Необратимая электропорация при раке поджелудочной железы

Цель. Оценка общей выживаемости и выживаемости до прогрессирования у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы, подвергшихся необратимой электропорации опухоли в сочетании с химиотерапией. Материал и методы. Проведено проспективное исследование общей выживаемости 23 пациентов, подвергшихся необратимой электропорации по поводу нерезектабельного рака поджелудочной железы за период с мая 2012 г. по март 2017 г. Группа сравнения - 35 больных раком поджелудочной железы III стадии, получавших только стандартную химиотерапию. Результаты. Возраст больных варьировал от 45 до 80 лет (средний возраст 61 год). Все пациенты перенесли процедуру успешно. У 15 пациентов опухоль была в головке поджелудочной железы, у 8 - в теле железы. Двадцать (86,9%) пациентов перед процедурой электропорации получали химиотерапию средней продолжительностью 4 мес. Семнадцать (73,9%) пациентов подверглись химиотерапии после процедуры электропорации. 90-дневная смертность в группе электропорации составила 1 (4,3%). При сравнении групп пациентов отметили улучшение времени без локального прогрессирования (12 и 6 мес соответственно, р = 0,01) и выживаемости без отдаленного прогрессирования (15 и 8 мес соответственно, р = 0,03). Общая выживаемость составила 18 и 11 мес соответственно (р = 0,03). Заключение. Необратимая электропорация местнораспространенного рака поджелудочной железы является безопасной. У пациентов, подвергшихся стандартной индукционной терапии на протяжении минимум 4 мес, процедура может привести к хорошему локальному ответу и потенциально улучшить общую выживаемость по сравнению с больными, получавшими только химиотерапевтическое лечение. Валидация полученных результатов будет проведена в планируемом многоцентровом исследовании.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, необратимая электропорация, комбинированное лечение, нанонож, миниинвазивная хирургия, рак поджелудочной железы, pancreas, irreversible electroporation, combined treatment, nano-knife, minimally invasive surgery, pancreatic cancer

Литература:
1.Онкология. Клинические рекомендации. Под ред. М.И. Давыдова. М.: РОНЦ, 2015. 680 с.
2.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований 2014. Евразийский онкологический журнал. 2016; 4: 692-879.
3.Chin V., Nagrial A., Sjoquist K., O''Connor C.A., Chantrill L., Biankin A.V., Scholten R.J., Yip D. Chemotherapy and radiotherapy for advanced pancreatic cancer. Cochrane Database Syst. Rev. 2018; 3: CD011044. DOI: 10.1002/14651858.CD011044.pub2.
4.Sahay A., Sahay N., Kapoor A., Kapoor J., Chatterjee A. Percutaneous image-guided radiofrequency ablation of tumors in inoperable patients - immediate complications and overall safety. Indian J. Palliat. Care. 2016; 22 (1): 67-73. DOI: 10.4103/0973-1075.173951.
5.Marsanic P., Mellano A., Sottile A., De Simone M. Irreversible electroporation as treatment of locally advanced and as margin accentuation in borderline resectable pancreatic adenocarcinoma. Med. Biol. Eng. Comput. 2017; 55 (7): 1123-1127. DOI: 10.1007/s11517-016-1603-9.
6.Martin R.C. 2nd, Kwon D., Chalikonda S., Sellers M., Kotz E., Scoggins C., McMasters K.M., Watkins K. Treatment of 200 locally advanced (stage III) pancreatic adenocarcinoma patients with irreversible electroporation: safety and efficacy. Ann. Surg. 2015; 262 (3): 486-494; discussion 492-494. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001441.
7.Martin R.C. 2nd, McFarland K., Ellis S., Velanovich V. Irreversible electroporation therapy in the management of locally advanced pancreatic adenocarcinoma. J. Am. Coll. Surg. 2012; 215 (3): 361-369. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.021.
8.Панченков Д.Н., Иванов Ю.В., Пикунов Д.Ю., Забозлаев Ф.Г., Нечунаев А.А., Кочиева М.П., Алексанян Г.Б. Необратимая электропорация метастазов колоректального рака в печень с использованием системы “NANOKNIFE”. Клиническая практика. 2013; 13 (1): 37-42.
9.Панченков Д.Н., Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., Астахов Д.А., Нечунаев А.А. Необратимая электропорация с использованием системы “nanoknife” в лечении рака поджелудочной железы (клиническое наблюдение). Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (1): 50-54.
10.Tarek M. Membrane electroporation: A molecular dynamics simulation. Biophys J. 2005; 88 (6): 4045-4053. DOI: 10.1529/biophysj.104.050617.
11.Meaking W.S., Edgerton J., Wharton C.W., Meldrum R.A. Electroporation induced damage in mammalian cell DNA. Biochim. Biophys. Acta. 1995; 1264 (3): 357-362. DOI: 10.1016/0167-4781(95)00177-8.
12.Beebe S.J., Blackmore P.F., White J., Joshi R.P., Schoenbach K.H. Nanosecond pulsed electric fields modulate cell function through intracellular signal transduction mechanisms. Physiol. Meas. 2004; 25 (4): 1077-1093.
13.Атлас по классификации стадий злокачественных опухолей: прил. к 7-му изд. Руководства по (TNM) классификации стадий злокачественных опухолей и Справочника AJCC. Пер. с англ. под ред. А.Д. Каприна, А.Х. Трахтенберга. 2-е изд. М.: Практическая медицина, 2014. 649 с.
14.Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chron. Dis. 1987; 40 (5): 373-383.
15.Iacobuzio-Donahue C.A., Fu B., Yachida S., Luo M., Abe H., Henderson C.M., Vilardell F., Wang Z., Keller J.W., Banerjee P., Herman J.M., Cameron J.L., Yeo C.J., Halushka M.K., Eshleman J.R., Raben M., Klein A.P., Hruban R.H., Hidalgo M., Laheru D. DPC4 gene status of the primarycarcinoma correlates with patterns of failure in patients with pancreatic cancer. J. Clin. Oncol. 2009; 27 (11): 1806-1813. DOI: 10.1200/JCO.2008.17.7188.
16.Bhutiani N., Agle S., Li Y., Li S., Martin R.C. 2nd. Irreversible electroporation enhances delivery of gemcitabine to pancreatic adenocarcinoma. J. Surg. Oncol. 2016; 114 (2): 181-186. DOI: 10.1002/jso.24288.

Aim. To assess overall survival and recurrence-free period in patients with locally advanced pancreatic cancer who underwent irreversible electroporation of the tumor in combination with chemotherapy. Matherials and methods. It was performed a prospective analysis of overall survival in 23 patients who underwent irreversible electroporation of unresectable pancreatic cancer for the period from May 2012 to March 2017. Control group consisted of 35 patients with pancreatic cancer stage III who received standard chemotherapy alone. Results. Mean age of patients was 61 years (range 45-80). All procedures were successful. Fifteen patients had pancreatic head cancer, 8 - cancer of pancreatic body. Preoperative chemotherapy has been applied in 20 (86.9%) patients for 4 months prior to surgery on the average. Seventeen (73%) patients underwent chemotherapy after electroporation procedure. 90-day mortality was 4.3% (n = 1) in electroporation group. Surgery was followed by improved local recurrence-free survival (12 and 6 months, respectively, p = 0.01) and distant recurrence-free survival (15 and 8 months, respectively, p = 0.03). Overall survival was 18 and 11 months, respectively (p = 0.03). Conclusion. Irreversible electroporation of locally advanced pancreatic cancer is safe. Four-month chemotherapy followed by surgical procedure is associated with good local response and better overall survival compared with chemotherapy alone. These data will be validated in further multicenter study.

Keywords:
поджелудочная железа, необратимая электропорация, комбинированное лечение, нанонож, миниинвазивная хирургия, рак поджелудочной железы, pancreas, irreversible electroporation, combined treatment, nano-knife, minimally invasive surgery, pancreatic cancer

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

1. Онкология. Клинические рекомендации. Под ред. М.И. Давыдова. М.: РОНЦ, 2015. 680 с.

2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований 2014. Евразийский онкологический журнал. 2016; 4: 692–879.

3. Chin V., Nagrial A., Sjoquist K., O'Connor C.A., Chantrill L., Biankin A.V., Scholten R.J., Yip D. Chemotherapy and radiotherapy for advanced pancreatic cancer. Cochrane Database Syst. Rev. 2018; 3: CD011044. DOI: 10.1002/14651858.CD011044.pub2.

4. Sahay A., Sahay N., Kapoor A., Kapoor J., Chatterjee A. Percutaneous image-guided radiofrequency ablation of tumors in inoperable patients – immediate complications and overall safety. Indian J. Palliat. Care. 2016; 22 (1): 67–73. DOI: 10.4103/0973-1075.173951.

5. Marsanic P., Mellano A., Sottile A., De Simone M. Irreversible electroporation as treatment of locally advanced and as margin accentuation in borderline resectable pancreatic adenocarcinoma. Med. Biol. Eng. Comput. 2017; 55 (7): 1123–1127. DOI: 10.1007/s11517-016-1603-9.

6. Martin R.C. 2nd, Kwon D., Chalikonda S., Sellers M., Kotz E., Scoggins C., McMasters K.M., Watkins K. Treatment of 200 locally advanced (stage III) pancreatic adenocarcinoma patients with irreversible electroporation: safety and efficacy. Ann. Surg. 2015; 262 (3): 486–494; discussion 492–494. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001441.

7. Martin R.C. 2nd, McFarland K., Ellis S., Velanovich V. Irreversible electroporation therapy in the management of locally advanced pancreatic adenocarcinoma. J. Am. Coll. Surg. 2012; 215 (3): 361–369. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.021.

8. Панченков Д.Н., Иванов Ю.В., Пикунов Д.Ю., Забозлаев Ф.Г., Нечунаев А.А., Кочиева М.П., Алексанян Г.Б. Необратимая электропорация метастазов колоректального рака в печень с использованием системы “NANOKNIFE”. Клиническая практика. 2013; 13 (1): 37–42.

9. Панченков Д.Н., Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., Астахов Д.А., Нечунаев А.А. Необратимая электропорация с использованием системы “nanoknife” в лечении рака поджелудочной железы (клиническое наблюдение). Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (1): 50–54.

10. Tarek M. Membrane electroporation: A molecular dynamics simulation. Biophys J. 2005; 88 (6): 4045–4053. DOI: 10.1529/biophysj.104.050617.

11. Meaking W.S., Edgerton J., Wharton C.W., Meldrum R.A. Electroporation induced damage in mammalian cell DNA. Biochim. Biophys. Acta. 1995; 1264 (3): 357–362. DOI: 10.1016/0167-4781(95)00177-8.

12. Beebe S.J., Blackmore P.F., White J., Joshi R.P., Schoenbach K.H. Nanosecond pulsed electric fields modulate cell function through intracellular signal transduction mechanisms. Physiol. Meas. 2004; 25 (4): 1077–1093.

13. Атлас по классификации стадий злокачественных опухолей: прил. к 7-му изд. Руководства по (TNM) классификации стадий злокачественных опухолей и Справочника AJCC. Пер. с англ. под ред. А.Д. Каприна, А.Х. Трахтенберга. 2-е изд. М.: Практическая медицина, 2014. 649 с.

14. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chron. Dis. 1987; 40 (5): 373–383.

15. Iacobuzio-Donahue C.A., Fu B., Yachida S., Luo M., Abe H., Henderson C.M., Vilardell F., Wang Z., Keller J.W., Banerjee P., Herman J.M., Cameron J.L., Yeo C.J., Halushka M.K., Eshleman J.R., Raben M., Klein A.P., Hruban R.H., Hidalgo M., Laheru D. DPC4 gene status of the primarycarcinoma correlates with patterns of failure in patients with pancreatic cancer. J. Clin. Oncol. 2009; 27 (11): 1806–1813. DOI: 10.1200/JCO.2008.17.7188.

16. Bhutiani N., Agle S., Li Y., Li S., Martin R.C. 2nd. Irreversible electroporation enhances delivery of gemcitabine to pancreatic adenocarcinoma. J. Surg. Oncol. 2016; 114 (2): 181–186. DOI: 10.1002/jso.24288.



Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


Хирургическую операцию назначают в целях удаления раковой опухоли или предраковых клеток. Опухоли поджелудочной железы образуются из клеток двух разных типов:

  1. нейроэндокринных клеток, отвечающих за контроль уровня сахаров в организме
  2. клеток, опосредующих всасывание жиров из пищи

В настоящее время развивается, пожалуй, самое интересное направление хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы. Это удаление предраковых новообразований. Одним словом, хирургическая операция на поджелудочной железе показана при раковых и предраковых опухолях.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Каковы преимущества минимально инвазивных хирургических техник при операциях на поджелудочной железе?

Минимально инвазивная хирургия обладает существенными преимуществами перед открытыми операциями на поджелудочной железе:

  1. пациенты меньше страдают от боли
  2. кровопотеря при минимально инвазивных операциях меньше, чем при открытых
  3. пациенты быстрее выписываются из больницы
  4. послеоперационные осложнения после таких операций бывают значительно реже

Что касается осложнений, чаще всего они связаны с заживлением операционной раны. При открытых операциях нередко наблюдаются раневые инфекции. После минимально инвазивной панкреатэктомии практически не бывает осложнений, связанных с заживлением раны. Это значительный шаг вперед. Вскоре после такой операции пациент может приступить к химиотерапии – если она ему необходима.

Дополнительным преимуществом минимально инвазивных операций можно назвать хороший косметический эффект.

Каким пациентам может быть проведена минимально инвазивная операция на поджелудочной железе?

Большинство пациентов являются кандидатами на минимально инвазивную панкреатэктомию. Такая операция противопоказана лишь 2 категориям пациентов:

  1. тем, кто перенес несколько хирургических операций в прошлом;
  2. тем, у кого обнаружены сложные опухоли, вросшие в крупные кровеносные сосуды.

Перед тем как дать согласие на хирургическое лечение, пациенту желательно проконсультироваться с хирургом, который проводит как минимально инвазивные, так и открытые операции. Такой специалист сможет в индивидуальном порядке подобрать наиболее подходящий метод удаления опухоли.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.


Необратимая электропорация – это технология, которую лишь недавно начали применять в лечении заболеваний поджелудочной железы. Она показана при неоперабельных опухолях, захвативших крупные кровеносные сосуды.

Суть необратимой электропорации заключается в использовании электрического тока с целью уничтожения злокачественных клеток. Метод очень эффективен в лечении рака в Израиле.

При необратимой электропорации применяется электрический ток. Много лет назад исследователи использовали его с целью трансфекции клеток. Ученые просто пропускали ток через клетку, протыкая таким образом клеточную мембрану, чтобы образовалось небольшое отверстие, и вводили внутрь клетки ДНК. Отверстия в конечном итоге заживали. Такая процедура называется обратимой электропорацией.

В лечении заболеваний поджелудочной железы применяется необратимая электропорация. При этом используется мощный электроток, который не производит тепла. Он наносит необратимые повреждения мембранам злокачественных клеток. После того, как клетка напитывается водой через образовавшееся отверстие, она растворяется и погибает.

В каких случаях для лечения рака поджелудочной железы назначают необратимую электропорацию?

Примерно 80% больных раком поджелудочной железы противопоказана хирургическая операция. Приблизительно у половины всех пациентов на момент постановки диагноза уже присутствуют отдаленные метастазы. Оставшимся 30% отказывают в операции на основании того факта, что в патологический процесс оказались вовлечены крупные кровеносные сосуды.

Почему так важно лечиться по многопрофильной онкологической программе под контролем мультидисциплинарной группы специалистов?


Мультидисциплинарный подход в терапии рака поджелудочной железы, без сомнения, является стандартом лечения. В онкоцентре Ихилов работает мультидисциплинарная группа специалистов, в которую входят:

  • хирурги
  • онкологи-терапевты
  • онкологи-радиологи
  • рентгенологи
  • гастроэнтерологи
  • специалисты по лечению боли


В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.


За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.


В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.


В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.


Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.


Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.


Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость диагностики и лечения рака поджелудочной железы в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке поджелудочной железы.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Клетки рака поджелудочной железы переваривают собственные белки, которые могут выдать их иммунной системе.

Иммунитет должен уничтожать не только вирусы с бактериями, но и злокачественные клетки. Но у злокачественных клеток есть разные уловки, которые позволяют им оставаться незаметными для иммунитета. Однако если иммунной системе, так сказать, открыть глаза, то она увидит опухоль и начнёт её истреблять. Суть иммунотерапии в том и заключается, чтобы активировать противораковые свойства иммунитета. Здесь используют разные подходы, и два иммунотерапевтических открытия даже удостоились недавно Нобелевской премии.

Но разные виды рака по-разному реагируют на иммунотерапию, и рак поджелудочной железы в этом смысле один из самых стойких. Он не реагирует как раз на «нобелевские « методы терапии, основанные на том, что у иммунитета в прямом смысле отключают тормоза.

У иммунной системы есть предохранители, клетки и молекулы, которые следят, чтобы защитная реакция была по делу и адекватна угрозе – чтобы иммунитет не впадал в агрессию без повода и чтобы иммунная активность утихала по мере исчезновения опасности. В число таких предохранителей входят белки PD-1 и CTLA-4, сидящие на поверхности Т-лимфоцитов, которые обычно уничтожают больные клетки, в том числе и раковые.

PD-1 и CTLA-4 успокаивают Т-лимфоциты, то есть если PD-1 и CTLA-4 активны, Т-лимфоциты никого не убивают. Раковые клетки как раз поддерживают PD-1 и CTLA-4 во включённом состоянии, так что иммунитет опухоль игнорирует. Но если отключить PD-1 и CTLA-4 – иными словами, сорвать лимфоцитам тормоза – то иммунная система начнёт охотиться на раковые клетки.

Но и Т-лимфоциты с сорванными тормозами всё равно почему-то не трогают клетки рака поджелудочной железы. Тут может быть несколько причин. Во-первых, активность иммунных клеток зависит не только от этих двух белков. И в самой раковой опухоли могут быть какие-то другие клетки, которые усыпляют бдительность Т-лимфоцитов, используя какие-то другие клеточно-молекулярные механизмы. Во-вторых, собственно у раковых клеток могут быть особенности, из-за которых лимфоциты просто не могут их обнаружить.

Почему иммунные клетки начинают атаковать раковые? Потому что иммунные клетки чувствуют на поверхности раковых клеток особые молекулы, которые выдают раковые клетки с головой. Но особые раковые молекулы не появляются на поверхности клеток просто так. На днях мы писали о белках главного комплекса гистосовместимости (MHC), или человеческих лейкоцитарных антигенах (HLA), которые служат чем-то вроде клеточного паспорта: они сидят на клеточной мембране и держат на себе обломки разных клеточных белков.

Иммунные клетки проверяют, что держат на себе белки MHC: если они держат обломки обычных клеточных белков, то клетка здорова и трогать её не надо; если же они держат обломки вирусных или бактериальных молекул, то клетка инфицирована и её нужно уничтожить. И если белки MHC держат обломки других белков, которые присущи раковым клеткам, то такую клетку тоже нужно уничтожить.

Говорят, что белки MHC занимаются презентацией антигенов – молекул, на которые иммунная система может отреагировать. И если в генах MHC случается мутация, то они уже не могут показывать иммунным клеткам разные антигены, или показывают их плохо. Некоторые раковые клетки спасаются от иммунитета как раз благодаря тому, что в генах MHC у них мутированы.

Но рак поджелудочной железы в этом смысле особенный: мутации в генах MHC у него встречаются не более чем в 1% случаев, и одновременно в клетках рака поджелудочной в более чем 60% случаев уровень MHC ниже должного, или же MHC вовсе отсутствуют (что особенно заметно у метастазных клеток).

Исследователи из Нью-Йоркского университета пишут в Nature, что клетки рака поджелудочной избавляются от белков MHC с помощью важного клеточного процесса под названием аутофагия. С помощью аутофагии клетка переваривает ставшие ненужными белки и целые органеллы, чтобы из их запчастей снова сделать что-нибудь полезное (кстати, за расшифровку механизма аутофагии тоже дали Нобелевскую премию несколько лет назад). То, что нужно переварить, расщепить, разобрать на части, метится специальной меткой, после чего помеченный мусор упаковывается в мембранный пузырёк – аутофагосому; потом аутофагосома сливается с другим мембранным пузырьком – лизосомой, которой содержатся расщепляющие ферменты.

Если у подопытных мышей с раком поджелудочной аутофагию каким-то образом подавляли, то у мышей активировались Т-лимфоциты, задача которых была в истреблении раковых клеток – эти Т-лимфоциты массово приходили в опухоль, а если мышам ещё и давали иммунотерапевтические препараты, то болезнь у животных заметно отступала.

На самом деле, как пишет портал Nature, специалисты давно знали о том, что для рака поджелудочной железы аутофагия очень и очень важна; неясно было только, чем именно аутофагия так полезна именно раковым клеткам. Также сравнительно давно блокируют одну из стадий аутофагии; оба вещества, которые уже не одно десятилетие используют как средство от малярии, испытывали против злокачественных опухолей, но результаты тогда получались не слишком выдающиеся.

Возможно, что после новых данных интерес к противораковым свойствам хлорохина снова воскреснет, и рак поджелудочной железы можно будет успешно лечить иммунотерапевтическими методами, усиленными этим противомалярийным средством или же его аналогом.

НаноНож – уникальный медицинский инструмент для уничтожения раковой опухоли методом необратимой электропорации. Позволяет эффективно вылечить рак простаты на первых стадиях болезни в течение одного дня с минимальным риском осложнений.

В большинстве случаев, удаётся сохранить эректильную функцию. Другие виды операций влияют на потенцию, даже при нерво- и сосудосберегающих операциях.

Метод позволяет лечить больных, кому отказано в операции из-за близости образования к важным анатомическим структурам. Когда опухоль находится в сложно доступных и проблематичных местах: поджелудочной и предстательной железе, печени, брюшной полости, почках.

Применяется для лечения как первичных и вторичных опухолей, так и рецидивов рака.

Только ограниченное количество медицинских центров, которые активно внедряют новые технологии в сфере медицины имеют возможность провести операцию с применением этого инструмента. Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова единственная имеет такую возможность в нашей стране.

Принцип действия НаноНожа

В зону опухоли вводятся нескольких игольных электродов, через которые проводятся ультракороткие импульсы тока высокого напряжения. Перед операцией врач рассчитывает точное число необходимых электродов согласно размеру и особенностям тканей. Разряды тока влекут необратимое разрушение клеточных мембран и гибель клеток, после чего они рассасываются иммунной системой организма.

Операция длится около полутора часов под общим эндотрахеальным наркозом. По завершению на рану (в зоне промежности) накладывается повязка, устанавливается катетер в мочевой пузырь. Мочеиспускание восстанавливается на 5 день, катетер удаляется и пациент выписывается домой. Эффективность лечения оценивается через 3 месяца – проверяется уровень ПСА сыворотки крови.

Преимущества НаноНожа перед другими методиками

В отличие от других малоинвазивных методик, таких как радиочастотная аблация, криоабляция , микроволновая аблация и HIFU , необратимая электропорация не основывается на термальных механизмах. Отсутствуют побочные эффекты, связанные с изменением температуры тканей.

В случае локализованного рака простаты (не выходящего за пределы железы) необратимая электропорация может стать альтернативой обычной хирургической операции ( радикальной простатэктомии ) или лучевой терапии, которые могут привести к эректильной дисфункции , недержанию мочи , воспалению прямой кишки.

Другими несомненными плюсами методики являются:

  • минимальная инвазивность – для операции необходимо несколько проколов иглами;
  • отсутствие теплового воздействия;
  • короткий срок госпитализации ;
  • быстрое возвращение к повседневной жизни;
  • операция безболезненна в сравнении с другими методами аблации.

Безопасность НаноНожа

НаноНож считается наиболее безопасным методом лечения рака простаты: электрический импульс эффективно разрушает опухолевые ткани без вреда окружающим тканям.Технология прошла сертификацию безопасности Европейского Союза и Американской FDA.

Читайте также: