Может ли саркома развивается из эпителия

Онкологические заболевания за последние десятилетия стали настоящим бичом человечества, наибольший страх у людей среди раковых болезней вызывают саркомы. К ним относятся различные виды онкологических заболеваний, при которых злокачественные опухоли образуются из соединительных тканей. Отличаются они тем, что развитие опухолей происходит рекордно быстрыми темпами, в первую очередь у детей. Причина кроется в том, что в детском возрасте соединительная и мышечная ткань развивается очень быстро. Из-за этого наблюдается огромное количество рецидивов.

1. Эпителиальная саркома мягких тканей – что это?

При этом заболевании очень часто поражаются мышцы, и со временем болезнь продвигается в направлении к поверхности тела, к эпителиальному слою. Метастазы могут затрагивать кости, нервы, кровеносные сосуды и др.

Существует большое разнообразие видов сарком (их свыше сотни), они подразделяются по типам затронутых болезнью тканей:

• липосаркома – жировая;
• миосаркома – мышечная;
• мезенхимома – эмбриональная;
• остеосаркома – костная и др.

По МКБ к эпителиальным СМТ можно отнести следующие:

• эпителиоидная гемангиоэндотелиома (затрагивается сосудистая система);
• эпителиоидная злокачественная опухоль периферического нервного ствола;
• эпителиоидная СМТ (с неопределенной дифференциацией);
• недиффиренцированная эпителиальная СМТ и др.

2. Причины заболевания

Были проведены исследования, в результате которых был выявлен следующий факт: образование опухоли происходит под воздействием ряда провоцирующих факторов. К наиболее распространенным относятся:

• радиация;
• воздействие УФ-лучей;
• вирусы;
• некоторые химические вещества.

В результате клетки организма мутируют на генетическом уровне, превращаясь в злокачественные опухоли. Доброкачественные новообразования, а также предраковые состояния тоже нередко переходят в саркому. При некоторых видах заболевания (например, саркоме Юинга) очень многое в скорости развития болезни зависит от того, насколько быстро растут кости, и в каком состоянии находится гормональный фон.

Существуют факторы риска, наличие которых делает вероятность возникновения данного заболевания выше:

• табакокурение;
• генетическая предрасположенность к онкологическим болезням;
• сбои в работе иммунитета;
• травмирование мягких тканей;
• применение анаболических стероидов в течение длительного времени;
• плохая экология (проживание или работа вблизи от предприятий химической промышленности и т.п.).

Под воздействием таких факторов клетки соединительной ткани начинают бесконтрольно делиться, из-за чего происходит быстрый рост опухоли и проникновение ее в соседние здоровые органы. Четкой границы обычно саркома не имеет в отличие от рака. Метастазы – вторичные очаги онкологического заболевания – образуются потому, что злокачественные клетки распространяются в кровеносном русле по всему организму и могут осесть в любом месте.

3. Эпителиальная саркома мягких тканей: симптоматика и диагностика

При любом злокачественном новообразовании очень важно своевременно его обнаружить, благодаря чему вероятность благоприятного исхода лечения будет выше.

Любая саркома приводит к возникновению ряда симптомов, по которым можно определить наличие злокачественного опухолевого процесса в организме:

• боли умеренного или интенсивного характера в месте локализации саркомы;
• дискомфортные ощущения;
• во время пальпации либо при незначительной физической нагрузке боль усиливается;
• опухоль определяется визуально либо в процессе пальпации;
• при поражении тканей конечности, они отекают и деформируются;
• место роста саркомы характеризуется наличием раневой поверхности;
• обильные выделения из раны с неприятным запахом;
• для больного становятся невозможны движения и ходьба;
• нарушаются функции пораженного органа, он увеличивается в размере;
• увеличиваются лимфоузлы;
• из-за прорастания саркомы в окружающие ткани могут быть дополнительные симптомы (нарушенное кровообращение, кровотечение, проблемы с оттоком мочи, дыханием, глотанием и др.).

При наличии любого тревожащего симптома необходимо как можно скорее показаться врачу и пройти диагностическое обследование. В отношении СМТ используются следующие методы диагностики:

• УЗИ;
• МРТ;
• ангиография;
• биопсия;
• радиоизотопная методика.

Если опухолевым процессом затронуты кости, то лучшими способами являются рентгенография и КТ.

4. Эпителиальная саркома мягких тканей: лечение

Лечение данного заболевания для того, чтобы быть эффективным, должно учитывать целый ряд факторов, среди которых следует отметить возраст больного, его общее состояние, конкретный вид, стадию развития и место локализации опухоли, а также то, какие методы лечения применялись раньше.

Лечить СМТ можно следующими способами:

• хирургическое удаление опухоли;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• радиоизотопный метод лечения.

Как правило, эти методики комбинируются в зависимости от вышеуказанных факторов. При заболеваниях последней, четвертой стадии, обычно применяется симптоматическое лечение, позволяющее больному избавиться от болевого синдрома, анемии и токсинов.

Любое подозрение на возникновение проблем со здоровьем – это веский повод для обращения к врачу и прохождения полного обследования. Практически любая болезнь, диагностированная на ранних стадиях, поддается лечению, в том числе и онкология. При этом, чем раньше были начаты лечебные мероприятия, тем выше шансы на полное выздоровление.

Очень интересная конференция посвящена лечению саркомы мягких тканей

Саркомы представляют собой группу злокачественных опухолей, возникающих из мягких тканей. Встречаются они в 1% случаев от общего количества раковых болезней. Их отличает высокая агрессивность, склонность к метастазированию и неблагоприятный прогноз. Эпителиальная саркома — не исключение.

1. Что это такое
2. Причины
3. Виды
4. Симптомы и признаки
5. Диагностика
6. Лечение
7. Прогноз и профилактика

Что это такое

Эпителиальная саркома состоит из эпителиоидных клеток и внешне представляет собой плотный узел небольшого диаметра (от 0,5 до 5 см). На срезе имеет серовато-белый цвет, могут наблюдаться желтые крапинки.

Основная группа пациентов, страдающих от данного заболевания, состоит из молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Но встречаются случаи поражения детей и пожилых лиц обоих полов.

Причины

Точные причины пока не установлены, но выявлены факторы, способные вызвать развитие болезни:

• воздействие радиации и ультрафиолета,
• травмы,
• состояние иммунной системы,
• генетическая предрасположенность,
• частый и продолжительный контакт с продуктами, которые используются для производства пластмасс.

Существует два вида эпителиальных сарком:

1. Классическая
2. Проксимальная

Первая группа встречается гораздо чаще (примерно в 90% случаев) и имеет несколько подвидов:

• фибромоподобная,
• гранулемоподобная,
• гистиоцитоподобная,
• ангиоматоидная.

Проксимальная эпителиальная саркома отличается большим размером клеток, высокой агрессивностью и быстрой скоростью метастазироваания. Она чаще вызывает рецидивы и сложнее лечится.

Симптомы и признаки

Коварство данных образований в том, что долгое время они развиваются в организме человека, не вызывая никаких сипмтомов. Основной признак на ранних этапах — наличие плотного и безболезненного узелка под кожей. Часто человек может принять ее за бородавку или мозоль.

Позднее присоединяются такие признаки, как:

• боль,
• припухлость,
• кровоизлияние,
• отмирание тканей,
• изъязвление кожи.

Эпителиальные саркомы не ограничены в своем росте и могут достигать больших размеров, нарушая функционирование частей тела. Например, онкологически больной с образованием на ноге может страдать от хромоты.

При распространении метастазов в органы (чаще всего это легкие и печень) появляются признаки их поражения (боль, одышка и так далее).

Диагностика

Преимущество отдается компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данные процедуры дают наиболее четкое представление об опухоли, служат источником информации об ее расположении, размерах, степени распростарненности на соседние органы и ткани.

Для обнаружения метастазов в легких применяется КТ грудной клетки, в костях — остеосцинтиграфия, в лимфатических узлах — ультразвуковое исследование.

Рентгенологическое обследование не используется, так как данные опухоли на снимках практически не видны.

В обязательном порядке проводятся и лабораторные методы диагностики. Например, важной процедурой является биопсия, с помощью которой изучается образец опухоли, устанавливается степень ее злокачественности. Зачастую этого недостаточно, ведь саркому легко спутать с меланомой или гранулемой.

Дополнительно назначаются иммуногистохимические тесты. Данные анализы позволяют получить полную картину о протекающем процессе. Как правило, у большинства пациентов обнаруживается утрата специфического гена INI1. Это позволяет проводить дифференциальную диагностику эпителиальной саркомы с другими опухолями, исключает ошибки при постановке диагноза.

Лечение

Предпочтительный метод — хирургическое удаление опухоли. Врачи стараются максимально удалить опухоль и ее клетки. Однако если процесс является запущенным, то хирурги вынуждены увеличивать площадь проводимой работы и удалять близлежащие ткани.

Так, если саркома успела распространиться на кости, нервные окончания, мышцы, то пациенту показана ампутация конечности с последующим протезированием и курсом реабилитации.

Бывает и так, что проведение операции невозможно. Это бывает в следующих случаях:

• слишком глубокое расположение злокачественного очага,
• большой размер опухоли.

Таким больным назначается радиационная терапия и применение химиотерапевтических препаратов.

Используются такие лекарства,как цитостатики:

• ифосфамид;
• доксорубицин.

В настоящее время не имеется данных, которые могли бы подтвердить увеличение жизни пациентов с помощью подобных лекарств. Однако в области онкологии ведутся активные работы по поиску более продуктивных и успешных методов исцеления больных эпителиальной саркомой.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от множества факторов, а именно:

• стадия процесса,
• размер опухоли,
• проводимое лечение,
• возраст пациента.

Решающую роль играет первый фактор. Если заболевание удалось обнаружить на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость имеется у более, чем 70% пациентов. Однако, если процесс запущенный, имеются метастазы в легких или других органах, прогноз ухудшается. В течение пяти лет выживает лишь 5-15% заболевших.

Профилактика заключается в регулярном и своевременном обследовании пациентов, прошедших комплексное лечение саркомы. Цель: предотвращение рецидивов, обнаружение возможного прогрессирования заболевания на ранних этапах.

Наблюдения должны состоять из таких процедур, как:

• компьютерная томография грудной клетки,
• ультразвуковое исследование области послеоперационного рубца.

Частота проведения — каждые три месяца в течение первых двух лет, затем каждые полгода последующие пять лет.

Эпителиальная саркома — опасное злокачественное заболевание, которое долгое время может развиваться скрытно, не вызывая сиптомов. Диагностика опухоли будет успешной лишь в том случае, если используется комплекс методов. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем у пациента больше шансов выжить.

Эпителиоидная саркома составляет менее 1% от всех сарком мягких тканей. Она растет медленно, а при морфологическом исследовании напоминает доброкачественную опухоль, из-за чего врачи часто ставят ошибочный диагноз, предполагая гранулему, меланому или эпителиоидные сосудистые новообразования.

Эпителиоидная саркома – это редкий вид злокачественных опухолей мягких тканей, гистогенез которого точно не известен. Однако гистоморфология и иммунофенотип онкоопухоли указывают на ее мезенхимальное происхождение с многонаправленной дифференцировкой, включая эпителиальный, гистиоцитарный, фибробластический, эндотелиальный и др. компоненты.

Особенности эпителиоидной саркомы:

1. Представляет собой образование в форме долек или узла, серовато-желтоватого цвета. Их размер составляет, в среднем, 2 см, но встречаются и большие разрастания.
2. Микроскопически данная саркома состоит из веретено-полигональных эпителиоидных клеток, внутри которых определяются участки некроза. Встречаются также варианты из крупных карциномоподобных клеток. Иногда в опухоли присутствуют оссификации и кальциноз. Клетки, в основном, – одноядерные, с легкой атипией, но при рецидивах или метастазах они могут становиться более плеоморфными. Также в клетках присутствуют фигуры митоза.
3. Для нее характерен инвазивный рост вдоль сухожилий. Опухоль располагается подкожно, но может прорастать вглубь мягких тканей и кость. Также не редки случаи изъязвления в коже.

Чаще эпителиоидную саркому диагностируют у мужчин. Пик заболеваемости приходится на 20-40 лет, иногда болеют дети и старики. Локализуется она преимущественно в конечностях (области кисти рук, предплечье, бедре, колене). На практике встречались поражения таза, промежности, средостения. Может развиваться сразу в нескольких местах.

Классификация эпителиоидной саркомы

Выделено 2 основных вида эпителиоидной саркомы мягких тканей:

• Классический, к которому относятся дистально расположенные опухоли. На его долю приходится около 90% случаев. Классическая эпителиоидная саркома представлена несколькими вариантами, название которых отображает их гистологическое строение: гранулемоподобная (схожа с гранулемой), ангиоматоидная (схожа с ангиомой), фибромоподобная (схожа с фибромой), гистиоцитоподобная (схожа с гистиоцитомой).
• Проксимальный. Это новообразования, расположенные на предплечье, тазу, промежности, в области гениталий и средостении. Гистологически они отличаются от классических форм более крупными клетками, наличие рабдоидного компонента и цитологической атипии. Проксимальные формы эпителиоидной саркомы располагаются глубже, они более агрессивные и трудные в лечении, по этой причине при них чаще случаются рецидивы, и быстрее образовываются метастазы.

Стадии эпителиоидной саркомы можно посмотреть в классификации сарком мягких тканей.

От чего возникает эпителиоидная саркома?

В настоящее время не известно точной причины развития эпителиоидной сакромы, так как на ее возникновение не влияют питание, окружающая среда или образ жизни. Онкология является результатом генетических мутаций. В частности, при эпителиоидной саркоме встречается специфическое генетическое отклонение: инактивация гена супрессора SMARCBI / INI1, расположенного на хромосоме 22.

Нередко возникновению опухоли предшествовала травма, но обосновать какую-либо причинно-следственную связь нельзя.

Как проявляется эпителиоидная саркома?

Клинически опухоль представляет собой безболезненное, медленно растущее, плотное образование в глубоких мягких тканях, подкожном слое, редко – в коже. Часто небольшое уплотнение принимают за мозоль или бородавку. По этой причине, а также из-за скудности симптомов диагноз устанавливают лишь через 12-18 месяцев после возникновения.

Поскольку эпителиоидная саркома растет медленно, то организм не распознает патологию и не реагирует на нее. Это и позволяет ей развиваться безболезненно и незаметно. Лишь у 20% пациентов отмечается болевой синдром, что может быть связано с глубинным расположением опухоли и затрагиванием нервных магистралей.

На поздних стадиях симптомами эпителиоидной саркомы могут стать поверхностные изъязвления, кровоизлияния, бляшки, отмирание ткани. Со временем опухоль способна достигать больших размеров (20 см).

Под влиянием новообразования могут развиться контрактуры, симптом сжатия нервов и мышечная слабость. Если саркома находится в ноге, то будет заметно изменение походки, хромота, а если процесс локализуется в руке – двигательные расстройства рук.

При распространении процесса на лимфатические узлы можно увидеть их увеличение.

Диагностика заболевания

Для обнаружения онкологии рентгенологических снимков будет мало, так как эпителиоидная саркома на них практически не проявляется. Изредка можно увидеть очаги кальцификации или окостенения.

Для диагностики эпителиоидной саркомы потребуется использовать более точные методики, такие как КТ и МРТ. С их помощью определяют реальный размер патологического узла, степень его распространенности в мягких тканях и различных структурах (костях, коже, сосудах). Кроме сканирования места локализации первичной опухоли проверяют наличие метастазов. Для этого в первую очередь делают КТ органов грудной клетки. При подозрении на метастазы в костях могут провести сцинтиграфию скелета. Лимфатические узлы обследуют с помощью УЗИ.

Обязательным этапом при постановлении диагноза является биопсия тканей опухоли, с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Это необходимо для уточнения вида саркомы, так как по МРТ определить его невозможно.

Если были выявлены метастазы в лимфоузлах или других органах, то необходимо взять из них биопсию, чтобы убедиться, что это действительно порождение эпителиоидной саркомы, а не новая опухоль.

Морфологическая схожесть с гранулемой и меланомой создает определенные трудности в диагностике. Неправильно поставленный диагноз приводит к потере драгоценного времени. Чтобы этого не происходило нужно проводить контрольные исследования с применением иммуногистохимических тестирований.

По результатам исследований у 80% больных наблюдается потеря гена INI1. Отличительной особенностью эпителиоидной саркомы является положительная реакция на виментин, панкератин AE1 / AE3 и эпителиальный мембранный антиген. S100 обычно отрицательный (что отличает ее от злокачественной опухоли периферических нервных оболочек). Отсутствуют также эндотелиальные маркеры, присутствующие при эпителиоидной ангиосаркоме, и CK5/6, характерный для плоскоклеточной карциномы. То есть с помощью иммуногистохимического теста можно провести дифференциальную диагностику эпителиоидной саркомы.

Лечение эпителиоидной саркомы

План лечения эпителиоидной саркомы составляется на основании результатов МРТ, КТ и биопсии. Учитывается стадия болезни и общее состояние пациента.

Эпителиоидная саркома устойчива к лучевой и химиотерапии, поэтому предпочтительным вариантом лечения является хирургическое удаление с широкой резекцией.

Радикальная операция при эпителиоидной саркоме позволяет добиться самых высоких отдаленных показателей выживаемости, но она не всегда является доступной.

Причиной неполной резекции может стать:

• большой размер опухоли;
• локализация, неудобная для проведения операции;
• глубинное расположение.

В таких случаях операция проводится для того, чтобы уменьшить размер новообразования и облегчить состояние пациента. В запущенных случаях врачи советуют делать ампутацию, так как есть большая вероятность рецидива эпителиоидной саркомы. Дополнительно используют такие методики, как химиотерапия и лучевая терапия, хотя они не влияют на прогноз.

Из химиопрепаратов наибольшую эффективность показала комбинация Доксорубицина и Ифосфамида. Назначают их при мультифокальных или опухолях больших размеров (>5 см), а также при наличии метастазов. Доказательств того, что химиотерапия при эпителиоидной саркоме увеличивает выживаемость, нет, так как крупные исследования по данному вопросу не проводились.

Лучевая терапия обычно применяются до операции для уменьшения размера новообразования. Она может помочь избежать ампутации, однако облучения вызывают дополнительные проблемы, поскольку ткани после воздействия радиации восстанавливаются дольше.

До нашего времени не существует доказанного эффективного метода лечения эпителиоидной саркомы, но возможно в будущем он будет изобретен.

Метастазирование и рецидив

Эпителиоидная саркома имеет тенденцию к образованию рецидивов и метастазов после лечения. В отличие от других опухолей мягких тканей, она распространяется не только по кровотоку, а еще и по лимфатическим узлам. По статистике метастазируют 50% опухолей.

Метастазы при эпителиоидной саркоме находят в:

• легких (51%);
• лимфатических узлах (34%);
• костях (22%). Расширенная резекция или ампутация конечности, в сочетании с высокодозной химиотерапией позволяет достичь наименьших показателей рецидивирования.

Чтобы вовремя обнаружить рецидив необходимо проходить обследования у врача раз в 3-6 месяцев. Лучше всего показывает состояние опухоли магнитно-резонансная томография.

Прогноз при эпителиоидной саркоме

При условии радикального лечения больные 1 и 2 стадии могут прожить в среднем 7 лет. 5-летняя выживаемость составляет 50-70%, а 10-летняя – 40-50%.

Для пациентов с эпителиоидной саркомой 4 стадии с отдаленными метастазами медиана выживаемости ровняется 8 месяцам.

К неблагоприятным условиям относятся: неполное удаление новообразования, прорастание в сосуды, некроз тканей, пожилой возраст, наличие метастазов. Также для прогноза важными факторами являются размер опухоли, ее расположение, митотический индекс, мультифокальность.

Благоприятные прогностические факторы – это: молодой возраст, размер опухоли до 5 см и женский пол, так как показатели выживаемости для женщин в 2 раза лучше, чем для мужчин!

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

• Причины сарком и факторы риска
• Развитие саркомы
• Распространенность саркомы
• Симптомы
• Диагностика
• Выберите врача и запишитесь на приём
• Лечение саркомы

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

• остеосаркомы произрастают из костной ткани;
• мезенхимомы — из эмбриональной;
• липосаркомы — из жировой;
• миосаркомы — из мышечной ткани;
• ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

• при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
• при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
• при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
• при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
• при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
• при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

• рентгенография костей в 2 проекциях;
• рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ брюшной полости;
• допплерография и ангиография;
• радионуклидная диагностика;
• биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.