Может ли переболевший лейкозом мужчина иметь детей

Портал Медицинская наука

Применение в детском возрасте химиотерапии при раке мало влияет на способность женщин к зачатию, но ухудшает репродуктивные способности мужчин.

Как показывают данные масштабного исследования CCSS (Childhood Cancer Survivor Study — Исследование выживаемости после рака, перенесенного в детском возрасте), современные схемы химиотерапии мало влияют на вероятность наступления беременности у женщин, однако у мужчин после перенесенного в детстве онкологического заболевания значительно меньше шансов иметь детей, особенно при лечении высокими дозами алкилирующих средств и цисплатина.

В последнее время при лечении онкологических заболеваний у детей лучевая терапия все чаще заменяется интенсивной химиотерапией, имеющей менее неблагоприятные последствия. Однако одним из основных побочных эффектов химиотерапии является негативное влияние на репродуктивные способности.

Группа ученых под руководством доктора Эрика Чоу (Eric Chow) из Научно-исследовательского онкологического центра имени Фреда Хатчинсона в Сиэттле (Fred Hutchinson Cancer Research Center) изучала данные исследования CCSS, отслеживающего бывших пациентов по всей территории США и Канады, получавших лечение по поводу рака в возрасте до 21 года (в период с 1970 по 1999 годы) и проживших как минимум пять лет после установления диагноза. Изучалось влияние 14 традиционно применяемых в различных дозах химиотерапевтических препаратов на вероятность наступления беременности и рождения живого ребенка у 10938 бывших пациентов по сравнению с их 3949 сестрами и братьями. При этом использовались данные только тех пациентов, которые не получали лучевой терапии.

На момент достижения 45-летнего возраста беременность наступила у 70% женщин, перенесших в детстве раковое заболевание, по сравнению с 80% в контрольной группе. Для мужчин, переживших рак, этот показатель составил 50% по сравнению с 80% в группе контроля. При этом вероятность отцовства значительнее снижалась в случае лечения высокими дозами некоторых алкилирующих препаратов (циклофосфамида, ифосфамида, прокарбазина) и цисплатина. Эти результаты соответствуют выводам предыдущих исследований, в которых упоминалось о более низком количестве сперматозоидов и уменьшении объема яичек после лечения рака указанными препаратами.

У женщин более низкая вероятность наступления беременности была связана с применением бусульфана и высокими дозами ломустина, однако в целом шансы забеременеть все равно выше по сравнению с мужчинами. Кроме того, авторы работы отмечают, что в исследовании не учитывалось влияние других факторов, таких как семейное положение или наличие партнера, а также намерение забеременеть.

В настоящее время более 80% пациентов выживают после перенесенного в детстве рака, и таким образом возникает вопрос о возможности иметь детей. В связи с этим ученые намерены продолжить исследования, касающиеся более точной оценки риска некоторых менее часто используемых препаратов.


Введение: Лидирующее место в мире среди новообразований у детей занимают лимфопролиферативные заболевания и опухоли ЦНС, составляющие 16–21% всех онкологических заболеваний детского возраста. Заболеваемость выше у мальчиков — 33,4% при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) и 16,4% при опухолях головного мозга. Благодаря введению в терапию онкологических заболеваний комплексного подхода, включающего лучевую (ЛТ) и полихимиотерапию (ПХТ), выживаемость детей при данных видах онкологических заболеваний значительно возросла. Однако комплексная терапия нередко приводит к поражению мужской репродуктивной системы. При краниальном облучении (КО) в зону лучевого воздействия попадают гипофиз и гипоталамус, вызывая вторичный гипогонадизм, а цитотоксическая ПХТ и прямое облучение области малого таза приводят к первичному поражению яичек.

Цели и задачи: оценить влияние проведенной в детстве терапии опухолей задней черепной ямки (ЗЧЯ) и острых лимфобласных лейкозов (ОЛЛ) на репродуктивное здоровье мужчин.

Материалы и методы: Обследован 21 пациент в возрасте от 16 до 29 лет (Медиана (Ме) возраста на момент обследования — 20,5 лет). Четверо мужчин получали в детстве комплексное лечение (полихимиотерапию (ПХТ) по протоколу BFM-90 (доксирубицин, винкристин, L-аспаргиназу, преднизолон, меркаптопурин, цитарабин, циклофосфанамид, метотрексат) и КО в суммарной дозе 12 Гр) по поводу ОЛЛ. 17-ти мужчинам в детском возрасте было проведено хирургическое лечение, ПХТ (протокол М-2000(цисплатин, винкристин, циклофосфамид, этопозид)) и краниоспинальное облучение (КСО) в суммарной дозе 36 Гр в связи с опухолью задней черепной ямки (ЗЧЯ) (медуллобластома). Ме возраста мужчин на момент лечения – 10,5 лет (от 3 до 15). Всем пациентам приводился тщательный сбор анамнеза, общий осмотр с определением стадии полового развития по Таннеру, гормональное исследование и УЗИ яичек. Статистическая обработке данных проводилась с применением программы Statistica 8 (ктитерий Манна-Уитни и однафакторной ANOVA).

Результаты исследований: Все мужчины из группы ОЛЛ и 8 из 17 после терапии опухолей ЗЧЯ были сексуально активны. Степень андрогенизации у всех пациентов после терапии ОЛЛ соответствовала IV стадии по Таннеру. Степень андрогенизации у одного пациента соответствовала II-III ст по Таннеру, у 15 пациентов III-IV. У 1 пациента из группы ОЛЛ был родной ребенок. 2 человека группы опухолей ЗЧЯ на момент осмотра получали заместительную терапию препаратами тестостерона, у одного мужчины был подтвержден вторичный гипогонадизм, а один имел умеренную гиперпролактинемию. Уровень ФСГ оказался достоверно выше у мужчин, перенесших лечение опухолей ЗЧЯ: Ме ФСГ в группе ЗЧЯ составила 11,5 ММЕ/л (0,3-30), а в группе ОЛЛ — 4,48 ММЕ/л (2,24-13,1), однако достоверной разницы между группами получено не было (p=0,23). Cтатистически значимой разницы в уровнях ЛГ, тестостерона и пролактина также не было выявлено. Обращает на себя внимание значимо меньший объем яичек у мужчин после терапии опухолей ЗЧЯ по сравнению с пациентами группы ОЛЛ. (МеvЗЧЯ 5,6мл (0,49-14,6) vs МеvОЛЛ 9,6 мл (5,3-13)) (р = 0,022).

Обсуждение: При статистически значимом уменьшении объема яичек и сохранной продукции тестостерона достоверной разницы в уровнях гонадотропинов не отмечено. Вероятнее всего, это связано с повреждением гонадотропной функции гипофиза при проведении КСО в дозе 36 Гр (опухоли ЗЧЯ). Достаточный уровень андрогенизации, нормальный уровень тестостерона и уменьшенный объем яичек говорит о преимущественном поражении сперматогенного эпителия, при сохранной гормонпродуцирующей функции.

Заключение: Терапия опухолей ЗЧЯ в детве оказывает выраженное негативное влияние на мужскую репродуктивную систему, значимо большее, чем терапия ОЛЛ. Вероятнее всего это связано с более высокой дозой гонадотоксичесих препаратов (цисплатин, винкристин, циклофосфамид) а как же применением лучевой терапии. Уровень гонадотропинов не может быть показательным для диагностики поражения репродуктивной системы у данной категории пациентов, так как КО может приводить к вторичному гипогонадизму.

Учитывая возможность поражения репродуктивной системы у пациентов, перенесших лечение по поводу опухолей ЗЧЯ и ОЛЛ, необходимо постоянное длительное наблюдение пациентов после окончания лечения. Поскольку уровень гонадотропинов у пациентов, перенесших краниальное облучение, не показателен, для более детального изучения степени поражения гонад необходимо исследование прямых маркеров сперматогенеза и спермограммы.

Авторы: Репродуктивное здоровье мужчин, перенесших комплексную терапию опухолей головного мозга и лейкозов в детстве. Губернаторова Е.Е., Сыч Ю.П. ,Мазеркина Н.А., Желудкова О.Г. Кафедра эндокринологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова,НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва, Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Минздравсоцразвития России 2012 г.


Маленькими шажками

Александра Роднищева: Выстраданным я бы это не назвала. Наоборот, считаю, что благодаря моей болезни я пришла в благотворительность – ту сферу деятельности, где я нужна и полезна. В детстве я очень часто болела ангиной, и вот однажды снова заболела, но ангина никак не купировалась антибиотиками, держалась температура. Бывали кратковременные улучшения, но до конца я не выздоравливала. Так прошёл месяц, врачи начали искать причину моего самочувствия. Гематолог на приёме задала пару вопросов – но думаю, она уже по моему виду поняла, что со мной, ведь я сильно похудела, у меня были низкий гемоглобин, бледность и слабость. Мне сделали пункцию, и стало всё понятно.

Как я узнала потом, острый лейкоз часто начинается как простуда и ангина. Он достаточно агрессивен, быстро протекает, и если сразу не начать лечение, человек может погибнуть в считаные дни. Поэтому было важным как можно быстрее приступить к химиотерапии. Такие пациенты находятся под пристальным наблюдением врачей, потому что в любой момент их состояние может сильно измениться.


– Наверное, узнать о страшном диагнозе, да ещё в совсем молодом возрасте, кажется чем-то ужасным и несправедливым? Как вы восприняли всё это?

– Несправедливым – да. Почему я? И это нормальная реакция психики. Мои дети на тот момент были маленькими, было страшно, как они останутся без матери. Эта мысль причиняла наибольшие страдания. С другой стороны, для меня они были маяками, думая о них, я выстраивала план своего выздоровления. К этому шла маленькими шажками. У меня была задача – через месяц повести дочь в первый класс. И я отвела её в первый класс. Потом была задача – дождаться окончания ею начальной школы. Было страшно… А в этом году моя дочь уже окончила школу. Выпускного, как вы знаете, не было, но было очень много трогательных моментов. Ещё один этап – сын оканчивает школу в следующем году.

Все силы – на выздоровление


– Как вас поддерживали близкие?

– Я никогда не была в одиночестве. Всегда со мной была моя мама, ведь самое большое горе, когда твой ребёнок болеет. Когда она не могла быть рядом, со мной находился муж. Все силы были брошены на то, чтобы я выздоровела. Мне везло с докторами. Поддерживали друзья. Да, шансы есть всегда, но их становится больше, когда люди объединяются.


Однажды произошёл такой смешной случай. У меня всегда были длинные волосы, и хотелось выглядеть красиво – ведь я была молодой девушкой. И вот я заказала маме и мужу купить мне парик из натуральных волос. С трудом тогда удалось найти такой товар в Воронеже. Но они нашли. В общем, классно получилось. А через какое-то время я решила, что уже не хочу длинные волосы, сказала маме отнести парик в салон, чтобы его подстригли под каре. В итоге получилась красивая причёска. Кто не был в курсе моей ситуации, делали комплименты.

– Расскажите о своей семье и детях.

– Через месяц будет 19 лет, как я замужем, у нас двое детей, 18 и 16 лет. Семья – самое главное, это то, ради чего следует жить. Мне кажется, в нашей семье свобода и демократия, хотя дети так не считают. Мы за правду, справедливость, человеческие отношения. Есть теория, что дети – временные гости в нашей жизни, они приходят, а потом уходят и создают свои семьи, а супруг – это человек, с которым ты идёшь по жизни, именно с ним вы семья навсегда. Мой муж Андрей – предприниматель, он всячески участвует в благотворительности и радуется каждому успеху наших подопечных.


Лекарства, оборудование, психологическая помощь

– Расскажите о вашей работе в фонде.

– Шесть лет назад я в этот фонд пришла волонтёром – на тот момент он действовал только год. За время своей болезни я поняла, что больше не хочу делать что-то пустое, перебирать бумаги. И сейчас я всё делаю для того, чтобы изменилась чья-то жизнь. Наш фонд оказывает всестороннюю помощь детям с онкозаболеваниями: от постановки им диагноза до реабилитации, мы оплачиваем диагностические процедуры в федеральных центрах, приобретаем лекарства, оборудование для больниц. Помощь всегда разная: одному ребёнку нужны пластыри, чтобы кожа не страдала, другому – лекарства, а кому-то – помощь психолога. Важен комплексный подход, он повышает шансы на излечение. Кроме того, в стационаре проводим образовательные и развлекательные программы, чтобы дети не чувствовали себя оторванными от жизни.


Помощь фондов особенно важна, когда нет времени ждать помощи от государства. А пациенты отделения онкологии ждать не могут. Бывает и так, что нужны препараты, которые в списках не значатся. Вообще лечение детской онкологии в последние 20 лет совершило колоссальный прорыв: если раньше выздоравливало, скажем, три ребёнка, то теперь порядка 90. Благо острый лейкоз научились лечить. Дети выздоравливают и потом ведут обычный образ жизни. За семь лет работы нашего фонда сообща мы помогли более 800 семьям.

И счастливых историй много. Например, недавно приходил в гости один из наших бывших подопечных, молодой человек. Красавец! Он начал проходить лечение, когда учился в девятом классе, и через два года болезнь отступила. Но когда он поступил в институт, случился рецидив. Снова покупали лекарства.

Девочка была с очень непростой историей. Она очень тяжело переживала перемену внешности из-за болезни. Сейчас это живущая полноценной жизнью девушка.

Большая часть пожертвований в наш фонд приходит от частных лиц. Кто-то помогает рублём, кто-то словом, потому что рассказывать о таких проектах – тоже помощь. Каждый раз это совершенно разные люди. Радует, что благотворительность и волонтёрство становятся нормой нашей жизни.


Переболевшим новым коронавирусом мужчинам не грозит бесплодие, сообщили российские урологи и вирусологи. Патоген действительно может вызывать воспаление тканей яичек в терминальной (последней) стадии болезни. Однако данных о том, что он оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию вылечившихся у ученых нет. На сегодняшний день в международной научной литературе не зарегистрировано ни одного случая воздействия коронавируса на половую функцию мужчин или женщин. Поэтому опасаться бездетности после выздоровления от COVID-19 не стоит, считают специалисты.


Вскрытие показало

Опасения, что новый коронавирус вообще может как-то повлиять на репродуктивную способность, были основаны на исследованиях последствий вспышки SARS (тяжелого острого респираторного синдрома), более известного в России как атипичная пневмония. Заболевание, распространившееся в 2002–2003 годах, поразило более восьми тысяч человек в Азии, Африке, Европе и Америке и привело к смерти порядка восьмисот заразившихся. В 2005 году группа китайских ученых опубликовала результаты патологоанатомического исследования погибших.



— Однако никто из перенесших заболевание не отмечал в дальнейшем признаков или симптомов воспаления, — рассказал уролог. — Кроме того, у переболевших атипичной пневмонией не было обнаружено признаков тяжелого повреждения яичек. Ни один человек не сообщил о развившемся у него бесплодии.

Руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков пояснил, что результаты проведенного китайскими учеными посмертного исследования семенников переболевших SARS не подтверждает присутствия коронавируса в органах репродуктивной системы.


— Сильное воспаление в данном случае было вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы, — отметил ученый. — В этом случае ее клетки проникают туда, где вируса, казалось бы, не должно быть. Возможно, это могло привести к бесплодию. Но клинических подтверждений такому факту не выявлено.


По словам генетика, специалистам следовало бы выяснить у выживших после эпидемии SARS пациентов, смогли ли они впоследствии иметь детей. Однако никто такую работу не проводил.

Несанкционированное проникновение

В нем утверждается, что фермент ACE2, обеспечивающий попадание нового коронавируса в клетки человека, присутствует в большом количестве не только в тканях легких, но и в яичках, матке и почках. Причем наибольшее количество этого белка (помимо легких, где его закономерно больше всего) обнаружено именно в семенниках. На основании полученных данных в статье сделан вывод, что COVID-19 может распространиться в мочеполовой системе переболевших мужчин и нанести вред их репродуктивной функции.



— В нем никак не проверялось возможное взаимодействие вируса с живыми тканями, — пояснил ученый. — Отдельные белки тканей изучались только in vitro (в пробирках вне живого организма) и in silico (с помощью компьютерных моделей). Это лишь подтверждает возможность развития орхита — воспаления тканей яичек. Однако сообщений о возникновении такой патологии, как и о бесплодии, у реальных пациентов нет.

Вирусное бесплодие

— Это частое осложнение вирусных заболеваний, — отметила она. — С током крови возбудители могут распространяться по организму. И теоретически стать причиной воспалительных процессов внутренних половых органов. Их следствием может оказаться бесплодие. Но вероятность такого стечения обстоятельств невелика, что и подтверждает большая редкость подобных осложнений.

Победа над раком всегда дается нелегко. Химиотерапия или облучение атакуют и опухоль, и здоровые клетки.

Довольно часто страдает репродуктивная система. Однако современная медицина, борясь с онкологическими заболеваниями, старается не только снять угрозу жизни, но и устранить негативные последствия. Поэтому не стоит опускать руки: возможность завести ребенка остается.

Можно ли сохранить фертильность?

Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Репродуктивная медицина предлагает несколько вариантов в зависимости от следующих факторов:

  • в каком возрасте пациент переносит болезнь;
  • какова природа рака;
  • на какой стадии его обнаружили;
  • является ли опухоль гормонозависимой.

Нередко случается, что человек, столкнувшись со страшным диагнозом, не задумывается о продолжении рода в отдаленном будущем, ведь на первый план выходит необходимость вылечиться. Проблема актуализируется в дальнейшем. Многие виды рака сегодня считаются излечимыми. Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, многие могут задуматься о рождении детей.

Врачи считают, что необходимо обдумывать такой вопрос заранее. Но многое зависит и от пациента. Если существует риск необратимого нарушения репродуктивной функции, можно себя обезопасить и обдуманно принять необходимые меры.

Что можно сделать женщине?

Современная медицина предлагает женщинам защиту только во время лучевой терапии. Во время сеансов облучения область живота закрывают специальными экранами. Кроме того, желаемого результата позволяет достичь перемещение яичников из зоны облучения. Это лапароскопическая операция, которую проводят амбулаторно. Яичники отделяются от фаллопиевых труб и фиксируются позади матки либо в другой зоне. При этом важно сохранить кровоснабжение органов.

Если же женщина проходит химиотерапию, такие манипуляции эффекта не принесут. Защитный эффект может принести временное угнетение функции яичников.

Эффективным способом является проведенная заранее заморозка биоматериала:

  1. Яйцеклеток. Процедура, аналогичная той, что проводится перед ЭКО. Чем больше овариальный резерв пациентки, тем больше яйцеклеток она может законсервировать. После выздоровления ей будет подсажена собственная яйцеклетка, оплодотворенная спермой партнера или анонимного донора.
  2. Эмбрионов. Если у пациентки уже есть партнер, можно сразу вырастить и законсервировать эмбрионы.
  3. Овариальной ткани. Эта экспериментальная методика эффективна у молодых пациенток и разрешена только при отсутствии метастазов в яичниках. В дальнейшем из этой ткани в лаборатории получат фолликулы.


Технология криоконсервации позволяет позаботиться о возможности иметь детей заранее

Если опухолью поражены непосредственно яичники, возможно, выходом будет только использование донорских ооцитов.

Какая бы мера ни была принята, репродуктолог должен учитывать рекомендации онколога. Большему риску подвержены женщины, чьи опухоли были гормонозависимыми. Им могут разрешить только ЭКО в естественном цикле. Ведь гормональная стимуляция способна вызвать рецидив онкологического заболевания.

Будущих мам, победивших рак, волнует вопрос здоровья таких детей. Некоторые подозревают, что, если яйцеклетка была взята из организма, уже пораженного онкологией, она тоже в какой-то степени больна.


У онкобольного есть все шансы получить абсолютно здоровый эмбрион

Опасаться этого не нужно. По своей сути рак – это аномально делящийся эпителий. А яйцеклетка является клеткой другого типа, и поражена опухолью быть не может.

Что касается риска наследования болезни, то он существует в отношении лишь отдельных видов рака:

  • яичников;
  • эндометрия;
  • молочной железы;
  • желудка;
  • толстого кишечника;
  • легкого.

Иногда к семейным заболеваниям относят острую лейкемию и меланому. Но онкологические заболевания не наследуются напрямую, дети могут унаследовать лишь чуть более высокий риск заболевания, чем в среднем. Реализуется этот риск или нет – заранее ответить невозможно.

Что можно сделать мужчине

Раковая опухоль и ее лечение оказывают негативное влияние и на мужскую репродуктивную систему. У сильной половины человечества страдают яички. При лучевой терапии их, как и женские яичники, защищают при помощи экранов, снижающих дозу радиации. Методов защиты мужской детородной функции от влияния химиотерапии, к сожалению, не придумано. Однако медицина ведет разработки и в этом направлении.

При обнаружении онкологического заболевания молодым людям настоятельно рекомендуют сохранить свой биоматериал на будущее. Сделать это можно, заморозив сперму или ткань яичка (полученную при биопсии), из которой в дальнейшем можно будет извлечь сперматозоиды для ЭКО.

Ткань яичек в большей степени подвержена повреждениям лучевой и химиотерапией, чем ткань яичников. Поэтому мужчинам не советуют полностью полагаться на возможные меры защиты и обеспечить себе возможность иметь детей в будущем.

Таким образом, онкологическое заболевание – не препятствие для того, чтобы в будущем заводить детей. Главное – предусмотреть все варианты развития событий и по максимуму себя обезопасить.

Отвечаем на самые важные вопросы про лейкоз


" title="Показать лейкоз может исследование периферической крови
" itemprop="contentUrl">

Показать лейкоз может исследование периферической крови

Фото: Сергей Яковлев

В сентябре мы познакомились с архангелогородкой Вероникой Рожновской, жизнь которой изменилась, когда у её дочери Даши диагностировали лейкоз. Девочка в тот момент училась в пятом классе, а на недомогания врачи не обращали должного внимания. Специалисты отмечают, что рак крови действует тем агрессивнее, чем моложе организм, который поражает болезнь. На другие важные вопросы об этом раке отвечают профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергей Берзин и гематолог из Уфы Нэлли Янтурина.

Лейкоз — опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В итоге они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При хронических лейкозах деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани. Органами-мишенями, где откладываются метастазы, становятся почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах. Хронические лейкозы могут годами протекать без каких-либо явных отклонений в самочувствии, тогда выявить их можно только при исследовании крови.

Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия.

Лейкоз может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме пациенты могут жаловаться, что стали часто простывать, у них возникли инфекционные осложнения или синяки на теле, а кого-то будет беспокоить резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

Симптомы лейкоза неспецифичны, они таковы:

  • слабость;
  • головокружения;
  • высокая температура без явных на то причин;
  • боли в руках и ногах;
  • кровотечения.

При замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке эти органы могут увеличиться, но обнаружить эти симптомы уже может только врач.

При лейкозе субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. Если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека. Хроническим формам лейкоза подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь, но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза (и это научно доказано) большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

Лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет.

Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. Пациенты должны находиться в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (или поддержки ремиссии) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Пересадка может быть сделана и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Практика показывает, что именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью.

Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже.

Читайте также: