Можно ли мильгамму при гемангиоме

Гемангиомы позвоночника — доброкачественные новообразования, возникающие в теле позвонков. Они характеризуются медленным ростом, могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Рисунок: гемангиома позвонка

Рисунок: Опухоль позвонка

От локализации и агрессивности заболевания будут зависеть и симптомы гемангиомы позвоночника, хотя зачастую клинические признаки просто-напросто отсутствуют.

В этом случае опухоль, как правило, обнаруживается в результате обследования позвоночника, которое связано с иным заболеванием.

Основные признаки болезни:

тупая боль, усиливающаяся при физических нагрузках и во время сна;
истончение костной ткани, приводящее к ее хрупкости;
потеря чувствительности в конечностях, в запущенных случаях — паралич;
нарушения мочеиспускания и дефекации, образующиеся в результате сдавления нервов и поражении спинного мозга.

Симптомов гемангиомы немного и они не специфичны, проявляются чаще у лиц старше сорока лет в виде мелких переломов в позвонках.

Диагностика ↑

Чем раньше будет выявлен этот коварный недуг, тем легче будет с ним справиться, и это позволит избежать более серьезных осложнений и необратимых последствий.

Чаще всего диагностика гемангиомы позвоночника заключается в МРТ – магнитно-резонансной томографии и в спондилографии позвонков.

Фото: КТ Th7 позвонка (гемангиома)

Фото: МРТ (гемангиома позвоночника)

МРТ позволяет не только выявить заболевание, определить его локализацию, но и установить поражение ближайших тканейи степень его сложности, и потому является самым надежным методом диагностики, независимо от того, какой отдел поражен.

Также в качестве действенных диагностических приемов отмечаются компьютерная томография и миелография.

Последний метод позволяет посредством рентгена исследовать спинной мозг и нервы, после введения в организм контрастного вещества, и выявить зажатые нервные окончания.

Лечение народными средствами ↑

Опухолевые образования позвоночника требуют радикального лечения, а именно – удаления.

Целебными свойствами в этом плане обладают:

женьшень;
чистотел;
ряска;
кора дуба;
брусника;
калина;
подорожник;
пижма;
зверобой;
мумие;
морковь;
черника и иная растительность.

Не стоит рассчитывать на чудо, полагаясь на лечение гемангиомы народными средствами, их можно рассматривать лишь в качестве сопутствующей терапии и профилактики возможных рецидивов.

Как показывает практика, нетрадиционная медицина как самостоятельный способ лечения оказывается малоэффективной, в лучшем случае, а если понадеяться на авось, то заболевание и вовсе можно запустить, что приведет к его обострению.

В любом случае, применение трав и прочих даров природы необходимо проводить под строгим контролем и наблюдением лечащего врача!

Операция ↑

Оперативное вмешательство при гемангиоме позвоночника – это не самый лучший способ лечения, но к нему приходится прибегнуть в случае прогрессирующего роста опухоли, что сопровождается сильными болями.

Наиболее показана операция в виде пункционной вертебропластики, которая проводится под местным наркозом и при обязательном контроле рентгена или томографа.

В результате опухоль заливается специальным составом через небольшой прокол, что укрепляет пораженные участки позвонков.

Фото: приспособление для проведения вертебропластики позвоночника

Рисунок: заполнение диска специальным раствором

А вот хирургическое лечение гемангиомы позвоночника малоэффективно и несет большие риски, оно необходимо, когда опухоль сдавливает нервные окончания и является причиной неврологического дефицита.

Удалить гемангиому полностью практически невозможно, для этого применяются различные виды операций, которые комбинируются с иными способами лечения.

Постоперационный период исключает нагрузки, которые могут повлечь спонтанный перелом, поэтому запрещается занятие спортом, массажи и мануальная терапия.

Если вас интересует удаление хирургическим путем, предлагаем вам посмотреть небольшой видеоролик:

При гемангиоме позвоночника категорически запрещается применять физпроцедуры, и лечиться теплом, а также использовать иные физиотерапевтические и мануальные приемы.

Если нарушить это правило, то можно вызвать усиленный рост опухоли, и риск получить перелом увеличится в разы.

Нужно понять, что опухоль находится в очень труднодоступном месте, и поэтому массаж гемангиомы, в лучшем случае, будет бесполезен.

Если надеяться на то, что удастся таким образом вылечить болезнь, то это будет пустой тратой драгоценного времени, которое лучше посвятить действительно действенным методам.

При быстрорастущей опухоли интенсивное массирование пораженных участков может закончиться трагично – переломом позвоночника и вытекающими из этого последствиями.

По той же причине противопоказаны при гемангиоме и любые иные силовые воздействия и физические нагрузки, чтобы избежать компрессорного перелома.

Часто задаваемые вопросы ↑

Что будет, если не лечить?

Все будет зависеть от специфичности конкретной опухоли, ее особенностей. Рост опухоли приводит к тому, что механическая прочность костей снижается, и болевой синдром здесь – не самое страшное последствие.

Куда опаснее перелом позвоночника, неврологические расстройства, поражение иных органов опухолью, так что лечить этот недуг нужно обязательно.

Болезнь может и не проявлять себя, а может стать причиной сильнейших болей, превратить жизнь в настоящий кошмар без полноценных движений, вызвать компрессию спинного мозга и нервных окончаний.

Опасна ли вертебропластика?

Как и любой вид оперативного вмешательства, пункционная вертебропластика также таит в себе определенные риски, но вероятность получить осложнение, таким образом, гораздо ниже, чем при иных видах лечения.

Возможно ли лечение гемангиомы без операции?

Естественно, хирургическое вмешательство – это экстренная мера, используемая при наиболее сложных случаях. Также лечение может основываться на подкожных инъекциях атанолом, называемых алкоголизацией, и на эмболизации – введение в кровь раствора титанового порошка.

Хорошо помогает справиться с опухолью облучение, но оно наносит определенный вред нервным окончаниям, поэтому этот метод неэффективен.

Стоимость лечения ↑

Цены на лечение гемангиомы позвоночника различаются в зависимости от сложности заболевания и избранных методов, а также с учетом уровня клиники и профессионализма врачей.

С окончательной стоимостью процедур может ознакомить только лечащий доктор, и в каждом конкретном случае она будет индивидуальной. Цены на некоторые виды операций приведены в таблице:

люмбальная пункция	1400-2300 р.
Дискэктомия	от 10 000 до 105 000 рублей
Эндоскопическая микродискэктомия	31000-80000 р.
Удаление менингиомы	от 30 до 105 тыс. рублей

Отзывы о лечении ↑

Мария, парикмахер: После 50 лет стала испытывать боли в позвоночнике. Они возникали преимущественно в ночное время, но с течением времени стали беспокоить и днем. Обратилась к доктору, который мне назначилл КТ. После расшифровки результатов стало известно, что у меня образовалась опухоль в нижней части грудного отдела. Мне предложили сделать вертебропластику. Некоторое время я сомневалась, но позже решилась на операцию. Как ни странно, операция заняла совсем немного времени, не больше двух часов. Меня больше всего удивило отсутствие боли после хирургического вмешательства. Сейчас чувствую себя отлично.

Михаил, шахтер: Мне 45 лет. В последние годы я практически не мог передвигаться из-за парализованный ног. Диагноз — спинномозговая компрессия. Болезнь сопровождалась недержанием мочи. Жить совсем не хотелось. Жена уговорила меня согласиться на операцию. Мне удалили часть опухоли, была проведена вертебропластика. Через некоторое время вернулась чувствительность ног, я потихоньку стал самостоятельно ходить. Урегулировалось и мочеспускание. Сейчас я полностью вернулся к нормальному образу жизни.

Что такое гемангиома позвоночника? Этим вопросом задаются пациенты и их родственники при постановке диагноза. Гемангиома – это доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, растущая в области одного или нескольких позвонков в различных отделах позвоночного столба.

Болезнь возникает чаще у женщин в менопаузе, но встречаются и случаи заболевания в детском возрасте.

Даже если пациент не ощущает проявлений патологии, при постановке диагноза стоит насторожиться, поскольку опухоль может привести к перелому позвонка. Ситуация усложняется тем, что новообразования имеет противопоказания к некоторым видам лечения. Поэтому стоит разобраться, что же такое гемангиома позвоночника, и как её следует лечить.

Причины возникновения

Как и любое другое опухолевое заболевание, гемангиома возникает под действием комплекса факторов, которые как по отдельности, так и вместе приводят к возникновению патологии. Причинами возникновения болезни могут быть:

Наследственная предрасположенность.
Травмы позвоночника.
Чрезмерные нагрузки.
Действие ионизирующей радиации.
Прием канцерогенных препаратов и продуктов питания.

Выявить достоверный фактор развития болезни обычно не удается, поэтому возникновение гемангиомы связывают с нарушением эмбрионального развития человека. Однако высокая частота обнаружения опухолей именно в старшем возрасте ставит эту теорию под вопрос.

Гемангиолипома – это вариант заболевания, когда кроме сосудов опухоль образует жировая ткань. Отмечается, что эта форма новообразования часто находится внутри тела позвонка, тогда как собственно гемангиома позвоночника располагается по периферии кости. Гемангиолипома имеет такие же клинические проявления, методы диагностики и лечения, как и классический вариант опухоли.

Симптомы

Клиническая картина (симптомы) болезни существенно различается в зависимости от того отдела, в котором располагается новообразование.

Стоит сказать, что симптомы чаще всего отсутствуют совсем, опухоль может не проявлять себя до момента развития осложнений или случайного обнаружения при диагностике других заболеваний. Если же опухоль достигает большого размера, она вызывает следующие симптомы:

Гемангиома шейного отдела приводит к появлению болей в соответствующем участке позвоночника. Иногда возникает головная боль и перепады артериального давления, сопровождающиеся головокружением. В этом случае опухоль шейного отдела, скорее всего, мешает кровотоку в позвоночной артерии, питающей головной мозг. По этой же причине новообразование шейного отдела может приводить к нарушению слуха и зрения, а также бессоннице.
Гемангиома грудного отдела – самая частая, но в большинстве случаев бессимптомная патология. Частота обусловлена большим количеством позвонков грудного этажа. Если новообразование имеет большой размер, оно вызывает нарушение чувствительности и снижение силы в верхних конечностях, боли в спине.
Гемангиома позвоночного отдела. Симптомы этой локализации наиболее выражены. Большая нагрузка на позвонок, который не в состоянии выполнять функцию опоры, приводит к появлению боли в пояснице. При сдавлении нервных образований поясничного этажа возникают неврологические нарушения со стороны нижней конечности. Тяжелыми последствиями являются нарушения в работе тазовых органов – прямой кишки и мочевыводящей системы.

Перечисленные симптомы возникают в редких случаях, при длительно текущем росте новообразования. В большинстве случаев диагноз гемангиолипомы ставится при помощи методов дополнительной диагностики.

Диагностика

Доброкачественное течение опухоли приводит к тому, что её практически невозможно обнаружить при помощи анализов крови. Поэтому ключевую роль в диагностике играют инструментальные методики:

Рентген.
Компьютерная томография.
Рентгеноконтрастные исследования сосудов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поскольку первые два метода лучше визуализируют твердые костные ткани, а контрастирование сосудов используется редко из-за возможного риска осложнений, лучшим методом для диагностики гемангиомы является магнитный резонанс.

Этот метод диагностики основан на помещении тела человека в магнитное поле. Молекулы нашего организма изменяют свой заряд, что улавливается датчиком МРТ. Прибор делает снимки в нескольких срезах и ракурсах, в результате можно получить даже трехмерное изображение.

В отличие от рентгеновских лучей МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, которые и составляют опухоль гемангиому. На снимках можно оценить:

Размеры опухоли.
Форму, положение относительно позвонка.
Вовлеченность окружающих тканей.
Изменения костных структур.
Подходящие к новообразованию сосуды.

Врач, расшифровав снимок, будет знать, какой метод лечения будет предпочтительным в этом конкретном случае на основании параметров исследуемого новообразования.

Наилучшим образом размер новообразования определяется на МРТ-снимке. От величины опухоли зависит не только степень клинических проявлений, но и вероятность осложнений.

Конечно, при определении риска возможных осложнений, стоит учитывать не только размер, но и задействованный этаж позвоночного столба. Однако среди врачей клиницистов определяется пороговое значение в 1 см.

Если новообразование больше 1 см, считается, что высока вероятность перелома задействованного позвонка или неврологических нарушений.

Поскольку поясничные позвонки имеют самый большой размер, опухоль даже 1,5 см в диаметре не всегда вызывает симптомы и осложнения. Шейные же позвонки, напротив, подвержены остеомаляции (разрушению костной ткани) даже при небольшом размере гемангиомы.

Описаны клинические случаи, когда новообразования этого типа в размере 0,5 см рассасывались самостоятельно, поэтому при небольших размерах врачи не прибегают к радикальному лечению.

Лечение

Как лечить гемангиому позвоночника? Лечение включает применение консервативных и оперативных манипуляций. К первым в основном относится применение медикаментов. Лечение оперативным путем используют при больших размерах опухоли и развитии осложнений.

Можно ли делать массаж и применять физиотерапию? Давайте попробуем разобраться.

Любые лекарственные средства, назначаемые врачом, направлены на устранение симптомов болезни, но вылечить гемангиому таблетками на современном этапе развития медицины нельзя. Для контроля проявлений болезни назначаются:

Анальгетики.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Инъекции гормонов.
Миорелаксанты.
Витамины и микроэлементы.

Прием кальция и витамина D для пациентов с гемангиомой очень полезен. Необходимо укрепить позвонки, повысить их минеральную плотность.

Итак, можно ли делать массаж при гемангиоме? Врачи в большинстве случаев дают осторожный отрицательный ответ. Поскольку массаж активизирует кровообращение в месте воздействия, он может вызвать рост опухоли. Поэтому противопоказания при имеющемся диагнозе гемангиома включают массаж.

С осторожностью нужно относиться и к физиопроцедурам. Противопоказания включают все тепловые процедуры, которые могут усилить кровоток. Как и массаж при гемангиоме запрещены УВЧ, УФО, парафин, ванны.

Какие манипуляции можно делать при этой патологии, подскажет лечащий врач.

Воздействие народными средствами, как и массаж, не одобряется специалистами. Травы и отвары не способны удалить опухоль, а часто могут навредить. Противопоказания при гемангиоме включают рецепты, активизирующие кровоток в позвоночнике, а также местные согревающие компрессы.

Народными средствами можно устранить болевой синдром, но предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

Поскольку гемангиома относится к онкологическим заболеваниям, несмотря на доброкачественность, имеются специальные методы её лечения. Они занимают промежуточное положение между консервативной терапией и операцией. Такими методами являются:

Склеротерапия – введение спиртового раствора внутрь сосудов опухоли. Вызывает разрушение и замещение её соединительной тканью.
Эмболизация – введение специального препарата, который вызывает тромбоз сосудов опухоли. Дальнейший рост новообразования прекращается.
Лучевая терапия – применяется редко, поскольку высока вероятность осложнений методики.
Пункционная вертебропластика – введение внутрь новообразования специального раствора, который вызывает затвердевание сосудов, прекращение роста опухоли, укрепление пораженного позвонка.

При неэффективности перечисленных методик или обширных размерах гемангиомы применяют хирургическое вмешательство. Оно включает удаление части или всего тела позвонка и замену его на протезную конструкцию.

Витамины группы В отвечают за процессы кроветворения, работу опорно-двигательного аппарата и нормальное функционирование нервных волокон в организме человека. Для того, чтобы восполнить их нехватку, применяется Мильгамма: внутримышечно или перорально (Мильгамма внутривенно не вводится). Внутримышечное введение Мильгаммы позволяет быстро устранить болезненные ощущения, так как при данном способе введения препарата необходимые терапевтические концентрации достигаются уже спустя 10-15 минут после выполнения манипуляции.

Для чего колят Мильгамму?

Описываемый лекарственный препарат используется для лечения большого количества синдромов и заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы:

плексопатии;
невралгии;
пареза лицевого нерва;
ганглионита;
невритов;
опоясывающего лишая;
невропатий;
ретробульбарного неврита;
диабетической полиневропатии;
ночного судорожного сокращения мышц;
радикулопатии;
мышечно-тонического синдрома;
алкогольной полиневропатии;
люмбоишиалгии;
миалгии;
герпесвирусных инфекций, при которых поражаются суставы;
полинейропатии.

Необходимо понимать, что Мильгамма может применяться только на фоне приема других, более сильнодействующих препаратов, это нужно учитывать перед тем, как колоть Мильгамму внутримышечно. Использование данного витаминного раствора помогает улучшить микроциркуляцию крови, активизировать процессы кроветворения, стабилизировать функции и проводящие способности нервной системы.

Кроме того, Мильгамма является отличным общеукрепляющим средством, которое назначается лицам при недостатке витаминов группы В.

Кому нельзя применять препарат?

Препарат Мильгамма противопоказан лицам с высокой чувствительностью к составляющим его компонентам, а также страдающим декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Кроме того, Мильгамма не рекомендована женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также пациентам детского возраста.

Преимущества внутривенного введения

Как пероральная форма, так и раствор для внутримышечного введения, имеют одинаковый состав и способ действия. Внутримышечные инъекции препарата применяются, чаще всего, для пациентов с выраженным болевым синдромом, т.к. благодаря введению лекарственного средства непосредственно в мышцу достигается более ускоренный эффект.

Проведенные фармакологические исследования показали, что максимальный уровень терапевтической концентрации действующих веществ препарата Мильгаммы наблюдается уже через 15 минут после внутримышечного введения.

Мильгамма же, выпущенная в форме для перорального применения, начинает оказывать свое действие только через полчаса после приема. Кроме того, для поддерживающей терапии достаточно одной инъекции в два-три дня, тогда как прием таблеток должен быть ежедневным.

Учитывая вышесказанное можно сделать вывод, что преимущества применения Мильгаммы внутримышечно заключаются в более быстром достижении эффекта, что особенно актуально при сильных болях, так как делать укол Мильгамма назначают чаще всего именно в этих случаях.

Сколько дней должен составлять курс?

Перед тем, как начать терапию данным препаратом, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-невропатологом, который примет решение, как часто можно делать уколы Мильгамма, когда колоть - утром или вечером и подберет необходимую дозировку. Для получения квалифицированной консультации можно обратиться в один из ведущих центров Москвы – Юсуповскую больницу.

Длительность терапевтического курса Мильгаммы для лиц с выраженным болевым синдромом может составлять от пяти до десяти дней. Уколы делаются ежедневно, суточная дозировка составляет 2мл. После того, как острый воспалительный процесс стихнет и уменьшится интенсивность болей, назначается Мильгамма Композитум перорально. Однако в некоторых случаях врач может рекомендовать продолжать внутримышечное введение препарата, но не чаще двух-трех раз в неделю.

Как правильно делать инъекции препарата?

Инъекции Мильгаммы довольно болезненны, поэтому имеются особые правила проведения процедуры, соблюдение которых позволит значительно снизить дискомфортные ощущения пациента:

для внутримышечного введения Мильгаммы следует использовать самые тонкие иглы, так как маслянистая консистенция раствора затрудняет выполнение манипуляции;
для снижения риска поражения иглой нервных пучков и кровеносных сосудов, она должна быть введена в мышцу максимально глубоко. Поэтому выбор нужно остановить на самой длинной игле;
на поршень шприца необходимо оказывать медленное и плавное давление. Вводить препарат следует около полутора минут, что позволит существенно уменьшить болезненные ощущения;
после проведения инъекции пациенту рекомендуется сделать легкий массаж на месте укола, благодаря чему раствор более быстро распределится в мышечной ткани и снизится вероятность образования гематом;
в случае появления шишки в области инъекции можно сделать согревающий компресс или примочки на основе магнезии.

Можно ли колоть Мильгамму при онкологии?

Мнение, что можно делать уколы Мильгаммы при онкологическом заболевании – глубоко неверное. Данный препарат может только ухудшить состояние больного. Это объясняется тем, что основными компонентами Мильгаммы являются витамины группы В, которые могут способствовать ускорению роста злокачественных клеток и значительно усугубить проблему.

Для того, чтобы устранить боли, вызванные развитием злокачественного новообразования, назначается применение абсолютно других препаратов.

Польза от Мильгаммы для онкобольных – минимальна в то время, как вред, оказываемый препаратом в данной ситуации, может оказаться довольно существенным.

Можно ли колоть Мильгамму при месячных и беременности?

Мильгамма может применяться в любой день менструального цикла женщины, не оказывая на него абсолютно никакого влияния.

Ввиду того, что достаточная информация о влиянии компонентов Мильгаммы на внутриутробное развитие плода на сегодняшний день отсутствует, препарат не назначают беременным женщинам.

Можно ли колоть Мильгамму при эндометриозе?

Препарат Мильгамма часто является частью лечения эндометриоза и нередко применяется в гинекологической практике. Сколько можно колоть Мильгамму при эндометриозе и в каких дозировках – решает врач-гинеколог, в соответствии со степенью тяжести заболевания и индивидуальными особенностями пациентки.

Можно ли колоть Мильгамму вечером?

Многие пациенты задаются вопросом, в какое время суток лучше колоть Мильгамму – утреннее или вечернее? Так как препарат по своей сути является витаминным комплексом, с терапевтической точки зрения логичнее делать укол утром, когда интенсивность метаболических процессов более высокая. Однако в случаях, когда Мильгамма входит в состав комплексного лечения наряду с другими препаратами для внутримышечного введения, последовательность их приема устанавливается лечащим врачом.

Особые указания

Если случайно была введена Мильгамма внутривенно, больной должен находится под наблюдением врача, который назначит симптоматическую терапию побочных симптомов.

Данные о том, как влияет прием Мильгаммы на способность к вождению транспортных средств и работу с точными механизмами, отсутствуют.

Прием Мильгаммы должен назначать только квалифицированный специалист, ознакомленный с особенностями организма больного, его диагнозом, заболеваниями в анамнезе. Он подбирает необходимую дозировку и принимает решение о том, сколько колоть Мильгамму.

В Юсуповской больнице вы можете получить консультацию компетентного специалиста, который расскажет, как часто колоть Мильгамму, а также назначит проведение комплексного обследования на предмет выявления противопоказаний к препарату. Диагностические исследования выполняются на современном высокоточном оборудовании, которым оснащена Юсуповская больница.

Среди множества витаминов есть нейротропные, или витамины группы B. Они необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Их назначение в составе комплексной терапии в нашей стране является стандартом лечения невралгии, радикулита, ишиаса, острой боли в спине.

Одним из характерных представителей комбинированных препаратов группы B считается Мильгамма, которая активно применяется при протрузиях и грыжах, например, поясничного отдела позвоночника. Насколько оправдано применение этого лекарственного средства и вообще, других витаминов? Есть ли лечебный эффект от назначения витаминов? Если есть, то как долго необходимо принимать тот препарат для улучшения самочувствия при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника?

Механизм действия Мильгаммы

Мильгамма — это не один препарат, а набор из трех витаминов, которые относятся к нейротропным. Без них невозможно нормальное функционирование нервной системы. Это В1, или тиамин, B6, или пиридоксин, и B12, или цианокобаламин. Дополнительно в состав комплексного препарата введено 20 мг местного анестетика — лидокаина, который делает внутримышечную инъекцию витаминов безболезненной. Все эти витамины, с точки зрения производителя, благоприятно воздействуют на воспаление, усиливают кровоток, и улучшают метаболизм нервной ткани. Витамины B1 и B6 потенцируют друг друга, а цианокобаламин принимает участие в синтезе нервной оболочки, состоящий из миелина. После внутримышечной инъекции витамины быстро попадают в кровь и распределяются в организме.

Показания к применению Мильгаммы

Инструкция по применению при грыже

Никаких особенностей в применении Мильгаммы при межпозвонковой грыже нет. Препарат вводится как обычно, глубоко внутримышечно. Официальная инструкция советует при высоком выраженном болевом синдроме ежедневно, в течение 5 или 10 дней вводить по 2 миллилитра препарата. Затем целесообразно перейти на препарат Мильгамма композитум для приема внутрь. Он отличается отсутствием витамина B12. Второй вариант — продолжать ставить инъекции (уколы), но не ежедневно, а через день. Общий курс может составить 2-3 недели.

Противопоказания и побочные эффекты, передозировка

Также следует учитывать некоторые особенности введения витаминов. Препарат несовместим с фенобарбиталом, рибофлавином, а также некоторыми цитратами и карбонатами. Мильгамма ослабляет действия леводопы. Если у пациента диагностирована болезнь Паркинсона, и он лечится леводопой, то это нужно учитывать. Может быть взаимодействие с пеницилламинном, или противотуберкулезным антибиотиком изониазидом. Поскольку препарат содержит местный анестетик лидокаин, то если пациент совместно с Мильгаммой применяет норадреналин, то это может неблагоприятно отразиться на сердечной деятельности.

Аналоги лекарства

Мильгамму выпускает немецкая компания Ферваг — Фарма, она производится в ампулах по 2 миллилитра, применяется только внутримышечно, существует три варианта упаковки — по 5 ампул, 10 и 25. Соответственно, лекарство может быть рассчитано на длительный курс лечения. Стоимость самой популярной упаковки — 10 ампул — колеблется от 405 до 730 рублей.

Мильгамма — это популярный в странах СНГ лекарственный препарат, и у него есть достаточно много подражателей. К ним относятся:

Бинавит;
Витаксон;
более известный и широко применяемый Комбилипен;
Комплигам B;
Ларигама.

Бинавит — это отечественный препарат армавирской биофабрики со стоимостью за аналогичную упаковку 239 руб. Комбилипен — препарат компании Фармстандарт, со средней стоимостью 270 руб. Комплигам В выпускает отечественная компания Сотекс, со средней стоимостью 250 руб., а Ларигама — продукция российской компании ООО Гротекс, и стоимость ее примерно 260 рублей за упаковку.

Внимание. Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только один витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых, выпускается в таблетках и дороже, то есть, у него нет формы для парентерального введения.

Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых — выпускается в таблетках и драже, у него нет формы для парентерального введения. Соответственно, препарат Мильгамма можно считать более эффективным потому, что в его составе есть витамин B12, или цианокобаламин.

Дефицит этого витамина может привести к такому неврологического расстройству, как сенситивная, или заднестолбовая атаксия. При этом поражаются пути суставно-мышечного чувства, лежащие в задних столбах спинного мозга. Они несут проприоцептивную чувствительность, или мышечно-суставное чувство на анализ в головной мозг. Благодаря работе этого анализатора, мы можем в полной темноте осознавать, где находятся наши конечности, и при ходьбе по ровной поверхности в темноте мы не падаем, поскольку знаем, как переставляются наши ноги, и где находится наше туловище. При заднестолбовой атаксии это ощущение смазывается, или вообще теряется. Поэтому одним из характерных клинических симптомов будет падение, или неуверенная походка пациентов по ночам, например, при подъёме в туалет. Пациент должен идти при хорошем освещении, чтобы видеть положение своих ног.

При наличии таких симптомов очень вероятно наличие дефицита витамина В 12, так как сенситивная атаксия – характерный признак глубокой пернициозной анемии.

Осторожно: витамины!

В заключение следует рассказать, почему Мильгамма и ее аналоги производится только одним зарубежным производителем для стран бывшего СССР, или отеченсвенными производителями. У препарата нет дженериков, которые продавались бы по всему миру, и в том числе – в странах с развитой медициной. Почему это так?

Конечно, встречаются и относительные авитаминозы. К их частой причине относится алкоголизм, при котором возникает дефицит тиамина, или витамина B1. Так, существует особо злокачественная форма, тиаминовой недостаточности, которая называется энцефалопатией Вернике. В данном случае речь идет о глубоком и хроническом авитаминозе B1, на фоне которого у алкоголиков развиваются массивные, микроточечные кровоизлияния в продолговатый мозг, ведущие к летальному исходу. Поэтому одним из важнейших патогенетических средств лечения этого тяжелого заболевания является введение больших доз препарата B1, намного превышающие рекомендуемые.

В случае протрузии, или грыжи, речь идёт о хронической компрессии грыжевым выпячиванием мягких тканей. Это связки, глубокие мышцы спины, а также нервные корешки. В результате развивается асептическое, или немикробное воспаление, отек, и нарушение функции нервных тканей. Симптоматика зависит от того, какой корешок повреждён. Если это двигательный корешок, то, возможно, будет слабость в ноге, и проявление вялого периферического паралича, или пареза.

Так называют частичный паралич, с неполной возможностью активного движения в данной мышце. Полный паралич именуется плегией. Если это чувствительный корешок, то такая компрессионная радикулопатия может проявиться парестезиями, или извращением чувствительности (чаще — по типу ползающих мурашек), или онемением. Чаще всего возникает онемение по корешковому типу, когда из чувствительности выпадает лентовидная зона вдоль наружного края бедра, напоминающая лампас.

Карта локализации болей в зависимости от сегмента позвоночного столба.

Итак, можно ли считать, что вышеописанные симптомы будут уменьшаться быстрее, если в схему лечения кроны противовоспалительных, обезболивающих средств, препаратов, снижающих отек и миорелаксантов, уменьшающих мышечный тонус, будут добавлены нейротропные витамины группы B? На этот вопрос современные исследования отвечают отрицательно. С точки зрения доказательной медицины добавление любых витаминов в лечении дискогенных осложнений остеохондроза, к которым относятся наличие протрузии и грыжи, достоверно не влияет на конечные точки исследования, которые можно обсчитать количественно.

К таким точкам относится, например, число дней нетрудоспособности, степень изменения периферических нервов по количественным данным электронейромиографии (ЭНМГ), и так далее. Иными словами, отсутствие витаминов в комплексной терапии лечения протрузии или грыжи не является врачебной ошибкой, поскольку клинически доказанного эффекта от Мильгаммы можно ожидать только лишь при наличии авитаминоза. И протрузия, и грыжа не являются ситуациями, приводящими к авитаминозу. Здесь другой механизм развития заболевания — воспаление.

Однако не секрет, что существует мощнейшее лобби производителей витаминов, которые получают гигантские сверхприбыли. Огромное количество псевдопоказаний по любому поводу к назначению витаминов, полная безнаказанность, поскольку даже злоупотребление витаминами редко приводит к смертельному исходу и судебным искам, агрессивный маркетинг, и работа с врачами вызвало к жизни мнение, что без витаминов невозможно лечение, в том числе, осложнений остеохондроза. То же самое можно сказать и о других витаминных препаратах.

Так, в журнале Annals of Internal Medicine еще пять лет назад вышла версия рекомендации американской рабочей группы по профилактике. Выяснилось, что прием витаминов не влияет на смертность от рака, и не влияет на риск развития сердечно-сосудистых катастроф у пациентов моложе 50 лет. Соответственно, принимать эти препараты — означает только лишь обогащать их производителей и уменьшать содержимое своего кошелька. В полной мере это относится и к применению витаминов при лечении протрузий и грыж.

Читайте также: