Не бойтесь идти к онкологу

Более 60% россиян имеют страх перед раком, при этом чуть менее четверти уверены, что заболевание является заразным, а больше трети — не верят в возможность полного излечения от болезни, следует из исследования, посвященного канцерофобии. Его результаты были представлены в среду, 20 ноября, в день запуска информационной кампании Фонда Хабенского, направленной на борьбу с этим явлением.

И хотя, как отмечают социологи, в России нет массовой тенденции к мифологизации заболевания, а большинство жителей страны располагают о нем достаточными сведениями, нередко именно сильная тревожность, а также уверенность в неизлечимости болезни, могут помешать человеку своевременно пройти обследование, чтобы выявить рак на ранних стадиях или повлиять на выбор методов лечения.

Неизлечимое наказание за проступки

Так или иначе, по данным проведенного исследования, страх перед раком наблюдается у 6 из 10 россиян, при этом убежденность в том, что россияне не знают о проблемах онкологических заболеваний и причинах их возникновения, социологи назвали преувеличением.

Однако, отмечают исследователи, прослеживается корреляция между боязнью рака и убежденностью в том, что его невозможно излечить в российских реалиях. Еще одним фактором, вызывающим страх, исследователи назвали непредсказуемость возникновения заболевания.

При этом чаще всего о тревожных состояниях, связанных с заболеваниями, как следует из выводов исследователей, говорили пожилые женщины. Всего 63% опрошенных согласились с утверждением о том, что мысли о раке вызывают у них страх: большинство ответивших таким образом были женщинами (71% против 54% у мужчин) и люди пожилого возраста (70% против 59% среди молодежи).

В том, что раком может заболеть любой, также выразили уверенность 63% опрошенных, 16% предположили, что это связано с генетической предрасположенностью, 12% — что в группе риска в первую очередь оказываются пожилые. Среди факторов, с которыми может быть связано возникновение онкологического заболевания, опрошенные чаще всего называли плохую экологию, наследственность, повышенный уровень радиации и стресс (57%, 49%, 46% и 42%) соответственно. Около трети респондентов также отметили продукты, содержащие ГМО, и генетические мутации. Курение в этом списке оказалось на последнем месте (29%). Отвечая на другой вопрос исследователей, 15% участников опроса назвали рак наказанием за грехи или неправильные поступки.

При этом 23% предположили, что при контакте с человеком с онкологическим заболеванием, может существовать вероятность заражения — низкая, средняя или высокая, — что не соответствует действительности. 67% ответили, что рак не заразен. Еще 11% ответить на вопрос о степени заразности заболевания затруднились. За то, чтобы избегать контактов с онкобольными высказались 17% опрошенных, еще 73% сообщили, что не согласны с этим утверждением.

Тем не менее, абсолютное большинство — 79% опрошенных, — сказали, что уверены в том, что лечить заболевание нужно с помощью сильнодействующей терапии. В то, что вылечиться можно только за границей, верят около трети (29%) респондентов, 61% были не согласны с этим утверждением. Около половины — 48% — заявили, что в России, по их мнению, могут хорошо лечить определенные виды онкологических заболеваний.

Истории из жизни

Именно на борьбу с мифами, окружающими рак, и, в том числе, с мифами, связанными с его неизлечимостью, направлен новый проект Фонда Хабенского, который в благотворительной организации представили в среду, 20 ноября. Одна из главных задач проекта #Этонелечится — показать, что онкологическое заболевание — еще не приговор, подчеркивают в фонде, и изменить отношение к теме рака.

О том, чем опасен рак, как вовремя успеть обнаружить проблему на ранней стадии и начать оперативное лечение - говорит Артем Малюнов врач-онколог Владивостокской поликлиники №6.

- Почему мы должны быть на страже?

- Да потому, что сегодня я, как врач-онколог, почти ежедневно наблюдаю, что люди о своём заболевании узнают, находясь на 3й и даже 4й стадиях, когда о полном излечении говорить трудно. И этого можно избежать! Как? Ответ прост – перестаньте бояться идти к врачу! У нас в стране накоплен достаточно хороший, высокопрофессиональный, на уровне мировых протоколов опыт лечения онкологических заболеваний. Бояться рака бессмысленно. Вы должны логично мыслить, а не идти на поводу у своих эмоций. У меня в практике есть немало подобных примеров. Свежий случай: моя пациентка полгода жила с мыслью, что у нее рак. Принимала антидепрессанты. Наконец нашла в себе силы и пришла на прием. Мы ее обследовали и выдали заключение: онкологического заболевания нет. Надо было видеть ее в тот момент: радость, слезы облегчения. У нее душа вспорхнула вверх. Призываю всех - идите, нет – бегите (!) к врачу-профессионалу. Расскажите о своих страхах, сдайте все анализы, пройдите комплексное обследование.

- Что такое рак?

- Но, как бы закален не был организм, медики констатируют - раком болеют люди всех возрастов. Кто входит в группу риска?

- Это - пожилые люди. Поэтому особое внимание на свой организм и диспансерицазию следует обратить после 50 лет.

Наследственность очень прослеживается в определенных нозологиях. Пример, рак молочной железы. Поэтому настоятельно призываю всех женщин после 45 лет пройти мамографию. На ранней стадии заболевания мы можем предложить органосохраняющие операции и отказ от химиотерапии. В большинстве своем у людей, перенесших рак молочной железы, снимают со временем инвалидность. Я могу точно сказать, что квалифицированные врачи рак не пропустят. С полной ответственностью заявляю.

Повторюсь, наследственность – повод быть внимательным к себе. Для людей с наследственными формами рака необходим индивидуальный график обследований. О наследственном раке можно говорить, когда болезнь возникала у родственников первой линии родства (родителей, братьев, сестёр). Соответственно к врачу-онкологу людям, имеющим основания для онкологической настороженности, следует обращаться не тогда, когда болезнь уже возникла, а когда её ещё нет.

- Насколько важна профилактика рака?

- Очень злободневная тема. В нашей поликлинике № 6, которая расположена по адресу :г. Владивосток , ул. Борисенко 29 хорошо работает программа диспансеризации. Она способна кардинально изменить ситуацию с профилактикой и ранним выявлением онкологии. Обратиться к нам может любой житель Владивостока и Приморского края. Необходимо иметь полис ОМС и паспорт. В регистратуре вся работа с пациентами отлажена так, что нет очередей, работает несколько окон в регистратуре и профессиональные консультанты. И мы, врачи, имеем достаточно времени, чтобы спокойно выслушать, проконсультировать, обследовать пациента. Лично я ни разу никому не отказал в приеме. Особое внимание надо уделить двум методам исследования, которые у нас в поликлинике можно пройти бесплатно: сдать кал на скрытую кровь (1 раз в два года) иммуногистохимическим методом, выполняемом на уникальном высокоточном оборудовании. Второй - мамография. У нас опытные врачи-рентгенологи. Желательно проходить данную процедуру 1 раз в два года женщинам после 40 лет, если врач не назначил другие сроки и дополнительные исследования.

Также, я и мои коллеги не устаем говорить о здоровом образе жизни. Нужно употреблять больше свежих овощей, фруктов, ягод, зелени и уменьшить потребление жирного и особенно переработанного мяса, а также сладостей. Полезна регулярная физическая активность. И конечно, крайне необходимо отказаться от вредных привычек. Вот, пример, сегодня идет снижение заболеваний раком легких. Это результат антиникотиновой программы в стране. Можно существенно снизить риск развития многих видов рака, все в руках самого человека. А медицина – помощник, если на ранних стадиях обнаружится заболевание. Простые истины. Но очень важные!

Опухоль у себя я обнаружила давно, года три назад, а может и больше. Я конечно же сразу подумала, что это рак и впала в уныние. Но у меня она была не так как у большинства женщин в груди, а за ее пределами фактически, небольшая шишечка на ребре и никак с грудью не была связана и была она там себе долго, и не росла и не уходила. В итоге я набралась таки смелости и записалась к маммологу на прием. Мне назначили УЗИ, сделали, нашли поликистоз, маммолог все осмотрела и сказала очень уверенно и авторитетно- "Грудь у вас маленькая, но хорошая, причин для беспокойства нет!" - "А вот это что?" - спросила я про шишечку - "А это у вас на ребре что-то, может травмировали, это к груди не имеет отношения. Приходите раз в полгода на профилактические осмотры и волноваться вам не о чем". Я воспряла просто, с меня сняли такой груз, который я долго носила, я ведь так боялась услышать, что это рак.
Через полгода начался кризис, все было шатко, конечно я не дошла до маммолога, но сильно и не беспокоилась, ведь сказали, что все хорошо. А потом я растерла кожу в месте, где было образование и ссадина почему-то долго не заживала, правда и не увеличивалась тоже, но была в состоянии ссадины и была, но вот опухоль стала вроде как увеличиваться. Еще через какое-то время я призадумалась к кому идти - маммолог послала, так куда? И я записалась на прием к хирургу-онкологу и была уже намного спокойней чем в первый раз. Правда за день до визита меня стала разбирать сильная тревога и я поняла, что боюсь, боюсь опять и сильно. Зная себя, что я в таком состоянии не доеду - сверну куда-то попав в пробку или заблужусь или еще что-то, что я умею делать, если не хочу куда-то попасть, я попросила своего (на тот момент) мужчину отвезти меня и поставить под двери онкополиклиники, чтобы я не сбежала. Он это сделал (правда сбежал сам, больше я его не видела ни разу после того), а я потопала к хирургу.
А хирург был дядька беспардонный и ни фига не вел со мной душещипательные беседы, деликатно объясняя что у меня рак, как показывают в кино. Он задал пару вопросов, осмотрел, побухтел, что я б еще дольше ходила, я объяснила, что была, но ему это как-то было пох, ни слова не сказав, написал мне в карте Сr правой молочной и список куда идти - узи, кт, биопсия и еще куда-то, но к маммологу не направил. И я была совершенно не готова к такому повороту, я была уверена, что как в первый раз мне скажут "помажь зеленкой и не мешай людям работать", а тут. - я вообще-то типа не должна была догадаться, что такое Cr и почему это все на меня не смотрят и на вопросы не отвечают и почему моему страховому врачу звонят со словами "У нее тут такое, вообщем диктую по буквам, делать ли ей, ей тут столько назначено?" и почему моя страховая дала команду делать все за день, они за все платят.

Меня быстро просветили со всех сторон, ни фига больше не нашли интересного. И хирург недовольно посмотрев на это все спросил - "Страховая платит за операцию?" - "Аааа, ээээ, а что со мной, может вы хоть скажите? Что это уже точно, что нужна операция? Или может у меня есть какие-то варианты" - "А вы еще годик спрячьтесь, как вы прятались и тогда их у вас не будет. И вообще, какая б она не была, ее надо резать. Заплатят?" - "Надо позвонить узнать" - "Так звоните!" - Я набрала страховую, он забрал трубку и рассказал, что меня надо резать в любом случае. Страховая настояла на окончательном диагнозе. Нужна была биопсия.
Хирург на последок еще "прикололся" и решил биопсию сделать без анастезии - завел меня в какой-то страшный закуток и говорит - "Ложись, я кусок отщипну" и взял страшные кусачки в руки. "А анастезию?" - "Да некогда мне, ложись давай" - "А можно я хоть в туалет схожу?" - "А что вы пришли ко мне не подготовившись?" - "Ы, а ранее я туда не хотела!" - проныла я, но никуда он меня не отпустил и начал откусывать, но не тут-то было, не кусалось оно - ну вообще-то там было твердое образование, тогда он, догадливый, взял скальпель и кусок вырезал, заклеев мне дырку пластырем обычным, отпустил. Дал в руки пузырек с куском меня и отправил сдавать в лабораторию. Я вспомнила ее, я сюда возила на гистологию биопсию отца, пять лет назад. Я помню как шептались тетки, думая, что я не слышу "А кто она ему?" и потом узнав, что я дочь, невнятно врали мне, что это все не точно и надо бы перепроверить. Он умер через месяц после того. Очень в тему вспомнилось все.

И началась неделя ожидания. В тот же день я позвонила другу, который ранее работал хирургом, он примчался, рассмотрел мои снимки и бумажки, выслушав и осмотрев меня, сказал, что это совершенно не похоже на рак - что за более чем три года, я должна была или помереть или как минимум быть вся в метастазах. У меня чуть появилось надежды и мы стали ждать результаты биопсии. Неделю. Через неделю мы пошли вдвоем к варвару-хирургу и увидев более интересного собеседника чем я, ему он радостно сообщил, что таки да, как он и думал карцинома, что мне надо отрезать грудь и что ложиться я должна прям вот завтра. На мои робкие попытки встрянуть в разговор двух суровых мужиков, меня отодвинули и они между собой договорились, что такие отрежут все, что это на самом деле фигня, а потом будет много дорогой химии и радиотерапия тоже, что у меня мало того что рак так еще и ужасно запущенный стадией 3б и что дай бог чтобы это все помогло. Мой друг попросил отсрочку на операцию, мне ее дали, но отправили сдать все для оформления в стационар.

А отсрочка нужна была, чтобы перепроверить гистологию. Перепроверили - профессор-гистолог карциномы в препарате не нашел, нашел редкий вид родинки без пигментации, поэтому ссадина не заживала, травмированные родинки имеют свойство не заживать. Но опухоль то удалять надо было в любом случае. Сечас я понимаю, что надо было вообще-то рано не радоваться, а поехать в другую онкологию, но чего уж задним числом. Друг мой после всего, что он увидел в областной, меня больше туда не пустил и отправил меня к хорошему хирургу в прекрасную больницу. Там меня тоже долго-долго изучали, все рассматривали и опять таки не нашли связи опухоли с молочной железой. Она была рядом, но отдельно. А сверху родинка. Я почувствовала себя пациенткой доктора Хауса. Я тихо съезжала крышей, так как не верила, что это может быть со мной и просто уже не знала, куда идти и что делать. Хирург сказал изначально, что если у него возникнет хоть малейшее подозрение на то что это рак молочной железы, он отправит меня к коллеге-маммологу. Но у него не возникло подозрений. Потому что у меня было совершенно все в норме - кровь без малейших отклонений, лимфоузлы не увеличены и нигде ничего более, а опухоль была у меня более чем долго.
И тогда врач взял на себя смелость и ответсвенность - удалить, а потом изучать препарат, чем гонять меня по обследованиям в пятый раз. И удалил. И после он повторил тоже самое, она была совершенно отдельно от груди, для перестраховки удалили сектор. Отправили на гистологию, гистология опять сказала доброкачественная, меня все так поздравляли, но для окончательной уверенности решили сделать контрольную проверку. Я почувствовала себя человеком, которому сняли смертный приговор. Благодарила мир, Бога и людей.

Я принесла профессору гистологу препарат с легкой душей и также он его взял у меня. Он поулыбался и сказал, что выгляжу я много лучше, чем в первый раз и обещал посмотреть после майских. Я пошла праздновать первомай. А потом раздался звонок. Профессор позвонил сам и грустным голосов сказал - "Заедь ко мне, есть таки." Он извинился и даже вернул деньги. Это была карцинома. Хирург мой охренел ровно столько же сколько и я, друзья мои все тоже, только все расслабились. Расслабленной я смогла побыть аж неделю между гистологиями. Итого счет у меня по ним был 2:2 и я поехала в национальный институт рака, чтобы уже окончательно узнать. Проверили еще три раза, даже сделали анализ на верификацию, отдельно было еще подозрение, что это меланома, но пришли таки к тому, что это трижды негативный рак груди - ох. ть, кричали гости. А мне все качали головой, как ужасно, что я не в онкологии оперировалась. Так и качают до сей поры. А я теперь просто грустно улыбаюсь и сдвигаю худыми плечами, когда слышу в очередной раз - "Как плохо, что вы не у нас оперировались. У вас не по стандарту" и никому не рассказываю, как плохо, когда попадаются такие маммологи и хирурги, да и вообще у меня никогда ничего по стандарту не бывает.

Откуда взялся страх

Несколько лет назад у меня нашли рак груди. Через три дня это оказалось ошибкой и тенями, появившимися внезапно на экране монитора УЗИ. Но я до сих пор помню побелевшие губы врача, ее заметавшийся взгляд и суетливую заботу, стремление сделать так, чтобы я ничего не поняла.

Помню, как несколько дней молчала и никому из близких ничего не говорила. Наблюдала за жизнью других людей, внезапно ставшей очень осмысленной и стремительной. А я словно отделила себя под стеклянный купол, сидя под которым не могла ни до кого дотронуться. Все мое замедлилось и почти остановилось.

Помню, как ждала назначенного срока к высококлассному онкологу, куда меня отправила та самая врач, чтобы он подтвердил или опроверг ее открытие. Сидела в длинном коридоре больницы возле операционной и смотрела, как оттуда на каталках выкатывают посеревших лицом женщин в забытьи, и становилась такой же зеленой, как стена за моей спиной.

А оттуда уже, без всякого диагноза, я выскочила на улицу и увидела снег под ногами, мартовский и тающий, ощутила тепло солнца, не могущее до этого пробиться сквозь тот купол, в который я вдруг попала, и поняла, что жить – хорошо. И еще что я никогда-никогда не пойду проверяться на онкологию просто так, без жалоб.

Один страх победил другой

И вот прошло пять лет, я ни разу не была у врача. Страх еще раз попасть в такую же переделку остался. Но еще страшнее был другой страх – а если я заболею и узнаю об этом слишком поздно.

Центр этот был открыт в марте Светланой Медведевой, главой фонда социально-культурных инициатив. И тут принимают всех женщин, имеющих российское гражданство, паспорт, СНИЛС и медицинский страховой полис, чтобы провести профилактический осмотр. Еще просят анализы за прежние годы, но это уже по желанию.

Прием – бесплатный, что, в общем, немного снижало градус моих переживаний – хотя бы денег не платить. Запись – заранее, но без особых проблем и долгих ящиков.

И вот настал день икс. В последний момент я даже судорожно попыталась придумать какую-то уважительную причину, чтобы не ходить, но долг оказался сильнее. Поехала в Мякинино, где расположен московский филиал центра. От метро – пять минут.

На седьмом этаже торгового центра, в тихом уголке с белыми стенами, на которых цветут розы в фотографических рамочках, меня встретили вежливый охранник, а потом приветливая гардеробщица, выдавшая вместе с номерком бесплатные бахилы.

В регистратуре попросили заполнить небольшую анкету для врачей. И я отправилась… Не ждать, нет. Сразу на прием. Так что времени побояться как следует у меня почти не было.

Ранняя диагностика как вариант не бояться

В общей сложности я провела в центре около двух часов – сначала был осмотр гинеколога, затем маммография, результаты которой посмотрел онколог и вынес вердикт. В каждом кабинете меня встречали как дорогого гостя и нигде не было ощущения, что я мешающий работе врача элемент.

Гинеколог – так та вообще несколько раз повторила мне простые правила безопасности с моей не самой лучшей онконаследственностью и попросила (!) приходить к врачу регулярно. И при этом в ней не было фамильярности и типично-грубоватого стремления решить несущественные проблемы моего организма посредством рождения детей. Все было очень по-человечески, просто, но тактично.

Конечно, может показаться, что это все чепуха, но как же влияют такие мелочи на состояние человека, пришедшего узнать о себе новое и, быть может, не очень приятное. И диск вместо неудобных снимков, и блокирующиеся двери в кабинеты врачей, куда никто не может войти пока тебя осматривают, и никакого запаха хлорки из туалета.

Что же делать, если все равно страшно идти к врачу?

– Основная причина, по которой люди бояться идти к врачу и проверяться на онкозаболевания, на мой взгляд заключается в устойчивом мифе о материальности мысли. Нам часто кажется, что если избегать негатива даже в мыслях, то этого никогда не случится. Меньше знаешь, крепче спишь – так в России еще говорят.

Этот миф приводит к тому, что люди не просто боятся идти к врачу на обследование, но даже сознательно не хотят этого делать. При этом, если с ними поговорить, объяснить логически пользу от такого визита, то они согласятся с доводами.

Этот же миф влияет не только на то, что люди боятся обследоваться, но и не то, что заболевшие раком остаются часто в социальной изоляции, в одиночестве. Под воздействием этого мифа окружающие начинают обходить больных стороной, бояться с ними контактировать. Он диктует нам: огради себя от плохого – и оно не случится с тобой.

Во-первых, действительно, чем раньше выявляется онкозаболевание, тем легче оно лечится. А во-вторых, человека больше разрушает страх заболеть, страх остаться в неведении, страх пойти к врачу, когда это уже явно нужно, чем точное знание о том, болен ты или здоров.

Чтобы было легче решиться, чтобы поход к врачу воспринимался как приключение, а не как стояние один на один с неизвестным и ужасным врагом, можно попробовать договориться пройти обследование вместе с друзьями или родственниками.

А еще обращайтесь за поддержкой к нам на горячую бесплатную линию 8-800-100-01-91. Она работает по всей России.

Здравствуйте, в общем у меня есть проблема и эта проблема не дает спокойно жить, переживаю и подозреваю самое худшее, но обо всем по порядку.
Последние годы мучаюсь постоянными диареями и если 2-3 года назад справлялся ациполом, то сейчас все намного хуже. Поначалу тянуло низ живота и стул кашицеобразный был светлого цвета, постоянная изжога мучала, справлялся при помощи омепразола, но в 2018 году неожиданно умерла мама, был сильный стресс, и в ноябре того же года обострился гастрит и дальше по накатанной, пропил денол, пропил кучу разных антибиотиков и противомикробные, поле них бактистатин, хилак, бифиформ, сейчас желудок практически не беспокоит, но вот с кишечником беда, постоянные боли и рези, поносы, частенько пенистые и со слизью. Как только начинаю пить промикробные, сразу все проходит, но не надолго. Сейча пью энтерол и нексиум, перед этим альфанормикс 7дней, газов много, есть чувство неопорожненного кишечника, газы выходят ощущения становятся нормальными (ненадолго)
Прошу простить за такое предоставление информации, очень волнуюсь, боюсь что это онкология, в интернете то что пишут по симптомам и похоже и не похоже, врач в поликлинике списывает все на остеохондроз и проблемы моей зацикленности (хотя если бы не болело не обращался).
Так вот обошел у 4 гастроэнтерологов, результата практически нет, или он кратковремб венный, спрашиваю у них может какие дополнительные обследования провести, чтобы не пропустить/не запустить, говорят пока не надо.
Подскажите есть повод беспокоится?
ФГС делал последний раз 30.01.2020- поверхстной гастрит, рефлюкс эзофагит А косвенные признаки ГПОД
УЗИ брюшной полости- перегиб в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной, все органы в нормальных размерах и как врач узист сказала беспокоится не о чем
Рентген желудка в декабре 2019- гастрит, дуоденит, рефлюкс, медленная эвакуация
Рентген желудка с пассажом в тонкий кишечник- энтерит (предварительно), контраст прошел в толстую кишку за час, рентгенолог говорит слишком быстро
Общий анализ крови 03.02.2020- все в пределах нормы
Сахар-3,7
ГГТ-50
HbA1c(ukbrbhjdfyyysq Hb)- 5,1
Биохимия 16.12.2019
Асат-17
Алат-27
Билирубин общий- 32,3
Прямой-9,9
Непрямой- 22,4
ГГТ-49
Триглецириды-1,43
холестирин-4,05
холестирин-ЛПВП- 1,05
холестирин-ЛПНП- 2,35
коэффициент атерогенности-2,9
Фосфатаза щелочная-86
Билирубин с лета повышенный, гастроэнтерологи говорят синдром Жильбера, но именно на него анализ не делался
Вчера сделал экспресс тест на скрытую кровь, иммунохром гем тест, показал положительный результат, правда полоска отвечающая за результат была очень бледная и проявилась через 5 минут.
Помогите мне с моим вопросом, есть ли повод беспокоится и куда обратиться?

Хронические болезни: ЛОР поставил диагноз хронический фарингит и тонзиллит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Итак, возможно ли обмануть свой рак и существует ли профилактика онкологических заболеваний? Вместе с онкологом, консультантом этой книги Михаилом Ласковым мы постарались ответить на семь самых распространенных обывательских вопросов в этой области.

1. Можно ли “поймать” рак до того, как он появился?

Поймать нельзя, но некоторые раки можно профилактировать. Первое, что помогает это сделать, — скрининг. С его помощью мы можем выявить опухоль или предопухолевые изменения у людей, у которых нет никаких симптомов, жалоб и желания пойти обследоваться. Просто они по возрасту или каким-то другим показателям входят в группу риска по какому-то конкретному заболеванию. Второе — ранняя диагностика. Она начинается, когда уже есть первые симптомы или жалобы, пусть и самые безобидные.

2. Что такое первые симптомы?

Человека может уже что-то беспокоить, но он не связывает это с развитием онкологического заболевания. Например, если у курильщика изменился характер кашля, он должен пойти к врачу. Важно, что одно обследование может использоваться и при скрининге, и при ранней диагностике. Например, женщина пришла с жалобами на какое-то образование в молочной железе. Ее не послали на три месяца собирать анализы и консультироваться с кардиологом, а сразу в этот же день сделали маммографию. В данном случае это — ранняя диагностика. А вот если у 50-летней женщины нет никаких симптомов, но ей приходит приглашение сделать маммографию, то это уже скрининг. Потому что обследование делается, когда никаких симптомов нет.

3. Какие скрининговые исследования имеет смысл проходить, если я хочу себя обезопасить?

Существует три главные скрининговые программы: колоректального рака (рак кишечника), рака шейки матки и молочной железы. Для каждой есть четкие возрастные рамки. Для каждого возраста — рекомендуемая частота повторения скрининга. Всё это сейчас в России возможно пройти по ОМС. Ваш терапевт или районный онколог обязан рассказать вам о том, какой скрининг вам рекомендован и когда его необходимо повторить, не стесняйтесь спрашивать. Следует помнить, что избыточное количество исследований, “перепрофилактика” и “гиперскрининг” вредны для человека, это тот случай, когда меньше знаешь — крепче спишь. В конце этой книги вы найдете таблицу необходимых скринингов.

4. Скрининг учитывает проблемы наследственности?

Программы скрининга, которые существуют, обязательно надо модифицировать, если известно, что, например, у родственника была опухоль с генетическим синдромом. Если кто-то в молодом возрасте заболевает колоректальным раком, то, скорее всего, там есть генетическая аномалия и нужно обязательно сделать анализ на ее выявление. И если мутация подтвердится, высока вероятность, что и у родственников она есть. Значит, скрининг для родственников пациента должен начаться не в 50 лет, а раньше, и обследования должны проходить чаще, и смотреть нужно другими методами, более интенсивными, потому что риск заболеть высок. Методы типирования генов и изучения опухоли уже доступны в крупных российских городах.

5. Что человек должен знать о своих родственниках? До какого колена?

Всегда, когда есть родственники с онкологическим диагнозом, процент риска чуть выше, особенно если эти опухоли были выявлены в молодом возрасте. Но нужно понимать, что подавляющее большинство таких заболеваний, как рак желудка или рак легких, обусловлены не генетикой, а внешними факторами. Например, к раку желудка среди множества других факторов ведет инфицированность Хеликобактер пилори.

6. Что такое по-настоящему здоровый образ жизни? Чего нельзя делать?

Самый главный способ профилактики рака, как это ни банально, здоровый образ жизни: отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, подвижный образ жизни, диета, богатая овощами и фруктами, отказ от мясных полуфабрикатов — этого уже достаточно, чтобы снизить риск развития онкологического заболевания более чем на треть. Небольшая физическая нагрузка, будь то часовая прогулка или поездка на велосипеде, может стать той небольшой, но значимой профилактикой уже сейчас для каждого из нас. Любой человек, который хочет обмануть свой рак, обязан бросить курить: табак ежегодно является причиной шести миллионов смертей в мире, но главная трагедия заключается в том, что это устранимый фактор. И, разумеется, солнцезащитные кремы: вы пользуетесь ими не потому, что не хотите (или хотите) загореть, а потому, что защищаете кожу от прямого воздействия ультрафиолета, который является фактором риска возникновения меланомы (рака кожи).

7. Как реагировать на публикации из серии “британские ученые доказали”? Можно ли верить таким публикациям?

Если верить им, то выходит, что болезнь Альцгеймера уже побеждена и много лет успешно лечится, что рак молочной железы лечат тремястами разными способами, а разнообразным червям и крысам из популярных публикаций уже настолько долго продлили жизнь, что они должны доживать лет до трехсот как минимум. К сожалению, это не так. Любое исследование дополняет уже имеющийся большой массив данных. И надо смотреть на то, что это исследование добавляет. Если “британские ученые” пишут, что кофе повышает рак развития поджелудочной железы, надо посмотреть, что выявили другие ученые. Возможно, эти конкретные специалисты не учли, что люди, которые пьют кофе, еще и курят. Как правило, в зарубежной журналистике все эти статьи следующими абзацами после новости перечисляют предыдущие данные. И вот на них надо обращать пристальное внимание. И, конечно, никто не отменял здравый смысл и здоровую критику. А если пользоваться адекватными сетевыми научными и медицинскими ресурсами, то любое исследование и публикацию можно критически оценить, но этому тоже надо учиться.

Я попросила лучших онкологов страны, экспертов #победитьрак, дополнить эти общие рекомендации индивидуальными. Вот они:

Рашида Орлова, руководитель специализированного центра онкологии, главный онколог КБ № 122, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии СПбГУ:

“Самый первый и самый простой ответ — любите себя. И точно так же, как дважды в год вы берете отпуск и отправляетесь отдыхать, заведите привычку сдавать анализы Просто пойдите в районную поликлинику, сдайте общий анализ крови и покажите его терапевту: есть ли повод волноваться?”

Капитолина Мелкова, врач-гематолог, кандидат медицинских наук, заведующая отделением трансплантации костного мозга и интенсивной химиотерапии ФГБУ “РОНЦ им. Н. Н. Блохина”:

“Иногда терапевту не до вас. Добивайтесь, чтобы вам ответили понятным вам языком на те вопросы, которые вы задаете врачу. Если вы эти ответы получите после обследования или разговора с врачом, живите спокойно и не бойтесь. Но помните: своевременное обследование однажды может спасти вашу жизнь. Если же предварительный диагноз поставлен — не зацикливайтесь на этом. Постарайтесь найти кого-то, кто сможет составить второе мнение. В медицине это чрезвычайно важно”.

Дмитрий Пушкарь, профессор, главный уролог Минздрава России:

“Рак — это каждодневная ситуация, с которой нужно бороться: физическая нагрузка, правильное питание, режим. Постарайтесь меньше употреблять или вовсе не употреблять сахар, ограничить жирное, острое, жареное. Постарайтесь не жить и не работать “на износ”. Чтобы у организма оставались силы на ежедневную борьбу с раком, ведь такая борьба идет, это не пустые слова. Бросьте курить, употребляйте красное вино, бегайте, прыгайте, чтоб была одышка, чтоб была мокрая майка. Это профилактика”.

Александр Карачунский, доктор медицинских наук, профессор, директор Института онкологии, радиологии и ядерной медицины ФГБУ “ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева”:

“Старайтесь задумываться, в каком мире вы живете: дышите ли вы свежим воздухом, есть ли у вас физическая нагрузка, достаточно ли в вашей жизни положительных эмоций. Это всё очень важно. И постарайтесь, конечно, избавиться от вредных привычек. “Шашлычок под коньячок” — двойной канцерогенный фактор. Картошечка, жаренная на масле, а сверху жирный тортик — это, конечно, вкусно. Но в ежедневном режиме — вредно. Приучите себя к здоровой еде, к здоровому воздуху, к здоровому образу жизни”.

Алексей Масчан, заместитель директора ФГБУ “НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва”:

“Есть ряд глупостей, которые лучше не делать, чтобы не заболеть раком, и это абсолютно очевидно. К ним, безусловно, относится курение, хотя мы прекрасно знаем, что не у всех курение способствует возникновению рака, но все-таки это один из важных, я бы даже сказал, важнейших факторов. Загорать следует только с солнцезащитным кремом высокой степени защиты, потому что второй наиболее важный канцерогенный фактор — это солнечный свет. Большинство из нас — белокожие люди. Мы физиологически не приспособлены для загорания”.

Рашида Орлова:

“Не загоняйте себя в угол. Понимаю, это трудновыполнимая рекомендация, но все же не загоняйте себя в угол. Давайте эмоциям выход, не поддавайтесь депрессии. Если она пришла — обратитесь к специалисту. Депрессия — это важный фактор канцерогенеза”.

Дмитрий Пушкарь:

“Старайтесь не есть то мясо, в происхождении которого вы не уверены. Любое красное мясо старайтесь есть не чаще одного, максимум двух раз в неделю. Жирное, жареное, сладкое, соленое — пусть останутся в прошлой жизни. Зеленые, сырые овощи и фрукты, на пару, на гриле: капуста, брокколи, спаржа, сельдерей, помидоры, болгарский перец, оливковое масло первого отжима (extra virgin), кукурузное масло, кедровое масло, кунжутное масло, а вот сливочного — поменьше. Пожалуйста, помните, самая здоровая в мире кухня — средиземноморская: большие сытные салаты на оливковом масле и рыба на гриле или углях. И красное вино. Это здоровая и вкусная еда”.

Капитолина Мелкова:

“Отдельная статья профилактики — мужские и женские раки. Именно с ними человек в первую очередь может бороться самостоятельно. Во-первых, прививки Девочкам можно и нужно делать прививку от папилломавируса. Эта прививка уже доступна на всей территории Российской Федерации”.

Дмитрий Пушкарь:

“Для профилактики рака простаты мы рекомендуем мужчине воздерживаться от потребления животных жиров. Это не так просто: животные жиры — это практически все продукты, которые мы потребляем в средней полосе России. Мясо, молоко, яйца, масло, творог — продукты, которые влияют на развитие рака простаты. И если мы стараемся избавить пациента в перспективе от рака простаты, первое, что мы рекомендуем, — ограничить их потребление. А каждая женщина должна научиться осматривать свои молочные железы самостоятельно. Есть миллион пособий. Во время принятия душа, во время гигиенических процедур, просто буднично профилактически осматривать себя — нет ли каких-то образований в молочной железе. Если что-то смущает, не надо тянуть — сразу к доктору”.

Наталья Мякова, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением онкогематологии ФГБУ “НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва”:

“Не запускайте свои болезни. Если у человека всё время наблюдается какое-то хроническое воспаление, туда всё время приходят клетки, которые борются с этим воспалением, они там делятся и размножаются, и если при этом еще что-то неправильное происходит с иммунным ответом организма, то создается более высокая вероятность того, что в клетках что-нибудь сломается в процессе этого деления. Простой пример уже доказанной взаимосвязи возникновения опухолей кишечника с болезнью Крона, хроническим воспалительным процессом на фоне иммуноподавляющей терапии. Есть и стопроцентные причинно-следственные связи: если ходить в голом виде по пляжу в Австралии, то вероятность развития меланомы возрастет; если облучить грудную клетку, то возрастет риск развития рака молочной железы. Это однозначно доказанное мутагенное поведение, которого следует избегать”.

Михаил Давыдов, профессор, один из ведущих мировых хирургов-онкологов, главный онколог “МЕДСИ”, бывший директор РОНЦ им. Блохина:

“Постарайтесь выяснить медицинскую историю своей семьи: от чего умерли бабушка и дедушка, их родственники. Если рак, особенно в ранней стадии, частое явление в вашей семье, вы должны проходить регулярные обследования чаще, чем остальные люди, быть к себе внимательнее. Приход к врачу и обследование раз в полгода — это попытка выявить возможную опухоль на ранней стадии, это раздел скрининга и поиска раннего рака, для того чтобы эффективно его лечить с пециализированные анализы уже существуют в лабораториях по всей стране”.

Даниил Строяковский, кандидат медицинских наук, заведующий химиотерапевтическим отделением 62-й больницы г. Москвы:

“С превентивной диагностикой большие сложности. И даже в том, чтобы сам диагноз рано поставить, а в том, нужно ли его ставить, — вот это очень важный вопрос. Бесконечно все говорят об эпидемии раков. Но это не заболеваемость подскочила, это диагностика улучшилась. Иногда это даже вредно для здоровья пациентов. Так что мой совет: живите спокойно, проходите регулярные, рекомендованные вашим врачом проверки, не делайте глупостей (курение, алкоголь, незащищенный загар, жирное и чересчур жаренное), регулярно занимайтесь спортом. И, главное: будьте спокойны и уверены в завтрашнем дне. Это, пожалуй, главная помощь, которую вы можете оказать вашему организму в его ежедневной борьбе против раковых клеток”.

И, наконец, один из самых важных вопросов, которые задает себе человек с нормальной для XXI века онкологической настороженностью: “Как узнать, что мне пора идти к онкологу?”

Нет на свете человека, который не боялся бы заболеть раком, чего тут скрывать. Но в своем страхе обычные люди делятся на две категории. Одни постоянно к себе прислушиваются, сомневаются, переживают, изводят себя и окружающих (в том числе и врачей) вопросами о том, какой рак в них “спит и вот-вот проснется”. В общении с такими людьми — они называются канцерофобами — врачи стараются снизить уровень тревожности. Другие пациенты, напротив, полагают, что чем дольше они не будут ходить к врачам, чем меньше будут знать о своем организме, тем здоровее будут. “Один раз придешь на прием к доктору, потом всю жизнь проведешь в больнице”, — говорят они. Эти люди, наоборот, нуждаются в стимулировании чувства ответственности по отношению к себе и близким, на плечи которых, в случае чего, будут возложены внушительные бытовые и материальные нагрузки.

Правда о том, как в ежедневном режиме — спокойно или с повышенным вниманием — относиться к вероятности того, что однажды в жизни вам придется встретиться с онкологическим заболеванием, находится где-то посередине.

Вначале успокоим тревожных читателей: если в последнее время вы резко, против своей воли, не худели; у вас нет постоянных, становящихся интенсивными болей; на вашем теле не возникали шишки; не увеличивались лимфоузлы; вы не обнаруживали в груди растущих уплотнений; ваша температура не была постоянно повышенной — стойко выше 38 С; вы не чувствовали резко возросшей утомляемости и слабости; не теряли несколько раз подряд сознание; если в вашей моче не было крови; у вас не было затруднено глотание; скорее всего, никакого смысла сломя голову бежать к онкологу у вас нет. Исключения составляют люди, в чьей семейной истории были случаи повторяющихся онкологических заболеваний, например рака яичников, рака матки, рака простаты, рака кишечника, некоторых типов рака легкого. Как правило, график регулярных осмотров для таких людей составляет семейный врач (терапевт или онколог) в индивидуальном порядке.

Ко всем остальным применим универсальный совет: “Живи как жил, но регулярно обследуйся”.

Теперь важный вопрос: “А когда все-таки надо бежать к онкологу?”

Чтобы ответить подробно, напомню: онколог — это врач, выполняющий диагностику и лечение опухолевых образований доброкачественного и злокачественного характера. В компетенции врача-онколога — диагностика и лечение опухолей, а также изучение возможностей преобразования доброкачественных опухолей в злокачественные.

К врачу-онкологу следует, не откладывая, записаться, если:

— у вас есть признаки кровотечения из внутренних органов;

— вы резко потеряли в весе, не переменив образа жизни;

— появились любые кожные новообразования, заметные изменения родинок, бородавок, полипов и т. д., особенно с кровоточивостью;

— прощупываются уплотнения в любой части тела, особенно в молочных железах. Есть увеличение и уплотнение лимфатических узлов;

— случается необъяснимое и длительное лихорадочное состояние, боли, повышение температуры стабильно выше 38 °С;

— возникают постоянные резкие и необъяснимые головные боли, ухудшение зрения, слуха или координации;

— вы заметили у себя необычные выделения из молочных желез и прямой кишки;

— вы чувствуете резкое ухудшение самочувствия, снижение аппетита, иногда тошноту;

— появилось длительное ощущение дискомфорта в каком-либо органе — першение или сдавливание в горле, давление в области грудины, брюшной полости или малого таза.

Если у человека что-то долго, непривычно и нестерпимо болит, не надо бояться и откладывать поход к врачу и необходимые исследования, потому что в большинстве случаев на ранних стадиях рак прекрасно оперируется и лечится. А перенесший его человек будет в будущем жить совершенно полноценной жизнью.

Журналист и писатель Катерина Гордеева в течение нескольких лет активно занимается проектом #победитьрак. Она поговорила с ведущими учеными и лучшими онкологами России и мира, собрала актуальную на сей момент информацию о происхождении болезни, методах ее лечения и лекарственных препаратах. Это во-первых. Во-вторых, книга повествует о драматичных историях борьбы с болезнью конкретных людей, как известных (Людмилы Улицкой, Раисы Горбачевой, Лаймы Вайкуле, Жанны Фриске и др.), так и непубличных. В-третьих, это правила ведения боя против рака для тех, кому поставлен этот диагноз, и рекомендации всем остальным. Книга “Правила ведения боя. #победитьрак” важна для каждого.