Небольшая опухоль на вене

Шишка на вене образовался по причине каких-либо застойных явлений внутри сосуда. Причиной тому может стать механическое воздействие, варикозное расширение вен или развитие тромбофлебита. Данные образования на начальной, безобидной стадии при пальпации хорошо проминаются, но их отвердевание свидетельствует о начале образования тромба. Тромбофлебит – это смертельно опасное заболевание, так как тромб может оторваться или разорвать стенки вены.

Причины возникновения

Образование уплотнения на вене свидетельствует о том, что внутри сосуда находится сгусток крови, он может образоваться в результате развития заболевания или нарушения оболочки во время медицинских действий: капельницы, постановки катетера, а может появиться шишка на вене после забора крови. Возможные причины образования сгустка крови внутри вены:

отсутствие двигательной нагрузки, сидячая работа;
наследственность, варикозное расширение вен, тромбофлебит;
наличие лишней массы тела;
ношение тугой облегающей одежды;
травмы;
постоянное нахождение на каблуках;
прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
инфекционные заражения крови.

Отдельным пунктом идут механические причины, когда образовывается шишка на вене после катетера или укола, такое явления называется кубитальным флебитом.

Появление выраженного шарика или шишки на вене свидетельствует о прогрессивном процессе варикоза. Многие пациенты халатно относятся к данной симптоматике и обращаются к врачу уже на поздних стадиях болезни. Для легкого и результативного лечения важно вовремя замечать проблему и обращаться к специалисту. Остальные причины возникновения тромба:

прогрессирующий атеросклероз сосудов;
неправильный образ жизни;
наличие вредных привычек;
плохое питание.

Первичной симптоматикой варикоза, является тяжесть в ногах, постоянная усталость, покалывание в венах, ощущение жжения, разбухание сосудов. На данной стадии уже необходимо начинать лечение, не дожидаясь появления шишек.

Возможное лечение

Если выросла шишка на вене после укола или постановки капельницы, то в лечении можно обойтись применением мазей — венотоников, в составе с гепарином. Сверху образования накладывают тугую повязку из эластичного бинта. Рекомендуется чаще двигать руками, возможен прием разжижающих кровь препаратов.

Главным этапом в лечении и становлении диагноза, является обращение к грамотному специалисту – флебологу, если таковых врачей нет в городе, то необходимо идти к неврологу. Консультация у врача по поводу наличия сгустка крови в вене предполагает скрупулезный подход к осмотру пациента:

врач должен собрать подробный анамнез: узнать все об образе жизни пациента, о наследственных факторах, чем питается человек, наличие вредных привычек;
к врачу лучше идти с собранными результатами анализов, которые делались ранее, если таковые имеются;
далее флеболог проведет сам или направит пациента на УЗИ сосудов всего тела, это необходимо для того, чтобы исключить нахождение тромбов в глубоких венах.

Тщательный осмотр больного, является залогом успешного лечения.

К классической терапии можно отнести целый комплекс мер: медикаментозное лечение, корректировка образа жизни, отказ от вредных привычек, диета. Небольшие, мягкие образования лечатся препаратами – венотониками, с ним можно отнести: Детралекс, Троксевазин, Троксерутин. Мази при выраженных проблемах с венами не помогают, они могут оказать только временных эффект облегчения тяжести в ногах, но никак не повлияют на рассасывание тромба. При обнаружении, в ходе обследования, тромбов в глубоких венах, пациенту положен строгий постельный режим и внутривенные вливания рассасывающих препаратов, при этом обе ноги должны быть туго замотаны эластичным бинтом. Параллельно с приемом венотоников, пациенту необходимо носить утягивающее компрессионное белье (чулки или гольфы), больше отдыхать, дышать свежим воздухом. Важно скорректировать питание, убрав из рациона жирные продукты, жареные блюда, фаст – фуд, алкоголь, отказаться от курения.

К радикальным методам лечения тромбообразования в венах относятся:

лазерное воздействие поврежденные и растянутые участки сосудов;
хирургическое удаление;
склеротерапия.

Данные методики применяются при запущенных случаях варикозного расширения вен, атеросклероза и тромбофлебита. Если вовремя обратиться к врачу, можно избежать изнуряющих процедур и ограничиться традиционной терапией. В таких случаях лучше не прибегать к самостоятельному лечению или использованию народной медицины, такое лечение может принести много осложнений, вплоть до инвалидности и смерти.

Вздутие вен нижних конечностей – это один из клинических признаков варикозной болезни, которую большинство людей не воспринимают достаточно серьезно, откладывая поход к врачу. Опасно не само заболевание, а развивающиеся на его фоне осложнения в виде тромбофлебита, характеризующееся формированием тромбов, которые перекрывая венозный просвет, нарушают кровообращение.

Наибольшая опасность заключается в возможном отрыве тромба от сосудистой стенки и его дальнейшее проникновение в легкие. Это приводит к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу.

Согласно статистике, практически треть населения планеты на сегодняшний день страдает от варикозной болезни и ее симптомов. Данное состояние требует консультации флеболога и сдачу анализов крови на ее свертываемость. После обследования назначается комплексное лечение патологии.

Вздутие вены на ноге

Причины патологического состояния

Вздутие вен на ногах чаще встречается у женщин и людей пожилого возраста, что обусловлено процессами старения организма, в частности изнашивания ССС. Но существует множество других факторов, пагубно влияющих на венозную систему:

Клинические проявления и диагностика

Вздувшаяся вена не единственный признак начавшихся патологических изменений, как правило возникают и другие симптоматические проявления варикоза:

постоянное ощущение усталости в нижних конечностях;
повышается мышечный тонус;
развивается периодическое чувство болезненности и жара;
отечность ног;
мышечные судороги.

Вздувшаяся вена приносит значительный дискомфорт, портит эстетический вид, очень часто сопровождается болями. Прежде, чем начать лечение проводится комплексное обследование, включающее:

исследование на определение свертываемости крови;
ангиография;
УЗИ с доплером;
функциональные пробы.

Лечение вздувшейся вены

Как правило, при вздутии вены человек ощущает постоянную болезненность, дискомфорт и усталость, что препятствует привычному образу жизни. Следовательно, первоначальные мероприятия направлены на устранение боли, отека и снижение воспалительных явлений.

Для устранения болезненности, отеков и снижения воспалительных явлений назначается местное лечение с использованием различных мазей и гелей. Среди наиболее популярных — препараты на основе Гепарина (Лиотон-гель, Троксевазин, Гепариновая мазь).

Лечение вздувшейся вены: троксевазин и гепариновая мазь

Высокий эффект наблюдается при использовании компрессионного лечения. Его действие направленно на уменьшения диаметра вен, улучшение кровообращения и лимфатического дренажа. Для нижних конечностей применяются эластичные бинты либо специальное компрессионное белье.

Также рекомендуется людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенными физическими нагрузками, ежедневно вечером занимать положение тела таким образом, чтобы ноги на 10-15 см возвышались над туловищем. Для этого можно подложить под стопы и голень несколько подушек или использовать валик. Такая процедура оказывает положительный эффект на сосуды, улучшая отток крови и снижая застойные явления. Также можно применять различные компрессы и растирки из меда, глины, яблочного уксуса, спиртовой настойке на плодах конского каштана.

В комплексной терапии применяются антигистаминные средства, устраняющие раздражение и отек: Лоратадин, Кларитин, Супрастин. При отсутствии данных препаратов можно использовать холодные компрессы. Для этого необходимо лед завернуть в полотенце и приложить к больному участку.

Очень важно скорректировать режим питания, в особенности пациентам, страдающим лишним весом. В ежедневный рацион включают овощи, фрукты и ягоды, достаточное количество воды.

Все блюда должны готовиться в отварном виде либо на пару, исключаются жирные блюда, копчености, солености, мучные изделия.

Комплексная терапия

Лечение венозной болезни – достаточно длительный процесс, требующий постоянного соблюдения всех врачебных назначений. Терапия варикозной болезни проводится с помощью консервативного лечения, компрессионной склеротерапии, хирургического вмешательства и применения народной медицины.

Консервативное лечение

Большую роль играет медикаментозное лечение, которое необходимо для снижения воспалительных процессов, отека, боли, а также с целью укрепления стенок сосудов, повышения их эластичности, нормализации циркуляции крови. Для лечения вздувшихся вен назначают венотоники – Флебодиа, Детралекс, Венурутон.

Поддерживающее лечение состоит из:

постоянного или периодического ношения компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки);
здорового питания с достаточным количеством витаминов и исключением жирной, жареной, копченой пищи;
выполнения лечебной гимнастики;
занятий плавания, которые улучшают кровообращение и обменные процессы в организме, повышают иммунитет, укрепляют мускулатуру.

Компрессионное склерозирование

Склеротерапия предполагает введение специального раствора в просвет патологически расширенной вены. Препарат вводится с помощью шприца, далее заполняет сосуд и вызывает его склерозирование (сращение венозных стенок).

После проведения процедуры на ногу одевают компрессионный трикотаж для ускорения процесса склеивания. В течение 2-3 суток венозные стенки сращиваются. Для закрепления результата ношение компрессионного трикотажа продолжается в течение 5-6 недель, до момента формирования плотных спаек.

Оперативное лечение

При выраженных патологических изменениях вен, сопровождающихся отечностью и болезненностью, назначается хирургическое вмешательство. Суть методики заключается в извлечении или запаивании пораженного сосуда. Существуют различные методы проведения операции. На сегодняшний день наибольшей популярности достигли наименее травматичные способы:

стриппинг – операция, в ходе которой извлекают патологически измененную вену; для этого выполняются несколько небольших надрезов, через которые вводят зонд и проводят манипуляцию;
эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – в коже выполняется микроскопический разрез, в который врач вводит специальный прибор – световод; с помощью лазерного облучения запаивают патологически измененные участки и кровь начинает циркулировать по здоровым венам.

В восстановительном периоде назначаются препараты, нормализующие кровообращение, диетическое питание и снижение любых физических нагрузок.

Народные методы терапии при вздувшейся вене

Рецепты на основе растительных растений применяются для выполнения компрессов и примочек, а также для перорального употребления. Данная терапия направлена на снижение проявлений варикоза – воспалительных процессов, дискомфорта, усталости, боли, отечности, укрепление венозных стенок и нормализацию оттока венозной крови.

Перед использованием народных рецептов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Запрещается применение препаратов на основе растительных компонентов пациентам, страдающим гиперчувствительностью к веществам растительного происхождения.

Наиболее популярными считаются следующие методы:

настойка на основе соцветий белой акации на спирту – для приготовления цветки помещают в бутыль и заливают спиртом (водкой), после чего настаивают в затемненном месте в течение двух недель; раствором растирают ноги перед сном, уделяя особое внимание пораженным местам, курс лечения – 3-4 недели;
лекарство на основе конского каштана для употребления внутрь – соцветия заливают спиртом и оставляют на две недели в прохладном, скрытом от солнечных лучей месте, ежедневно взбалтывая; настойку процеживают через марлю, сложенную в четыре слоя; принимают по 1 ст. л. 3 раза в течение дня до еды;
прикладывание медовых компрессов – жидким медом растирают пораженные участки, поверх обматывают пищевой пленкой и теплым шарфом (полотенцем); проводится лечение по схеме – первая процедура длится не более 2-х часов, вторая и третья – по четыре часа, пятую выполняют на ночь.

Профилактические мероприятия

Профилактика варикозного расширения вен поможет избежать их вздутия и других тяжелых последствий, также полезны рекомендации станут на начальной стадии патологических изменений:

исключить очень высокие каблуки и неудобную обувь;
рекомендуется по утрам принимать контрастный душ – теплую струю сменять на прохладную; процедура приведет в тонус мышцы и сосуды, будет способствовать нормализации кровообращения;
умеренные физические нагрузки, занятия плаванием;
отказ от табачных изделий и алкогольных напитков;
выполнение самомассажа нижних конечностей;
включить в свой рацион питания овощи, свежие ягоды и фрукты, морскую рыбу, говяжью печень;
соблюдать питьевой режим – необходимое количество воды в сутки не менее 1,5 – 2 л;
исключить высокие нагрузки на нижние конечности.

Опухоли вен – это доброкачественные новообразования, которые образовываются из стенок атипично сформированных кровеносных сосудов. В медицинской практике не встречаются случаи злокачественного перерождения гемангиом. Увеличение опухоли до значительных размеров сопровождается кавернозным поражением и называется гемангиоматозом. Доброкачественные опухоли венозных сосудов преимущественно локализуются в конечных областях верхних или нижних конечностей.

Симптомы венозных гемангиом

Опухоль вены имеет специфические проявления в зависимости от места расположения. Гемангиомы могут поражать кожу, подкожный слой, мышечные ткани, внутренние органы и костные структуры. Более половины диагностированных сосудистых новообразований находятся в коже и слизистой оболочке головы и шеи. Кожные гемангиомы, в основном, определяются после рождения ребенка или дошкольном периоде развития. Опухоль может разрастаться до огромных размеров, вызывая кроме косметического дискомфорта, еще и нарушение функции пораженной области.

Опухоль вены (венозная гемангиома)

Симптомы кавернозной гемангиомы кожных покровов включают:

Темно-фиолетовое новообразование, которое четко ограничено от нормальной кожи.
Размеры опухоли составляют 2-50 мм.
Опухоль вены может иметь гладкую или шершавую поверхность.
После пальцевого надавливания на область поражения новообразование исчезает на короткий период времени.

Венозная опухоль клинически бывает одиночной (единственное доброкачественное поражение) или множественной (мутации клеток сосудистой стенки наблюдаются в нескольких участках тела).

В нижних конечностях чаще всего локализуются подкожная или мышечная гемангиома.

Во время наблюдения за онкологией вен, ученые установили что течение заболевания носит волнообразный характер с возможным самоизлечением на разных стадиях патологии.

Диагностика

Поскольку гемангиома является доброкачественной опухолью, то ее течение в большинстве случаев бессимптомное. Диагностику кожных форм болезни проводит врач-онколог на основании внешнего осмотра и результатов биопсии. Лабораторный анализ участка патологической ткани позволяет установить окончательный диагноз.

Гемангиомы, которые расположены на поверхности внутренних органов, выявляются в ходе рентгенологического исследования. Рентгенография уточняет локализацию и форму доброкачественного новообразования. Окончательным этапом диагностики считается гистологический и цитологический анализ биологического материала.

Лечение гемангиом венозной системы

Метод терапии доброкачественного поражения венозных сосудов определяет онколог на основании данных о распространении и размерах опухоли вены. Например, кожные гемангиомы подлежат немедленному удалению для предотвращения активного разрастания новообразования.

Методы лечения доброкачественных кожных поражений :

Удаление гемангиомы кожных покровов проводится с помощью:

Хирургической операции

Рекомендуется при значительных размерах новообразования. Зачастую перед оперативным вмешательством гемангиома подвергается воздействию ионизирующего излучения или лечению глюкокортекоидными гормонами. Такая предоперационная подготовка приводит к атрофии кровеносных сосудов внутри новообразования, что дает возможность хирургу разделить опухоль на отдельные части и провести ее поэтапное иссечение. В некоторых случаях при глубоком размещении опухоли перед оперативным вмешательством в главный сосуд гемангиомы вводится специальное вещество, вызывающее закупорку сосудов.

Склерозирующая терапия

Применение показано при сосудистых опухолях средних размеров. Суть метода заключается в образовании искусственного воспалительного процесса, который приводит к расплавлению составных элементов гемангиомы.

Криодеструкция

Это воздействие на доброкачественное новообразование низкими температурами. Использование жидкого азота позволяет избавиться от поверхностных и небольших гемангиом. Данная процедура считается наименее травматической среди всех терапевтических мероприятий.

Лазерная терапия

Это наиболее прогрессивный способ воздействия на раковые заболевания, который проводит точечное уничтожение атипичных клеток.

Лучевая терапия

Рекомендуется при обширных поражениях кожных покровов и включает применение высокоактивного радиационного излучения для уничтожения мутированных тканей.

Терапия гемангиом внутренних органов

Наибольшее число доброкачественных новообразований вен по статистике обнаруживается в печеночных и почечных тканях. Тактика лечения таких опухолей заключается в следующем:

Гемангиома, которая не оказывает давления на соседние органы, подлежит наблюдению.
Гемангиома значительных размеров из-за большой вероятности ракового перерождения должна оперироваться с целью полного удаления патологических тканей.

Лечение гемангиом костных тканей

Среди костных сосудистых опухолей наиболее часто встречаются поражения позвоночника и черепа. Клиническая картина этих заболеваний бессимптомная и диагностируется только вследствие повреждения близлежащих тканей.

Для лечения костных гемангиом применяется комбинированный метод терапии, который включает лучевые и хирургические мероприятия. На начальном этапе пациент подвергается радиационному облучению, после чего опухоль удаляется оперативным способом.

Сосудистые хирурги и флебологи отмечают, что люди, столкнувшиеся с варикозным расширением вен, зачастую обращаются к ним не в том момент, когда неприятность только появляется, а тогда, когда осложнения и изменения находятся на стадии подчеркнутой выраженности.

Если на венах образуются шишки, то это прямое свидетельство того, что заболевание решительно прошло стадию начальных изменений, и пациент пребывает на этапе трофических нарушений. В таких случаях придется применять целый арсенал лечебных средств.

Ну пути к образованию уплотнений и воспаления

Шишка на вене – это всегда определенный дискомфорт, в частности из-за боли. Самая распространенная причина появления шишек и выступающих вен в области нижних конечностей – варикозное расширение вен.

Шишка на руках нередко является результатом постоянных физических нагрузок, которым подвергаются верхние конечности. Иной момент – застой крови в венозных сосудах из-за того, что руки преимущественно пребывают в опущенном положении.

Варикозная болезнь вен проявляется в:

утолщении их стенок;
уменьшении эластичности;
увеличенном в диаметре просвете.

Позже появляются узлы, локальные аневризмоподобные расширения. Это и есть шишки на венах, которые мы замечаем.

Шишки на венах, как проявление флебита

Флебит, как правило, касается нижних конечностей. Это заболевание связано с воспалительным процессом стенок кровеносных сосудов.

Развитие флебита происходит чаще всего на фоне варикозной болезни. Дополнительный риск заключается в том, что флебит нередко может трансформироваться в тромбофлебит, когда происходит образование тромба в кровеносных сосудах.

К врачу-флебологу следует обращаться именно в тот момент, когда только ощущается дискомфорт в венах. То есть, еще до образования расширенных узловатой формы венозных шишек. Существует немало признаков, которые будут свидетельствовать о заболевании вен в нижних конечностях.

Среди прочих о таких нарушениях говорит наличие:

Определяющим фактором успешности всей терапии будет своевременная консультация у специалиста, если она будет иметь место еще до серьезных проявлений заболеваний варикозного характера.

Шаг следующий — развитие тромбофлебита

Зачастую локализацией болезни является участок от нижней трети бедра, нередко – и от верхней трети голени. Как утверждают флебологи, теоретически любая часть тела может быть подвергнута данной болезни.

В 95% случаев тромбофлебит касается большой подкожной вены, в остальных случаях болезнь поражает малую подкожную вену.

Сопутствующие симптомы заболевания:

местная гипертермия;
ощупывание уплотнений;
выраженная болезненность;
покраснение (гиперемия) измененной варикозом вены;
общая слабость.

Почему они еще и болят?

Боль, возникающая в области шишек, связана с работой клапанов, точнее – с нарушением этой работы. При повреждении, нормальное течение крови нарушается, в венах происходит повышение давления, которое отражается и на стенках сосудов.

Бывают случаи, когда под влиянием данного давления сосуды скручиваются. Это явление особенно болезненное. Но это бывает тогда, когда болезнь пребывает на запущенной стадии.

Шарики в сосудах

Есть один особый случай, на котором следует остановиться отдельно. В сосуде в определенных случаях можно нащупать шарик-шишку, это возможно в ходе проведения укола или после забора крови из вены.

Больному необходимо почаще двигать рукой. На место повреждения накладывают эластичный бинт.

Иные провоцирующие факторы

Венозная система подвергается и ряду иных заболеваний, результатом которых является появление набухания и вздутия вен. К таким относится атеросклероз.

В таком случае обязательно следует обратиться к врачу, терапия этого заболевания всегда проходит легче и эффективнее именно на начальной стадии.

Поскольку шишки чаще всего являются следствием варикоза, следует отметить, что первичными причинами является неправильный образ жизни.

Во-первых, речь идет о питании, малой подвижности или чересчур больших физических нагрузках. Во-вторых, к варикозному расширению вен ведет использование тесной обуви, высоких каблуков, а также тесной одежды.

Консультация у врача-флеболога

Главный приоритет консультации – ее скрупулезная детальность. Флеболог в ходе осмотра и беседы должен:

уточнить характер жалоб;
составить представление об образе жизни пациента и о характере питания и особенностях пищевых привычек;
получить информацию о возможных перенесенных заболеваниях;
узнать о возможной наследственной предрасположенности;
ознакомиться с результатами ранее проводимых обследований;
провести осмотр и назначить соответствующие обследования.

Очень важным с точки зрения эффективности лечения является сбор анамнестических сведений. Они предоставляют возможность правильно установить этиологию заболевания, а следовательно – подобрать оптимальную схему терапии или набор профилактических процедур.

В обязанность флеболога также входит установка локализации патологического процесса, а также определение степени тяжести заболевания.

Чтобы правильно поставить диагноз врачу необходимо назначить ряд базовых и дополнительных обследований.

В перечне основных и дополнительных обследований:

анализ крови – биохимический и клинический;
коагулограмма – анализ способности крови к свертыванию;
УЗИ;
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов нижних конечностей;
флебография;
дуплексное ангиосканирование;
радиоизотопное сканирование;
МРТ (магнито-резонансная томография) сосудов нижних конечностей.

Естественно, не все исследования понадобятся. Необходимые выбирает и назначает врач после одной-двух консультаций. Именно постановка верного диагноза дает возможность сформировать программу терапии.

Теория терапии

Вздутые вены и сопутствующие флебологические заболевания принято лечить с помощью:

На сегодня фармакологическая отрасль предлагает не один десяток мазей, которые действуют снаружи, а также не меньшее количество таблеток, действующих, естественно, изнутри.

Немало препаратов производят на основе конского каштана, который оказывает сосудосуживающее действие. Иное популярное вещество – рутин (витамин Р). Используется и ряд иных веществ, обладающих стимулирующим для кровообращения действием. Это – омела, олеандр, экстракт ландыша.

Практика лечения

Шишки на венах – неприятность существенно опаснее, чем может показаться на первый взгляд. Чтобы избавиться от уплотнений, необходимо ликвидировать самое варикозное заболевание.

Что более существенно – уже самое появление шишки говорит о том, что медикаментозный путь терапии будет недостаточно эффективным.

Врачи в таких ситуациях чаще всего прибегают к более радикальным методам лечения уплотнений – шишек. Сюда относят лазерную хирургию, хирургическую операцию, склеротерапию.

Методика лазерной хирургии – это воздействие лучом на поврежденный участок. В результате сосуды сокращаются, при этом уменьшаются, условно говоря, самостоятельно, из-за чего не обретают завитков и излишних загибов, принимая естественную форму.

Крайней мерой считают хирургическую операцию. Этот путь выбирают в связи с возможными осложнениями болезни, как правило, – на ее поздней стадии.

Если же шишки еле заметны, то имеет смысл активно использовать специальные препараты, которые благотворно влияют на состояние вен, в частности – восстанавливают их эластичность. В числе данных препаратов:

Троксерутин;
Троксевазин (мазь и таблетки);
Детралекс (в таблетках).

Пациент жалуется на головные боли и шум в голове, что объясняется отёком. Давление в головном мозге у ранее здорового человека должно оставаться в норме, за этим следит специфический гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). У пожилых людей, а также при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и диабете функция ГЭБ страдает, поэтому внутричерепное давление может повыситься. Проявляется это и скачками артериального давления — кризами, и потерей сознания, и сонливостью, и судорогами.

Симптомы синдрома верхней полой вены

В зависимости от причины синдрома, симптоматика может развиваться медленно или быстро. Быстро — при агрессивных опухолях, таких как злокачественная лимфома и мелкоклеточный рак лёгкого. Постепенно проявляются клинические признаки при метастазах в лимфатические узлы рака и венозный тромбоз. Выраженность признаков синдрома верхней полой вены зависит от уровня, на котором частично перекрывается вена и степени сужения её просвета.

При любой скорости развития синдрома верхней полой вены наступает тот момент, когда без экстренной медицинской помощи обойтись невозможно.

До середины прошлого века синдром верхней полой вены (СВПВ), а если быть точным, то синдром её сдавления, вызывал только третичный сифилис, когда гуммы разрушали стенку грудной аорты с формированием аневризматических мешков, сдавливавших органы средостения и верхнюю полую вену в том числе. Третичный сифилис искоренили антибиотиками, но с начала ХХ века распространилось курение, а с ним и тысячекратно выросла заболеваемость раком лёгкого, который и стал основной причиной неотложного состояния, вызванного нарушением кровообращения очень крупной вены и впадающих в неё сосудов.

Сколько людей ежегодно настигает СВПВ, точно неизвестно, медицинская статистика учитывает только этиологическую причину — рак лёгкого, но не его осложнения, тем не менее, в последние годы пациенты с СВПВ всё чаще попадают в онкологическую реанимацию по причине критичной для жизни тяжести состояния. Большинство всех диагностированных СВПВ обусловлены распространённым раком лёгкого, причём восемь случаев из десяти вызваны опухолью правого лёгкого. Если разбираться с морфологией, то преимущественно венозный синдром инициирует мелкоклеточный рак лёгкого, реже плоскоклеточный, и совсем редко аденокарцинома. Два последних относят к немелкоклеточному раку лёгкого.

На втором месте по частоте индукции СВПВ стоят онкогематологические заболевания — высокозлокачественные лимфомы или лимфосаркомы, поражающие переднее средостение, чаще лимфобластные и диффузные крупноклеточные. Как правило, это очень агрессивные, растущие буквально за несколько дней опухоли. Синдром развивается при метастазах в лимфоузлах средостения любого рака, но чаще это органы, лимфоколлекторы которых находятся в средостенной клетчатке: молочная железа, пищевод и желудок. Метастазы герминогенных опухолей яичка распространяются от забрюшинных до надключичных зон преимущественно по лимфатическим путям, но на их долю приходится немного случаев СВПВ.

Почему так происходит?

Полые вены впадают в правые отделы сердца: предсердие и желудочек. При расслаблении правого предсердия в него под небольшим давлением подаётся почти бескислородная венозная кровь. Из предсердия кровь идёт в правый желудочек, откуда она выжмется в лёгочную артерию, чтобы в альвеолах лёгких насытиться кислородом и по лёгочным венам вернуться в сердце, но в левые отделы, которые через аорту погонят обогащённую кислородом питательную жидкость ко всем органам.

Верхняя полая вена тонкостенная, её мышечная оболочка — одно название, венозная кровь от головы и шеи идёт практически под давлением силы тяжести, движению помогают развитые мышцы рук и плечевого пояса. Рядом с веной в средостении проходят мощная аорта, где огромное давление крови, состоящие из хрящевых колец трахея и бронхи, и стелются цепочки лимфатических узлов, откачивающие лимфу от лёгких и других ближайших органов. Вот эти цепочки и создают проблемы, когда в них развиваются метастазы. Если аорта может противостоять сдавлению извне, то верхняя полая вена легко спадается, и не выполняет своей основной функции.

Вторичные раковые образования в лимфатических узлах деформируют их и увеличивают в размерах, что способно нарушить проходимость вены. Через стенку вены прорастает опухоль средостения, что характерно для крайне агрессивных злокачественных лимфом и мелкоклеточного рака лёгкого. К опухолевому поражению может присоединиться венозный тромбоз, который возникает даже без опухолевого поражения средостения. К примеру, чрезвычайно способствуют повышенной свёртываемости крови злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта и рак яичников. Всё это — опухоль, тромб, метастазы в лимфатических узлах нарушают отток крови, вызывая венозный застой с отёком.

Диагностика синдрома верхней полой вены

С одной стороны диагностика синдрома верхней полой вены проста: внешний вид настолько специфичен, что диагноз ставится сразу, и на первый взгляд совершенно достаточно взглянуть на больного. Если больной имеет анамнез — историю онкогематологического или онкологического заболевания, когда есть данные гистологического исследования. Тогда ограничиваются констатацией всех зон опухолевого поражения и приступают к терапии. Но в половине случаев синдром верхней полой вены развивается в дебюте заболевания, то есть СПВП — первый и единственный явный признак злокачественной опухоли.

Необходимо выяснить, чем вызван синдром, и только тогда его лечить. О наличии злокачественной опухоли говорит морфологическое исследование кусочка опухоли, химиотерапия и лучевая терапия проводятся только при наличии морфологического подтверждения рака. Исключения из этого незыблемого правила есть и тяжёлые проявления синдрома верхней полой вены в их числе, тогда лечение проводится по жизненным показаниям до получения клеточного анализа. Тем не менее, в специализированных клиниках сегодня есть возможность срочно верифицировать — получить морфологическое подтверждение рака.

Всегда выполняется рентгенография органов грудной клетки с послойной томографией средостения, но лучше сделать компьютерную томографию. Исследования помогают сориентироваться с последующей диагностикой — где делать пункцию или брать биопсию. При подозрении на рак лёгкого выполняется исследование мокроты на клетки рака, биопсия при бронхоскопии, возможна пункционная биопсия средостенного лимфатического узла, эндоскопическое исследование средостения, при подозрении на злокачественную лимфому берут пункцию из подвздошной кости или грудины.

Получение гистологического материала начинают с простой диагностической методики, при неудаче обращаются к более сложной. Просто разобраться с диагнозом, если есть другие визуальные опухоли или увеличенные периферические лимфоузлы, откуда можно взять клетки для микроскопического исследования. Без понимания, какой злокачественный процесс вызвал синдром сдавления верхней полой вены невозможно подобрать оптимальное лечение, хотя в крайне тяжёлых случаях, когда под угрозой жизнь и промедление смерти подобно, вводят химиопрепараты широкого спектра, действующие на все возможные причины СВПВ.

Лечение синдрома верхней полой вены

Если СВПВ — первое проявление злокачественной опухоли, то перспективы терапии весьма неплохие, потому что высоко агрессивные мелкоклеточный рак лёгкого, злокачественная лимфома и герминогенные опухоли яичка потенциально излечимые заболевания, очень хорошо отвечающие на первую химиотерапию. В этом случае эффект первого введения цитостатика чудесным образом возвращает пациенту лицо, поскольку буквально за пару часов уходят тягостные проявления болезни.

При истории онкологического заболевания, когда уже пройдены и операция, и лучевая терапия на первичную опухоль, и несколько курсов химиотерапии по поводу метастазов, а СВПВ обусловлен дальнейшим прогрессированием рака, нет перспектив на излечение, но улучшить качество жизни и продлить её тоже возможно. Специализированная онкологическая реанимация обеспечит максимально возможное поступление воздуха в лёгкие, избавит от избыточной жидкости, снизит отёчность головного мозга, предупредит развитие судорог, минимизирует воздействие венозного застоя на сердце и в некоторых случаях уменьшит сдавление верхней полой вены подключением лучевой терапии на очаг в средостении.

При синдроме верхней полой вены у первичного онкологического больного успех обязателен, и даже при длительной истории рака успех возможен, надо только попасть туда, где не только знают, но и имеют возможность оказать квалифицированную экстренную и обязательно онкологическую помощь. Реанимационная служба Европейской клиники удовлетворяет этим высоким требованиям и готова спасать в любое время.

Читайте также: