Нефроптоз 1 степени киста на почках

Нефроптоз – распространенное заболевание, при котором смещение почки происходит за границы его анатомического положения. На первом этапе развития патология может никак себя не выражать. Но затягивать с лечением не стоит, т. к. она способна стать причиной образования осложнений, опасных для жизни.

Что такое нефроптоз и его классификация

В нормальном состоянии почки человека имеют некоторую подвижность. Виновником перемещения становится физическое напряжение или дыхательный процесс. Но опущение почки выполняется в мере допустимого предела (не больше 2 см). Когда данное число заметно преувеличивается, то это свидетельствует о появлении нефроптоза.

Нефроптоз – приобретенная патология. Правильное положение органа сохраняется при помощи жировой клетчатки, связок. У женской половины населения изменение наблюдается гораздо чаще, чем у мужской. Обусловлено это явление анатомическими особенностями женского организма. Они обладают широким тазом, несильным мышечным тонусом, это и ведет к повышенной подвижности почек (особенно правостороннего органа). Вероятность образования нефроптоза повышается после беременности, родов. Заболевание редко наблюдается у подростков и маленьких детей.

Нефроптоз 1 степени – начальная стадия болезненного состояния. Чаще всего возникает смещение с правой стороны. Хотя возможно и левостороннее либо двустороннее изменение органа. Болезнь часто встречается у людей от 30-60 лет, которые ведут подвижный образ жизни.

Причины

Нефроптоз может развиваться по множествам неблагоприятных причин. Заболевание появляется вследствие таких факторов:

Беременность, послеродовой период – наиболее частая причина.
Внезапное похудение – жировая оболочка, подпирающая орган, исчезает, почка стремительно чувствует утрату концентрирующего звена.
Подъем тяжестей, интенсивные физические напряжения – повышенный натиск в брюшной области провоцирует растяжение связок, удерживающих почку.
Долгое нахождение в области вибрации.
Наследственная предрасположенность – расслабление соединительной ткани способно являться виновником смещения правой почки и иных рядом расположенных органов.
Наличие хронических патологий (цирроз печени, туберкулез) – приводят к истощению организма; неблагоприятно воздействуют на положение почек воспаления мочевыводящей системы.
Хронические приступы кашля (коклюш, бронхит) – при интенсивном симптоме диафрагма натуживается и органы брюшины опускаются.
Травмы – толчки являются фактором разрыва, повреждения связок.
Уменьшение мышечного тонуса – замечается у людей с сидячей работой.

В соответствии с тем, насколько сильно произошло опущение органа, определяют 3 степени заболевания. Нефроптоз начальной стадии отличается изменением почки на 1,5 позвонка. Симптомов практически нет и поход к врачу затягивается.

Симптомы

При нефроптозе 1 степени почка снижается вниз примерно на 4-5 см, если человек находится в стоячей позиции. В горизонтальном положении орган становится на прежнее место. Распознать патологию способен уролог, нефролог при помощи пальпации. Почка обнаруживается при глубоком вдохе сквозь переднюю стенку брюшины, а вот на выдохе ее не прощупать.

Стоит заметить, что правосторонний или левосторонний нефроптоз на первом этапе развития имеет похожие признаки:

общее недомогание;
снижение веса;
раздражительность;
нарушение мочеиспускания;
потерю аппетита;
ухудшение сна;
запор или диарею.

Несильные протягивающиеся боли в нижней части живота, спины, повышающиеся в момент физического напряжения и проходящие стремительно, если прилечь. Чувство боли в пояснице ноющие, тупые. Иногда ощущается в половых органах, паху.

Симптоматика нефроптоза 1 степени проявляется не сильно выражено. Человек даже и не предполагает о заболевании, думая, что переутомился. С целью подтверждения диагноза следует сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенограмму.

Возможные осложнения

Своевременная терапия поможет нормализовать состояние больного, восстановить кровяное давление, избавит от болей и сопрягающихся симптомов (головокружения, мигрени и др.). Когда человек игнорирует лечебные мероприятия, нефроптоз начинает усиливаться.

Пренебрежение терапией может привести к негативным последствиям:

почечной недостаточности;
пиелонефриту;
артериальной гипертензии;
почечнокаменному недугу;
инфаркту, инсульту;
гидронефрозу.

Не нужно пускать заболевание на самотек, ведь на раннем этапе легче устранить проблему. Осложненные ситуации нуждаются в более продолжительном лечении. Течение мочекаменной патологии считается опасным состоянием, поскольку образующие почечные колики провоцируют интенсивную боль, сопрягающуюся повреждением тканей мочевыводящей системы.

Лечение

Терапия смещающей почки нацелена на возвращение ее в прежнее место, закрепления для предупреждения нового рецидива. Нефроптоз 1 степени вылечивается консервативным способом:

специальная гимнастика;
применение бандажа;
нормализация режима питания, нуждающаяся в приеме калорийной еды (когда патология спровоцирована снижением массы тела);
санаторно-курортная терапия;
уменьшение физических напряжений (нельзя поднимать тяжести).

Медикаменты используются, когда заболевание усугубляется (появляются камни в почках, гипертония). Если ни консервативный метод, ни лекарства не оказали должного результата, проводят нефропексию (хирургическое вмешательство, помогающее установить орган в необходимом положении).

Упражнения направлены на упрочнение брюшных мышц, восстановление давления у больного. Физкультура при нефроптозе производится в лежачем состоянии на ровной поверхности, исходное положение на спине.

Во время лечения и при выздоровлении не рекомендуется верховая езда, прыжки, поднятие тяжестей, сложная атлетика.

Конструкция нацелена на фиксирование органов брюшины в положенном состоянии. Носить его следует целый день, перед сном или в момент проведения гимнастики снимать. Длительность использования от 3-12 мес., это обусловливается стадией нефроптоза и сопрягающихся заболеваний. Чтобы не повредить эпидермис, бандаж разрешается надевать поверх белья.

Производят несколько типов бандажей:

универсальная конструкция;
теплые сооружения;
послеоперационные приспособления;
бандажи для беременных женщин и послеродовые.

Врач поможет подобрать подходящий корсет. Если использовать его на начальной стадии развития, тем ниже будет длительность ношения.

Нефроптоз 1 степени – наиболее легкая стадия заболевания и она без затруднений поддается лечению. Однако опасна она возможными негативными последствиями. Главное своевременно обнаружить симптомы и обратиться к врачу.

Нефроптоз первой степени – патология характеризуется повышенной подвижностью почки, что нарушает анатомическое строение органов мочевыделительной системы. Мигрирующий орган может смещаться со своего анатомического ложа в область живота или таза. На 1 этапе развития заболевания почка в горизонтальном положении возвращается на свое исходное место в поясничной области.

Как правило, нефроптоз почки на начальном этапе развития не вызывает у пациента дискомфорт, в связи с чем диагностируется случайно во время исследований относительно других жалоб.

Что такое нефроптоз и его причины

Почка – парный орган мочевыделительной системы ответственный за выработку и первичное накопление мочи, а также очищение организма от токсических соединений. Располагаются парные органы в поясничной области, где надежно фиксируются при помощи мышечной ткани брюшной стенки, связок почек и брюшина, а также жировой капсулой. Как правило, нефроптоз 1 степени развивается в результате ослабления одного или нескольких элементов, которые обеспечивают крепление почек, что может быть результатом:

резкого снижения массы тела, что влечет за собой утончение жировой капсулы и постепенное опущение органа;
снижения мышечного тонуса пресса в результате стремительного снижения массы тела, многоплодной беременности, продолжительного родового процесса, пожилого возраста;
инфекционно-воспалительных патологий органов брюшной полости, в результате чего происходит поражение фиксирующего аппарата почки;
травмирования брюшной и поясничной области, которые нарушают целостность почечных связок;
операций на органы брюшной полости, которые могут повлечь за собой повреждение и ослабевание связок, мышц и жировой капсулы, удерживающих парные органы в их физиологическом ложе;
чрезмерных тяжелых физических нагрузок;
патологий в строении мочевыделительной системы;
наследственной предрасположенности.

В силу физиологических особенностей строения внутренних органов женщины чаще сталкиваются с патологией, чем мужчины, при этом нефроптоз правой почки диагностируется более чем в половине случаев, что связано с близким расположением печени. Фиксирующий аппарат в этом месте менее развитый, что приводит к развитию нефроптоза справа.

Клиническая картина

Нефроптоз 1 степени справа (слева) носит слабовыраженный характер и не приводит к развитию выраженной клинической картины. Двусторонний нефроптоз носит более выраженный характер. Характерными особенностями патологии на данном этапе является развитие болевого синдрома в поясничной области и живота со стороны смещенного органа, дискомфорт может усиливаться при физических нагрузках. Как правило, для утихания боли достаточно принять горизонтальное положение, при котором мигрирующая почка возвращается в свое анатомическое ложе.

Во время усиления болевого синдрома, который иногда пациенты путают с почечной коликой при уролитиазе, возможно:

изменение цвета кожных покровов;
усиление потоотделения;
тошнота;
рвота;
слабость;
повышение температуры тела.

О развитии патологического процесса также свидетельствуют отклонения от нормы показателей урины. При нефроптозе у больного повышается уровень белка в моче.

По мере прогрессирования болезни нефроптоз почки 1 степени приводит к развитию постоянной клинической картины. У больного отмечается:

ухудшение аппетита;
расстройство работы органов пищеварительного тракта, что проявляется тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом;
постоянный дискомфорт и боль в поясничной области, иррадиирующая в паховую область и живот;
бессонница, депрессия;
головокружение, тахикардия, рост показателей артериального давления на фоне повышения внутрипочечного;
нарушение диуреза.

Диагностика

Нефроптоз 1 степени правой почки или левой диагностируется в ходе плановых осмотров относительно других жалоб пациента, а отсутствие выраженной клинической картины на начальном этапе развития заболевания приводит к сложности диагностики и отсутствию своевременного лечения, что влечет за собой развитие осложнений.

При подозрении на нефроптоз правой и левой почки необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Заболеваниями органов мочевыделительной системы, их диагностикой, лечением занимаются 2 специалиста – уролог и нефролог.

Во время первичного посещения врач проводит сбор анамнеза, в ходе которого важно определить клиническую картину, ее продолжительность. Далее происходит сбор анамнеза: наличие болезней органов мочевыделительной системы в прошлом и других хронических патологий. Важно выяснить наличие травм, хирургических манипуляций на органы брюшного пространства.

На втором этапе диагностических мероприятий проводится пальпация органа в вертикальном и горизонтальном положении. Далее пациент направляется на инструментальное исследование, среди которых наиболее информативным является рентген и УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органа, определить его локализацию, а также степень смещения относительно анатомического ложе. Безопасный способ исследования, который проводится даже маленьким пациентам.

При недостаточности данных, полученных в ходе УЗИ, специалисты назначают рентгенодиагностику. Для оценки состояния почки, ее работоспособности, определения локализации и смещения проводится экскреторная урография в вертикальном положении. Метод предполагает введение контрастирующего вещества внутривенно, после чего при помощи рентгенологического оборудования проводится серия снимков в различных плоскостях, что позволяет получить полную картину о состоянии парных органов и патологии.

В ходе постановки диагноза важно провести дифференциальную диагностику, так как нефроптоз 1 степени имеет схожую клиническую картину с дистопией. Последняя патология является врожденной аномалией в строении парных органов, для которой характерно смещение одной или двух почек с их анатомического ложе в грудную клетку, подвздошную область, таз. С этой целью врачи используют ультразвуковую диагностику с допплерографией, которая помогает изучить сосудистую систему парных органов. В ходе исследования во внимание берется уровень отхождения артерии от аорты, а также скорость кровотока. Для получения полной клинической картины исследование проводится в положении лежа и стоя.

Лечение

Левосторонний и правосторонний нефроптоз 1 степени, как правило, лечится консервативно и предполагает:

Односторонний и двусторонний нефроптоз 1 степени предусматривает также регулярное наблюдение у уролога-нефролога, ежегодные ультразвуковые исследования, которые помогут своевременно определить развитие патологии и предупредить развитие осложнений.

Для устранения болевого синдрома во время терапии возможен прием спазмолитических и обезболивающих средств, которые помогут купировать болевой синдром. В случае присоединения воспалительного процесса необходимо сдать мочу для проведения бактериологического анализа. На основании полученных данных врач назначит прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

В случае отсутствия эффективности консервативного лечения нефроптоза и его развитии используется операция, которая позволяет зафиксировать почки в их анатомическом ложе. Этот метод носит название нефропексия. Основными показаниями к проведению является:

нарушение притока крови к парным органам;
присоединение инфекционно-воспалительного процесса;
дисфункция почки;
дальнейшее смещение органа.

Для фиксации почки используются два метода хирургического вмешательства: люмботомический и лапароскопический. Последний малоинвазивный метод обладает значительным количеством преимуществ: хороший косметический эффект, короткий восстановительный период, незначительная кровопотеря, снижает риск рецидивирования патологии, предупреждает развитие осложнений.

Осложнения

Мигрирующая почка на 1 стадии не несет опасности и при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания. Однако в 20% случаев может привести к следующим осложнениям:

Гидронефротическая трансформация характеризуется увеличением чашечно-лоханочной системы почки на фоне нарушения отхождения мочи. Под давлением урины происходит нарушение работоспособности органа. Увеличенная почка оказывает давление на соседние органы и также нарушает их функционирование.
Пиелонефрит – воспалительная патология инфекционной этиологии. Поражает чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки. При отсутствии своевременной терапии приводит к нарушению диуреза и почечной недостаточности.
Гипертензия. Опущение парных органов приводит к защемлению почечной артерии и нарушению притока крови, что влечет за собой повышение внутрипочечного давления и на его фоне происходит рост показателей артериального.
Чрезмерная подвижность органа может стать причиной застойных явлений, что в свою очередь, влечет задержку и оседание солей в почках – развивается мочекаменная патология.
В период вынашивания плода мигрирующая почка может стать причиной самопроизвольного аборта.

При отсутствии эффективности лечения нефроптоз 1 степени слева и справа перерастает во 2, а позже 3 стадию. Так, на первом этапе болезни происходит незначительное смещение нижнего полюса органа на один позвонок. При прогрессировании происходит смещение почки на 2 позвонка поясничного отдела хребта – развивается 2 стадия нефроптоза. При 3 степени происходит опущение парных органов на 3 позвонка и более.

Если на 1 стадии нефроптоза клиническая картина имеет слабовыраженный характер, то 2 и 3 этапе болевой синдром носит постоянный характер, а прочие симптомы нарастают. При 3 степени патологии у больного возможно развитие пиелонефрита, нефролитиаза, гидронефротической трансформации и гипертензии.

Что это такое нефроптоз? Это патологическое смещение почки с ее анатомического ложе. Болезнь связана с дисфункцией фиксирующего аппарата, что вызвано растяжением связок, утончением жировой капсулы парных органов или ослабления мышечного тонуса. На первой стадии патология не вызывает дискомфорта, только при физических нагрузках возможно ухудшение общего состояния, возникновение чувства боли в поясничной области со стороны больного органа.

В последнее время у пациентов нередко диагностируют нефроптоз 1 степени. Эта патология может поражать правую или левую почку, более тяжелым состоянием является развитие недуга с двух сторон одновременно. Для определения заболевания обязательно нужно посетить уролога, этот специалист позволит определить точное расположения органа. Возможно незначительное опущение почки, что является нормальным показателем, но при этом оно не должно быть более 2-х сантиметров.

Развитие болезни

Нефроптоз – патологическое изменение почки, при котором она становится подвижной больше, чем при своем нормальном физиологическом состоянии. В норме почки могут сдвигаться на 1-2 см, при нефроптозе орган может переходить в брюшную полость, но чаще всего в таз.

Нет единого фактора, который бы провоцировал излишнее движение почки, но все же некоторые из них вызывают данную патологию чаще всего. Большая часть пациентов с нефроптозом – женщины, которые перенесли беременность и роды, вследствие чего мышцы брюшной стенки ослабевают и уже не могут удерживать почки так, как раньше. Также этим недугом страдают люди, которые по разным причинам резко сбросили вес, например, через инфекцию, оперативное вмешательство, стресс. Такое заболевание может развиться у людей, которым ввиду их профессиональной деятельности приходится много времени находиться в стоячем положении.

При нарушении фиксации почки жировой клетчаткой почка смещается как в сторону таза, так и в сторону брюшной полости. При этом угол входа почечных артерии и вены, а также мочеточника меняется, они передавливаются, вытягиваются, стенки их теряют эластичность, сужается просвет сосудов и мочеточника. Нарушается кровообращение почки, что приводит к нарушению гормональной системы, отвечающей за артериальное давление. Ввиду такого патологического процесса развивается нефрогенная гипертензия с постоянным повышением артериального давления. Стадии нефроптоза:

при пальпации чувствуется нижняя дуга почки в стоячем положении;
в вертикальном состоянии пальпируется почти весь орган;
почти вся почка пальпируется в положении лежа;
в горизонтальном состоянии почка способна свободно вращаться в разных направлениях.

Изменение угла изгиба мочеточника приводит к нарушению оттока мочи с почки, при этом лишняя моча давит на почку. Вместе с нарушением почечного кровообращения все это вызывает боль в почке, появление воспалительного процесса (пиелонефрит), повышение общего артериального давления.

В группе риска находятся люди, возраст которых составляет 30-60 лет. Можно выделить сразу несколько степеней нефроптоза. Первая степень характеризуется тем, что орган поддается пальпации при исследовании передней брюшной стенке. Если человек имеет крупные размеры либо проблемы с лишнем весом, то сделать это не выйдет, поскольку определяется почка исключительно на вдохе. Первая стадия отличается тем, что нижняя часть органа опускается на 1,5 поясничных позвонка и более. Вторая степень отличается опущением на 2 позвонка, а третья – на три и больше. Конечно же, последняя стадия представляет наибольшую опасность, поскольку в этом случае орган может локализоваться в зоне малого таза. Именно поэтому первые стадии нефроптоза нужно лечить незамедлительно, пытаясь уберечь себя от последней.

Симптоматическая картина

Основным признаком нефроптоза являются болевые ощущения в поясничном отделе, чаще всего они носят ноющий, тянущий характер, но иногда может быть и острая – все зависит от стадии развития патологии. В большинстве возникновение боли связано с пребыванием в положении стоя долгое время, после тяжелых нагрузок физического плана, и стандартно болезненные ощущения утихают при изменении положения в горизонтальное. Иррадиация боли преимущественно в области ниже пояса, к тому же почка при смещении может сдавливать любой другой орган, что вызывает дискомфорт рядом с размещением этого органа.

При длительной нагрузке в течение дня к боли может присоединиться снижение артериального давления, а при тяжелых стадиях из-за нарушения функции почки АТ повышается и держится на таком уровне длительное время.

Иногда помимо этих симптомов нефроптоз сопровождается тошнотой, рвотой, плохим аппетитом. Еще один характерный симптом – гематурия на фоне болевого синдрома. При этом сгустки крови не определяются.

Диагностика и лечение

При лабораторном исследовании общий анализ крови в норме, исследование мочи может определить небольшое количество эритроцитов. Самым информативным диагностическим методом выступает рентгенографическое исследование почек, на котором можно определить степень нефроптоза. Экскреторная урография – метод исследования функционирования почек, основанный на рентгенологии с использованием контрастного вещества. С ее помощью определяют время выведения контраста из организма, вид нефроптоза и стадию.

Другие методы диагностики, такие как ретроградную пиелографию, цистоскопию и компьютерную томографию для исследования нефроптоза используют крайне редко, так как они не являются в полной мере информативными. Для дифференциального диагноза следует исключить другие болезни, такие как почечная киста или опухоль.

Основным лечением недуга является оперативное вмешательство, направленное на фиксацию почки разными способами и методами:

фрагментом почечной капсулы;
фасцией;
мышечным, кожным лоскутом;
нерассасывающимися нитками, кетгутом, сеткой.

Мероприятия по лечению данной почечной патологии зависят от стадии развития нефроптоза. При нефроптозе 1 степени достаточным будет укрепление мышц поясничного отдела, с помощью лечебной физкультуры делать перерывы в работе людям, которым приходится много стоять ввиду своей профессиональной деятельности. Медикаментозно лечатся только симптоматические проявления болезни: снижение гипертензии, спазмолитические препараты при болевом синдроме, кровоостанавливающие средства при большой концентрации эритроцитов в крови.

В большинстве случаев, если вовремя выполнять нефропексию (хирургическую процедуру по фиксации почки), тогда можно рассчитывать на благоприятный исход. У пациента сразу нормализуется нормальное артериальное давление и пропадают болевые ощущения, что является характерным симптомом двустороннего нефроптоза. Однако, если лечение смещения левой либо правой почки начать не вовремя, тогда на фоне развиваются различные осложнения и другие опасные патологические состояния.

Осложнения

Нефроптоз правой почки 1 степени при должном лечении редко приводит к каким-нибудь серьезным осложнениям, тем не менее существенное смешение почки вниз вызывает ряд патологических процессов. В первую очередь происходит перекручивание мочеточника, из-за чего возникают проблемы с проходимостью мочевого пузыря. В результате данного процесса в лоханочной системе почки задерживается моча, вызывая застойные явления. Нарушенный отток вызывает расширение лоханок. В будущем развивается гидронефротическая трансформация, а еще застойные явления приводят к возникновению пиелонефрита – это заболевание, при котором воспалительный процесс сосредоточен в левой и правой почках. Это осложнение появляется прежде всего.

В некоторых случаях двусторонний нефроптоз, параллельно развивающийся с пиелонефритом, развивается в острой форме, сопровождается возникновением почечных коликов – такое состояние требует неотложной медицинской помощи. Возникает серьезное натяжении артерии, её длина увеличивается в два раза, но при этом значительно сужается. Перекручивание артерий вызывает гипертензию, главным симптомом которой является увеличение давления в организме. Этот недуг сложно вылечить посредством приема аптечных медикаментов, поэтому требуются более радикальный методы лечения.

Лучше предупредить развитие нефроптоза 1 степени справа, чем заниматься его длительным и затратным лечением. В первую очередь нужно предупреждать возникновение сутулости в детском возрасте, выполнять упражнения для укрепления мышечной ткани пресса и поясницы, старайтесь не допускать повреждения и механические травмы. К возникновению патологии может также привести резкое уменьшение массы тела, повышенные физические нагрузки, постоянные вибрации. Женщинам в положении необходимо использовать специальный бандаж. Люди, которые страдают нефроптозом, не должны длительное время работать в положении стоя и сильно переутомляться.

Нефроз 1 и 2 степени – это опасные патологические состояния, которые требуют определенного лечения. Первое время недуг никак себя не проявляет, но затем возникают характерные проявления. При появлении симптомов следует посетить медицинское учреждение, где уролог назначит ряд диагностических мероприятий. После того, как он определит положение почки, при наличии патологического отклонения он диагностирует стадию заболевания, на основе чего назначает соответствующее лечение.

В человеческом организме каждый орган занимает своё место. Благодаря этому все системы функционируют правильно. Но иногда некоторые из органов смещаются или становятся подвижными (блуждающими). Чаще всего такая проблема характерна для почек. В этом случае у пациента диагностируют нефроптоз. Эта патология, если она выявлена на 1 стадии, довольно хорошо поддаётся лечению.

Особенности патологии

Нефроптоз — это смещение почки, спровоцированное патологической подвижностью бобовидного органа. Подобное нарушение приводит к изменению анатомического соотношения мочеполовых органов и развитию тяжёлых болезней.

Почки здорового человека располагаются в области поясницы по обе стороны позвоночного хребта, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. В мужском организме парные органы локализуются с 11-го грудного позвонка до 3-го поясничного. У женщин почки немного опущены вниз (приблизительно на половину позвонка). Правый бобовидный орган располагается ниже на один позвонок (приблизительно на 5 см), чем левый.

Почки находятся в районе 11 грудного позвонка по обе стороны от хребта

На своих анатомических местах почки удерживаются при помощи:

фасций и связок, формирующих специальное почечное ложе;
жировой клетчатки, располагающейся между бобовидным органом и надпочечником;
фасциально-жировой капсулы почки;
внутрибрюшного давления, созданного мышцами брюшины и диафрагмой.

Во время дыхания, изменения положения тела, активных движений, почки могут смещаться вниз приблизительно на 1,5 см. Это считается нормой.

Если во время вертикального положения тела почка смещается более чем на 2 см, а во время форсированного дыхания (это активное дыхание, в котором участвует грудная клетка и живот) – на 3–5 см, то врачи говорят о патологической подвижности органа, или о нефроптозе.

Нефроптоз — это патологическое состояние при котором происходит смещение почки

Существует три стадии протекания нефроптоза, в зависимости от степени опущения бобовидного органа. При первой стадии почка смещается на 1,5 поясничных позвонка (до 9 см). В таком положении она может прощупываться во время вдоха через брюшную стенку. На выдохе орган вновь прячется под рёберный край и уже не пальпируется (не прощупывается). Почка может смещаться не только по вертикали, но и вращаться вокруг своей ножки.

Нефроптоз приводит к растяжению вен и артерий. Аномальное удлинение сосудов сопряжено с уменьшением их диаметра. В результате в почечных тканях нарушается кровоснабжение, развивается гипоксия, изменяется лимфоотток, создаются благоприятные условия для развития воспалительных процессов (например, пиелонефрита).

Нефроптоз может быть:

Правосторонним. Диагностируется опущение правой почки. Это наиболее распространённая патология. Правый орган располагается возле печени. Именно поэтому он немного смещён книзу. Кроме того, правую почку удерживают более слабые связки.
Левосторонним. Такая патология встречается гораздо реже, поскольку левую почку удерживают более сильные и крепкие связки.
Двусторонним. При таком нефроптозе смещены обе почки. Эта патология наблюдается крайне редко.

Чаще всего нефроптоз диагностируется у женщин. Это связано с особенностями организма представительниц слабого пола. Для женщин характерны: широкий таз, снижение тонуса брюшины, высокая эластичность связок. Все эти факторы способствуют опущению почек.

Моя подруга, обладающая весьма роскошными формами, всегда мечтала похудеть. Она изнуряла себя голодовками, изводила тренировками в спортивном зале. Одним словом, она добилась своего. Подруге удалось сбросить ощутимый вес и довольно быстро. Но её стремительное похудение обернулось весьма неприятными последствиями. Подруга стала периодически страдать от болей в пояснице. Когда этот дискомфорт порядком ей надоел, она отправилась к врачу. После обследования ей поставили диагноз — нефроптоз 1 степени. Врач ей пояснил, что на фоне стремительного похудения околопочечная жировая клетчатка также уменьшилась и не способна удерживать почку.

Симптомы первой степени нефроптоза

При первой стадии нефроптоза пациент может не испытывать никаких признаков недуга. Незначительное опущение чаще всего протекает совершенно бессимптомно.

При нефроптозе 1 степени периодически появляется дискомфорт в пояснице со стороны опущенной почки

Когда почка опускается приблизительно на 7 см, больные сталкиваются со следующими клиническими проявлениями:

тупые боли в районе поясницы (в зоне опущенной почки);
дискомфорт появляется периодически (чаще всего он возникает после тяжёлого труда, кашля, бега);
боль полностью исчезает в положении лёжа на спине или на больном боку;
ноющие боли могут ощущаться в животе.

Такие признаки первой стадии нефроптоза иногда сопровождаются следующими дополнительными симптомами:

утрата аппетита;
расстройство стула;
нарушение мочеиспускания (учащение процесса или урежение);
повышение температуры, слабость (в случае присоединения инфекционных патологий).

Диагностика патологии

С жалобами на боль в поясничном отделе можно обратиться к терапевту. Доктор осмотрит пациента, направит на диагностические исследования. Затем по результатам обследования (если в болях виновны почки) терапевт порекомендует обратиться к урологу либо нефрологу. Именно эти специалисты диагностируют и лечат нефроптоз.

Врач тщательно осмотрит и пропальпирует область поясницы и живота

Диагностика нефроптоза включает в себя следующие исследования:

Изучение анамнеза. Врач детально расспросит пациента об условиях жизни и работы, изучит жалобы пациента.
Пальпация. Почка прощупывается через брюшину во время вдоха. При пальпации болевые ощущения могут усиливаться.
Ультразвуковое исследование. Такое мероприятие проводят в положении лёжа и стоя. УЗИ позволяет установить место локализации почки и даёт представление о степени смещения.
Экскреторная урография. Данное мероприятие считается ключевым методом диагностики нефроптоза. Внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество. Затем делают ряд снимков (лёжа и обязательно в положении стоя). Только после рентгенологического подтверждения смещения почки пациенту ставят диагноз — нефроптоз 1 степени.
Сцинтиграфия. В организм больного вводят радиоактивные изотопы. Затем при помощи специального оборудования получают двумерные изображения почек. Такое исследование позволяет уточнить локализацию бобовидных органов.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти диагностические мероприятия служат альтернативой рентгенологическому исследованию. МРТ, КТ являются наиболее точными методами, позволяющими изучить локализацию почек и определить наличие осложнений.
Анализы мочи и крови. Лабораторные исследования дают возможность исключить наличие инфекционно-воспалительных процессов. Так, при воспалении в моче присутствуют лейкоциты. А повышенный уровень креатинина может сигнализировать о развитии почечной недостаточности. Анализ крови в случае воспаления также покажет повышенный уровень лейкоцитов.

УЗИ почек, проведенное в лежачем и стоячем положении, позволяет визуально увидеть смещение почек

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза начальной стадии при отсутствии осложнений проводится консервативными методами. Все мероприятия направлены на возвращение блуждающего органа в его анатомическое ложе.

В консервативное лечение входят следующие мероприятия:

лечебная гимнастика;
ортопедическое лечение;
диета.

Медикаментозное лечение применяется лишь в том случае, если возникли осложнения нефроптоза (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гипертония).

Ощутимую пользу при нефроптозе первой степени принесёт лечебная физкультура. Чтобы гимнастика помогла, а не причинила вред организму, необходимо соблюдать следующие правила:

Комплекс состоит только из тех упражнений, которые были назначены врачом.
Зарядку делают ежедневно утром в течение получаса.
Гимнастика проводится в лежачем положении (на спине). Для удобства можно подложить под спину валик или скрученное полотенце.

При опущении почек гимнастику проводят лёжа на спине

Людям, у которых диагностирован нефроптоз, полезны прогулки на свежем воздухе по ровной местности, малоподвижные игры. Таким пациентам категорически запрещены прыжки, верховая езда, тяжёлая атлетика, бег, висы.

При нефроптозе врач может порекомендовать следующие упражнения:

Комплекс упражнений при нефроптозе подбирается врачом на основании состояния пациента

При нефроптозе больному необходимо соблюдать диетическое питание. Основные цели рациона заключены в снижении нагрузки на почки и предупреждении развития осложнений. Обычно врач берёт за основу диетический стол № 7 и корректирует его в соответствии с формой болезни, индивидуальными особенностями, сопутствующими патологиями.

Основные принципы питания при нефроптозе:

Питание должно быть калорийным. Категорически запрещено практиковать голодные дни. Суточная калорийность должна составлять 2500–3000 ккал. Именно такое питание обеспечит достаточную жировую прослойку, которая сделает почку более устойчивой.
Принимать пищу нужно часто. Диетологии рекомендуют питаться 6 раз в сутки. При этом все порции должны быть небольшими. Это защитит почки от перегрузок.
Водный режим. Для каждого пациента он устанавливается индивидуально. При наличии осложнений и риске развития почечной недостаточности больному советуют употреблять 1–1,5 л воды в сутки.
Метод приготовления пищи. Запрещается употреблять жареные блюда. При нефроптозе диетологи советуют предпочесть следующие методы готовки: отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.
Растительные масла. Для почечных тканей очень вредны рафинированные растительные масла. Врачи советуют отказаться от них. При необходимости можно сбрызнуть блюдо маслом холодного отжима.

Ортопедическое лечение нефроптоза заключено в ношении специального бандажа (или корсета), который будет удерживать почку в нужном положении. Но прежде чем практиковать такое ортопедическое лечение, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

В некоторых случаях ношение корсета противопоказано. Например, использование бандажа запрещено при фиксированном нефроптозе (это патология, при которой блуждающая почка надёжно закрепляется в опущенном состоянии пиелонефритическими рубцами и больше не двигается).

Для поддерживания почек в анатомически правильном положении врач может порекомендовать ношение бандажа

Чтобы корсет удерживал почку в её анатомическом ложе, нужно правильно надевать бандаж. Для этого придерживайтесь следующих правил:

Надевайте бандаж утром, лёжа в кровати.
Ортопедическое приспособление расположите под поясницей. Сделайте глубокий выдох и застегните бандаж на животе.
Корсет не должен сдавливать брюшину или затруднять дыхание.
Бандаж носите целый день.
Снимайте приспособление вечером, лёжа в постели.

Прогноз нефроптоза первой стадии и возможные последствия

Нефроптоз, обнаруженный на первой стадии, хорошо поддаётся консервативному лечению. При соблюдении диетического питания, занятиях специальной гимнастикой и регулярном ношении бандажа, почки возвращаются в своё естественное положение.

Моя подруга очень ответственно подошла к лечению. Она постоянно носит бандаж, тщательно следит за своим питанием, регулярно посещает спортзал, правда, занимается она по специальной программе. Подруга регулярно посещает нефролога и внимательно следит за своим здоровьем. Нужно сказать, что спустя 1 год после постановки диагноза, выглядит она отлично и уже совершенно не жалуется на дискомфорт в пояснице.

Игнорирование проблемы чревато прогрессированием нефроптоза (развивается вторая, а затем и третья стадии). Запущенный недуг может привести к тяжёлым осложнениям, среди которых чаще всего встречаются такие последствия:

Мочекаменная болезнь. Ухудшение мочевыделения провоцирует кристаллизацию солей. В результате таких процессов начинают формироваться камни в почках.
Пиелонефрит. Нарушенный отток мочи приводит к появлению инфекционного процесса в почках.
Гидронефроз. На фоне ухудшенного мочевыделения в почке начинает скапливаться жидкость.
Гипертония. Прогрессирующий нефроптоз способен спровоцировать стойкое повышение давления.
Инсульт, инфаркт. Длительно текущая гипертония может привести к серьёзным последствиям, иногда даже к летальному исходу.

Особенности нефроптоза при беременности

Во время беременности мышцы брюшной стенки растягиваются. Это приводит к снижению внутрибрюшного давления. Именно поэтому у будущих мам возрастают шансы столкнуться с нефроптозом. Чаще всего патология диагностируется уже после родов.

Чаще всего нефроптоз диагностируется после родов, но иногда может развиться и во время беременности

Но иногда опущение почек обнаруживается и во время беременности. Нефроптоз опасен для будущей мамы своими осложнениями. Женщине, у которой выявлено опущение почки, необходимо постоянно сдавать анализы мочи и регулярно делать УЗИ. Это позволит контролировать динамику нефроптоза и своевременно корректировать лечение.

Во время беременности пациентке порекомендуют соблюдать диетическое питание, исключающее блюда-раздражители для почек. Пользу принесёт специальная гимнастика. Особенно полезна коленно-локтевая поза, которая снижает болезненный дискомфорт в пояснице.

Нефроптоз первой стадии — это самая лёгкая форма недуга. Такая патология крайне редко вызывает негативную симптоматику и практически никогда не ухудшает качество жизни. Но если не бороться с нефроптозом, который на первой стадии хорошо поддаётся лечению, то недуг может прогрессировать, приводя к тяжёлым последствиям.

Читайте также: