Можно ли ставить штифт если есть киста

Подскажите пожалуйста, стоит ли ставить штифт если киста не рассосалась (это может быть еще гранулема) или лучше продолжить лечение кисты?

Больше года ходила с открытым каналом, потом разболелся сильно зуб, сделали снимок, сказали киста не большая, лечили кисту спец.лекарством, ходила месяц с лекарством (через 3 дня опухла десна, сделали надрез, гной вышел), через месяц снимок показал, что киста стала меньше, но осталось все равно. Запломбировали канал, и через неделю ставить штифт. Стоматолог сказала через полгода сделать повторно снимок, что бы посмотреть, стали ли киста больше или нет или если заболит, то тоже снимок сделать.

Читала на форумах, что если стоит штифт и образуется киста, то лечить ее только хирургическим вмешательством. Это так?

На первом фото это до лечения, на втором после месяца лечения.



Подскажите пожалуйста, стоит ли ставить штифт если киста не рассосалась (это может быть еще гранулема) или лучше продолжить лечение кисты?

Больше года ходила с открытым каналом, потом разболелся сильно зуб, сделали снимок, сказали киста не большая, лечили кисту спец.лекарством, ходила месяц с лекарством (через 3 дня опухла десна, сделали надрез, гной вышел), через месяц снимок показал, что киста стала меньше, но осталось все равно. Запломбировали канал, и через неделю ставить штифт. Стоматолог сказала через полгода сделать повторно снимок, что бы посмотреть, стали ли киста больше или нет или если заболит, то тоже снимок сделать.

Читала на форумах, что если стоит штифт и образуется киста, то лечить ее только хирургическим вмешательством. Это так?

На первом фото это до лечения, на втором после месяца лечения.

Здравствуйте, Мария! Во первых - мы никогда заранее не знаем киста там или просто воспаление, только через 3 месяца минимум видны информативные изменения на рентгене. Если динамики нет - киста или плохо лечили (перелечить или резекция верхушки зуба, либо удаление), если есть позитивная - можно восстанавливать зуб вкладкой коронкой.

Если вы планируете восстановить его пломбой на штифте - это не очень долго жизнеспособно.

P. S. зуб не должен быть открытым на время его лечения.

С Уважением, Врач Стоматолог Попович Дмитрий Андреевич

Цитата: Клиника Альмеда 11.05.17, 17:06

Подскажите пожалуйста, стоит ли ставить штифт если киста не рассосалась (это может быть еще гранулема) или лучше продолжить лечение кисты?

Больше года ходила с открытым каналом, потом разболелся сильно зуб, сделали снимок, сказали киста не большая, лечили кисту спец.лекарством, ходила месяц с лекарством (через 3 дня опухла десна, сделали надрез, гной вышел), через месяц снимок показал, что киста стала меньше, но осталось все равно. Запломбировали канал, и через неделю ставить штифт. Стоматолог сказала через полгода сделать повторно снимок, что бы посмотреть, стали ли киста больше или нет или если заболит, то тоже снимок сделать.

Читала на форумах, что если стоит штифт и образуется киста, то лечить ее только хирургическим вмешательством. Это так?

На первом фото это до лечения, на втором после месяца лечения.

Здравствуйте, Мария! Во первых - мы никогда заранее не знаем киста там или просто воспаление, только через 3 месяца минимум видны информативные изменения на рентгене. Если динамики нет - киста или плохо лечили (перелечить или резекция верхушки зуба, либо удаление), если есть позитивная - можно восстанавливать зуб вкладкой коронкой.

Если вы планируете восстановить его пломбой на штифте - это не очень долго жизнеспособно.

P. S. зуб не должен быть открытым на время его лечения.

С Уважением, Врач Стоматолог Попович Дмитрий Андреевич

Клиника Альмеда, здравствуйте!

Спасибо :) почему не очень долго жизнеспособно, он может сломаться, разрушиться?( штифтом хотят укрепить зубик, а с открытым каналом, ходила, т.к. не долечила его, и потом не доходила сделать его полностью, пока не дал о себе знать(

Цитата: Клиника Альмеда 11.05.17, 17:06

Подскажите пожалуйста, стоит ли ставить штифт если киста не рассосалась (это может быть еще гранулема) или лучше продолжить лечение кисты?

Больше года ходила с открытым каналом, потом разболелся сильно зуб, сделали снимок, сказали киста не большая, лечили кисту спец.лекарством, ходила месяц с лекарством (через 3 дня опухла десна, сделали надрез, гной вышел), через месяц снимок показал, что киста стала меньше, но осталось все равно. Запломбировали канал, и через неделю ставить штифт. Стоматолог сказала через полгода сделать повторно снимок, что бы посмотреть, стали ли киста больше или нет или если заболит, то тоже снимок сделать.

Читала на форумах, что если стоит штифт и образуется киста, то лечить ее только хирургическим вмешательством. Это так?

На первом фото это до лечения, на втором после месяца лечения.

Здравствуйте, Мария! Во первых - мы никогда заранее не знаем киста там или просто воспаление, только через 3 месяца минимум видны информативные изменения на рентгене. Если динамики нет - киста или плохо лечили (перелечить или резекция верхушки зуба, либо удаление), если есть позитивная - можно восстанавливать зуб вкладкой коронкой.

Если вы планируете восстановить его пломбой на штифте - это не очень долго жизнеспособно.

P. S. зуб не должен быть открытым на время его лечения.

С Уважением, Врач Стоматолог Попович Дмитрий Андреевич

Клиника Альмеда, здравствуйте!

Спасибо :) почему не очень долго жизнеспособно, он может сломаться, разрушиться?( штифтом хотят укрепить зубик, а с открытым каналом, ходила, т.к. не долечила его, и потом не доходила сделать его полностью, пока не дал о себе знать(

Здравствуйте, Мария! Дело не в штифте, а в том, что композитный материал имеет усадку и показан при разрушениях до 55% жевательной поверхности зуба, если больше - суммарная усадка такова, что он не будут герметичен на всем протяжении (это при условии, что мы восстанавливаем его палыми порциями, если одной "залипйхой" даже не очень большие полости не будут герметично закрыты.

Отрытый канал зуба - входные ворота для инфицирования. Если все это время вы лечили зуб и он был открытым - не торопитесь восстанавливать ваш зуб - он будет обречен. Качественно перелечите зуб и возможно, что он прослужит вам еще многие годы.

С Уважением, Врач Стоматолог Попович Дмитрий Андреевич

Но сможет имплант после удаления зуба с кистой решить возникшую проблему и не приведет ли к новым неприятностям?

Совместима ли имплантация с хирургическим лечением кисты?


Так как это новообразование формируется вследствие инфицирования тканей периодонта, после удаления кисты требуется прохождение полного курса лечения. Поэтому одномоментная имплантация (установка имплантата сразу же после удаления зуба) не рекомендуется — для таких клинических случаев характерен высокий процент инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде и отторжение имплантата на позднем этапе.

Поэтому можно подвести итоги и сказать: установка импланта после кисты вполне возможна, но при условии, что предварительно проведена специальная подготовка .

Особенности имплантации

После извлечения кисты в первую очередь должно пройти время, достаточное для полного заживления. В зависимости от того, как осуществлялся доступ к новообразованию, восстановительный период может занять от 1 месяца до полугода.

В случаях, когда киста была извлечена вместе с зубом, реабилитация занимает меньше времени, а если киста удалялась с доступом через разрез в кости челюсти — восстановление продлится дольше.


В случае, если на момент удаления кисты уже наблюдалась резорбция костной ткани или после операции прошло много времени и в кости начались естественные дегенеративные процессы, в обязательном порядке проводится остеопластика.

Но если у пациента выявлен остеопороз, любые аномалии естественного остеосинтеза, или у него есть хронические системные инфекции, выбор делается в пользу синтетических заменителей кости.

Противопоказания к имплантации


Абсолютные противопоказания. В этот перечень входят заболевания и состояния, которые делают имплантацию невозможной — имплантат не приживется с вероятностью, приближенной к 100%, или же имплантация вызовет осложнения, опасные для состояния здоровья пациента. В список абсолютных противопоказаний входят:

Относительные противопоказания. Это заболевания и состояния, при которых имплант после удаления зуба с гранулемой может быть установлен, но в более поздние сроки. Как правило, отсрочка с операцией обусловлена необходимостью лечения патологий, которые могут оказать негативное влияние на процесс приживления имплантата. Это может быть кариес, гингивит, пародонтит и другие стоматологические проблемы. Также к относительным противопоказаниям относится курс лечения антикоагулянтами и антиагрегантами, которые снижают свертывание крови, и иммуносупрессорами и имунностимуляторами – препаратами, подавляющими активность иммунной системы или делающими ее чрезмерно чувствительной.



Штифтовые конструкции имеют разделение на активные и пассивные. Это обусловлено их крепежным типом. Активный штифт снабжен системой бороздок. Они помогают ему вкручиваться в канал. Метод применяется при отсутствии расширения в корневых каналах. Штифт представляет собой спицу, которая способна прочно удерживаться на месте и служит долгое время. Врачам, к сожалению, не всегда под силу выполнить правильную установку. Требуется соблюдение предельной осторожности и внимательности.

Стержневая инсталляция становится дополнительным источником давления на зуб. В результате последний разрушается до завершения работы.

С помощью пассивного штифта укрепляют твердые ткани, подвергнутые лечению. Например, от кариозных поражений.

Лечебные манипуляции направлены на устранение поврежденных тканевых участков. После этого в зубе наблюдается довольно большое отверстие. Для его закрытия необходимо применить не только базис. Дополнительно требуется залить цементирующего состава. В эту основу внедряется пассивный штифт. Дождавшись цементного затвердевания, приступают к продолжению зубной реставрации.

Установка пассивной конструкции проходит легче, чем внедрение активного аналога. Пассивный штифт проигрывает активному в плане гибкости и прочности. Объединяющим конструкции моментом является схожий перечень противопоказаний к установке.

Перед началом работ по установлению штифта стоматолог детально опрашивает пациента и назначает несколько анализов.

Это позволяет установить такие противопоказания, как:

— заболевания кроветворной системы;
— патология ЦНС;
— пародонтит;
— кариес;
— кисты и гранулемы;
— тонкие корневые стенки.

Итак, киста может помешать дальнейшему лечению зуба. Хорошо, если, избавляясь от кисты, удастся сохранить корень и зуб. В противном случае и штифт не понадобится: зуб придется удалять, а на его место ставить имплант и коронку. Эта процедура сложнее, доительнее, да и обойдется значительно дороже.

Зато лечение кисты зуба без его удаления облегчит и задачу стоматологу, и дальнейшую жизнь пациенту!

Все манипуляции, связанные со штифтовой установкой, не выполняются без предварительного обезболивания. Достаточно анестезии местного характера. Применение общего наркоза нецелесообразно. Выполненный укол обезболивает лицевую часть. Чувствительность к боли у пациента пропадает. Благодаря современным анестетикам процедура перестала восприниматься как нечто ужасное. Дело не только в них. Перед стержневой инсталляцией зубной корень лишается пульпы, в которой сконцентрированы сосуды и нервные окончания.

После проведенного вмешательства пациент не в состоянии продолжить обычный образ жизни. Это продлится недолго. На протяжении нескольких недель необходимо минимизировать употребление жесткой пищи. Первый после операции прием пищи полностью исключает присутствие в ней компонентов, которые необходимо жевать. Также в первый день придется воздержаться от чистки зубов. Запрещено применять зубочистки. Исключается зубная нагрузка дополнительного характера. Забудьте про семечки с орехами.

Следуйте врачебным предписаниям. Не пропускайте назначенные осмотры.

Специалисты, проводящие лечение зубов в Москве, отмечают, что несмотря на четкое соблюдение перечисленных выше правил, вероятность возникновения осложнений все же остается. Наиболее опасной ситуацией является отторжение штифтовой конструкции организмом. Оно начинает проявлять себя после нескольких дней с момента проведения оперативного вмешательства. Если это произошло, то требуется немедленное удаление установленного штифта. Других вариантов решения проблемы не существует. Останется произвести его замену на аналогичное изделие.

Современные медицинские технологии сегодня сводят риск отторжения к минимуму.

Более частой проблемой после такой операции является периодонтит и наличие воспалительного процесса в связке между зубом и альвеолярным отростком. Он возникает по причине допущенных врачебных ошибок, термического воздействия при канальном расширении. Без принятия безотлагательных мер велика вероятность утраты зуба.

Часто появление осложнений спровоцировано поведением пациента. Многие пренебрегают поддержанием гигиены полости рта на должном уровне. Чистка зубов противопоказана лишь в первый день. Однако, люди из-за беспочвенных опасений вообще отказываются от нее до завершения восстановительного периода. При таком подходе происходит развитие инфекционного процесса в уязвимых местах.

Почти всегда имеет место тканевая отечность в сочетании с болевым синдромом. Это нормально на начальном этапе заживления. В такой ситуации используется холодный компресс и анальгетики.

Если принятые вами меры не помогли, посетите стоматолога.

Будьте внимательны к температуре тела. Ее изменение – это первый сигнал, говорящий о неблагополучии. Может начаться либо отторжение, либо инфекционный процесс. Повышенная температура в первый день после операции не является поводом для настороженности.

Кистой зуба называют новообразование, которое по форме напоминает заполненную жидкостью или творожистой массой капсулу. Обычно киста состоит из гнойных соединений и погибших клеток. Область поражения находится в глубинных тканях, которые прилегают к верхней части зубного корня.

Обычно хирургическое лечение кистозных новообразований сопровождается удалением зуба и его заменой. Но установка имплантата в свежую лунку – это процесс неоднозначный. Так что многих пациентов интересует вопрос, а можно ли установить искусственный зубной корень на место удалённого зубного элемента с кистой.

  1. Через сколько времени можно делать имплантацию?
  2. Совместима ли с хирургическим лечением?
  3. Особенности процедуры
  4. Когда процедура противопоказана?
  5. Опасности патологии
  6. Есть ли риски?

Через сколько времени можно делать имплантацию?


Большая часть клинических случаев предусматривает удаление кисты и последующую установку дентального имплантата. Это делается так же, как и при удалении зуба с травмой или пульпитом. Однако процедура имеет некоторые нюансы. Пациента должны заботить по большей мере два из них:

  • причина развития кистозного образования;
  • срок формирования кисты (сколько протекает патология).

Чаще всего киста формируется тогда, когда ткани периодонта подвергаются инфекционному заражению. В таких случаях возникшее новообразование нужно удалить хирургическим методом, а уже после удаления начать лечение антибиотическими препаратами.

Важно! Только после того, как пациент пройдёт полный терапевтический курс (и место повреждения заживёт), ему разрешают устанавливать имплантат.

Имплантация после удаления кистозного мешочка проводится так же успешно, как и после операционного удаления зубной единицы с пульпитом, травмированного зубного элемента и т.д. Но уже было сказано, что нельзя забывать о важных нюансах – причинах появления кисты на корне зуба и сроках течения воспалительного процесса.

Удаление кистозного воспаления на зубе потребует от пациента соблюдения продолжительного реабилитационного режима. За время восстановления он должен будет пройти полный лечебный курс, при котором будет устранена инфекция и заживёт зубная лунка.

Если же устанавливать дентальный штифт сразу же после удаления больного зуба (как это происходит в неосложнённых кистозными наростами случаях), то высок риск отторжения искусственного корня из-за недолеченной инфекции и возникновения других неприятных осложнений.


Именно поэтому одномоментная имплантация и удаление кистозного новообразования на зубе несовместимы.

Имеет важность и срок течения воспаления. Чем раньше пациент начнёт лечить кисту, тем больше он упростит себе жизнь после удаления зуба в дальнейшем, когда ему можно будет ставить имплант.

Если же воспаление давнее, леченное неправильно (или не леченное вообще), то вполне можно ожидать резорбции костной ткани. Это процесс, при котором костная ткань начинает постепенно истончаться и её объёма становится недостаточно для поддержки искусственного корня зуба. В таких ситуациях установка имплантата противопоказана (требуется костная пластика – создание особой опоры для будущего протеза).

Особенности процедуры

После извлечения кистозного мешочка из тканей десны должно пройти некоторое время, за которое повреждение полностью заживёт. Обычно восстановительный период занимает 1-6 месяцев.

Если кисту извлекали вместе с зубным элементом, то реабилитация займёт несколько меньше времени, а вот если опухоль удаляли через разрез в челюстной кости, то восстановительный период затянется.

Так большинство стоматологов советуют пациентами проводить внедрение искусственного корня не позже, чем через полгода после удаления кистозного мешка.


Если же на момент удаления новообразования уже имела место резорбция костной ткани или дегенеративные процессы начались из-за промедления пациента (прошло слишком много времени после операции), то в качестве обязательной процедуры стоматолог назначит остеопластику.

Современная остеопластика чаще всего использует натуральную костную ткань, которая берётся непосредственно у самого пациента. Это позволяет свести риск отторжения к минимуму, поскольку иммунная система не принимает такой материал, как чужеродный.

Однако если у пациента диагностирован остеопороз или любые другие аномалии естественного остеосинтеза (или при хронических инфекциях), то выбор должен отдаваться синтетическим заменителям кости.

Только после того, как врач будет полностью уверен в том, что костный имплант нормально прижился, можно будет переходить к вживлению искусственного корня.

Когда процедура противопоказана?

Все возможные противопоказания к имплантации зубных единиц можно разделить на два вида:

  • абсолютные;
  • относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят все те заболевания, которые делают процедуру вживления искусственного корня невозможной (т.е. единица не приживётся у пациента с вероятностью, близкой к 100%), а также все те, которые могут привести к развитию серьёзных осложнений после операции.
Абсолютные противопоказания:


К относительным противопоказаниям относят все те состояния, при которых имплантат разрешается устанавливать после удаления зуба с кистой, но в более поздний период. Обычно такие отсрочки обуславливаются необходимостью продолжительной терапии тех состояний, которые могут помешать вживлению искусственного корня.

Относительные противопоказания:

  • кариес;
  • гингивит;
  • пародонтит и другие стоматологические отклонения;
  • приём антикоагулянтов (влияет на свёртываемость крови);
  • употребление антиагрегантов (оказывает влияние на свёртываемость крови);
  • использование иммуностимуляторов или иммунносупрессоров (влияют на работу иммунной системы, деля её слишком чувствительной).

Обычно в случае с относительными противопоказаниями имплантация проводится на общих основаниях после завершения лечебного курса или устранения патологий, выявленных в участке с удалённой гранулёмой.

Опасности патологии


Кистозное образование оказывает неблагоприятное воздействие на функционирование тканей. Из-за него происходит активация остеокластов и постепенное разрушение костной ткани вокруг кистозного мешочка в десне. Это приводит к потере нужного для будущей имплантации объёма.

К тому же воспаление имеет свойство разрастаться, охватывая соседние здоровые зубные единицы. Это приводит к потере значительного числа зубов.

Другие возможные осложнения:

  • гнойное воспаление в ротовой полости (вялотекущая инфекция провоцирует присоединение и других вредоносных бактерий, что приводит к ухудшению состояния и развития сторонних инфекций);
  • разрастание воспалённых тканей в область гайморовых пазух (выливается в хронический гайморит);
  • расплавление челюстных костных тканей (приведёт к осложнению дальнейшего лечения);
  • формирование остеомиелита или периостита челюстей (происходят из-за постоянного инфицирования в тканях);
  • абсцедирование кистозного образования с формированием полости в тканях десны или в щеке (требует незамедлительного оперативного вмешательства);
  • формирование флегмоны шеи (воспаление кожных покровов и подкожно-жировой прослойки гнойного характера, которое может перерасти в сепсис);
  • заражение крови;
  • заражение нижнечелюстной кости (из-за истончения костных тканей).

Своевременное выявление воспаления и его лечение поможет не только избежать перечисленных осложнений, но и ускорить заживление тканей для последующего процесса имплантации без дополнительной остеопластики.

Есть ли риски?


Конечно, образование в коренной части зуба кисты повлечёт за собой осложнения при последующей имплантации:

  1. При удалении новообразования высок риск повреждения его оболочки. В этом случае всё содержимое выльется на соседние ткани, и инфекция распространится на другие участки.
  2. При разросшихся кистах (после их удаления) перед установкой имплантатов проводят обязательную остеопластику, чтобы восстановить истончённый объём кости и обеспечить искусственному корню достаточную фиксацию. Не все пациенты хорошо переносят заменитель костной ткани, так что это может привести к некоторым осложнениям.

Обычно своевременное обнаружение и лечение кисты с последующим её удалением (и выжданным восстановительным периодом) хорошо сочетается с установкой имплантата.

Многие пациенты боятся, что на фоне какого-то воспаления или травмы киста может образоваться вновь под искусственной зубной единицей, но бояться здесь нечего. Имплантат – это искусственная конструкция, которая изготавливается из медицинского титана.

Материал отлично взаимодействует с тканями челюсти, быстро приживается и не вызывает аллергических реакций. К тому же вся операция проходит в условиях абсолютной стерильности, поэтому риск возникновения инфекции стремится к нулю. Да и образование кисты в области синтетического корня невозможно.

При наличии кистозного образования в области зубного корня вживление имплантата откладывают на срок 1-6 месяцев. За это время пациенту необходимо удалить кисту и пройти ряд лечебных мероприятий, которые помогут заживить место оперативного вмешательства. Только после того, как зубная лунка заживёт, и врач убедится, что искусственный корень нормально закрепится в ней, проводят имплантацию.

Киста под коронкой: как распознать, вылечить и не допустить осложнений

Если вы недавно провели лечение и реставрацию зуба протезной конструкцией, то для вас совсем скоро или спустя несколько лет может стать полной неожиданностью наличие кисты под коронкой. К сожалению, от этой патологии порой невозможно застраховаться даже тем, кто прошел дорогостоящее лечение. Несмотря на то, что ситуация достаточно распространена во врачебной практике, она считается одной из самых коварных, сложно поддается диагностике на ранних стадиях и при отсутствии своевременного лечения может нанести вред пациенту.

Чтобы не пропустить новообразование под коронкой и знать, что делать, обязательно переходите к прочтению сегодняшнего полезного материала.

Что такое киста

Это доброкачественное новообразование, которое обычно возникает в костной ткани челюсти и локализуется на верхушке корня зуба. На поздних стадиях его можно увидеть через проявления слизистой (возникает шишка на десне). С виду новообразование имеет округлые очертания и похоже на небольшой шарик. Снаружи выстлано плотной фиброзной тканью, внутри – серозное или гнойное содержимое, а также отмершие клетки, продуцируемые иммунной системой организма и направленные на борьбу с очагом первоначально появившейся инфекции. Чаще всего в момент обращения к врачу внутри фиброзного мешочка обнаруживается все-таки гной, т.к. начальная стадия заболевания не доставляет пациенту никакого беспокойства и может никак не проявлять себя, но при этом воспалительный процесс продолжает развиваться.

Важно! Современные технологии позволяют проводить бережные зубосохраняющие операции и полностью удалять кисту под микроскопом. Оптическая техника дает врачам массу преимуществ: делает лечебный процесс полностью визуализируемым, контролируемым и предсказуемым. Микроскоп создает дополнительное освещение и увеличивает рабочую область в 30-40 раз, благодаря чему все пораженные ткани иссекаются без остатка, здоровые сохраняются, а каналы герметично пломбируются.

Признаки кисты под коронкой, как правило, обнаружить еще сложнее, чем если бы зуб не был вылечен и запломбирован – пациент в такой ситуации просто даже не подозревает неладного, коронка ведь на месте. Поэтому врач диагностирует заболевание либо на профилактическом осмотре, либо на рентгене, либо вовсе после того, как пациент обращается с соответствующими жалобами.

Почему возникает патология


Виной всему – инфицирование корневых каналов. А вот попасть туда патогенные микроорганизмы могут совершенно разными путями:

  • хронический периодонтит соседних зубов или пролеченного зуба, но если воспаление не было устранено,
  • нарушение техники подготовки и обработки корневых каналов перед протезированием: например, специалист использовал нестерильный инструмент, травмировал каналы или корень, использовал аллергенный материал, вызвавший раздражение и воспаление тканей периодонта. Также врач мог не до конца пройти корневой канал, плохо продезинфицировать его или недостаточно герметично запломбировать, упустить из виду не до конца вылеченный кариес, пульпит, периодонтит,
  • недостаточно качественно выполненное протезирование: например, врач, который изначально устанавливал вам протезную конструкцию, мог недостаточно плотно подогнать ее к десне, в результате чего вы даже не заметили, как под коронку стали попадать мельчайшие остатки пищи и бактерии, и, соответственно, начался воспалительный процесс,
  • хронический гайморит: в этом случае инфекция из носовых пазух могла попасть не снаружи, а со стороны корня, гематогенным путем, т.е. через лимфу и кровь,
  • травмирование и воспаление десен,
  • запущенные заболевания, локализующиеся на соседних зубах,
  • прорезывание соседних (как правило, ретинированных) зубов: это те, которые не до конца пробиваются на поверхность, занимают в кости неправильное положение. Они могут давить на соседей, разрушать их и тем самым вызывать вокруг них воспалительный процесс,
  • невылеченные системные и хронические заболевания: особенно в стадии обострения они могут снижать общий иммунный статус организма и приводить к появлению подобных проблем.

Как можно распознать патологию

Как уже говорилось выше, киста корня под коронкой может долгое время ускользать от вашего внимания, т.к. на ранних стадиях развития практически не проявляет себя тревожными симптомами. Зато патология при очень внимательном отношении к своему здоровью может выдать себя периодическим опуханием десны и отечностью мягких тканей слизистой вокруг больного зуба. По мере прогрессирования заболевания, вы можете почувствовать боль при надавливании на коронку. Чаще всего она возникает, как ответная реакция организма на пережевывание самой обычной по консистенции, не очень твердой пищи.

По мере того, как увеличивается размер кисты, более явными становятся и сопутствующие признаки: головная боль, повышение температуры тела, общее недомогание и слабость, увеличение лимфоузлов. Также на десне может появиться свищ, или опухнет щека и даст о себе знать флюс.

Виды или типы новообразований

Вид кисты Особенности
Радикулярная Локализуется в области корня, возникает как следствие недостаточно хорошо проведенного лечения
Парадентальная Возникает рядом с зубом мудрости, который имеет сложности с прорезыванием
Резидуальная Это образование, которое сохранилось в костной ткани челюсти после удаления зуба. Оно может проявить себя, например, после протезирования мостовидными конструкциями

На заметку! Также врачи выделяют и другие виды кист, но они возникают уже не на зубах с протезными конструкциями. Например, фолликулярное образование может появиться при инфицировании зачатков молочного или постоянного зуба. Первичная киста возникает на фоне сложного прорезывания отдельных единиц.

Какие осложнения могут возникнуть, если вовремя не решить проблему

Последствия отсутствия лечения могут быть самыми печальными: перелом челюсти вследствие образования больших опухолей и абсцессов, флегмона, остеомиелит. Также воспалительный процесс может не ограничиться одним лишь зубом, на котором установлена коронка, он может пойти дальше и добраться до соседей. При поражении инфекцией, соседние зубы могут изменить свой цвет и стать подвижными (эти симптомы легко можно обнаружить, если нет искусственной коронки), расшататься и выпасть.


Наличие кисты может способствовать выходу гнойных масс и их распространению по всему организму, по кроветворной системе, сепсису, в результате чего пострадает функциональность жизненно-важных органов: почек, сердца, печени и даже мозга. Также отсутствие лечения может спровоцировать появление злокачественных раковых опухолей.

Диагностические мероприятия

Здесь самым действенным методом диагностики и по сей день остается рентгенологическое исследование. Ведь именно с помощью снимка врач лучше всего сможет оценить масштабы воспалительного процесса и подтвердить диагноз. На снимках киста выглядит как черное пятно округлой формы, расположенное рядом с верхушкой корня.

Какие методы лечения возможны

Еще совсем недавно врачи при наличии подобных новообразований под коронкой или без коронки принимали кардинальные меры – удаление зуба. Сегодня же в большинстве случаев сам зуб можно сохранить. А сделать это можно в зависимости от клинической картины заболевания совершенно разными способами.

Применение антибиотиков и лекарств возможно в том случае, если киста еще совсем маленькая и не превышает 5-8 миллиметров в диаметре. В таком случае можно обойтись без операции, а врач не прибегает к снятию искусственной конструкции и следит за результатами терапии в динамике. Работа с самой кистой в таком случае проводится через небольшой разрез в слизистой рядом с корнем. В идеальном варианте киста должна постепенно уменьшиться в объеме и исчезнуть.


Также в современной стоматологии сегодня применяют депофорез, т.е. лекарства (чаще всего гидроокись кальция и меди) в корневые каналы вводят с помощью токовых импульсов. Естественно, перед этой процедурой предварительно придется снимать коронку и распломбировать каналы зуба. Эта процедура не считается панацеей от кисты, но в некоторых случаях (когда опухоль маленькая, а ситуация не запущенная) помогает избавиться от проблемы без оперативного вмешательства.

Если перечисленные консервативные методики не помогают или в них изначально нет смысла, то специалист прибегает к другим, уже хирургическим мерам, и, конечно же, обязательно предварительно снимает протезную конструкцию.

Врач проводит разрез на десне, после чего выполняет микрооперацию на корне, удаляя только поврежденную верхушку и кисту. Эта операция считается зубосохраняющей и позволяет избежать удаления, но она не подходит пациентам с противопоказаниями: при наличии трещин в зубе и при близком расположении корней соседних единиц. После процедуры резекции для восстановления тканей пациенту также назначается антибиотикотерапия.

Вместе с кистой врач удаляет часть корня и часть коронки. Процедура считается самой простой во врачебной практике, но применяется только на начальных стадиях развития кистозного новообразования.

Это вид оперативного вмешательства, который позволяет обойтись без удаления искусственной протезной конструкции. Процедуру проводят ретроградным путем, именно поэтому она предполагает довольно сложный реабилитационный период, наложение швов: врач сначала отслаивает десну и открывает себе доступ до корневой системы, после чего удаляет кисту и поврежденную часть корня, проводит пломбирование каналов фактически снизу, а следом накладывает швы на десну, которая возвращается на место. Пациент восстанавливается с помощью антибиотиков и постоянно посещает врача для тщательного осмотра, проведения рентген-контроля.


Этот метод считается наиболее сложным в исполнении. Его применяют при наличии кисты больших размеров. Чтобы сохранить зуб, врач делает надрез на десне, удаляет переднюю стенку новообразования, а на саму кисту воздействует лекарственными препаратами. В этом случае специалист также обязательно удаляет верхушку корня, рядом с которым локализуется воспаление. Далее все проходит по классической схеме: наложение швов, реабилитация, прием антибиотиков.

Все хирургические операции сегодня врачи могут провести лазером, который поможет легче пережить само вмешательство и реабилитационный период. Поэтому сильно переживать не стоит, ведь главное здесь все-таки сохранить родной зуб, а не тянуть до того момента, когда не останется иного выхода, как полностью удалить его.

Почему коронку во время лечения все же лучше снять

Если вы столкнулись с проблемой, то ваше желание сохранить установленную ранее коронку, вполне естественно. Но ее наличие при консервативных методах лечения не всегда идет пациенту на пользу, поэтому врачи все-таки предпочитают предварительно снять искусственную конструкцию. И вот почему:

  • надрез, выполненный под коронкой может воспалиться: если все манипуляции с кистой были проведены через надрез на слизистой, то после исчезновения новообразования, наличие протеза может осложнить процесс заживления самой слизистой или врач попросту упустит из виду воспаление под протезом (в таком случае зуб уже скорее всего придется удалять),
  • невозможно качественно обработать каналы без распломбировки: при наличии воспаления нужно удалять не только саму кисту, но и повторно обрабатывать и прочищать каналы, а, чтобы получить к ним хороший доступ, не обойтись без распломбировки, которую в большинстве случаев можно провести только после удаления коронки. В стоматологической практике этот процесс считается довольно сложным и сопряжен с определенными трудностями. Например, при распломбировке, врач может перфорировать стенки канала.

Важно! Сложнее всего поддаются повторному лечению зубы, которые не только были протезированы коронками, но и для укрепления корня которых был применен штифт. Дело в том, что штифт так просто не извлечь из корневых каналов, но без этого не обойтись. А извлечение штифта связано с определенным риском – перфорацией или переломом корня. Если произойдет такая ситуация, то зуб однозначно придется удалить.

Видео по теме

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.