Можно ли загорать при опухолях гипофиза





  • Как определить склонность к опухолям мозга по руке
  • Как определить опухоль мозга
  • Как узнать о склонности к сахарному диабету (инсулинонезависимому) по руке

Первым делом рассмотрим опухоли, возникающие в гипофизе, поскольку эта железа контролирует работу большинства остальных эндокринных желез (надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипоталамус).
Учитывая, что рак как злокачественная опухоль нередко перерождается из доброкачественной опухоли, рассмотрим, как она отображается на руке.

На соматотропиному - опухоль гипофиза, проявляющуюся повышенной секрецией соматотропина, (а впоследствии гигантизмом, акромегалией), указывает линия турецкого седла, которая пересекает линию судьбы в разрыве линии головы.
Гормон роста соматропин вызывает рост тела, ускоряет рост трубчатых костей конечностей; влияет на щитовидную и поджелудочную железу, укрепляя последнюю и усиливая эффект инсулина. При чрезмерно повышенном уровне соматотропин может приводить к снижению выработки инсулина и, как следствие, к сахарному диабету.
Толстая линия турецкого седла развивается вследствии опухоли гипофиза, вызванной приёмом гормональных препаратов, черепно-мозговыми травмами и заболеваниями вроде менингоэнцефалита или арахноидита.


На кортикотропиному - аденому гипофиза, проявляющуюся повышенной секрецией адренокортикотропина (АКТГ), (вызывает болезнь Иценко-Кушинга, синдром Нельсона) - указывает точка на линии судьбы (гипофиза) или остров овальной формы в большом треугольнике (2), а также линия судьбы, разветвлённая перед линией головы, указывает на дисфункцию гипофиза, приводящую к эндокринным заболеваниям (1).

Кортикотропинома встречается приблизительно в 10% случаев аденом гипофиза и проявляется отложением жира в области плечей, шеи, лица, артериальной гипертензией, остеопорозом. В дальнейшем у женщин происходит рост волос в области лица, спины и груди, появляются растяжки на коже живота, спине и бедрах и ягодицах, а у мужчин - на спине.

Гормон адренокортикотропин заставляет вырабатывать кортикостероиды в коре надпочечников, в частности, кортизол. Выработка адренокортикотропина увеличивается в стрессовых ситуациях (особенно моржевании, обливании холодной водой в целях закаливания), что приводит к выделению огромного количества энергии. Неиспользованная энергия приводит к увеличению выработки меланина, который проявляется в виде темных пигментных пятен на коже. Впоследствии эти пятна могут переродиться в раковую клетку.



Развеять их мы попросили одного из ведущих специалистов в этой области — директора Института клинической эндокринологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ, акаде­мика РАН Галину Мельниченко.

Миф. Опухоли гипофиза — это онкология.

На самом деле. Опухоли гипофиза, подавляющее большинство из которых составляют аденомы, как правило, доброкачественной природы. Однако опухоль может быть гормонально активной (неслучайно гипофиз принято считать дирижёром желёз внутренней секреции) и вырабатывать слишком много одних гормонов (пролактина, гормона роста, соматотропного, адренокортикотропного гормона) и слишком мало других, что может привести к сбою в работе надпочечников, половых желёз, щитовидной железы и, конечно же, требует врачебной помощи.

Но даже в том случае, если опухоль гипофиза гормонально неактивна, она может представлять угрозу. Особенно если речь идёт о новообразованиях диаметром более 10 мм, которые (при тенденции к росту) фактически могут разрушить эту железу эндокринной системы, расположенную в основании черепа. А ещё аденома гипофиза может сдавить перекрёст зрительных нервов или черепные нервы, что приведёт к таким симптомам, как головные боли, двоение в глазах, судороги, сужение полей зрения (вплоть до слепоты).


Миф. Вычислить опухоль гипофиза очень сложно.

На самом деле. Диагностика аденом гипофиза хорошо отработана и включает в себя: гормональное, офтальмологическое обследования, а также нейровизуализацию опухоли (рентген, МРТ, КТ головного мозга). С их помощью специалисты могут установить вид и размер опухоли.

Наличие и степень гормональной активности аденомы гипофиза выявляют с помощью современных методов оценки уровня гормонов в плазме крови или моче (слюне). Для каждой опухоли — свой набор необходимых исследований, который определяет врач в зависимости от клинической картины (симптомов и жалоб больного).

Миф. Лекарствами аденома гипофиза не лечится. Выход один — операция.

На самом деле. Далеко не всегда. Аденомы гипофиза лечатся по-разному. Для каждого вида опухоли гипо­физа существует свой, специфический, наиболее оптимальный вариант, который тщательно подбирается эндокринологом и нейрохирургом.


Так, для лечения пролактиномы (опухоль гипофиза, синтезирую­щая гормон пролактин) в первую очередь применяются таблетированные препараты, которые приводят к уменьшению (а иногда к исчезновению) опухоли. И лишь в случае неудачного медикаментозного лечения назначается хирургическое.

А при опухолях, продуцирующих гормон роста, часто не обойтись без операции (как правило, она проводится щадящим способом, через нос), после которой пациенту может быть назначена лекарственная терапия для дальнейшего воздействия на опухоль (в том случае, если она велика и не могла быть удалена полностью) и для возмещения нехватки тех или иных гормонов.

Иногда оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией, которая повышает шансы на излечение.

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в области основания головного мозга. Это один из важнейших органов эндокринной системы: он вырабатывает гормоны, регулирующие процессы роста, обмен веществ и репродуктивную функцию. Новообразования гипофиза составляют почти 15% всех внутричерепных опухолей.

Несмотря на то, что современная медицина довольно успешно справляется с лечением патологий такого рода, они по-прежнему окружены множеством мифов. Сегодня мы развеем самые распространенные из них.

Все опухоли гипофиза злокачественные

Абсолютное большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными. Чаще всего это аденомы (опухоли из клеток железистой ткани). Они не столь опасны, как злокачественные, но способны оказывать существенное влияние на гормональный фон в организме.

Пациенты с опухолями гипофиза обычно страдают расстройствами функций надпочечников, щитовидной и половых желез. Кроме того, аденома большого размера сдавливает черепные и глазные нервы, что приводит к появлению упорных головных болей и судорог, а также к развитию нарушений зрения.

Опухоли гипофиза сложно диагностировать

Это не так. Опухоли гипофиза прекрасно визуализируются с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга. Для уточнения диагноза проводятся офтальмологическое обследование, оценка уровня гормонов в крови, моче и слюне пациента.

Подробное изучение результатов исследований и учет жалоб пациента, как правило, позволяет не только установить факт наличия новообразования гипофиза, но и определить вид опухоли и оценить ее размеры.

Наследственность – основная причина опухолей гипофиза

Предполагается, что развитие некоторых таких опухолей действительно может быть обусловлено генетически, однако достоверно причина их появления пока не установлена. На сегодняшний день известно, что среди провоцирующих факторов значительное место занимают травмы черепа, нейроинфекции, хронические заболевания ЛОР-органов (например, синуситы) и новообразования других желез внутренней секреции.

Опухоли гипофиза лечатся исключительно хирургически

Каждый пациент, страдающий опухолью гипофиза, получает индивидуальное лечение, тактика которого определяется видом и стадией новообразования. Например, в терапии пролактиномы (опухоли, воздействующей на продуцирование гормона пролактина) основную роль играют таблетированные лекарственные препараты. Их прием в большинстве случаев приводит к уменьшению, а иногда и полному рассасыванию новообразования.

Опухоли, влияющие на выработку гормона роста, нередко удаляют с помощью эндоскопических операций (вмешательство производится через носовые ходы). В восстановительном периоде проводится медикаментозное лечение. В некоторых случаях применяется и лучевая терапия.

Опухоли гипофиза не проявляются внешне

Одной из основных функций гипофиза является выработка соматотропина – так называемого гормона роста. Нарушение его продукции сопровождается значительными изменениями внешности человека (например, акромегалией).

Люди, страдающие этим расстройством, с раннего детства растут быстрее своих сверстников. Все их кости становятся аномально большими. По достижении зрелости больные имеют очень высокий рост, чрезмерно крупные и грубые черты лица, большие стопы ног и кисти рук. Внешние изменения сопровождаются нарушением репродуктивной функции, множественными поражениями суставов, головными болями. Риск развития сердечно-сосудистых, легочных и онкологических недугов для таких пациентов чрезвычайно велик.

Об опухолях гипофиза, влияющих на выработку гормонов, могут говорить жировые отложения в отдельных зонах тела, увеличение грудных желез у мужчин, кожные проявления, изменения волос и ногтей и другие внешние признаки.

Постоянная усталость или нервозность, упорные головные боли, хронический насморк, судороги, периодические нарушения зрения (двоение в глазах, снижение остроты или сужение поля зрения) – повод обратиться к врачу и пройти обследование, включающее определение уровня гормонов гипофиза в крови. Кроме того, женщинам необходимо обратить внимание на устойчивость менструального цикла, а мужчинам – на расстройства потенции. Опухоли гипофиза успешно диагностируются и в большинстве случаев поддаются лечению. Ранее обращение за медицинской помощью повышает шанс на полное выздоровление.

Видео с YouTube по теме статьи:

Для ЛЛ: Обнаружилась у меня тут доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома), которая выделяет гормон пролактин.


На этот раз описание очень подробное, аж страшно стало. Получается опухоль снова уменьшилась, но свободное пространство замещается лИкворной кистой. Нейрохирург сказал приходить на МРТ через год.

Сдал гормоны 23.10.19:
Пролактин 170.187 нг/мл (3621 мМЕ/л)
Т4 (свободный) и кортизол в норме.

Когда получал направление на анализы, на приеме с врачом снова были студенты в учебных целях :)

С анализами пошел к главному эндокринологу города. Говорит, что пока оставим дозу таблеток прежней, сдашь через пол года повторно кровь на гормоны, и посмотрим что дальше делать. Я спросил, можно ли сейчас уже делать какие то прогнозы? Говорит, что могло бы быть и получше, но и так не плохо. Лучшее враг хорошего и все такое. На счет кисты, нейрохирурги уже решат потом. Может быть опухоль еще уменьшится, и они потом уберут разом и кисту и остатки опухоли, может быть просто проколят кисту и выкачают жидкость, может быть ничего трогать не будут, оставим дозу таблеток на определенном уровне, чтоб опухоль была просто на одном уровне, да и все.

На счет самочувствия: где то лучше, а где то хуже. Общее самочувствие вроде улучшилось, весной гормоны забурлили, и химия произошла к одной девушке. Давно со мной такого не было.

Депрессуха накатывает часто, постоянное чувство тревоги, тлена, тоски и прочего. Все время плохое настроение, жизнь не радует, одна отрицательная мотивация и негатив. Не хочется ничем заниматься и познавать новое. К психиатру есть возможность сходить только по ОМС, но так и не сходил. Бывает голова побаливает и за правым глазом. Головокружения, слабость и быстрая утомляемость.

Такие дела. До встречи через год!

Если чистая пролактинома - рад за тебя) здоровья, хороших результатов анализов и поменьше нервов.

Ну и хороших врачей до кучи.

Надеюсь операция не понадобится.

о, у меня такая же проблема, только в горааааздо меньших масштабах. Зато побочки от каберголина веселые - то полное отсутствие сексуального желания, то наоборот. Держись, парень!

Сил тебе и терпения!
"Депрессуха накатывает часто, постоянное чувство тревоги, тлена, тоски и прочего. Все время плохое настроение, жизнь не радует, одна отрицательная мотивация и негатив. Не хочется ничем заниматься и познавать новое. К психиатру есть возможность сходить только по ОМС, но так и не сходил. Бывает голова побаливает и за правым глазом. Головокружения, слабость и быстрая утомляемость." Вот этим ты меня пугаешь. Я постоянно мучаюсь от головной боли. И чаще всего, болит именно за правым глазом. Вчера дошло до того, что из-за головной боли меня рвало.

Бегом к врачу. Если еще и рвет, то надо срочно провериться.

Спасибо за совет. Был сегодня у врача - поставили предварительно "нейроциркуляторная дистония" НЦД. Дали направление на МРТ.

Я считаю нужно мнение второго врача

История одной болезни

Утром, открывая глаза у меня была ровно минута, чтобы почувствовать спокойствие, но через минуту мозг просыпался и как по рубильнику снова приходила она. Это именно так и ощущалось: кто-то опускает рычаг и все начинает, в прямом смысле слова, гудеть страхом и переживаниями. В попытках поднять себе настроение и отвлечься, я включала свой плейлист. Я большой меломан и музыка со мной абсолютно всегда и везде. Часто прослушивание любимых треков мне помогает почувствовать себя лучше, но в этот раз я не могла ничего слушать, потому что почти все композиции мне казались злыми и агрессивными. Электронная музыка скипалась первым делом. Конечно, это было мое личное восприятие, но в таком состоянии, думаю, на мозг бы это давило всем.

Что ж, я обратилась к врачу спустя неделю. Невероятно профессиональный психиатр (да, да, именно психиатр) успокоил меня тем, что во-первых, есть препарат, который без труда все решит за 2 недели: тревога уйдёт и я смогу есть с ещё большим аппетитом, чем раньше, а во-вторых, хорошая новость в том, что я обратилась за помощью вовремя и не запустила ситуацию, а это очень хорошо для лечения. Я вышла из кабинета и немного успокоилась. Я не стала принимать тот препарат, мне оказалось достаточно знать, что он существует, в этот же день я смогла нормально поесть. Внушение влиятельного человека, профессионала, врача с большим стажем заставило меня успокоиться. Питание восстановилось, тревога перестала быть такой яркой и мешающей жить. Постепенно я стала забывать об этой страшной неделе. Я понимала, что в целом я чувствую себя совершенно не так, как раньше и по рекомендации моего врача начала сдавать анализы и проходить необходимые исследования. ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ сосудов шеи и МРТ головного мозга показали, что все в порядке. Но анализ крови дал интересный результат: кортизол и пролактин выше нормы почти в 3 раза. Я сдавала кровь каждый месяц, наблюдая динамику показателей этих гормонов. И все бы ничего, если бы это были просто цифры на бумаге, но, к сожалению, это сильно отражалось на моем состоянии. Я злилась, раздражалась от любых мелочей и не мелочей, от того, на что раньше вовсе не обратила бы внимания. Наверное недостаточно сказать просто злилась. Были скандалы дома, было тяжело. Это состояние невозможно контролировать. Это состояние не убрать привычными многим успокоительными средствами. Оно разрушающее, неуправляемое, дикое. Я наблюдалась у врача около полугода. Мне прописали нормотимики - лекарственные средства, способные сглаживать циркулярные расстройства аффективной сферы (колебания настроения). Снова хотела бы отметить профессионализм того же врача, который подобрал препарат точно с первого раза и без рисков для здоровья. Но тем не менее, иногда у меня случались вспышки ярости такого уровня, что остановить их можно было только тяжелой артиллерией - нейролептиками. И это было ужасно. Пара капель вырубает практически на сутки. Сон настолько глубокий, что разбудить человека в таком состоянии невозможно. Состояние крайне паршивое после пробуждения. В общем, не советую никому. В такие моменты, когда я выходила из себя, мне казалось, что у меня есть два состояния: нормальное и агрессивное. В голову начали лезть мысли о биполярном расстройстве, но это все же немного другое. Иногда я не могла вспомнить некоторые события, произошедшие во время ярости. Было страшно. Осознавать, что память сбоит в 30 лет, мягко говоря, некомфортно. В агрессивном состоянии я принимала необдуманные решения (или может они обдумывались моим подсознанием долгое время, а потом выстреливали, я не знаю точно), у меня полностью пропадала эмпатия, любовь, ласка и доброта, я была готова хоть на фанатские разборки английских футбольных болельщиков идти, причём первая в толпе.

Три месяца мучений, три месяца качель, три месяца персонального ада. Конечно все это не появилось внезапно за один день. Нездоровый нарастающий период вылился в полгода эмоциональной встряски. Все это очень выматывало, истощало, уничтожало. Нервная система будто расщепилась на атомы и начала испаряться стремительным образом. Состояние достигло уровня депрессии. Нет, не той, когда грустно от того, что в Москве нет солнца и пальмы не растут также как на Бали. А когда дофамина (гормон, отвечающий за мотивацию и вознаграждение мозга) в тебе только на то, чтобы проснуться, открыть глаза и лежать, глядя в одну точку. Проснуться, открыть глаза и лежать. Все. Умыться, почистить зубы, расчесать волосы, позавтракать - кажется, что проще этого нет ничего? Да, когда, вы здоровы, все именно так, это простые действия, не требующие никаких усилий. Но депрессия - это болезнь, причём куда серьёзнее гриппа. С гриппом можно пойти на работу, с депрессией - нет. ВОЗ прогнозирует, что к 2020 году депрессия будет вторым недугом по количеству дней нетрудоспособности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Химия мозга удивительна. Когда у нас обычное нормальное настроение, мы даже не понимаем, что получаем колоссальное удовольствие от того, что пьём ароматный свежесваренный кофе, гуляем под тёплыми лучами весеннего солнца, ходим на работу, слушаем любимую музыку. Но стоит познать обратную сторону восприятия, сразу все становится ясно. Невольно начинаешь ценить моменты, когда просто все хорошо, начинаешь видеть красивое буквально во всем. И так должно быть всегда. Депрессия, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, сужение круга интересов, апатия, повышенная тревожность, нарушение памяти и внимания, социальная дезадаптация, ангедония - все это я смогла перебороть. Благо из депрессии я вышла сама и более туда не возвращалась.

Ежемесячные анализы спустя полгода говорили мне об одном и том же: пролактин превышает референсное значение в 3 раза. За это время я сменила трёх врачей по направлению эндокринологии, закончила курс нормотимиков, изучила большое количество информации по теме гиперпролактенимии. Я подозревала, что перспективы не самые лучшие, но настроение стабилизировалось и я приободряла себя как могла.

Эндокринолог по моей просьбе назначила мне пройти исследование МРТ гипофиза с контрастом. Я понимала, что это необходимо сделать как можно скорее и что результаты будут решающими в направлении моего лечения. Через 2 дня я держала на руках заключение, формулировкой которого было: микроаденома гипофиза 2 на 3 мм. Рекомендовано следить за динамикой. Мои ожидания подтвердились. Не могу сказать, что я была в шоке и что это было для меня неожиданностью. Нет, я все понимала и была готова к этому морально. Врач прописала мне препарат снижающий уровень пролактина, а если быть точнее, то Каберголин является дофаминергическим производным эрголина и характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием, обусловленным прямой стимуляцией D2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза.

В перспективе курс каберголина, длительностью в год и чекап уровня пролактина каждые 2 месяца. Через год повторное МРТ гипофиза и тут мы и поймём в каком направлении нам двигаться дальше. Теоретически опухоль может быть полностью устранена при помощи медикаментов, но мы понимаем, что все мы чрезвычайно уникальны и как будет вести себя наш организм никогда никому не известно заранее. Есть и более радикальный способ - операбельный, к нему прибегают в крайнем случае. Опухоль может начать расти, что может привести к сдавливанию зрительных нервов, сужению полей зрения, двоению в глазах, опущению век, а при сдавливании зрительного перекреста – полной слепоте.

Если новообразование сдавливает окружающие ткани головного мозга, в частности, диафрагму турецкого седла, могут появиться постоянные головные боли. Также рост уровня гормона пролактина напрямую связан с репродуктивной функцией, а если быть точнее - это взаимоисключающие параметры.

Операция сейчас не требует трепанации черепа, ее делают через нос. Длится такая операция час и обычно не возникает никаких проблем после. Но в целом мысль о том, что в случае чего есть риск, что мне могут отрезать кусочек мозга, не очень радует мою душу. Честно говоря, я жутко боюсь операции, и у меня их никогда не было. Я верю, что до этого дело не дойдёт и все разрешится медикаментозным лечением.

Обращайте внимание на любые изменения в вашем самочувствии, не жалейте деньги на здоровье и не стесняйтесь говорить о своих проблемах.

Я желаю вам крепкого здоровья. Берегите себя и своих близких!


Опухоль гипофиза – это собирательное понятие, включающее доброкачественные и злокачественные новообразования железы. По данным статистики, опухоли диагностируются в 15% случаев всех проблем с гипофизом. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, в основном в возрасте от 20 до 40 лет. Клиническая картина складывается из мозговой симптоматики и гормональных нарушений, так как гипофиз является железой внутренней секреции. Для диагностики применяют методы визуализации – компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение проводится консервативными и хирургическими методами.


Понятие о болезни

Опухолью гипофиза называют патологическое разрастание ткани органа, вызывающее его дисфункцию. Происходит это из-за сбоя в жизненном цикле клеток, которые начинают усиленно размножаться. Патология развивается в основном у молодых мужчин и женщин, реже встречается у детей и пожилых людей.

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, регулирующие деятельность других желез и функций организма. Располагается гипофиз в турецком седле – углублении клиновидной кости черепа. Орган разделен на два отдела, вырабатывающих разные гормоны – аденогипофиз и нейрогипофиз.

Опухоли могут быть самостоятельными, происходящими из гипофизарной ткани, или метастатическими – из других органов.

Классификация

Опухолевые болезни гипофиза классифицируют по разным признакам.

Таблица — Классификация новообразований.

Признак Виды Характеристика
Тип опухоли Доброкачественная Отличается сравнительно медленным ростом, не прорастает в окружающие ткани, практически всегда имеет капсулу, не дает метастазов
Злокачественная Характеризуется быстрым ростом, может прорастать в соседние ткани, вызывает общую интоксикацию организма, дает метастазы
Локализация Аденогипофиз Передняя часть железы
Нейрогипофиз Задняя часть железы
Размер Микроаденома Менее 10 мм в диаметре
Макроаденома Более 1 см в диаметре
Функциональная активность Немая, или негормональная Не приводит к усиленной продукции гормонов
Активная Вызывает избыток продукции гормонов в зависимости от локализации: соматотропинома, тиреотропинома, гонадотропинома, АКТГ-аденома, пролактинома.

Чаще всего наблюдают гормонально-активные опухоли, среди них самой распространенной является пролактинома. Существуют так называемые неоднородные аденомы, которые продуцируют несколько гормонов сразу. Крайне редко развиваются злокачественные образования.

По МКБ 10 заболевание кодируется обозначением С75.1.

Причины

Конкретные причины опухолевых заболеваний гипофиза до сих пор не установлены. Имеются лишь теоретические предположения, объясняющие возникновение болезни:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Гормональный дисбаланс в организме;
  • Травмы головного мозга;
  • Нейротропные инфекции;
  • Хронический синусит — воспаление пазух в костях черепа;
  • Радиационное поражение;
  • Неблагоприятное воздействие на плод во время беременности;
  • Патологические роды.

Заболевание вызывает обычно совокупность предрасполагающих факторов.


Клиническая картина

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчин определяются характером новообразования, его размером и функциональной активностью.

В 20% случаев патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику.

Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица -Проявления разных гормональных типов опухоли

Тип Симптомы
Пролактинома У мужчин вызывает гинекомастию — увеличение грудных желез. У женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие.
Соматотропинома У взрослого человека развивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус.
Гонадотропинома У женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения. У мужчин заболевание вызывает импотенцию, недостаток либидо. У обоих полов формируется вторичное бесплодие.
Тиреотропинома Развивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.
АКТГ-аденома Формируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость.

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

  • снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
  • двоение в глазах;
  • опущение век;
  • головные боли;
  • хронический насморк;
  • судорожный синдром;
  • у подростков развивается дефицит внимания;
  • снижение интеллекта;
  • обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

Головная боль, вызванная опухолью, имеет постоянный тупой характер и не устраняется приемом анальгетиков. Голова болит одинаково в разное время суток и при разном положении тела. Локализуется боль в области затылка.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

  • нарушение температурной регуляции организма;
  • повышенный аппетит;
  • расстройство сна;
  • изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.


Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Диагностика

Опухолевое нарушение гипофиза диагностируют по определенному алгоритму:

  • Выявление жалоб пациента;
  • Объективный осмотр;
  • Лабораторные методы;
  • Инструментальные методы.

Таблица — Исследования для диагностики опухоли.

Метод Результат
Анализ крови на уровень гормонов Отклонение от нормы содержания одного или нескольких гормонов гипофиза
Осмотр глазного дна Отек диска зрительного нерва. Дополнительно проверяют остроту зрения.
Рентгенография черепа Расширение турецкого седла, атрофия его дна, утолщение лицевых костей. Рентгеновский снимок делают в двух проекциях.
КТ и МРТ Визуализация самой опухоли — можно определить образование от 2 мм в диаметре. МРТ позволяет с большой точностью распознать инвазивный рост опухолевого образования.
Ангиография сосудов головного мозга Смещение сонной артерии

Для постановки диагноза требуются положительные признаки в нескольких исследованиях. Дифференцировать опухоль необходимо с другими объемными процессами — киста, аневризма сосудов. Также необходимо отличать патологию от синдрома пустого турецкого седла, при котором тоже есть офтальмологические симптомы. Для дифференциальной диагностики необходимо провести комплексное обследование пациента.

Методы лечения

Тактика лечения определяется индивидуально для каждого пациента врачом-эндокринологом и нейрохирургом. В зависимости от характеристик опухоли и общего состояния организма применяют лекарственную и лучевую терапию, хирургическое вмешательство. Осуществляется лечение в условиях онкологического диспансера.

Специальной диеты для пациентов с нарушениями работы гипофиза не требуется. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона исключают:

  • жирную и жареную пищу;
  • консерванты;
  • красители и усилители вкуса;
  • специи;
  • алкоголь.

Полезными являются орехи, сухофрукты, нежирное мясо, морская рыба, овощи, фрукты и зелень.


Для лечения пролактином и АКТГ-аденом применяют препараты — агонисты дофамина. К ним относятся:

  • Каберголин;
  • Бромокриптин;
  • Октреотид;
  • Ципрогептадин.

Препарат Каберголин не только способствует уменьшению опухолевого образования, но и нормализует гормональный фон организма. У мужчин происходит восстановление потенции и либидо. У женщин на фоне лечения Каберголином возможно наступление беременности.

Лечение соматотропином осуществляется синтетическими аналогами соматостатина — вещества, подавляющего выработку соматотропного гормона. К таковым относится препарат Сандостатин.

При тиреотоксикозе, вызванном тиреотропиномой, показан прием тиреостатиков, например, Тирозола. Следует помнить, что медикаментозное лечение в данном случае является лишь симптоматическим, устраняющим последствия повышенной продукции гормонов. Для воздействия на причину патологии, то есть аденому, требуется лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Прием лекарственных препаратов продолжается в течение длительного времени — не менее двух лет. Медикаментозное лечение показано при макроаденомах, которые невозможно удалить хирургическим путем.


Лучевая терапия предпочтительна для пожилых пациентов, а также при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Назначают ее в случае онкологии, то есть злокачественном характере опухолевого процесса. Безоперационный метод уничтожения опухоли проводится с помощью гамма-ножа. При этом осуществляется воздействие излучением на новообразование со всех сторон, прилежащие ткани в это время не затрагиваются. Излучение вызывает инволютивный процесс в опухолевой ткани и позволяет уменьшить ее в несколько раз. Эффект от лучевой терапии наступает не сразу,требуется проведение нескольких процедур. Такое лечение сопряжено с развитием неприятных побочных эффектов — утомляемость, тошнота и рвота, головные боли, воспаление слизистых.

Рекомендуется лучевая терапия в следующих ситуациях:

  • процесс не затрагивает зрительные нервы;
  • объемный процесс не распространяется за пределы турецкого седла;
  • нет гипертрофии турецкого седла;
  • размеры новообразования не превышают 3 см.

Известны и народные рецепты лечения гипофизарных опухолей.

  1. Настойка клоповника. Траву нарезают и заливают 70% спиртом в соотношении 1:10. Помещают в стеклянную посуду, встряхивают. Настаивают в темном месте в течение недели. Принимают по 10 капель по утрам, растворяя в половине стакана воды.
  2. Для приготовления еще одного средства берут в равных количествах льняные и тыквенные семечки, нарезанный имбирный корень, мед. Все тщательно измельчают в блендере. Смесь хранят в холодильнике и принимают по чайной ложке перед едой.
  3. Настойка болиголова. Это ядовитое растение, поэтому необходимо тщательно соблюдать дозировки. Траву заливают 70% спиртом в соотношении 1:10, настаивают в течение недели в темном месте. Принимать средство нужно по определенной схеме. Начинают с одной капли настойки, затем ежедневно добавляют по капле. С сорокового дня принимают в обратном порядке — на одну каплю меньше каждый день.

Лечить опухоли народными средствами не рекомендуется, так как эффективность их не доказана, а откладывание правильного лечения может привести к развитию осложнений.

Наиболее эффективный метод лечения. Доступ осуществляется через лобную или клиновидную кость. Более современный метод — транссфеноидальный доступ (через носовые ходы с помощью эндоскопического оборудования). Операцию делают при размере опухоли более 5 мм. Заживление при эндоскопической операции происходит намного быстрее, чем при открытой.

  1. Трансназальное удаление. Рекомендуется, если опухолевое образование находится в пределах турецкого седла или незначительно выходит за него. Осуществляется под местной анестезией, реже – под внутривенным наркозом. Эндоскоп проводится через носовые ходы, затем через решетчатую пазуху, достигая гипофиза. Ход операции контролируется с помощью передачи изображения на экран компьютера. Опухолевые ткани удаляются, кровотечение останавливается с помощью электрокоагулятора.
  2. Краниотомия. Показана при асимметричном росте опухолевых тканей, прорастании их в близлежащие органы. Доступ осуществляется через лобную или височную кость. Операция проводится под наркозом. После вскрытия черепной коробки происходит удаление опухолевых тканей и участка внешне здоровой ткани вокруг. Это необходимо, чтобы снизить риск рецидивирования.

После оперативного вмешательства пациент находится в медицинском учреждении сроком от 5 до 15 дней, получает антибиотикотерапию, гормональные средства. Это нужно для профилактики послеоперационных воспалительных осложнений, восстановления организма. Дальнейшее лечение осуществляется эндокринологами и неврологами. После оперативного вмешательства требуется ежегодно проходить МРТ, чтобы контролировать состояние гипофиза.


Почему доктора рекомендуют, как можно раньше проводить хирургическое лечение? Чем меньше размер новообразования, тем легче удалить его с наиболее низким риском рецидивирования. Большая опухоль приводит к развитию необратимых осложнений. Поэтому оперативное лечение является наиболее оптимальным вариантом на ранних стадиях заболевания. Прямым показанием к оперативному вмешательству является гормонально-активная опухоль. Иногда требуется сочетание операции и лучевой терапии.

Осложнениями операции могут стать:

  • повреждение зрительных нервов и слепота;
  • кровотечение из поврежденных сосудов;
  • головные боли вследствие массивного истечения ликвора;
  • инфицирование мозговой ткани.

Правильно проведенная операция восстанавливает нарушенные зрительные функции в 67% случаев, эндокринные нарушения исчезают в 23% случаев. Рецидивирование патологии наблюдается у 13% пациентов.

Осложнения

Большинство осложнений связано с эндокринными нарушениями:

  • несахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • остеопороз;
  • стероидная язва желудка;
  • психозы;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.

Доля развивающихся осложнений составляет примерно 10% при условии своевременного лечения, и увеличивается до 80% при отсутствии лечебных мероприятий.

В случае доброкачественной опухоли прогноз для жизни благоприятный — излечению поддаются 80% случаев. Продолжительность жизни человека не страдает. Крупные опухоли более 2 см в диаметре удалить сложно, поэтому возможно рецидивирование болезни в течение пяти лет. Лечиться необходимо своевременно, не дожидаясь увеличения новообразования. Длительное течение заболевания может привести к необратимым последствиям, связанным со сдавливанием мозговых структур.

Карцинома практически в 100% случаев заканчивается летальным исходом. Своевременное обнаружение болезни и адекватное лечение позволяет продлить жизнь на 5-7 лет. Карцинома нередко приводит к рецидивированию. Вылечить злокачественную опухоль гипофиза полностью невозможно.

Пациенты с излеченной аденомой могут жить полноценной жизнью, несмотря на появившиеся осложнения. Большинство из них могут работать на прежней работе, некоторым присваивается инвалидность.

Профилактики заболевания не существует. Чтобы снизить риск возникновения недуга, требуется избегать травмоопасных ситуаций, своевременно лечить любые инфекционные заболевания, правильно вести беременность и роды.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.