Нарушения голоса при новообразованиях гортани

Новообразования гортани можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Большинство из них являются следствием хронического гиперпластического процесса. Особенности нарушения голоса при различных вариантах новообразований определяются степенью анатомических изменений основных частей голосового аппарата, локализацией опухоли и могут не быть строго специфичными.
При всех видах новообразований в соответствии с их локализацией ( преимущественно на подвижных элементах гортани) и размерами возникают дисфонии различной степени, вплоть до афонии, которые сочетаются с другими ларингологическими симптомами.
К доброкачественным новообразованиям гортани относят: узелки певцов, папилломы гортани, кисты гортани, фибромы гортани. На рис. 4и 5 показан внутренний вид гортани при разных формах новообразований.
Все эти опухоли, за исключением папиллом, растут медленно, в течение нескольких лет, характеризуются гладкой поверхностью, наличием ножки, отсутствием инфильтрирующего роста и метастазов.
Злокачественные опухоли гортани могут иметь различную локализацию (непосредственно на голосовой складке, в подскладочной области, в вестибулярных складках, в области надгортанника ) и отличаются от доброкачественных чрезвычайно быстрым инфильтрирующим ростом, возможными метастазами и общим истощающим влиянием на организм больного. На рис. 6 картина расположения новообразования на одной из голосовых складок.
Чаше раковой опухолью поражается верхний отдел голосового органа реже - средний и еще реже - нижний. При раке преддверия гортани самым ранним симптомом является болевая или безболевая дисфагия. Поскольку при этой локализации опухоли голос не меняется, нередки диагностические ошибки (проводят лечение фарингитов, тонзиллитов, неврозов глотки, но оно не дает эффекта). Поэтому при подобных жалобах внимательный осмотр гортани обязателен.
При поражении раковой опухолью голосовой складки преобладают жалобы на охриплость, которая и заставляет больного обратиться к врачу, однако расхожее мнение, что хриплый голос у курильщика - состояние нормальное, снижает вероятность своевременного обращения к врачу. При раке подскладочного отдела основной жалобой становится затрудненность дыхания, а это, к сожалению, характерно уже для 2 ―3-й стадий заболевания.
Как правило, доброкачественные и злокачественные новообразования гортани наиболее рано диагностируются у представителей голосоречевых профессий в силу большой нагрузки на голосовой аппарат, а также вследствие повышенного внимания этих людей к качеству голоса.
Субъективные ощущения при новообразованиях различны и зависят от локализации, величины и степени подвижности опухоли. Отрицательные ощущения нередко усиливаются при присоединении воспалительного процесса.
Изменения качества голоса в наибольшей степени обусловлены локализацией опухоли. При локализации новообразования в надгортаннике, вестибулярных складках и в области гортанных желудочков процесс длительное время протекает бессимптомно. Лишь при значительном росте новообразования возникает ощущение неловкости или наличия в гортани инородного тела.
При локализации на голосовых складках в первую очередь нарушается голосообразовательная функция: изменяется тембр голоса, появляется некоторая грубость, охриплость, в дальнейшем развивается афония.
Нестойкие изменения качества голоса возникают и при наличии тонкой ножки в основании опухоли. Если при голосообразовании она спускается в подскладочное пространство, голосовые складки плотно смыкаются и качество голоса нарушается незначительно или вовсе не нарушается. В тех случаях, когда опухоль ущемляется между голосовыми складками, отмечается внезапное прерывание голоса при фонации.
Специфическим признаком новообразования служит дифтония(образование одновременно двух тонов различной высоты) Это явление возникает при локализации опухоли в средней или передней трети голосовых складок и объясняется несинхронностью колебаний их различных частей, разделенных опухолью. Лечение при раке гортани комбинированное - хирургическое и химиолучевое. Его тактика определяется распространенностью процесса.
Рассмотрим особенности нарушений голоса при различных вариантах новообразований.
Узелки голосовых складок (узелки певцов) ― этим термином обозначают различные гипертрофические образования в области голосовых складок. Чаще всего подобные узелки встречаются у мальчиков в возрасте около 10 лет и у женщин в возрасте около 30 лет.
Выделяют истинные и ложные узелки. Разница между ними определяется характером начала заболевания, его течением, динамикой ларингоскопической картины. Нередко ложные узелки внезапно появляются у начинающих певцов при использовании неправильной техники голосоведения и обусловлены перегрузкой голоса, зачастую возникающей на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. В большинстве своем узелки располагаются на границе передней и средней трети голосовых складок и имеют вид небольших пузырьков. При соблюдении голосового режима они могут самостоятельно редуцироваться через 2―3 дня (но иногда держатся до 3 недель).
Истинные узелки чаще образуются у людей, несущих значительную профессиональную нагрузку при несоблюдении правил гигиены голоса. Большинство исследователей считают причиной возникновения истинных узелков чрезмерное смыкание голосовых складок во время фонации, сочетающееся с общей гипотонией гортани. Такое смыкание наблюдается при крике, при форсировании голоса в шумной обстановке, при многочасовом выступлении перед большой аудиторией, в результате голосоведения на жесткой атаке.
Истинные узелки представляют собой небольшие плотные новообразования конической или овальной формы, локализующиеся на свободном крае голосовых складок (рис 7.). Чаще всего они полагаются на границе между передней и средней третями, соответствует месту наиболее выраженного контакта голосовых складок при фонации. Как правило, узелки бывают парными, величина их различна: от булавочной головки до просяного зерна.
Молодые узелки имеют розовый цвет, длительно растущие - белесоватый оттенок.
Нарушения голоса при узелках гортани характеризуются охриплостью, дрожанием и тремолированием, диплофонией, нечистой интонацией. Показательный симптом ― осиплость голоса, появляющаяся после голосовой нагрузки и исчезающая после отдыха. Больные жалуются на невозможность петь тихо, на постоянную потребность в откашливании, быструю утомляемость. При значительных по размеру узелках у части больных возникает чувство утечки воздуха в моменты речи или пения.
Папилломатоз гортани ― доброкачественное новообразование, чаще всего встречающиеся у детей в возрасте 1,5 ― 5 лет и имеющее тенденцию к рецидивированию. Папилломы могут быть как одиночными, так и множественными. Опухоль приобретает бородавчатый, сосочковый вид и напоминает цветную капусту. В большинстве случаев она разрастается на голосовых складках, реже ― на вестибулярных, возможно распространение процесса на слизистой оболочке трахеи.
Первыми симптомами заболевания являются ухудшение качества голоса, выраженная охриплость, которые при прогрессировании процесса переходят в афонию. В тяжелых случаях может нарушаться дыхание.
При папилломатозе рекомендуется комплексное лечение, включающее в себя хирургическое вмешательство, физиотерапевтическое и медикаментозное воздействия. При рецидивирующем характере заболевания вследствие повторных хирургических вмешательств на поверхности голосовых складок образуются рубцовые изменения, нарушающие акт голосообразования, что требует проведения специальной коррекционно-педагогической работы, направленной на восстановление нарушенной функции.
Фиброма гортани ― наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование. Внешне она представляет собой узелки серовато-белого или розового цвета; мягкие фибромы полупрозрачны, имеют студенистый вид.
Преимущественно они образуются на свободном крае голосовой складки, на границе между передней и средней ее третями, растут фибромы очень медленно и не достигают больших размеров. Обычно новообразование приобретает округлую форму, его основание может быть широким или в виде ножки. Характерными симптомами заболевания являются охриплость, кашель. Качество голоса может изменяться даже на протяжении одной фразы, если фиброма имеет длинную ножку и легко смещается.
Лечение хирургическое. После удаления фибромы остается дефект свободного края голосовой складки, что приводит к нарушению акта смыкания. Вследствие этого голос приобретает выраженную охриплость, отмечаются признаки утечки воздуха. При стабильном характере голосовых нарушений необходима фонопедическая коррекция.

Дата добавления: 2015-09-10 ; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав

Среди заболеваний гортани значительное место занимают доброкачественные опухоли. Их чаще диагностируют у лиц голосоречевых профессий, которые обычно быстрее замечают даже незначительные изменения голоса и обращаются к ларингологу. Доброкачественные новообразования гортани нередко развиваются на фоне хронических ларингитов. К ним относятся фибромы, ангиомы, ангиофибромы, кисты, папилломы. Все эти опухоли, за исключением папилломы, растут медленно, иногда в течение нескольких лет и характеризуются гладкой поверхностью, наличием ножки, отсутствием инфильтрирующего роста и метастазов. Субъективные ощущения больных с доброкачественными новообразованиями различны. Характер и степень расстройств определяются локализацией, величиной и степенью подвижности опухоли. Голосовые расстройства нередко усиливаются при возникновении воспалительных явлений в гортани. При наличии у новообразования широкого основания охриплость носит постоянный характер. Если опухоль на ножке и спускается в подскладочное пространство, то голосовые складки плотно смыкаются и охриплости не возникает. В тех случаях, когда опухоль ущемляется между голосовыми складками, отмечается внезапное прерывание голоса при разговоре. Затруднение дыхания возникает редко, только при быстро растущих папилломах гортани. Диагноз ставят на основании данных ларингоскопии. Лечение при доброкачественных новообразованиях гортани хирургическое. После этого всем больным, особенно людям с голосоречевой профессией, следует провести фонопедическую терапию.

Из злокачественных новообразований чаще всего встречается рак гортани. Факторами риска являются курение, злоупотребление алкоголем, голосовые перегрузки, профессиональные вредности (пыль, сажа, анилиновые краски, радиоактивные вещества). К предраковым состояниям относятся все виды дискератозов (гиперплазии, лейкоплакии, кератоз, пахидермии), дегенеративное пролиферативные процессы (контактные язвы и гранулемы), все доброкачественные опухоли. По локализации различают рак верхнего (преддверие), среднего (голосовые складки) и нижнего (подскладочного) отделов гортани. Чаще раковой опухолью поражается верхний отдел, реже - средний и еще реже - нижний отдел. При раке преддверия гортани самым ранним симптомом является болевая или безболевая дисфагия. Поскольку при этой локализации рака голос не меняется, нередко возникают диагностические ошибки (проводят лечение фарингитов, тонзиллитов, неврозов глотки, но без эффекта). Поэтому при подобных жалобах осмотр гортани должен быть обязательным. При поражении голосовой складки раковой опухолью основной жалобой является охриплость, которая должна заставить больного обратиться к врачу. Но существует мнение, что хриплый голос у курильщика - нормальное состояние, и больные не торопятся обращаться к врачу по этому поводу.

При раке подскладочного отдела основной жалобой является затруднение дыхания, а это, как правило, проявляется уже на 2 - 3-й стадии заболевания.

Для диагностики рака гортани используют ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию, стробоскопию и томографию гортани. Лечение при раке гортани комбинированное: хирургическое и лучевое. В тех случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, проводят трахеотомию и химиотерапию.

Нарушения голоса при новообразованиях гортани

При всех видах новообразований в соответствии с их локализацией (преимущественно на подвижных элементах гортани) и размерами возникают дисфонии различной степени, вплоть до афонии, которые сочетаются с другими ларингологическими симптомами.

Доброкачественные новообразования гортани

Эти опухоли, за исключением папиллом, растут иногда в течение нескольких лет, характеризуются гладкой поверхностью, наличием ножки, отсутствием инфильтрирующего роста и метастазов.

Злокачественные опухоли гортани могут иметь различную локализацию (непосредственно на голосовой складке, в подскладочной области, в вестибулярных кладках, в области надгортанника и т.п.) и отличаются от доброкачественных чрезвычайно быстрым инфильтрирующим ростом, возможными метастазами и общим истощающим влиянием на организм больного. На рисунке дана картина расположения новообразования на одной из голосовых складок.

Чаще раковой опухолью поражается верхний отдел голосового органа, реже — средний и еще реже — нижний.

При раке преддверия гортани самым ранним симптомом является болевая или безболевая дисфагия. Поскольку при этой локализации опухоли голос не меняется, нередки диагностические ошибки (проводят лечение фарингитов, тонзиллитов, неврозов глотки, но оно не дает эффекта). Поэтому при подобных жалобах внимательный осмотр гортани обязателен.

При поражении раковой опухолью голосовой складки преобладают жалобы на охриплость, которая и заставляет больного обратиться к врачу, однако расхожее мнение, что хриплый голос у курильщика — состояние нормальное, снижает вероятность своевременного обращения к врачу. При раке подскладочного отдела основной жалобой становится затрудненность дыхания, а это, к сожалению, характерно уже для 2—3-й стадий заболевания.

Как правило, доброкачественные и злокачественные новообразования гортани наиболее рано диагностируются у представителей голосо-речевых профессий в силу большой нагрузки на голосовой аппарат, а также вследствие повышенного внимания этих людей к качеству голоса.

Субъективные ощущения при новообразованиях различны и зависят от локализации, величины и степени подвижности опухоли. Отрицательные ощущения нередко усиливаются при присоединении воспалительного процесса.

Изменения качества голоса в наибольшей степени обусловлены локализацией опухоли. При локализации новообразования в надгортаннике, вестибулярных складках и в области гортанных желудочков процесс длительное время протекает бессимптомно. Лишь при значительном росте новообразования возникает ощущение неловкости или наличия в гортани инородного тела.

При локализации на голосовых складках в первую очередь нарушается голосообразовательная функция: изменяется тембр голоса, появляется некоторая грубость, охриплость, в дальнейшем развивается афония.

Нестойкие изменения качества голоса возникают и при наличии тонкой ножки в основании опухоли. Если при голосообразовании она спускается в подскладочное пространство, голосовые складки плотно смыкаются и качество голоса нарушается незначительно или вовсе не нарушается. В тех случаях, когда опухоль ущемляется между голосовыми складками, отмечается внезапное прерывание голоса при фонации.

Специфическим признаком новообразования служит дифтония (образование одновременно двух тонов различной высоты). Это явление возникает при локализации опухоли в средней или передней трети голосовых складок и объясняется несинхронностью колебаний их различных частей, разделенных опухолью.

Лечение при раке гортани комбинированное — хирургическое и химиолучевое. Его тактика определяется распространенностью процесса.

Процесс формирования голоса у человека происходит в голосовом аппарате, где движение воздуха запускается в энергетическом отделе – легких, и проходя сквозь резонаторный и артикуляционный отделы, превращается в голос. В образовании голоса участвуют брюшные и дыхательные мышцы грудной клетки с диафрагмой. В его формировании – голосовые связки, расположенные в гортани, а за артикуляцию отвечает ротовая и носовая полости. Весь процесс управляется и контролируется ЦНС – все просто.

Виды нарушений голоса

Обобщенное понятие определяет виды частичного (дисфония) нарушения или полного (афония) отсутствия фонации. Афония, как потеря голоса, помимо шепота, ничем другим не характеризуется. Дисфония имеет более широкий спектр:

по громкости – тихий или слишком громкий голос;
по высоте тона – слишком низкий или чрезмерно высокий (фальцет);
по тембру – охриплый, осиплый голос, монотонный или лающий;
по резонансу.

От нарушений голосовой функции чаще всего страдают:

люди, чья профессия связана с интенсивной эксплуатацией голосоречевого аппарата;
подростки во время полового созревания;
дети и взрослые с нарушениями речи – ринолалия, дизартрия, заикание.

Причины сиплого голоса или его потери

Все причины голосовых нарушений делятся на 2 категории по наличию либо отсутствию структурных трансформаций голосового аппарата:

Органические причины – объединены физиологическими нарушениями органов, участвующих в образовании и формировании голоса, включая ЦНС и головной мозг
Функциональные – все расстройства голоса, не связанные с повреждением органов.

И те, и другие нарушения разделяются по центральному и периферическому признаку.

Хронический ларингит – одна из самых распространенных причин голосовых нарушений.

Среди органических предпосылок основную долю голосовых нарушений занимают патологии периферического характера, обусловленные воспалениями или физиологическими изменениями органов голосового аппарата:

Ларингиты в хронической форме
Термические и механические повреждения гортани
Узелки складок
Новообразования в гортани
Рубцы после хирургического вмешательства, стенозы
Другие последствия хирургических операций на гортани.

Причины, по которым нарушения голоса не связаны с повреждением органов голосообразования, называются функциональными, и также разделяются на центральные и периферические.

Независимо от причин, вызвавших охриплость и потерю голоса, в курс медикаментозного лечения целесообразно включать комплексный препарат Гомеовокс. Сбалансированный состав лекарственных трав обеспечивает смягчающее и противовоспалительное действие на гортань и голосовые связки.

Различные стрессовые ситуации и обстоятельства могут так повлиять на психологически и эмоционально неустойчивых людей, что их нервная система отреагирует нарушением голосовой функции.

Последствием сильных и продолжительных нагрузок на голосовой аппарат может стать фонастения, результатом которой является нарушение работы различных частей голосоречевого аппарата – дыхательной, резонаторной или артикуляционной.

Нарушения фонастенического типа характеризуются осиплостью и першением в горле, частичной потерей параметров голоса – тембра, тональности, громкости. Быстрое голосовое утомление наступает при обычных голосовых нагрузках. Причинами появления расстройств чаще всего являются перенапряжение связок и несоблюдение полного покоя для голосовых связок в период лечения заболеваний горла и дыхательных путей.

Мутационная дисфония относится к периферическим функциональным расстройствам голосовых функций в подростковом возрасте. Наиболее частые причины мутационной дисфонии:

Респираторные инфекционные заболевания – ларингит и ларинготрахеит затрагивают голосовые связки и провоцируют патологическое развитие всего аппарата.
Чрезмерное напряжение голоса – в период подростковой мутации гортани грозит фиксации функциональных нарушений, выражающихся в охриплости голоса. Риску таких патологий подвержены подростки, игнорирующие в этот период физиологические рамки своего голоса, а также – усиленно практикующие вокал.
Психогенный фактор – нервно-психические патологии на фоне эмоциональных переживаний и потрясений, астенический синдром и просто – подростковая склонность к общению на повышенных тонах переходящем в крик – все это приводит к функциональной дисфонии и устойчивой охриплости голоса.
Расстройства эндокринной системы – неправильная выработка гормонов может сказаться на формировании у подростков хрипоты в голосе.

В подростковый, пубертатный период следует особо заботливо и бережно относиться к своему голосу.

Проявления нарушений

На симптоматику голосовых нарушений влияет характер причин – органический или функциональный.

Боль и першение в гортани, голос сипнет, а при острых формах может и вовсе пропасть – ввиду неплотного смыкания связок. Это последствия воспалительного процесса при ларингите.
Возникшие в гортани новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные – имеют свойство расти, и по мере роста оказывают влияние на голос – он становится хриплым, слабым или вовсе пропадает. Полная потеря голоса – нередкий случай после операции на гортани по удалению новообразований.
Потеря голоса – распространенное проявление парезов и атрофических параличей гортани. Как минимум, такие клинические показания характеризуются осиплостью голоса, изменением его тембра и угнетением силы.
Тихий, монотонный, сиплый голос – характерный признак органических нарушений, вызванных анартрией или дизартрией.

Охриплость голоса, быстрая утомляемость связок плюс боли в шее – таковы признаки фонастении, являющейся наиболее распространенным голосовым расстройством функционального типа.
Осиплость голоса, вплоть до шепота – характерны для такого заболевания как парез гортани.
Грубый, глухой, сиплый голос проявляется у человека, страдающего спазмами гортани.
Изменения тембра голоса в сторону более хриплого и грубого, или напротив – чрезмерно высокого, характерны для патологии при естественной мутации. Срыв голоса в подростковом возрасте грозит дальнейшей фиксацией таких нарушений.

Осиплость и охриплость голоса – основные признаки функциональных расстройств голосового аппарата. Афония, как потеря голоса, встречается реже, чем при нарушениях анатомического характера.

Диагностика

Поставить точный диагноз могут врачи профильных специальностей:

Отоларинголог – изучает анамнез, проводит осмотр и ЛОР-диагностику на предмет физиологических изменений или воспалительных процессов в органах, составляющих голосовой аппарат. В его “арсенале” такие исследования, как ларингоскопия, стробоскопия, рентген и МСКТ.
Логопед или специалист более акцентированного на голосе направления – фонопед, изучают функциональные особенности нарушений и составляют стратегию коррекции.

Лечение нарушений голоса

Медикаментозное лечение при нарушениях голоса применяется при наличии воспалений.

Стратегия коррекции голосовых нарушений зависит от результатов диагностики и, соответственно – причин голосовых расстройств. Физиологические причины охриплости или осиплости голоса устраняются рядом медицинских мероприятий:

мануальная терапия передней стороны шеи;
ЛФК;
физиотерапевтические процедуры;
курс общеукрепляющего лечения.

В рамках курса лечения высокую эффективность показывают препараты, специально разработанные для восстановления голоса, такие как Гомеовокс. Их действие с первых дней применения благотворно сказывается на восстановлении функций гортани и голосовых связок, а состав не имеет возрастных ограничений и сочетается с любыми лекарствами.

Важнейшим фактором в эффективности логопедического восстановления нарушений голоса является своевременность ее применения для исключения психологической и физиологической фиксации патологий. Проще говоря, чем раньше запущен процесс восстановления голосовых функций логопедическими методами – тем они эффективней. Таких методов достаточно:

восстановление правильного дыхания;
психотерапевтический курс;
дыхательные и артикуляционные упражнения;
формирование скоординированности между фонацией и артикуляцией фонопедическими упражнениями.

В среднем, продолжительность восстановления голоса составляет от 2-х до 4-х месяцев при строгом соблюдении всех предписанных процедур и голосового режима. Итогом восстановления считается голос нормальной силы без признаков утомляемости и дискомфорта, с правильно поставленным дыханием.

Виды новообразований гортани • Клинические показатели новообразований • Звуковые характеристики нарушений голоса при различных вариантах новообразований гортани

Новообразования гортани возможно поделить на доброкачественные и злокачественные. Большая часть из них являются следствием хронического гиперпластического процесса. Особенности нарушения голоса при разных вариантах новообразований выяснивются в основном степенью анатомических трансформаций основных частей голосового аппарата, локализацией опухоли и могут не быть строго специфичными.

При всех видах новообразований в соответствии с их локализацией (в основном на подвижных элементах гортани) и разме-

рами появляются дисфонии разной степени, впредь до афонии, каковые сочетаются с другими ларингологическими симптомами.

К доброкачественным новообразованиям гортани относят (Дмитриева Л. Б., Телеляева Л.М., 1990): узелки певцов, папилломы гортани, кисты гортани, фибромы гортани. На рис. 7 и 8 продемонстрирован внутренний вид гортани при различных формах новообразований.

Все эти опухоли, за исключением папиллом, растут медлительно, время от времени в течение нескольких лет, характеризуются ровной поверхностью, наличием ножки, отсутствием инфильтрирующего метастазов и роста.

Злокачественные опухоли гортани смогут иметь разную локализацию (конкретно на голосовой складке, в поде кладочной области, в вестибулярных кладках, в области надгортанника и т.п.) и отличаются от доброкачественных очень стремительным инфильтрирующим ростом, вероятными метастазами и неспециализированным истощающим влиянием на организм больного. На рис. 9 дана картина размещения новообразования на одной из голосовых складок.

Чаще раковой опухолью поражается верхний отдел голосового органа, реже — средний и еще реже — нижний. При раке преддверия гортани самым ранним симптомом есть болевая либо безболевая дисфагия. Потому, что при данной локализации опухоли голос не изменяется, нередки диагностические неточности (проводят лечение фарингитов, тонзиллитов, неврозов глотки, но оно не дает результата). Исходя из этого при аналогичных жалобах внимательный осмотр гортани необходим.

При поражении раковой опухолью голосовой складки преобладают жалобы на охриплость, которая и заставляет больного об-

ратиться к доктору, но расхожее вывод, что хриплый голос у курильщика — состояние обычное, снижает возможность собственныйвременного обращения к доктору. При раке подскладочного отдела главной жалобой делается затрудненность дыхания, а это, к сожалению, характерно уже для 2—3-й стадий заболевания.

В большинстве случаев, доброкачественные и злокачественные новообразования гортани самый рано диагностируются у представителей голосоречевых профессий в силу громадной нагрузки на голосовой аппарат, и благодаря повышенного внимания этих людей к качеству голоса.

Субъективные ощущения при новообразованиях разны и зависят от локализации, степени и величины подвижности опухоли. Отрицательные ощущения часто усиливаются при присоединении воспалительного процесса.

Трансформации качества голоса в громаднейшей степени обусловлены локализацией опухоли. При локализации новообразования в надгортаннике, вестибулярных складках и в области гортанных желудочков процесс долгое время протекает бессимптомно. Только при большом росте новообразования появляется чувство неловкости либо наличия в гортани инородного тела.

При локализации на голосовых складках прежде всего нарушается голосообразовательная функция: изменяется тембр голоса, появляется некая грубость, охриплость, в будущем начинается афония.

Нестойкие трансформации качества голоса появляются и при наличии узкой ножки в основании опухоли. В случае если при голосообразо-вании она спускается в подскладочное пространство, голосовые складки хорошо смыкаются и уровень качества голоса нарушается незна-

Что такое осиплость голоса

Осиплость голоса у детей встречается довольно часто как симптом при простудных заболеваниях, сопровождающихся болью в горле и кашлем.

Дело в том, что детская гортань содержит большое количество рыхлой клетчатки под голосовыми складками, поэтому слизистая быстро отекает, голосовая щель сужается, а сами голосовые складки становятся гораздо менее эластичными. Поэтому голос у ребенка меняется – становится сиплым, низким, с хрипотцой и свистом.

Причины осиплости голоса у детей

У осиплости голоса у детей может быть несколько причин. Рассмотрим самые распространенные.

Вирус. ОРВИ с насморком и кашлем может привести к воспалению глотки и гортани. Это сказывается и на состоянии голосовых связок, поэтому голос становится осиплым.

Аллергия. Иногда осипший голос у ребенка может свидетельствовать об аллергической реакции, и в этом случае нужно насторожиться, ведь может развиться отек гортани и асфиксия. В таких случаях нужно срочно вызвать скорую помощь.

Инородный предмет в гортани. Очень часто дети, особенно маленькие, играя, пробуют на вкус мелкие предметы – заталкивают в рот или нос мелкие бусины, шарики, монетки, а потом вдыхают или проглатывают. Предмет может застрять в дыхательных путях, родитель может его и не заметить, а ребенок – объяснить, что случилось. Поэтому если у маленького ребенка внезапно осип голос, стоит перестраховаться и вызвать скорую или обратиться к врачу.

Перенапряжение голосовых связок. Детские голосовые связки очень нежные, поэтому при длительном плаче или крике голос может осипнуть.

Новообразования в гортани. Различные опухоли и папилломы, даже небольшие по размеру, могут приводить к изменению голоса. Разрастаясь, новообразования могут сдавливать голосовые складки, что ведет к осиплости.

Симптомы осиплости голоса у детей

При развитии заболеваний ЛОР-органов осиплость голоса нарастает постепенно, при сорванных голосовых связках, аллергической реакции или инородном теле симптомы проявляются сразу и могут сопровождаться сильным приступообразным кашлем, нехваткой воздуха, синюшностью кожи.

При простудных заболеваниях или очень сухом воздухе в комнате кроме осиплости ребенок может жаловаться на сухость и першение в горле.

– При стенозирующем ларинготрахеите (ложном крупе) осиплость голоса сопровождается лающим кашлем, – уточняет оториноларинголог.

Читайте также: