

Рис.27.6.2 . Рентгенограммы нижней челюсти больного с радикулярной кистой, а -до

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 960 ;

Читайте также: