На высокий риск внутричерепной опухоли указывает

  1. С точки зрения клинициста, диагноз необходимо формулировать в виде
    ведущего синдрома
    названия болезни
    * ведущего синдрома и названия болезни
  2. Заболеванием можно назвать только такое расстройство, которое характеризуется наличием
    дезадаптации
    патологических симптомов
    прогрессирования
    * течения
  3. В большинстве случаев психические нарушения, вызванные соматическим заболеванием, напоминают
    эндогенные
    *экзогенные
    психогенные психические расстройства
  4. К функциональным относят все
    эндогенные
    экзогенные
    *психогенные психические расстройства
  5. Расстройство, обусловленное длительным пребыванием в необычных, исключительных условиях, повлиявших на весь склад личности человека, называют
    *патологическим развитием
    заболеванием
    дефектом
  6. Основным признаком эндогенных заболеваний считают
    неуклонное прогрессирование
    начало в детском возрасте
    *аутохтонное течение
    неблагоприятный прогноз
    ундулирующее прогрессирование
  7. Прогноз психического расстройства в первую очередь определяется
    синдромальным
    *нозологическим диагнозом
  8. Основой официальной статистики психиатрии РФ служит
    классификация
    НЦПЗ РАМН
    *МКБ-10
    DSM-IV
  9. Для обозначения психических нарушений в МКБ-10 используют слово
    болезнь
    *расстройство
    патология
    аномалия
  10. Назначение психофармакологических средств проводят в соответствии с
    данными ЭЭГ-исследования
    кодом МКБ-10
    *ведущим синдромом
    нозологическим диагнозом

заключением клинического психолога

· Характерными проявлениями органических заболеваний считают расстройства:

а. восприятия и мышления;

б. движений и эмоций;

в. памяти и интеллекта; *

г. воли и влечения.

· Изменения личности при органических заболеваниях характеризуются:

б. впечатлительностью и демонстративностью;

в. страхом и подозрительностью;

г. медлительностью и взрывчатостью. *

· Психические расстройства при различных инфекционных поражениях мозга:

а. зависят от особенности инфекционного агента;

б. имеют временный обратимый характер;

в. обычно выражаются в бреде и галлюцинациях;

г. одинаковы при самых различных инфекциях. *

· К реакциям экзогенного типа относят:

· К типичным проявлениям болезни Альцгеймера относят:

а. апраксию и дизартрию *

б. апатию и абулию;

в. астазию и абазию;

г. моторную афазию и арефлексию;

д. все перечисленное.

· Формальная критика к имеющимся расстройствам обычно сохраняется в начале:

а. болезни Альцгеймера *

в. прогрессивного паралича;

г. болезни Крейтцфельдта-Якоба.

· Антибиотикотерапия показана при:

а. болезни Альцгеймера;

в. болезни Крейтцфельдта- Якоба;

г. деменции с тельцами Леви;

д. прогрессивном параличе *

· Лечение антихолинэстеразными средствами назначают при:

а. болезни Альцгеймера *

в. болезни Крейтцфельдта- Якоба;

г. деменции с тельцами Леви;

д. прогрессивном параличе.

· Лакунарное слабоумие характерно для пациентов с:

а. болезнью Пика;

б. сосудистой деменцией *

в. прогрессивным параличом;

г. травмами лобных долей мозга.

· К наследственным заболеваниям относят:

а. болезнь Крейтцфелдта-Якоба;

б. хорею Гентингтона *

в. прогрессивный паралич;

г. болезнь Аддисона;

д. все перечисленное.

· Характерной чертой сосудистых заболеваний считают:

а. раннее развитие апраксии;

б. утрату критики к имеющимся расстройствам;

в. утреннюю головную боль;

· Для диагностики опухолей мозга используют различные методы исследования, кроме:

г. офтальмологического обследования.

· Характерным проявлением прогрессивного паралича считают симптом:

г. Аргайла Робертсона *

· Заражающим агентом при болезни Крейтцфельда- Якоба является:

· На высокий риск внутричерепной опухоли указывает:

а. делирий на фоне лихорадки;

б. апраксия в сочетании с дизартрией и гипомнезией;

в. возникший впервые эпилептический припадок у взрослого *

г. отсутствие реакции зрачков на свет.

· Психические расстройства при травмах головы обычно протекают:

· Делирий обычно возникает:

а. в остром периоде *

б. на этапе реконвалесценции;

в. в период отдаленных последствий травмы головы.

· Болезнь Пика обычно начинается в возрасте:

б. от 20 до 29лет;

в. от 30 до 39 лет;

г. от 40 до 49 лет;

д. старше 50 лет *

· Для диагностики прогрессивного паралича важнее всего провести:

б. реакцию пассивной гемагглютинации *

а. сосудистой деменции;

б. энцефалопатии вследствие ВИЧ-инфекции;

в. интоксикации тетраэтилсвинцом;

· Утренняя и ночная головная боль, сопровождаемая рвотой, довольно характерна для:

б. прогрессивного паралича;

в. внутричерепных опухолей *

г. церебрального артериосклероза;

д. отравления угарным газом;

е. всех перечисленных поражений.

· Причиной психоза может быть использование:

а. холинолитических средств;

б. противопаркинсонических средств;

в. противотуберкулезных средств;

г. гипотензивных средств;

д. всех перечисленных средств *

· Хронические сердечные заболевания могут стать причиной:

д. всех перечисленных расстройств *

· Психоэндокринный синдром проявляется в первую очередь:

а. возбуждением и помрачнения сознания;

б. аффективной неустойчивостью и нарушениями поведения *

в. истинными галлюцинациями и парейдолическими иллюзиями;

г. фиксационной амнезией и конфабуляциями;

д. апраксией и дизартрией.

  1. Из всех проявлений эпилептической болезни наиболее характерными, свойственными большинству больных считают :

а. приступы grand mal;

б. приступы petit mal;

в. сумеречные помрачнения сознания;

г. специфические изменения личности *

  1. Наибольшую заболеваемость эпилепсией отмечают в возрасте:

а. от 1 до 19 лет *

б. от 20 до 29 лет;

в. от 30 до 39 лет;

г. от 40 до 49 лет.

  1. Случаи спонтанного возникновения эпилепсии без каких-либо провоцирующих факторов составляют:

а. не более 5% среди заболевших;

б. до 25% среди заболевших *

в. до 50% среди заболевших;

г. до 75% среди заболевших.

  1. Полной амнезией завершаются:

в. сумеречные помрачнения сознания;

г. все перечисленные типы пароксизмов *

а. считают парциальным припадком *

б. считают генерализованным припадком;

в. относят к формам сумеречного помрачнения сознания;

г. не относят к приступам эпилепсии;

  1. Характерной чертой эпилептической болезни считают:

а. быстрое прогрессирование;

б. нарастание эмоционально-волевого дефекта;

в. стереотипность приступов *

г. обострение на фоне эмоционального стресса;

д. стойкую утрату трудоспособности.

  1. К типичным признакам эпилептических изменений личности относят:

  1. В речи больного эпилепсией часто можно заметить:

а. символические обороты;

б. паралогические высказывания;

в. избыточное использование уменьшительно-ласкательных

г. грубость и использование ненормативной лексики.

9. В исходе эпилепсии развивается:

а. тотальное слабоумие;

б. лакунарное слабоумие;

в. концентрическое слабоумие *

10. Эпилепсию следует заподозрить при возникновении у больного (пассивности и апатии; явлений психического автоматизма; стереотипно повторяющихся коротких периодов галлюцинирования***; периодической смены повышенного и сниженного настроения).

11. Более благоприятными считают варианты эпилепсии (имеющие семейный характер***; с началом до 5 лет; с очагами патологической активности на ЭЭГ в височной области; возникшие после травмы головы).

12. В патогенезе эпилептических припадков ведущую роль отводят дисбалансу (ГАМК и глутамата***; норадреналина и серотонина; дофамина и ацетилхолина; АКТГ и гидрокортизона).

14. Эпилептические припадки возникают (при злокачественной шизофрении; на фоне интоксикации барбитуратами; при алкогольном АС***; только при эпилепсии).

15. Противоэпилептические средства принимают (в день возникновения очередного припадка; в течение месяца после установления диагноза; в течение полугода после полного исчезновения припадков; только на ночь; непрерывно в течение многих лет***).

16. В настоящее время при лечении эпилепсии с тонико-клоническими припадками идеальным считают (сочетание барбитуратов с фенитоином; монотерапию средствами против клонико-тонических припадков; монотерапию средствами широкого спектра действия***; сочетание средств с широким и узким спектром действия).

17. При подборе доз антиконвульсантов рекомендуют (начать с наименьшей и медленно наращивать***; начать с наибольшей и медленно снижать; начать с наименьшей и быстро наращивать до эффекта; начать со средней рекомендуемой и действовать с учетом основного и побочных эффектов).

18. Больным эпилепсией следует воздерживаться от (умственной работы; жирной и жареной пищи; сна в дневное время; приема алкоголя***; всего перечисленного).

С точки зрения клинициста, диагноз необходимо формулировать в виде ведущего синдрома названия болезни * ведущего синдрома и названия болезни

Заболеванием можно назвать только такое расстройство, которое характеризуется наличием дезадаптации патологических симптомов прогрессирования * течения

В большинстве случаев психические нарушения, вызванные соматическим заболеванием, напоминают эндогенные *экзогенные психогенные психические расстройства

К функциональным относят все эндогенные экзогенные *психогенные психические расстройства

Расстройство, обусловленное длительным пребыванием в необычных, исключительных условиях, повлиявших на весь склад личности человека, называют *патологическим развитием заболеванием дефектом

Основным признаком эндогенных заболеваний считают неуклонное прогрессирование начало в детском возрасте *аутохтонное течение неблагоприятный прогноз ундулирующее прогрессирование

Прогноз психического расстройства в первую очередь определяется синдромальным *нозологическим диагнозом

Основой официальной статистики психиатрии РФ служит классификация НЦПЗ РАМН *МКБ-10 DSM-IV

Для обозначения психических нарушений в МКБ-10 используют слово болезнь *расстройство патология аномалия

Назначение психофармакологических средств проводят в соответствии с данными ЭЭГ-исследования кодом МКБ-10 *ведущим синдромом нозологическим диагнозом

заключением клинического психолога

Характерными проявлениями органических заболеваний считают расстройства:

а. восприятия и мышления;

б. движений и эмоций;

в. памяти и интеллекта; *

г. воли и влечения.

Изменения личности при органических заболеваниях характеризуются:

б. впечатлительностью и демонстративностью;

в. страхом и подозрительностью;

г. медлительностью и взрывчатостью. *

Психические расстройства при различных инфекционных поражениях мозга:

а. зависят от особенности инфекционного агента;

б. имеют временный обратимый характер;

в. обычно выражаются в бреде и галлюцинациях;

г. одинаковы при самых различных инфекциях. *

К реакциям экзогенного типа относят:

К типичным проявлениям болезни Альцгеймера относят:

а. апраксию и дизартрию *

б. апатию и абулию;

в. астазию и абазию;

г. моторную афазию и арефлексию;

д. все перечисленное.

Формальная критика к имеющимся расстройствам обычно сохраняется в начале:

а. болезни Альцгеймера *

в. прогрессивного паралича;

г. болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Антибиотикотерапия показана при:

а. болезни Альцгеймера;

в. болезни Крейтцфельдта- Якоба;

г. деменции с тельцами Леви;

д. прогрессивном параличе *

Лечение антихолинэстеразными средствами назначают при:

а. болезни Альцгеймера *

в. болезни Крейтцфельдта- Якоба;

г. деменции с тельцами Леви;

д. прогрессивном параличе.

Лакунарное слабоумие характерно для пациентов с:

а. болезнью Пика;

б. сосудистой деменцией *

в. прогрессивным параличом;

г. травмами лобных долей мозга.

К наследственным заболеваниям относят:

а. болезнь Крейтцфелдта-Якоба;

б. хорею Гентингтона *

в. прогрессивный паралич;

г. болезнь Аддисона;

д. все перечисленное.

Характерной чертой сосудистых заболеваний считают:

а. раннее развитие апраксии;

б. утрату критики к имеющимся расстройствам;

в. утреннюю головную боль;

Для диагностики опухолей мозга используют различные методы исследования, кроме:

г. офтальмологического обследования.

Характерным проявлением прогрессивного паралича считают симптом:

г. Аргайла Робертсона *

Заражающим агентом при болезни Крейтцфельда- Якоба является:

На высокий риск внутричерепной опухоли указывает:

а. делирий на фоне лихорадки;

б. апраксия в сочетании с дизартрией и гипомнезией;

в. возникший впервые эпилептический припадок у взрослого *

г. отсутствие реакции зрачков на свет.

Психические расстройства при травмах головы обычно протекают:

Делирий обычно возникает:

а. в остром периоде *

б. на этапе реконвалесценции;

в. в период отдаленных последствий травмы головы.

Болезнь Пика обычно начинается в возрасте:

б. от 20 до 29лет;

в. от 30 до 39 лет;

г. от 40 до 49 лет;

д. старше 50 лет *

Для диагностики прогрессивного паралича важнее всего провести:

б. реакцию пассивной гемагглютинации *

а. сосудистой деменции;

б. энцефалопатии вследствие ВИЧ-инфекции;

в. интоксикации тетраэтилсвинцом;

Утренняя и ночная головная боль, сопровождаемая рвотой, довольно характерна для:

б. прогрессивного паралича;

в. внутричерепных опухолей *

г. церебрального артериосклероза;

д. отравления угарным газом;

е. всех перечисленных поражений.

Причиной психоза может быть использование:

а. холинолитических средств;

б. противопаркинсонических средств;

в. противотуберкулезных средств;

г. гипотензивных средств;

д. всех перечисленных средств *

Хронические сердечные заболевания могут стать причиной:

д. всех перечисленных расстройств *

Психоэндокринный синдром проявляется в первую очередь:

а. возбуждением и помрачнения сознания;

б. аффективной неустойчивостью и нарушениями поведения *

в. истинными галлюцинациями и парейдолическими иллюзиями;

4) нозологическим диагнозом

5) заключением клинического психолога
356. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОРГАНИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ РАССТРОЙСТВА

1) восприятия и мышления

2) движений и эмоций

3) памяти и интеллекта

4) воли и влечений

5) внимания и сознания


  1. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА

1) зависят от особенностей инфекционного агента

2) имеют временный обратимый характер

3) проявляются бредом и галлюцинациями

4) проявляются аффективными расстройствами

5) одинаковы при различных инфекциях
358. К РЕАКЦИЯМ ЭКЗОГЕННОГО ТИПА ОТНОСИТСЯ


  1. ТИПИЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА ЯВЛЯЮТСЯ

1) апраксия и дизартрия

5) моторная афазия и арефлексия


  1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА ПРИ

1) болезни Альцгеймера

3) деменции с тельцами Леви

4) энцефалопатии Гайе-Вернике

5) прогрессивном параличе
361. ЛЕЧЕНИЕ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ ПОКАЗАНО ПРИ

1) болезни Альцгеймера

3) деменции с тельцами Леви

4) энцефалопатии Гайе-Вернике

5) прогрессивном параличе


  1. ЛАКУНАРНОЕ СЛАБОУМИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С

1) болезнью Пика

2) сосудистой деменцией

3) прогрессивным параличом

4) хореей Гентингтона

5) болезнью Адиссона
363. К НАСЛЕДСТВЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСИТСЯ

3) деменция с тельцами Леви

4) энцефалопатия Гайе-Вернике

5) прогрессивный паралич


  1. ДЛЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ХАРАКТЕРНО

1) утрата критики

2) утренние головные боли

3) мерцание симптомов

4) выраженная галлюцинаторная симптоматика


  1. ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ПРОГРЕССИВНОГО ПАРАЛИЧА ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ

1) Липмана

4) Аргайла Робертсона


  1. НА ВЫСОКИЙ РИСК ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ОПУХОЛИ УКАЗЫВАЕТ

1) делирий на фоне лихорадки

4) впервые возникший эпилептический припадок у взрослого

5) отсутствие реакции зрачков на свет


  1. ПРИ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ ДЕЛИРИЙ ОБЫЧНО ВОЗНИКАЕТ

1) в остром периоде

2) в подостром периоде

3) в период реконвалесценции

4) в период отдаленных последствий

5) на фоне высокой температуры
368. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРОГРЕССИВНОГО ПАРАЛИЧА ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ АНТИБИОТИКИ НАЗНАЧАЮТ ВМЕСТЕ С

5) преднизолоном
369. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ПРОГРЕССИВНОГО ПАРАЛИЧА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ

1) сосудистой деменции

2) прогрессивного паралича

5) гипотиреоза
371. КРИТЕРИЕМ ДИАТНОСТИКИ ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ

1) триада Останкова

2) триада Вальтер-Бюэля

3) синдром Кандинского-Клерамбо

4) Корсаковский синдром

5) синдром Дауна
372. ДЛЯ ПСИХООРГАНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО

2) недержание эмоций

5) отсутствие истощаемости
373. СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1) реакций экзогенного типа

2) психоорганического синдрома

3) Корсаковского синдрома

4) синдрома Кандинского-Клерамбо

1) сосудистой деменции

3) болезни Альцгеймера

1) сосудистой деменции

3) болезни Альцгеймера

1) реакций экзогенного типа

2) психоорганического синдрома

3) Корсаковского синдрома

4) синдрома Кандинского-Клерамбо

5) дисфренического синдрома
377. ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

5) аффективных расстройств
378. ДИСФОРИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) генерализованным припадком

2) парциальным припадком

3) формой сумеречного помрачения сознания

4) проявлением эпилептического изменения личности

5) не относится к проявлениям эпилепсии
379. ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

5) пессимизм
380. В РЕЧИ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ

1) символические обороты

2) паралогические высказывания

3) избыточное количество уменьшительно-ласкательных суффиксов

4) способов лечения

382. КЛЮЧЕВЫМИ СИМПТОМАМИ ШИЗОФРЕНИИ Э. БЛЕЙЛЕР СЧИТАЛ

1) бред и галлюцинации

2) амбивалентность и нарушения ассоциаций

4) расстройства сознания

5) манию и меланхолию
383. К.ШНАЙДЕР К СИМПТОМАМ ПЕРВОГО РАНГА ПРИ ШИЗОФРЕНИИ ОТНОСИЛ

1) ипохондрический бред и сенестопатии

2) отнятие и вкладывание мыслей

3) апатию и абулию

4) амбивалентность и аутизм

5) бред преследования и отравления
384. В ДЕБЮТЕ ШИЗОФРЕНИИ НЕРЕДКО НАБЛЮДАЮТСЯ

1) головная боль и головокружение

2) нарастание жадности и завистливости

3) эйфория и дизартрия

4) деперсонализация и метафизическая интоксикация

5) снижение памяти и сообразительности
385. ХАРАКТЕРНЫМ НЕГАТИВНЫМ СИМПТОМОМ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) бред воздействия

5) Фреголи
387. В ИСХОДЕ ШИЗОФРЕНИИ РАЗВИВАЮТСЯ

1) абулия и разорванность мышления

3) лакунарное слабоумие

5) фиксационная амнезия

388. ТИПИЧНОЙ ФОРМОЙ ШИЗОФРЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

5) сенильная
389. НАИБОЛЕЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ ВАРИАНТОМ ШИЗОФРЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) шизоаффективный психоз

2) параноидная шизофрения

3) шизотипическое расстройство

4) гебефреническая шизофрения

5) рекуррентная шизофрения
390. НЕГАТИВИЗМ ЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМ СИМПТОМОМ

1) простой шизофрении

2) параноидной шизофрении

3) кататонической шизофрении

4) шизоаффективного расстройства

5) шизотипического расстройства
391. НЕВРОЗОПОДОБНАЯ И ПСИХОПАТОПОДОБНАЯ СИМПТОМАТИКА ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ

1) простой шизофрении

2) параноидной шизофрении

3) кататонической шизофрении

4) шизоаффективном расстройстве

5) шизотипическом расстройстве
392. ИНТЕРМИССИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

5) малопрогредиентного
393. ПАРАНОЙЯ И ИНВОЛЮЦИОННЫЙ ПАРАНОИД ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ШИЗОФРЕНИИ

1) отсутствием бреда и галлюцинаций

2) наличием критики к болезни

3) отсутствием прогредиентности

4) преобладанием аффективных расстройств

5) наличием расстройств памяти
394. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ БОЛЬНЫМ ШИЗОФРЕНИЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ

2) наличие агрессии и аутоагрессии

3) помрачение сознания

4) наличие псевдогаллюцинаций

5) изменение
396. ОЩУЩЕНИЕ ЧУЖДОСТИ МЫСЛЕЙ, ОТЧУЖДЕНИЯ ВСЕХ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИНДРОМА

5) дереализации
397. ОТРЫВ ЛИЧНОСТИ ОТ ОКРУЖАЮЩЕЙ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ С ВОЗНИКНОВЕНИЕМ ОСОБОГО ВНУТРЕННЕГО МИРА НАЗЫВАЕТСЯ

2) явления дрейфа

4) снижение психического потенциала

2) явления дрейфа

3) эмоциональная неадекватность

4) снижение психического потенциала

5) слабодушие
399. ДЛЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ ХАРАКТЕРНО

2) эмоциональная лабильность

4) эмоциональная дефицитарность

5) дисфория
400. ДЛЯ НАРУШЕНИЙ МЫШЛЕНИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ ХАРАКТЕРНЫ

1) разорванность мышления

5) вязкость мышления
401. ДЛЯ НАРУШЕНИЙ МЫШЛЕНИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ ХАРАКТЕРНЫ

1) преобладание абстракции и символики

2) преобладание конкретности мышления

5) целенаправленность
402. ФЕНОМЕН СОСКАЛЬЗЫВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

1) органического поражения головного мозга

4) невроза навязчивых состояний

5) неврастении
403. ЧАЩЕ ДРУГИХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ФОРМА ШИЗОФРЕНИИ

404. ПРИ ОБОСТРЕНИИ ШИЗОФРЕНИИ, КАК ПРАВИЛО, ПЕРВЫМИ КУПИРУЮТСЯ

2) обманы восприятия

3) бредовые идеи

4) эмоциональные изменения

5) нарушения мышления
405. ПРИ ОБОСТРЕНИИ ШИЗОФРЕНИИ ПОЧТИ НЕ ПОДДАЮТСЯ ОБРАТНОМУ РАЗВИТИЮ

1) кататонический синдром

2) обманы восприятия

3) бредовые идеи

4) эмоциональное снижение

5) тревоэжные расстройства
406. ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ШИЗОФРЕНИЯ


  1. ПРИ ШИЗОФРЕНИИ ПЕРВОСТЕПЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ДИСФУНКЦИЯ СИСТЕМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

1) серотониновой

5) катехоламиновой
408. ОСНОВНАЯ ТЕОРИЯ ЭТИОЛОГИИ ШИЗОФРЕНИИ

5) аутоиммунная
409. НЕЙРОТРАНСМИТТЕРНАЯ ТЕОРИЯ РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ

1) токсическое действие на клетки головного мозга разнообразных иммунных комплексов

2) дисфункция одной или нескольких химических систем головного мозга

3) нарушения развития мозга на различных этапах индивидуального развития человека

4) наследственная предрасположенность к шизофрении

5) этиологическим считается не один фактор, а все в различных индивидуальных сочетаниях
410. ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ

1) токсическое действие на клетки головного мозга разнообразных иммунных комплексов

2) дисфункция одной или нескольких химических систем головного мозга

3) нарушения развития мозга на различных этапах индивидуального развития человека

4) наследственная предрасположенность к шизофрении

5) этиологическим считается не один фактор, а все в различных индивидуальных сочетаниях
411. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ

1) токсическое действие на клетки головного мозга разнообразных иммунных комплексов

2) дисфункция одной или нескольких химических систем головного мозга

3) нарушения развития мозга на различных этапах индивидуального развития человека

4) наследственная предрасположенность к шизофрении

5) этиологическим считается не один фактор, а все в различных индивидуальных сочетаниях
412. МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНАЯ ТЕОРИЯ РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ

1) токсическое действие на клетки головного мозга разнообразных иммунных комплексов

2) дисфункция одной или нескольких химических систем головного мозга

3) нарушения развития мозга на различных этапах индивидуального развития человека

4) наследственная предрасположенность к шизофрении

5) этиологическим считается не один фактор, а все в различных индивидуальных сочетаниях
413. АУТОИММУННАЯ ТЕОРИЯ РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ

1) токсическое действие на клетки головного мозга разнообразных иммунных комплексов

2) дисфункция одной или нескольких химических систем головного мозга

3) нарушения развития мозга на различных этапах индивидуального развития человека

4) наследственная предрасположенность к шизофрении

5) этиологическим считается не один фактор, а все в различных индивидуальных сочетаниях
414. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ КАТАТОНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН

5) азалептин
415. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН

5) азалептин
416. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ НЕГАТИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН

5) азалептин
417. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ФЕБРИЛЬНОГО ПРИСТУПА НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН

5) азалептин
418. К АТИПИЧНЫМ НЕЙРОЛЕПТИКАМ ОТНОСИТСЯ

5) трифтазин
419. К АТИПИЧНЫМ НЕЙРОЛЕПТИКАМ ОТНОСИТСЯ

5) абилифай
420. К УГРОЖАЮЩИМ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯМ В ПСИХИАТРИИ ОТНОСИТСЯ

1) злокачественный нейролептический синдром

2) кататонический ступор с отказом от еды

4) резистентность к лекарственным препаратам

5) парафренный синдром
421. К УГРОЖАЮЩИМ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯМ В ПСИХИАТРИИ ОТНОСИТСЯ

2) кататонический ступор с отказом от еды

3) алкогольный делирий

4) сумеречное помрачение сознания

5) бред воздействия
422. К УГРОЖАЮЩИМ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯМ В ПСИХИАТРИИ ОТНОСИТСЯ

1) сумеречное помрачение сознания

2) кататоническое возбуждение

4) фебрильная кататония

5) бред преследования
423. ВАЖНЕЙШИМ МЕТОДОМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НАРКОМАНИЙ И АЛКОГОЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ

1) лабораторное определение ПАВ в крови и моче

2) лабораторное определение активности разрушающих ПАВ ферментов

3) лабораторное определение основных медиаторов ЦНС

5) клинический метод – беседа и осмотр больного
424. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ СВЯЗАН С

1) усилением выработки норадреналина в коре

2) усилением дофаминового влияния на мезолимбическую систему

3) активизацией ГАМКергических процессов в ретикулярной формации

4) подавлением активности гипаталамо-гипофизарной системы
425. СТЕРЖНЕВЫМ РАССТРОЙСТВОМ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ЗАВИСИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) эйфория в сочетании с измененным состоянием сознания

2) изменение толерантности к ПАВ

3) синдром патологического влечения к ПАВ

4) нарушение самосознания

5) отсутствие критики
426. ОБРАЩЕНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО К ВРАЧУ В ПРЕОБЛАДАЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ОБУСЛОВЛЕНО

1) актуализацией психической зависимости

2) соматическими последствиями интоксикации ПАВ

3) социальной декомпенсацией в результате злоупотребления ПАВ

Внутричерепные опухоли локализуются внутри вещества мозга (интрааксиальные) или в тканях, тесно прилегающих к мозгу (экстрааксиальные). В последнем случае проявляются симптомы сдавления или инфильтрации мозга. Многие симптомы, вызванные внутричерепными массами, отражают увеличение опухоли в объеме, ограниченном костями черепа, в норме занимаемым мозгом, кровью и спинномозговой жидкостью (СМЖ). Характер и тяжесть этих симптомов обусловливаются локализацией опухоли и скоростью ее роста. Хотя ткань мозга может приспосабливаться к медленно растущей опухоли, объемные образования с диаметром более 3смсдавливают мозг, его сосуды и ликворные пространства. Сдавление нарастает в результате отека, окружающего опухоль (вазогенный отек мозга). По мере усиления инфильтрации или смещения нормальных структур мозга нарастают неврологические симптомы, а по мере роста опухоли формируются очаги кровоизлияния, некрозы, образуются кисты. Если опухоль блокирует нормальный ток ликвора, может возникнуть гидроцефалия.

Отек или застой в области диска зрительного нерва возникают при нарушении венозного оттока и течения аксоплазмы по зрительному нерву. Повышенное внутричерепное давление, вызванное объемным процессом в одном полушарии, может привести к смещению срединного отдела височной доли (крючок) через вырез намета мозжечка. При выпячивании крючка из намета мозжечка (вклинение крючка) происходят смещение среднего мозга и сдавление III черепного нерва. Клинические признаки одностороннего паралича III нерва — неподвижный, широкий зрачок, после чего вскоре появляющиеся угнетение сознания, расширение другого зрачка и гемипарез на противоположной стороне — позволяют предположить вклинение крючка. Объемный процесс, имеющий более центральную супратенториальную локализацию, вызывает менее специфическую картину, называемую центральным вклинением. В подобной ситуации по мере сдавливания промежуточного мозга и верхних отделов среднего мозга у больного развивается угнетение сознания. Возникают нарушения ритма дыхания по типу Чейна —Стокса, но зрачковые реакции сохраняются длительно, несмотря на дальнейшее ухудшение состояния больного.

Если объемные процессы локализуются в мозжечке, происходит вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При смещении миндалин вниз сдавливанию и инфаркту подвергаются продолговатый мозг и часть шейного отдела спинного мозга. Возникают расстройства сердечно-сосудистой регуляции. Вслед за брадикардией и гипертензией появляются нерегулярность дыхания, а затем его остановка. Поражения небольшого размера в задней черепной ямке могут приводить к ранней гидроцефалии в результате блокирования оттока СМЖ на уровне IV желудочка или сильвиева водопровода.

Симптомы внутричерепной опухоли могут проявиться у больного с ранее диагностированным системным раком или при отсутствии данных о злокачественной болезни. У пациентов с внутричерепной опухолью обычно обнаруживают один или несколько симптомов:1) головная боль с признаками повышенного внутричерепного давления или без них;2) генерализованное прогрессирующее ухудшение познавательных функций или нарушения специфических неврологических функций речи и языка, памяти, походки;3) эпилептические припадки, начинающиеся во взрослом возрасте, или увеличение по частоте и тяжести ранее наблюдаемой эпилептической активности;4) очаговые неврологические симптомы, отражающие определенную анатомическую локализацию опухоли, например, при шванноме (невроме) слухового нерва в мостомозжечковом углу или менингиоме ольфакторной ямки селлярной и параселлярных областей.

Головная боль бывает первым симптомом у 50% больных с опухолями мозга. Натяжение твердой мозговой оболочки, кровеносных сосудов, черепных нервов является результатом местного сдавления, повышения внутричерепного давления, отека и гидроцефалии. У большинства больных с супратенториальными опухолями боль отражается в сторону опухолевой массы, а больные с новообразованиями в задней черепной ямке ощущают боль в ретроорбитальной, ретроаурикулярной и затылочной областях. Рвота, часто без предшествующей тошноты, свидетельствует о повышении внутричерепного давления и особенно часто встречается у больных с объемными процессами субтенториальной локализации.

Опухоли лобных долей могут достигнуть уже значительных размеров ко времени проявления первых неврологических симптомов. Часто эти симптомы бывают неспецифическими. Появляются трудноуловимые прогрессирующие расстройства мышления, замедляется сообразительность, снижаются деловые, профессиональные качества, наблюдаются расстройства памяти или апатия, заторможенность и сонливость. Теряется спонтанность мышления и действий. Появляются недержание мочи и неустойчивость походки. Развитие истинной дисфазии и слабости в конечностях свидетельствует об увеличении опухоли и окружающего его отека и распространении их на двигательную кору и центр речи в лобно-теменной области.

Опухолевому процессу, локализованному в височной доле, сопутствуют личностные изменения, которые могут иметь сходство с психотическими расстройствами. Разнообразные слуховые галлюцинации, внезапные перемены настроения, нарушения сна, аппетита, половых функций начинают чередоваться со сложными парциальными эпилептическими припадками и могут сопровождаться дефектами верхних квадрантов полей зрения на стороне, противоположной локализации опухоли.

Для опухолевых процессов теменно-затылочной локализации характерны нарушения высших корковых функций и зрения. При опухолях левой теменной доли наблюдают сенсорную афазию с контралатеральной гемианопсией, а при опухолях правой теменной доли — дезориентацию в пространстве, конструктивную апраксию и левостороннюю гомонимную гемианопсию.

Опухоли промежуточного мозга часто проявляются отсутствием реакции зрачка на свет, невозможностью взглянуть вверх и нейроэндокринными расстройствами. Гидроцефалия, обусловленная блокадой ликвороносных путей на уровне III желудочка, служит причиной головных болей. Синдромы опухолей промежуточного мозга и задней черепной ямки рассматриваются более подробно в разделе данной главы, посвященном новообразованиям этих локализаций.

При поражениях мозжечка и ствола мозга возникают паралич черепных нервов, дискоординация конечностей и походки, иногда симптомы гидроцефалии (см. в гл. 352 описание симптомов поражения черепных нервов).

Эпилептические припадки как первоначальный симптом наблюдаются у 20% больных с опухолями мозга. Больных эпилепсией, впервые проявившейся после 35-летнего возраста, необходимо обследовать на наличие опухоли мозга.

Другие группы больных с вновь диагностированным эпилептическим синдромом, имеющие высокий риск по новообразованиям головного мозга, включают пациентов с ранее диагностированным системным раком, продолжительными неврологическими заболеваниями (включая такие нейроэктодермальные поражения, как болезнь Реклингхаузена и туберозный склероз), а также острыми и атипичными психическими расстройствами. Тщательно собранный анамнез может помочь обнаружить сложные парциальные (височные) эпилептические припадки и личностные изменения, которые на несколько лет опережают момент постановки диагноза. Иногда дебют заболевания напоминает транзиторную ишемическую атаку без резидуальных симптомов, не сопровождающуюся судорогами, но, как правило, клинические особенности судорожного припадка дают достаточно сведений для определения локализации патологического процесса. Так, джексоновский марш тонико-клонических судорог указывает на локализацию опухоли в коре лобной доли, сенсорный марш — в коре сенсорной зоны теменной доли. Для метастатических опухолей, занимающих область перехода серого вещества в белое, по сравнению с первичными опухолями, более свойственно возникновение острой симптоматики, проявляющейся в течение нескольких дней или недель. Еще более быстрое развитие неврологической симптоматики может быть обусловлено кровоизлиянием при метастазах из опухолей легких, почек, щитовидной железы, меланомы, хориокарциномы. Напротив, кровоизлияния при первичных опухолях мозга, за исключением злокачественной астроцитомы, наблюдаются редко.

Читайте также: