Наиболее частая локализация рака вульвы тест

Вульва — это наружная часть женских половых органов, которая представлена преддверием влагалища, большими и малыми половыми губами, клитором. В этой области могут возникать злокачественные опухоли. Чаще всего они поражают клитор, внутреннюю поверхность больших половых губ и малые половые губы.

Причины и факторы риска рака вульвы

В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.

У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.

Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:

Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.

Классификация рака вульвы

Наиболее распространенный тип рака вульвы — плоскоклеточная ороговевающая карцинома. Как правило, она развивается у пожилых женщин (старше 55 лет). Реже встречаются бородавчатые и базалоидные (как правило, у молодых женщин), поверхностные плоскоклеточные карциномы.

В 8% случаев злокачественные опухоли вульвы представлены аденокарциномами, которые происходят из железистых клеток. Как правило, они развиваются в бартолиновых железах. Эти железы расположены в толще больших половых губ, они увлажняют влагалище во время половых актов. Нередко опухоли бартолиновых желез ошибочно принимают за кисты. Иногда аденокарциномы развиваются из клеток потовых желез, которые находятся в области наружных женских половых органов.

В редких случаях в области вульвы встречаются базальноклеточные карциномы (разновидность рака кожи).

В 6% случаев в области вульвы встречаются меланомы — злокачественные опухоли, которые происходят из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Такая локализация для меланомы не совсем характерна, чаще она возникает на открытых участках кожи, на которые воздействуют солнечные лучи.

Классификация рака вульвы по стадиям:

1 стадия: при 1 стадии опухоль, которая растет в пределах вульвы и не поражает соседние органы, лимфатические узлы.
2 стадия: при 2 стадии опухоль, которая проросла в соседние структуры, такие как мочеиспускательный канал, влагалище, анус.
3 стадия: на 3 стадии опухоль, при которой раковые клетки распространились в лимфатические узлы.
4 стадия: при 4 стадии рака вульвы поражение лимфатических узлов более выраженное по сравнению с 3 стадией, наблюдается прорастание опухоли в верхнюю часть мочеиспускательного канала, влагалища, в мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, наличие отдаленных метастазов.

Стадия опухоли определяет подходы к лечению и дальнейший прогноз.

Как кодируется рак вульвы в МКБ 10?

В Международной Классификации Болезней для рака вульвы предусмотрены следующие коды:

Симптомы рака вульвы

Предраковые изменения и ранние стадии рака вульвы могут не иметь симптомов. Когда опухоль прорастает глубже, и раковые клетки начинают распространяться в лимфатические узлы, практически у всех женщин возникают некоторые проявления:

Участок кожи в области вульвы, который отличается от окружающей здоровой ткани: он может быть светлее или темнее, иметь красноватый или розовый цвет.
На коже появляется уплотнение, бляшка, бородавка, язвочка.
Возникает зуд, жжение, боли.
Многих женщин беспокоят кровотечения из влагалища вне месячных.

Чаще всего эти симптомы вызваны не онкологическим заболеванием. Но всегда есть небольшая вероятность того, что это рак.

Аденокарцинома, которая развивается из бартолиновой железы, выглядит как образование в области половых губ, которое можно прощупать. Аналогичными симптомами проявляется киста.

Диагностика рака вульвы

Основной метод диагностики рака вульвы — биопсия. Изучение образца тканей под микроскопом помогает с высокой точностью отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для того чтобы понять, из какого места брать ткани, врач осматривает вульву с помощью кольпоскопа, обрабатывает кожу раствором уксусной кислоты или толуидинового синего: в результате патологические очаги становятся более заметны.

По показаниям (если опухоль большая, и есть подозрение, что она распространилась за пределы вульвы) назначают другие методы диагностики:

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и прямой кишки.
КТ и МРТ помогают обнаружить очаги опухолевого роста в лимфатических узлах, различных органах.
Рентгенографию грудной клетки проводят для поиска метастазов в грудной клетке.
ПЭТ-сканирование — эффективный метод поиска отдаленных метастазов.

Лечение рака вульвы

При раке вульвы прибегают к классической триаде лечения в онкологии: хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Основным фактором, определяющим лечебную тактику, является тип и стадия опухоли. При облучении рака вульвы врач принимает во внимание возраст женщины, ее общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение рака вульвы

Хирургия — основной метод лечения рака вульвы. Во время операции врач старается полностью удалить опухолевую ткань, при этом сохранив эстетичный внешний вид половых органов, нормальную эвакуацию мочи и стула (это особенно важно, когда опухоль находится близко к мочеиспускательному каналу и анусу). В зависимости от стадии, прибегают к одному из следующих вариантов хирургических вмешательств:

Локальное иссечение опухоли. Возможно на ранних стадиях. Хирург иссекает опухоль и примерно 1,3 см окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки. Удаленную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии. На краях разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток (отрицательный край резекции) — это будет говорить о том, что опухоль удалена полностью, и в организме, скорее всего, больше не осталось раковых клеток.
Вульвэктомия. Хирург удаляет всю вульву или ее большую часть. Существуют разные варианты вульвэктомии. В одних случаях после операции удается сохранить нормальный внешний вид половых органов, у некоторых женщин впоследствии приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.
Эвисцерация (экзентерация) таза — наиболее сложная и травматичная операция, ее проводят, если рак распространился на тазовые органы. Удаляют мочевой пузырь, нижнюю часть толстой и прямую кишку, матку вместе с шейкой и влагалищем. Объем вмешательства зависит от того, куда успела прорасти опухоль.
Удаление лимфатических узлов. Раньше оно проводилось всегда — на всякий случай, так как хирург не мог точно знать, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. В настоящее время есть возможность проводить сентинель-биопсию — исследование лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нем нет раковых клеток, то не имеет смысла удалять остальные лимфоузлы.

Иногда, если после операции высок риск рецидива, хирургическое лечение сочетают с курсом лучевой терапии и химиотерапии.

Химиотерапия при раке вульвы

В настоящее время не существует четких однозначных схем химиотерапии при раке вульвы. Тем не менее, противоопухолевые препараты могут принести пользу в следующих случаях:

До операции химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией. Вместе они помогают уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
Химиопрепараты назначают при рецидивах рака вульвы после хирургического лечения.

Лучевая терапия при раке вульвы

Лучевую терапию применяют при раке вульвы в следующих случаях:

До операции в сочетании с химиотерапией. Это помогает уменьшить опухоль, перевести неоперабельный рак в операбельный.
После операции для профилактики рецидива.
Лучевую терапию можно использовать в качестве единственного метода лечения при поражении паховых и тазовых лимфоузлов.
Ее применяют отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения женщин, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Прогноз при раке вульвы

Сколько живут при раке вульвы? Даже если лечение проведено успешно, и наступила ремиссия, в будущем у женщины сохраняется риск рецидива рака. Поэтому все пациентки нуждаются в длительном, в течение нескольких лет, наблюдении. Прогноз оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который демонстрирует процент выживших женщин в течение 5 лет после того, как был установлен диагноз. Этот показатель зависит от стадии рака и от того, насколько он распространился за пределы вульвы:

При местном раке, который находится в пределах вульвы (соответствует стадии I и II), 5-летняя выживаемость составляет 86%.
При региональном раке, когда опухолевые клетки распространились в лимфоузлы и соседние органы (соответствует стадиям III и IVA) — 54%.
При распространенном раке, когда имеются отдаленные метастазы (соответствует стадии IVB) — 16%.

Можно ли предотвратить рак вульвы?

Основные меры профилактики рака вульвы сводятся к предотвращению инфицирования вирусом папилломы человека. Нужно ограничить количество половых партнеров (в идеале он должен быть один), пользоваться презервативами. От опасных штаммов ВПЧ эффективно защищает вакцина.

Так как рак вульвы чаще встречается среди курящих женщин, эффективной мерой профилактики является отказ от вредной привычки.

Цены на лечение рака вульвы в Европейской онкологической клинике

Стоимость лечения рака вульвы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, от того, нужно ли его дополнить химиотерапией, лучевой терапией, другими видами лечения. В Европейской онкологической клинике можно получить помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.

Прием онколога-гинеколога — 5 700 р.
Фотодинамическая терапия — от 170 т.р (рассчитывается в зависимости от веса пациента).

1. Ложная аменорея может быть обусловлена:

A. атрезией канала шейки матки; ✔

B. аплазией тела матки;

C. дисгенезией гонад;

D. всеми перечисленными выше заболеваниями;

E. ни одним из перечисленных выше заболеваний.

2. Для пубертантного периода характерно:

B. увеличение молочных желез;

C. появление первой менструации;

D. появление лобкового и аксилярного оволосения;

E. все выше перечисленное. ✔

3. Характерными клиническими проявлениями неспецифического вульвовагинита следует считать все, кроме:

B. зуда промежности;

C. зуда влагалища;

D. ациклических кровянистых выделений; ✔

4. Тактика ведения больной с ДМК ювенильного периода:

A. ограничиться проведением симптоматической гемостатической и антианемической терапией;

B. провести гормональный гемостаз прогестероном;

C. лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса;

D. комплексная терапия, включающая гемостатическую, антианемическую, утеротоническую терапию, при неэффективности – гормональный гемостаз; ✔

5. Основным методом остановки дисфункционального кровотечения в пременопаузальном периоде является:

A. применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов;

B. введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств;

C. использование андрогенов;

D. применение 17-оксипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме;

E. раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала с последующей гормонотерапией соответственно ответу гистологического исследования. ✔

6. Для синдрома поликистозных яичников характерны:

D. двухстороннее увеличение размеров яичников;

E. все вышеперечисленное. ✔

7. Для верификации диагноза перитонеального эндометриоза достаточно:

A. клинических данных;

B. клинических данных и трансвагинальной эхографии;

C. клинических данных и лапароскопии при условии обнаружения типичных эндометриоидных гетеротопий;

D. клинических данных и цитологического исследования пунктата из брюшной полости;

E. клинических данных и лапароскопии с последующим гистологическим исследованием биоптатов. ✔

8. Какие симптомы могут указывать на поражение эндометриозом матки?

B. скудные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации;

D. снижение гемоглобина;

E. все вышеперечисленное. ✔

9. При выборе метода лечения эндометриоза необходимо принимать во внимание:

A. возраст больной, индивидуальную переносимость препаратов;

B. локализацию эндометриоза;

C. степень распространенности процесса;

D. наличие сопутствующих заболеваний;

E. все перечисленное. ✔

10. Укажите основные симптомы острого сальпингита:

A. боли внизу живота;

B. увеличение и болезненность придатков матки;

C. повышение температуры;

D. все вышеперечисленные; ✔

11. Укажите возможные осложнения острого воспаления придатков матки:

A. переход в хроническую форму;

D. формирование синдрома хронической тазовой боли;

E. все перечисленное выше. ✔

12. Нарушение проходимости маточных труб может быть следствием:

A. генитального хламидиоза;

B. генитального эндометриоза;

D. гонорейного сальпингита;

13. Каковы основные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?

A. приступообразные боли внизу живота; задержка месячных;

C. сухость во рту, чувство давления на прямую кишку;

14. Основной клинический симптом подслизистой миомы матки:

A. хроническая тазовая боль;

E. вторичное бесплодие.

15. Показания к хирургическому лечению миом матки:

A. миома матки, превышающая размеры 12-недельной беременности; быстрый рост опухоли;

B. субмукозное расположение узлов; интерстициальные узлы с центрипетальным ростом;

C. сочетание миомы матки с опухолями яичников и аденомиозом;

D. меноррагии, приводящие к анемизации пациенток;

F. все вышеперечисленные. ✔

16. Лечение опухоли яичника во время беременности:

A. наблюдение до срока родов;

B. консервативное лечение;

C. операция после 12 недель беременности; ✔

D. операция в любом сроке беременности;

E. операция при перекруте ножки опухоли.

17. Наиболее типичная симптоматика рака шейки матки:

A. кратерообразная язва, кровоточащая при дотрагивании;

B. контактные кровотечения;

E. все вышеперечисленные.

18. Перечислите наиболее серьезные осложнения при приеме комбинированных оральных контрацептивов:

A. тромбоэмболические осложнения; ✔

B. сердечно-сосудистые заболевания;

C. нарушения углеводного, жирового, витаминного обмена;

19. Место выработки гонадотропных гормонов:

20. Признаки физиологического менструального цикла:

D. продолжительность 21-35 дней;

21. К наружным половым органам женщины относятся:

A. влагалище, шейка матки;

B. матка, трубы, яичники;

C. бартолиниевы железы;

D. половые губы, лобок, клитор, преддверие влагалища;

22. Тазовое дно составляет:

A. девственная плева;

C. мышцы и фасции промежности; ✔

D. преддверие влагалища.

23. Для производства искусственного аборта до 12 недель беременности нужны инструменты, кроме:

A. пулевые щипцы;

B. маточный зонд;

E. расширители Гегара.

24. Кислая среда влагалища обеспечивается наличием:

A. эпителия влагалища;

C. палочек Додерлейна; ✔

25. При обнаружении патологических изменений на шейке матки необходимо:

A. взять мазок с измененного участка на цитологическое исследование; ✔

B. обработать шейку дезинфицирующим раствором;

C. наблюдение с периодическими осмотрами.

26. Для клинической картины восходящей гонореи характерно:

A. острое начало;

B. резко выраженный болевой синдром;

D. все перечисленное; ✔

E. ничего из перечисленного.

B. холод на живот;

C. очистительная клизма;

D. срочная госпитализация; ✔

E. все перечисленное.

28. Базальная температура измеряется:

C. 2 раза в день;

29. Специальное гинекологическое исследование включает:

A. осмотр наружных половых органов;

B. бимануальное исследование;

C. осмотр с помощью зеркал;

D. все перечисленное. ✔

30. К эндоскопическим методам исследования в гинекологии не относится:

31. Барьерные методы контрацепции обладают следующими преимуществами, кроме:

A. обратимости действия;

C. защиты от заболеваний, передаваемых половым путем;

D. предотвращения рака шейки матки. ✔

32. К тестам функциональной диагностики относится все, кроме:

A. изменения характера шеечной слизи;

B. измерения базальной температуры;

C. гормональных проб; ✔

D. определение КПИ.

33. Какая корригирующая гормональная терапия проводится при ювенильных ДМК:

A. циклическая эстроген-гестагенными препаратами;

B. гестагенами во II фазу цикла;

C. гестагенами в контрацептивном режиме;

34. Стерилизация осуществляется путем:

A. сдавления труб;

C. перевязки труб;

D. пересечения труб;

35. Какой препарат относится к стимуляторам овуляции:

36. Бактериальный вагиноз – это:

A. воспаление влагалища;

B. дисбиоз влагалища; ✔

C. порок развития влагалища;

D. злокачественное поражение влагалища.

37. Бесплодный брак – это отсутствие беременности:

A. вследствие использования контрацептивов;

B. в течение 6 месяцев половой жизни без предохранения;

C. в течение 12 месяцев половой жизни; ✔

D. в течение 2 лет половой жизни.

38. Наиболее часто встречающаяся патология у женщин в постменопаузе, кроме:

A. сердечно-сосудистые заболевания;

D. рак эндометрия;

E. предменструальный синдром. ✔

39. Хориокарцинома чаще всего развивается:

A. вне связи с беременностью.

B. после выкидыша;

D. после пузырного заноса. ✔

40. Наиболее частая локализация генитального туберкулеза:

41. К гормональным контрацептивам не относятся:

D. микродозы гестагенов.

42. Обследование супружеской пары при бесплодии начинается с:

B. посткоитального теста;

C. определения фертильности спермы; ✔

D. тестов функциональной диагностики.

43. Клинические признаки инфицированного выкидыша, кроме:

A. прекращения шевеления плода; ✔

B. повышения температуры;

C. болезненности матки при пальпации;

D. гнойно-кровянистых выделений из матки.

44. Может ли возникнуть галакторея / аменорея у женщин, длительно применявших психотропные, гипотензивные препараты или гормональные контрацептивы:

45. Какие препараты применяются для гормонального гемостаза при ювенильных кровотечениях:

46. Какая корригирующая гормональная терапия проводится при ДМК репродуктивного периода:

A. гестагены во II фазу;

B. эстроген-гестагенными препаратами в контрацептивном режиме;

C. эстроген-гестагенными препаратами во II фазу цикла;

47. Для лечения гиперпластических процессов эндометрия используются:

D. эстроген-гестагеннные препараты;

F. тиреотропные гормоны;

48. Клиника гиперпластических процессов эндометрия:

D. бессимптомное течение;

E. все вышеперечисленное. ✔

49. Показания к оперативному лечению при воспалительных процессах придатков матки:

A. частые обострения хронического течения болезни;

B. угроза перфорации гнойного тубоовариального образования;

C. тубоовариальные образования, не поддающиеся лечению;

D. перфорация пиосальпинкса, пиовариума;

50. При дисфункциональном маточном кровотечении пременопаузального периода гемостаз производится:

A. назначением эстроген-гестагенных препаратов;

D. диагностическим выскабливанием полости матки. ✔

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

верно все перечисленное.

Что характерно для миомы матки?
1. это доброкачественная опухоль, исходящая из мышечной оболочки матки;
2. склонность к малигнизации;
3. наиболее часто встречается в молодом возрасте;
4. дает метастазы.
Назовите наиболее частый признак, характерный для субмукозной миомы матки:
1. гиперполименорея;
2. бесплодие;
3. нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки;
4. боль в нижних отделах живота.

Все следующие утверждения относительно миом матки справедливы, кроме:
1. злокачественное перерождение происходит менее чем в 1% случаев миомы;
2. миомы можно обнаружить в фаллопиевых трубах и влагалище;
3. миомы редко возникают и растут после менопаузы;
4. миома перерождается в рак;
5. миома может располагаться в шейке матки.

Какой из нижеперечисленных симптомов типичен для миомы матки, соответствующей по размерам сроку беременности 6-7 нед.?
1. острая спастическая боль;
2. частое мочеиспускание;
3. запор;
4. задержка мочи;
5. ничего из перечисленного.

Субмукозные миомы могут сопровождаться всеми перечисленными симптомами, кроме:
1. патологических кровотечений;
2. анемии;
3. бесплодия;
4. нарушения мочеиспускания;
5. схваткообразных болей внизу живота.

Для патологических маточных кровотечений, вызванных миомой, характерны:
1. постепенное усиление кровотечений;
2. значительное удлинение менструальных кровотечений;
3. сильное кровотечение при нормальной продолжительности менструации;
4. развитие анемии;
5. нерегулярность менструального цикла с гиперменореей.

Миома матки сопровождается всеми перечисленными ниже клиническими состояниями, кроме:
1. анемии;
2. учащения мочеиспускания;
3. нарушения дефекации;
4. аменореи;
5. болей в нижней части живота.

Признаки малигнизации миомы матки:

неэффективность гормонотерапии;
рецидивирующая мено-метроррагия;
рост миомы в постменопаузе;
уменьшение размеров миомы;
быстрый рост миомы в репродуктивном возрасте.

Характер менструального цикла при миоме матки:
1. двухфазный;
2. ановуляторный;
3. лютеиновая недостаточность;
4. аменорея;
5. монофазный.

Зависимость состояния миомы матки от содержания эстрогенов в крови подтверждают все перечисленные факты, кроме:
1. рост миомы прекращается после менопаузы;
2. миома быстро растет во время беременности;
3. развитие миомы связано с нарушением лютеиновой фазы;
4. миомы не развиваются до появления менархе;
5. миома не всегда сочетается с гиперплазией эндометрия.

О наличии подслизистой миомы матки можно судить на основании результатов всех перечисленных ниже исследований, кроме:
1. трансвагинальной эхографии;
2. рентгенотелевизионной гистеросальпингографии;
3. гистероскопии;
4. зондирования полости матки;
5. лапароскопии.

Субмукозные миомы могут сопровождаться перечисленными симптомами и признаками:
1. патологические кровотечения;
2. бесплодие;
3. анемия;
4. увеличение размеров яичников;
5. повышение базальной температуры.

Что из нижеперечисленного не используется для диагностики миомы матки?
1. пальпация живота;
2. бимануальное исследование;
3. рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
4. УЗИ органов малого таза;
5. лапароскопия.

Какой метод исследования не обязателен для подтверждения диагноза миомы матки?
1. УЗ обследование органов малого таза;
2. пельвиография;
3. раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и шейки;
4. гистероскопия;
5. лапароскопия.

Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:
1. трансвагинальная эхография;
2. осмотр шейки матки в зеркалах с последующим бимануальным исследованием;
3. рентгенотелевизионная гистеросальпингография;
4. гистероскопия;
5. лапароскопия.
Наиболее информативный метод диагностики субмукозного миоматозного узла:
1. осмотр шейки матки в зеркалах с последующим бимануальным исследованием;
2. лапароскопия;
3. гистероскопия;
4. кольпоскопия;
5. рентгенпельвиография.

Консервативная миомэктомия проводится обычно:

1) у больных молодого возраста;

при подбрюшинном расположении узла миомы на ножке;
для сохранения менструальной функции;
для сохранения генеративной функции;
во всем перечисленном.

Показания к экстирпации матки при миоме:
1. шеечное расположение узлов;
2. предраковые заболевания шейки матки;
3. вторичные изменения в подслизистом миоматозном узле;
4. сочетание миомы с кистой яичника.

Метод медикаментозного лечения миомы матки в репродуктивном возрасте:
1. гестагены;
2. эстрогены;
3. андрогены;
4. антиэстрогены.

Показания к хирургическому лечению миомы матки включают все перечисленное, кроме:
1. гиперменореи с анемией;
2. бесплодия в течение одного года;
3. увеличения матки до 18-недельного срока беременности;
4. быстрого роста миомы.

Метод хирургического лечения миомы матки в репродуктивном возрасте:
1. экстирпация матки с придатками;
2. ампутация или экстирпация матки без придатков;
3. миомэктомия;
4. аблация эндометрия;
5. удаление яичников.

Оптимальный объем хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:
1. надвлагалищная ампутация матки;
2. консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа;
3. экстирпация матки;
4. хирургического лечения миомы матки такой локализации не проводят.

Осложнением рождающейся подслизистой миомы матки может быть все перечисленное, кроме:
1. образования декубитальной язвы;
2. инфицирования узла;
3. профузного маточного кровотечения;
4. острой анемии;
5. выворота матки.

Для крауроза вульвы характерны все перечисленные клинические симптомы, кроме:
1. сморщивания больших и малых половых губ;
2. зуда в области клитора;
3. отека тканей вульвы;
4. сужения входа во влагалище;
5. сухости кожно-слизистых покровов вульвы.

Дисплазия вульвы характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
1. атипии во всех слоях многослойного плоского эпителия, кроме поверхностного;
2. нарушения слоистости пласта эпителия;
3. сохранения базальной мембраны;
4. распада клеток.

К предраку вульвы относят:
1. дистрофические процессы;
2. дисплазии;
3. гиперплазию эпителия;
4. склеротический лишай.

При хирургическом лечении больных краурозом и лейкоплакией вульвы проводится:
1. овариоэктомия;
2. расширенная вульвэктомия;
3. вульвэктомия;
4. лимфаденэктомия.

Рак вульвы встречается чаще у женщин:
1. репродуктивного возраста;
2. в пременопаузе;
3. в постменопаузе;
4. независимо от возраста.

Симптомы рака вульвы:

1) наличие опухоли;

кровоточивость тканей;
гнойные выделения из язвенной поверхности;
зуд;
все перечисленные.

Что используется в лечении рака вульвы?
1. простая вульвэктомия;
2. удаление опухоли;
3. лучевое лечение;
4. химиотерапия;
5. комбинированное лечение.

Предполагающие факторы развития рака шейки матки включают все перечисленное, кроме:раннего замужества;
1. неразборчивости в половых связях;
2. инфицирования ВПИ;
3. использования оральных контрацептивов;
4. курения сигарет.
К фоновым процессам покровного эпителия шейки матки относится:
1. псевдоэрозия;
2. истинная эрозия;
3. лейкоплакия без атипии;
4. полип;
5. все перечисленное.

Скрининг – методом для выявления патологии шейки матки в современных условиях является:
1. визуальный осмотр;
2. кольпоскопия;
3. радионуклидный метод;
4. цитологическое исследование мазков.

Факторы, способствующие возникновению рака шейки матки:
1. рубцовая деформация шейки матки после родов;
2. гормональная контрацепция;
3. наличие эктропиона;
4. длительно существующая эрозия шейки матки;
5. лейкоплакия шейки матки.

Самая частая локализация злокачественного процесса женских половых органов:
1. шейка матки;
2. яичники;
3. эндометрий;
4. вульва;
5. маточные трубы.

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся все перечисленные ниже, кроме:
1. простой лейкоплакии;
2. дисплазии;
3. эритроплакии;
4. эктропиона;
5. рецидивирующего полипа канала шейки матки.
Предраковые заболевания и рак шейки матки наиболее часто развиваются:
1. в канале шейки матки;
2. на передней губе шейки матки;
3. на границе с влагалищными сводами;
4. в переходной зоне на стыке многослойного плоского и цилиндрического эпителия.

Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки - это:
1. начальная форма рака;
2. предрак;
3. фоновый процесс;
4. дисгормональная гиперплазия;
5. все перечисленное.

Тяжелая степень дисплазии шейки матки характеризуется морфологическими изменениями в эпителии:
1. всех слоях эпителия;
2. только в поверхностном;
3. только в отдельных клетках;
4. только в 1/3 эпителия.

Профилактика рака шейки матки состоит в:
1. диспансеризации больных с применением цитологического и кольпоцитологического методов диагностики;
2. регулярных профилактических осмотрах женщин с цитологическим исследованием мазков;
3. усовершенствовании работы смотровых кабинетов;
4. постоянной учебе кадров;
5. все перечисленное.

Пациентке с кровотечением, обусловленным инфильтративным раком шейки матки, следует произвести:
1. ампутацию шейки матки;
2. тугую тампонаду влагалища;
3. клеммирование боковых сводов влагалища (параметриев);
4. чревосечение, расширенную зкстирпацию матки;
5. чревосечение, перевязку внутренних подвздошных артерий.
Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки является все перечисленное, кроме:
1. отсутствия инвазии в подлежащую строму;
2. сохранения базальной мембраны;
3. клеточного атипизма во всем пласте эпителия;
4. очагового проникновения группы клеток в строму.

При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана:
1. экстирпация матки с придатками;
2. экстирпация матки без придатков;
3. криодеструкция;
4. электроконизация;
5. все перечисленное.

Укажите предраковые изменения влагалищной части шейки матки:
1. рецидивирующий полип цервикального канала;
2. истинная эрозия;
3. дисплазия;
4. эктропион;
5. эндометриоз.

Наиболее информативный скрининг-тест для ранней диагностики рака шейки матки:
1. простая кольпоскопия;
2. бимануальное и ректальное исследование;
3. цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и канала шейки матки;
4. вакуум-кюретаж канала шейки матки.
Диагностика рака шейки матки осуществляется с помощью:1) гинекологического осмотра;

2) цитологического исследования соскобов с шейки матки и цервикального канала; кольпоскопии;

гистологического исследования кусочка шейки матки;

всего перечисленного.

Какое исследование позволяет выявить карциному шейки матки?

аспирация цервикальной слизи;
прицельная биопсия шейки матки с гистологическим исследованием;
УЗИ;
кольпоскопия;
мазок на атипические клетки.

При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет выполняются:

экстирпация матки с придатками;
экстирпация матки без придатков;
криодеструкция; 4) электроконизация; 5) все перечисленное.

перейти в каталог файлов

Читайте также: