Можно ли колоть цефтриаксон при онкологии

Активным веществом является ceftriaxonum , относящийся к классу антибиотиков-цефалоспоринов третьего поколения. Это средства, которые работают против огромного количества болезнетворных бактерий, в том числе тех, которые вырабатывают β-лактамазу, разрушающую некоторые антибиотики.

Препарат реализуется в виде порошка для изготовления растворов для инъекций и инфузий. Выпускается в четырех вариантах дозировки – по 250 мг, 500 мг, 1 и 2 грамм во флаконе. В виде сиропа и в таблетированной форме не выпускается.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

В организме человека цефтриаксон оказывает бактерицидное действие. Он делает невозможным синтез вещества – муреина, из которого сделана стенка бактерии. Миреин – основа, прошнурованная короткими белковыми цепочками. Благодаря ему бактерия существует. Если заблокировать его синтез, то новые бактериальные не образуются, а существующие – разрушаются.

Цефтриаксон действует на огромное количество палочек, кокков как грамположительных, так и грамотрицательных. Не эффективен он против:

стафилококков, устойчивых к метициллину;
стрептококков группы D;
энтерококков.

Антибиотик проникает во все жидкости организма: плазму, ликвор, желчь, мочу.

Практически врач любой специализации, столкнувшийся с тяжелым бактериальным процессом, может назначить уколы цефтриаксон. От чего помогает? Его используют для лечения заболеваний, вызванных бактериями, чувствительными к препарату:

гнойных инфекций брюшной полости, включая перитонит, эмпиему желчного пузыря;
верхних и нижних дыхательных путей, в том числе эмпиемы плевры, абсцесса легкого;
пиелонефрита, уретрита, простатита, цистита;
брюшного тифа;
сифилиса;
сепсиса, эндокардита;
гнойных ран, осложнений ожоговых поражений кожи и слизистых;
ЛОР-болезней;
сальмонеллеза;
гонореи;
клещевого боррелиоза.

Нельзя его использовать у пациентов с аллергией на антибиотики класса цефалоспоринов. Очень осторожно назначают препарат:

при почечной и/или печеночной недостаточности 2 – 3 степени;
недоношенным детям;
людям, перенесшим эрозивно-язвенные или воспалительные заболевания кишечника;
при высоком содержании билирубина в сыворотке крови у новорожденных.

При назначении беременным надо соотносить пользу для матери от лечения и потенциальный вред ребенку от лекарства. Кормящим, получающим цефтриаксон рекомендуют перевести малыша на искусственное вскармливание.

Во время клинических испытаний меньше чем у 5% пациентов появились какие-либо побочные реакции:

проявления аллергии;
тошнота, рвота, понос;
изменения количества клеток крови;
головные боли и головокружения.

Симптомы настолько общие, что говорить о серьезных побочных реакциях не стоит. Цефтриаксон назначают при крайне тяжелых бактериальных поражениях внутренних органов. Определить, вызвана тошнота препаратом или нарастающей интоксикацией, на фоне гибели огромного количества бактериальных клеток – невозможно. Основной препарат, которым лечат сифилис – пенициллин, его более поздние виды. Цефтриаксон относится в этом случае к антибиотикам второго ряда: его назначают при аллергии на пенициллин, беременным, другим группам пациентов, у которых нельзя использовать пенициллины. Огромный плюс лекарства – активность не только при первичной, но и вторичной, третичной форме сифилиса. Он лечит даже сифилитические поражения нервной системы. Кроме этого, препарат можно использовать как во время стационарного

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения разводят:

лидокаином (только для в/м введения!);
водой для инъекций (с водой уколы в мышцу более болезненные, чем с анестетиком);
физиологическим раствором.

Как разводить цефтриаксон в инструкции по применению уколов изложено подробно

Длительность курса, дозировку, определяет врач. Вводить лекарство можно один – два раза в сутки. Максимальная доза взрослому 4 грамма в день, ребенку – 2 грамма в день. Лечение длится до тех пор, пока врач не будет уверен, что инфекция побеждена. Есть болезни, при которых лекарство вводят один раз, есть те, при которых надо повторять инъекции до 14 дней.

2% раствором лидокаина, который продается в аптеке, одна ампула на один флакон, вне зависимости от дозировки;
водой для инъекций по тому же принципу, что и лидокаин, но для внутривенной инъекции лучше взять 5 – 10 мл воды, для в/м – 2-3 мл (укол болезненный);
физиологическим раствором для в/в инфузии: немного раствора заливают во флакон, взбалтывают, набирают в шприц, добавляют во флакон со оставшейся жидкостью. Общее количество раствора на одну инфузию 40 – 100 мл. Вместо физраствора можно использовать глюкозу с инсулином, декстрозу.

Нельзя разводить порошок жидкостью, содержащей кальций.

В разных аптеках стоимость препарата может быть разной, что объясняется не только принадлежностью к разным фармсетям, но и тем, кто является изготовителем, регионом продаж и т .п. Средняя цена цефтриаксон цена уколы 1.0 составляет порядка 25 рублей:

WER.RU – 23 рубля;
Еврофарм – 23 рубля;
Диалог – 26 рублей;
Аптека ИФК – 29 рублей;
Максавит – 15 рублей;
Аптечество – 22 рубля.

В таблетках есть цефалоспорины 3 поколения, с другим действующим веществом. В качестве заменителя цефтриаксона аналогами в таблетках могут стать:

Супракс солютаб – итальянский препарат с активным компонентом – цефиксимом, выпускаемый в таблетированной форме. Назначается при терапии инфекционных и воспалительных заболеваний. Цена – 833 рубля.

Панцеф – таблетки македонской фармкомпании Alkaloid AD на основе цефиксима. Назначаютя при терапии инфекций мочевыводящих путей, отитов, фарингитов, бронхитов, гонореи и т.д. Цена – 528 рублей.

В таблетках делают и предыдущие поколения цефалоспоринов.

Лекарства, в которых цефтриаксон является активным веществом, выпускают только для инъекций. Из доступных по цене аналогов цефтриаксон в уколах можно рассматривать:

Роцефин – французко-швецарский препарат. Действует на основе того же действующего вещества. Оказывает антибактериальное, бактерицидное воздействие на организм. Цена – от 49,60 рублей за 1 г .

Медаксон – кипрский антибиотик широкого спектра действия. Используется для борьбы с инфекционными заболеваниями различной этимологии. Цена – от 171 рублей.

Цефазолин – отечественный антибиотик класса цефалоспоринов из первого поколения. При схожем спектре активности, списке заболеваний, при которых их назначают, цефазолин имеет больше побочных, хуже переносится пациентами. Цена – от 37,50 рублей за 1 г.

Важно! Выбор между этими препаратами должен делать только врач: нельзя использовать более современное средство против флоры, которая отлично лечится первым поколением. Это приведет к развитию устойчивости у бактерий к антибиотикам.

Цефтриаксон мне жизнь спас: банальный аппендицит из-за халатности к собственному здоровью закончился гнойным перитонитом. Неделю в реанимации ставили капельницы с цефтриаксоном. Тошнило-не тошнило – я и не вспомню, так было плохо. Врач сказал, что мне очень повезло, что уже есть такие мощные антибиотики.

Заболела жутким гайморитом: голова раскалывается, температура 40, про цвет того, что текло из носа, даже говорить не буду. Врач выписала цефтриаксон в уколах. Делал дома муж. Первый сделал на воде для инъекций, но это оказалось очень больно. Потом ставили только с лидокаином. Лечилась 5 дней. Больше этот кошмар не повторялся.

Аналоги

Азаран;
Лендацин;
Медаксон;
Офрамакс;
Роцефин;
Цефаксон;
Цефсон.

Средняя цена онлайн * , 27 р. (1 флакон 1г)

Где купить:

Инструкция по применению

Цефтриаксон является цефалоспорином III поколения, который производится в виде порошка для приготовления инъекционных форм.

Медикамент прописывают при бактериальных инфекциях:

органов абдоминальной полости;
заражение крови;
менингит;
мягких тканей;
костно-мышечной системы;
органов малого таза;
мочеполовой системы;
ЛОР-органов (отит наружного уха, мастоидит);
кожи;
болезнь Лима;
дыхательной системы;
у пациентов с ослабленным иммунитетом.

С целью профилактики присоединения бактериальной инфекции медикамент прописывают в послеоперационном периоде.

Лекарственное средство назначают в/в, в/м.

Дозировка подбирается персонально в зависимости от тяжести инфекции, возраста пациента, чувствительности возбудителя.

Длительность курса также подбирается индивидуально.

После исчезновения клинических симптомов медикамент вводят еще 2—3 суток.

Если у пациента наблюдается патология почек, но печень работает нормально, то корректировка схемы не требуется, также, когда имеются нарушения функции печени, а почки работают нормально, медикамент вводят в обычном режиме.

Если у пациента нарушена одновременно функция печени и почек, или он находится на гемодиализе, нужно откорректировать дозировку.

Взрослым и детям, достигшим 12 лет, и с массой минимум 50 кг выписывают антибиотик по 1—2 г раз в день. При тяжелом течении инфекции или слабой чувствительности возбудителя дозировка может быть повышена до 4 г.

Детям в возрасте до 14 дней прописывают по 20—50 мг на кг веса, антибиотик вводят раз в сутки.

Детям с 15 дней до 12 лет антибиотик выписывают в суточной дозировке от 20 до 80 мг на кг веса. Вводят его за 1 раз.

Дозировки ≥ 50 мг/кг при в/в инъекциях вводят в виде вливаний на протяжении минимум получаса.

При менингите грудничкам и детям младшего возраста в начале терапии медикамент прописывают в дозировке 100 мг/кг 1 раз в день. Максимальная дозировка не должна превышать 4 г. Как будет определен патогенный агент, дозировка может быть снижена.

Если менингит вызван менингококком, курс лечения должен составлять 4 дня, гемофильной палочкой — 6 дней, стрептококком — 7 дней.

При болезни Лима: пациентам старше 12 лет прописывают 1 раз в сутки по 50 мг/кг (наибольшая суточная дозировка 2 г). Курс — 2 недели.

При гонорее прописывают однократно внутримышечно в дозировке 250 мг.

Для предупреждения послеоперационных инфекций медикамент назначают в дозировке 1 или 2 г. Укол делают за 0,5 —1,5 ч до хирургического вмешательства.

Для внутримышечного введения 1 г разводят в 3,6 мл воды для инъекций. Укол очень болезненный, поэтому можно использовать раствор 0,5% новокаина или 1% лидокаина.

Для внутривенной инъекции 1 г разводят в 9,6 мл воды для инъекций, укол делают не торопясь, на протяжении от 2 до 4 минут.

Для внутривенных вливаний 2 г антибиотика разводят в 40 мл воды для инъекций, физраствора, 2,5%, 5%, 10% р-ре глюкозы, 5% р-ре левулозы, 6% р-ре декстрана в глюкозе. Инфузия должна длиться полчаса.

Медикамент не прописывают при индивидуальной непереносимости антибиотиков цефалоспоринного и пенициллиного ряда, карбапенемов.

Относительными противопоказаниями к назначению антибиотика являются:

недоношенность;
младенцы с высоким уровнем билирубина в крови;
язвенный колит;
случаи воспаления тонкой и толстой кишки в анамнезе, спровоцированные приемом антибиотиков;
заболевания печени и почек.

Антибиотик проникает через плаценту и в грудное молоко.

Женщинам в положении его назначают по жизненным показаниям, когда польза для женщины превышает риск для ребенка. На время лечения целесообразно перевести младенца на смесь.

При передозировке наблюдается усиление побочных эффектов. Пострадавшему назначают симптоматическую терапию, так как противоядия нет.

На фоне лечения могут появиться следующие негативные реакции:

аллергия;
головокружение;
псевдомембранозный энтероколит, тошнота, рвота, воспаление языка, понос, запор, повышенное газообразование, боли в животе, извращение вкуса, стоматит, нарушение микрофлоры кишечника, боли в правом подреберье, сбои в работе печени;
нарушение свертываемости крови, снижения гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
сбой в работе почек: появление кетоновых тел, глюкозы, белка в моче, уменьшение ее количества или ее отсутствие;
головные боли;
молочница;
воспаление вены, боли в месте укола;
кровотечение из носа.

Лекарственное средство выпускается в виде порошка для изготовления раствора для инъекций. Цвет его варьирует от белого до желтоватого. Активным веществом является Цефтриаксон. Медикамент выпускается в дозировке 0,5, 1 и 2 г.

Цефтриаксон нарушает выработку клеточных мембран бактерий, в результате микроорганизмы погибают.

Медикамент назначают при заболеваниях, спровоцированных следующими возбудителями:

эшерихия коли;
энтеробактер;
гемофильная палочка;
клебсиеллы;
гонококки;
протей;
морганеллы моргании;
сальмонеллы;
менингококки;
шигеллы;
серрации марцесценс;
цитробактер;
бактероиды;
ацинетобактер;
стафилококки;
стрептококки.

Биодоступность медикамента достигает 100%.

После укола средняя концентрация антибиотика наблюдается спустя 2—3 часа. При повторной инъекции наблюдается кумуляция медикамента.

Период полужизни варьирует от 5,8 до 8,7 часов. Выводится антибиотик и почками, и через кишечник.

Медикамент относится к рецептурным препаратам. Хранить его нужно при температуре максимум 25⁰С, в защищенном месте, где его не достанут дети.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Препарат Цефтриаксон — эффективное средство для проведения антибактериальной терапии.

Состав для в/м и в/в введения применяют при лечении инфекционных патологий в различных отделах организма.

Сильнодействующее средство нового поколения часто назначают пациентам, если другие антибиотики показали низкую эффективность. Препарат Цефтриаксон разрешено применять у детей раннего возраста и пожилых пациентов.

Форма выпуска

Во флаконах находится слабо гигроскопичный порошок, цвет субстанции — слегка желтоватый либо белый.

Цефтриаксона натриевая соль 1 и 2 мг — действующее вещество антибактериального средства, есть препарат с более низкой концентрацией активного компонента — 500 мг.

На основе порошка готовят раствор для инфузий, внутривенного и внутримышечного введения.

Действие

Ярко-выраженный антибактериальный эффект — результат влияния цефтриаксона на клеточную стенку патогенных микроорганизмов.

Под воздействием активного компонента нарушается перекрестное соединение пептидогликанов, что препятствует дальнейшему развитию бактерий.

Цефтриаксона натриевая соль активна в отношении многих микроорганизмов:

грамотрицательные аэробы: клебсиелла, кишечная палочка, энтеробактер, шигелла, бледная трепонема, цитробактер;
грамположительные аэробы: стафилококки и стрептококки различных групп;
анаэробные бактерии: клостридии, актиномицеты, пептострептококки, фузобактерии, пептококки.

Антибиотик ряда цефалоспорины быстро всасывается, отмечена биодоступность более 99 %. Связывание цефтриаксон натриевой соли с белками плазмы — до 95 %. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечена уже через полтора часа после инъекции либо инфузии.

Для подавления функционирования инфекционных агентов при умеренной и средней степени тяжести заболевания достаточно минимальных доз антибиотика. Период полувыведения длительный, что обеспечивает продолжительный лечебный эффект.

Показания к применению

Антибиотик группы цефалоспорины эффективен при лечении многих инфекционных патологий:

воспалительные процессы в женских половых органах и почках;
простатит;
гонорея (неосложненная форма);
бронхит (острый и хронический), эмпиема плевры, воспаление легких;
инфекционные заболевания элементов костно-мышечной системы;
сальмонеллез;
эндокардит;
сифилис;
менингит бактериальной природы;
воспалительные процессы в пищеварительном тракте, перитонит;
бактериальная септицемия, сепсис;
инфекционные поражения на фоне низких защитных сил организма.

Антибиотик Цефтриаксон применяют с профилактической целью для предупреждения сепсиса и гнойного поражения тканей на послеоперационном этапе.

Дозировка и передозировка

Разовая и суточная норма препарата Цефтриаксон зависит от возраста пациента и тяжести негативной симптоматики. Оптимальную дозу подбирает лечащий врач.

Применение антибактериального средства для пациентов разных категорий:

недоношенные дети и новорожденные с достаточной массой тела. Антибиотик применяют 1 раз в 24 часа, среднесуточная норма — от 20 до 50 мг на 1 кг веса. Превышение максимальной дозировки недопустимо во избежание тяжелых отрицательных проявлений. При выявлении бактериального менингита первоначальная суточная норма — 100 мг активного компонента на 1 кг, после определения чувствительности опасного возбудителя дозировка снижается до оптимальных показателей для конкретного ребенка;
возраст 21 день — 12 лет. Раствор антибиотика вводят от 50 до 80 мг на 1 кг веса дважды за день. Если масса тела у ребенка превышает 50 кг, то врач разрешает увеличить дозировку до одного-двух миллиграммов;
возраст более 12 лет. Рекомендуемая дозировка — от 1 до 2 г за сутки, при тяжелых состояниях количество Цефтриаксона выше — до 4 г. При увеличении норматива важно соблюдать интервал между процедурами в 12 часов, дозу для подростков и взрослых делят на два введения.

Важные моменты:

для профилактики инфекционного поражения в послеоперационном периоде назначают внутривенную инфузию с концентрацией цефтриаксона от 10 до 40 мг/мл. Процедуру проводят на протяжении 15—25 минут за 1—2 часа до начала хирургического лечения;
для подавления активности возбудителя при неосложненной гонорее взрослый пациент получает однократно 250 мг цефтриаксона натриевой соли;
передозировка на фоне превышения продолжительности лечения может привести к изменению морфологического состава крови.

Препарат Цефтриаксон используют в условиях стационара: нужно строго придерживаться правил во избежание негативных реакций. В пожилом возрасте пациенты получают витамин К: действующее вещество антибактериального средства снижает концентрацию витамина в организме.

Особенности применения:

обязательно глубокое проникновение иглы в ягодичную мышцу (допустимая норма — 1 г действующего вещества). Перед введением антибиотика готовят состав на основе Цефтриаксона и воды для инъекций. Для снижения боли в зоне укола добавляют раствор лидокаина 1 %;
при капельном способе применения (проведение инфузии) порошок антибактериального средства разводят составом, в котором отсутствует кальций. Медики применяют лечебные растворы: глюкозы 2,5, 5 и 10 %, фруктозы 5 %, натрия хлорида 0,45 и 0,5 %. Состав вводят медленно: не менее получаса;
при внутривенном применении антибиотик Цефтриаксон соединяют со стерильной водой (жидкости берут в 2 раза больше, чем порошка). Продолжительность медицинской манипуляции — от 2 до 4 минут;
антибактериальный состав для введения в/м и в/в готовят незадолго до проведения инфузий или инъекций.

Курс лечения: длительность приема

Оптимальную продолжительность инъекций и инфузий препарата Цефтриаксон определяет лечащий врач.

Важно учесть вид инфекционного заболевания, степень тяжести патологии, состояние и возраст пациента.

Минимальная продолжительность антибактериальной терапии — 5 дней.

При тяжелых патологиях, например болезни Лайма, лечение длится две недели.

На протяжении периода терапии врач может корректировать суточную дозировку в зависимости от состояния пациента. Внутривенное капельное введение и уколы антибиотика Цефтриаксон делают на протяжении двух-трех дней после исчезновения всех отрицательных симптомов инфекционного заболевания, нормализации температурных показателей. Отмена препарата разрешена только после подтверждения эрадикации инфекционного агента.

Взаимодействие

во время антибактериальной терапии запрещено употреблять алкоголь;
не стоит совмещать препарат Цефтриаксон с другими видами противомикробных составов;
для сохранения оптимального состава кишечной флоры пациент должен принимать витамин К;
важно знать: сочетание с антикоагулянтами усиливает действие лекарств, разжижающих кровь;
нефротоксический эффект возможен на фоне взаимодействия антибактериального средства с мощными петлевыми диуретиками;
при одновременном применении препарата Цефтриаксон и Сульфинпиразона, НПВС повышается скорость агрегации тромбоцитов, что усиливает вероятность патологической кровопотери.

Побочные эффекты

При соблюдении нормы для определенного возраста медики отмечают хорошую переносимость антибиотика Цефтриаксон. При индивидуальной чувствительности у некоторых пациентов проявляются нежелательные реакции.

В редких случаях возможно развитие побочных эффектов:

зуд, высыпания на теле;
нарушение стула (диарея), тошнота, превышение нормативных значений печеночных ферментов, рвотные позывы, холестатическая желтуха;
увеличение уровня тромбоцитов;
грибковое поражение слизистых (кандидоз);
интерстициальный нефрит;
гигантская крапивница (очень редко);
боль в зоне инъекций (при уколах в ягодичную мышцу);
флебит (поражение вен развивается при внутривенном введении препарата).

Для снижения риска поражения ЖКТ, слизистых гениталий, мочеиспускательного канала, полости рта одновременно с антибиотиком нужно принимать составы с лактобактериями и противогрибковые средства. Эффективные наименования: Нистатин, Лактовит Форте, Лактиале.

Противопоказания

Уколы Цефтриаксон не назначают детям и взрослым при наличии абсолютных ограничений:

избыточная чувствительность организма к действующему веществу и антибиотикам других групп: пенициллинам, карбапенемам;
беременность — 1 триместр.

Нужно соблюдать осторожность при выборе антибактериального средства Цефтриаксон в следующих случаях:

ребенок родился раньше срока, имеет малый вес и слабые жизненные силы;
выявлены воспалительные процессы в пищеварительном тракте на фоне применения антибиотиков;
период лактации;
повышенный уровень билирубина у новорожденных;
тяжелые поражения почек;
второй и третий триместр беременности;
неспецифический язвенный колит.

Аналоги

Препарат Цефтриаксон по назначению врача можно заменить бета-лактамными антибиотиками нового поколения:

Ауроцеф.
Гепацеф.
Диацеф.
Ксон.
Лораксим.
Макроцеф.
Нораксен.
Офрамакс.
Роцефин.
Сульферазон.

Условия хранения

Флаконы с порошком для приготовления лечебного раствора держать в помещении без доступа света. Допустимая температура — не более + 25 °C.

При ярко-выраженной негативной симптоматике на фоне проникновения инфекционных агентов пациент получает препарат Цефтриаксон. Процедуры проводит строго медработник: существуют специфические правила применения раствора.

Внутривенное и внутримышечное введение антибиотика 3 поколения обеспечивает активный лечебный эффект. Отзывы о Цефтриаксоне в большинстве случаев положительные: врачи и пациенты отмечают ярко-выраженное действие, низкий риск побочных реакций. Важный момент — возможность применения в педиатрии.

Видео на тему

Регистрационный номер

Торговое название препарата: Цефтриаксон

Химическое название: [6R-[6альфа,7бета(z]]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0] окт-2-ен-2-карбоновая кислота (в виде динатриевой соли).

Описание:
Почти белый или желтоватый кристаллический порошок.

Код ATX[J01DA13].

Фармакологические свойства
Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства Грам-положительных и Грам-отрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношение бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством Грам-положительных и Грам-отрицательных бактерий). In vitro и в условиях клинической практики цефтриаксон обычно эффективен в отношении следующих микроорганизмов:
Грам-положительные:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефалоспоринам, в том числе и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков /например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.
Грам-отрицательные:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе S. typhi), Serratia spp. (в том числе S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе V. cholerae), Yersinia spp. (в том числе Y. enterocolitica)
Примечание: Многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.
Анаэробные патогены:
Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы В. fragilis), Clostridium spp. (в том числе CI. difficile), Fusobacterium spp. (кроме F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Примечание: Некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, В. fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика:
При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. У здоровых взрослых испытуемых для цефтриаксона характерен длительный, около 8 часов, период полувыведения. Площади под кривой концентрация - время в сыворотке крови при внутривенном и внутримышечном введении совпадают. Это означает, что биодоступность цефтриаксона при внутримышечном введении составляет 100%. При внутривенном введении цефтриаксон быстро диффундирует в интерстициальную жидкость, где свое бактерицидное действие в отношении чувствительных к нему патогенов сохраняет в течение 24 часов.
Период полувыведения у здоровых взрослых испытуемых составляет около 8 часов. У новорожденных до 8 дней и у пожилых людей старше 75 лет средний период полувыведения примерно в два раза больше. У взрослых 50-60% цефтриаксона выделяется в неизмененной форме с мочой, а 40-50% - также в неизмененной форме с желчью. Под влиянием кишечной флоры цефтриаксон превращается в неактивный метаболит. У новорожденных примерно 70% введенной дозы выделяется почками. При недостаточности почек или при патологии печени у взрослых фармакокинетика цефтриаксона почти не изменяется, полупериод элиминации удлиняется незначительно. Если функция почек нарушена, увеличивается выделение с желчью, а если имеет место патология печени, то усиливается выделение цефтриаксона почками.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином и это связывание обратно пропорционально концентрации: например, при концентрации препарата в сыворотке крови менее 100 мг/л связывание цефтриаксона с белками составляет 95%, а при концентрации 300 мг/л - только 85%. Благодаря более низкому содержанию альбуминов в интерстициальной жидкости концентрация цефтриаксона в ней выше, чем в сыворотке крови.
Проникновение в спинно-мозговую жидкость: У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинно-мозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинно-мозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит.

Для взрослых и для детей старше 12 лет:Средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в день (через 24 часа). В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, одноразовая суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Для новорожденных, грудных детей и детей до 12 лет: При одноразовой суточной дозировке рекомендуется следующая схема:
Для новорожденных (до двухнедельного возраста): 20-50 мг/кг массы тела в сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается в связи с незрелой ферментной системой новорожденных).
Для грудных детей и детей до 12 лет: суточная доза составляет 20-75 мг/кг массы тела. У детей с массой тела 50 кг и выше следует следовать дозировке для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенной инфузии по крайней мере в течение 30 минут.
Продолжительность терапии: зависит от течения заболевания.
Комбинированная терапия:
В опытах доказано, что между цефтриаксоном и аминогликозидами по влиянию на многие Грам-отрицательные бактерии имеет место синергизм. Хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение.
В связи с физической несовместимостью цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно!
Менингит:
При бактериальном менингите у новорожденных и у детей начальная доза составляет 100 мг/кг массы тела один раз в день (максимально 4 г). Как только удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность дозу необходимо соответственно уменьшить. Наилучшие результаты были достигнуты при следующих сроках терапии:

Возбудитель	Длительность терапии
Neisseria meningitides	4 дня
Haemophilus influenzae	6 дней
Streptococcus pneumoniae	7 дней
Чувствительные Enterobacteriacease	10 -14 дней

Гонорея:
Для лечения гонореи, вызываемой как образующими, так и необразующими пенициллиназу штаммами, рекомендуемая доза составляет 250 мг однократно внутримышечно.
Профилактика в пред- и послеоперационном периоде:
Перед инфицированными или предположительно инфицированными хирургическими вмешательствами для предупреждения послеоперационных инфекций, в зависимости от опасности инфекции, за 30-90 минут до операции рекомендуется однократное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г.
Недостаточность функции почек и печени:
У больных с нарушенной функцией почек, при условии нормальной функции печени, дозу цефтриаксона уменьшать нет необходимости. Только при недостаточности почек в претерминальной стадии (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо, чтобы суточная доза цефтриаксона не превышала 2 г.
У больных с нарушенной функцией печени, при условии сохранения функции почек, дозу цефтриаксона уменьшать также нет необходимости.
В случаях одновременного наличия тяжелой патологии печени и почек концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови необходимо регулярно контролировать. У больных, подвергаемых гемодиализу, дозу препарата после проведения этой процедуры изменять нет необходимости.
Внутримышечное введение:
Для внутримышечного введения 1г препарата необходимо развести в 3,5 мл 1%-го раствора Лидокаина и ввести глубоко в ягодичную мышцу, рекомендуется вводить не более 1г препарата в одну ягодицу. Раствор Лидокаина никогда нельзя вводить внутривенно!
Внутривенное введение:
Для внутривенной инъекции 1г препарата необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводить внутривенно медленно в течение 2-4 минут.
Внутривенная инфузия:
Продолжительность внутривенной инфузии по крайней мере 30 минут. Для внутривенной инфузии 2 г порошка необходимо развести примерно в 40 мл раствора свободного от кальция, например: в 0,9% растворе натрия хлорида, в 5% растворе глюкозы, в 10% растворе глюкозы, 5% растворе левулезы.

Побочные эффекты:
Системные побочные эффекты:
со стороны желудочно-кишечного тракта (около 2% больных): понос, тошнота, рвота, стоматит и глоссит.
Изменения картины крови (около 2% больных) в виде эозинофилии, лейкопении, гранулоцитопении, гемолитической анемии, тромбоцитопении.
Реакции кожи (около 1 % больных) в виде экзантемы, аллергического дерматита, крапивницы, отека, мультиформной эритемы.
Другие редкие побочные эффекты: головные боли, головокружение, увеличение активности ферментов печени, застойные явления в желчном пузыре, олигурия, увеличение содержания креатинина в сыворотке крови, микозы в области гениталий, озноб, анафилаксия или анафилактические реакции. Исключительно редко отмечают псевдомембранозный энтероколит и нарушение свертывания крови.
Местные побочные эффекты:
После внутривенного введения в некоторых случаях отмечали флебит. Данное явление может быть предупреждено медленным (в течение 2-4 минут) введением препарата. Описанные побочные эффекты обычно исчезают после прекращения терапии.

Лекарственное взаимодействие:
Нельзя смешивать в одном инфузионном флаконе или в одном шприце с другим антибиотиком (химическая несовместимость).

Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для инъекций по 1,0г в стеклянных флаконах, каждый флакон упакован в картонную коробку с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.

Читайте также: