Можно ли пирацетам при опухолях мозга

el_nik

13.03.2015 22:10

Добавлю, что с точки зрения доказательной медицины, все эти препараты по результатам проведенных исследований оказались бесполезны.

Добавлено через 1 час 35 минут

Если я правильно понимаю, то таких препаратов не существует. Их нет в Германии, Америках, Израиле. То что нам продают - обман, игра на искренних чувствах и желаниях врача помочь, а пациента лечится.

Итак, уважаемые форумчане, в споре и да родится истина.

Трентал\пентоксифиллин - препарат обладающий свойством улучшать "текучесть" крови. Это стало поводом назначать его пожилым людям "для сосудов", "для головы". . Улучшение текучести (релологии) -- самое частое показание, по которым его используют в медицине. Есть одно НО: чтобы препарат работал, в силу особенностей его связывания с рецепторами, его необходимо разносить на 3 приема в день, эффект развивается ОТ 2-6 НЕДЕЛЬ, а исследованиях, где пытались оценить его эффективность срок приема был 6 месяцев. Но на практике (говорю только о том, что видел лично, допускаю субъективизм) капают обычно 1 капельницу в день в течение 10-14 дней. Не знаю как комментировать.

Про доказательства. Есть FDA - американский надзорный орган за оборотов пищи и лекарств. Во всем признание лекарства FDA является знаком качества. Так вот FDA признает это лекарство только для лечения ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ

Итак, уважаемые форумчане, в споре и да родится истина.

Про доказательства. Есть FDA - американский надзорный орган за оборотом пищи и лекарств. Во всем мире признание лекарства FDA является знаком качества. Так вот FDA признает это лекарство только для лечения ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ и точка. Да и это показание крайне спорно.

И еще один момент. Чтобы препарат работал, в силу особенностей его связывания с рецепторами, его необходимо разносить на 3 приема в день, эффект развивается ОТ 2-6 НЕДЕЛЬ, а в исследованиях, где пытались оценить его эффективность срок приема был 6 месяцев. Но на практике (говорю только о том, что видел лично, допускаю субъективизм) капают обычно 1 капельницу в день в течение 10-14 дней, иногда назначают еще на месяц.

Так есть ли смысл в этом препарате? Мне кажется, что смысла в нем столько же сколько в чистом физ.растворе.

Я не собираюсь с вами дискутировать, т.к. ваш медицинский уровень ниже нуля.
Вам ответили на ваш вопрос и этого вполне достаточно.

Добавлено через 12 минут

Что ещё раз показывает уровень нашей медицины: "Вы никто и нечего мне перед вами распинаться, и вообще нам трудные пациенты не нужны."
Какое неуважение к людям. Они ведь тоже хотят понять и разобраться.

Вот к придёт к вам сантехник кран чинить и сделает подводку через соседнюю комнату. Вы его спросите почему, а он вам ответит: "Потому. И этого вам достаточно.".
Вас устроит это?

А у меня вопрос серьёзнее. Я не прошу вас назначить мне лечение, я лишь прошу объяснить, что да как. Хоть ссылки дайте. А про моё образование не вас судить.

Прошу прощения, но позволю себе поучаствовать в "родах истины" :)

а тот же регулятор ФДА рекомендует в официальной инструкции:
"TRENTAL has been used safely for treatment of peripheral arterial
disease in patients with concurrent coronary artery and cerebrovascular diseases, but there have been occasional reports of angina, hypotension, and arrhythmia."

- простите, но на мой взгляд - нормальный препарат, с очерченной побочкой. При правильном применении можно включать в схемы (высокая синергия в схемах может улучшить эффективность терапии).
Насколько я знаю, его применяют с 1972 года, и что он много эффективнее аспирина-однозначно :)
А неоднородность результатов всегда делает выводы менее определенными

Добавлено через 15 минут

- а это уже не совсем корректно. Посмотрите на часы. У всех работа, семья, личное время, и просто банальный отдых. С утра же - пациенты (в онкологии легких пациентов не бывает), жены, дети, начмеды, проверки и прочая повседневность.
Причем отвечающие тут тратят время не для того, чтобы "заманить вас на прием и ободрать". А совсем наоборот - чтобы Вас не обманули. Вы врят - ли попадете на прием в консультантам форума и тут невозможно обмануть пациента - для любого мнения (кроме бурдатеки) есть опытные оппоненты.
Но Ваш вопрос не совсем относится к теме назначенного лечения. По назначениям ответ был дан.

Что же касаемо Вашего:

Два слова про детралекс. Есть отдельные работы не очень убедительно спланированные, показывающие эффективность препарата. Но FDA его до сих пор не признает лекарством.

Насчет рассуждения по тренталу: не могу говорить за химиотерапию солидных опухолей, но в гематологии он остался в далеких 80х годах. Препарата просто нет в стандартах лечения и в схемах терапии.

Вообще тема доказательности очень сложна и очень часто упирается в вопросы личной веры, желания сомневаться. "Что вы мне говорите про статистику? Я сам принимаю, маме даю. Я видел эффект препарата" -- один из самых частых аргументов. ДОказательная медицина со всем ее мощным аналитическим аппаратом создавалась для искоренения схоластики ("медицина вторая по точности наука после богословия"?), объективизации решений, выработки обратной связи, в конечном итоге - оптимизация финансов, хода лечебно-диагностической мысли и повышение качества лечения. Иногда обратная связь оказывается неприятной, т.к. ставится под сомнение то, во что ты верил до этого.

Всеволод Геннадьевич, я тоже только пару слов.

Во-первых, да не сотворите себе кумира. Мне не очень понятно столь откровенное идолопоклонство перед FDA. Мягко говоря, это отнюдь не белая и пушистая организация, как вам видится. Понятно, что по уровню коррупции до нашего Минздрава или ГосДумы этой организации, возможно, еще надо подтягиваться, но даже в этом есть некоторые сомнения. Если вам удобнее так жить - это ваше право, но не стоит призывать всех остальных следовать исключительно вашему примеру. Мне, например, он категорически не нравится.
Далее - я не очень уверен, что вы реально хорошо знакомы с теорией доказательной медицины. Например, как я вижу, вам неведом тот факт, что в доказательной медицине существуют еще и иные уровни доказательности помимо А, а также и иные формы доказательности помимо РКИ. Например, уровень С - мнение экспертов. Это как раз то, о чем вы и писали (над чем иронизировали):

Давайте не будем рассуждать о целях, поскольку они нам просто неведомы и тут каждый может выдумывать что угодно, а посмотрим на результат. Результат - суперплачевный. Моления на EBM породили огромную плеяду врачей-дебилов, которые вообще перестали думать, а перешли на уровень фельдшерских алгоритмов. А ведь даже отцы-основатели EBM особо подчеркивали, что какие-либо выводы EBM не могут сами по себе являться основанием для принятия решений, а являются всего лишь одним из факторов, которые всего лишь желательно учитывать. Это напоминает религию. Там, кстати, похожая ситуация - все вновь обращенные неофиты всенепременно святее самого папы римского. Так и нонешние доктора. У большинства, кстати, и ранее не было никаких потуг к мыслительной деятельности, нет и поныне. Но доказательная медицина лихо позволила им прикрыть свою собственную бестолковость, породив попутно массу новых мифов. Причина же мифов прежняя - недомыслие. Просто нынче оно приняло иные формы. Например, недомыслят, что каждое РКИ имеет свои совершенно узкие четко поставленные цели, которые определяются через промежуточные и конечные точки. И если в каком-то РКИ какой-то препарат оказался бесполезен, то есть всего-то лишь произошло недостижение каких-то промежуточных и конечных точек, совершенно субъективно спланированных в дизайне данного КИ, то это и говорит лишь о бесполезности препарата в какой-то строго узкоспецифичной области применимо к какой-то узкой задаче, но вовсе не о бесполезности препарата в целом. Ну, например, если ноотропы совершенно себя не показали в исследованиях с инсультниками, то это вовсе не означает автоматически, что у ноотропов нет эффективного действия. (Впрочем, еще может указывать и на тупо составленное РКИ, что нынешними "заклятыми апологетами" не учитывается и вовсе!).

СТАТЬЯ НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР! ЭКСПЕРИМЕНТЫ С НООТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ВЫ ПРОВОДИТЕ НА СВОЙ СТРАХ И РИСК!

Несмотря на предупреждение, я всё же решил поделиться опытом спустя почти год после первого курса и подходящего к концу второго курса.

Мозг сложный орган, настолько, что изучен до сих пор только на какие-то 5-10%, точные данные можно найти в каких-нибудь последних исследованиях, я не заморачивался.

В начале первого курса я вёл записи моих ощущений, но долго эти записи не продлились, вел их ровно до того момента как состояние стало стабильным. Вот что я успел записать:

21.12.18 Первый день приема. Ничего нового.

22.12.18 Второй день приема. Все как обычно.

23.12.18 Третий день приема. Что-то есть, пока не могу описать.

24.12.18 Четвертый день приема. К вечеру появилось ощущение замедления времени, скажем так, если скорость восприятия окружающей среды 100, то сейчас по ощущениям примерно 60-70. Слушать могу, говорить проблематично, слишком сильно слежу за словами, когда говорю каждая фраза прокручивается в голове повторно после сказанного. Зрение, что-то с ним происходит, не пойму что именно, как будто более резким стало, и яркость увеличилась.

25.12.18 Решил отменить прием. Эффект странный, похоже реагирует ЦНС, не в лучшую сторону, немного трясутся руки когда вытянуть. Возможно дальше всё нормализуется, но возможный эффект от препарата за счет побочек может быть неоправдан. Состояние к вечеру нормализовалось. Выяснил, что при приеме пирацетама необходим источник холина, он же B4, в аптеке найти не удалось, даже в комплексных витаминах. Но можно есть яйца, в желтках много холина.

26.12.18 Возобновил прием. Утром пью по одной таблетке в день, также утром ем 2 яйца и вечером 2. Пока состояние нормальное. Плохо засыпал вечером.

27.12.18 Продолжаю прием по одной таблетке 400мг. утром. Ем 2 яйца утром и 2 яйца вечером. Какого-то эффекта, вроде концентрации на чтении, не наблюдается.

28.12.18 Думаю снова увеличить прием по 2 таблетки утром между 7 и 8 часами и вечером в 16:00. Состояние обычное, суперчеловеком себя пока не чувствую. Единственное, что пожалуй как-то не навязчиво ощущаю, так это остроту зрения, кажется будто я больше стал замечать деталей, которые раньше не бросались в глаза. Более четко все вижу.

Вот пожалуй и все записи. В тот раз я пил пирацетам 400мг в капсулах(советуют именно в капсулах из-за лучшей усвояемости) 2 раза в день (за исключением момента, когда появились странные побочки) по 1 капсуле и заедал все это 4 яйцами в день. К тому моменту я стал сосредоточенно читать книги по программированию, архитектуре компьютера, про микроконтроллеры, учил английский язык, книги по основам электроники, схемотехнике, но я не мог до конца дочитать одну книгу, как начинал другую. За это время я с языка C, углубился сначала просто в архитектуру компьютера, потом вплоть до электронов, транзисторов и т.п., сейчас заинтересовался assembly и этичным хакингом, начал усиленно изучать darknet, меня не покидает мысль, что все ещё ничего не знаю и чем больше узнаю, тем больше кажется, что я не знаю ничего.

В этот раз хотел купить те же 400мг в капсулах и пить по одной утром, но оказалось только 200мг и в таблетках, короче взял его и пью по одной таблетке сутра. Самое интересное то, что эффект не будешь наблюдать, если не ведёшь какой-то активной мозговой активности, у меня цель стать тру программистом и я к ней потихоньку иду. А ещё интереснее то, что видишь эффект от ноотропа в результатах проделанной работы, то есть только после того, как закончишь какую-то книгу, статью, перейдешь от C к асму. Сильно впечатляют всяческие истории, как "История одного байта." или документальный фильм "История рунета". После истории одного байта я захотел освоить ассемблер. За этот год я потратил более 100кРублей на алиэкспресс, купив себе паяльник ts100, фен 858d, овердох#я всяких arduino nano, uno, esp32, esp8266, stm32, stm8, attiny13 и различных плат на основе этих мк с кучей периферии, шилдов и датчиков к ардуинам, всяких конденсаторов, транзисторов, диодов, обжимку для дюпонов, несколько штук raspberry pi 2 и 3, корпусов и экранов к ним, мультиметр uni-t 61e, осциллограф instrustar isds205x, китайскую hackrf one и это ещё не полный список. Я уверен, что все это мне нужно 🤣

Самое страшное то, что я ощущаю будто в меня веселились все эти нули и единицы, я прям чувствую как активируется чип в билете метро, когда я его прикладываю к турникету и эти все бесконечные машинные коды бегут через сотни сплетений, напрямую к микроконтроллеру и к приводам стеклянных дверей, говоря "Да его билет valid, открывайте". Я вижу всех этих людей залипающих в соцсетях в общественном транспорте и в различных играх, бесполезно тратя это драгоценное время, которого поистине меньше, чем они думают, все они просто толпа. им всё равно, что будет дальше, лишь бы скорее закинуть себе в рот ещё немного еды, запить это все каким-то напитком и позалипать в тупые паблики.

Я отказался от алкоголя на уровне употребления из алкоголя в лучшем случае кваса, кефира или очень редко (максимум раз в месяц 1-2 бутылки) безалкогольного пива. Я понял, что алкоголь отбрасывает наш мозг на ступеньку ниже, жизнь слишком коротка, чтобы так рисковать.

Здесь ещё страшнее, я задумался найти качественный ЛСД и попробовать микродозинг, про кремниевую долину ходят разные слухи, но там далеко не самые глупые люди и я твёрдо убеждён, что этот препарат в запрете не потому что вы от него станете тупее (от алкоголя станете - 100% факт), а потому что от него вы можете стать сильно умнее.

Ноотропы или умные лекарства – это природные или синтетические вещества, предназначенные для улучшения вашей умственной деятельности.

Пирацетам считается первым ноотропным препаратом в своем роде. Его можно купить через Интернет или в магазинах по продаже диетических продуктов, в виде капсул и порошка (1).

Это популярное синтетическое производное нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – химического мессенджера, который помогает замедлить деятельность вашей нервной системы.

Тем не менее пирацетам, по-видимому, не влияет на ваш организм так же, как ГАМК.

На самом деле, исследователи до сих пор не совсем уверены, как он функционирует (1).

Тем не менее исследования связывают препарат с несколькими полезными эффектами, включая улучшение функции мозга, уменьшение симптомов дислексии и уменьшение количества миоклонических приступов.

Вот чем полезен пирацетам, а также его потенциальные побочные эффекты и дозировка.

1. Может улучшить функцию мозга

Исследования показывают, что прием пирацетама может улучшить работу мозга.

Исследования на животных показывают, что пирацетам делает клеточные мембраны более текучими. Это упрощает отправку и прием сигналов клетками, что облегчает связь (2, 3).

Это может быть причиной того, что его эффекты оказываются более выраженными у пожилых людей и людей с психическими расстройствами, так как исследования показывают, что их клеточные мембраны имеют тенденцию быть менее текучими (4).

Другие исследования показывают, что пирацетам увеличивает кровоснабжение мозга, а также потребление кислорода и глюкозы, особенно у людей с нарушениями психики. Это другие факторы, которые могут улучшить функцию мозга (5, 6, 7, 8, 9).

В одном исследовании с участием 16 здоровых людей те, кто принимал 1200 мг пирацетама в день, лучше выполняли задания по вербальному обучению, чем люди в группе плацебо после 14 дней, хотя различий в памяти и познавательных способностях не было обнаружено после 7 дней приема (10).

В другом 21-дневном исследовании 16 взрослых с дислексией и 14 здоровых студентов, принимавших 1,6 грамма пирацетама в день, улучшали вербальное обучение на 15% и 8,6% соответственно (11).

Дополнительное исследование с участием 18 здоровых пожилых людей показало, что при приеме 4800 мг пирацетама в день участники значительно лучше справлялись с различными задачами обучения по сравнению с тем, когда не принимали препарата (12).

Между тем, был проведен анализ трех исследований, посвященных изучению влияния пирацетама на людей, перенесших коронарное шунтирование – процедуру, которая восстанавливает кровоток в артериях сердца.

Нарушение работы мозга может быть побочным эффектом этой операции. Однако пирацетам улучшал кратковременную умственную деятельность у людей после операции по сравнению с плацебо (13).

Тем не менее большинство исследований пирацетама и функции мозга человека довольно устарели. Необходимы более свежие исследования, прежде чем его можно будет уверенно рекомендовать.

Пирацетам может улучшить умственную работоспособность, но для получения эффекта требуется время. Исследования воздействия пирацетама на работу мозга человека устарели, и необходимы более новые исследования.

2. Может уменьшить симптомы дислексии

Дислексия – это нарушение способности к овладению навыками чтения и письма.

Исследования показывают, что пирацетам может помочь людям с дислексией учиться и читать лучше.

В одном исследовании 225 детей с дислексией в возрасте 7–13 лет ежедневно в течение 36 недель получали 3,3 грамма пирацетама или плацебо. Через 12 недель у детей, принимавших пирацетам, наблюдалось значительное улучшение их способности читать и понимать текст (14).

В другом исследовании 257 мальчиков с дислексией в возрасте 8–13 лет ежедневно в течение 12 недель получали либо 3,3 грамма пирацетама, либо плацебо. Те, кто принимал пирацетам, значительно улучшили скорость чтения и кратковременную слуховую память (15).

Кроме того, обзор 11 исследований более чем 620 детей и молодых людей с дислексией обнаружил, что ежедневный прием 1,2–3,3 грамма пирацетама до 8 недель значительно улучшал обучение и понимание (16).

Однако большинство исследований этого ноотропа на людях с дислексией довольно устарели. Необходимы новые исследования, прежде чем его можно будет рекомендовать для лечения симптомов дислексии.

Пирацетам, по-видимому, помогает в обучении и понимании детям и взрослым с дислексией, но необходимы более новые исследования, прежде чем его можно будет рекомендовать.

3. Может защитить от миоклонических приступов

Миоклонические приступы описываются как внезапные непроизвольные мышечные спазмы. Они могут затруднять повседневную деятельность, например, писать, мыть и есть (17).

Многочисленные исследования показали, что пирацетам может защищать от миоклонических судорог.

Например, исследование 47-летней женщины, перенесшей миоклонические судороги, показало, что прием 3,2 грамма пирацетама в день остановил ее приступы (18).

Аналогичным образом, исследование 18 взрослых людей с болезнью Унферрихта-Лундборга – типом эпилепсии, которая вызывает миоклонические судороги – показало, что прием 24 граммов пирацетама в день улучшал симптомы и признаки недееспособности, вызванные миоклоническими приступами (17).

В другом исследовании 11 человек ежедневно в течение 18 месяцев принимали до 20 граммов пирацетама вместе с их существующими лекарствами, чтобы дополнительно помочь уменьшить симптомы миоклонического приступа. Исследователи обнаружили, что пирацетам помогает снизить общую тяжесть миоклонических приступов (19).

Пирацетам может уменьшать симптомы миоклонического приступа, которые включают нарушения способности писать, мыть и есть.

4. Может уменьшить деменцию и симптомы болезни Альцгеймера

Деменция описывает группу симптомов, которые влияют на вашу память, способность выполнять задачи и общаться.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции.

Исследования показывают, что повреждение, вызванное накоплением пептидов бета-амилоидов, может играть роль в его развитии. Эти пептиды имеют тенденцию слипаться между нервными клетками и нарушать их функцию (20, 21).

Исследования в пробирке показывают, что пирацетам может защищать от деменции и болезни Альцгеймера, предотвращая повреждение, вызванное накоплением бета-амилоидов (22, 23, 24).

Исследования на людях также показывают, что пирацетам может помочь повысить умственную работоспособность у пожилых людей с деменцией, болезнью Альцгеймера или распространенными нарушениями работы головного мозга.

Например, анализ 19 исследований с участием примерно 1500 взрослых с деменцией или поражением головного мозга показал, что 61% людей, принимающих пирацетам, показали улучшенную умственную работоспособность по сравнению только с 33% при лечении плацебо (25).

Кроме того, исследование, проведенное на 104 людях с болезнью Альцгеймера, показало, что ежедневный прием 4,8 грамма пирацетама в течение 4 недель, а затем 2,4 грамма в течение 2 недель улучшает память, скорость реакции, концентрацию и другие показатели здоровья мозга (26).

Тем не менее другие исследования не обнаружили никакого эффекта (27).

Более того, большинство исследований пирацетама на людях короткие, что означает, что его долгосрочные последствия у людей с болезнью Альцгеймера и деменцией остаются неизвестными (28).

Пирацетам может улучшить умственную работоспособность у людей с деменцией, болезнью Альцгеймера и нарушениями работы головного мозга. Тем не менее его долгосрочные последствия для умственной деятельности в этих группах все еще недостаточно изучены.

5. Может уменьшить воспаление и облегчить боль

Воспаление – это естественная реакция, которая помогает вашему организму исцеляться и бороться с болезнями.

Тем не менее устойчивое низкоуровневое воспаление было связано со многими хроническими заболеваниями, включая рак, сахарный диабет и болезни сердца и почек (29).

В исследованиях на животных было выявлено, что пирацетам обладает антиоксидантными свойствами – это означает, что он может уменьшить воспаление, помогая нейтрализовать свободные радикалы, которые являются потенциально вредными молекулами, способными повредить ваши клетки (30).

Более того, исследования на животных показывают, что он может восстанавливать и усиливать естественную антиоксидантную защиту вашего мозга, такую как глутатион – мощный антиоксидант, вырабатываемый вашим организмом, который истощается с возрастом и болезнями (31, 32).

Более того, в исследованиях на животных пирацетам помог уменьшить воспаление, подавляя выработку цитокинов, которые являются молекулами, стимулирующими иммунный ответ и вызывающими воспаление (33, 34).

Пирацетам в исследованиях на животных также уменьшал отеки и боль, связанные с воспалением (33, 35).

Тем не менее чтобы определить, может ли препарат уменьшить воспаление и боль у людей необходимы человеческие исследования.

Исследования на животных показывают, что пирацетам может уменьшать воспаление и облегчать боль, но прежде чем его можно будет рекомендовать для этого применения необходимы исследования на людях.

Побочные эффекты

Вообще говоря, пирацетам считается безопасным с небольшим риском возникновения побочных эффектов.

В долгосрочных исследованиях дозы до 24 грамм в день не вызывали побочных эффектов (19, 36).

Тем не менее некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, в том числе депрессию, возбуждение, усталость, головокружение, бессонницу, беспокойство, головные боли, тошноту, паранойю и диарею (37).

Пирацетам не рекомендуется беременным женщинам или людям с заболеваниями почек (1).

Кроме того, он может взаимодействовать с медикаментами, включая разжижающие кровь препараты (38).

Если вы принимаете какие-либо лекарства или у вас есть заболевание, прежде чем принимать пирацетам поговорите с вашим врачом.

Пирацетам кажется безопасным для большинства людей, но, если вы принимаете лекарства или у вас есть какие-либо заболевания перед приемом поговорите с вашим лечащим врачом. Противопоказаниями к приему пирацетама являются беременность или заболевания почек.

Дозировка и рекомендации

Пирацетам продается под различными названиями, включая Ноотропил и Луцетам.

При покупке обязательно ищите препарат, который был проверен третьей стороной, чтобы убедиться в его качестве.

Из-за нехватки человеческих исследований нет стандартной дозы пирацетама.

Тем не менее следующие дозы представляются наиболее эффективными на основании текущих исследований (1, 10, 12, 16, 17, 19, 26):

Улучшение работы мозга и памяти: 1,2–4,8 грамма в день
Дислексия: до 3,3 грамма в день
Психические расстройства: 2,4–4,8 грамма в день
Миоклонические приступы: 7,2–24 грамма в день

Прежде чем принимать пирацетам в любых целях лучше всего поговорить с вашим врачом. Во многих случаях могут быть доступны более подходящие лекарства.

Стандартной дозы пирацетама не существует. Хотя препарат является законным во многих странах, он не одобрен FDA в качестве пищевой добавки. В некоторых странах вам нужен рецепт. Прежде чем принимать пирацетам проконсультируйтесь со своим врачом.

Подведем итог

Пирацетам является синтетическим ноотропом, который может повысить умственную работоспособность.
Его положительное влияние на мозг кажется более выраженным у пожилых людей, а также у людей с нарушениями психики, деменцией или нарушениями обучения, такими как дислексия.
Тем не менее существует очень мало исследований по пирацетаму, и большая часть исследований очень давние, поэтому необходимы новые исследования, прежде чем его можно будет рекомендовать.
Пирацетам относительно безопасен для большинства людей. Тем не менее если вы принимаете лекарства или у вас есть какие-либо заболевания, прежде чем принимать этот препарат поговорите с вашим лечащим врачом.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

В начале учебного года многие задумываются о том, как улучшить свои умственные способности. Студентам и школьникам (а также их родителям) хочется купить волшебную таблетку, при помощи которой все проблемы с учебой будут решены. Среди подобных препаратов в аптеках можно найти Пирацетам — препарат, относящийся к группе ноотропов и исторически появившийся первым из них. Ноотропами называют лекарственные средства и пищевые добавки, которые должны улучшать память, внимание и другие умственные способности и в целом стимулировать подобную деятельность у здоровых людей.

Согласно инструкции, его могут назначить при головокружениях, нарушениях памяти и обучаемости, проблемах с кровоснабжением мозга, алкоголизме, миоклонии (кратковременных и непроизвольных сокращениях или расслаблениях мышцы или групп мышц), болезни Альцгеймера, снижении когнитивных функций в пожилом возрасте, коматозных состояниях и даже при серповидно-клеточной анемии (в составе комбинированной терапии). Давайте разберемся, насколько препарат оправдывает заявленные эффекты.

Из чего же, из чего

Судя по опубликованным обзорам научных исследований (например, 1 и 2), ни сторонники, ни противники препарата не могут договориться о механизме его действия. Другой обзор, вышедший в журнале Brain Research Reviews, указывает, что Пирацетам и практически все его родственники-рацетамы не связываются также с триптаминовыми, дофаминовыми, аденозиновыми, опиатными, бензодиазепиновыми, глутаматными и с мускариновыми рецепторами (хотя обзор 2005 года предполагает, что с мускариновыми все-таки связывается). Несколько установленных и предполагаемых эффектов на организм и клетки препарат все-таки оказывает. Им мы и посвятим эту и следующую главки. Если же вам не терпится поскорее узнать об эффективности, а механизмы вас не очень интересуют, можете сразу перейти к разделу You shall PASS, или Три в одном.

Curtis Neveu/Wikimedia Commons

Текучесть жизни

Более того, многие функциональные части клетки — органоиды — содержат такую же мембрану, могут сливаться с мембраной всей клетки или образовываться из нее. Иллюстрацию текучести мембраны можно увидеть на картинке из школьного учебника, где показано, как ест амеба. Вот внутрь клетки вогнулся пузырек, обволакивающий добычу, вот пища переварилась, а затем пузырек слился с мембраной снова, выбросив наружу отходы.

Схема трех видов эндоцитоза – поглощения чего-либо мембраной клетки: фагоцитоз (поглощение пищи с образованием пищеварительного пузырька-вакуоли), пиноцитоз (поглощение жидкости) и эндоцитоз, вызванный воздействием на определенные рецепторы

Кровоснабжение и своевременное питание глюкозой критически важно для мозга, так как этот, в сущности, небольшой орган чрезвычайно прожорлив: в состоянии покоя он потребляет 20-25% всего кислорода в человеческом организме (а у детей до 4 лет и до 50%), а также около 60% всей глюкозы. Есть данные, полученные на мозге крыс, что Пирацетам может увеличивать потребление глюкозы и кислорода.

Так что независимо от того, какой же механизм здесь работает на самом деле, ускорение передачи сигнала между нейронами и усиленное питание мозга становятся главными слагаемыми успеха Пирацетама.

You shall PASS, или Три в одном

То, что механизм действия препарата изучен на клетках мышей, не дает гарантий, что он работает на человеке. Равно как и в обратном случае: если механизм неизвестен, нельзя говорить, что препарат неэффективен. Доказано, что в кишечнике Пирацетам всасывается практически полностью и попадает в кровь неизменном виде. В организме он тоже никак не перерабатывается, и через 30 часов 95% препарата выводится через почки. Опять же, это еще не залог эффективности.

Клинических испытаний у Пирацетама в PubMed можно найти более 500. В таком море работ вероятность найти немалое количество качественных исследований c хорошим дизайном гораздо выше.

На деле, однако, получается не так. Из 47 многоцентровых (проведенных на пациентах сразу нескольких медицинских организаций, часто расположенных в разных странах) исследований только шесть относятся к Пирацетаму (если вас интересуют не только многоцентровые исследования препарата, а все рандомизированные клинические испытания с его участием, то их классификацию и разбор уже провели российские медики из Общества фармакоэкономических исследований). Еще 41 работа посвящена Леветирацетаму, противосудорожному препарату, который назначают при эпилепсии. Это лекарство (известное также под маркой Кеппра) было разработано на основе Пирацетама, когда выяснилось, что иногда он может провоцировать приступы у больных эпилепсией. Механизм действия Леветирацетама, кстати, тоже пока не очень ясен, но для препаратов от эпилептических приступов это вполне обычная ситуация.

Пятая статья не касается инсульта. Ее авторы исследовали влияние Пирацетама на людей 17-43 лет, страдающих от миоклонической эпилепсии, и обнаружили, что после приема препарата симптомы этого заболевания снизились. Это исследование было проведено лишь на 20 пациентах, хотя оно и было многоцентровым, поэтому с выводами здесь торопиться не стоит.

Речь, чтение и сложные роды

Отдельная тема — исследования действия Пирацетама против дислексии (нарушений чтения и письма) и афазии (нарушений речи). Дислексия обычно врожденная, а под афазией подразумевают расстройства уже сформированной речи. Оба состояния могут проявиться из-за повреждения области головного мозга, которая известна под названием зона Брока. Эта область отвечает за различные аспекты языка и речи. Здесь Пирацетам не смог значительно улучшить результаты читающих мальчиков с дислексией (как показано, например, в исследовании на 25 участниках), а вот авторам работы на 50 пациентах с афазией, полученной после инсульта, удалось продемонстрировать преимущество препарата в сравнении с плацебо. В другой статье о более чем 200 детях с дислексией, наоборот, показано, что дети улучшили свои результаты в тестах на чтение и аудирование.

Исследований немало, и их результаты противоречат друг другу. Что же думают о препарате специалисты Кохрейновского сотрудничества? Пирацетаму посвящено целых пять Кохрейновских обзоров.

Авторы обзора 2001 года рассмотрели десять исследований и заключили, что Пирацетам действительно может помочь восстановить речевые навыки немного быстрее, чем плацебо, хотя и неясно, эффективнее ли он терапии при помощи специальных упражнений. В группе Пирацетама смертность была незначительно выше, что беспокоило экспертов. Другой Кохрейновский обзор, выпущенный в 2012 году и тоже посвященный применению Пирацетама у пациентов с острым ишемическим инсультом, гласит, что ни безопасность, ни эффективность препарата нельзя считать доказанными.

А вот для людей с деменцией и когнитивными нарушениями данные, полученные из 24 исследований на 11 959 пациентах, позволили сделать окончательный вывод: Пирацетам не приносит пользы этим людям и не улучшает их мыслительные способности никаким измеримым образом. Хотя некоторые улучшения по общему впечатлению и видны, тестами они не выявляются. Также авторы этого обзора отмечают, что очень много данных исследований до сих пор не опубликованы.

В обзоре 2012 года рассматривался эффект Пирацетама на новорожденных для предотвращения гипоксии у плода при долгих и сложных родах. Предпосылки звучат логично, ведь Пирацетам стимулирует кровообращение и улучшает питание мозга, но в единственном исследовании на эту тему, в котором участвовало 96 женщин, достоверно доказать превосходство Пирацетама над плацебо не удалось.

Серповидноклеточная анемия и ее жатва

Еще одно из шести уже упомянутых многоцентровых исследований касается борьбы с серповидноклеточной анемией — тяжелым заболеванием, из-за которого переносящие кислород эритроциты (красные кровяные клетки) приобретают неправильную форму и не могут эффективно выполнять свои функции, так как гемоглобин в них меняется. Мутация, вызывающая эту анемию, рецессивная, то есть проявляется только тогда, когда человек унаследует от родителей две дефектные копии соответствующего гена.

Те, кто унаследовал серповидноклеточную анемию, в раннем детстве больше рискуют умереть из-за заражения крови. В течение дальнейшей жизни их ожидает ворох неприятных симптомов: приступы боли, усталость, тромбозы, отеки, воспаления, задержка физического развития, слепота из-за закупорки питающих сетчатку сосудов и так далее. Тяжесть этих симптомов широко варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов. Подробнее о жизни с этой болезнью можно прочитать на портале американского Национального института болезней сердца, легких и крови (National Heart, Lung and Blood Institute).

Читайте также: