Соноэластография и новейшие технологии ультразвукового исследования рака щитовидной железы

В эндокринной патологии болезни щитовидной железы занимают второе место по своей распространенности. Патология железы встречается у 8—20% взрослого населения земного шара, в эндемических районах этот показатель превышает 50% (Калинин А.П. и др., 2004). Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют 1—3% в структуре онкологической патологии. В 2004 г. заболеваемость раком щитовидной железы составила 1,1 на 100 тыс. мужского и 3,8 на 100 тыс. женского населения (Ветшев П.С. и др., 2005). Исследования последних лет свидетельствуют о росте частоты тиреоидной патологии, рака щитовидной железы практически во всех странах (McDougall 1., 2006; Udelsman R., 2007).
От своевременной и правильно выбранной диагностической тактики зависят эффективность, предполагаемый объем, сроки, материальные затраты на оказание лечебной помощи. Наличие пальпируемых образований, выявление вегетативных и соматических нарушений, характерных для заболеваний щитовидной железы, являются основанием для детального обследования с применением инструментальных методов.

А.Н. Сенча, М.С. Могутов, Е.Д. Сергеева, Д.М. Шмелев. Соноэластография и новейшие технологии ультразвукового исследования рака щетовидной железы скачать

Методы обследования, используемые при заболеваниях щитовидной железы (Дедов И.И. и др., 1999):

А. Дооперационные Основные:
пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов шеи; ультразвуковое исследование щитовидной железы;
тонкоигольная пункционная биопсия (под ультразвуковым контролем) и цитологическое исследование пунктата;
определение уровня тиреоидных и тиреотропного гормонов в крови. Дополнительные: определение титра антитиреоидных антител; радиоизотопное сканирование;
рентгенография загрудинного пространства с контрастированием пищевода барием;
рентгеновская компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; непрямая тиреоидолимфография;
рентгенофлюоресцентный анализ уровня стабильного интратиреоидного йода.

Б. Интраоперационные:
интраоперационное ультразвуковое исследование щитовидной железы;срочное гистологическое исследование ткани опухоли щитовидной железы (при подозрении на аденокарциному).
В. Послеоперационные
Основные: гистологическое исследование ткани щитовидной железы.
Дополнительные: иммуногистохимическое исследование ткани опухоли (определение опухолевых маркеров).

В диагностике заболеваний щитовидной железы особое значение имеют методы лучевой визуализации: ультразвуковое исследование, значительно реже — радиоизотопная сцинтиграфия, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгенография (Котляров П.М. и др., 2009). Современное исследование щитовидной железы с целью выявления в ней функциональных и морфологических изменений предполагает комплексное применение различных методов в оптимальном сочетании и последовательности.
Благодаря доступности, неинвазивности и высокой информативности ультразвуковое исследование является первоочередным после физикального исследования. Безопасность — дополнительный и очень важный аргумент в пользу широкого использования ультразвукового исследования в диагностике заболеваний щитовидной железы. Со времени первого сообщения о применении эхографии в диагностических целях не было опубликовано ни одного наблюдения или научно обоснованного факта о каком-либо его вредном воздействии на организм пациента, связанном с медицинским использованием ультразвука. Возможно, вредные для организма человека эффекты могут быть идентифицированы в будущем, однако имеющиеся доказанные факты и материалы указывают, что польза пациентам значительно перевешивает риски, если таковые вообще имеются.

Ультразвуковая диагностика патологии щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Технология ультразвукового исследования щитовидной железы

Неизмененная щитовидная железа
Современные методики и технологии ультразвукового исследования в диагностике рака щитовидной железы

Режим серой шкалы
Тканевая гармоника
Адаптивный колорайзинг
Цветовое допплеровское и энергетическое картирование
Спектральная импульсная допплерография
Трехмерная реконструкция ультразвукового изображения
Другие методики и технологии УЗИ

Ультразвуковое исследование зон регионарного метастазирования при раке щитовидной железы
Соноэластография в диагностике рака щитовидной железы
Ultrasound diagnostics of thyroid carcinoma
Литература

Авторы: Chong-Ke Zhao, Hui-Xiong Xu

Вступление

Пальпация ЩЗ – это практический метод диагностики для оценки состояния щитовидной железы. Так как наличие твердого узла в щитовидной железе связано с повышенным риском возникновения злокачественных новообразований, необходима своевременная и качественная диагностика.

В последнее время в некоторых авторитетных руководствах по клинической практике упоминается эластография щитовидной железы. В руководящих указаниях Американской ассоциации щитовидной железы (ATA) 2015 года указывалось, что эластография может быть полезным инструментом для предоперационной точной оценки риска у пациентов.

Чтобы дать исчерпывающий обзор текущего состояния эластографии щитовидной железы, в этой статье рассматриваются методы эластографии, их клиническое применение при различных заболеваниях щитовидной железы, диагностические показатели и влияющие факторы.

Принципы техники выполнения эластографии на щитовидной железе

В зависимости от того, какие физические величины измеряются, в клинической практике существует два основных метода эластографии щитовидной железы:

• Компрессионная эластография (КЭ);
• Эластография сдвиговой волны (ЭСВ). (Рис.1)

Рисунок 1: Принципы компрессионной и сдвиго-волновой эластографии. А . Эластографическая деформация оценивает эластичность ткани через смещение ткани, вызванное компрессией. Б . Эластография со сдвиговыми волнами оценивает эластичность тканей путем измерения скорости распространения поперечных волн.

Компрессионная эластография

Для оценки взаимосвязи между сжатием и деформацией был использован модуль Юнга (E), также известный как отношение напряжения (σ) к деформации (ε). E можно рассчитать по формуле: E=σε

КЭ требует механического давления, которое приводит к осевому смещению ткани. Деформация ткани от давления измеряется и визуализируется на экране. Основными ограничениями КЭ являются зависимость оператора от угла, силы и продолжительности сжатия.

КЭ может получить два вида оценки эластичности. Во-первых, можно использовать систему визуальной оценки цветов внутри и вокруг узелков с помощью 4- и 5-балльной системы оценки эластичности. Во-вторых, две области интереса отображаются над целевой областью и смежной контрольной областью соответственно. Затем автоматически рассчитывается коэффициент деформации.

Для получения эластографических изображений непрерывно применяется компрессия от руки на шее с последующей декомпрессией (рис. 2А). Жесткость ткани отображается в виде последовательности цветов от красного (мягкий) до зеленого (средний) и синий (жесткий), хотя некоторые аппараты могут применять цветовую шкалу обратного вида. Качество давления оператора контролируется числовой шкалой или синусоидальной кривой с режимом реального времени (Рис. 3В).

Рисунок 2: A . Эластографическое изображение получается за счет смещения ткани, вызванного сжатием свободной рукой с помощью датчика. Б . Изображение деформации создается за счет смещения ткани, вызванного компрессией, и пульсацией сонной артерии. В . Датчик используется для генерации импульса силы акустического излучения для возбуждения ткани-мишени и контроля деформации ткани.

Рисунок 3: 55-летний мужчина с папиллярным раком. A . При ультразвуковом исследовании серой шкалы 12-мм узелок щитовидной железы в правой доле щитовидной железы показан с гипоэхогенностью, микрокальцификацией, плохо определенным краем и нерегулярным внешним видом. Б, В. Эластография показала оценку Астерии, равную 3, при компрессионной эластографии.

КЭ обычно рассчитывается с использованием 5-балльных критериев Раго (Рис. 4) или 4-балльных критериев Астерии (Рис. 5) на основе преобладающего цветового рисунка узла. Границы между 3 и 4 по шкале Раго и 2 и 3 по шкале Астерия (Рис. 3В) широко распространены для различения доброкачественных и злокачественных узелков.

Рисунок 4: 5-балльные критерии Раго. Оценка 1 указывает на равномерную эластичность по всему узлу, оценка 2 указывает на эластичность в большой части узелка, оценка 3 указывает на эластичность только в периферической части узла, оценка 4 указывает на отсутствие эластичности в узелке, и оценка 5 указывает на отсутствие эластичности в узелке или в области, показывающей заднее затенение.

Рисунок 5: 4-бальные критерии Астерии. Оценка 1 указывает на эластичность во всей исследуемой области, оценка 2 указывает на эластичность в большой части исследуемой области, оценка 3 указывает на жесткость в большой части исследуемой области, а оценка 4 указывает на узелок без упругости.

В этом методе источником давления является пульсация сонной артерии, в то время как оператор держит зонд неподвижно. Сигналы до и после давления отслеживаются и генерируют компрессионные изображения (рис. 2В). Твердость выражается в виде индекса жесткости щитовидной железы или индекса контрастности эластичности (ИКЭ).

В этом подходе область интереса размером 2 × 2 мм используется при поперечном сканировании, на котором видны как щитовидная железа, так и СА. Жесткий узелок дает высокое значение индекса.

где F – АРС, α – акустическое поглощение, I – средняя временная интенсивность акустического луча, а c – скорость звука. Этот же датчик используется для генерации импульса толчка и для отслеживания результирующего смещения ткани. Изменения деформации отображаются в виде полутонового изображения. Яркий оттенок указывает на относительно мягкие ткани, тогда как более темный оттенок указывает на относительно жесткие ткани (Рис. 3В).

Рисунок 6: Уровни импульсной визуализации силы акустического излучения (I-VI). Степень I, поражение отображается однородно белым или с несколькими точечными участками черного цвета; степень II, почти все поражение отображается белым, с небольшим количеством черного; степень III, черные и белые участки во всем поражении почти одинаковы; степень IV, почти все поражение отображается черным, с небольшим количеством белого; степень V – очаг почти черного цвета с несколькими точечными участками белого цвета; степень VI, все поражение однородно показано черным.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Эластография сдвиговой волны

Акустические импульсы от датчика стимулируют целевую ткань, создавая волну, распространяющуюся перпендикулярно обычным волнам УЗИ. Сдвиговая волна – это поперечные компоненты смещения частиц, которые быстро ослабляются тканью (1-10 м / с). Этот поперечный компонент отслеживается и измеряется как числовое значение, соответствующее скорости поперечной волны. Эта скорость тесно связана с формулой модуля Юнга, в которой эластичность ткани можно оценить по скорости распространения СВ: E≈3μ, μ = ρc2, E = 3ρc2

где E – модуль Юнга, μ – модуль сдвига, ρ – плотность ткани и c – скорость СВ. Поскольку ЭСВ зависит от выработки АРС датчиком, он не зависит от оператора, воспроизводим и количествен.

Для клинической оценки узелков можно использовать два метода: точечный и 2-мерный (Рис. 7).

Рисунок 7: Принцип точечной сдвиго-волновой эластографии и двумерной сдвиго-волновой эластографии. A . Точечная использует силу акустического излучения для механического возбуждения ткани-мишени в единственном фокусном месте, которое создает поперечную поперечную волну. B . В отличие от этого, 2D использует лучи для генерации поперечных волн в полном поле зрения.

Точечная эластография сдвиговой волны

Рисунок 8: Узловой зоб у 45-летней женщины. На УЗИ с серой шкалой показан твердофазный 18-мм узелок щитовидной железы с гипоэхогенностью и четко выраженным краем в правой доле. А. Скорость поперечной волны 1,91 м / с в узле отображается в системе количественного определения ткани виртуального прикосновения (ВП) с использованием точечной эластографии поперечной волны. Б . Скорость 2,39 м / с на той же глубине, окружающей паренхиму, отображается в ВП.

Двухмерная эластография сдвиговой волны

Система виртуальной сенсорной визуализации и количественной оценки представляет собой репрезентативное средство для выполнения “одноразовой” методики ЭСВ. Эта система может использоваться для измерения скорости, с которой волна распространяется в ряде мест вокруг области интереса посредством импульса обнаружения.

Изображение получается путем перемещения фокуса, чтобы покрыть до 256 строк захвата в течение 700 миллисекунд (с шириной блока эластограммы 38 мм). Требуется время, чтобы дать датчику остыть, прежде чем можно будет создать другое изображение после получения данных. По сравнению с точечной, данная техника предоставляет более точную информацию о жесткости в пределах узла, благодаря своей двумерной визуализации распределения скорости волны в различных цветах и ​​меньших областях интереса. Карта качества сдвиговой волны доступна для оценки того, является ли распространение надежным или адекватным (Рис. 9).

Рисунок 9: Папиллярный рак щитовидной железы у 49-летнего мужчины. A . При ультразвуковом исследовании серой шкалы показан преимущественно твердый узелок щитовидной железы диаметром 19 мм с изоэхогенностью, микрокальцификациями и хорошо выраженным краем в левой доле. Четыре режима отображаются в системе визуализации и количественного определения тканей Virtual Touch. Б . На карте качества поперечной волны узелок показывает распространение поперечной волны хорошего качества. В,Г .. Получена временная карта поперечной волны (В) и карта смещения поперечной волны (Г). Д . Карта скорости поперечной волны показывает, что узел имеет среднее значение скорости 4,17 м / с в диапазоне от 2,45 до 6,48 м / с.

В этой технике используются сфокусированные ультразвуковые лучи (так называемые толкающие лучи), которые распространяются по всей области формирования изображений, а сверхбыстрые аппараты используют для измерения скорости индуцированные сдвиговые волны. Из этих данных можно количественно оценить эластичность ткани. Жесткость конкретной области, включая среднюю жесткость (Emean), максимальную жесткость (Emax) и стандартное отклонение, может быть выражена как скорость (м / с) или эластичность (кПа). Мягкие ткани отображаются синим цветом, а твердые – красным (Рис. 10).

Рисунок 10: Папиллярный рак щитовидной железы у 28-летней женщины. Ультрасонография серого цвета (нижняя сторона) показывает твердый гипоэхогенный узелок щитовидной железы 6 мм с нечетким краем и микрокальцификациями. Сверхзвуковая сдвиговолновая эластография (верхняя сторона) показывает неоднородно жесткий (красный и желтый) узелок с максимальной эластичностью 88,6 кПа.

Трехмерная (3D) ЭСВ является более поздней разработкой. Трехмерные СВ-изображения высокого разрешения можно получить с помощью трехмерного объемного датчика, который обеспечивает трехмерные карты эластичности всего узла и окружающей ткани.

На следующей неделе Вас ожидает продолжение данной статьи с клиническим применением и значением для разных направлений медицины: хирургии, онкологии и терапии.

В нашем каталоге вы можете ознакомиться с моделями аппаратов, которые поддерживают компрессионную и эластографию сдвиговой волны.

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 15.01.2016 2016-01-15

Статья просмотрена: 3002 раза

Соноэластография является неинвазивной и высокоинформативной методикой УЗ-диагностики, которая позволяет не только подтвердить наличие новообразования и уточнить его границы, но и выявить с высокой долей вероятности характер опухолевого процесса, в том числе на ранних стадиях заболевания. Ранняя диагностика рака ЩЖ позволит повысить послеоперационную выживаемость, улучшить прогноз жизни больного. Благодаря применению ультразвукового исследования в комплексе с эластографией сдвиговой волны значительно сокращается количество необоснованных диагностических пункций, снижается риск побочных эффектов, осложнений, уровень эмоционального стресса, связанных с инвазивным вмешательством.

Ключевые слова: эластография, щитовидная железа, доброкачественные и злокачественные образования, эхография.

Успехи лучевой диагностики при заболеваниях щитовидной железы, которые были достигнуты за последние годы, далеко не решили всех задач, как в хирургической, так и в терапевтической эндокринологии. Согласно медицинской статистике, различными заболеваниями щитовидной железы страдает до трети всего населения планеты. Доброкачественные и злокачественные образования выявляются у 30 % взрослых людей. Согласно статистическим данным встречаемость рака щитовидной железы постоянно увеличивается во всём мире. Их распространенность в целом составляет 5 %, а среди женщин пожилого возраста 10–15 % [1, 2]. По мнению врачей, это явление связано с некоторыми факторами окружающей среды, такими как повышение радиационного фона и недостаток йода в пище и воде, а также и наследственному фактору [5]. Длительное бессимптомное течение, схожесть клинических проявлений доброкачественных и злокачественных образований затрудняют своевременную диагностику как доброкачественных, так и злокачественных новообразований щитовидной железы, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на результатах лечения и прогнозе течения болезни. В структуре онкологических поражений щитовидной железы наблюдается тенденция к увеличению частоты опухолей злокачественной природы. Каждая нозологическая форма требует различных диагностических подходов [3]. В связи с этим чрезвычайно важным представляется сравнительная оценка диагностических методов, установление оптимального диагностического комплекса. Прогноз при узловых образованиях ЩЖ во многом зависит от стадии развития опухоли, выявленной при первичном обследовании. При небольших размерах узлов, наличии высокодифференцированных карцином и отсутствии метастазов выживаемость после хирургического лечения превышает 90 % [4]. В связи с этим остро стоит вопрос о ранней диагностике всех форм очаговых образований ЩЖ.

Последние десятилетие ознаменовались широким внедрением в клиническую практику современных инструментальных методов, позволяющих выделить весьма незначительные изменения в структуре и функции ЩЖ на доклиническом этапе. Большое внимание уделяется ультразвуковой диагностике [6]. В основу данного метода входит определение объёма ЩЖ, оценка её эхогенности и эхоструктуры, васкуляризация очаговых образований. Это позволяет с высокой долей вероятности выделять группы больных, подозрительных на онкопатологию ЩЖ. Вместе с этим ультразвуковое исследование (УЗИ) не позволяет дать достаточно достоверное заключение по поводу характера опухолевого процесса, сопоставимое с гистологическим исследованием. В последние годы активно разрабатывается новое направление в ультразвуковой диагностике — соноэластография (СЭГ). В основе этой методики визуализации тканей лежит различие эластических свойств (упругости, жесткости и растяжимости) нормальных и патологически измененных тканей, визуальная оценка их деформации, реализованная в современных ультразвуковых диагностических приборах. Патологически измененные ткани характеризуются изменениями в структуре, приводящими к увеличению жесткости и снижению способности к деформации под действием генерируемых ультразвуковых волн, что при помощи аппаратно-математического анализа отображается определенными цветами на экране. Благодаря методике эластографии сдвиговой волны используется технология, позволяющая оценивать эластичность тканей дистанционно, причем результаты исследования можно выразить и в цифровых показателях. Данные об эффективности использования СЭГ в ранней и дифференциальной диагностике очаговой патологии ЩЖ достаточно противоречивы [7,8]. По данным N. Fukunari и соавт. (2009) СЭГ — эффективная технология в ранней и дифференциальной диагностике опухолей ЩЖ, имеющая диагностические показатели специфичности и диагностической точности более высокие, чем ЦДК. F.Alam и соавторы (2008) подчеркивают высокую диагностическую информативность СЭГ в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных процессов в увеличенных лимфоузлах.

Таким образом, внедрение и совершенствование новейших методик и технологий УЗИ в значительной степени позволяют объективизировать данные о физической плотности и эластичности тканей благодаря внедрению новой ультразвуковой технологии — соноэластографии. Комплексное использование В-режима с СЭГ значительно повышает диагностическую точность технологии. Вышесказанное диктует необходимость в разработке принципов количественной оценки результатов соноэластографии.

Цель исследования: Оптимизация ранней дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований щитовидной железы.

Пациенты (материалы) и методы исследования:

группа А (n=30) — пациенты, у которых при проведении УЗИ в стандартном В-режиме отсутствовали структурные изменения в ЩЖ и гормональный профиль ЩЖ был в пределах нормативных значений;

группа В (n=27) — больные, у которых определялись одиночные и множественные очаговые образования, гистологически трактуемые как солидные, солидно-кистозные, кистозные и фолликулярная аденомы. Гормональный профиль ЩЖ был в пределах нормативных значений;

Группа С (n=25) — пациенты с верифицированным диагнозом папиллярная аденокарцинома и фолликулярный рак ЩЖ.

Ретроспективный анализ историй болезни осуществлен по результатам обращений в клинику MDS-Service, в том числе и здоровых лиц. Проводили оценку клинических признаков, лабораторные исследования, УЗИ, цветную допплерографию и эластографию.

В зависимости от степени жесткости образования и инфильтрации окружающих тканей эластографические изображения классифицировались следующим образом:

При первом типе образование окрашено в красно-желтый цвет, как и окружающая паренхима ЩЖ. При измерении плотность исследуемого образования не превышала показатели в окружающей неизмененной паренхиме более чем в 2 раза. Центральная часть образования не картируется или картируется красно-желтым цветом с показателями плотности не более 0,6 кПА;

При втором типе образование имеет мозаичную структуру с преобладанием участков синего цвета и нескольких более плотных участков зеленого и голубого цвета;

При третьем типе образования имеет мозаичную структуру с участками высокой плотности синего цвета, жесткость более 5 кПа.

Появление в цветовом паттерне эластограмм оттенков синего позволяет достоверно диагностировать рак ЩЖ независимо от размеров узла, синие и зеленые оттенки требуют уточнения характера пролиферативных изменений, однако более характерны для узловых образований доброкачественного характера.

Заключение. Таким образом, соноэластография является неинвазивной и высокоинформативной методикой УЗ-диагностики, которая позволяет не только подтвердить наличие новообразования и уточнить его границы, но и выявить с высокой долей вероятности характер опухолевого процесса, в том числе на ранних стадиях заболевания. Ранняя диагностика рака ЩЖ позволит повысить послеоперационную выживаемость, улучшить прогноз жизни больного.

Благодаря применению ультразвукового исследования в комплексе с эластографией сдвиговой волны значительно сокращается количество необоснованных диагностических пункций, снижается риск побочных эффектов, осложнений, уровень эмоционального стресса, связанных с инвазивным вмешательством.

Методика СЭГ также позволяет эффективно определить зоны прицельной ТАПБ, что повышает эффективность данного метода. Вышесказанное диктует необходимость продолжения разработок принципов количественной оценки результатов, особенно при множественных очаговых образованиях. В дальнейшем при накоплении достаточного опыта и выявлении новых информативных признаков для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований ЩЖ возможно использование соноэластографии сдвиговой волны для отбора пациентов, требующих хирургического вмешательства.

Женщинам, посещающим гинеколога или маммолога, часто предлагается пройти соноэластографию. Название многим пациенткам незнакомо, поэтому они задают много вопросов, а иногда и отказываются от обследования, думая, что это опасно или больно.

На самом деле соноэластография — это привычное нам УЗИ, но имеющее некоторые особенности выведения картинки на монитор. Чем же примечателен этот вид диагностики и так ли он хорош, как его расписывают врачи?

Что такое соноэластография

Соноэластография — одна из новинок в области ультразвуковых технологий. Обследование основано на тех же принципах, что и классическое УЗИ, но позволяет досконально изучить степень эластичности и плотности тканей.

Более того, с помощью такого УЗИ врач может обнаружить онкологические проблемы, находящиеся на ранней стадии, тем самым предотвратив их дальнейшее развитие. Отличительная особенность технологии — достоверность полученных результатов и высокая эффективность применения.

При соноэластографии на монитор выдается не черно-белое отражение, а цветное — это очень важный момент для врача, которому предстоит расшифровывать результаты.

Что видит врач при проведении УЗИ с эластографией

Выполняя обычное УЗИ молочных желез или малого таза, гинеколог видит практически любые опухоли, но ему сложно судить об их характере. Злокачественность четко читается только при большом размере новообразования и при наличии метастаз.

При этом мы знаем, что злокачественные и частично злокачественные новообразования имеют повышенную жесткость и плотность, сравнительно с окружающими здоровыми тканями. Чтобы точно определить присутствие проблемы, и необходимо проведение УЗИ — эластографии.

Доброкачественная опухоль от злокачественной отличается эластичностью, мягкостью и легкостью деформации. Однако, чтобы поставить точный диагноз, надо определить степень деформации и плотности ткани. Для этой цели применяется механическая легкая компрессия (надавливание) и УЗ-волна.

После проведения диагностических манипуляций на специальном мониторе высвечиваются необходимые данные, имеющие вид разноцветного изображения, которое наложено на стандартную ультразвуковую картинку. Наличие синего оттенка говорит о присутствии достаточно твердых и густых структур, которые практически не подвергаются изменению, в то время как видимость зеленого и красного оттенков – о наличии гибких и очень мягких тканей.

Становится понятно, что синий интенсивный цвет будет означать развитие опухоли, имеющей злокачественный характер. И его невозможно будет не заметить или пропустить, поэтому современные врачи с помощью соноэластографии могут быстро определить появление смертельно опасного заболевания.

Соноэластография – совершенно безболезненная, безопасная и недорогая процедура, позволяющая обнаружить опухоли и их характер, а также определить степень распространения новообразования в рядом находящиеся ткани. Кроме этого, врач видит размеры опухоли.

Каковы преимущества диагностики?

Эластография признается врачами всех профилей уникальным методом раннего диагностирования такого заболевания, как рак. Исследование отличается удобством и точностью определения новообразований.

Помимо этого, технология обладает безоговорочными достоинствами:

• В процессе диагностирования специалист получает достоверную информацию относительно степени эластичности и плотности тканей посредством визуализации данных в цветовом режиме. При этом расшифровка результатов обследования не требует применения сверхмощного оборудования или секретных, сложных формул. Интерпретировать полученные данные можно сразу же на УЗИ.
• Проводится УЗИ достаточно быстро, не нуждается в специальной подготовке и не доставляет каких-либо неудобств пациенту. Пройти обследование можно в день обращения к специалисту. Особенно важно это для пациентов уролога, андролога и гинеколога — к этим врачам многие мужчины и женщины идут буквально в последний момент, боясь осмотра или стесняясь показывать половые органы.
• Экономичность – еще один плюс технологии, так как пациенту не потребуется проходить множество обследований и платить большие деньги, как, например, происходит при назначении МРТ или компьютерной томографии. Пройти такую диагностику лучше после УЗИ, если у врача остались сомнения в диагнозе и он требует подтверждения.
• Обследование проходит без боли, это понижает уровень стрессовой и эмоциональной нагрузки для пациента. Манипуляция не нуждается в инвазивном вмешательстве, характерном, к примеру, для осуществления биопсии или пункции. Два последних метода требуют анестезии и вмешательства в организм, так как врач должен получить участок ткани для лабораторного анализа.
• Эластография успешно сочетается с другими методиками обследования новообразований. При крайней необходимости проведения инвазивного диагностического вмешательства, с помощью эластографии определяется месторасположение очага патологии, поэтому врач работает не вслепую.

Изучение щитовидки, молочной железы и мягких тканей с помощью соноэластографии: что можно обнаружить?

Несмотря на то, что метод появился относительно недавно, он успел завоевать популярность в разных медицинских областях. Его назначают в:

• урологии и гинекологии;
• маммологии;
• эндокринологии;
• гастроэнтерологии.

Именно эти направления считаются самыми опасными в плане раковых образований.

Молочные железы

Диагностирование молочных желез методом УЗИ с эластографией дает возможность определить наличие следующих проблем:

• Инфильтрат (гнойная жидкость, содержащая примеси отмерших клеток и др. элементов), сопровождающийся воспалением.
• Характер новообразования в области железы, обнаруженного методом пальпации. К сожалению, прощупать можно уже довольно крупные опухоли, поэтому обследование рекомендовано и в качестве профилактики, даже если в груди нет никаких уплотнений.
• Киста и фиброаденома. Эти новообразования менее опасны, чем рак, но со временем приводят к не меньшим бедам, заканчивающимся полным удалением молочной железы.
• Патологии лимфоузлов. Лимфоузлы первыми реагируют на появление злокачественной опухоли и первыми получают метастазы, поэтому врачу важно определить, в каком состоянии находятся прилегающие к железам лимфоузлы.

Гинеколог-маммолог, посмотрев на снимок, легко отличит злокачественную и доброкачественную опухоль в груди. К примеру, липома, находящаяся в молочной железе, является доброкачественным образованием с эластичной и мягкой структурой, поэтому на мониторе она будет иметь зеленый оттенок. То же самое касается и лимфатических узлов.

Доброкачественное новообразование, скорее всего, можно будет не трогать. Врач выпишет гормональные или противовоспалительные препараты (в зависимости от причины и свойств) и будет наблюдать за опухолью. Радикальные действия понадобятся, только если она начнет расти.

Онкологические процессы потребуют дальнейшей диагностики. Например, может понадобиться биопсия. Конечно, это неприятная процедура, но скончаться от рака куда страшнее, чем пережить 2-3 минуты, пока доктор берет анализ.

Щитовидная железа

Во время изучения щитовидки специалист также осуществляет диагностирование опухолей, определяя их непосредственный характер. Помимо этого, осматриваются и региональные лимфоузлы. С помощью манипуляции можно обнаружить раковые новообразования, аденомы и кисты в области щитовидной железы.

Ранее, обнаружив узел в области щитовидки, врач отправлял пациентов на биопсию в любом случае. Исследования показали, что у некоторых пациентов узлы начинали расти и озлокачествляться именно после такого вмешательства. После появления соноэластографии необходимость в поголовной биопсии отпала, на травматичную процедуру направляются только пациенты с высокой степенью риска. Остальные остаются под наблюдением и при нормальных размерах узла избегают операции.

При оценивании мягких тканей уделяется внимание наличию кисты, которая представляет собой новообразование, заполненное характерной жидкостью, опухоли, воспалительного процесса, разрывов, некроза сухожилий и мышц.

УЗИ внутренних органов: что может показать цветное УЗИ гастроэнтерологу, гинекологу и андрологу?

Как было сказано выше, такое УЗИ применимо во многих областях медицины.

Чаще всего эластографию назначают при обследовании толстого кишечника. Применяя эластографию в целях изучения толстого кишечника, специалист определяет наличие новообразований и парапроктитов невыраженного генеза, а также уровень распространения патологии в области кишечной стенки.

В андрологии этот метод незаменим. Проведение исследования мошонки с помощью УЗИ позволяет обнаружить злокачественные опухоли яичек, а также тяжелые заболевания острый эпидидимит и орхит, которые сопровождаются воспалительным процессом.

Цветное УЗИ простаты дает возможность:

• Повысить эффективность классического ТРУЗИ, часто назначаемого для обследования предстательной железы. Эластография не требует никаких дополнительных манипуляций и лишней подготовки, при этом давая возможность андрологу выявить онкологические процессы;
• Провести дифференцирование мест воспаления, возникших по причине воздействия новообразований злокачественного характера;
• Тщательно, без боли и недорого проконтролировать лечебный процесс, направленный на устранение опухолей простаты;
• Определить, в каком состоянии находятся стенки мочевого пузыря, семенные пузырьки и капсулы железы.

Соноэластографическая проверка мочевого пузыря позволяет выявить наличие новообразований, а также стадию их развития, характер, степень распространенности и локализацию.

С помощью манипуляции осуществляется дифференцирование симптомов мышечно-инвазивной и поверхностной опухоли. Помимо этого, специалист сможет отличить ложный злокачественный процесс (псевдоопухоль) от истинного.

Применение ультразвуковой эластографии в области гинекологии крайне эффективно, так как позволяет обнаружить следующие проблемы:

• кисту яичников, а также характер ее содержимого;
• онкологию эндометрия и/или гиперплазию, а также уровень распространения новообразования в миометрий;
• полипы и миомы матки или эндометрия;
• опухоль в области шейки матки;
• внематочную беременность.

Стоит ли записываться на УЗИ или лучше сэкономить?

Сегодня УЗИ — уникальный и высокоэффективный способ обезопаситься от разных, в том числе онкологических, заболеваний. Даже в случае обнаружения опухолей на ранней стадии, у человека появляется шанс на выздоровление. Своевременное диагностирование проблемы и ее лечение – шанс побороть любую болезнь, при этом терапия начальной стадии стоит в десятки раз дешевле, чем излечение запущенных и хронических недугов.

Нужно ли сразу бежать на эластографию или стоит пройти для начала классическое УЗИ? Врачи рекомендуют в качестве профилактики записываться именно на классическую диагностику, выбирая комплексные методики обследования — УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости. Такой подход гарантирует обнаружение не только опухолей, в чем сильна эластография, а и других патологических процессов. При этом доктор осмотрит сразу несколько органов. Вполне возможно, что обычного УЗИ будет достаточно и эластография не потребуется.

Где пройти комплексное экспертное УЗИ в Санкт-Петербурге?

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.