Можно ли рожать при кавернозной ангиомы

Изменения гормонального фона иногда вызывает ангиомы при беременности. Эти новообразования в большинстве случаев рассматриваются как косметический дефект. Их появление провоцируется расширением и видоизменением сосудистых стенок. И все же стоит обратить на ангиомы пристальное внимание, чтобы исключить все возможные риски. Ангиомы делятся на два вида: гемангиомы и лимфангиомы.

Что такое ангиомы?

Небольшая доброкачественную опухоль, имеющая вид красной родинки, называется ангиома. Кровеносные и лимфатические сосуды — это основа ее тела. Образуется на руках, внутренних органах, туловище, лице. При появлении изменяют цвет кожи на красный или фиолетовый. Кожа над ангиомой имеет повышенную температуру, что ощущается при пальпации. Если надавить на нарост — он побледнеет, после снятия пальца возвращается первоначальный цвет. Нарост имеет выпуклую форму, реже вровень с кожей. Нарост безболезнен, при появлении неприятных ощущений рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Виды ангиом
НазваниеОсобенности
ГемангиомыИх основой являются кровеносные сосуды
ЛимфангиомыРазрастаются из лимфатических сосудов. Считаются редким явлением
Вернуться к оглавлению

Если это Лимфангиомы, при разрастании они смещают ткани и сдавливают внутренние органы, что может вызывать патологии у новорожденных — гипоксию и ишемическую болезнь сердца. В отдельных случаях данные наросты вызывают осложнения. Если это гемангиома:


Ангиомы способны влиять на зрение, работу внутренних органов и спровоцировать опухоли у плода.

  • При образовании в районе ушей или глаз вызывают дисфункции органа. В особо тяжелых случаях изменения необратимы.
  • На поверхности кожи образовываются язвы, и при последующем инфекционном заражении появляются сокращение выработки тромбоцитов или сердечная недостаточность.
  • Если во время беременности мать перенесла инфекционное заболевание, увеличивается риск появление опухолей у детей.
  • При осложнениях в крестцовой зоне ограничивают функционал спинного мозга, влияя тем самым на кишечник и тазовые органы.
  • Разрыв гемангиомы головного мозга вызывает эпилептические припадки и субарахноидальное кровоизлияние.
Вернуться к оглавлению

Почему ангиомы появляются при беременности?

Беременность и последующие роды вызывают сильнейшую гормональную встряску женского организма. Появление пигментных пятен, ангиом, сосудистых сеточек, особенно на поздних сроках, не редкость. При обнаружении, прежде всего, учитывается возможность кровотечения. Если родинка расположена на участке кожи, не подверженном трению, и имеет постоянный размер — беспокоиться не стоит. В любом случае стоит сообщить об изменениях в организме участковому гинекологу, который решит, нужна ли консультация узкого специалиста.

Что делать с ангиомами?

Особенно опасны для беременных осложнения лимфангиом.

При планировании беременности в качестве профилактики появления изменений на коже участковый гинеколог назначает курс фолиевой кислоты. В последующие 9 месяцев организм претерпевает изменения. Если будущая мать обнаруживает какое-либо новообразование на коже или слизистой, об этом сообщается врачу. Не стоит нервничать и переживать ― зачастую ангиома безвредна. Но контролировать ее внешний вид нужно.

Если красная родинка стремительно растет, влияет на функционирование органов или увеличивается площадь поражения, врач принимает решение удалить новообразование. Способ удаления выбирается исходя из анамнеза. При появлении патологии во время беременности оперативное вмешательство по возможности откладывают до родов. Если это невозможно, предпочтение отдается щадящим методам — лазерному удалению или криотерапии.

Кавернозная гемангиома – это доброкачественное образование на коже или внутреннем органе, состоящее из переплетённых сосудов и полостей, заполненных кровью.

Причины

Основная причина развития кавернозной гемангиомы у любого человека - это патологии внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы. В период беременности ряд факторов может спровоцировать резкий рост опухоли.

  • увеличение объёма крови и расширение капиллярной сети,
  • давление матки на внутренние органы,
  • гормональный дисбаланс,
  • повышенная эмоциональность,
  • воздействие канцерогенных факторов,
  • травматизм,
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов и даже витаминов,
  • затяжной ход инфекций и других болезней.

Симптомы

Кавернозная гемангиома, как правило, локализуется на внутренних органах и слизистых оболочках. По этой причине её выявление оказывается случайным.

В период планирования беременности и после зачатия будущие мамы проходят полные медицинские осмотры, что повышает вероятность обнаружения патологии.

Симптоматика заболевания отсутствует, только при росте опухоли возможно проявление клинической картины. Признаки могут быть самыми разными, поскольку они зависят от типа новообразования, его локализации, общего состояния беременной.

Будущая мама должна немедленно обратиться к гинекологу, если заметила у себя:

  • рвоту и тошноту,
  • повышенную утомляемость,
  • желтизну кожи и глаз,
  • проблемы со стулом,
  • появление крови в каловых массах,
  • чёрный цвет кала,
  • затруднённое мочеиспускание,
  • сухой непроходящий кашель,
  • трудности с дыханием,
  • частый сбой сердцебиения,
  • красные новообразования на коже.

Для подтверждения диагноза или для выявления патологии внутренних органов необходимо проведения ряда диагностических процедур.

  • УЗИ внутренних органов (чаще печени, сердца, кишечника, сердца),
  • Магнитно-резонансная томография (черепа),
  • Компьютерная томография (сердце, головной мозг),
  • Биопсия повреждённого участка кожи или слизистой оболочки.

Все мероприятия проводятся с защитой плода от негативного воздействия волн и лучей.

Осложнения

В период стагнации новообразование ничем не опасно. Однако в период бурного роста

Возможны осложнения, которые могут негативно сказаться на женском организме, беременности и состоянии ребёнка:

  • косметологические дефекты (из-за обширной локализации поверхностной гемангиомы),
  • психологические проблемы из-за изменения внешнего вида,
  • развитие экзем, язвенных болезней кожи и внутренних органов,
  • при разрыве опухоли происходит внутреннее кровоизлияние,
  • возможность сепсиса,
  • разрыв печени,
  • переход патологии в злокачественный вид, что имеет свои плачевные последствия,
  • нарушение функционирования поражённых и соседних органов и тканей.,
  • прерывание беременности для сохранения женской жизни,
  • проблемы с детским развитием при ударном медикаментозном лечении,
  • трудности при родоразрешении (чаще всего проводят роды методом кесарева сечения),
  • гибель малыша,
  • женская смерть.

Лечение

Будущая мама не должна списывать любой дискомфорт и ухудшение своего состояния течением беременности. При появлении одного или нескольких признаков заболевания нужно обратиться к гинекологу, который при необходимости направит к другому специалисту.

Только врач может выявить их причину, оценит риск для беременности и развития малыша, после чего назначит соответствующее лечение.

Для эффективности терапии беременная должна:

  • в полной мере выполнять врачебные рекомендации,
  • не заниматься самолечением с использованием лекарств и методов народной медицины,
  • вести здоровый образ жизни,
  • оградить себя от стрессов,
  • укреплять иммунитет.

Врач занимает выжидательную позицию, поскольку во многих случаях во втором триместре беременности (иногда раньше) происходит полное рассасывание опухоли). Если такое не произошло, то лечение оставляют на послеродовой период.

Только при резком увеличении новообразования показано лечение, которое может быть осложнено беременностью и недоступностью всех методов лечения.

В период гестации лечение может состоять из следующих пунктов:

  • назначение минимальной дозировки кортикостероидов,
  • приём цитостатических препаратов,
  • накладывание давящих повязок,
  • удаление новообразования (жидким азотом, электротоком, хирургическим путём),
  • прерывание беременности или роды путём кесарева сечения с дальнейшим лечением.

Профилактика

Поскольку сосудистое образование формируется ещё во внутриутробном периоде, то нет специальных профилактических мер по предотвращению гемангиомы. Для того, чтобы не спровоцировать развитие опухоли будущим мамам следует выполнять ряд общих рекомендаций:

  • регулярно посещать гинеколога, узких специалистов, проходить все необходимые исследования,
  • своевременно и в полной мере проходить курс лечения,
  • не заниматься самолечением,
  • отказаться от вредных привычек,
  • сократить риски травмирования,
  • оградить себя от частых стрессовых ситуаций,
  • минимизировать физические нагрузки,
  • принимать витамины,
  • вести здоровый образ жизни.


Поставили диагноз врожденная венозная ангиома-не растет . Мне 25 лет планируем с мужем малыша . хотела бы узнать при моей патологии возможно ли зачатие вынашивание и нормальные роды для меня без последствий и малыша а так же возможны ли естественные роды если это вообще возможно . Удаление не назначили так как ничего не беспокоит и она не растет а спровоцировала это тугоухость 4 степени на левое ухо просто обследование каждый год ну и быть осторожнее малые нагрузки во всем. заранее. Читать далее →


Моей дочери Синько Насте 2011 г.р нужна помощь. У нее диагноз : Врожденный порок развития головного мозга(состояние после декомпресии краниовертебрального перехода по поводу мальформации Арнольда-Киари от 2015 г,частичный ромбэнцефалосинапсис,субэпендимальная гетротопия,гипоплазия предцентральных извилин, преимущественно, слева, нарушение формирования левой парацентральной дольки,венозная ангиома правого полушариямозжечка). Растройство мочеиспускания по центральному типу (императивные позывы,переодическое недержание мочи,задержка мочи).Цефалгия смешанного генеза,Неврозоподобный синдром,нарушение стереотопа приема пищи. Снижение когнитивных функций, дислалия.Мы боремся с этими редкими и тяжелыми заболеваниями с начала 2015 г. Сейчас наша жизнь разделилась, в той жизни остались. Читать далее →



4.4. Лейомиома матки Определение понятия.Лейомиома матки (ЛМ) - одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей репродуктивной системы женщины. Опухоль имеет мезенхимальное происхождение и образуется из мезенхимы полового бугорка, окружающей зачатки мюллеровых протоков (рис. 4.8). Мезенхима является предшественником примитивного миобласта, индифферентных клеток стромы эндометрия и различных клеточных компонентов, из которых образуются сосуды (эндотелиальные, мышечные и периваскулярные клетки). Развивающиеся из этих зачатков опухоли матки имеют разнообразное строение - лейомиома, ангиома, внутривенная лейомиома, гемангиоперицитома, лейомиосаркома, смешанные мезо-дермальные опухоли и др. Для обозначения данного. Читать далее →



Вот и всё. Помимо осмотров и заключений пройдены ЭЭГ, МРТ и получено заключение нейрохирурга.Итог: основные причины наших мыканий - венозная ангиома и и постгипоксические изменения. Нейрохирургическое лечение не показано. На будущее - ЭЭГ каждые три месяца, ЦАГ или КТ спиральной ангиографии с 3D реконструкцией. Устный комментарий - на данный момент никакое вмешательство невозможно, при развитии нужна будет повторная консультация. Прогноз - отставание в развитии так и будет присутствовать, аутичные черты полностью не исчезнут. С вероятностью близкой к 100% появится эпи-активность. Откуда. Читать далее →


Сделали мы МРТ. Посмотрела его и расшифровку наша невролог.И отправила нас консультироваться к нейрохирургу. В это самое НИИ.Зашла я сегодня к ним на сайт. И не верю глазам своим."Запись на первичный прием осуществляется очно с 9.00 до 13.00 в 11 кабинете."Это единственная информация о записи на консультации.Так вот. Кто там был? Насколько реально туда прорваться вообще? Что-то запугала меня эта строчка. Ну и про венозную ангиому интересны комментарии бывалых. На МРТ подозрение на неё, а что это и что с ней делать и. Читать далее →

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Меликова Ш.Я.

Кавернозные мальформации врожденные очаговые сосудистые аномалии, которые могут наблюдаться и у беременных. Однако сегодня во всем мире описано лишь несколько случаев беременных женщин с кавернозными мальформациями головного мозга. В статье приведен клинический случай пациентки с простыми парциальными припадками с трансформацией в сложные парциальные припадки, которая обратилась за медицинской помощью на 34-й неделе беременности. На магнитно-резонансной томографии головного мозга в правой височной доле обнаружена кавернозная ангиома. Беременность завершилась плановым кесаревым сечением на сроке 37 недель и рождением здорового ребенка. В литературе также описаны случаи развития эпилептических припадков во время беременности у женщин с кавернозной ангиомой, которая может выступать в качестве одной из причин парциальных припадков .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Меликова Ш.Я.

Epileptic seizures during pregnancy as a manifestation of cerebral cavernous angioma

Cavernous malformations are common type of vascular malformation that can be observed also in pregnant women. However, to date, only a few cases of pregnant women with cerebral cavernous malformations have been described worldwide. We present the clinical case of the patient with focal aware and focal impared awareness seizures that referred to us at the 34th week of pregnancy . A cavernous angioma in the right temporal lobe was found on magnetic resonance imaging. Caesarean section was performed at 37 weeks of pregnancy and she delivered a healthy child. Several relevant reports regarding development of epileptic seizures during pregnancy in women with cavernous angioma have been described in literature. Thus, the cavernous angioma may be the one of the causes of seizures during pregnancy .

при беременности как проявление

кавернозной ангиомы головного мозга

Азербайджанский медицинский университет, Баку

Azerbaijan Medical University, Baku

Epileptic seizures during pregnancy as a manifestation

of cerebral cavernous angioma

Резюме. Кавернозные мальформации - врожденные очаговые сосудистые аномалии, которые могут наблюдаться и у беременных. Однако сегодня во всем мире описано лишь несколько случаев беременных женщин с кавернозными мальформациями головного мозга. В статье приведен клинический случай пациентки с простыми парциальными припадками с трансформацией в сложные парциальные припадки, которая обратилась за медицинской помощью на 34-й неделе беременности. На магнитно-резонансной томографии головного мозга в правой височной доле обнаружена кавернозная ангиома. Беременность завершилась плановым кесаревым сечением на сроке 37 недель и рождением здорового ребенка. В литературе также описаны случаи развития эпилептических припадков во время беременности у женщин с кавернозной ангиомой, которая может выступать в качестве одной из причин парциальных припадков.

Ключевые слова: беременность, кавернозная ангиома, простые парциальные припадки, сложные парциальные припадки.

Медицинские новости. — 2017. — №9. — С. 31—33. Summary. Cavernous malformations are common type of vascular malformation that can be observed also in pregnant women. However, to date, only a few cases of pregnant women with cerebral cavernous malformations have been described worldwide. We present the clinical case of the patient with focal aware and focal impared awareness seizures that referred to us at the 34th week of pregnancy. A cavernous angioma in the right temporal lobe was found on magnetic resonance imaging. Caesarean section was performed at 37 weeks of pregnancy and she delivered a healthy child. Several relevant reports regarding development of epileptic seizures during pregnancy in women with cavernous angioma have been described in literature. Thus, the cavernous angioma may be the one of the causes of seizures during pregnancy. Keywords: pregnancy, cavernous angioma, focal aware seizures, focal impared awareness seizures. Meditsinskie novosti. - 2017. - N9. - P. 31-33.

Кавернозные мальформации (кавернозные ангиомы) - врожденные очаговые сосудистые аномалии, наиболее часто встречающиеся в области нервной системы [16]. Частота встречаемости кавернозных мальфор-маций (КМ) головного мозга составляет 0,4-0,8%. Наиболее распространенными клиническими проявлениями КМ головного мозга являются эпилептические приступы, внутричерепные либо субарахноидальные кровоизлияния, очаговая неврологическая симптоматика [15]. Лечебная тактика при КМ центральной нервной системы определяется характером и выраженностью клинических проявлений, размерами и локализацией мальформаций. При бессимптомно протекающих КМ обычно ограничиваются длительным наблюдением, при массивных КМ, располагающихся в области полушарий большого мозга, при значительных по объему кровоизлияниях, выраженном неврологическом дефиците вопрос об их хирургическом удалении сомнений не вызывает. Когда КМ сопровождаются эпилептическими припадками, хирур-

гическая помощь требуется только в случаях частых тяжелых приступов, не поддающихся медикаментозной терапии [1].

Кавернозные ангиомы (КА) могут наблюдаться и у беременных [11, 13]. Однако сегодня во всем мире описано лишь несколько случаев беременных с КА головного мозга [5, 14]. В частности, беременные женщины, у которых наблюдаются эпилептические приступы и КА, встречаются редко [16]. В связи с этим ограничены и сведения об опыте ведения этих пациенток. В исследовании J.C. Lynch и соавт. указывается, что материнская и перинатальная смертность при КМ головного мозга составляет 20% и 30%, но данные показатели могут снизиться после консервативной терапии [9]. Также считается, что у беременных женщин, не получающих лечения по поводу КА головного мозга, довольно сложным является выбор метода родоразреше-ния (например, кесарево сечение или естественные роды) [9].

В данной работе описывается клинический случай ведения беременной,

у которой была обнаружена кавернозная гемангиома и наблюдались эпилептические припадки. Также проведен обзор литературы, в которой приводятся сведения о беременных с КА головного мозга, сопровождающимися эпилептическими припадками.

Обмен опытом Ц1

Кавернозная ангиома в правой височной доле на МРТ обследованной пациентки

врологу и соответствующего лечения не получала. Текущая беременность была второй. Первая беременность наблюдалась в 26-летнем возрасте и завершилась рождением здоровой девочки.

Неврологический статус пациентки: черепные нервы без особенностей. Сила во всех группах мышц достаточная. Мышечный тонус в норме. Чувствительность без изменений. Сухожильные рефлексы S>D. Патологических рефлексов нет. Координаторные пробы выполняет уверенно. В позе Ромберга устойчива. При рутинной электроэнцефалографии патологических изменений не выявлено. Во время беременности (после обращения) пациентке была рекомендована антиэпилептическая терапия, однако она отказалась принимать препарат из-за опасения его тератогенного действия. Беременность завершилась плановым кесаревым сечением на сроке 37 недель и рождением здорового ребенка. После родоразрешения пациентке была проведена магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ): в правой височной доле обнаружена кавернозная ангиома размером 9х13 мм (рис.). Был назначен леветирацетам в дозе 500 мг/ сутки с последующим повышением дозы до 1000 мг/сутки. После этого приступов не отмечалось.

Литературные данные, касающиеся ведения беременных с кавернозными ангиомами, немногочисленны. Согласно данным A. Awada и соавт., потенциальными механизмами, обусловливающими обострение эпилептических приступов при сосудистой мальформации во время беременности, помимо измене-

ний в фармакокинетике противосудорожных препаратов, несоблюдения комплаентности к терапии, являются влияние эстрогена на темпоральные структуры, участвующие в эпилептогенезе, а также изменения в самой маль-формации, происходящие ввиду прямого действия эстрогена и гемодина-мических изменений во время беременности [3]. В своей работе авторы приводят два случая беременных с кавернозными ангиомами височной доли, у которых припадки наблюдались только во время беременности. Однако, в связи с тем, что обе женщины приостановили прием антиэпилептических препаратов в период между беременностями, и в это время припадков не наблюдалось, фактор снижения уровня АЭП в сыворотке крови, по мнению A. Awada и соавт., не объясняет избирательного возникновения приступов у этих женщин именно во время беременности [3].

Обзор Yalan Xu и соавт. 12 научных статей, включивших 25 беременных с кавернозными ангиомами, показал развитие геморрагии у 19, эпилептических припадков - у 8 пациенток с кавернозной гемангиомой [16]. В исследовании N.J. Hoeldtke и соавт. приводится случай развития эпилептических припадков впервые во время беременности у больной с кавернозной ангиомой лобной доли [7]. Беременность завершилась естественными родами. В исследовании Y Aladdin и соавт. описывается случай возникновения эпилепсии и эпилептического статуса (ЭС) на 10-й неделе беременности у женщины с кавернозной ангиомой лобной доли. В связи с тем, что ЭС у беременной не купировался в течение 48 часов под общей анестезией, было проведено прерывание беременности. После этого приступы у беременной купировались, это, по мнению авторов, указывает на то, что в данном случае провоцирующим припадки фактором явились гормональные изменения [2]. В трех других исследованиях также приводятся случаи развития эпилептических припадков во время беременности у женщин с кавернозной ангиомой [10,

14, 16]. Беременность всех трех женщин завершилась кесаревым сечением, акушерских осложнений не наблюдалось. В целом, согласно данным литературы, родоразрешение с помощью кесарева сечения выполнено у большинства беременных с внутримозговым кровоизлиянием и/или эпилептическими припадками [16].

До сих пор нет единого мнения относительно лечения КМ, сочетанной c эпилептическими приступами во время беременности. С целью уменьшения ва-зоспазма было предложено назначение таких препаратов, как нимодипин, однако это, в свою очередь, не исключает вероятность развития аномалий у плода [12]. Что же касается эффективности хирургического лечения, этот вопрос все еще остается спорным. Одни исследователи настаивают на проведении хирургического вмешательства с обязательным удалением прилежащей мозговой ткани, пропитанной гемосидерином, являющейся источником ирритации [4, 6], согласно мнению других, - для пациентов с легкой или бессимптомной КМ консервативная терапия может быть оптимальным вариантом [8]. По данным G. Simonazzi и соавт., ретроспективно изучивших случаи кавернозных ангиом у беременных, четырем из 16 беременных с КМ головного мозга было проведено нейрохирургическое вмешательство, трем из них - во время беременности. В своей работе авторы указывают на то, что симптоматические КМ редко требуют нейрохирургического вмешательства во время или после беременности и не повышают риск развития преждевременных родов [14].

Таким образом, при эпилептических припадках, наблюдающихся во время беременности, необходимо учитывать также вероятность наличия кавернозной ангиомы головного мозга. Своевременное обследование женщины и тщательное наблюдение во время беременности помогут избежать развития осложнений как у матери, так и у ребенка.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Орлов Ю.А., Орлов М.Ю. // Украшський нейрохiрургiчний журнал. - 2004. - №4. -С.38-45.

2. Aladdin Y., Gross D.W. // Epilepsia. - 2008. -Vol.49. - P.1627-1629.

3. Awada A., Watson T., Obeid T. // Epilepsia. - 1997. -Vol.38, N7. - P.844-846.

4. De Tribolet N., Kaech D., Perentes E. // Acta Neuro-chir. - 1982. - Vol.60. - P.37-43.

5. Del Curling 0. J, Kelly D.i. J, Elster A.D. II J. Neuro-surg. - 1991. - Vol.75. - P.702-708.

6. Fokersma H, Mooij J.J. II Clin. Neurol. Neurosurg. -2001. - Vol.103. - P.67-71.

7. Hoeldtke N.J., Floyd D., Werschkul JB., Calhoun B.C., Hume R.F II Am. J. Obstet. Gynecol. -1998. - Vol.178. - P.612-613.

8. Kalani MY., Zabramski J.M. II J. Neurosurg. - 2013. -Vol.118. - P.50-55.

9. Lynch J.C., Andrade R., Pereira C. II Arq. Neuro-psiquiatr. - 2002. - Vol.60. - P.264-268.

10. Nossek E, Ekstein M, Rimon E, Kupferminc M.J., Ram Z. // Acta Neurochirurgica. - 2011. - Vol.153. -P.1727-1735.

11. Pozzati E, Acciairi N, Tognetti F, Maiiliani F, Giangaspero F. // Neurosurgery. - 1996. - Vol.38. -P.662-670.

12. Prabhu TR. // J. Obstet. Gynaecol. India. - 2013. -Vol.63. - P.108—111.

13. Safavi-Abbasi S., Feiz-Erfan I,, Spetzler R.F., et al. // Neurosurg. Focus. - 2006. - Vol.21. - e12.

14. Simonazzi G, Cut A, Rapacchia G, et al. // J.

Matern. Fetal Neonatal Med. - 2014. - Vol.27. -P.261-264.

15. Tokunaga K, Date I. // Brain Nerve. - 2011. -Vol.63, N1. - P.17-25.

16. YalanXu, Yijun Song, Xiya Zhou, et al. // Int. J. Clin. Exp. Med. - 2017. - Vol.10, N3. - P.5705-5710.

Experience in the use of the drug Endoferin in clinical practice

Медицинские новости. - 2017. - №9. - С. 33-34. Summary. A clinical case is presented that demonstrates the effectiveness of the use of the drug "Endoferin" for the treatment of pain caused by the presence of adenomyosis, as well as to eliminate such a serious complication as infertility. Keywords: pain syndrome, adenomyosis, infertility, effective treatment, endoferin. Meditsinskie novosti. - 2017. - N9. - P. 33-34.

В настоящее время врачи-гинекологи отмечают неуклонный рост заболеваемости аденомиозом, в том числе у молодых женщин, не реализовавших репродуктивную функцию. Частота выявления аденомиоза в популяции, по данным различных авторов, варьирует от 10 до 61% [1, 2, 4-6].

Аденомиоз является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. По данным отечественных и зарубежных авторов, аденомиоз является возможной причиной развития дисменореи, менометроррагии, бесплодия, хронических тазовых болей различной интенсивности [4, 5, 7]. Среди всех причин женского бесплодия на долю аденомиоза приходится около 20% [4]. При гистерэктомии частота обнаружения аденомиоза достигает 46-70% [4, 6]. Одним из новых направлений фармакологической коррекции при аденомиозе является поиск препаратов, блокирующих процесс пролиферации, неоангиогенеза и инвазии, индуцирующих апоптоз [3].

Ниже описан клинический случай вторичного бесплодия сочетанной этиологии, ассоциированный с эндометрио-зом. Молодая женщина наблюдалась с 2015 года, диагноз: Бесплодие вторич-

ное. НГЭ. Аденомиоз 2 ст. Эндометриоз 2-3 ст. с вовлечением тазовой брюшины, крестцово-маточных связок, брюшины пузырно-маточной складки. Хронический двухсторонний сальпингоофорит, тор-пидное течение с частыми рецидивами. ОАА (самопроизвольный выкидыш при беременности 8 недель в анамнезе). Хроническая рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей.

Пациентка О., 25 лет, обратилась с жалобами на отсутствие беременности в браке при регулярной половой жизни без предохранения в течение 2 лет. Брак первый у обоих. В анамнезе - самопроизвольный выкидыш при беременности 8 недель, проводилось выскабливание полости матки. Затем около 3 месяцев предохранялась барьерным методом. После отмены контрацепции появились жалобы на ноющие боли внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание. При обследовании по результатам бактериологического и микробиологического анализов отделяемого из цервикального канала и влагалища, а также бактериологического исследования мочи выявлены условно-патогенная кишечная флора, уреаплазмы в высоком титре. После курса противовоспалительной и антибактери-

альной терапии, назначенной совместно урологом и акушером-гинекологом, проводимой обоим супругам, наступил период улучшения. По результатам рент-генконтрастной метросальпингографии, проходимость труб сохранена.

После возобновления половой жизни вновь появились боли внизу живота с момента овуляции, усиливались к началу менструации. Накануне менструации появились мажущие коричневато-кровянистые выделения. Проведено УЗИ органов малого таза - выявлены признаки аде-номиоза, функциональная киста левого яичника. Контрольные обследования обоих супругов на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, - отрицательные. Назначен дигидростерон по 10 мг с 11-го по 25-й день менструального цикла в течение двух циклов, а также лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

На фоне лечения наступило резкое ухудшение. Появились интенсивные боли внизу живота в параовуляторный период, госпитализирована в Родильный дом Минской области. Проведена экстренная лапароскопия, в ходе которой выявлены множественные эндометриоидные гетеро-топии тазовой брюшины, эндометриоидная киста левого яичника около 5 см, эндомет-

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.