Может ли ушиб спровоцировать рак молочной железы

Самым непосредственным симптомом травматического повреждения молочной железы является боль. Травматическое повреждение молочной железы может вызвать боль от удара, за которым могут последовать синяки, вызывающие боль и дискомфорт.

В дополнение к кровотечениям возможны побочные эффекты, такие как комки в груди, вызванные травмой или процессом заживления. Эти опухоли могут первоначально вызывать беспокойство, но они не вызывают рака.

Каковы причины травматического повреждения молочной железы?

Частой причиной травматического повреждения молочной железы является автомобильная авария. Если человек пристегнут ремнем безопасности, то сила удара может иногда причинить ему серьезную травму груди.

Если человек едет на переднем сиденье и подушка безопасности также срабатывает, он может получить травму грудной клетки в результате удара из подушки безопасности. Люди также могут удариться в грудь о руль, приборную панель или переднее сиденье, если нет подушек безопасности.

Возможно нанесение травм удерживающими и защитными устройствами, такими как ремни безопасности и подушки безопасности, но травмы обычно менее серьезны, чем если бы эти устройства не были установлены.

Другие потенциальные причины включают нападение, падение или спортивную травму.

Травма груди может привести к серьезным побочным эффектам из-за окружающих структур в груди, которые могут быть повреждены.

Примеры включают повреждения кровоснабжения груди, такие как ветви внутренней грудной артерии и подмышечной артерии, которая обеспечивает приток крови к тканям груди.

Повреждение основного кровоснабжения молочной железы может привести к отекам и значительной кровопотере до получения лечения. Чаще всего повреждаются мелкие поверхностные артерии и вены, что приводит к более локализованным травмам и менее серьезным кровотечениям и кровоподтекам.

Некоторые люди могут испытывать разрыв или прямое повреждение молочных протоков, что может повлиять на будущие или текущие потоки грудного молока. Это редкие, но потенциальные осложнения, связанные с травмой груди.

Симптомы

Большинство травматических травм молочной железы не приводят к тяжелым побочным эффектам. Но возможно, что у некоторых людей могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сильное кровотечение из-за серьезного повреждения кровеносных сосудов.

Симптомы сильного кровотечения могут включать в себя:

• чувство обморока
• пониженное давление
• учащённый пульс
• шок из-за потери крови

Эти симптомы требуют неотложного лечения и хирургического вмешательства, чтобы предотвратить кровопотерю вследствие травмы.

Может ли травма груди вызывать рак?

Существует распространенное заблуждение, что повреждение молочной железы может вызвать рак. Доступных исследований, указывающих на связь между повреждением молочной железы и раком, не существует.

Некоторые люди могут полагать, что травма молочной железы может привести к раку, потому что травма молочной железы может привести к образованию комочка после травмы. Но опухоль может быть вызвана так называемым жировым некрозом.

Опухоль в груди после травмы также может быть вызвана глубоким синяком, известным как гематома.

Риски и осложнения

Существует несколько возможных осложнений травматического повреждения молочной железы:

Жирный некроз является распространенным осложнением, которое может возникнуть после травмы груди.

Жировой некроз возникает, когда поврежденные жировые ткани организма заменяются рубцовой тканью, которая образует твердые, комкообразные участки в груди.

Еще одним осложнением травматического повреждения молочной железы является масляная киста.

Масляная киста — это когда клетки молочной железы выделяют маслянистое вещество, когда жировые клетки умирают, что создает коллекцию клеток, известных как масляные кисты.

Масляные кисты — это кусочки, которые могут быть синяками, красными или толстыми по текстуре. Как масляные кисты, так и жировой некроз могут вызвать образование комков.

Гематомы являются еще одним возможным осложнением и могут возникнуть в любом месте тела после травмы, включая грудь. Гематомы развиваются, когда глубокие кровеносные сосуды повреждаются и кровоточат в окружающие ткани.

Этот сбор крови может быть твердым и создавать комки. Гематомы также часто приводят к значительным синякам, которые появляются на поверхности кожи.

Врачу может быть трудно определить разницу между опухолями молочной железы, которые являются раковыми, и опухолями, вызванными побочными эффектами травмы молочной железы.

Первым шагом к оценке опухоли молочной железы является ультразвуковое исследование, маммография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Врач может также порекомендовать проведение биопсии ткани молочной железы, если на снимках недостаточно информации о опухоли. Биопсия позволяет внимательнее изучить ткани молочной железы, чтобы убедиться, что клетки не имеют рака.

Хотя жировой некроз или масляные кисты могут быть осложнением травмы, они обычно не требуют лечения. Синяки и отеки, вызванные некрозом жиров или масляными кистами, со временем должны исчезнуть. Гематомы, которые продолжают кровоточить, могут нуждаться в дренажных процедурах или хирургическом вмешательстве для лечения.

Существуют ли домашние средства от травм груди?

Отдых и время — одни из лучших целителей после травмы груди.

Другие советы, которым человек может следовать дома, чтобы выздороветь после травмы груди, включают в себя:

• Нанесение покрытых тканью пакетов со льдом на грудь на 10-15 минут по очереди в течение первых 1-2 дней после травмы. Это может помочь уменьшить отечность и дискомфорт.
• Нанесение влажного тепла на участки гематомы. Люди могут попробовать положить мочалку в теплую (не горячую) воду и нанести ее на поврежденные участки груди. Кроме того, они могут попробовать стоять под теплым душем.
• Прием безрецептурных (OTC) противовоспалительных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или напроксен. Ацетаминофен тоже может помочь. Если человек не может справиться со своей болью с помощью внебиржевых препаратов, ему следует поговорить со своим врачом, поскольку усиление боли может быть вызвано более сильной травмой.
• Носить удобный бюстгальтер, который минимизирует движение груди, не является чрезмерно ограничивающим. Спортивные бюстгальтеры, которые имеют опору, но без проволоки, могут быть хорошим вариантом.

Люди могут поговорить с врачом об удалении кисты, если область жирового некроза или масляной кисты продолжает вызывать боль и дискомфорт.

Когда обратиться к врачу

Хотя многие люди могут почувствовать опухоль в груди после травмы, это не означает, что им не следует игнорировать новый опухоль. Если кто-то обнаруживает опухоль в груди, ему следует обратиться к врачу для обследования.

Людям также следует обратиться к врачу, если возникают другие симптомы, в том числе:

• боль в груди, которая со временем усиливается, а не усиливается.
• изменения в коже груди, такие как утолщение, шелушение, зуд или покраснение.
• кровотечение или выход из соска
• признаки инфекции, такие как жар, покраснение и теплота груди, или дренаж из раны в груди.
• припухлость молочной железы, которая не уменьшается

Люди могут спросить своего врача, когда они должны ожидать разрешения симптомов и получить любые рекомендации для дальнейшего лечения, связанного с травмой.

Чаепитие

Травматическое повреждение груди может быть болезненным явлением, которое может привести к побочным эффектам, таким как синяки на груди и кисты. Но эти симптомы не являются раковыми.

При уходе и отдыхе на дому люди обычно могут восстановиться после травмирующей травмы молочной железы с минимальными осложнениями.

О факторах риска

— Может ли сильный ушиб груди вызвать рак молочной железы? Если да, можно не волноваться, если ушиб был девять лет назад?

— Сам по себе ушиб груди не может вызвать РМЖ. Но если в молочной железе уже была опухоль очень малых размеров в начальном состоянии и не определялась никакими методами диагностики, то травма может спровоцировать ее рост. Если ушиб был 9 лет назад, волноваться точно не стоит.

— В семье были случаи рака молочной железы. Я сдала тест на генетическую предрасположенность — результат положительный, обнаружена мутация в гене BRCA2. Как часто и какого специалиста посещать?

— Вид обследований зависит от возраста пациента. Женщинам 50−69 лет (независимо от того, обнаружена мутация в гене или нет) необходимо выполнять рентгеновское исследование груди (маммографию) с интервалом один раз в два года. До 50 лет достаточно выполнять УЗИ груди и лимфатических узлов подмышечной, над-, подключичной областей. В определенных случаях по показаниям выполняется МРТ молочных желез. Показания ко всем видам обследований определяет врач, посещать которого необходимо один раз в год. Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA 2 не свидетельствует о том, что человек обязательно заболеет, они лишь могут говорить о предрасположенности к заболеванию РМЖ или раком яичников. Поэтому обследоваться каким-то особенным образом необходимости нет. Наличие в семье случаев РМЖ или рака яичников (2 родственницы первой степени родства по материнской линии) — фактор риска. Это просто нужно знать и не забывать посещать врача ежегодно.

Фото: pixabay.com

— Читала, что при генетической предрасположенности риск развития рака увеличивается в 11 раз, но, возможно, никогда и не появится. Что может спровоцировать болезнь?

— Болезнь могут спровоцировать различные стрессы, нарушения в работе иммунитета, сбой гормональной системы. В настоящее время факторы риска, которые однозначно могут быть толчком заболевания, не установлены. Но самые предрасполагающие факторы — это наличие 2-х родственниц первой степени родства по материнской линии, которые больны, и/или наличие у женщины атипической гиперплазии молочных желез.

— Из-за специфического строения сосков ребенок не взял грудь, приходилось сцеживать молоко и кормить из бутылочки. Физическое воздействие на грудь в течение года при сцеживании молока вручную — фактор риска?

— Нет, это не является фактором риска развития РМЖ.

— Как аборты влияют на рак молочной железы?

— Негативно. Это колоссальный гормональный стресс для организма, который может неблагоприятно сказаться на здоровье женщины и спровоцировать различные заболевания.

— Правда ли, что у людей с сахарным диабетом 2-го типа риск развития РМЖ выше? И есть ли научные данные о пользе отказа от сахара для профилактики и рецидивов РМЖ?

— В настоящее время не установлено, что у пациентов с сахарным диабетом повышен риск развития злокачественного новообразования молочной железы. Равно как нет исследований о пользе отказа от сахара для профилактики РМЖ и его рецидивов.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

— Может ли экстракорпоральное оплодотворение спровоцировать РМЖ?

— Данных о том, что ЭКО может спровоцировать РМЖ, в настоящее время нет.

По мировым научным данным считается, что при 1−2-й стадиях заболевания можно рожать детей через три года после проведенного лечения, при 3-й стадии — через 5 лет при условии, что организм полностью здоров.

Если РМЖ обнаруживается во время беременности, то имеется возможность эту беременность сохранить и успешно лечить заболевшую женщину, не причинив никакого вреда ее ребенку.

— У моей бабушки в позднем возрасте был рак вульвы. Это повышает риск развития у меня РМЖ?

— Наличие рака вульвы у бабушки не повышает риск развития РМЖ у внучки. Согласно международным рекомендациям, самый высокий риск развития РМЖ возникает в случаях:

• если РМЖ и/или рак яичников был у 2-х родственниц первой степени родства по материнской линии;
• при наличии атипической гиперплазии молочной железы (предрака).

— Действительно ли малое число родов — фактор риска развития онкопатологии?

— Это несущественный фактор риска.

Фото: Ana Tablas, unsplash.com

— Почти сразу после грудного вскармливания мне поставили диагноз РМЖ. Могло ли это сказаться на здоровье моего ребенка?

— Не могло. На сегодняшний день нет объективных доказательств, что это как-то может повредить здоровью ребенка.

О симптомах и диагностике

— Возможно, у вас кистозная мастопатия, которая и проявляется болевым синдромом в молочной железе. Патологические изменения неврологического характера также могут проявляться болями в груди. Возможно, есть какие-либо изменения в грудной полости. Необходимо пройти тщательное обследование. Возможно, потребуется пункционная биопсия образований в молочной железе, определяемых при УЗИ. Заочно, не видя пациента, сложно дать четкие рекомендации. Советую посетить врача.

— Может ли воспаление лимфатического узла под мышкой на протяжении 2−3 месяцев быть первым звоночком РМЖ?

— Если воспален подмышечный лимфатический узел, нужно обязательно посетить врача, выполнить маммографию, УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Также нужно понимать, что узел в подмышечной области может быть причиной заболеваний не только молочной железы, но и щитовидной железы, органов грудной клетки и других органов.

— Какие обследования и когда проводить, какие анализы сдавать для выявления рака на ранних стадиях и других проблем в работе молочной железы?

— Женщинам до 50 лет — УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов, 50−69 лет — маммография 1 раз в два года. МРТ молочных желез — по показаниям. Это наиболее эффективные методы для выявления рака на ранних стадиях.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

— Читала, что может встречаться бесследное исчезновение злокачественных опухолей молочной железы без лечения. Так ли это?

Про операции

— Имеет ли значение расположение опухоли для принятия решения, удалять ли грудь полностью? И если опухоль расположена около соска, это показание к радикальной мастэктомии?

— Сегодня реконструктивно-пластическая хирургия развита настолько великолепно, что расположение опухоли в молочной железе не имеет такого принципиального значения, как раньше. Если опухоль находится в зоне соска, можно выполнить подкожную мастэктомию без сохранения сосково-ареолярного комплекса, то есть сохранить кожно-жировой запас тканей, чтобы затем восстановить грудь. В случаях, когда после операции кожи осталось недостаточно, устанавливается экспандер, который растягивает кожу до необходимого размера. Потом экспандер извлекается и устанавливается грудной имплант. Возможно использование собственных тканей пациента.

— Возможна ли органосохраняющая операция при мультицентричном (несколько очагов) раке молочной железы?

— Ранее считалось, что невозможно сохранять молочную железу, даже при рядом расположенных опухолях. В настоящее время подходы изменились. Так, ведущие международные специалисты в области диагностики и лечения резектабельного РМЖ (Международная панель экспертов Sant Gallen) считают, что можно сохранить грудь при мультифокальном и мультицентрическом росте опухолей. Главное, чтобы были чистыми края резекции. Я выполняю такие органосохраняющие операции при мультицентрическом росте опухолей и даже при рядом расположенных микрокальцинатах патологического типа. Операции проходят успешно, рецидивов заболевания нет.

Фото: pixabay.com

— В каких случаях возможны органосохраняющие операции?

— При 0-й и 1-й стадиях РМЖ органосохраняющие операции — это стандарт хирургического лечения во всем мире. Поэтому так важно проходить маммографию вовремя, чтобы диагностировать заболевание на ранних стадиях. Более того, при отсутствии данных за поражение регионарных лимфатических узлов полную лимфаденэктомию делать не нужно. Выполняется минимальная операция — биопсия сигнального лимфатического узла. Если сторожевые лимфатические узлы, которые первыми реагируют на появление опухоли в молочной железе, не поражены, то остальные лимфатические узлы удалять во время операции не нужно.

В каждом конкретном случае все решается индивидуально. Для принятия решения проводятся морфологические и рентгенологические исследования. Главный критерий — чистый край резекции во время операции.

— Какие реконструктивные операции и кому делают после полного удаления груди?

— Проводятся различные виды операций: устанавливаются искусственные импланты либо используются собственные ткани пациента. Одна из возможностей коррекции груди — фетграфтинг — использование жировой ткани пациента.

Возможна одномоментная реконструктивная операция, когда удаляется грудь и тут же восстанавливается. Но если после удаления опухоли необходимо проведение послеоперационного облучения, тогда предпочтительнее выполнить отсроченную реконструкцию. Вид и объем операции врач определяет в каждом конкретном случае индивидуально. Обязательно учитывается желание пациента.

— Можно ли делать уколы ботокса после радикального лечения рака молочной железы?

— Можно. Нет доказательств того, что ботокс может явиться причиной возникновения РМЖ.

Фото: burst.shopify.com

— После лечения РМЖ какие контрольные анализы и исследования нужно проходить и с какой периодичностью?

— После окончания специального лечения в течение первых двух лет женщины наблюдаются каждые 3 месяца, с 3-го по 5-й год — 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год пожизненно. Наблюдение осуществляется в областных и межрайонных онкологических диспансерах по месту жительства.

При каждом посещении необходимы осмотр онкологом, гинекологом, УЗИ молочных желез и регионарных зон.

При назначении тамоксифена перед началом его приема необходимо выполнить эндовагинальное УЗИ. Контроль за состоянием эндометрия осуществляется раз в 6 месяцев.

УЗИ органов брюшной полости и таза выполняется раз в 6 месяцев в течение первых 2-х лет, затем раз в год.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, маммография необходимо выполнять раз в год.

Женщинам, принимающим ингибиторы ароматазы с целью контроля за плотностью костной ткани, рекомендуется раз в 2 года выполнять денситометрию.

В случае появления признаков развития лимфедемы необходима консультация врача-реабилитолога.

О фиброаденомах и мастопатии

— Мне 44 года. Есть периодические задержки менструации, грудь болела около 2-х месяцев. Пролактин в октябре был 747, в июне 306. В апреле начались боли в груди. На какие гормоны нужно сдать анализы, если обострилась двухсторонняя фиброзная мастопатия? УЗИ в июне было в норме, узлов нет, мастодинон принимаю, боли прошли в июне. Как долго нужно принимать мастодинон? Обязательна ли гормонотерапия в этом возрасте?

— Значения пролактина могут меняться. Если они не соответствуют референтным значениям, обязательно нужна консультация эндокринолога.

Чтобы определить гормональный гомеостаз женского организма, необходимо сдать анализы и определить уровни гормонов аденогипофиза: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, пролактин, а также уровни гормонов яичников и надпочечников: эстрадиол, прогестерон. Причем гормональные профили необходимо определить 3 раза в течение одного месяца — во все фазы овариального цикла.

Длительность приема мастодинона и необходимость приема гормонозаместительных лекарственных средств в каждом случае определяется индивидуально при обязательном осмотре пациента. Необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Фото: pixabay.com

— В 2014 году был РМЖ 2 А стадия, операция, лучевая и гормональная терапия. В 2019 году на УЗИ обнаружили фиброзно железистую мастопатию с участками склерозирующего аденоза в левой груди. Насколько это опасно?

— Мастопатия и склерозируюзщий аденоз не являются опасными состояниями. Уже 2020 год, поэтому необходимо посетить врача и выполнить все необходимые обследования для оценки динамики образований, определяемых в 2019 году.

— Возможно ли, что мастопатия обнаруживается лишь на УЗИ, хотя не определяется на ощупь?

— Да, иногда мастопатия никак себя не проявляет при пальпации и определяется только при УЗИ.

— Говорит ли наличие фиброаденом о том, что есть предрасположенность к раку? Всегда ли их надо удалять?

— Фиброаденома может существовать несколько лет, никак себя не проявляя клинически. Однако эта опухоль может увеличиваться в размерах, озлокачествляться. Удаление фиброаденомы зависит от ее размера, возраста женщины. Если пациенту 40−45 лет, нужно обязательно удалять фиброаденому, так как в этом возрасте высокий риск озлакачествления. В более молодом и более пожилом возрасте это не так опасно. При множественном фиброаденоматозе необходима консультация эндокринолога, чтобы исключить микроаденому гипофиза.

— Слышала, что если удалить фиброаденому, то на ее месте обязательно вырастет другая. Это так? Существуют ли в Беларуси щадящие методы удаления фиброаденом, чтобы грудь не пострадала?

— После удаления фиброаденомы на ее месте обычно ничего не появляется.

— Правда ли, что при грудном вскармливании фиброаденомы могут рассосаться?

— Такие случаи в клинической практике наблюдаются. Фиброаденомы могут исчезать после родов вследствие перестройки гормонального фона женщины, независимо от грудного вскармливания.

Фото: unsplash.com

— На маммограмме нашли очаговое образование овоидной формы размерами 1,1×0,6 см (киста/фиброаденома?). BI-RADS3. Насколько это опасно и что делать? Иммуноферментный показатель крови НЕ-4 равен 47 при норме 62−104. Что это значит? Можно ли получить консультацию лично у вас в Центре?

— Все зависит от возраста пациента, динамики развития образований, давности их обнаружения, результатов морфологического исследования, полученного при пункционной биопсии. Возможно, это киста, возможно, фиброаденома, а возможно, и какое-то другое образование. Обязательно нужно выполнить пункционную биопсию этого образования и посмотреть под микроскопом, какие там клетки. Еще нужно выполнить УЗИ молочных желез и регионарных зон. Если образование не определяется при пальпации, то биопсия выполняется под контролем УЗИ.

Чтобы записаться к нам на прием, в том числе и ко мне, нужно позвонить в кол-центр РНПЦ: +375 (17) 389−99−00, 389−99−10.

— Перерастают ли доброкачественные опухоли груди в злокачественные?

— Да, поэтому и рекомендуется обязательно удалять все образования в молочной железе, которые определяются при пальпации.

Общая информация

Ушиб молочных желез – это травматическое закрытое повреждение тканей молочной железы. Ушиб молочной железы, как и обычный ушиб, сопровождается болевыми ощущениями, образованием гематомы и участка уплотнения. При ушибе в основном страдают жировая и фиброзная ткани, которые окружают железу.

Виды травматических повреждений

Травматические повреждения бывают:

• Закрытыми и открытыми - открытые травмы – это укушенные, огнестрельные, колотые и резаные раны, а закрытые – гематома и как раз ушиб. В маммологии ушибы встречаются достаточно редко – от остальных патологий они занимают всего 2%.
• Сочетанными - нередко травмы молочной железы сочетаются с другими повреждениями грудной клетки: ушибами, а также переломами грудины и ребер.
• Изолированными - вне зависимости от разновидности, травмы молочных желез могут осложниться нагноением, кровотечением или развитием болевого шока.

Обследование молочных желез

Причины травм молочных желез

Чаще всего ушибы молочных желез возникают из-за бытовых травм – падений на мебель, внезапных ударов в транспорте, в процессе игр с детьми, из-за удара о дверные косяки, падения на руль во время аварии и т.п.
Из-за воздействия травмирующего фактора в молочной железе нарушается целостность сосудов. После этого кровь изливается в ткани, причем при слабых ушибах кровь останавливается самостоятельно и достаточно быстро. Молочные железы устроены так, что они достаточно устойчивы к прямым травмам, однако если повреждается сосок или ареола, то нередко даже от незначительного удара возникает болевой шок.
Открытые ранения молочных желез встречаются еще реже и обычно возникают из-за насилия или бытовых повреждений, например, падения на острый предмет или случайного укола. К колото-резанным ранам нередко присоединяются инфекции, на которые не действуют обычные антибактериальные препараты.

Симптомы ушиба молочных желез

Обычно при ушибах молочных желез образуются подкожные или глубокие гематомы – скопление крови в тканях груди, которое имеет четкие границы. Постепенно гематомы рассасываются, однако нередко на их месте образуются различные некрозы. Кроме того, если кровь, излившаяся в ткани, инфицируется, то может развиться нагноение или даже абсцесс молочной железы.
Из-за ушиба молочной железы пациентка может жаловаться на припухлость и боли в груди, которые сохраняются достаточно долгое время. Иногда, если травмированы млечные протоки, то могут наблюдаться выделения из сосков, которые могут быть как прозрачными, так и содержать примеси крови.
Обычно на месте ушиба молочной железы остается локальное уплотнение, которое, как правило, не переходит в раковую опухоль. Однако травма молочной железы может быть провоцирующим фактором для опухоли, которая до сих пор не выявлена. Нередко у пациенток, у которых обнаруживали рак груди, наблюдались разнообразные травмы. Наибольшую опасность представляют ушибы молочных желез в том случае, если у женщины наблюдается развитая узловая мастопатия.
Если некроз жировой клетчатки заменяется рубцовой тканью, то может произойти деформация груди или втяжение кожи, что внешне выглядит как онкопатология молочной железы.

Именно поэтому гематомы, ушиб молочных желез, появление уплотнений, изменение цвета кожи груди - все это является серьезным поводом для обращения к маммологу и прохождения тщательного маммологического обследования.

Лечение ушиба молочной железы

При ушибе молочной железы необходимо полностью ограничить подвижность травмированной груди и зафиксировать ее повязкой в слегка приподнятом положении. Для избавления от болевого синдрома нередко применяют ретромаммарные блокады. Чтобы ускорить рассасывание гематомы необходимо держать железу в сухом тепле, а также втирать в нее гепариновую и троксевазиновую мази. Обычно гематома рассасывается в течение одного-двух месяцев.
Чтобы предотвратить нагноение больших гематом, обычно назначают лечение антибиотиками. Если развивается посттравматический абсцесс, то его лечение проводится так же, как и лечение гнойного мастита – выполнением пункции гнойного очага и его дренирования.
Гематомы удаляют только в том случае, когда происходит значительное кровоизлияние в ретромаммарную клетчатку или ткани железы.
Если в месте ушиба формируется ложная киста, организованная гематома, рубцовые изменения или опухолеподобный узел, то обычно выполняется секторальная резекция, то есть частичное иссечение молочной железы.

— Одиночная травма имеет мало шансов спровоцировать рак. Если речь не идет о меланоме после неудачного повреждения родинки, но это случается очень редко, — констатирует Виктор Гордиенко. — Это заставляет ткань регулярно регенерировать, а постоянная стимуляция размножения клеток сопровождается большим количеством копирования генетических данных и, соответственно, большим количеством мутаций, которые могут привести в конечном итоге к раку. Конечно, травмы не исключаются в качестве причины появления злокачественной опухоли. Но, как правило, это все происходит локально — онкопатология появляется в том же месте, где был, к примеру, сильный ушиб.

— Виктор Петрович, в вашей практике были случаи, когда раковая опухоль развивалась у пациента после травмы?

— Были. Несколько лет назад у нас лечилась пациентка, которая спускалась в погреб в деревне, ступенька подломилась, нога резко слетела вниз, и женщина сильно ударилась грудью. У нее появился синяк, а потом этот синяк превратился в какое‑то уплотнение. Со временем это стало ее беспокоить. Она пошла к доктору, и сельский врач направил ее к нам. Мы обследуем пациентку и выясняем: в том месте, где у нее была травма, появилась злокачественная опухоль.

Если же рассматривать конкретный случай, о котором вы говорите, то связать травму ноги и появление злокачественного поражения лимфатической системы у молодого человека не представляется возможным.

— Почему?

— Потому что у него болезнь Ходжкина, а это системное заболевание, то есть опухоль не локализуется в одном месте. Это опухоль лимфатической ткани — лимфоузлов, селезенки. В большинстве случаев все начинается с шейной формы, то есть лимфоузлы появляются на шее. Потом они могут быть над ключицей, потом подмышкой. Иногда начинается заболевание с паховых лимфоузлов. В последние годы, по моим наблюдениям, болезнь Ходжкина характеризуется сравнительно легким течением. Если возникает у детей, когда преобладает шейная форма лимфогранулематоза, и почти стопроцентное излечение — 97—98 процентов. Если вовремя обнаружить и начать лечение, то такие дети в будущем становятся абсолютно здоровыми. Почему я сделал акцент на детях, да потому что чаще всего это заболевание встречается у подростков и людей молодого возраста — от 15 до 30 лет.

— Этим видом рака можно заразиться?

— Нет. Болезнь Ходжкина не передается и при контакте, даже самом тесном. Она не передается по наследству. У выздоровевших пациентов рождаются здоровые дети. Более того, даже у больных мам дети рождаются здоровыми. Хотя действительно существуют наследственные факторы — особенно это характерно для рака ободочной кишки и молочной железы, которыми болеют из поколения в поколение. Есть ряд наследственных форм рака легкого, которые могут передаваться по мужской линии, равно как и опухоли репродуктивной системы. Если у кого‑то из близких родственников было диагностировано онкозаболевание, важно первое исследование на данный вид рака сделать на пять лет раньше, чем онкология была выявлена у родственника.

— Отчего возникает злокачественная лимфома?

— Существует ряд научных гипотез: вирусная, иммунная и с наследственной предрасположенностью, однако ни одна из них в полной мере не дает однозначного ответа на вопрос о происхождении заболевания. Важно, что врачи научились безоши­бочно ставить диагноз и успешно лечить лимфогранулематоз. Провоцирующими факторами развития злокачественной опухоли можно так же считать экологические факторы: радиоактивное излучение, токсические и химические вещества, лекарственные препараты. Но травма ноги спровоцировать лимфогранулемотоз вряд ли могла. Мы не имеем сведений о том, какова была экологическая обстановка в том месте, где парень проходил службу в военно-космических войсках, какие внешние воздействия могли оказать влияние на его здоровье.

Виктор Гордиенко, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии АГМА:

— Надо обратить внимание родителей вот на что: при подъеме тяжестей возрастают нагрузки на кости и суставы, а если в период гормональной перестройки организм подростка подвергается травмам и ударам, то риск развития злокачественной опухоли возрастает.

Уже научно подтверждено, что в 90—95 процентов случаев злокачественных новообразований, причиной появления любых опухолей являются факторы среды: качество воздуха, воды, почвы, радиационный фон — все, что нас с вами окружает. Посмотрите, где мы живем, что едим, какую воду пьем, чем дышим, особенно в городах. Многие питаются, как попало и чем попало, кто-то сигарету изо рта не выпускает, ставя на себе эксперимент: будет рак легкого, пищевода, желудка или нет? Так категорически нельзя на себе экспериментировать: степень вероятности появления рака высока! И только 5 процентов вероятности появления злокачественных опухолей — это причина внутри человека, то есть генетические сбои, наследственный фактор.

— Какие внешние факторы у нас в Амурской области могут влиять на развитие онкологической патологии?

— Например, превышение концентрации бериллия выше установленной нормы во много раз, превышение нитратов в почве в десятки раз. Высока концентрация ртути — у нас моют золото. Скоро еще один фактор прибавится — это я уже о канцерогенных веществах. Однажды я был в Иркутске и нас повезли на экскурсию в Ангарск. Подъезжаем к городу, а деревья все совершенно голые стоят. Я потом фотографии своим студентам показывал. Но зато над Ангарском вверх поднимается дым — зеленый, красный, синий, голубой, желтый… Каких только цветов не увидел. Это – последствия работы химических комбинатов. Это то, что у нас сейчас строят под городом Свободным..

Иногда специалисты первичного звена принимают саркому кости за другие заболевания. Лечат как травму, назначают согревающие процедуры.

Теорий развития рака много. Каждая из них имеет право на жизнь, но наиболее правильной, скорее всего, и мы придерживаемся именно ее, является полиэтиологическая, то есть множественная. Однако, американские ученые сегодня на первое место ставят стресс и депрессию. Этому может быть подвержен любой: и городской, и сельский житель, и бедный человек, и богатый. Для организма это просто так не проходит. У кого-то развивается гипертония, у кого-то язва желудка или рак, еще куча всяких болезней. Если в течение многих лет депрессия по голове стучит кувалдой, то ничего хорошего не будет

— Если припухлость не связана с недавней травмой или укусом насекомого, которые произошли час назад, а симптомы наблюдаете у себя или у ребенка уже несколько дней без видимой на то причины, то обязательно нужно обратиться к врачу. Не выжидайте: пройдет — не пройдет? Срочно к доктору! К счастью, подобные симптомы в подавляющем большинстве случаев являются доброкачественными образованиями, но искушать судьбу не стоит, — предостерегает онколог Гордиенко.

ВОПРОС — ОТВЕТ

— Это миф, которых вокруг раковых диагнозов много. Злокачественные опухоли могут давать болевые ощущения иногда даже на ранних стадиях, — пояснил профессор Гордиенко. — И довольно часто такие болевые ощущения проявляются при опухолях костной ткани, которые могут возникать после травмы у людей разного возраста. В подобных случаях необходимо всегда обращаться к врачу и не заниматься самолечением, которое может привести к появлению злокачественного процесса в запущенной стадии болезни.

Есть версия о вирусной природе злокачественной лимфомы. На основании различных эпидемиологических и гистологических исследований ученые обнаружили, что наиболее велика вероятность заболеть таким видом онкологии у тех, кто имеет в организме вирус Эпштейна-Барра.

По поводу резкой потери веса. Это симптом общего характера, который связан с отравлением организма. Раковые клетки нарушают обмен веществ — ферментный, углеводный, белковый, гормональный. Это вызывает интоксикацию. Симптомы разнообразны: отсутствие аппетита, потеря массы тела, слабость. Эти проявления усиливаются по мере нарастания массы злокачественных клеток и поэтому типичны для поздних стадий патологии. Однако бывает, когда отсутствие аппетита, потеря веса и слабость появляются даже при малых размерах злокачественных опухолей. Поэтому при беспричинном, казалось бы, возникновении подобных симптомов важно проконсультироваться со специалистом. Нужно пройти обследование, чтобы вовремя обнаружить опухоль.

К слову, симптомы отравления токсинами свойственны раку внутренних органов и сильнее выражены при раке печени, поджелудочной железы, опухоли в желудке. Это объясняется, в частности, расстройством переваривания пищи в желудке и кишечнике. Также симптомы отравления токсинами свойственны пациентам с раком легкого, но практически не проявляются при раке кожи, матки, молочной железы.