На уровень заболеваемости раком желудка влияют
1. Наиболее часто дисфагией проявляется рак желудка, локализующейся:
а) в пилорическом отделе
в) в теле желудка
г) по большой кривизне
д) в области дна
2. При раке желудка, прорастающем серозную оболочку, с метастазами в большой сальник определяется стадия:
3. Основной гистологической формой рака желудка является:
4. Метастаз Шницлера локализуется:
б) в прямокишечно-пузырной складке
г) между ножками кивательной мышцы
д) в области пупка
5. Метастаз Вирхова локализуется:
б) в прямокишечно-пузырной складке
г) между ножками кивательной мышцы
6. Для рака тела желудка не характерно:
в) желудочный дискомфорт
г) ноющие боли в эпигастрии
7. Гастростомия показана при:
а) при неоперабельных раках пищевода и кардии
б) питании больных, находящихся без сознания
в) кровоточащей язве желудка
г) рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода
8. Основным методом диагностики рака желудка является:
в) радиоизотопный метод
г) гастроскопия с биопсией и цитологией
д) исследование желудочной секреции
9. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:
а) в пилорическом отделе
б) в кардинальном отделе желудка
в) в теле желудка
г) по большой кривизне
д) по малой кривизне
10. Наиболее поздно проявляется клинически рак:
б) субкардинального отдела
в) кардинального отдела
г) антрального отдела
д) пилорического канала
11. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана:
б) субтотальная дистальная резекция желудка
12. Радикальными операциями при раке желудка являются:
а) дистальная субтотальная резекция желудка
б) проксимальная субтотальная резекция
г) расширенные комбинированные операции
д) все перечисленные операции
13. Основными методами диагностики рака пищевода являются:
а) томография средостения и эзофагоскопия
б) рентгенография и эзофагоскопия с биопсией
в) пневмомедиастинография и УЗИ
г) радионуклидное исследование
д) УЗИ средостения и рентгеновское исследование
14. При раке кардиального отдела желудка радикальной операцией является:
б) проксимальная субтотальная резекция
в) дистальная субтотальная резекция
г) резекция 2/3 желудка гастроэнтеростомия
15. Метастаз Крутенберга локализуется:
а) в прямокишечно – пузырной складке
г) между ножками кивательной мышцы
16. Решающую роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу язвенной болезни, принадлежит:
а) удалению антрального отдела желудка
б) подавлению кислотопродукции желудка
в) потере основного физиологического источника гастрина
г) энтерогастральному рефлюксу
д) снижению продукции панкреатических бикарбонатов
17. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:
в) появление раковой триады по Мельникову
г) рентгенография желудка
д) обзорная рентгенография желудка
18. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:
а) множественные метастазы в печень
б) метастазы в селезенку
в) метастазы в большой сальник
г) большие размеры опухоли
д) все перечисленное верно
19. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является:
а) резекция желудка
б) эндоскопическая электроэксцизия полипа
в) клиновидная резекция желудка
г) эндоскопическая криотерапия
д) удаление полипа с помощью лазера
20. При раке тела желудка радикальной операцией считается:
а) дистальная субтотальная резекция
б) проксимальная субтотальная резекция
г) резекция 2/3 желудка
21. Наиболее частой локализацией рака желудка является:
а) в кардинальный отдел желудка
б) антральный отдел
г) тотальное поражение желудка
д) большая кривизна желудка
22. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороанатральном отделе является:
д) проксимальная резекция желудка
23. При раке пищевода чаще применяют:
а) комбинированную терапию
б) лучевую терапию
в) хирургическое лечение
г) симптоматическое лечение
24. У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Ему показаны:
а) системная химиотерапия с использованием антрациклинов
в) лучевая терапия
г) симптоматическая терапия
25. Рак пищевода чаще всего поражает:
а) верхнюю треть
б) среднюю треть
г) одинаково часто развивается в любом отделе пищевода
26. Наиболее часто встречающимся симптомами доброкачественных опухолей пищевода являются:
б) боль за грудиной или эпигастральной области
в) респираторные нарушения
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы б) и в)
27. На уровень заболеваемости раком желудка влияют:
а) пищевой фактор и режим питания
б) почвенно-климатическая обусловленность
в) местные изменений слизистой оболочки желудка
г) фоновые заболевания, наследственный фактор
д) все перечисленные
28. При выписке больного после гастрэктомии из стационара целесообразно:
а) назначение ферментативных препаратов и желудочного сока
б) проведение витаминотерапии
в) ограничение физических нагрузок
д) дробное питание
г) все перечисленное
29. Для рака желудка характерна:
а) повышенная кислотность желудочного сока
б) сниженная кислотность желудочного сока
в) повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока
г) правильного ответа нет
30. Низкодифференцированные опухоли желудочно-кишечного тракта обладают преимущественно:
а) инфильтративным ростом
б) экзофитным ростом
в) смешанным ростом
г) все перечисленные типы встречается с одинаковой частотой
31. Наиболее часто лучевая терапия рака пищевода в качестве самостоятельного метода применяется при локализации опухоли:
а) в шейном отделе пищевода
б) в верхнегрудном отделе пищевода
в) в среднегрудном отделе пищевода
г) в нижнегрудном отделе пищевода
д) в верхнегрудном и шейном отделах пищевода
32. Заподозрить малигнизацию язвы желудка позволяет следующие признаки:
а) размеры язвенной ниши более двух см в диаметре
б)длительное существование язвенной ниши или ее увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезней болей
в) снижение кислотности желудочного сока
г) все перечисленное
д) правильные ответы а) и б)
33. Чаще малигнизируются язвы:
а) выходного отдела желудка
б) малой кривизны желудка
в) большой кривизны желудка
34. Боли при раке пищевода могут локализироваться в области:
б) грудной клетки
г) все ответы верные
д) верные ответы б) и в)
35. На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние из перечисленных факторов оказывает:
а) локализация опухоли
б) тип роста опухоли
в) гистологическая структура опухоли
г) возраст больного
д) все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции
36. По гистологическому строению рак желудка чаще всего является:
а) железистым раком
б) плоскоклеточным раком
в) смешанным железисто-плоскоклеточным раком
г) все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой
37. При опухоли тела желудка 4 см , прорастающей мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливается диагноз:
38. Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка, является:
г) дистальная резекция желудка
39. При резектабельном инфильтративном раке желудка показана:
б) субтотальная резекция желудка
г) резекция пораженного участка желудка
40. Наиболее часто рак желудка метастазирует в:
41. Отдаленными для рака желудка являются метастазы:
42. При 4 стадии рака антрального отдела желудка показано:
а) наложение гастроэнтероанастомоза
д) все перечисленное верно
43. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является:
44. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:
45. Наиболее частой гистологической формой рака пищевода считается:
46. Гастростомия показана при:
в) раке кардии 4 стадии
г) раке проксимального отдела желудка 2 стадии:
д) раке дистального отдела 4 стадии
47. Скудной клинической симптоматикой сопровождается рак:
а) кардии с переходом на пищевод
г) антрального отдела
д) пилорического канала
48. Радикальной операцией при раке антрального отдела желудка является:
б) дистальная субтотальная резекция
в) проксимальная субтотальная резекция
49. При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана:
а) эндоскопичская полипэктомия
б) хирургическое иссечение полипа
в) клиновидная резекция желудка
г) экономная резекция желудка
д) субтотальная резекция желудка с соблюдением всех онкологических принципов
50. Для малигнизированной язвы, позволяющей дифференцировать ее от изъявленного рака желудка, характерно наличие опухолевых клеток:
а) в соединительнотканном дне язвы
в) в дне и краях язвы
г) правильного ответа нет
51. На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака желудка в ворота печени. Хирургическая тактика:
б) пробная лапаротомия
в) наружная гепатикостома
г) бужирование суженного участка
52. Больному 1 месяц назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При осмотре жалоб не предъявляет. Данных за рецидив и генерализацию процесса не выявлено. Укажите дату контрольного диспансерного осмотра?
а) через 3 месяца
б) через 6 месяцев
г) в дальнейшем наблюдении не нуждается
53. Основные рекомендации по первичной профилактике рака желудка включают все, кроме:
а) снижение потребления соленых и копченых продуктов
б) принятие пищи 2 раза в день
в) увеличение потребления зеленых овощей и фруктов
г) уменьшение доли риса в рационе
54. К макроскопическим формам рака желудка относят следующие, за исключением:
55. При опухолевом поражении пилороантрального отдела желудка в первую очередь нарушается функция:
г) бактерицидная ( барьерная)
56. Немотивированная анемия наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
57. Чувство дискомфорта и переполнения в эпигастрии встречается наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
58. Дисфагия встречается наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
59. Тошнота, рвота встречаются наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
60. Желудочное кровотечение встречается наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
61. В структуре онкологической заболеваемости в РФ 2005 года рак желудка занимает:
г) четвертое место
62. Наиболее часто предраковым заболеванием желудка в зависимости от нарушения секреторной функции является:
а) нормацидный гастрит
б) поверхностный гиперацидный гастрит
в) гиперацидный гастрит
г) гипо- и анацидный гастрит
63. Наиболее часто предраковым заболеванием желудка в зависимости от морфологической картины является:
64. Метастазы рака желудка в печень можно выявить с помощью всех методов, кроме:
б) компьютерная томография
65. Наиболее предпочтительный способ диагностики раннего рака желудка:
а) исследования желудочного сока
г) фиброгастроскопии, биопсия
66. Наличие метастазов в париетальную брюшину при раке желудка можно установить с помощью:
а) мануального метода исследования живота
б) лабораторных тестов
г) обзорной рентгенографии органов брюшной полости
67. К синдрому “малых признаков” рака желудка по А. И.Савицкому относят все симптомы, кроме:
а) беспричинная слабость
б) стойкое снижение аппетита
в) прогрессирующее похудение
68. Для рака проксимального отдела желудка характерны все симптомы, кроме:
а) затрудненное прохождение твердой и комковой пищи
б) боли под мечевидным отростком
в) срыгивания пищи
г) шум "плеска" в эпигастрии
69. Для рака тела желудка характерны все симптомы, кроме:
а) нарастающая общая слабость
70. Для рака дистального отдела желудка характерны все симптомы, кроме:
а) отрыжка тухлым запахом
б) обильная рвота пищей, съеденной накануне
в) чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи
71. Чаще всего рак желудка поражает:
а) кардиальный отдел
г) антральный отдел
72. Для диагностики рака желудка применяют все методы, кроме:
б) фиброгастроскопия, биопсия
г) желудочное зондирование
73. При язве антрального отдела желудка с малигнизацией показана операция:
а) ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы
б) проксимальная субтотальная резекция
в) дистальная субтотальная резекция желудка
74. Для декомпенсированного стеноза привратника опухолевого генеза характерны все симптомы, кроме:
а) рвота пищей, съеденной накануне
в) шум плеска в желудке натощак
г) задержка бария в желудке более 24 часов
75. Какая локализация опухоли желудка сопровождается наименее выраженной клинической симптоматикой :
а) рак кардии с переходом на пищевод
б) рак дна желудка
в) рак тела желудка
г) рак пилорического канала
76. Основной морфологический критерий раннего рака желудка:
а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли
б) глубина инвазии ограниченна слизистым и подслизистым слоем желудка
в) опухоль с региональными метастазами
г) глубина инвазии опухоли распространяется на серозную оболочку
77. Какой из названных симптомов не характерен для рака тела желудка :
б) головная боль
в) рвота пищей, съеденной накануне
78. К предраковым заболеваниям желудка относится все, кроме:
а) синдром Маллори-Вейса
б) хронический атрофический гастрит
в) полипоз желудка
г) болезнь Менетрие
79. Отдаленными метастазами при раке желудка являются следующие, за исключением:
а) метастаз Шницлера
б) метастаз Крукенберга
в) мета c таз Вирхова
г) метастаз в большой сальник
80. Наиболее часто подвергаются малигнизации следующие типы желудочных полипов:
81. Эндоскопическая полипэктомия без предварительного морфологического исследования биопсийного материала из полипа допустима
а) во всех случаях
в) при одиночном полипе на широком основании независимо от его размеров
г) при одиночном мелком полипе на ножке
82. Гастрэктомию целесообразно выполнять при всех случаях, кроме:
а) при тотальном поражении желудка
б) при экзофитной опухоли проксимального отдела желудка
в) при инфильтративной опухоли любой локализации
г) при эндофитной опухоли антрального отдела желудка
83 Паллиативная дистальная резекция желудка при злокачественных опухолях может быть выполнена во всех случаях, кроме:
а) декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка
в) нарастающая кахексия
г) нерезектабельная опухоль
84. На выбор объема операции при раке желудка оказывают влияние все факторы, кроме:
а) локализация опухоли
б) тип роста опухоли
в) гистологическая структура опухоли
г) тип желудочной секреции
85. Наибольшие трудности для диагностики вызывает:
а) рак кардиального отдела желудка
б) рак дна желудка
в) рак тела желудка
г) рак выходного отдела желудка
86. Для рака желудка не характерно метастазирование:
а) лимфогенным путем
б) гематогенным путем
87. Метастазы рака желудка в печени следует расценивать как
а) имплантационные метастазы
б) ортоградные лимфогенные метастазы
в) ретроградные лимфогенные метастазы
г) гематогенные метастазы
88. Радикальный курс лучевой терапии при раке желудка не может:
а) продлить жизнь больного
б) излечить больного
в) снять тяжелые симптомы заболевания
г) улучшить самочувствие больного
89. Рак желудка наиболее часто развивается в возрасте:
б) от 21 до 50 лет
в) от 51 до 70 лет
г) старше 70 лет
90. Может ли рак желудка проявляться только снижением аппетита:
в) может, но только у людей пожилого возраста
г) может, но только у мужчин
91. Какой симптом, обусловленный феноменом обтурации, наиболее характерен для рака пилорического отдела желудка:
б) рвота пищей съеденной накануне
в) резкая слабость
г) быстрое похудание
92. При стандартной субтотальной резекции желудка по поводу рака уда ляют все перечисленное, кроме:
а) малого сальника
б) большого сальника
в) желудочно-поджелудочной связки
93. Чем необходимо закончить операцию при тотальном поражении раком желудка и канцероматозе брюшины:
а) пробная лапаротомия
г) паллиативная резекция желудка
94. Основным методом дооперационной диагностики региональных метастазов рака желудка является:
а) УЗИ органов брюшной полости
б) гастроскопия с биопсией
95. Какое заболевание желудка может явиться причиной отвращения к мясной пище:
Онкология желудка возникает в тканях слизистой оболочки этого пищеварительного органа. Железистые эпителиальные клетки желудочной стенки начинают бесконтрольно делиться, образовывая злокачественную опухоль. Средний возраст, когда это заболевание чаще всего наблюдается у пациентов, составляет около 65 лет. Но диапазон статистических наблюдений колеблется от 40 до 70 лет, поэтому быть информированным об этом онкологическом заболевании очень важно, чтобы знать, что делать, если диагностирован рак желудка.
Механизм развития рака
Для патологии характерно постепенное течение. Зачастую ей предшествуют различные нарушения желудка. С течением времени образуется злокачественное уплотнение, имеющее тенденцию к быстрому разрастанию. Сначала опухолью поражается только слизистая, которая при отсутствии лечения начинает прорастать во все тканевые структуры.
После формирования опухоль выделяет особые вещества, которые провоцируют рост сосудов вокруг нее. Так кровяной приток к опухоли становится более интенсивным, а здоровые ткани испытывают дефицит питания. Такой процесс именуется симптомом обкрадывания.
Симптомы, возникающие при раке желудка
Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:
- В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
- В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
- В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
- В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
- В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.
Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.
Как повысить шансы на выживаемость?
Повысить шансы на выживаемость при раке желудка, хоть и незначительно, но возможно. И к мероприятиям, которые помогут этого добиться, относятся:
- Раннее посещение доктора. Чем раньше пациент обратится к врачу с неблагоприятными симптомами, тем больше у него шансов на качественную и долговременную жизнь.
- Постоянное нахождение в стрессе также не прибавляет шансов. Поэтому как самому пациенту, так и его родственникам стоит забыть о том, что возможен летальный исход. Человек должен чувствовать заботу, внимание, но без сожаления.
- Необходимо своевременно и качественно лечить возникающие сопутствующие патологии. Это сохранит иммунитет.
- Правильное питание и отказ от вредных привычек, если не улучшат состояние здоровья, то точно не ухудшат его. В противном случае прогноз может резко стать менее благоприятным.
Можно ли вылечить рак желудка при наличии метастазов?
Рак желудка хорошо поддается лечению на ранних стадиях, а применение современных методов биологического лечения позволяет бороться и за больных с распространенными стадиями болезни, конечно, прогноз лучше при регионарных метастазах. Отдаленные метастазы значительно ухудшают прогноз.
Современные методы диагностики рака желудка в развитых странах позволяют выявить предраковые состояния слизистой желудка, обнаружить опухоль размерами 50 наннометров. К сожалению, рак желудка на ранних стадиях выявляется нечасто, в России процент выявления на ранних стадиях составляет всего 10%. Для примера, в Японии на первой стадии злокачественное образование в желудке обнаруживается у 40% больных.
У 80% больных на момент диагностики обнаруживаются регионарные или отдаленные метастазы, и это обуславливает второе/третье место этого вида рака (среди мужчин/женщин) по уровню смертности среди других онкологических заболеваний. Ежегодно от рака желудка во всем мире умирает свыше 800 000 человек.
Какие виды операций проводят при онкологии желудка?
В зависимости от локализации рака, его структуры, размера и наличия метастаз, показаны различные методики оперативного вмешательства. Если опухоль локализована в определенном отделе желудка и не проросла в соседние органы, то проводят резекцию 2/3 или ¾ части органа. Полная гастрэктомия показана при массивном поражении со втягиванием в процесс 12-перстной кишки или пищевода. 2 стадия рака с метастазами в лимфатические узлы требует проведения лимфодиссекции. В этом случае вместе с желудком удаляют пораженные лимфоузлы, сосуды и жировую прослойку.
Выживаемость в зависимости от стадий
Прогноз выживаемости при раке желудка в зависимости от стадии болезни:
Вторая стадия. При этой стадии пятилетняя выживаемость составляет 55%. Однако из всех диагностированных злокачественных опухолей только 5-7% выявляются на 2-й стадии.
Третья стадия. B течение первых пяти лет выживает только З5-З9% больных. При рецидиве болезни первые 1-2 года выживает не более 15% людей.
Четвертая стадия. Это чаще всего неоперабельный рак, при котором после установления диагноза выживает не более 5-8% в течение первых 1-З лет.
Лечение рака желудка
Основным методом лечения рака желудка является операция, которая может проводиться в таких формах:
- субтотальная резекция (удаляют почти все тело органа).
- резекция 2/3, 3/4 органа (дистальная резекция);
- антрумэктомия (удаление привратниковой части желудка);
- гастрэктомия (полное удаление желудка при раке) – данная операция проводится в случае самых тяжелых форм рака, она не особо влияет на срок жизни, но избавляет пациента от страданий.
Для лечения злокачественных новообразований желудка делают хирургическую операцию, используют лучевую и химиотерапию. В зависимости от вида рака может применяться только один из этих методов или их комбинация.
Главная цель лечения — полностью удалить раковые клетки из организма. Такое радикальное лечение возможно, обычно, только на ранних стадиях болезни. Чаще всего начальные формы рака лечат хирургическим путем. По статистике, полностью уничтожить рак возможно в 20-30%.
На более поздних стадиях, когда опухоль очень большая, и полностью удалить раковые клетки не удается, применяют лучевую и химиотерапию. Эти виды терапии позволяют предотвратить дальнейший рост рака и снизить его воздействие на организм. В некоторых случаях для лечения рака желудка на поздней стадии применяется новое лекарство трастузумаб.
Продолжительность жизни после удаления опухоли
Рак желудка требует оперативного вмешательства. Иногда орган удаляется полностью, иногда –частично, а иногда иссекается только фрагмент тканей. Обширность хирургического вмешательства зависит от стадии болезни. То есть непосредственно сама операция по резекции тканей желудка не влияет напрямую на выживаемость, а вот прогрессирование патологии – напрямую
Может ли человек прожить без желудка?
Полностью без этого органа человек прожить, разумеется, не сможет. Он будет вынужден на фоне этого всю жизнь напрямую зависеть лишь от внутривенных капельниц, посредством которых в организм будут поступать витамины наряду с минералами и прочими питательными веществами.
Прогноз
В целом неблагоприятный из-за позднего выявления. Но при раннем раке желудка пятилетняя выживаемость – около 90%. Распространение опухоли на серозную оболочку органа и регионарные лимфоузлы понижают показатель до 35%.
Если говорить в общем, то ухудшают прогноз:
- диффузный характер поражения;
- расположение опухоли в верхней трети органа;
- экспрессия гена HER-2;
- появление отдаленных метастазов (медиана выживаемости – 6 месяцев);
- распространение (диссеминация) опухоли по брюшине (медиана выживаемости 4 месяца).
- Можно ли вылечить лейкемиюЛейкоз – это злокачественное заболевание, которое часто называют раком крови.
- Химиотерапия или лучевая терапия при онкологииХимиотерапия – целенаправленное воздействие на очаг мутировавших клеток в организме.
- Что такое абдоминальная онкологияАбдоминальная онкология — это злокачественная опухоль, возникающая на каком-либо органе.
Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши
Читайте также: