Можно ли делать аборт при раке шейки матки

Рубрики
- Новости
- Статьи
- Мнения
- Интервью
- Комментарии
О проекте
Вакансии
Реклама
Контакты

Новости
Статьи
Интервью
Репортаж
Клиника
Фарма

Вход

Ещё недавно выявленный во время беременности рак был очень сложной проблемой, но онкогинекологи уже научились лечить болезнь, сохраняя жизнь и здоровье матери и ребёнку.

«Мы стараемся сохранить беременность. За редким, конечно, исключением, когда рак выявляется на самой поздней стадии. На самом деле, беременность никак не влияет на онкологическое заболевание, если его вовремя выявить и начать лечить. Причем лечить, во многих случаях не прерывая процесс вынашивания.

Он добавил, что искусственное прерывание беременности не только не улучшает прогноз, но может его ухудшить. Например, при раке крови — лейкозе.

«Точно так же ухудшает прогноз и отсутствие лечения. Дело в том, что во время беременности все процессы в организме ускоряются. И опухоль может расти быстрее, чем в другой период жизни. Быстрее образовывать метастазы. В этом случае возможности выносить ребенка до срока, когда он может выжить, быстро тают.

Из трёх главных подходов к лечению онкологии (хирургия, химиотерапия, лучевое лечение) во время беременности чаще всего используют первые два.

Хирургическое лечение возможно на любом сроке, но его обычно проводят уже после 16 недель. Операция проходит по особым правилам безопасности.

Поскольку манипуляции хирурга могут спровоцировать сокращения матки, женщине вводят специальные расслабляющие препараты. Так предупреждается выкидыш и отслойка плаценты. Для профилактики осложнений беременности проводится обезболивание. Вводятся лекарства против образования тромбов.

«Химиотерапию можно проводить несколько раньше — с 12–14 недель беременности. К этому сроку все системы и органы плода сформированы, и вызвать аномалии развития химиопрепараты не могут.

Кроме того, на этом сроке будущий ребенок уже защищен плацентой, и к нему попадает минимальная концентрация лекарств. А чтобы женщина легче переносила такое лечение, применяются противорвотные и другие симптоматические средства.

Смысл химиотерапии в том, чтобы затормозить рост первичной опухоли и предотвратить метастазы. А также во многих случаях отсрочить радикальное лечение до созревания плода либо вообще до его рождения. Например, если речь идет о раке шейки матки, то его оперируют после родов. Проводится частичное либо полное удаление органа.

По его словам, раньше у онкобольных практиковались досрочные роды – в 34 недели из-за боязни резкого ухудшения заболевания.

Предпочтительнее, чтобы женщина рожала естественным путём, чтобы быстрее восстановиться и продолжить лечение. Но часто от грудного вскармливания придётся отказаться, хоть в целом оно и возможно.

При этом, от онкобольной матери обычно рождаются здоровые дети, так как рак – не заразная инфекция, передающаяся от матери к ребёнку.

Он добавил, что беременные женщины чаще сталкиваются с раком молочной железы, шейки матки или крови.

При этом количество беременных онкобольных постепенно растёт. Врач связывает это с тем, что раньше женщины пытались успеть родить детей до 30 лет, а сейчас беременность в 40-45 лет – не редкость.

«Когда наступает беременность, в организме будущей мамы снижается иммунитет. Этот механизм предусмотрен природой: при сниженном иммунитете женский организм не станет отторгать плод, являющийся для него чужеродным. Но у этого механизма есть и обратная сторона. Сниженный иммунитет менее тщательно контролирует и раковые клетки.

Несмотря на то, что рак у будущих мам — нечастое явление, тенденция к его росту, увы, есть. Например, рак молочной железы сегодня случается у одной из 1000–2000 беременных.

COVID-19 В КАЗАХСТАНЕ: 68703 СЛУЧАЕВ, 42388 ВЫЛЕЧИЛИСЬ, 464 СКОНЧАЛИСЬ

Главные темы

Последние новости

Казахстанцы просят Токаева установить выплаты в период карантина детям до 18 лет

Более миллиона казахстанцев получат деньги на продукты

05.11.2013 • 4772 просмотра

Как защититься от рака шейки матки?

– Катира

Отвечает Гульмереке Cуюнова [на фото], акушер-гинеколог областного перинатального центра.

Г.С.: Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которой в нашей стране заболевает более 1400 женщин в год. В нашей области в этом году за 9 месяцев выявили 59 случаев рака шейки матки.

Источником этого заболевания служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Вот факторы, провоцирующие заболевание:

рано начатая (до 16 лет) половая жизнь;
ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет);
беспорядочная половая жизнь;
аборты;
воспалительные заболевания половых органов;
курение;
нарушение иммунитета.

Обычно опухоль возникает на фоне предраковых состояний, к которым относят: эрозию, дисплазию, плоские кондилломы на шейке матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также изменения свойств клеток шейки матки, возникавшие в результате длительных воспалений. В среднем трансформация из предрака в раковую опухоль занимает от 2 до 15 лет. Последующий переход из начальной стадии рака в конечную длится 1-2 года. Сначала опухоль повреждает только шейку матки, затем постепенно начинает прорастать в окружающие органы и ткани.

Как распознать болезнь?

Начальная стадия рака шейки матки протекает бессимптомно. Но женщина должна насторожиться, если у нее появились беловатые с небольшой примесью крови выделения из влагалища. Чем крупнее опухоль и чем дольше она существует, тем больше вероятность, что возникнут кровянистые выделения из влагалища после полового акта, поднятия тяжестей, натуживания, спринцевания. Эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления с разрывом кровеносных сосудов. В дальнейшем по мере развития рака сдавливаются нервные сплетения малого таза, что сопровождается появлением болей в области крестца, поясницы и в нижней части живота.

При прогрессировании рака шейки матки и распространении опухоли на органы малого таза появляются боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут возникать свищи.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях есть специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет. В некоторых случаях врач может назначить УЗИ. Посредством КТ-сканирования и МРТ брюшной полости и тазовых органов можно определить размер и локализацию ракового поражения.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а главное, от ранней диагностики заболевания. Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен, и болезнь удается вылечить хирургическими методами.

Они вызывают бесплодие и опаснее, чем роды и беременность… Мы попросили врача акушера-гинеколога Оксану Богдашевскую развеять самые популярные мифы об абортах (а их, как оказалось, очень много).

Аборт опасен и сопряжён с неизбежными осложнениям

Многие развитые страны отказались от выскабливаний ещё в конце шестидесятых годов прошлого столетия. В нашей стране для этого тоже есть все условия. Альтернативой кюретке могут стать простые и недорогие устройства.

В первом триместре беременности хирургический аборт (вакуум-аспирация, а не кюретаж!) — высокоэффективный метод прерывания нежелательной беременности. Основные возможные проблемы — неполная эвакуация, перфорация матки, осложнения анестезии и гнойно-септические осложнения.

Третье: безопасность медикаментозного прерывания беременности доказана, но только при строгом соблюдении протокола. Для медикаментозного аборта ранних сроков частота осложнений невелика и не превышает 0,1—5,4%.

По оценкам ВОЗ, в мире по-прежнему выполняется 22 миллиона небезопасных абортов в год, что приводит к смерти 47 000 женщин и тяжёлым осложнениям ещё у пяти миллионов. При этом 13% обусловленных беременностью смертей приходится на осложнения, связанные с небезопасным абортом, что соответствует приблизительно 67 000 смертей ежегодно.

У медикаментозного способа прерывания беременности эффективность чуть пониже, в 2—8% случаев требуется хирургическое прекращение беременности. Важно понимать, что при неполной эвакуации плодного яйца из полости матки принято говорить не об осложнении, а об отказе метода, поэтому осложнений при медикаментозном аборте совсем немного.

Посмотрите публикацию 2013 года — 233 805 медикаментозных абортов. Серьёзные неблагоприятные события или исходы были зафиксированы в 1 530 случаях (0,65%). Из них большую часть составила пролонгация беременности (неэффективность) — 0,5%, а значительные неблагоприятные эффекты — 0,16%. В том числе смерть одной пациентки от недиагностированной внематочной беременности.

Частота постабортного воспаления матки, как правило, сопоставима у обоих методов прерывания. Смертельно опасные септические осложнения чаще встречаются при медикаментозных прерываниях. Частота угрожающих жизни кровотечений тоже сопоставима, но если при хирургическом аборте причиной может быть травма шейки или матки, то при медикаментозном аборте — кровотечения атонического характера или кровотечения, связанные с остатками плодного яйца и хориона в полости матки.

Аборт опаснее, чем беременность и роды

К небезопасному аборту относится введение в полость матки различных предметов или веществ (корней, веток, зондов, смесей), расширение канала шейки матки и выскабливание, выполненное неправильно или неквалифицированным человеком, приём внутрь токсичных веществ и прикладывание внешней силы. В некоторых странах местные целители прерывают беременность, нанося сильные удары по нижней части живота женщины, что может привести к разрыву матки или к смерти.

Беременность и роды тоже далеко не всегда безопасны — это не весёлая прогулка по парку. Чем старше женщина, тем выше риски. Беременность после 40 лет ассоциирована с высоким риском развития осложнений. Более того, риск гибели женщины от причин, связанных с беременностью и родами, у женщин после 40 лет в 5,3 раза выше, чем у возрастной категории 20—30 лет.

Из руководства ВОЗ можно посмотреть данные США 2004 года. Очень показательный график.

Хорионкарцинома — скоротечный рак у женщин, возникающий после родов, абортов и выкидышей. Первый признак начала рака — длящееся дольше обычного кровотечение.

хориокарцинома рак после аборта

Что это за опухоль — хориокарцинома

Выделение крови после родов, выкидыша или прерывания беременности считается нормой, поскольку эти процессы неизбежно сопровождаются травмированием тканей и повреждением сосудов. Но в норме послеабортное кровотечение должно закончиться через 4-6 дней, а послеродовое — примерно через две недели.

Если выделения крови не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу, пройти гинекологический осмотр и сделать УЗИ. Промедление опасно, поскольку причиной, вызывающей такое состояние, может стать чрезвычайно злокачественная опухоль хорионкарцинома (хорионэпителиома).

Новообразование формируется из ворсин трофобласта – тканей плаценты, оставшихся в организме после беременности. Причем, неважно, чем завершилось вынашивание ребенка — родами, выкидышем, абортом или операцией по удалению внематочной беременности.

Опухоль часто возникает после пузырного заноса – осложнения беременности, при котором вместо ребенка в матке развивается образование, состоящее из мелких пузырьков. При его развитии хориокарцинома может развиваться параллельно с беременностью. Но в 60% случаев опухоль диагностируется у женщин, не перенёсших пузырный занос.

Существует три формы заболевания:

Ортотропная , при которой опухоль развивается в месте прикрепления эмбриона – в матке после маточной беременности, в яичнике или трубах – после внематочной;
Гетеротопная – не имеющая связи с прикреплением плодного яйца и расположенная во влагалище, брюшной полости, внутренних органах — везде, куда могли попасть из матки клетки трофобласта;
Тератогенная – редчайший вариант, при котором хориокарцинома не имеет связи с беременностью, поэтому такое образование может появиться даже у маленьких девочек . В этом случае ее причиной является наличие в организме клеток трофобласта, закрепившихся еще до рождения.

Опухоль представляет собой узел размером с вишню или грецкий орех. Она быстро увеличивается в размерах, прорастает в стенку матки и других органов, вызывая кровотечения.

Из-за быстрого роста хориокарцинома не успевает обзавестись своими сосудами, что приводит к ее некрозу и распаду. Возникает раковая интоксикация, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, температурой, тошнотой и рвотой.

Факторы риска

Кроме пузырного заноса, провоцирующими факторами, вызывающими хориокарциному, являются:

Аборты, особенно неоднократные и поздние, проведённые с использованием травматичного хирургического метода. Ученые определили, что риск хориокарциномы после одного аборта повышается в 21 раз, после второго – в 32 раза , а после третьего и последующих — в 34 раза;
Внематочная беременность;
Многочисленные выкидыши и замершие беременности;
Первые роды в возрасте старше 35 лет и все случаи беременности после 40 лет;
Вирусные инфекции , особенно гепатиты В, С, Д, Е;
Прием до беременности неправильно подобранных противозачаточных таблеток;
Нарушения менструального цикла и гормональные сбои, сопровождающимися пониженным уровнем эстрогенов;
Плохое питание – нехватка в пище витаминов и белка;
Пониженный иммунитет.

По невыясненным причинам, эта опухоль чаще возникает у женщин, имеющих азиатские корни и вторую группу крови А(II).

По каким признакам можно заподозрить хориокарциному

Основной признак опухоли — частые и обильные кровотечения, отличительная черта которых — самостоятельная остановка. Выделения могут иметь неприятный запах, вызванный распадом новообразования. Однако при расположении опухоли вне матки или влагалища, видимых кровотечений может и не быть.

Из-за прорастания и метастазирования опухоли в соседние органы больные жалуются на боль в животе, при поражении печени и почек отмечается болезненность в области поясницы и спины.

Часто наблюдаются повышенная температура и ухудшение общего состояния, вызванное отравлением организма продуктами метаболизма (обмена) опухоли. При метастазировании рака в легкие возникает кашель с отхождением мокроты с примесью крови.

При прорастании хориокарциномы в прямую кишку или мочевой пузырь возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры и кровь в кале.

Женщины хрупкого телосложения замечают увеличение живота, связанное с ростом опухоли и присоединением асцита (водянки), вызванного поражением печени. Еще один симптом – набухание груди. Поскольку опухоль выделяет ХГЧ, как при беременности, применение тест-полосок может давать ложноположительный результат.

В медицине описаны случаи, когда женщины обращались к врачам с подозрением на неудавшийся аборт, или для постановки на учет по беременности. Но в результате оказывалось, что в их организме развивается опасная опухоль.

При развитии опухоли из пузырного заноса во время беременности более чем в половине случаев наблюдается увеличение размеров матки примерно на 4 недели опережающее срок. У женщин наблюдается выраженный токсикоз и кровотечения из половых путей. Плод при такой патологии погибает.

Проявления хориокарциномы на УЗИ

При ультразвуковом обследовании в полости матки, трубе, яичнике или брюшине определяется плотное образование, которое может располагаться:

субмукозно — под эндометрием, такая опухоль растет внутрь маточной полости;
интрамурально – внутри маточных мышц. Эта форма хориокарциномы утолщает стенку органа;
субсерозно – снаружи матки. Такое новообразование растет внутрь и малого таза и быстро прорастает в другие органы, например, в кишечник или мочевой пузырь.

Во всех случаях опухоль выглядит как образование с низкой эхогенностью, имеющее более темный цвет по сравнению с остальными тканями. Иногда обнаруживается крупное образование ячеистой структуры, состоящее из мелких узлов.

Характерным признаком этой формы рака считается появление в яичниках текалютеиновых кист – округлых темных образований правильной формы.

При подозрении на метастазирование опухоли назначаются УЗИ брюшной полости и почек. При развитии метастаз в этих органах обнаруживаются опухолевые очаги.

Повышение ХГЧ при хориокарциноме

Анализ показывает не только наличие опухоли, но и ее активность. При росте новообразования уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) увеличивается в три и более раза.

Лечение и прогноз

Больную после обследования направляют к онкологу. Основной метод лечения опухоли – химиотерапевтический. При ее своевременном назначении удается вылечить до 90% случаев хориокарциномы без метастаз и 75% — с метастазами. При диагностике опухоли на ранних стадиях удается даже сохранить внутренние половые органы, не прибегая к операции.

При обнаружении крупных опухолей в матке, вызывающих кровотечения, приходится ее удалять вместе с придатками

Положительной динамикой считается уменьшение опухолевого очага, исчезновение метастазов и понижение уровня ХГЧ.

Чтобы не рисковать жизнью и здоровьем, при непрекращающихся выделениях, болях в животе, плохом самочувствии и повышенной температуре, сохраняющихся после родов, аборта, самопроизвольного выкидыша или операции по поводу внематочной беременности, не надо ждать. Нужно записаться на прием к гинекологу, пройти УЗИ малого таза и сдать анализы на ХГЧ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

В жизни каждой женщины хотя бы раз, но встает выбор: делать аборт или нет. И если она решается на него, то, задумывается — на каком сроке, каким методом лучше. И это понятно, потому что не хочет в дальнейшем никаких проблем со здоровьем и, возможно, с желанным зачатием.

Чтобы сильно не переживать по поводу искусственного прерывания беременности, лучше заранее узнать, в каких случаях нельзя делать аборт, а в каких допустимо.

Влияние на организм женщины

Как только женщина решается на прерывание беременности по тем или иным соображениям, в ее жизни происходят переломные моменты, очень сильно отражающиеся на психическом подсознании.

Но более всего уязвима женщина, живущая одна. Помимо общественного нарекания (чаще всего молчаливого), она будет постоянно бороться с собственной совестью. И особенно тяжело той, кто истинно верует в Бога и отвергает любое насилие.

Медицинские показания для проведения аборта

Бывают ситуации, когда врачи не отговаривают своих пациенток от аборта, а, наоборот, настаивают на его проведении. Чаще всего так они поступают, когда у женщины имеется болезнь, не совместимая с вынашиванием ребенка. Иначе проведение операции может стоить ей не только здоровья, но и жизни.

Когда прерывание нужно и можно делать:

при сахарном диабете с поражением почек;
при остром лейкозе и тяжелых болезнях крови;
при хронических поражениях почек и печени;
при нейроинфекциях;
при тяжелых формах гипертонии и сердечной недостаточности;
при органических поражениях мышцы и клапанов сердца;
при наркомании;
при тяжелых психических проявлениях.

До какого срока можно проводить

В зависимости от срока беременности, операция прерывания проводится одним из трех видов:

медикаментозным;
вакуумным;
хирургическим путем.

Медикаментозный аборт представляет собой избавление от зародыша посредством лекарственных препаратов. Его проведение возможно до 5-6 недель беременности. В некоторых случаях, когда имеются строгие медицинские показания, срок может быть отодвинут до 9 недель, но не более. Связано это с тем, что на малых сроках плодное яйцо слабо прикреплено к маточной стенке, и имеется большая вероятность прерывания с минимальными осложнениями. Показан женщинам ранее рожавшим.

Для его осуществления врач назначает пациентке специальный препарат, убивающий плод, а через пару дней — другой, вызывающий сокращение матки. Вскоре после этого открывается кровотечение, которое является, по сути, выкидышем, так как во время него происходит изгнание плода из маточной полости.

Такое прерывание называют еще мини-абортом. Выполняется под местной либо общей анестезией с применением обезболивающих средств. Процедура длится порядка 10 минут и не вызывает в дальнейшем особых побочных действий. Нельзя женщинам со сроком более 5-6 недель беременности.

К таковым относятся:

замерший плод;
серьезные проблемы со здоровьем женщины;
пороки развития плода;
изнасилование, гибель партнера и т. п.

Операция начинается с введения пациентке внутривенного наркоза. Затем специальным зондом производится расширение шейки матки, а в саму матку вводится кюретка, с помощью которой и производится выскабливание плода. Часто кюретаж сочетают с вакуумом для отсасывания частей эмбриона. Продолжительность всей процедуры — 15-30 минут.

Когда нельзя делать аборт

Существует несколько общих и основных причин, по которым врачам приходится категорически запрещать своим пациенткам прерывание беременности. Объясняют они свой отказ непредвиденными последствиями и осложнениями, могущими возникнуть в дальнейшем.

Когда и почему нельзя делать аборт:

при венерических и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (риск распространения воспаления на матку и ее придатки);
при воспалительных болезнях в острой стадии (та же причина, что и выше, но риск более высокий);
при внематочной беременности (операция по удалению плода, но другим способом);
при первой беременности матери с отрицательным резус-фактором крови (особенно актуально, когда партнер с положительным резусом);
при сроке беременности более 3-х месяцев (прерывание принято делать до этого срока, иначе потом это будут искусственные роды).

Следует добавить, что противопоказание к прерыванию существует и по его типу проведения.

Медикаментозный не практикуется, если наличествует:

заболевание почек, надпочечников и печени;
плохая свертываемость крови;
многоплодная беременность;
аллергия на препараты;
новообразования в органах малого таза.
неподходящий возраст матери (младше 18 и старше 40 лет).

Вакуумный не рационален при:

беременности более 7 недель;
наличии не совсем заживших рубцов в маточной полости.

Хирургический не проводят, когда:

после последнего прерывания прошло менее 6 месяцев, и слой эндометрия не до конца восстановился.

Последствия аборта

Следует помнить, что на каком бы сроке не проводилось прерывание, какой бы способ не использовался, по каким причинам — последствия все равно будут.

Кроме того, с наступлением беременности женский организм претерпевает мощную гормональную перестройку. Внезапно прерванная, она обязательно наносит удар по здоровью. И первыми страдают нервная и эндокринная системы, могущие в дальнейшем спровоцировать ряд осложнений.

К ним относятся:

нарушенный менструальный цикл;
гормональный сбой;
непроходимость труб;
эндометриоз;
доброкачественные и злокачественные образования матки;
воспалительные процессы малого таза;
рак груди и прочие малоприятные проявления.

У некоторых женщин, решившихся в свое время на аборт, в будущем могут возникнуть серьезные проблемы не только с детородными функциями (бесплодие, выкидыши, внематочная беременность, приращение плаценты, преждевременные роды), но и психические расстройства (нарушение сна, стрессы и т. д.). Что может потребовать длительного лечения у разных специалистов.

Из этого видео вы узнаете, как производят хирургический аборт.

Злокачественная опухоль, обнаруженная на фоне вынашивания плода, ставит женщину и врача перед трудным выбором – жизнь или ребенок. Рак шейки матки при беременности – это пропасть между счастьем материнства и ужасом от осознания выявленной болезни.

Раковая опухоль на фоне беременности неумолимо прогрессирует

Рак шейки матки при беременности

Среди злокачественных новообразований, возникающих на фоне зачатия и вынашивания малыша, рак шейки матки при беременности занимает 1 место по частоте, встречаясь в 2-3% всех случаев цервикальных неоплазий. К связанной с беременностью опухоли относятся следующие состояния:

Все время вынашивания от зачатия до родов;
Послеродовый период в течение 12 месяцев после родоразрешения;
Постабортный интервал в 6 месяцев.

Типичный для цервикального рака возраст – 50 лет, но первый пик заболеваемости начинается с 35 лет (именно на это время часть женщин откладывают деторождение). Основными причинами возникновения злокачественного новообразования у беременных женщин являются:

инфицирование онкогенными видами папилломавируса;
обязательное снижение иммунной защиты на фоне беременности;
гормональные изменения, провоцирующие активацию вирусной инфекции;
физиологические изменения в цервикальном канале, способствующие злокачественному перерождению клеток.

Наличие папилломавируса 16, 18 типа в сочетании с иммунодефицитным состоянием является основой для появления первых онкогенных мутаций в клеточных структурах цервикального канала. Рак шейки матки при беременности относится к редким заболеваниям (около 10 случаев на 10 тысяч беременных), но эмоционально и психологически эта ситуация становится трагедией для семьи: порой приходится выбирать – продолжать носить малыша до родов или прерывать беременность для сохранения жизни женщины.

Проявления онкопатологии

Своевременно выявить злокачественное новообразование у беременных женщин крайне сложно. По статистике рак шейки матки при беременности выявляется только у трети пациенток, все остальные случаи – в послеродовом периоде или после медицинского аборта. Объясняется это следующими причинами:

Бессимптомность или малосимптомность заболевания;
Любые кровянистые выделения из влагалища в первую очередь трактуются как угроза выкидыша или отслоение плаценты;
Частое формирование эндофитных (внутрицервикальных) форм рака, которые невозможно визуализировать или обнаружить с помощью стандартной онкоцитологии;
Невозможность использования инвазивных и лучевых методов диагностики при вынашивании плода;
Быстрое прогрессирование опухоли сразу после родоразрешения.

Заподозрить рак шейки матки при беременности можно при сочетании следующих признаков:

наличие ранее диагностированной папилломавирусной инфекции;
необъяснимые акушерскими причинами кровянистые вагинальные выделения;
постоянные бели при отсутствии воспаления в мазках;
тянущие боли, не связанные с тонусом матки и угрозой выкидыша.

Во время вынашивания плода важно аккуратно и точно выполнять назначения врача и сделать все необходимые диагностические исследования.

Методы диагностики

Скрининг рака начинается с момента первого посещения доктора. Врач при осмотре возьмет мазок из цервикального канала для проведения онкоцитологического исследования. До зачатия в период прегравидарной подготовки желательно провести ПЦР-диагностику для определения значимых видов инфекции (необходимо сделать анализ на типы папилломавируса и активность микроба). При любом подозрении на рак шейки матки при беременности врач назначит следующие исследования:

Кольпоскопия;
УЗ сканирование;
Прицельная биопсия тканей.

Гистологически доказанный рак ставит перед беременной женщиной дилемму – согласиться на радикальную операцию для сохранения собственной жизни или продолжать носить плод до доношенного срока, теряя драгоценное время.

Самое сложное – выбор: жизнь малыша или собственная жизнь

Лечебная тактика

Как и при любом другом варианте онкологии, рак шейки матки при беременности оптимально лечить с помощью радикальной гистерэктомии. Сложность только в том, что пораженная злокачественной опухолью матка является плодовместилищем, где растет и развивается малыш. Выбор лечебной тактики зависит от следующих факторов:

Срок беременности (хуже в 1-2 триместре, когда вероятность рождения здорового ребенка крайне низка, лучше в 3 триместре, когда у плода есть масса шансов для выживания);
Стадия онкопатологии (начальные формы опухоли можно попытаться вылечить с помощью конизации шейки, в запущенных случаях ничего, кроме гистерэктомии и лучевой терапии, нет);
Желание женщины выносить и родить (никто не может запретить беременной рисковать своей жизнью ради желанного малыша).

При тяжелой цервикальной неоплазии (CIN III) и раке in situ возможно донашивание плода с последующим проведением шеечной конизации или радикальной хирургической операции в ближайшие недели после родов. При 1-2 стадии все зависит от срока – в 1 триместре лучше прервать беременность, во 2-3 триместре можно носить плод до срока 28-32 недели с последующим одномоментным проведением кесарева сечения и гистерэктомии. При 3-4 стадии выбор невелик: вне зависимости от срока надо максимально быстро удалить матку (шанс на выживание имеет плод при сроке от 24 недель и выше). Значительно проще выбор лечения в послеродовом периоде – врач будет выбирать стандартную тактику терапии цервикального рака.

Читайте также: