Можно ли самому нащупать рак шейки матки

Описание

Опухоль шейки матки, как и любой другой локализации, бывает доброкачественной (полип) и злокачественной (рак).

Полип представляет собой чрезмерный вырост части шейки матки, который образуется из-за патологического разрастания эпителиального железистого слоя слизистой. Чаще всего располагается в верхней или средней части наружного зева. Причиной данного патологического состояния могут быть обменные и иммунные нарушения. Часто полипы развиваются у женщин, которые положили на себя слишком много обязанностей. То есть, полип – это результат чрезмерного внутреннего напряжения.

Рак шейки матки являет собой злокачественную опухоль, которая развивается из слизистой шейки матки в участке перехода эпителия шеечного во влагалищный.

На развитие патологии влияют такие факторы:

• ранняя половая жизнь (в 14-18 лет) - эпителий шейки матки в этом возрасте не является зрелым и особо подвергается воздействию повреждений;
• наличие нескольких половых партнеров;
• курение пяти и больше сигарет в день;
• несоблюдение общегигиенических требований;
• использование гормональных контрацептивов и отказ от барьерных методов контрацепции (колпачков и презервативов) – есть риск развития инфекций, которые передаются половым путем;
• иммунодефицитные состояния и гиповитаминозы;
• заражение цитомегаловирусом, генитальным герпесом и папиломавирусом.

Симптомы

Полипы шейки матки, как правило, разрастаются почти безболезненно и незаметно. Внешне они имеют вид гладкого, красного новообразования на широком основании или на ножке. Полипы могут иметь самые разные размеры – от очень маленьких, практически незаметных визуально, до огромных, свисающих из цервикального канала. Жалоб при полипах шейки матки пациентки практически не предъявляют. Объективные признаки заболевания чаще всего связаны с сопутствующей воспалительной патологией, которая протекает в половых органах.

Рак шейки матки проявляется общими и специфическими симптомами.

Из общих симптомов пациенток может беспокоить общая слабость, потливость, потеря аппетита, снижение веса, головокружения, беспричинные скачки температуры, сухость и бледность кожи.

Специфические симптомы следующие:

В зависимости от распространенности процесса различают такие стадии рака шейки матки:

I - опухоль ограничивается шейкой матки

II – распространение опухоли за пределы шейки матки

III - опухоль находится за пределами шейки матки

IV – распространение опухоли за пределы таза и прорастание в соседние органы.

Диагностика

Диагностировать полип шейки матки не сложно. В основном он выявляется визуально при гинекологическом осмотре. Для более тщательного дообследования гинеколог может посоветовать провести диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала с дальнейшим гистологическим исследованием, а также кольпоскопию и цервикоскопию.

При подозрении на злокачественный процесс шейки матки проводят следующее обследование:

• осмотр при помощи зеркал и бимануальное исследование позволяет заподозрить или обнаружить опухоль по виду слизистой шейки матки (изъязвления, разрастания);
• окраска при помощи йода, раствора Люголя и уксусной кислоты помогает обнаружить косвенные признаки начального и развивающегося рака – патологически измененные очаги окрашиваются менее интенсивно, чем нормальные участки, сосуды извилистые и т.п.
• кольпоскопическое исследование, при котором шейка матки осматривается при значительном увеличении (7,5- 40 раз) позволяет совершить детальный осмотр шейки матки и обнаружить предраковые процессы (лейкоплакия, дисплазия), а также рак на начальных стадиях;
• цитологическое исследование мазков с цервикального канала и шейки матки необходимо ежегодно выполнять каждой женщине с целью возможного выявления начальных признаков рака;
• выскабливание цервикального канала и биопсия шейки матки для дальнейшего исследования кусочка ткани под микроскопом, их можно выполнять электроножом или скальпелем;
• УЗИ тазовых органов помогает увидеть распространенность опухоли в малом тазу и спланировать объем операции;
• если есть подозрение на прорастание опухолью близлежащих органов – показана компьютерная томография органов малого таза;
• с целью определить функцию почек проводят внутривенную урографию, так как при опухоли шейки матки могут сдавливаться мочеточники и нарушаться функции почек;
• рентгеноконтрастное исследование кишечника (ирригоскопия или ректоскопия) и мочевого пузыря (цистоскопия) для выявления прорастания их опухолью;
• УЗИ органов брюшной полости и рентгенографическое исследование грудной клетки показано для того, чтобы исключить отдаленные метастазы.

Профилактика

Для профилактики полипа шейки матки необходимо соблюдать рациональный режим, корректировать гормональный дисбаланс. Для профилактики рака шейки матки необходимо своевременно выявлять и лечить передраковые заболевания. Так как иногда опухоли шейки матки могут протекать бессимптомно, необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога, даже если нет никаких жалоб.

Лечение

Полипы шейки матки в основном подлежат хирургическому вмешательству – операционном откручивании плипа со слизистой и дальнейшее прижигание места его локализации. Биологический материал после удаления обязательно отправляют для гистологического исследования на наличие в нем раковых клеток.

Микроинвазиивный рак, при котором опухоль врастает в подлежащие ткани до 3 мм и при остальных стадиях заболевания обязательно проводится оперативное вмешательство - экстрипация матки (у женщин детородного возраста – без придатков, а в пациенток в постменапаузальном периоде – с придатками). Начиная с 1б стадии, обязательно удаляют близлежащие лимфатические узлы. Операцию можно дополнить лучевой терапией.

При 1-2 стадиях может проводиться самостоятельная лучевая терапия: дистанционная (снаружи) и внутриполостная (через влагалище).

Выбор метода терапии зависит от общего самочувствия пациентки, а также ее возраста и желания.

Если опухоль врастает окружающие органы, проводят комбинированную операцию – удаляют матку и часть этих органов.

При неоперабельных опухолях большого размера проводится лучевая терапия. Если опухоль уменьшается, как следующий этап можно провести операцию. При запущенных опухолях часто проводят паллиативные операции с целью облегчения симптомов – например, формируют обходной анастомоз или на живот выводят колостому.

Полное выздоровление больной может быть при использовании комбинированного или хирургического воздействия. Обязательным после лечения есть динамическое наблюдение: регулярные осмотры гинекологом каждые 3 месяца, а также взятие мазков и выполнение кольпоскопии.

Обсуждение и отзывы (5)

Мне скоро идти на химиотерапию. Врач сказал начинать пить эменд и зофран для профилактики тошноты. А я прочитала, что кроме тошноты, есть масса других побочных эффектов. От них нет, что ли, профилактики? Или врач забыл сказать? Волнуюсь страшно.

19 ноября 2014 00:39

Не волнуйтесь, не забывайте, что рвота и другие побочные могут быть психогенного характера. Так что сели, раслабились - и спокойно пошли на лечение. А другие побочные нужно лечить тогда, когда они появятся, а могут и не появиться вовсе.

26 ноября 2014 13:28

Я тоже проходила химию от этого страшного заболевания. Меня от тошноты только зофран с эмендом и спасли. Другие лекарства и народные методы облегчения даже на час не приносили.

14 декабря 2014 18:29

Не пугайте меня! Симтомов рака, вроде, нет, но так заинтересовалась проблемой, что во время принятия душа "исследовала" свою промежность. На шейке матки нащупала что-то выступающее :((. Эменд остался еще от бабушки, она лечилась от рака. Надеюсь, он не пригодится (в смысле, что это не рак).

14 декабря 2014 20:31

Девочки, нашли опухоль, пока не знаю злокачественная или нет((( подскажите симптомы злокачественной опухоли.

Наша тема статьи сегодня немного антинаучна, но весьма актуальна. Многие женщины, планирующие беременность или, напротив, избегающие ее, пытаются найти способ решить свою задачу без врачей и медикаментозных средств, выступить самостоятельно в роли гинеколога. Сегодня мы расскажем про исследование шейки матки на степень ее изменения в течение менструального цикла, а также о том, что могут обнаружить женщины и что их пугает.

Результаты пальпации

Есть мнение, что шейка матки меняет свое положение или позицию по дням менструального цикла, точнее, его фазам.

Сразу после месячных она находится низко ко входу во влагалище и имеет форму конуса. До нее легко дотянуться пальцем, а на ощупь она напоминает кончик носа.

Ближе к овуляции шейка становится более мягкой, до нее сложнее дотянуться пальцем, появляются обильные тягучие выделения, напоминающие яичный белок. Посреди шейки можно обнаружить вход в цервикальный канал, откуда и исходят выделения. У рожавших женщин наружный зев (вход в канал шейки) всегда немного расширен, независимо от фазы цикла.

После овуляции шейка занимает исходное положение (как после менструации) и только перед началом критических дней вновь размягчается. Если же беременность наступила, она остается плотной и закрытой. Говорят, что таким образом легко можно определить у себя беременность до начала задержки месячных, на самых ранних сроках.

Схематичное изображение ее изменений.

Как проводить вагинальное самообследование

1. Помойте руки. Подстригите ногти. Можно надеть стерильные медицинские перчатки.
2. Присядьте на корточки, унитаз или поднимите одну ногу на табурет.
3. Аккуратно введите во влагалище средний палец, пока не нащупаете шейку (она располагается на глубине 3-6 см). Также при определенных навыках можно нащупать там небольшое углубление — это отверстие цервикального канала.
   Обратите внимание на следующее:

• насколько глубоко от входа во влагалище находится шейка (на сколько пришлось погрузить палец);
• консистенцию: мягкая, как поджатые губы, или твердая, как кончик носа;
• шейка расположена под углом или ближе к центру;
• наружный зев открыт и мягок или плотно закрыт.

Шишки, бугорки, опухоли и прыщи

При самообследовании женщины могут нащупать пальцем на шейке матки твердый бугорок с горошину или чуть больших размеров. Что это такое? Естественно, диагноз озвучит только гинеколог. Он осмотрит на кресле с помощью специального гинекологического зеркала и визуально оценит имеющиеся изменения (если они есть), скажет бугристая она или нет. Но чаще всего то, что нащупывается при беременности, в начале менструального цикла или непосредственно перед месячными — никакая не шишка, и не бугорок, а просто шейка матки.

Другие возможные причины:

• наботовы кисты (особенно, если шишек много);
• кандиломы (как и дисплазия шм, и рак, провоцируются вирусом папилломы человека, но не онкогенного штамма);
• эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала наружу, в сторону влагалища, в результате родов;
• разрыв после родов;
• рубец после прижигания — лечения дисплазии;
• злокачественная опухоль — обычно при раке на такой стадии уже есть и другая симптоматика, например, зловонные, гнойные выделения из влагалища, кровянистые выделения вне менструального цикла;
• полип — доброкачественное новообразование, вырост, исходящий из цервикального канала или даже полости матки; требует удаления, так как может перерождаться в рак.

Уважаемые читательницы, во избежание травм мягких тканей влагалища и шейки матки, не проводите самодиагностики, особенно если у вас есть признаки инфекционного процесса (молочница, вагинальный дисбактериоз и т. д.). Вовремя обнаружить патологию и пролечиться — это, конечно, хорошо. Но поставить диагноз самой себе путем просто пальпации шейки не сможет даже врач! Необходим визуальный осмотр. Раз в 6-12 месяцев с профилактической целью посещайте кабинет гинеколога и будете уверены, что вашему здоровью ничего не угрожает.

Онкологическому процессу предшествуют предраковые состояния, которые можно своевременно выявить и вылечить. С момента начала предраковых изменений эпителия шейки матки до инвазивного рака иногда проходят десятки лет.

Как диагностируется рак шейки матки?

Несмотря на то, что разработана скрининговая ранняя диагностика рака шейки матки, смертность от этого заболевания остается высокой. Оно редко выявляется вовремя. Хотя до стадии инвазии опухоли проходят годы, и в течение этого времени предраковые процессы могут быть выявлены, если женщина проходит регулярные осмотры у гинеколога.

При подозрении на рак шейки матки диагностика включает:

• Мазок на онкоцитологию – для скринингового выявления патологических изменений эпителия
• Кольпоскопия – при обнаружении изменений в мазке
• Анализы крови на онкомаркеры
• Биопсия подозрительного образования

В диагностике рака шейки матки также имеют значение методы визуализации. Это УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Но они используются не для первичного выявления опухоли, а с целью установления распространенности онкологического процесса и определения стадии рака.

Что такое скрининг на рак шейки матки?

Рак шейки матки является третьим по частоте возникновения среди женщин онкологическим заболеванием. Поэтому повсеместно введена его скрининговая (массовая) диагностика. Суть такого обследования заключается в том, что оно начинается не после появления симптомов, а на фоне здоровья. То есть, когда признаков заболевания ещё нет.

Любая женщина уже через 3 года после начала половой жизни должна первый раз сдать мазок на рак шейки матки. Через год он сдается ещё раз, так как диагностировать рак шейки матки при помощи мазка можно не всегда. Чувствительность теста составляет в среднем 85-90%. Это значит, что при патологических изменениях эпителия мазок покажет нормальные результаты в 10-15% случаев.

Основные причины:

• Патологически измененные клетки могут не попасть в образец клинического материала
• Врач может не захватить зону поражения
• Если атипичные клетки присутствуют на шпателе, они не всегда попадают с него на предметное стекло
• Оценка цитологической картины может быть ошибочной (человеческий фактор)

В пожилом возрасте скрининговую диагностику обычно прекращают. Это возможно, если женщина старше 70 лет, и у неё есть минимум 3 отрицательных мазка на онкоцитологию в течение последних 10 лет.

Физикальное обследование

Если лабораторный тест на рак шейки матки положительный, требуются подтверждающие исследования. Ведь мазок дате лишь ориентировочные результаты. Следующим этапом скрининга рака шейки матки является кольпоскопия. Это осмотр слизистой оболочки при помощи специального оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз. Благодаря кольпоскопии доктор может выявить не только рак, но также фоновые и предраковые заболевания.

Наибольшее диагностическое значение имеет расширенная кольпоскопия. Суть её состоит в том, что шейка матки обрабатывается различными веществами. Чаще всего это уксусная кислота или йод с глицерином, но существуют и другие пробы. Все они показывают, какую реакцию у тканей вызывают те или иные вещества. Затем из подозрительной области берется биопсия – это основной способ, как выявить рак шейки матки.

В диагностике заболевания играет немаловажную роль и клиническое обследование. Часто женщины спрашивают, можно ли рак шейки матки нащупать пальцем. Да, нащупать его можно. Однако в этом случае речь не идет о ранней диагностике. Только при большом размере новообразования оно доступно для пальпации.

Какой онкомаркер показывает рак шейки матки?

Онкомаркеры – это химические соединения, которые определяются в крови при различных видах онкологических новообразований. Основной онкомаркер рака шейки матки – SCC Ag (антиген плоскоклеточной карциномы). Он не используется для скрининговой диагностики заболевания. Потому что уступает по чувствительности и специфичности цитологическому исследованию мазка из шейки матки. Поэтому онкомаркер на рак шейки матки определяют лишь для доклинической диагностики рецидива или с целью оценки эффективности проводимой терапии.

SCC Ag повышается при любом плоскоклеточном раке, независимо от его локализации. Поэтому возрастание его уровня может говорить об онкологическом новообразовании:

• Пищевода
• Легкого
• Головы и шеи
• Прямой кишки и т.д.

Онкомаркер рака шейки матки может возрастать и при неопухолевых заболеваниях. В их числе туберкулез, дерматологические патологии (псориаз, экзема, красный плоский лишай и другие), почечную или печеночную недостаточность.

Даже положительный результат анализа крови при раке шейки матки на онкомаркеры не говорит о болезни. Равно как отрицательный – не свидетельствует однозначно об отсутствии онкопатологии.

Данные, полученные в ходе исследования, оцениваются:

• В динамике (ряд анализов через определенные промежутки времени)
• В сочетании с другими методами исследования

Таким образом, анализ крови на рак шейки матки – ориентировочный, а не подтверждающий. Он не используется для ранней диагностики заболевания. На 1 стадии рака шейки матки исследование на антиген плоскоклеточной карциномы даст положительные результаты лишь в 15% случаев. Только на поздних стадиях или при рецидиве опухоли наблюдается высокая чувствительность диагностического теста, которая может достигать 90-95%.

Какой анализ нужно сдать на рак шейки матки

Основной анализ на рак шейки матки – это цитологическое исследование окрашенного мазка, взятого из цервикального канала. Он имеет множество преимуществ.

Это исследование:

• Простое
• Недорогое
• Быстро выполняется – после того как врачи берут анализ на рак шейки матки, результаты можно получить в этот же день или на следующий
• Безболезненное – не требует ни общей, ни местной анестезии
• Не вредит здоровью, а потому может проводиться с любой частотой
• Имеет высокую, как для скринингового метода чувствительность и специфичность

Анализы на рак шейки матки нужно сдавать регулярно. Если все они отрицательные, достаточно делать исследования 1 раз в 3 года, начиная с 21-летнего возраста. Но если будут обнаружены фоновые и предраковые процессы, требуется более частое наблюдение. Исследование придется проходить ежегодно. Однако для большинства женщин это не составляет проблемы. Учитывая, сколько стоит анализ на рак шейки матки, в финансовом плане скрининг не будет обременительным.

Важность мазка на онкоцитологию трудно переоценить. В развитых странах этот анализ выявляет рак шейки матки на стадиях 0 или 1 в 70-80% случаев. То есть, только у 20-30% женщин заболевание обнаруживается на стадии 2 и выше. В этом случае прогноз патологии значительно хуже. Вероятность полного излечения невысокая.

Часто женщины спрашивают, какой анализ крови показывает рак шейки матки. Есть несколько исследований, которые помогают в диагностике. Для раннего выявления патологии используют анализ крови методом ПЦР на онкогенные типы папилломавируса. В случае их обнаружения за женщиной ведется наблюдение, так как она – в группе риска по раку шейки матки.

Для пациенток, которые уже лечатся от онкозаболевания, есть возможность сдать анализ на рак шейки матки с целью определения онкомаркеров в крови. Возрастание их концентрации говорит о неэффективности лечения или рецидиве новообразования. Снижение количества антигена плоскоклеточной карциномы свидетельствует об успешности терапии или продолжающейся ремиссии онкологического заболевания.

Можно ли увидеть рак шейки матки на УЗИ?

УЗИ – один из наиболее часто используемых методов диагностики в гинекологии. С помощью ультразвукового исследования возможна визуализация всех внутренних половых органов. Поэтому часто пациентки спрашивают, можно ли рак шейки матки увидеть на УЗИ. Да, теоретически это возможно. Но на практике в первичной диагностике рака шейки матки УЗИ не используют. Расположение опухоли позволяет видеть её без применения методов визуализации. Ведь шейка матки не сокрыта от обзора другими тканями.

Можно ли рак шейки матки обнаружить по УЗИ? Нет, нельзя. Теоретически, если провести ультразвуковое исследование, врач лишь увидит опухолеподобное образование. Но что это – рак или нет – узнать можно только с помощью биопсии.

При подозрении на рак шейки матки женщина проходит простую и расширенную кольпоскопию. Затем из обнаруженного подозрительного участка слизистой оболочки забирают образец ткани, который отправляют на гистологическое исследование.

Как определяется рак шейки матки?

В процессе первичной диагностики определить рак шейки матки помогает цитологическое исследование мазка. Однако этот тест не является подтверждающим. Чтобы установить окончательный диагноз, должно быть проведено гистологическое исследование тканей. Оно отличается от цитологического тем, что изучаются не отдельные клетки, попавшие в образец, а фрагмент ткани.

Обнаружить рак шейки матки можно с помощью таких видов биопсии:

• Кольпоскопическая биопсия – при помощи специальных щипцов удаляют 2-3 мм ткани в подозрительной области.
• Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание) – используется, если подозрительная зона расположена не в эндоцервиксе. Он недоступен для кольпоскопа. В таком случае проводится выскабливание при помощи кюретки, и полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
• Конусовидная биопсия – хирургическая процедура, в ходе которой удаляют участок шейки матки конусообразной формы. Это одновременно и лечение, и диагностика. Метод сохраняет фертильность женщины.

Все эти способы позволяют распознать рак шейки матки. Благодаря им устанавливается первичный диагноз. Затем требуются исследования, направленные на оценку распространенности онкологического процесса.

Инструментальная диагностика

Существует множество исследований, которые могут применяться для установления стадии заболевания. Это ультразвуковая диагностика, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопические исследования. Например, по УЗИ определить рак шейки матки можно, если он метастазировал за брюшину. Кроме того, ультразвук используется для оценки проходимости мочеточников и состояния почек (почечная недостаточность – основная причина смерти при раке шейки матки).

Наиболее информативны методы исследования, позволяющие оценить стадию и обнаружить, в какие органы проросла или дала метастазы опухоль:

• Эндоскопические методы исследования – цистоскопия (введение видеокамеры в мочевой пузырь) или проктоскопия (осмотр прямой кишки при помощи видеоэндоскопического оборудования)
• Лапароскопия – позволяет осмотреть полость малого таза
• Рентген грудной клетки – для выявления метастазов в лёгких
• Компьютерная томография или МРТ – позволяет обнаружить метастазы любой локализации размером от нескольких миллиметров
• Внутривенная (экскреторная) урография – рентгенологическое исследование почек с контрастированием для оценки их функции и уродинамики (движения мочи по мочевыводящим путям)
• Позитронно-эмиссионная томография – введение радиоактивных веществ, которые накапливаются в клетках опухоли, с последующей их визуализацией

Опытный врач знает, как выглядит рак шейки матки на УЗИ, КТ или МРТ. Правильное определение стадии онкологического процесса позволяет правильно выбрать лечебную тактику.

Организация лечения в Германии

В Германии применяются современные методы лечения рака шейки матки. Компания Booking Health может организовать для вас лечение в этой стране. У нас заключены прямые договора со всеми крупными немецкими клиниками.

Вы можете обратиться к нам, чтобы:

• Выбрать лучшую клинику, где вы получите максимально возможные терапевтические результаты
• Сэкономить на медицинских услугах до 70%
• Получить полный пакет сервисных услуг (оформление документов, логистика, устный и письменный перевод и т.д.)
• Получить страховку, которая покроет непредвиденные медицинские расходы на сумму до 200 тысяч евро в течение 4 лет

Оформите заявку на нашем сайте. Наш специалист подберет для вас оптимальные терапевтические программы и позвонит в течение нескольких часов для согласования всех вопросов.

Наталия Коротких: Не приговор. Рак шейки матки – один из наиболее предотвратимых видов рака, поражающих женщин. Это потому, что есть два хороших скрининговых теста. Один из них - онкоцитологическое исследование мазков шейки матки, проводимое во время профилактического осмотра. Онкоцитология может выявить предраковые клетки и раковые заболевания на ранней стадии, которые хорошо поддаются лечению. Второе – это тестирование непосредственно на наличие вызывающего рак вируса папилломы человека (ВПЧ). Поскольку практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ, в последние годы в мире большое внимание уделяется профилактике инфекций у молодых женщин посредством вакцинации против ВПЧ.

- Вы рекомендуете всем проходить вакцинацию против ВПЧ? В каком возрасте это нужно делать?

- Да, ведь вакцинация против вируса папилломы человека входит в Национальный календарь прививок более чем 80 странах мира. Она показана к применению девочкам и женщинам в возрасте от девяти до 45 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте от девяти до 26 лет. Сегодня существуют две профилактические вакцины, защищающие от четырех наиболее часто встречающихся типов ВПЧ (6, 11, 16, 18). Всего тремя инъекциями можно предупредить возникновение опасного для молодых женщин рака, а также возникновение генитальных кондилом (инфекция у женщин и мужчин, вызванная вирусом папилломы человека – ред.). Да, от кондилом не умирают, но болезненность их лечения, необходимость повторных прижиганий и тяжесть эмоциональных страданий заставляют признать, что это проблема, значительно снижающая качество жизни. Могу добавить, что всё прогрессивное врачебное сообщество (педиатры, акушеры-гинекологи, онкологи, эпидемиологи и другие специалисты) выступают за внесение вакцины против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ.

О профилактике и группах риска

- Какова профилактика рака шейки матки?

- Раннее выявление рака шейки матки – ключ к предотвращению инвазивных, разрушительных и потенциально смертельных случаев заболевания. Что делать, чтобы не пропустить болезнь? Женщинам стоит избегать самолечения. Ведь для того, чтобы уберечься от рака шейки матки, недостаточно просто поставить свечи или пройти УЗИ. Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога раз в год, ежегодно проходить цитологическое исследование мазков шейки матки и при необходимости кольпоскопическое исследование. Ведь рак не возникает за один день, это процесс нескольких лет. Кроме того, существуют предраковые заболевания, которые можно своевременно устранить, проведя адекватное лечение. Таким образом, регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки позволит каждой женщине оставаться здоровой и молодой.

- На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание? Может ли рак шейки матки проявляться внешне?

- Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. Тогда уже могут появиться определенные симптомы. Один из самых первых тревожных звоночков – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными. Помимо кровянистых могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет. К сожалению, женщина вряд ли отличит их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения. И, наконец, на далеко зашедших стадиях, по мере прогрессирования заболевания, зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. А в том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.

- Кто находится в группе риска заболевания?

- В группу риска входят курящие; женщины, имеющие множество сексуальных партнеров, а также те, чей партнер ведет беспорядочную половую жизнь; имеющие сниженный иммунитет вследствие заболевания СПИДом или медикаментозного лечения после трансплантации органов и, наконец, инфицированные ВПЧ (особенно его типов № 16 и 18) или вирусом герпеса. Спровоцировать заболевание может и раннее начало половой жизни, отказ от использования барьерных методов контрацепции, долгое время существующие фоновые заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия) и т.д. Отдельно хочу отнести к группе риска тех, кто пренебрегает программой онкологического скрининга для раннего выявления рака шейки матки.

Выявить на ранней стадии

- Выходит, что легкие формы поддаются лечению? От рака шейки матки можно излечиться окончательно?

- Злокачественная опухоль шейки матки, выявленная на ранней стадии, успешно лечится в 90% случаев. Данное заболевание имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки (именно поэтому крайне важна профилактика различных гинекологических заболеваний). Врачи выделяют три стадии предраковой патологии. Первые две лечению поддаются весьма успешно. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью фазу, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади. Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего, в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе. Разумеется, данный процесс протекает не за неделю и не за месяц. Как правило, это занимает несколько лет (хотя, разумеется, иногда встречаются исключения). Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. В связи с этим еще раз повторюсь – крайне важны регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, и шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики.

- Можно ли рожать женщинам с этим диагнозом?

- На самых ранних стадиях заболевания женщины, которые не реализовали свою репродуктивную функцию, могут пройти через органосохраняющее лечение. Благодаря проведению таких операций у женщин с заболеванием, которое раньше считалось приговором и не оставляло шансов для деторождения, сохраняется возможность иметь в дальнейшем здоровых детей.