Можно ли увидеть кисту при кольпоскопии

Перепуганные женщины приходят часто и очень хотят лечиться. Уговорить их, что этого делать не надо, сложно. В целом, при беглом гуглении, сразу становится понятно, что киста шейки матки - страшная болезнь, чреватая нагноением, бесплодием и всяческим страданием. Спасите же меня, доктор, незамедлительно



Это прямо по первой ссылке, причем в конце текста написано, что лечить это не надо практически никогда. Что странно, ибо болезнь страшна и опасна. Волшебно все! И сухость во время полового акта. И сперматозоид не проползет через шейку с отекшими кистами. Вот кровь менструальная вытекает, сперматозоид проникнуть не сможет.
Черт! Там еще подробно расписаны страсти во время беременности! Это так. необычно, что подчеркнуть я ничего не смогла. Там реально все надо подчеркивать!


Вот реально цепляет. Даже любопытно, те пациентки, которым я рассказываю, что они здоровы и ничего делать не надо, они реально ничего не делают, или все-таки думают "#данунафиг Лучше прижечь!"

Еще раз: Наботова киста - нормальное образование. Многослойный плоский эпителий наползает на цилиндрический (сам ползет в процессе доброкачественной метаплазии или после того, как "полечили эрозию" каким-нибудь прижиганием/замораживанием/лекарством/ме дом). Цилиндрический эпителий еще некоторое время продолжает вырабатывать слизь под крышкой многослойного плоского эпителия - вот вам и киста.


S - многослойный плоский эпителий
РС - цилиндрический эпителий
Т1-Т2 - граница эпителиев, внутренний стык, начало зоны трансформации
О1-О2-О3 - островки цилиндрического эпителия
О4 - открытый проток железы
СТ - строма
С - киста, Ovula Nabothii
V - сосуд

Это настолько просто что я даже залезла в UpToDate посмотреть, что наши партнеры делают, Партнеры пишут, что единственным показанием для лечения наботовых кист является боль или надоедливое чувство распирания во влагалище. 20 лет работаю - не припомню, чтобы кисты шейки матки давали такие симптомы. Обильные тягучие и некрасивые выделения из шейки матки - да. Вечный лейкоцитоз в цервикальных мазках - да.

Партнеры отмечают, что удаление кисты с помощью электрокоагуляции - обычный подход, однако, если есть какие-то сомнения, лучше иссечь и отправить материал на гистологическое исследование. Основной недостатк хирургического лечения - вероятность возникновения рубцовой ткани, которая сама по себе может привести к диспареунии.

Вот вам шейка (не самая уродливая, кстати) с множественными кистами экзоцервикса. И сосудики могут казатся страшноватыми, и выделения из цервикального канала некрасивые.

Пациентке 31 год, родов - 2. Шейку матки "лечили" дважды - в 2001 г ДЭК, в 2006 г - лазеротерапия. Собственно, кисты - следствее ранее проведенного лечения. РАР-тест в октябре 2017 - 1 класс по Папаниколау, ВПЧ - отр





Кольпоскопия неудовлетворительная: цилиндрического эпителия не видно совсем, зато хорошо видны многочисленные открытые протоки желез




Проба Шиллера снята небрежно, просто все довольно очевидно было. "Это не J-, это просто выделения из цервикального канала так покрасились.


Надо ли "лечить" эту пациентку? Да упаси. Хотя, если будет жаловаться на боли или надоедливое чувство распирания - можем исцелить :)

Тимофеева Вероника Леонидовна

Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Видеокольпоскопия

– это современный метод гинекологического обследования с помощью специального прибора – видеокольпоскопа. При видеокольпоскопии, как и при обычной кольпоскопии обследуются вход во влагалище, стенки влагалища и шейка матки, но, в отличие от обыкновенного кольпоскопа, с помощью видеокольпоскопа можно делать фото- и видеосъемку. Полученное цифровое изображение может быть обработано на компьютере, удобно хранится и может быть использовано в последующем при анализе хода лечения и состояния выявленных патологий. Видеокольпоскоп позволяет получать 30-кратное увеличение, что дает возможность обнаружить даже малейшие дефекты (эрозии, новообразования, кровоизлияния).

Общее описание процедуры

Видеокольпоскопия – это современный и высокоточный метод обследования женской половой системы:

  • влагалища;
  • шейки матки;
  • шеечного (цервикального) канала.

Основной прибор для подобного осмотра – видеокольпоскоп, представляющий собой оптическую систему с камерой высокого разрешения.

Видеокольпоскопия – что это такое? Это современный метод раннего выявления опухолевых и неопухолевых заболеваний шейки матки.

Последнее отличие от стандартной процедуры позволяет врачу выводить изображение на монитор компьютера, сохранять видео- и фотофайлы, тем самым создавая архив для конкретной пациентки, что может использоваться в дальнейшем для оценки эффективности лечения.

Кольпоскоп – сложная оптическая система с объективами различного увеличения, позволяющая исследовать состояние поверхностного эпителия, как предварительно окрашенного, так и нативного, т.е. без применения специальных методов контрастирования.

Основные различия кольпоскопии и УЗИ органов малого таза

УЗИ может выполнить врач-сонолог. С помощью датчика он может увидеть патологию репродуктивной системы, мочевыделительного тракта, патологию окружающих тканей – органов малого таза. Кольпоскопия нацелена в основном на обзор шейки матки и влагалища и, как правило, выполняется специально обученным гинекологом, который в дальнейшем назначает и корректирует лечение.

С помощью кольпоскопа нельзя осмотреть и диагностировать патологию мочевого пузыря, мочеточников и, если в дальнейшем потребуется – почек. Т.е. УЗИ – это первичное, скрининговое обследование. Часто именно благодаря этому обследованию впервые выявляются миомы и кисты яичников. Кольпоскопия – более прицельный метод, во время которого можно взять биопсию, мазки, провести осмотр при высоком увеличении и выявить онкологический процесс.

Показания и противопоказания

Расширенная видеокольпоскопия, также как и ее простой аналог, проводятся женщинам только по гинекологическим показаниям. К ним относят:

  • По результатам исследования мазка с шейки матки по Папаниколау обнаружены атипичные клетки.
  • Подозрения на предраковые или опухолевые процессы в слизистой оболочке шейки матки.
  • Выявление папиллом, очагов эндометриоза и эрозий.
  • Оценка эффективности проводимого лечения.

Видеокольпоскопия в гинекологии имеет и определенные противопоказания, ограничивающие широкое использование данного метода обследования:

  • Срок после родов менее двух-двух с половиной месяцев.
  • Недавние хирургические вмешательства на шейке матки.

Применение деструктивных методов для терапии заболеваний шейки матки, как термических, так и хирургических.

В данных случаях от кольпоскопии необходимо отказаться и выбрать или аналогичный метод, или же отложить дату проведения осмотра. Более подробную информацию об имеющихся показаниях и противопоказаниях к процедуре можно получить у врача-гинеколога.

Возможные последствия после видеокольпоскопии

После видеокольпоскопии на протяжении 2-3 суток могут наблюдаться мажущие слабые выделения. Если во время исследования биопсия не проводилась, активность и привычный образ пациентки не ограничиваются.

После биопсии у некоторых пациенток могут возникнуть необычные вагинальные выделения темного цвета. На протяжении недели после биопсии нужно избегать половых контактов, спринцевания, а также использования вагинальных суппозиториев и тампонов. Незначительное кровотечение может длиться 3-4 дня, а дискомфорт во влагалище проходит через 1-2 суток.

Видеокольпоскопия назначается врачом-гинекологом при обнаружении подозрительных участков или нарушений на шейке матки.

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 6002 Дата публикации: 02.08.2017
Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы

Как нужно готовиться к обследованию?

Повышение информативности видеокольпоскопии и снижение рисков развития ранних и поздних осложнений, возможно при соблюдении рекомендаций по подготовке к осмотру:

  1. Половые контакты должны быть исключены за 48-72 часа до проведения обследования.
  2. Применение влагалищных свечей или тампонов необходимо исключить за 24 часа.
  3. За 6-8 часов до проведения процедуры необходимо исключить прием пищи для профилактики возникновения тошноты и рвоты.

Данные рекомендации можно получить у своего лечащего врача на консультации. При этом важно помнить, что если женщине планируют проводить дополнительные процедуры, список рекомендаций может быть значительно расширен.

Как проходит подготовка и сама процедура

Особой подготовки к видеокольпоскопии не требуется. За двое суток до процедуры нужно воздержаться от половых контактов, за несколько часов до нее не принимать душ и не подмываться. Перед тем как идти в кабинет необходимо опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник.

Как проводится видеокольпоскопия? Женщина садится в гинекологическое кресло как обычно. Сначала врач проводит осмотр при помощи зеркала. Затем закрепляет аппарат на штативе на расстоянии 10-15 см от влагалища. Не вынимая зеркала, направляет в половую щель пучок света.

Через оптическую систему осматривает состояние тканей, если нужно, берет материал для биопсии. Ход процедуры записывается на жесткий диск компьютера. Все манипуляции производятся в течение 10-20 минут.

Проведение осмотра

Проведение видеокольпоскопии происходит в специальном гинекологическом кабинете на кресле. Соблюдение правил и алгоритма проведения процедуры, позволяет повысить ее информативность и значительно снизить вероятность развития осложнений.

Первый этап – применение влагалищных зеркал для увеличения площади осмотра и введения самого видеокольпоскопа. После этого врач приступает к визуальному осмотру влагалища и шейки матки, тщательно оценивая состояние слизистой оболочки, наружного зева цервикального канала. Особое внимание стоит уделить границе между двумя различными видами эпителиального пласта на границе с внутренним зевом. Именно в этом месте чаще всего формируется первичный опухолевый очаг.

По завершении данного этапа, необходимо перейти к расширенной видеокольпоскопии, происходящей с применением ряда химических веществ и методов. К ним относят:

  1. Применение слабого раствора уксусной кислоты (не более 3%). Позволяет оценить степень кровотока в слизистой оболочки и выявить нарушения в данном процессе. Нормальные капилляры и артериолы быстро спазмируются при воздействии подобного химического агента, в то время как сосуды в опухолях и при предраковых состояниях не отвечают на него и остаются расширенными. Подобное различие позволяет быстро выявить возможный патологический процесс в слизистой оболочке.
  2. Применение пробы Шиллера. Заключается в нанесении на слизистую оболочку раствора Люголя. В норме вся поверхность приобретает коричневый цвет, что связано со способностью данного раствора окрашивать клетки, содержащие в большом количестве гликоген. Однако при повреждении клеток или их опухолевой трансформации, участки слизистой остаются бледными, что хорошо видно через кольпоскоп.

Средняя продолжительность процедуры – от 10 до 50 минут в зависимости от объема обследования и применения вспомогательных методов диагностики.

Кольпоскопия, как метод исследования

Кольпоскопия в качестве диагностики болезней половых органов впервые предложена немецким гинекологом Гансом Гинзельманом. С 1924 года он активно занимался развитием данного направления и внедрением в современную практику врача. Именно он разработал первый кольпоскоп. Действенность кольпоскопии изучается на новых уровнях знаний и возможностей цифровых исследований.

Этот метод может применяться неоднократно и не только для обзора шейки матки. При осмотре врач должен оценить цвет и поверхность эпителия, сосудистый рисунок, размеры образований и их границы, наличие желез и их форму.

Основные показания к назначению кольпоскопии:

  • Профилактический и диагностический обзор шейки матки.
  • Установка начальных стадий предраковых состояний.
  • Диагностируется рак шейки матки.
  • Прицельное взятие цитологических мазков и биопсии (это значительно повышает информативность).
  • Дифференциальная диагностика доброкачественной патологии шейки матки.
  • Проведение лечебных процедур.
  • Контроль эффективности лечения.

  1. При простой кольпоскопии исследуется эпителий шейки матки и влагалища при обычном увеличении без введения медикаментов.
  2. Кольпоскопия с помощью цветных фильтров – метод для более точного обзора сосудистого рисунка.
  3. Расширенная кольпоскопия позволяет осмотреть эпителиальную ткань с помощью специального теста, во время которого оценивают реакцию тканей в ответ на медикаменты.
  4. Хромокольпоскопия – осмотр эпителия после использования медицинских красителей. С помощью данного метода можно дифференцировать нормальные и патологические ткани.
  5. Флюоресцентная кольпоскопия – окраска шейки матки флюоресцентными веществами и обзор ее тканей.
  6. Кольпомикроскопия – анализ под увеличением более, чем в 160 раз. Также используются дополнительно лекарственные препараты для окраски тканей. Это довольно информативный метод. Однако использовать при сужении влагалища и обильных выделениях сложно. Помимо этого, требуется специфическое приготовление.
  7. Цервикоскопия проводится с помощью расширителей шейки матки. Метод позволяет осмотреть поверхность исследуемого органа, оценить складчатость, присутствие дополнительных образований.
  8. Фотокольпоскопия позволяет в нужный момент сделать снимок эпителия.
  9. Видеокольпоскопия – это видеосъемка на любом этапе исследования.

Однозначными плюсами кольпоскопии являются:

  1. Высокая чувствительность для SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение) высокой степени тяжести.
  2. Способность осматривать большие зоны.
  3. Выявление точной локализации атипичной ткани.
  4. Определение инвазивности.

  • Низкая специфичность, главным образом, для диагностирования низких степеней SIL.
  • Необходимость длительного и качественного обучения специалиста (как правило, гинеколог).
  • Относительно высокая стоимость в сравнении с другими обследованиями в гинекологии.

Какие могут быть получены результаты?

Нормальный слизистый слой шейки матки имеет розоватый оттенок и состоит из многослойного плоского эпителия. При воздействии на него слабым раствором уксусной кислоты, наблюдается рефлекторный спазм кровеносных сосудов за счет сокращения гладких мышечных клеток. При воздействии Люголя на эпителий он приобретает темно-коричневый цвет, связанный с окрашиванием гликогена в клетках.

Если у женщины имеются патологические изменения в слизистой оболочке, то тогда врач может выявить участки ороговевания эпителия (лейкоплакия), расширенные и извитые кровеносные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, а также отсутствие окраски эпителия при проведении пробы Шиллера.

Интерпретировать полученные результаты должен только врач-гинеколог.

Помимо этого, отдельно стоит упомянуть возможность визуального определения кондилом, различных видов папиллом, эндометриоза, полипов и воспалительных изменений.

Видеокольпоскопия: чем отличается от кольпоскопии?

Часто этот вопрос возникает у пациенток. Женщины уже привыкли к известной манипуляции под названием кольпоскопия. Новый термин некоторых даже пугает. В чем же отличие?

Для женщины особой разницы в проведении манипуляций нет. Подготовка предполагается такая же, продолжительность исследования совпадает. Но для врача метод видеокольпоскопии остается предпочтительным. Ведь доктору не нужно заглядывать в увеличительный прибор, чтобы определить состояние тканей. Теперь вся информация в увеличенном виде предоставляется на экран. Отличие и в том, что обычная кольпоскопия предполагает запись результатов со слов доктора. С использованием видеоприборов появляется возможность фиксировать все на жесткий носитель.

Отличаются эти манипуляции и по стоимости. Если обычная кольпоскопия обходится примерно в 500-700 рублей, то за описанную процедуру нужно будет заплатить от 1 до 2 тысяч. Если диагностика производится по показаниям в государственном учреждении, то исследование будет бесплатным. Но, как показывает практика, женщинам чаще приходится обращаться в частные гинекологические клиники.

Возможные осложнения

Развитие ранних и поздних осложнений при проведении видеокольпоскопии наблюдается очень редко, что связано с малой инвазивностью процедуры. Однако в ряде случаев, в течение первых двух дней женщина может видеть темные выделения из половых органов, что связано с применением Люголя в процессе проведения диагностики.

После выполнения биопсии возможные небольшие кровянистые выделения и чувство дискомфорта в нижней части живота.

Что такое видеокольпоскопия? Это современный цифровой метод обследования органов женской половой системы, в первую очередь, шейки матки. Он позволяет обнаружить заболевания на самых ранних стадиях их развития и подтвердить предполагаемый диагноз с помощью биопсии. Использовать расширенную видеокольпоскопию необходимо только после проведения консультации с врачом-гинекологом.

Когда и какой метод диагностики лучше выбрать?

УЗИ стоит выбирать в случаях:

  • Начального этапа диагностики для исключения сопутствующей патологии.
  • Подозрения на воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Подозрения кист, опухолевой патологии яичников.
  • Проблем бесплодия.
  • Диагностики беременности и оценки состояния плода.

Кольпоскопию следует выбрать в случаях:

  • Подозрения или ранее установленной болезни шейки матки и влагалища.
  • Выявления точного расположения патологического процесса.
  • Диагностики раковых состояний шейки матки и влагалища.
  • Необходимости проведения оперативного вмешательства (удаление полипов, остановка кровотечения и т.д.).

Для каждого метода имеется своё время и место. Есть положительные и отрицательные стороны. И уже в зависимости от жалоб, предшествующей патологии, хронических болезней врач направляет на необходимую процедуру.

Одним из наиболее распространенных диагностических методов в гинекологии считается кольпоскопия. Благодаря динамическому обследованию шейки матки доктор может определить степень и характер патологических изменений, разработать и скорректировать схему терапевтического воздействия.

С развитием современных технологий и внедрением новых устройств кольпоскоп был усовершенствован специальной видеоаппаратурой, в результате чего возникла более современная и эффективная методика — видеокольпоскопия.

В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. К сожалению, очень велик процент выявления данной болезни на поздних стадиях, когда полное выздоровление проблематично. Рост частоты обнаружения запущенных форм онкологических заболеваний шейки матки связан, в основном, с невнимательным отношением женщин к собственному здоровью. А ведь именно регулярное обследование у гинеколога с забором необходимых простых анализов позволяет врачу выявить недуг в начальной стадии, а еще чаще – определить патологию, на фоне которой может сформироваться онкологическое заболевание в будущем, и вовремя начать лечение. Таким образом, простое обследование может предотвратить появление тяжелого диагноза.


В настоящее время все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и предраковые заболевания.

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся те, которые, по статистике, крайне редко могут служить основой для возникновения рака, но требуют постоянного наблюдения. К ним принадлежат псевдоэрозии различного происхождения, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и плоские кондиломы.

Предраковые заболевания шейки матки , как видно из названия, очень часто со временем переходят в рак. Все степени дисплазии относят к предраковым заболеваниям.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки , но это уже больше относится к половым инфекциям.

Остановимся более подробно на наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки.

Эрозия шейки матки

Киста шейки матки

Представляет собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Киста шейки матки бывает одиночная, а также могут обнаруживаться множественные кисты. Они представляют собой желтое или белое округлое образование плотной косистенции размером не более 3 мм. При кисте шейки матки у женщин не проявляется никакой симптоматики, и выявляются киста, в основном, при обследовании. Для лечения кист существуют различные методы, которые выбирает врач с участием пациентки.

Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.

Эрозия шейки матки может развиваться также после травматичных родов, абортов и других внутриматочных вмешательств. При этом, на шейке матки образуются разрывы, шейка матки как бы выворачивается наружу, и формируется эрозированный эктропион.

Следует также сказать о возможности существования физиологической эрозии шейки матки у молодых женщин до 23-25 лет, которая не требуют никакого лечения и проходит самостоятельно.

Лейкоплакия

Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

Эритроплакия

Эритроплакия представляет собой красное пятно, легко кровоточащее, если к нему дотронуться.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки – это выросты различной структуры на поверхности шейки или в ее канале. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная, третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести, в первую очередь, женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Как же проводится диагностика патологических состояний шейки матки? В первую очередь, это регулярный осмотр гинекологом, который рекомендуется проводить каждые полгода. Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Кроме того, обязательно один раз в год делать мазок с шейки матки для цитологического исследования. По результатам этого мазка можно определить контингент женщин, нуждающихся в более полном обследовании.

Кольпоскопия

Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия. Кольпоскопия – это процедура осмотра шейки матки, а при необходимости и наружных половых органов, и влагалища с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп – прибор со специальной оптической системой, позволяющей рассмотреть изучаемые объекты с увеличением до 30 раз. Во время кольпоскопии шейка матки, как правило, обрабатывается специальными растворами, что позволяет врачу лучше исследовать патологию. Процедура совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Если во время кольпоскопии какой-то участок потребует более внимательного изучения, врач предложит сделать биопсию шейки матки. Биопсия шейки матки может проводиться сразу же после кольпоскопии. Биопсия шейки матки также может быть назначена врачом на какой-то другой день.

Биопсия шейки матки

Это процедура забора маленького кусочка шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения пациентки. Биопсия матки – это малоболезненная процедура, которая, как правило, не требует обезболивания.

Что касается лечения, то LISOD предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки.

В первую очередь, необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Эрозия шейки матки для рожавших женщин также предполагает хирургическое лечение. При обнаружении полипов в ЛІСОД выполняется полипэктомия. Полипэктомией называется операция удаления полипов шейки матки.

Так как часто заболевания шейки матки проходит бессимптомно и безболезненно, необходимо хотя бы раз в год проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, что позволяет выявить болезнь в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил, времени и средств.

Записаться на прием к гинекологу можно, позвонив в Информационный центр LISOD: 0-800-500-110 – бесплатная линия для звонящих со стационарных телефонов по Украине, 38 (044) 520-94-00 – ежедневно с 09:00 до 20:00.

Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом. Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.


Так выглядит киста на шейке матки

  1. Почему появляются кистозные образования цервикса
  2. Разновидности кистозных образований цервикса
  3. Как проявляется киста на шейке матки
  4. Диагностика кистозных образований
  5. Что делать при обнаружении кистозных очагов в шейке матки
  6. Профилактические меры

Почему появляются кистозные образования цервикса

Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально – удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.

Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:

  1. Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
  2. Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
  3. Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие – закупорку желез.
  4. Патологии метаболизма.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Установка внутриматочной спирали.

Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости

Разновидности кистозных образований цервикса

Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены – их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще – у уже рожавших.

Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.

Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация – влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация – непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные – 3 и более см.

По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:

  • травматическими;
  • опухолевыми;
  • паразитарными;
  • воспалительными;
  • дизонтогенетическими;
  • ретенционными.

Как проявляется киста на шейке матки

Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.

Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.

У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.

Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.

Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.

Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.

Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.

Диагностика кистозных образований

Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные – как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.

Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально – при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.

При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.

Что делать при обнаружении кистозных очагов в шейке матки

Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.

Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.

Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.

В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.

Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.

В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).

Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.

Киста на шейке матки – патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо – консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.

Поэтому при появлении любых патологических симптомов – болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений – следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.

Читайте также: