Лимфома зоны мантии классический вариант отзывы

Медицинский форум врачебных консультаций
>ОСНОВНОЙ РАЗДЕЛ - ваши вопросы, консультации врачей, отзывы посетителей
>ОНКОЛОГИЯ

Просмотр новых публикаций

2 Страниц
1
2
→

Вы не можете создать новую тему
Ответить

лимфома зоны мантии помогите советом Оценка:

Начинающий участник

Отправлено 06 Сентябрь 2010 - 12:17

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Про исследования у меня данных нет.

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Начинающий участник

Dr. Airmed (6.9.2010, 12:28) писал:

Спасибо большое за сноску, изучаю пытаюсь найти что нибуть полезное.

Болеет мой близкий родственик, ему 60 лет, до болезни вел очень здоровый образ жизни был физически сильным. В начале года увеличились лимфоузлы на шее после был постевлен диагноз лимфома зоны мантии, знаю что по телу есть метостазы пока точнее сказать не могу.
Что можна еще придпринять если курс химии по системе СНОР не дал результатов. Выписан на поликлинику. Помогите советом чем вернее как (медикаментозно) можна поддержать в домашних условиях. Сейчас очень беспокоит поджилудочная, сильно вздутый живот, боли в костях, беспокоит кашель, держится температура 38-38,5 . Почти нечего не ест мало пьет при этом сильное потовыдиление.
Извините что заочно прошу о таких советах но обратится больше неккому.

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Начинающий участник

Dr. Airmed (10.9.2010, 12:53) писал:

Cпасибо за информацию. Пытаемся наладить схему обезболивания, но уже кетанов + парацетамол не помогает.
Какие припараты можна попробовать из 2 ступени обезбаливания. (за какой схемой) Можно ли купить золдиар без рецепта? И как долго можно принимать парацетамол.
Боли очень сильные. Еще беспокоят отеки ног, что с этим можна зделать.
Благодарны за помощь.

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Кетанов в какой дозе и как часто вводите?
Золдиар стал рецептурным, к сожалению.

Про отек ноги напишите подробнее.

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Ветеран форума

Dr. Airmed (22.9.2010, 23:58) писал:

странно .и . обидно. мучающимся онкобольным,которым Залдиар просто необходим-не могут его купить(без рецепта). а вот наркоманы покупают. просто есть аптеки,которые занимаются этим чёрным делом.имеют уже своих "клиентов",знают их в лицо и просто ими пользуются-в разы прибавляют цену на такие препараты.
и как не странно-владельцев этих аптек только штрафуют. а через неделю-бизнес возобновляется. КОРрУПЦИЯ

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Начинающий участник

Dr. Airmed (22.9.2010, 22:58) писал:

Кетанов в какой дозе и как часто вводите?
Золдиар стал рецептурным, к сожалению.

Про отек ноги напишите подробнее.

Спасибо. По Вашим вопросам уточню и напишу.
Вот нашла информацию по таким препаратам. Хотелось услышать Ваше мнение и возможно ли их применение. ЗАРАНИЕ СПАСИБО.

A. Belch и соавт.,
Annals of Oncology, 2007 г.
БОРТЕЗОМИБ У БОЛЬНЫХ С ЛИМФОМОЙ ИЗ КЛЕТОК МАНТИЙНОЙ ЗОНЫ

Канадской группой клинических исследований представлены результаты по оценке эффективности и токсичности бортезомиба у больных с лимфомой из клеток мантийной зоны.

В исследование включено 30 больных, из них 13 пациентов - с впервые диагностированной лимфомой из клеток мантийной зоны, не получавшие ранее лечения. Бортезомиб применяли в дозе 1,3 мг/м2 в 1, 4, 8, 11 дни с интервалом в 3 недели.

Таким образом, в исследовании показана эффективность бортезомиба у больных с лимфомой из клеток мантийной зоны. Однако высокая токсичность препарата ограничивает возможность его применения. Дальнейшее исследование эффективности бортезомиба в составе комбинированной терапии у больных с лимфомой из клеток мантийной зоны должно иметь четкое обосснование.

A. Belch, C.T. Kouroukis, M. Crump, L. Sehn, R.D. Gascoyne, R. Klasa, J. Powers, J. Wright and E.A. Eisenhauer. A phase II study of bortezomib in mantle cell lymphoma: the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group trial IND.150. // Annals of Oncology 2007 18(1):116-121.
-------------------------------------------------------------------

Лимфома из клеток мантийной зоны является редкой и особенно агрессивной формой наиболее часто встречающегося злокачественного заболевания крови – неходжкинской лимфомы. До сих не существовало стандартного протокола лечения этого заболевания в случае его рецидивов или устойчивости к традиционным препаратам.

Одобрение Управления США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) получено на основе положительных результатов наиболее масштабных на настоящий момент клинических испытаний Velcade с участием пациентов с диагнозом лимфомы из клеток мантийной зоны.

К наиболее частым побочным эффектам препарата относятся: истощение, периферическая невропатия, запор, диарея, тошнота, повышение аппетита, сыпь, покраснение кожи, рвота, головокружение, одышка, бессонница и тромбоцитопения.

Velcade ранее получил одобрение в качестве средства для лечения резистентной множественной миеломы. В настоящее время исследуется возможность его использования для терапии впервые диагностированной миеломы и различных типов неходжкинской лимфомы.

Лимфома – заболевание, поражающее лимфатическую систему. Новообразование бывает разных видов и способно развиваться на любых участках организма человека. В редких случаях люди сталкиваются с лимфомой мантийной зоны. Что это за патология и как ее лечить?

Понятие и причины

Лимфома клеток мантийной зоны (код по МКБ-10 – С83) представляет собой злокачественное заболевание, поражающее лимфатические фолликулы, в которых формируются лимфоциты. Точная причина возникновения болезни до сих пор неясна.

Но ученые указывают на то, что в группе риска находятся люди, которые часто подвергаются влиянию таких факторов как:

Радиоактивное облучение.
Вредные вещества: яды, химикаты, канцерогены.
Нерациональное питание.
Вирусные патологии.
Заболевания, приводящие к сильному ослаблению иммунной системы.
Вредные привычки.

Также большую роль играет наследственность. Люди, имеющие предрасположенность к развитию онкологии, в первую очередь входят в группу риска.

Степени развития

Лимфома клеток мантийной зоны протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности развития:

Первая. Опухоль только начинает образовываться, еще имеет небольшой размер и не поражает соседние ткани. Даже в крови еще не обнаруживаются злокачественные структуры.
Вторая. На этом этапе в патологический процесс уже вовлекаются близлежащие ткани лимфатических узлов. У пациента возникают симптомы, но они еще не слишком выражены.
Третья. Раковые клетки распространяются на более обширные территории, захватывая лимфоузлы, находящиеся далеко от первичного очага поражения.
Четвертая. На последней стадии злокачественная патология поражает внутренние органы, что существенно ухудшает состояние больного.

От степени развития лимфомы напрямую зависит прогноз. На 1-2 стадии он благоприятный в подавляющих случаях, на 3-4 продлить ремиссию на долгие годы не представляется возможным.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления при лимфоме мантии могут быть довольно разнообразными. Наблюдаются следующие признаки патологии:

Повышение температуры тела.
Чрезмерное потоотделение.
Общая слабость.
Расстройства пищеварения.
Проблемы с дыханием.
Увеличение лимфатических узлов.
Неврологические расстройства.
Увеличение селезенки.
Снижение веса тела.
Ухудшение аппетита.

Для постановки диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные методы исследования. К ним относится анализ крови, мочи, биопсия с гистологией, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография.

Лечебные мероприятия

Для достижения стойкой ремиссии лечение должно быть начато на ранних стадиях. Борьбу с лимфомой проводят комплексным путем с использованием следующих методов:

Химиотерапия.
Лучевая терапия.
Таргетная терапия.
Поддерживающее лечение.

Особую роль в устранении новообразования играет химиотерапия. При ее проведении применяют сразу несколько цитостатических препаратов, что помогает добиться наибольшей эффективности. Методика довольно агрессивная, поэтому сопровождается побочными эффектами.

Во время лечения иммунная система больного ослабляется, поэтому врачи назначают иммуномодуляторы. Также рекомендуется корректировка питания.

Прогнозировать исход болезни можно по нескольким признакам, но главное значение имеет стадия, на которой было начато лечение. Если это 1-2 степень, шанс еще много лет прожить без обострений есть у большинства пациентов. При лимфоме из клеток мантийной зоны 3-4 степени прогноз неутешительный.

Полностью обезопасить себя от развития новообразований злокачественной природы невозможно. Но у каждого человека есть шанс максимально снизить риск их возникновения. Для этого врачи советуют вести здоровый образ жизни и регулярно проходить полное профилактическое обследование организма.

Лимфома из клеток мантийной зоны (синоним – мантийноклеточная лимфома) – редкий подвид неходжкинской лимфомы, который развивается у 2-3 из каждых 100 000 человек. Чаще всего страдают от патологии пациенты пожилого возраста – средний возраст – 65 лет. Мужчины заболевают ежегодно примерно в 4 раза чаще, чем женщины. В международной классификации болезней (МКБ-10) лимфома из клеток мантийной зоны обозначается кодом C83.1.

В чем суть заболевания?

Для мантийноклеточной лимфомы характерно поражение лимфоузлов, селезенки, печени и костного мозга

Причины

Точная причина развития лимфомы из различных клеток мантийной зоны до конца не изучена. У многих пациентов имеются опухолевые клетки с характерным изменением генетической информации – в ходе деления возникают изменения на 11 и 14 парах хромосом. В результате генетического дефекта увеличивается синтез циклина D1, который контролирует деление и рост клеток. Это приводит к неконтролируемому увеличению количества В-лимфоцитов.

Факторы, которые вызывают эту транслокацию, также неизвестны, но некоторые химические вещества и радиация могут увеличить риск развития генетических мутаций.

Симптомы

При заболевании лимфомы ощущается сильная слабость и вялость во всем организме

Накопление злокачественных клеток приводит к увеличению лимфатических узлов и селезенки. В большинстве случае лимфоузлы и селезенка не реагируют на давление или прикосновение болью, поэтому патология зачастую выявляется только на поздних стадиях.

Клетки лимфомы также оседают в костном мозге: они препятствуют нормальному образованию клеток крови и, таким образом, вызывают симптомы, которые могут возникать и при других, более безвредных заболеваниях и инфекциях. Многие пациенты с лимфомой ощущают сильную слабость и снижение производительности труда.

Диагностика

С помощью анализа иммунофенотипирования можно узнать, в какой стадии развития находятся злокачественные клетки лимфомы

В начале каждого диагностического обследования обычно собирается анамнез. При физическом осмотре врач может выявить увеличенные лимфатические узлы. Изменение органов брюшной полости – увеличение селезенки или печени – врач часто может распознать и без технических вспомогательных средств. Чтобы выяснить, действительно ли пациент страдает от лимфомы из клеток зоны мантии, необходимо провести обследование крови, а затем осмотреть увеличенный лимфоузел.

Если клетки лимфомы оседают в костном мозге, они мешают нормальному образованию крови, это приводит к отклонениям в картине крови. С помощью общего анализа можно выявить количество красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов. Поскольку лимфома не выявляется в анализах крови на ранней стадии, могут потребоваться дополнительные обследования.

Если возникает подозрение на лимфому, проводится гистологическое исследование лимфатической ткани, которое помогает точно поставить диагноз. Ткань для исследования берут из увеличенных лимфоузлов. Хирургическая процедура обычно не занимает много времени и часто выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Существуют также варианты лимфом из клеток мантийной зоны, которые очень похожи на другие типы злокачественных новообразований: хроническую лимфоцитарную лейкемию или диффузную В-крупноклеточную лимфому. Поэтому всегда необходимо проводить дополнительные анализы. С помощью так называемой флуоресцентной гибридизации можно выявить генетические мутации, типичные для мантийноклеточной лимфомы.

Другое исследование относится к скорости роста опухолевых клеток: ее определяют с помощью теста на антитела и выражают в процентах. Чем выше этот процент, тем быстрее делятся раковые клетки. Патологоанатом также исследует поверхностные структуры опухолевых клеток, что называется иммунофенотипированием. Также с помощью иммунофенотипирования можно узнать, в какой стадии развития находятся злокачественные клетки.

Классификация

Уровень стадии заболевания зависит от того, в какой степени лимфома распространилась в организме и от каких симптомов страдает пациент. Для этой цели используется относительно простая схема, которая установлена на международном уровне для оценки стадии заболевания – классификация Анн-Арбор. В классификации учитывают не только лимфатические узлы, но и органы вне них.

I стадия: затронут один лимфоузел или один орган вне лимфатической системы.
II стадия: вовлечение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы или органов, а также тканей или органов вне лимфатической системы.
III стадия: вовлечение двух или более областей лимфоузлов или органов вне лимфатической системы с обеих сторон диафрагмы.
IV стадия: нелокализованное, диффузное или распространенное вовлечение одного или нескольких экстралимфатических органов с вовлечением лимфоидной ткани или без нее.

Дополнительные обозначения в зависимости от наличия или отсутствия симптомов:

A: отсутствуют симптомы.
В: присутствует лихорадка >38 °C, ночная потливость и внезапная потеря веса.

Лечение

Примерно у 10-15% пациентов мантийноклеточная лимфома протекает бессимптомно. В этих случаях начало терапии часто задерживается на некоторое время. Тем не менее, в течение этого времени болезнь должна регулярно контролироваться, так как некоторые изначально вялотекущие лимфомы могут превращаться в агрессивные формы.

Терапия не начинается до тех пор, пока не появляются значимые симптомы: увеличение размера лимфоузлов или появления новых патологий. Некоторые лабораторные значения могут указывать на прогрессирование заболевания (например, значение лактатдегидрогеназы, количество лейкоцитов).

Облучение эффективно только в краткосрочной перспективе, если заболевание находится на 3-4 стадии

Если мантийноклеточная лимфома выявляется на I и II стадии и сопровождается незначительным увеличением лимфоузлов, она может быть подавлена лучевой терапией. Опухолевые клетки обычно более чувствительны к радиации, чем окружающие здоровые клетки организма. Как и при химиотерапии, лучевая терапия подразделяется на несколько этапов. Большую часть времени облучают определенные области тела, в которых присутствует наибольшее количество злокачественных клеток.

Основой большинства подходов к лечению лимфомы являются химиотерапевтические препараты, которые используются в разных комбинациях или дозировках. Химиотерапия – это лекарственная терапия, которая непосредственно повреждает опухолевые клетки. Поскольку раковые клетки размножаются быстро и неконтролируемо, они особенно восприимчивы к цитостатическим препаратам.

Химиотерапия влияет на все тело и разрушает не только видимые большие опухоли, но и иногда здоровые клетки организма. Цитостатические препараты можно вводить в комбинации с другими средствами. Обычно пациенту вводят лекарства через капельницу, но на фармацевтическом рынке также продаются цитостатические таблетки. Поскольку только одна часть опухолевых клеток может быть повреждена с помощью сеанса химиотерапии, обычно она назначается в несколько циклов с интервалом в несколько дней или недель.

В сочетании с химиотерапией, при лимфоме часто назначаются антитела

Если в дополнение к цитостатическим средствам вводят антитела, это называют иммунохимиотерапией. Моноклональные антитела не разрушают напрямую быстрорастущие клетки, но помогают иммунитету распознавать их поверхностные структуры. В зависимости от того, какое антитело используется, оно оказывает прямое вредное воздействие на опухолевые клетки. Антитела часто назначаются в сочетании с химиотерапией. Однако их также можно вводить отдельно в качестве поддерживающей терапии.

Если возможно подавить лимфому иммунохимиотерапией, следует использовать поддерживающую терапию Ритуксимабом. Цель поддерживающей терапии – сохранить успех лечения на длительное время. Поскольку Ритуксимаб еще не одобрен для поддерживающей терапии при мантийноклеточной лимфоме, необходимо согласовать применение с лечащим врачом.

Прогноз

Примерно у 9 из 10 пациентов мантийноклеточная лимфома поражает органы вне лимфатической системы. Большинство мантийноклеточных лимфом диагностируются на III-IV стадии по классификации Анн-Арбор. Поскольку это очень агрессивная неходжкинская лимфома, лечение обычно начинается сразу после выявления заболевания. На I и II стадии болезнь может быть вылечена лучевой терапией, в то время как на III и IV стадии ее можно только подавить.

5 минут на чтение

Лимфома из клеток мантийной зоны представляет собой первичную форму онкологического процесса одной из разновидностей рака лимфатической системы. Диагностируется заболевание в 6 процентах случаев от всех неходжкинских лимфом. Часто выявляется у пожилых людей, в большей степени у мужской половины населения.

Что такое
Классификация
1. Нодальная
2. Первично-экстронодальная
3. Селезеночная
4. Генерализованная
5. Первая
6. Вторая
7. Третья
8. Четвертая
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
1. Радиотерапия
2. Химиотерапия
3. Иммунохимиотерапия
4. Поддерживающая терапия
Осложнения
Прогноз
Профилактика

Течение болезни может быть медленным или стремительным. Заболевание не поддается излечению, есть только варианты, как достичь стойкой ремиссии.

Что такое

Мантийноклеточная лимфома представляет собой патологический процесс, который характеризуется мутированием хромосом. Болезнь протекает бессимптомно, первые признаки появляются уже на поздних стадиях. При таком состоянии поражению подвергаются не только лимфоузлы, но также и другие внутренние органы.

Заболевание в каждом случае характеризуется индивидуальным течением. Если у одних больных оно развивается медленными темпами, то у других может отличаться более агрессивным ростом.

Классификация

Выделяют несколько форм данного онкологического процесса.

В патологической процесс могут вовлекаться различные группы узлов лимфатической системы. Иногда поражается селезенка.

Для этого типа характерно изолированное поражение глаз, желудка. Также может отмечаться локализация в области слюнных желез и слизистой тонкого кишечника.

Опухолевые клетки располагаются на слизистой носовых пазух, носа или глотки.

Ее формирование происходит в результате распространения злокачественных клеток по человеческому организму. При этом опухоль затрагивает разные группы лимфоузлов, костный мозг, селезенку, слизистую органов ЖКТ. Также клетки могут выявляться в периферической крови.

Согласно классификации Ann-Abor, онкологическое заболевание проходит 4 стадии в своем развитии.

Болезнь имеет локализованный характер. Как правило, в процесс вовлекается только 1 группа узлов. В периферической крови атипичных клеточных структур не обнаруживается.

Заболевание поражает соседние области лимфатических узлов, которые локализуются только с одной стороны диафрагмы. Другими словами, наличие патогенных клеток можно установить только в области брюшинного пространства или грудной клетки.

Поражаются все области. Другими словами, злокачественные клетки могут проникать в смежные области, которые располагаются ниже или выше диафрагмы.

Злокачественная опухоль выходит за пределы лимфосистемы. Метастазирование распространяется на сердце, желудочно-кишечный тракт, печень и другие жизненно важные органы.

Причины

Точные предрасполагающие факторы, которые могут способствовать развитию лимфомы, так установить не удалось. Согласно наблюдениям, было выявлено, что у большинства пациентов в организме присутствовали злокачественные клетки с изменениями на уровне генетики. Другими словами, при делении отмечается измененная структура в 11 и 14 парах хромосом.

На фоне такого генетического дефекта выработка циклина Д1 начинает увеличиваться. Именно этот элемент осуществляет контроль за ростом и делением клеток. При таком состоянии В-лимфоциты начинают бесконтрольно увеличиваться.

Также не было выявлено причин, которые могли бы объяснить такую клеточную транслокацию. Однако удалось выяснить, что риск развития лимфомы мантийной зоны значительно возрастает при воздействии на организм некоторых химических веществ, а также радиоактивного излучения.

Симптомы

Течение онкологического процесса, как правило, сопровождается следующей клинической картиной:

увеличением лимфатических узлов в паховой, подмышечной и надключичной областях;
нарушениями желудочно-кишечного тракта, что проявляется в виде тошноты, рвоты, болевого синдрома;
поражением органов мочеполовой системы;
стремительной потерей массы тела;
снижением аппетита;
зудом;
нарушением со стороны центральной нервной системы;
кашлем и одышкой;
увеличением селезенки;
повышением температурных показателей;
чрезмерным потоотделением;
поражением костного мозга.

Стоит также отметить, что в большей степени проблемам подвергается желудочно-кишечный тракт, о чем свидетельствует формирование полипов, изъязвлений, эрозий. Кроме того, слизистая начинает уплотняться. Часто наблюдается формирование лимфатических фолликулов.

Диагностика

При первом посещении пациента специалист, прежде всего, должен собрать всю необходимую информацию относительно анамнеза его жизни и имеющихся жалоб. После этого проводится физический осмотр, при котором врач уже может распознать, что лимфоузлы имеют увеличенные размеры.

Также необходимо определить, произошло ли изменение селезенки или печени. Для постановки точного диагноза в обязательном порядке исследуется кровяная жидкость, после чего осматривается лимфатический узел, который увеличился в размерах.

В случае когда происходит оседание лимфомных клеток на дне костного мозга, в составе крови происходят определенные изменения, отклоняющиеся от нормального состояния. Общий анализ кровяной жидкости позволяет выявить число белых и красных телец, а также концентрацию тромбоцитов.

Читайте также: