Мрт-признаки гиперплазии предстательной железы

В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик.

МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:

Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи.

Редко является причиной развития рака простаты.


а) Т2-tra б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне. Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).

Аденокарцинома - наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы. Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при метастатическом РПЖ.

Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.


а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение.

Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).


Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала.


Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).


а)Т2-cor б)Т2-tra в) Т1FS din+С

Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.


а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение

Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).

3. Острый простатит.

Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи.

В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры.


Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.

Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.

Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:

  • Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
  • Вторичная – в виде осложнения простатита.

Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом, тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.


а) Т2-tra б) T1-tra+С в)DW

На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).


Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).

Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты.

Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.


На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).


Рис. 37. а)Т1-tra FS б) Т2-tra в) T1-tra+контраст

Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.


Рис. 38 а) Т1-tra+С б) Т1-cor+С

Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).

Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия.


Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.

Везикулит - это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови - это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита.


Рис. 40 а)Т2-tra б) Т1-tra +контраст

Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — широко распространенное заболевание встречающееся у пожилых мужчин и являющееся наиболее частой причиной обструкции мочевого пузыря во опорожнения.

Ранее для описания данной патологии использовался термин доброкачественная гипертрофия, но поскольку на самом деле имеет место увеличение количества, а не размеров эпителиальных и стромальных клеток в периуретральной зоне простаты, более правильно использовать термин гиперплазия. Термин простатомегалия, иногда встречающийся в литературе, так же не отражает сути процесса, поскольку увеличение размеров простаты может быть вызвано многими процессами. Ранее в отечественной литературе использовался термин аденома предстательной железы, в настоящее время его не используют.

До 50% мужчин к 60 годам имеют ДГПЖ, к 90 годам частота встречаемости возрастает до 90%, таким образом данную патологию считают частью процесса естественного старения [2].

Хотя выраженное увеличение простаты может протекать абсолютно бессимптомным, к частым проявлениям при данной патологии относят симптомы нижних мочевых путей, которые включают 3:

Увеличение размеров простаты может быть обнаружено случайно при визуализации таза или ректальном обследованнии вызванном иной причиной.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы это сочетание стромальной и железистой гиперплазии, преимущественно в переходной зоне (в противоположность раку простаты, который обычно возникает в периферической зоне).

  • пожилой возраст
  • семейный анамнез
  • рассовая принадлежность: афро-американцы > европейцы > азиаты
  • сердечно-сосудистая патология
  • использование бета-блокаторов
  • нарушения метаболизма: диабет, гипертония, ожирение [9]

Осложнения от нелеченной гиперплазии предстательной железы включают [5]:

  • задержка мочи
  • камни мочевого пузыря и дифертикулы мочевого пузыря
  • рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей
  • рецидивирующая макрогематурия
  • гидронефроз и гидроуретер с последущей почечной недостаточностью
  • простат-спецефический антиген (ПСА): повышен, что однако не является специфичным признаком

УЗИ является стандартным методом первичного выбора после пальцевого исследования:

  • увеличение размеров простаты с превышением объема 30 мл (длина x высота x ширина x 0.52)
  • увеличение центральных отделов железы, гипоэхогенная плотность или смешанная эхоплотность
  • кальцификаты как увеличенной железе так и в псевдокапсуле (представляющей сдавленную периферическую зону)
  • повышение остаточного объема после микромочеиспускания

On IVP, the bladder floor can be elevated and the distal ureters lifted medially (J-shaped ureters or fishhook ureters). Chronic bladder outlet obstruction can lead to detrusor hypertrophy, trabeculation and formation of bladder diverticula.

КТ не типична для оценки простаты, а ДГЖП при КТ чаще является случайной находкой. Увеличение размеров с распространением простаты выше симфиза лобковой кости использовалось в качестве маркера при оценки размеров по аксиальным изображениям, однако в настоящее время при доступности объемных методик и использовании корональной реконструкции применяются критерии УЗИ (>30 мл).

а) Терминология:
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

б) Визуализация доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ):
• Достоверные диагностические признаки: увеличенная предстательная железа, узловая гипертрофия переходной или околоуретральной зоны
• Эксреторная урография: внешнее вдавление стенки мочевого пузыря, дистальные отделы мочеточников в виде рыболовного крючка
• КТ: увеличенная предстательная железа с внешним вдавлением стенки мочевого пузыря
• УЗИ: в 80% случаев визуализируются гипоэхогенная узловая гиперплазия переходной и периуретральной зон
• МРТ, Т2-ВИ: увеличенная переходная зона с множеством узлов различной интенсивности

в) Патология:
• Увеличение предстательной железы из-за доброкачественного гиперплатстического узла (фиброаденоматозный узел)
• Локализация: переходная и периуретральная зона, проксимальнее к семенному бугорку

г) Клинические особенности:
• Предстательная железа достигает максимального размера к 60-70 годам
• Симптомы задержки мочи, перерастянутого мочевого пузыря, никтурии, а также слабая струя при мочеиспускании
• Может приводить к мочевой инфекции, макрогематурии
• Возможны медикаментозное лечение (например, альфа1-блокаторы) и хирургическое (например, трансуретральная резекция)

д) Дифференциальная диагностика:
• Рак предстательной железы
• Абсцесс предстательной железы
• Рак мочевого пузыря

е) Диагностическая памятка:
• Помнить о возможности рака предстательной железы
• Морфологические особенности на Т2-ВИ помогут дифференцировать ДГПЖ от малигнизированного узла

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2019

Доброкачественная гиперплазия представляет собой увеличение предстательной железы. Этиология, вероятно, гормонально-зависимая. Встречается у мужчин старше 50 лет, причем с возрастом частота увеличивается. Темпы прогрессирования могут быть различными. Клинические проявления: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные позывы, “вялая” струя мочи. Симптомы по шкале I-PSS делят на мягкие, умеренные и выраженные. Ключевой вопрос в диагностике при МРТ в СПб состоит в различии доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, что мы осуществляем при МРТ в открытом МРТ в частном центре.

При МРТ малого таза видно увеличение железы за счет центральной зоны. Увеличение железы при МРТ может быть диффузным или узловым. Распространение на переходную зону очень осложняет дифференциальную диагностику по МРТ. Метод МРТ диффузии (ADC) немного повышает точность. Предлагалось также использовать динамическое контрастирование.

МРТ малого таза. Т2-взвешенная корональная МРТ. Гиперпластичная железа приподнимает стенку мочевого пузыря.

Дополнительное значение имеет УЗИ и биопсия при трансуретральном УЗИ. Также значение простатического антигена ( PSA ) свыше 10 очень подозрительно на рак предстательной железы. В одной железе могут быть как узлы гиперплазии, так и опухолевые узлы.

Лечение доброкачественной гиперплазии осуществляется медикаментозными препаратами (антагонисты редуктазы, альфа-1 адренэргические антагонисты) или хирургическими методами – трануретральной резекцией или аблацией.

Предстательная железа, или простата – мужской орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий мочеиспускательный канал (уретру). МРТ простаты – метод диагностики, выполняющийся с помощью магнитно-резонансного томографа и позволяющий получить детальные изображения предстательной железы. МРТ используется в первую очередь для оценки изменений простаты при раке и определения распространенности опухоли, а также для диагностики инфекций, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, кист и врожденных аномалий. Исследование может выполняться с эндоректальной катушкой, помещаемой в прямую кишку, а также с контрастным усилением, когда пациенту в вену вводится специальный препарат. При МРТ простаты отсутствует лучевая нагрузка.

Сообщите врачу о проблемах со здоровьем, ранее выполненных вмешательствах, аллергии. Магнитное поле безвредно, но может нарушить функционирование имплантатов; медицинский персонал необходимо предупредить о наличии любых имплантированных металлических тел.

  • Исследование осуществляется натощак, с наполненным мочевым пузырем
  • Накануне исследования нужно попить эспумизан для уменьшения количества газа в кишечнике, за полчаса до исследования — 2 таблетки но-шпы
  • Снять все украшения, вынуть металлические и электронные предметы из карманов, снять часы и т.д.
  • Предупредить персонал о наличии металлических протезов или электронных имплантатов в теле

Исследование предстательной железы делается только на высокопольном томографе (напряженность поля 1,5-3 тесла). Обычный МР-томограф представляет сбой цилиндрическую трубу, располагающуюся внутри большого магнита. Вам нужно будет лечь на стол, который переместит вас в центр устройства, где нужно будет находиться во время исследования.

Перед исследованием на ваше тело поместят специальную радиочастотную катушку, которая считывает структуру тканей организма. Иногда специальная тонкая катушка помещается внутрь прямой кишки, хотя в России подобные катушки применяются редко.

Чаще всего исследование делается с внутривенным контрастированием, для этого в вену устанавливается тонкий катетер, по которому во время исследование вводится специальный препарат, содержащий гадолиний.

Сканирование производится в течение 30-60 минут. Все это время нужно сохранять неподвижность.

После этого данные обрабатываются врачом-рентгенологом, и вы получаете заключение с рекомендациями.

В настоящее время мало сделать МРТ предстательной железы на хорошем томографе. Современный стандарт обследования подразумевает формирование заключения рентгенолога, сделанного по специальному стандарту – это так называемый отчет по системе PI-RADS v2.0. Этот отчет необходим квалифицированному урологу и служит для правильного определения дальнейшей лечебной тактики. В зависимости от выставленных баллов по системе PI-RADS уролог принимает решение о том, делать биопсию или не делать, выбрать выжидательную тактику или назначить операцию.

Часто, даже сделав МРТ простаты на высококлассном МР-томографе, пациент не получает качественное описание по системе PI-RADS. Но даже в таком случае можно получить описание по PI-RADS в службе Национальной телерадиологической сети, достаточно отправить МРТ с диска через интернет на пересмотр, и получить качественное заключение, сделанное по современным стандартам. Получив подобное описание, уролог выберет более обоснованную тактику лечения.

Во время исследования аппарат издает громкий шум, это нормально. Также вы можете почувствовать небольшое нагревание тела, это не представляет вреда для организма. Введение препарата в вену обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями.

Рак предстательной железы выглядит очаг в ее структуре, с нечеткими контурами, гипоинтенсивный в режиме Т2-ВИ. Если он находится в периферической зоне, для него характерно ограничение диффузии на картах ИКД (ADC). При введении контраста рак характеризуется его ранним накоплением. Можно ли не увидеть на МРТ рак простаты? МРТ выявляет опухоли размером не менее 5 мм, диагностика более мелких опухолей является недостоверной.



Диагноз простатита обычно выставляется клинически и по лабораторным тестам, МРТ чаще выполняется для обнаружения абсцессов. Выделяют фокальную и диффузную форму простатита. Фокальный простатит выглядит как линейный или треугольный гипоинтенсивный участок с плохо очерченными краями. Диффузная форма: гиподенсный сигнал в периферической зоне, снижение значений ADC на диффузионно-взвешенных томограммах. Абсцесс предстательной железы: объемное образование, содержащее гной, с ободком, накапливающим контраст.


На аксиальной Т2 ВИ томограмме у пациента с простатитом определяется диффузное снижение интенсивности периферической зоны (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).

Доброкачественная гиперплазия: увеличение предстательной железы вследствие стромальной и железистой гиперплазии. МР-признаки: увеличение простаты, расширение переходной зоны, множественные узлы, гиперинтенсивный сигнал (железистая гиперплазия), гипоинтенсивный сигнал (стромальная гиперплазия) с наличием округлых или вытянутых узелков.


На МРТ (Т2 ВИ) определяется выраженное диффузное увеличение простаты с наличием в структуре многочисленных узлов с разной интенсивностью сигнала (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).

Дегенеративные (на фоне гиперплазии), кисты Мюллерова протока, простатической маточки, эякуляторного протока, ретенционные кисты. На Т1 ВИ большинство кист гипоинтенсивны (интенсивность сигнала повышается при инфицировании/кровоизлиянии), на Т2 ВИ гиперинтенсивны. Более подробно про кисты простаты можно почитать здесь.

МРТ простаты – это самый информативный способ обследования предстательной железы. С помощью томографии точно определяются патологии, их специфика и развитие. Процедура может быть неприятной, но безболезненной и не наносит организму вред. Томография позволяет получить четкие послойные изображения органа.

Принципы МРТ

Принцип резонансной томографии основан на взаимодействии тканей организма с целенаправленным магнитным полем. Полученные датчиками колебания обрабатываются в компьютере и выводятся на экран монитора в виде графического изображения. Это помогает в объективной и точной оценке патологических процессов и изменений тканей.

Преимущества и недостатки методики

МРТ простаты отличается высокой информативностью и с легкостью позволяет определять простатит, гиперплазию предстательной железы, наличие в ней воспалений, раковых опухолей. Другие преимущества диагностики:

  1. МРТ помогает точно определить патологический очаг, исключить (или оценить) процесс метастазирования в костные ткани и лимфоузлы.
  2. Благодаря высокому аппаратному разрешению на изображении видны даже самые малые образования и структурные изменения на начальной стадии.
  3. С помощью МРТ легко отличить раковые опухоли от доброкачественных разрастаний, подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему.
  4. Методика помогает оценить размеры новообразований, локализацию аденомы относительно мочеиспускательного канала и пузыря.
  5. МРТ является безопасным методом диагностики. Например, компьютерная томография тоже высокоинформативный метод исследования, однако базируется на применении рентгеновских лучей. В итоге организм получает (хоть и незначительную) дозу облучения и расширяется список противопоказаний.

К недостаткам можно отнести только небольшой список противопоказаний и высокую стоимость диагностики. Также ее иногда невозможно пройти в обычной поликлинике из-за отсутствия оборудования, которое стоит очень дорого. Если в медучреждении аппаратура имеется, то на бесплатное обследование выстраиваются длинные очереди, что исключает быстрое получение результатов.

Виды МРТ простаты

МРТ простаты имеет несколько видов. Классический – неинвазивный, выполняется без дополнительных процедур. Во время процедуры пациент просто лежит на кушетке томографа.

Второй метод – с использованием ректальной катушки, которая вводится в прямую кишку с помощью гибкого провода. Цель процедуры – создать дополнительное магнитное пространство, которое будет находиться в наибольшей близости от железы. Этот метод позволяет получить более точные результаты.

Третий способ диагностики простаты – МРТ-исследование предстательной железы с контрастированием. Красящее вещество вводится в кровь мужчины. Такой метод используется при подозрении на злокачественную опухоль. Контраст вводится перед началом сканирования. Однако такой метод применяется только к пациентам с отрицательными аллерго-тестами.

Мультипараматическая резонансная томография – это новая методика, которая объединяет все виды МРТ. В итоге получается многомерное изображение, которое помогает исключить ошибочный диагноз, лишние проколы, определить степень разрастания новообразования.

С помощью МР-спектроскопии изучается химический состав железы на клеточном уровне. Это позволяет увидеть опухоли в центральной части органа и на периферии.

При подозрении на онкологию любое МР-обследование проводится на томографе с минимальным значением 1Т. Диагностика подразумевает использование эндоректального датчика, динамическое контрастирование и сканирование не менее, чем в 2-х перпендикулярных плоскостях.

Показания и противопоказания к обследованию

К показаниям для МРТ предстательной железы является затрудненное мочеиспускание или его полное отсутствие, частые позывы в туалет по ночам, появление в урине крови. Пациент направляется на обследование при любых подозрениях на злокачественные процессы или для контроля за проводимым лечением. МРТ показано при подозрении (или наличии):

  • простатита;
  • крипторхизма;
  • кистозных образований;
  • венерических патологий;
  • дифаллии;
  • аденомы простаты;
  • грибковых и вирусных инфекций;
  • конкрементов;
  • опухоли более 6 по Глиссону;
  • послеоперационных осложнений;
  • уровень ПСА более 10 нг/мл.

Многие заболевания без своевременного лечения могут вызвать вторичные патологии – абсцессы, интоксикация организма, гиперплазии. МРТ проводится на 2-3 стадии рака, чтобы определиться с необходимостью применения лучевой терапии или операции. Диагностика необходима для определения состояния находящихся вблизи лимфоузлов, выявления метастазов в тазовой области и внизу позвоночника.

Запреты для МРТ делятся на абсолютные и относительные. К первой группе относятся:

  • ушные имплантаты (для внутреннего или среднего);
  • кардиостимуляторы;
  • ферромагнитные внутриглазные тела;
  • инсулиновые помпы;
  • нейростимуляторы;
  • внутричерепные клипсы.

К относительным противопоказаниям относится ряд других имплантатов, которые находятся в теле пациента. Многие приспособления могут быть совместимы с резонансной томографией. Например, при наличии в организме некоторых инородных тел, обладающих незначительными магнитными свойствами.

Резонансная томография не рекомендована для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, психическими расстройствами, клаустрофобией и не способными соблюдать неподвижность в течение некоторого времени. Процедура не делается при сильном ожирении или весе свыше 150 кг.

Эпдоректальная резонансная томография запрещается в течение 3-х недель после трансректальной мультифокальной биопсии. В послеоперационный период пациентам с сильными геморроидальными узлами необходимо выдержать 1-2 месячный промежуток до диагностики.

Подготовка к МРТ простаты

Перед МРТ простаты необходима небольшая подготовка. За трое суток до обследования пациент должен исключить из рациона напитки и продукты, вызывающие повышенное газообразование:

  • бобовые;
  • сдобу;
  • топинамбур;
  • редьку;
  • черный хлеб;
  • яблоки и персики;
  • лук;
  • все виды капусты;
  • виноград и груши;
  • содержащие молоко;
  • злаки;
  • сладости;
  • квас и лимонады;
  • энергетики и спиртное.

Когда пациент испытывает сильное волнение и эмоциональное возбуждение, показаны седативные средства. Если на руках имеется предыдущее заключение МРТ, то его необходимо показать врачу для сравнения результатов. Перед входом в кабинет пациент снимает с тела все металлические предметы и имплантаты.

Проведение МРТ простаты

В классическом варианте МРТ простаты пациент укладывается на кушетку томографа и фиксируется специальными ремнями. Во время сканирования важна неподвижность тела, иначе нарушится четкость изображения. Томограф напоминает большой цилиндр, в который въезжает кушетка. Чтобы получить четкое изображение тканевых срезов простаты, к пояснице и нижней части живота крепятся магнитные полоски.

Дополнительные ректальные датчики значительно расширяют возможности МРТ предстательной железы. Повышается разрешение зоны, четкость поступающих шумов и сигналов, снимков и нейрососудистых пучков. Катушка в чехле покрывается гелем и вводится в тонкую кишку с помощью тонкой трубки. Затем полость надувается, и баллон крепится в нужном положении. Остальной процесс проходит по классическому варианту. После окончания сканирования баллон сдувается и удаляется.

Перед сканированием внутривенно вводится контрастный раствор. Также красящее средство может быть введено перорально или с помощью инъекции. Контраст помогает оценить кровоток в железе, разграничить опухоли и воспалительные процессы. После ввода вещества пациент может ощущать прохладу или небольшое жжение, что относится к норме.

Обычное время обследования – 15-30 минут. Если используется ректальная катушка либо контрастирование, то добавляется еще 15 мин. МР-спектроскопия выполняется в ходе исследования.


Биопсия после обследования

Биопсия проводится после выявления злокачественной опухоли. Осуществляется прицельный забор материала ректальным способом. Во время процедуры выполняется 12 проколов. Также может быть проведена трансректальная биопсия. Она выполняется под наркозом. Во время процедуры делается 30-40 проколов.

МРТ во время биопсии помогает контролировать процесс забора материала, отслеживать движение датчиков и зонда. Это позволяет подвести иглу точно к нужному месту и значительно снижает возможность травмирования здоровых тканей. После биопсии томография проводится повторно. Это необходимо для предотвращения ошибочного диагноза и оценки роста опухоли.

Расшифровка результатов

Расшифровка проводится сразу после окончания сканирования. Результаты могут быть выданы на руки либо направлены к лечащему врачу. При расшифровке учитываются изменения в:

  • тазовых костных структурах;
  • окружающих предстательную железу тканях;
  • прямой кишке;
  • капсулах;
  • региональных лимфоузлах;
  • мочевом пузыре;
  • семенных пузырьках;
  • половом члене.

С помощью МРТ можно выявить ряд серьезных заболеваний. Например, злокачественные клетки, имеющие низкий коэффициент диффузии, сильно выделяются на фоне здоровых тканей. Поэтому рак отлично визуализируется. Другие патологии указаны в таблице.

Заболевания Визуализация на изображении
Острый простатит Характеризуется сильной отечностью железы и перипростатической клетчатки. Венозное сплетение усиливается.
Хронический простатит Наблюдается неоднородная структура, нечеткие контуры. Датчики улавливают сигналы, имеющие разную интенсивность. Они понижаются при имеющихся конкрементах.
Аденома Сопровождается транзисторными кистозными образованиями, которые могут появиться даже в семенных пузырьках.
Гиперплазия Доброкачественного характера выявляется в зависимости от формы. Стромальная – гипоинтенсивна, железистая дает противоположную силу сигналов. На последней визуализируются кистозные изменения в середине органа. Поствоспалительные или ретенционные находятся чаще на периферии. При стромальной гиперплазии онкологические процессы обнаруживаются сложно.
Аденокарцинома простаты Характеризуется гипоинтенсивностью с неровными контурами. Сигналы исходят от периферии.

На метастазирование указывает асимметричность нейрососудистых пучков, экстракапсулярное образование, выпуклость очертаний. При этом прямокишечно-предстательный угол закрыт тканями. От семенных пузырьков исходят разномерные несимметричные гипоинтенсивные сигналы.

Благодаря МРТ многие патологии предстательной железы можно выявить на начальной стадии формирования. Это позволяет назначить своевременное лечение, подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему, в ряде случаев – продлить жизнь или значительно улучшить ее качество.

Читайте также: