Может ли у ребенка быть рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря характеризуется появлением в слизистой пузыря злокачественных образований. Чаще всего встречается у людей, страдающих циститом хронической формы. Основными признаками заболевания являются болезненные ощущения во время мочеиспускания и примесь крови в моче. Прогноз зависит от стадии болезни и применяемых методов лечения.

Причины

В детском возрасте рак мочевого пузыря может возникать по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность к болезни;
  • воздействие на организм аминовисолей тяжёлых металлов;
  • влияние ионизирующего излучения на внутренние органы;
  • активность в организме папиллома вируса;
  • врождённые аномалии и дефекты в развитии мочеполовой системы.

Рак мочевого пузыря классифицируют на 4 стадии в зависимости от зоны локализации опухоли, её размеров, а также затрагивания соседних органов и мягких тканей.

Симптомы

На начальном этапе онкологический процесс в мочевом пузыре у детей может протекать бессимптомно. Позже в процессе развития и роста опухоли наблюдаются следующие симптомы:

  • наличие вкраплений крови в урине;
  • частые или на оборот редкие, а иногда и ложные позывы к мочеиспусканию;
  • болезненное посещение туалета;
  • тянущие боли внизу живота;
  • отёчность наружных половых органов;
  • потеря веса;
  • отекание ног;
  • слабость, вялость;
  • зуд кожных покровов и их пересыхание;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством стула.

К основным методам диагностики рака мочевого пузыря у детей относятся такие клинические исследования:

  • сбор данных анамнеза маленького пациента (выявление наследственности, определение возможных причин заболевания, изучение проявившейся симптоматики);
  • анализы мочи и крови;
  • исследование урины на соответствующие маркеры;
  • бактериологический посев мочи;
  • цитологическое исследование осадка мочи;
  • рентген мочевого пузыря с введением контрастного вещества;
  • эндоскопическое обследование полости мочевого;
  • биопсия поражённых опухолью тканей для проведения гистологического анализа;
  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;компьютерная томография.

Осложнения

Чем опасен рак мочевого пузыря для детей:

  • нарушением функции выведения мочи;
  • поражением лимфатических узлов;
  • распространением опухоли на соседние внутренний органы и ткани;
  • развитием почечной недостаточности;
  • локализацией метастазов в лимфатической системе, лёгких, печени и так далее;
  • сильным болевым синдромом;
  • летальным исходом.

Предотвратить серьёзные осложнения поможет своевременная реакция на подозрительные симптомы и незамедлительное обращение к врачу, а также периодическое обследование ребёнка.

Лечение

Лечением онкологического процесса в полости мочевого пузыря у ребёнка должен заниматься только опытный квалифицированный специалист. От родителей больного требуется выполнение следующих рекомендаций:

  • внимательное отношение к здоровью своего чада и своевременное фиксирование симптомов;
  • обеспечение здорового питания, обогащённого растительными продуктами;
  • принятие мер по укреплению иммунитета;
  • поддержание здоровых окружающих условий для ребёнка, предотвращение пассивного курения;
  • отказ от применения методов нетрадиционной медицины без консультации врача;
  • строгое следование всем назначениям специалиста;
  • обеспечение полноценного отдыха;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок на детский организм;
  • создание комфортной эмоциональной обстановки в доме.

У детей, страдающих раком мочевого пузыря, как правило, проводится комплексная терапия, которая в себя может включать следующие методы борьбы с опухолевым процессом:

  • химиотерапевтический курс (позволяет остановить рост новообразования);
  • внутри полостная иммунотерапия (способствует снижению риска рецидива болезни);
  • хирургическая операция;
  • также дополнительно назначается приём противомикробных лекарственных средств, противовоспалительных, антибиотиков и препаратов, способствующих восстановлению нормальной работы мочевыводящей системы.

Оперативное вмешательство применяется по двум методикам:

  • удаление опухоли и прилегающих тканей с последующим восстановлением функциональности мочевого пузыря;
  • полное удаление поражённого органа с применением хирургической пластики мочеточника.

Профилактика

К основным профилактическими мерам злокачественного процесса в мочевом пузыре у ребёнка относятся:

  • правильное сбалансированное питание, богатое свежими овощами и фруктами;
  • принятие мер по укреплению иммунной системы;
  • ведение родителями здорового образа жизни;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • регулярно проходить плановые осмотры;
  • при появлении подозрительных симптомов сразу же обращаться к врачу;
  • периодически сдавать мочу и кровь на анализы;
  • предотвращать воздействие на детский организм химических веществ.

Рак мочевого пузыря у ребенка, как и любой другой, можно распознать по наличию злокачественной опухоли. Заболевание чаще поражает детей мужского пола, входит в МКБ-10 код С67. Вообще, опухолям больше подвержены люди в возрасте. Данная злокачественная опухоль диагностируется у детей только в 1.4 % случаев, а приводит к летальному исходу в 0.3%. Вероятность выживаемости достаточно высока, однако есть возможность рецидива.


Классификация

Классификация рака мочевого пузыря включает в себя инвазивный и метастатический тип, оба могут угрожать продолжительности жизни. Еще одна классификация включает в себя следующие типы:

  • Переходноклеточный происходит из клеток переходного эпителия, наиболее часто встречаемый тип;
  • Плоскоклеточный исходит из клеток плоского эпителия;
  • Железистый исходит из клеток железистого эпителия.

Причины

Причины развития заболевания у ребенка связаны с различными факторами, в их числе:

  • Взаимодействие с вредными химическими веществами, тяжелыми металлами, обычно именно эта причина служит наличию рака у мужчин;
  • Инфекционные заболевания, острый или хронический цистит, эта причина чаще наблюдается у девочек;
  • Радиационное облучение, эта причина встречается редко;
  • Нарушения в работе органа, врожденные недостатки, ослабленный иммунитет;
  • Генетическая обусловленность.

Симптомы

Симптомы заболевания сложно не заметить. Натолкнуть мысли о необходимости обследования вас должны следующие признаки:

  • Ребенок испускает урину с выделениями крови;
  • Частое мочеиспускание, причиняющее боль, вызывающее неприятные ощущения;
  • Трудности при мочевыделении;
  • Наличие ложных позывов к опорожнению;
  • Наличие болевых ощущений в нижней части живота;
  • Отечность половых органов.


На последних стадиях заболевания, без оказания должного лечения, могут появиться дополнительные симптомы:

  • Отечность ног и нижней части тела;
  • Сильная боль в области живота;
  • Быстрая утомляемость, не проходящая усталость;
  • Резкое заметное похудение, потеря жировой прослойки;
  • Болевые ощущения в тазовой области.

На первых стадиях раковую опухоль по симптоматике можно спутать с другими болезнями. В любом случае, при наличии крови в урине необходимо обратиться к терапевту для прохождения дальнейшего обследования (хотя бы УЗИ), первичного прогноза и устранения угрозы жизни. Чем раньше обнаружится заболевание, тем больше вероятность выживаемости.

Главным признаком послужит наличие онкологических образований, их размеры и скорость развития.

Диагностика

Существует большое количество диагностических методов, для наиболее точного определения наличия злокачественной опухоли мочевого пузыря (МКБ-10 код С67), угрожающей продолжительности жизни, необходимо использовать их в комплексе.

Диагностика может производиться несколькими способами:

  • Обширный анализ мочи и крови.

Урину обследует на следы кровяных тел, проводят цитологическое исследование. При анализе крови обращают внимание на содержание в ней лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, дают первичный прогноз.

Ультразвуковое излучение (УЗИ) помогает определить есть ли опухоль, ее размеры, степень, прогноз развития и характер. Метод работает тем точнее, чем больше образование. На УЗИ обычно направляют в первую очередь.

  • Изучение урины на бактериологический состав.

Этот анализ необходим для того, чтобы исключить возможность бактериальной инфекции.

  • Цистоскопия и биопсия.

Эти 2 метода диагностики рака наиболее распространены и часто используются для установления злокачественной опухоли, угрожающей жизни. При цистоскопии происходит осмотр пузыря с использованием эндоскопических приборов. Метод помогает выявить заболевание на ранних стадиях развития, тем самым увеличивая вероятность выживаемости.


По результатам цистоскопии врач может определить характер образований, их локализацию, количество и быстроту развития, степень заболевания, обозначить прогноз.

Однако окончательный вердикт можно получить только с дополнительным использованием биопсии, так как цистоскопия не позволяет установить злокачественность образований (ведь производится осмотр). При биопсии у ребенка берут маленькие кусочки ткани, со следами поражений и обследуют их для установления заболевания.

  • Магниторезонансная и компьютерная томографии (МРТ и КТ).

Не очень точные методы диагностики, применяются обычно для исследования лимфатических узлов и больших опухолей. Работают тем точнее, чем больше размеры образований, схожи с УЗИ.

  • Рентген (рентгенологическое исследование).

Применяется редко, не представляет особой ценности на фоне использования таких способов диагностики, как УЗИ, цистоскопия и биопсия.

Лечение

Для лечения заболевания необходимо применять комплексные способы, чтобы не допустить рецидив, которые должны включать использование обычных методов терапии. Курс лечения рака мочевого пузыря (МКБ-10 код С67) индивидуален для каждого ребенка, связан с локализацией образований, их характером, скоростью роста и распространения, наличием рецидивов, а так же с общей клинической картиной и прогнозом.

Способы лечения заболевания различной степени включают:

  • Химиотерапию, которой пациент может подвергаться до и после проведения операции по удалению злокачественной опухоли. Препараты, использующиеся при таком виде лечения, призваны тормозить рост, развитие и скорость распространения раковых клеток. Иногда химиотерапия используется отдельно, но чаще вкупе с операций, это зависит от первичного прогноза. К сожалению, человеческий организм плохо переносит этот метод лечения.
  • Внутриполостную лучевую терапию (радиотерапию), при которой используется гамма облучение. Метод этого лечения заключается в том, что в полость вводят аппликаторы, в которые помещают радиоактивные препараты. Правильность расположения устройств проверяют с помощью методов рентгенографии. Дозу облучения гамма-излучением устанавливают исходя из индивидуальных особенностей течения болезни, у мужчин она больше, чем у женщин и детей. Метод призван не допустить рецидива опухоли.

Методы хирургической терапии заключается в проведении операции по удалению злокачественных образований, угрожающих продолжительности жизни, к непосредственному вмешательству в человеческий организм прибегают в том случае, если не помогло начальное лечение рака с использованием терапевтических методов или случился рецидив.

Когда в результате операции не удается полностью избавиться от опухоли, возвращаются к терапевтическим методам. Возможно проведение нескольких операций при рецидиве, если того требует прогноз, до полного выздоровления пациента.


Выбор метода проведения операции зависит от места нахождения опухоли, ее размеров, скорости развития и степени угрозы жизни. Сейчас выделяют по крайне мере 3 способа проведения операции:

Операция проводится при незначительных опухолевых очагах, не подразумевающих рецидива, на 1 или 2 стадии развития ракового заболевания. По своей сути метод напоминает частичную цистэкомию (позволяет сохранить мочевой пузырь в функционирующем состоянии после хирургического вмешательства). Производится через уретру и все же чаще используется для удаления полипов и доброкачественных опухолей. Сколько длится? – около 5–6 часов.

При этом виде операции происходит совершенное удаление органа. К этому методу обычно прибегают на последних стадиях развития опухоли (3 или 4), когда она проросла вглубь (инвазивный рак мочевого пузыря) или слишком распространилась по органу и угрожает жизни.

Полная цистэкомия применяется, когда есть риск возникновения рецидива. В клиниках Германии отдают предпочтение именно этому способу хирургического вмешательства, особенно при наличии переходноклеточного типа рака. Способ повышает шансы на выживаемость, снижает возможность рецидива. Сколько длится? – около 7–8 часов.

При проведении этой операции не происходит полного удаления зараженного органа, после нее мочевой пузырь остается в функционирующем состоянии, но позывы к мочеиспусканию участятся, так как он уменьшится в размерах. Операция возможна только на ранних стадиях развития заболевания, то есть в том случае, когда она диагностирована. Часто вкупе с этим методом назначают внутреннюю лучевую терапию. Сколько длится? – около 6–7 часов.

Так же во время традиционной и хирургической терапии больному назначаются антибиотики, которые должны воспрепятствовать воспалительным процессам и помочь восстановлению функционирования пораженного органа, опять же, доза лекарств у мужчин обычно выше, чем у женщин и детей.

Ни в коем случае не производите лечение рака народными средствами и методами, это серьезное заболевание, угрожающее жизни и способное привести к летальному исходу.

Осложнения

Часто после проведения операции и химиотерапии наблюдается ослабление пациента, ухудшение его общего состояния, прогноза развития болезни и увеличение угрозы жизни. После курса лечения у ребенка может наблюдаться:

  • Задержки мочеиспускания;
  • Заражение лимфатических узлов, находящихся в брюшной, тазовой и других близких к мочевому пузырю областях (после химиотерапии);
  • Распространение опухоли на соседние органы и ткани (после проведения операции), часто наблюдается при переходноклеточном типе рака;
  • Распространение метастаз по кровеносной и лимфатической системам.

Даже после прохождения высококачественного и профессионального лечения, есть вероятность летального исхода или рецидива.

Профилактика

Не допустить или предотвратить рецидив заболевания до легче, чем вылечить после, для этого нужно:

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 5 , средняя оценка: 4,60 из 5

Рак мочевого пузыря — это злокачественное образование в стенке мочевого пузыря.

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы рака мочевого пузыря у ребенка

  • Гематурия со сгустками, чаще без боли (кровь в моче).
  • Учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание; при присоединении инфекции и распаде опухоли моча содержит гной, кусочки распадающейся ткани, приобретает зловонный запах.
  • При распространение опухоли за пределы мочевого пузыря появляется боль в надлобковой, поясничной области (боли в спине появляются при прорастании опухолью мочеточника — трубочки, соединяющей почку с мочевым пузырем, — за счет распирания почки из-за задержки мочи в ней).
  • Отсутствие мочеиспускания (при распространении опухоли на мочеточники и блокировании выделения мочи из почек в мочевой пузырь).
  • Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (характерные для любого вида рака):
    • постоянная общая слабость;
    • потеря аппетита;
    • быстрое и значительное похудание;
    • повышение температуры тела до 37-37,5 ° С, обычно к вечеру и в течение длительного времени;
    • депрессия — угнетенное состояние: больной теряет интерес ко всему, становится замкнутым и раздражительным.
  • Симптомы, появляющиеся при метастазировании (развитие вторичных очагов опухоли, возникающих в близлежащих и удаленных органах) рака мочевого пузыря:
    • при развитии метастазов в костях (позвоночник, кости таза) — появляются постоянные, ноющие боли в костях;
    • при поражении легких — появляется кровохаркание, постоянный кашель, медленно нарастающая одышка, боли в груди;
    • при метастазах в печень — чувство распирания и тяжести в верхних отделах живота, возможна острая или приступообразная боль в животе.

Формы рака мочевого пузыря у ребенка

Выделяют 4 стадии развития рака мочевого пузыря.

1 стадия:

  • опухоль затрагивает только слизистую оболочку мочевого пузыря.
2 стадия:
  • опухоль прорастает в мышечную оболочку мочевого пузыря.
3 стадия:
  • опухоль переходит на окружающие мочевой пузырь мягкие ткани.
4 стадия:
  • опухоль прорастает во внутренние органы: влагалище, матку, предстательную железу, переднюю брюшную стенку, стенки таза;
  • любой размер опухоли при наличии метастазов (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах) в близлежащих лимфатических узлах или отдаленных органах.

Причины рака мочевого пузыря у ребенка

  • Дым, выхлопные газы автомобиля.
  • Длительный контакт с ароматическими аминами.
  • Промышленное рисование, газовая и гудроновая промышленность.
  • Хроническое воспаление мочевого пузыря, особенно интерстициальный цистит (неинфекционное воспаление мочевого пузыря).
  • Паразитарные заболевания (например, шистосомоз — заболевание, вызванное плоским червем шистосомой).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика рака мочевого пузыря у ребенка

Лечение рака мочевого пузыря у ребенка

Осложнения и последствия рака мочевого пузыря у ребенка

  • Прогноз зависит от степени и стадии заболевания.
  • Метастазирование в другие органы: лимфатические узлы, легкие (появляется кровохаркание), печень (может появиться желтуха), кости (появляются боли в костях).
  • Осложнения химио- и лучевой терапии (выпадение волос, значительное ухудшение самочувствия, тошнота, рвота).
  • Задержка мочи (боли и напряжение в животе, пациент не может самостоятельно помочиться).
  • Задержка мочи в почках — развитие почечной недостаточности (резкое снижение функций почек).
  • Кровотечение из мочевого пузыря.
  • Значительное снижение уровня качества жизни.
  • Летальный исход.

Профилактика рака мочевого пузыря у ребенка

  • Своевременное обращение к врачу при появлении крови в моче, боли при мочеиспускании и тому подобных симптомов.
  • Адекватное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистита).
  • Отказ от привычки задерживать мочеиспускание.
  • Достаточный прием жидкости (нормой считается потребление 40 мл воды на 1 кг массы тела в сутки).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача уролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации


Опухоли мочевого пузыря в детском возрасте встречаются чрезвычайно редко. В основном это мезенхимальные опухоли с весьма неблагоприятным прогнозом, так как подавляющее большинство их обладает злокачественным ростом, и лишь немногие— доброкачественным.

Среди злокачественных опухолей мочевого пузыря у детей, в 60% случаев встречаются саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани), в противоположность взрослым, у которых преобладают эпителиальные опухоли. В детском возрасте эпителиальные опухоли встречаются в виде исключения. Среди злокачественных опухолей мочевого пузыря у детей в подавляющем большинстве случаев встречаются мезенхимальные опухоли. В основном это рабдомиосаркомы. Макроскопически они имеют форму полипозных образований. Гистологически их очень трудно классифицировать. Веретеноклеточные саркомы мочевого пузыря исходят из урахуса, но встречаются они очень редко. Указанные полипозные образования представляют собой опухоли типа миомы, миксомы или фибромы с признаками злокачественного роста. Гистологически нередко обнаруживаются все три элемента опухоли с преобладанием одного из них.

Опухоль прорастает мышечную, серозную оболочки и распространяется при этом на мочеточники и уретру, растет эндо- и экзофитно.

Несмотря на то что эти опухоли обладают высокой злокачественностью, они не склонны к метастазированию.

Во многих случаях первичное проявление опухоли может выражаться хронической рецидивирующей пиурией, особенно при наличии остаточной мочи. В некоторых случаях инфекция в почках вызывается сдавлением пузырной части мочеточников. Дальнейший рост опухоли и развитие инфекции приводит к почечной недостаточности. В результате обструкции шейки мочевого пузыря наступает острая задержка мочи. Гематурия при этих опухолях встречается редко.

В запущенных случаях опухоль прощупывается над лобком. Распространяясь в малом тазу, она вызывает нарушение дефекации. В дальнейшем наблюдается лимфостаз в нижних конечностях.

При подозрении на опухоль мочевого пузыря у детей обследование следует начинать с экскреторной урографии. Она покажет расширение верхних мочевых путей, дефекты наполнения в мочевом пузыре. Поскольку в значительном количестве случаев опухоль растет экзофитно, цистографически можно относительно рано обнаружить дефекты мочевого пузыря.

Цистоскопия (обследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа – прибора, оборудованного оптической системой) не всегда дает объективное представление об опухоли. При небольших опухолях цистоскопическая картина способствует правильной диагностике. При распространенном опухолевом процессе — эндовезикальный осмотр осуществляется иногда трудно. При локализации опухоли в области треугольника встречается препятствие при введении инструмента, значительно затрудняются манипуляции с цистоскопом.

Дифференцировать опухоли мочевого пузыря необходимо с буллезным отеком, уретероцеле и полипозными образованиями неопухолевого происхождения.

Нелеченные опухоли мочевого пузыря у детей всегда заканчиваются летально. Однако у незначительного количества больных летальный исход вызывается опухолевой кахексией (глубокое истощение). Значительно чаще непосредственной причиной смерти являются вторичные изменения: повреждения почек, связанные с застоем мочи (гидро- или пионефроз, апостематозный нефрит), либо острая инфекция мочевых путей.

Опухоли мочевого пузыря наблюдаются у детей редко. Духанов приводит данные сборной статистики, где из 3167 случаев опухолей мочевого пузыря только 47 были отмечены у детей. Как правило, обнаруживают первичные злокачествен­ные опухоли, доброкачественные — встречаются редко. Из злокачествен­ных опухолей чаще имеются саркомы (фибромиосаркома и хондросаркома) и миксомы, а из доброкачественных наблюдаются миомы, фиброэпителиомы, гемангиомы и дермоиды.

Симптомы опухоли мочевого пузыря у детей

В клинической картине на ранней стадии развития превалируют дизурические явления. Первоначально отмечается учащенное мочеиспускание, в дальнейшем оно становится затруднительным. Менее выражены дизурические явления при расположении опухоли в области верхушки пузыря.

Необходимо обратить внимание, что симптомы в значительной мере определяются местом локализации опухоли. При расположении в области шейки мочевого пузыря часто возникает задержка мочи. Во время мочеиспускания возникает внезапное прерывание струи мочи. Когда опухоль располагается в области устья мочеточника, она может закрывать его и способствовать развитию гидронефроза.

В отличие от взрослых у детей реже и позднее появляется гематурия, для которой при опухолях характерно внезапное появление и безболез­ненность.

Из лабораторных исследований большое значение имеет анализ мочи. В начальном периоде, когда нет еще вторичного инфицирования, моча может быть нормальной или содержать небольшое количество эритроцитов и немного белка. Особенно легко присоединяется инфекция при злокаче­ственных новообразованиях, когда моча становится кровянисто-гнойной.

Существует большая трудность своевременного диагноза опухоли мочевого пузыря у детей на основании только клини­ческих данных. Решающее значение для диагностики имеет цистоскопия. Ценным методом является и контрастная цистография, при которой в слу­чае наличия опухоли определяется дефект наполнения.

Из других методов исследования необходимо помнить о бимануаль­ном исследовании мочевого пузыря пальцем со стороны прямой кишки, при котором иногда удается определить опухоль или обнаружить плотную инфильтрацию задней стенки мочевого пузыря.

В редких случаях, когда цистоскопия невозможна, производят вскры­тие мочевого пузыря для уточнения диагноза и возможного оперативного вмешательства.

Папиллома мочевого пузыря развивается из переходного эпи­телия, выстилающего мочевой пузырь, и может отмечаться в любой части пузыря.

Саркомы имеют различное строение: фибросаркомы, миосаркомы, реже хондросаркомы.

Миксомы гистологически состоят из круглых эмбриональных и отростчатых клеток, богатых протоплазмой. Исходят они из слизистой пузыря.

При дифференциальной диагностике опухолей мочевого пузыря у детей боль­шое значение имеют данные цистоскопии, при которой обращают внима­ние на внешний вид опухоли и характер рядом лежащей слизистой. На­личие инфильтрации ее, отека, сосочковые новообразования с короткими ворсинками дают основание заподозрить злокачественную опухоль, при которой часто встречаются кровоизлияния, некрозы и отложение солей в самой опухоли.

Лечение опухолей мочевого пузыря у детей

При лечении доброкачественных новобразований (папиллом) возможна электрокоагуляция без вскрытия мочевого пузыря. При невозможности произвести электрокоагуляцию путем эндовезикального вмешательства она может быть выполнена на вскрытом мочевом пузыре, что зависит в ос­новном от локализации опухоли.

Злокачественные новообразования подлежат радикальному вмешательству: резекция стенки пузыря возможна при небольших опухолях, располо­женных на боковых стенках или верхушке пузыря. Удаление мочевого пузыря с пересадкой мочеточников в прямую кишку производится при локализации опухоли в области дна, шейки пузыря и обширных опухолях на боковой стенке.

В запущенных случаях при невозможности выполнить радикальную операцию для облегчения состояния больного накладывают надлобковый свищ. Показанием к наложению последнего является и локализация опу­холи в области шейки, так как в этих случаях затруднено мочеиспускание.

Как самостоятельный метод лечения рентгенотерапия при злокаче­ственных опухолях мочевого пузыря у детей неэффективна, но применение ее в комбинации с хирургическим лечением вполне оправдано.

Прогноз благоприятный только при доброкачественных опухолях.

Рак мочевого пузыря у детей наблюдается достаточно редко. По статистическим данным только в 1.4 % случаев из всех диагнозов такие онкоопухоли поражают детские организмы. В основном они имеют благоприятное течение с высокой вероятностью выздоровления, и редкими летальными исходами, но у ракового новообразования, локализовавшегося в моченакопительном органе ребёнка, отмечается склонность к частому рецидивированию.

Рак мочевого пузыря у детей: особенности развития

Рак мочевого пузыря — злокачественное новообразование, развивающееся по большей части из переходных эпителиальных клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Опухоль мочевого пузыря у детей встречается нечасто, в 60 раз реже, чем у взрослых, и поражает в основном мальчиков в возрасте до 8 лет. На патогенез заболевания основное влияние оказывают генные мутации, в результате которых клетки эпителия приобретают способность к аномальному безостановочному делению.


Злокачественное новообразование у детей

Образовавшаяся в ходе патологического процесса опухолевая структура активно озлокачествляется, что проявляется в появлении у неё следующих отличительных свойств:

  1. Быстрое разрастание до значительных размеров. Генетически изменённые клетки не только интенсивно делятся, но и теряют способность к самоуничтожению. У маленьких детей аномальное увеличение в размерах определённого участка эпителиального слоя мочевого пузыря подстёгивается естественным физиологическим ростом клеточных и тканевых структур, что ускоряет процесс малигнизации.
  2. Активное прорастание в толщу стенки моченакопительного органа с поражением всех её слоёв. Инвазивный рост мутировавших клеток приводит к быстрому разрушению здоровых тканей.
  3. Метастазирование. Отделение от материнской онкоопухоли дочерних аномальных клеток и перемещение их с лимфотоком к отдалённым и близлежащим органам. Метастатический процесс приводит к появлению новых злокачественных очагов и, соответственно, частым рецидивам опасного заболевания.

Такие особенности развития злокачественного новообразования предопределяют трудности в его лечении. В большинстве случаев из-за бессимптомного развития и позднего выявления становится невозможным радикальное хирургическое вмешательство, что переводит поражённого опасным недугом ребёнка в категорию неизлечимо больных и сокращает его жизнь до нескольких месяцев.

Классификация опухолей мочевого пузыря

В клинической практике онкоурологов необходима полная систематизация раковых новообразований. Злокачественные структуры имеют различные характеры развития, поэтому только тщательно проведённая классификация недуга позволит врачу подобрать наиболее адекватный терапевтический курс, способный не только продлить жизнь малыша на максимально длительный срок, но и улучшить её качество. Для уточнения поразившей ребёнка патологии применяют различные классификационные критерии.

В первую очередь при установлении характера болезни врачи выделяют поверхностный, инвазивный и метастатический типы опухолевых структур. Из них только первый имеет наиболее благоприятное течение и поддаётся полному излечению. Две других разновидности недуга несут серьёзную угрозу жизни ребёнка своим агрессивным течением, активным прорастанием сквозь все слои мочевого пузыря и обширным метастазированием.

Вторым важным условием установления точного диагноза и подбора адекватного протокола лечения является определение разновидности раковой структуры.

Все злокачественные новообразования, развивающиеся из эпителиальной ткани, носят название карцинома (рак) и своими основными характеристиками, а также терапевтическими тактиками, применяемыми для их устранения, подразделяются на следующие виды:

  1. Переходноклеточный или уротелиальный. Зарождается в клетках переходного эпителия. Данный вид новообразования диагностируется чаще всего. Он имеет наиболее благоприятное течение и при своевременном выявлении хорошо поддаётся лечению, заканчивающемуся полным выздоровлением маленького пациента.
  2. Плоскоклеточный рак. Мутации подвергаются плоские эпителиальные клетки. К аномальным их изменениям и нарушениям структуры ДНК приводит длительный воспалительный процесс. Такие злокачественные структуры имеют более высокую агрессию и труднее поддаются излечению.
  3. Аденокарцинома мочевого пузыря. Развитие этого вида патологии обусловлено трансформацией желёз, расположенных на поверхности эпителиального слоя моченакопительного органа. Данная разновидность онкоопухоли считается у детей самой редкой и в то же время наиболее опасной. Её агрессивное течение приводит большинство малышей к раннему летальному исходу.
  4. Карциносаркома (карцинома, саркома). Эта злокачественная патология не является чисто раком, так как в её структуре присутствуют наравне с канцироматозными (эпителиальными) элементами саркоматозные (тканевые). Смешанное новообразование очень агрессивно, быстро разрастается и имеет высокую смертность.

Из злокачественных не раковых опухолевых структур часто выявляется саркома мочевого пузыря. У детей её появление по большей части связано с физиологией развития (быстрый клеточный и тканевый рост), а также наличием в мочевыделительной системе врождённых патологий, характеризующихся хромосомными нарушениями. Нередко встречаются и доброкачественные опухоли – дермоиды (кисты), гемангиомы, фиброэпителиомы, миомы.

Стадии злокачественного процесса

Вторым по важности классификационным критерием является стадирование недуга. Опухоль в мочевом пузыре у любого человека развивается не одномоментно. Для того, чтобы опасное заболевание начало проявлять себя в полную силу, оно должно пройти через несколько этапов развития. Постепенное прогрессирование болезни характеризуется усилением атипии и утяжелением симптоматики.

В клинической практике существует 4 стадии рака мочевого пузыря у детей:

  • I – опухоль имеет небольшие размеры и характеризуется нечёткими границами. Процесс метастазирования полностью отсутствует.
  • II – новообразование начинает увеличиваться в размерах и приобретает чёткие границы. Его усиленный рост провоцирует проникновение аномальных клеток в толщу стенок мочевого пузыря и разрушение ими здоровых структур. Отмечаются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • III – опухолевая структура становится очень обширной и прорастает сквозь стенки мочевика, поражая находящиеся в непосредственной близости органы.
  • IV – начинается активный процесс метастазирования – мутировавшие клетки проникают в отдалённые участки организма, образуя там вторичные злокачественные очаги.

Необходимо помнить! Эпителиальные опухоли, поражающие мочевой пузырь ребёнка, поддаются излечению только на начальных этапах развития. Чтобы не допустить ранней смерти малыша, родители должны быть очень внимательными к его здоровью и при появлении даже минимальных подозрений на опасное заболевание срочно обратиться к доктору. Для того, чтобы не пропустить развития патологии, следует точно знать провоцирующие её факторы и основные тревожные признаки.

Причины рака мочевого пузыря у детей

Наибольшее распространение в последнее время имеет химическая теория возникновения в моченакопительном органе злокачественного процесса. У малышей она имеет непосредственную связь с воздействием солей тяжёлых металлов. Они проникают в организм с загрязнённым воздухом (ребёнок проживает в непосредственной близости от промышленной зоны), пищей (многие продукты питания содержат канцерогены) и недостаточно очищенной водопроводной водой.

Также специалистами отмечаются следующие причины рака мочевого пузыря у детей:

  • Наличие в анамнезе маленького пациента хронического цистита или других инфекционных урологических заболеваний. Данный патологический фактор по большей части провоцирует развитие патологического состояния у девочек.
  • Ослабленный иммунитет и врождённые аномалии мочевыделительной системы. Эти предпосылки оказывают влияние на развитие рака мочевого пузыря у всех малышей.
  • Генетика. Наследственность считается основной первопричиной этого недуга. Практически все дети, кровные родственники которых имеют в анамнезе раковые заболевания, находятся в группе риска по развитию в моченакопительном органе злокачественных опухолевых структур.
  • Радиационное облучение области малого таза. Это самая редкая причина, способная спровоцировать у малышей развитие рака мочевого пузыря.

Важно! Не стоит упускать из вида и фактор питания. В этиологии онкологических поражений мочевыделительной системы детей в последние годы ему отводится большое значение. Риск возникновения недуга возрастает в арифметической прогрессии при недостаточном употреблении ребёнком растительной и молочной пищи, а также нарушении в сторону уменьшения питьевого режима.

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря у детей

У малышей характерных для рака мочевого пузыря ранние клинические явления отсутствуют. Чаще всего онкоурологами отмечается общая симптоматика, имеющая разную степень выраженности – снижение аппетита, появление непереносимости к мясным продуктам, сильное похудение за короткое время, постоянная субфебрильная температура. Но эта симптоматика развивается только у половины детишек с раком мочевого пузыря, у остальных же указанные симптомы отсутствуют. Специфические признаки рака мочевого пузыря у детей начинают появляться достаточно поздно, после достижения онкоопухлью больших размеров.

Основными проявлениями, указывающими на развитие в мочевике злокачественного процесса, считаются:

  • самый ранний симптом рака мочевого пузыря у детей – дизурия, характеризующаяся учащением позывов к мочеиспусканию с минимальным количеством отходящей урины, регулярное недержание мочи и появление выраженной болезненности, когда малыш начинает или заканчивает писать;
  • вторым по времени появления является гематурия (появление в моче крови). Кровянистые включения чаще всего присутствуют не скрыто, а сгустками, но болевой синдром при этом отсутствует;
  • последнее проявление страшной болезни, соответствующее её последним стадиям, началу распада опухоли или присоединению к ней вторичной инфекции – затруднённый процесс мочеиспускания. Моча начинает издавать зловонный аромат и в ней видны невооружённым глазом гнойные включения и кусочки распадающейся ткани.

Боли при раке мочевого пузыря появляются у маленьких пациентов в том случае, когда онкоопухоль начинает распространяться за пределы моченакопительного органа. Они локализуются в поясничной и надлобковой области, и зачастую не имеют связи с процессом мочеиспускания.

Важно! Стоит сказать и ещё об одной клинической особенности — это сопровождающий онкозаболевание хронический пиелонефрит. Из-за его наличия болезнь у маленьких пациентов протекает с резким ухудшением общего состояния, лихорадкой и повышением температуры тела до критических отметок в 38-40° C.

Диагностика заболевания

Выявление у маленьких пациентов характера, формы и стадии онкопроцесса в кинической практике онкологов считается очень важным. Только после того, как поведено полное исследование недуга и выявлены все его нюансы, специалист может назначить наиболее адекватное лечение рака мочевого пузыря у детей. Чтобы уточнить характеристики болезни и не ошибиться в выборе лечебного протокола, специалисты применяют многочисленные специфические исследования. Они имеют в каждом конкретном случае некоторые различия, но существует и основной набор методов.

Диагностика рака мочевого пузыря у детей проводится с применением следующих методик:

  1. Сбор анамнеза. Онкоуролог после изучения присутствующей симптоматики выявляет возможные причины её появления и определяет степень влияния генетического фактора.
  2. Лабораторное исследование мочи и крови. При помощи этих анализов обнаруживаются соответствующие заболеванию онкомаркеры и аномальные клетки.
  3. Рентген мочевого пузыря с введением в его полость контрастного вещества. Такой способ диагностики даёт возможность определить точное место локализации онкоопухоли и её размеры.
  4. УЗИ, КТ и МРТ. С помощью этих достаточно информативных исследований уточняются основные характеристики новообразования, а также выявляются метастазы.

Обязательным является и проведение гистологического анализа. Без его результатов диагноз раковой опухоли не ставится. Только в том случае, когда в исследуемом под микроскопом биопсийном материале выявляются злокачественные клеточные структуры, онкоуролог приступает к подбору наиболее подходящего в конкретном случае терапевтического курса.

Особенности лечения рака мочевого пузыря у детей

Если в моченакопительном органе ребёнка по результатам диагностического исследования обнаружена опухоль злокачественного характера, врачи назначают комплексную терапию.

Традиционно у маленьких пациентов применяются следующие методы лечения рака мочевого пузыря:

  1. Хирургическое вмешательство. Операция при раке мочевого пузыря у детей считается основной терапевтической тактикой. Она может быть в зависимости от стадии развития онкопроцесса как малоинвазивной, так и радикальной. Полное удаление мочевого пузыря назначается при больших размерах опухолевой структуры и поражении аномальными клетками всей толщи стенок органа.
  2. Химиотерапия. Курс сильнодействующих противоопухолевых препаратов может быть назначен как перед операцией, для уменьшения размеров новообразования, так и после её проведения. Постоперационная химия направлена на предупреждение развития рецидива болезни.
  3. Лучевая терапия. Облучение имеет те же цели, что и противоопухолевое медикаментозное лечение, только в отличие от последнего не провоцирует развития большого количества побочных эффектов и легче переносится маленьким пациентом.
  4. БЦЖ терапия. При раке мочевого пузыря эта противотуберкулёзная методика показала свою высокую эффективность. Вакцина БЦЖ, предназначенная для разрушения раковых клеток, вводится внутрипузырно сразу после операции или спустя некоторое время через катетер.

Метастазы и рецидив

Для рака мочевого пузыря, развивающегося у детей, характерно лимфогенное метастазирование, то есть аномальные клетки распространяются по организму с лимфотоком. Метастазы при раке мочевого пузыря обуславливают достаточно высокую вероятность того, что онкоопухоль, локализованная в мочевом пузыре ребёнка, несмотря на полное и своевременное удаление, может возникнуть снова. Каждый следующий рецидив рака мочевого пузыря оказывается более злокачественным, чем предыдущий.

У маленьких пациентов с раком мочевого пузыря отмечается следующая тенденция к процессу рецидивирования:

  • удалённое из мочевика новообразование умеренной степени злокачественности может появиться снова в течение первых 3-5 лет после операции;
  • низкодифференцированная опухоль способна рецидивировать в первый год после её удаления.

Для того, чтобы избежать возобновления опасной болезни, родителям маленьких пациентов следует неукоснительно соблюдать все послеоперационные рекомендации специалиста как по плановым диагностическим исследованиям, так и по коррекции образа жизни ребёнка.

Сколько живут маленькие пациенты с раком мочевого пузыря?

Любая онкология опасна непредсказуемым течением и высокой летальностью. Рак мочевого пузыря, прогноз на выздоровление имеет недостаточно благоприятный, особенно в случае развития патологического состояния у маленького ребёнка.

На прогностические данные основное влияние оказывают следующие факторы:

  • степень злокачественности новообразования и стадия его развития на момент выявления;
  • склонность онкоопухоли к метастазированю и рецидивированию;
  • размеры и количество злокачественных очагов;
  • ответ организма на лечебный процесс.Но, стоит отметить, что, несмотря на плохие прогнозы, у некоторых детей достигаются высокие результаты проводимого лечения.

Здесь основную роль играет моральная и физическая поддержка родителей. Именно поэтому специалисты рекомендуют мамам и папам не отпускать руки после услышанного страшного диагноза, а направить все свои силы на оказание малышу посильной помощи в борьбе с опасной болезнью.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Читайте также: