Может ли папиллома вызывать кисту

На прием гинеколога в клинику №1 Витерра Беляево обратилась пациентка Б., 23 года, с жалобами на обильные светло-коричневые выделения из половых путей с неприятным запахом, болезненное округлое образование в области средней трети большой половой губы справа с отделяемым желтого цвета.

На прием гинеколога в клинику №1 Витерра Беляево обратилась пациентка Б., 23 года, с жалобами на обильные светло-коричневые выделения из половых путей с неприятным запахом, болезненное округлое образование в области средней трети большой половой губы справа с отделяемым желтого цвета. Так же отметила появление высыпаний на лице, туловище, плечах, появление волос в области лица, груди, нарушения менструального цикла в виде задержек после отмены приема оральных контрацептивов.

Выделения из половых путей беспокоят пациентку в течение недели. Появление их связывает со сменой полового партнера. Прием контрацептивов отменила самостоятельно, так как планирует беременность. Образование в области половой губы беспокоит пациентку в течение нескольких месяцев, периодически увеличиваясь в размерах или уменьшаясь. Отделяемого из него не отмечала до настоящего времени.

Осмотр

При осмотре: кожные покровы умеренно влажные, на лице, в области груди, верхней трети спины, плечей высыпания различной формы и размеров красного цвета. Слизистые губ, носа, глаз не повреждены.

При гинекологическом осмотре обнаружено: округлое образование в диаметре 1см в области средней трети правой большой половой губы, при надавливании болезненное, изливается отделяемое желтоватого цвета. Произведен забор отделяемого для исследования на посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. В зеркалах: влагалище гиперемировано, шейка матки гиперемирована, с эктопическими очагами.

Кольпоскопия

Проведена кольпоскопия — эктопия цилиндрического эпителия, цервицит.

Лабораторное обследование

Пациентке проведено обследование в объеме: ПЦР на ИППП, ВПЧ, цитологическое исследование соскобов с шейки матки, микроскопия отделяемого урогенитального тракта, УЗИ органов малого таза, посев отделяемого из раны, обследование гормонов репродуктивной системы.

По результатам обследования выявлено: УЗИ ОМТ — признаки мультифолликулярных яичников; ПЦР на ИППП, ВПЧ — обнаружены ВПЧ 16, 31,52,56 типа (относятся к типам повышенного онкогенного риска), так же обнаружены хламидии и уреаплазмы. Из посева отделяемого из раны выделен золотистый стафилококк, определена его чувствительность к антибиотикам.

Окончательный диагноз пациентки, помимо ИППП и ВПЧ, включал в себя и СПКЯ (синдром поликистозных яичников), к проявлениям которого можно отнести УЗ-картину (мультифолликулярные яичники — множество мелких фолликулов), симптомы гиперандрогении (высыпания на коже, появление оволосения в несоответствующих для женщин местах), и нарушения гормонального фона, соответствующие данному заболеванию.

Лечение

Пациентке была назначена адекватная антибактериальная терапия, учитывая спектр чувствительности бактерий, противовирусная (для борьбы с онкогенными ВПЧ), обязательно иммуностимулирующая терапия. Так же возобновлена оральная контрацепция.

Через 1 месяц пациентка явилась на прием с отсутствием каких-либо жалоб и с большой благодарностью)

Доброкачественные новообразования разнообразной формы, которые встречаются довольно часто. Появляются они на стенках полых органов (желудка, кишечника, матки, полости носа, мочевого и желчного пузыря) и выступают в их просвет. Размер - от микроскопических до 2-3 см и более. Полипы считаются предраковым заболеванием и требуют соответствующей терапии и наблюдения у специалиста. Наиболее распространенным методом лечения полипов (полипозной болезни) в официальной медицине является операция. Преимущественные причины развития заболевания — лишняя масса тела, нарушение ритма и качества питания, хронические воспалительные процессы, наличие хеликобактер пилори, понижение секреторной функции желудка, рефлюкс (заброс) желчи в желудок. Поэтому для профилактики стоит регулярно следить за состоянием ЖКТ, своевременно лечить возникшие заболевания и не забывать про режим и полноценность питания.

Фитотерапия выступает как дополнительный терапевтический способ лечения и профилактики рецидивов. Сборы лекарственных растений в данном случае оказывают противовоспалительное, противоопухолевое и репаративное действие (улучшение кровообращения и обмена веществ в пораженных тканях).

• Перемешать по 2 части высушенных мелко порезанных цветков и листов травы репешка обыкновенного и татарника колючего, 1 часть цветков лабазника. 1 ст.л. смеси требуется залить 1 ст. горячей только что вскипяченной воды и томить на водяной бане 15 минут. Потом остудить и процедить. Выпивать по 1/4 стакана три 3 в день за 30 минут перед едой. Курс - 10-14 дней (индивидуально).

• Еще два сбора на выбор: но две части сухих измельченных цветков лабазника и травы тысячелистника и одна часть побегов омелы белой либо по три части цветков календулы, листьев подорожника и две части травы вахты трехлистной. Заваривать и принимать так же. По выбору сбора лучше проконсультироваться у врача.

• Эффективно действуют препараты бедренца-камнеломки, оказывая мощное антисептическое и противоопухолевое действие. 1 ст.л. сухих измельченных корней и корневищ залить 0,5 л кипяченной воды, настоять на водяной бане 20 минут, остудить, сцедить. Выпивать по 1/4 стакана три раза в день через час после еды. Курс - месяц. Если после короткого курса лечения сбор или препарат бедренца не вызывает дискомфорта, лечение продлить до двух-трех месяцев, каждый месяц делая двухнедельный перерыв.

С этой целью и для улучшения самочувствия больным полипозной болезнью рационально принимать препараты чаги. Гриб чага наделен противоопухолевыми свойствами и противопоказаний к применению не имеет (кроме индивидуальной непереносимости).

• 1 ст.л. сухого мелко порезанного гриба залить 1 ст. кипятка, настоять шесть-семь часов, процедить. Настой выпить маленькими глотками за полчаса перед едой в три приема. Курс - один-два месяца (индивидуально).

• 3 ст.л. сухого измельченного сырья заливают 0,5 л водки, настоять в темном прохладном месте 14 дней, процедить. Использовать по 1 ст.л. настойки в 50 мл кипяченой воды, выпивая маленькими глотками, за полчаса до еды трижды в день. Курс - две недели.

Для усиления противоопухолевых свойств чаги к двум частям ее настоя можно добавить одну часть отвара корневища лопуха. 1 ст.л. сухого измельченного сырья на 0,5 л кипятка, держать на водяной бане 20 минут, остудить, процедить. Пить по 1/4 стакана три раза в день за полчаса до еды. Курс - две недели.

Доброкачественные вирусные новообразования на тонкой ножке, расположенные в местах трения кожи и в областях повышенной потливости (шея, подмышечные впадины, складки под молочными железами, паховые складки). Удаление проводится в условиях медицинского учреждения методом электрокоагуляции, посредством лазерной и криодеструкции. Зачастую образования на коже являются реакцией на стресс, снижение иммунитета, авитаминоз.

• Смазывать папилломы два раза в день млечным белым соком молочая, но так, чтобы он не попадал (!) на окружающие кожные покровы и не вызывал раздражение (можно вокруг нанести вазелин).

• Ежедневно прикладывать кашицу из листьев плюща обыкновенного в течение недели.

• Соком каланхоэ смачивать салфетку и прикладывать к папилломам на ночь до их исчезновения.

• Для повышения сопротивляемости организма хорошо подходит настойка гриба вешенки обыкновенной. Это отличное противоопухолевое, иммунотропное, противовоспалительное и антиоксидантное средство. 2 ст.л. свежей измельченной вешенки залить 0,5 л кагора и настоять в темном прохладном месте неделю. Принимать по 1 ст.л. раз в день две недели. Перед применением лекарственных трав необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Замкнутые патологические полости в тканях или органах, имеющие капсулу и содержимое, могут появляться в любом месте организма. Причины их образования и симптомы разнятся в зависимости от органа/ткани, где они образовались, а симптомы зависят еще и от типа и размера. Наибольшую опасность кисты доставляют своими последствиями: их рост часто провоцирует осложнения, которые вызываются воспалением, нагноением и давлением на соседние ткани и органы человеческого организма. Профилактика же не всегда возможна, поскольку причины образования многих кист достоверно не известны. Как вариант гормональный дисбаланс, повреждение органа инфекционными и воспалительными заболеваниями, снижение иммунитета, стрессы и т. п.

В этом варианте фитотерапия является вспомогательным методом, а основное лечение проводят в стационаре под контролем врача конкретного профиля в зависимости от месторасположения кист. Важно помнить, что при их наличии следует исключить тепловые процедуры (бани, сауны), обертывания. Сократить время пребывания на солнце и не увлекаться загаром. Физическая активность должна быть сбалансированной.

Эффективным средством в дополнение к основному лечению является настойка золотого уса. Суставчики растения мелко порезать и заполнить вполовину пол-литровую бутылку, после заполнить до верха водкой. Настоять две недели, ежедневно встряхивая, процедить. Курс - 14 дней. Принимать капельно 2 раза в сутки: утром в 6 часов и вечером - в 18. В первый день необходимо выпить, соответственно, 10 и 11 капель: во второй - 13 и 15: в третий - 17 и 19; в четвертый - 21 и 23; в пятый - 25 и 27; в шестой - 29 и 31; в седьмой - 33 и 35 (это - максимум!); в восьмой - 33 и 31; в девятый - 29 и 27; в десятый - 25 и 23; в одиннадцатый - 21 и 19; в двенадцатый - 17 и 15; в тринадцатый - 13 и 12; в четырнадцатый - 11 и 10. Всякий раз разводить капли в 30 мл кипяченой воды комнатной температуры. Если начали прием с первого числа месяца, то после 14-дневного лечения отдых до конца месяца. Курс можно повторить с начала следующего месяца.

Для приготовления следующего лечебного снадобья потребуется 30 куриных желудков от деревенских кур. Снять с желудков внутреннюю пленку, промыть, высушить и смолоть в кофемолке. Принимать по 1 ч.л. порошка натощак, запивая 0,5 ст. теплой воды. Курс - 14 дней. До конца месяца сделать перерыв и повторить прием.

Какое бы новообразование у вас ни было, следите за его состоянием, регулярно посещайте врача и выполняйте его рекомендации. И не затягивайте с лечением!

4 марта ежегодно отмечается Всемирный День Борьбы с ВПЧ — вирусом папилломы человека. Эта очень распространенная инфекция передается половым путем. Часто она протекает без симптомов, при этом некоторые типы ВПЧ могут привести к онкологии. Всё, что нужно знать о вирусе и методах защиты от него, — в нашем материале.

Вирус папилломы человека — это общее название группы вирусов, передаваемых половым путём. Около 80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение всей жизни. Зачастую это неопасно — организм самостоятельно справляется с вирусом за несколько месяцев. Но особенность ВПЧ в том, что, протекая бессимптомно на протяжении нескольких лет, он в итоге может привести к развитию доброкачественных или злокачественных новообразований слизистых оболочек там, куда попал и где поселился.

Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска). На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки. Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища и ротоглотки.

От момента заражения ВПЧ до онкологии проходит обычно 10 и более лет. Чаще всего, развивается рак шейки матки, связь ВПЧ с которым доказана достаточно давно: в 99,7 % случаев этого заболевания у пациенток находят один из типов ВПЧ.

Между тем, рак шейки матки — второе по распространенности онкозаболевание среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 году число новых случаев в этих странах составило 570 тыс. (84% от всех новых случаев в мире). В России каждый день около 17 женщин умирают от рака шейки матки.

Иногда у людей, зараженных ВПЧ, появляются бородавки и кондиломы, которые вызывают зуд и покраснения. Однако самостоятельно ВПЧ диагностировать нельзя.

Чтобы не пропустить у себя рак шейки матки, рекомендуется ежегодно посещать гинеколога. Необходимо сдать мазок на цитологию, известный как ПАП-тест (мазок по Папаниколау). Этот тест позволяет оценить структуру клеток шейки матки и выявить изменения в их строении, которые могут привести к онкологии.

При обнаружении высокоонкогенных штаммов (16, 18, 6, 11) показана кольпоскопия шейки матки. В ходе этой процедуры проводится детальное обследование с помощью специального микроскопа (кольпоскопа) цервикального канала. Это позволяет гинекологу определить степень изменения клеток и, при необходимости, назначить соответствующее лечение.

При обнаружении низкоонкогенных штаммов вируса пациенту показан повторный ПАП-ВПЧ-тест через один год.

Большинство стран лицензировало эти вакцины для применения среди девочек в возрасте 10-14 лет, то есть до начала половой жизни. Четырехвалентная вакцина вводится 3 раза, вторая и третья дозы вводятся через 2 месяца и через 6 месяцев после первой. Двухвалентная вакцина также вводится 3 раза, вторая и третья дозы вводятся через 1 месяц и через 6 месяцев после первой дозы.

В России ВПЧ-вакцинация включена в региональные календари 27 областей. В частности, в Москве иммунизация проводится девочкам в возрасте 12-13 лет. Минздрав предложил рассмотреть возможность включения вакцинации от ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок.

Какие еще заболевания передаются половым путем, и что нужно о них знать, чтобы не заразиться, — читайте в нашем материале.

При попадании в организм женщины вирус папилломы человека провоцирует возникновение множества заболеваний. В результате инфекция поражает эпителиальные клетки слизистых оболочек и кожных покровов. Современной наукой определено порядка 120 типов папилломовируса, однако не каждый из них удается излечить полностью.

Вирус ВПЧ у женщин способен стать причиной таких заболеваний, как:

• бородавки;
• папилломатоз гортани;
• плоские и остроконечные кондиломы;
• опухоль прямой кишки и легких;
• рак шейки матки.

Диагностика и симптомы

Папилломатоз – наиболее распространенное заболевание, вызванное ВПЧ. Болезнь может сопровождаться наличием остроконечных и плоских кондилом, бородавок. В случае подозрения на папилломатоз следует незамедлительно провести медицинское обследование у специалистов.

Диагностировать начальную стадию папилломовирусной инфекции (ПВИ) можно, пройдя несколько этапов обследования. Прежде всего, врачом проводится внешний осмотр состояния кожных покровов и слизистых оболочек – наиболее вероятных мест возникновения бородавок и кондилом. При этом женщины в обязательном порядке проходят осмотр у гинеколога при помощи зеркал, сдают анализы путем соскоба из шейки матки и ее канала.

Обследование шейки матки проводится одним из трех способов:

• биопсия – детальное изучение частичек тканей матки под микроскопом. Чаще всего, эта процедура назначается в случае подозрений на онкологические образования, поскольку позволяет выявить область и степень поражения ПВИ.
• кольпоскопия – изучение посредством кольпоскопа, увеличивающего исследуемую область многократно. Процедура абсолютно безболезненна и не приносит никакого дискомфорта женщине;
• цитология – изучение соскоба с шейки матки на наличие патологии в клетках ткани. Процедура позволяет не только обнаружить ПВИ, но и определить раннюю стадию рака.

Посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяется наличие ДНК вируса в любом материале, будь то соскоб или фрагмент тканей, взятый при биопсии. Единственным недостатком данной методики является вероятность получения ложноположительных результатов.

Одним из высокоточных современных методик признан Digene-тест. С его помощью можно не только обнаружить ПВИ, но и определить тип вируса и степень его злокачественности.

Лечение

Как показывают исследования, зафиксированы случаи самостоятельного излечения от ПВИ. Справиться с вирусом могут люди, не достигшие 30 лет: благодаря сильной иммунной системе их организм способен излечиться от ВПЧ в течение двух лет с момента заражения. Люди с ослабленным иммунитетом, напротив, становятся хроническими носителями ПВИ.

На сегодняшний день нет ни одного противовирусного препарата, дающего 100% гарантию от ПВИ. Употребление интерферонов (циклоферон, реаферон и др.) и интерфероногенов (продигиозан, полудан и др.) способно сократить существующие кондиломы, но не снизить частоту их образования.

Лечение папилломы человека у женщин проводится одновременно в нескольких направлениях. В первую очередь удаляется пораженный участок кожи одним из способов:

• криотерапия;
• хирургический метод;
• химический метод;
• лазерное воздействие и др.

Затем назначается противовирусное лечение, направленное на предотвращение развития новых образований и появление злокачественных опухолей. В дальнейшем назначаются противорецидивные курсы лечения, состоящие из восстанавливающих и поддерживающих препаратов.

Профилактика

Доказано, что с момента начала половой жизни в первые два года порядка 82% женщин становятся носителями вируса ВПЧ. Наличие всего одного регулярного партнера снижает вероятность заражения ПВИ всего до 20%. По этой причине рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гинеколога, включая исследования на наличие онкологических образований и ВПЧ-тесты.

При обнаружении онкогенного типа вируса, врачом может быть назначено прохождение дополнительного обследования, например, кольпоскопии и/или биопсии шейки матки. Это позволит установить точный диагноз и определить правильный курс лечения.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы
• Где болит?
• Диагностика

• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Папиллома молочной железы – доброкачественная узловая неоплазия в тканях грудных желез в виде микроскопических очагов разросшегося внутрипротокового эпителия, которые имеют папиллярное строение. По данным американского Национального центра биотехнологической информации (NCBI), эти опухоли чаще всего встречается у женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

В клинической маммологии это заболевание отнесено к категории доброкачественных пролиферативных эпителиально-фиброзных поражений молочных желез.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Причины папилломы молочной железы

На сегодняшний день причины папилломы молочной железы и факторы риска возникновения данного образования связывают с нарушениями гормонального баланса в организме женщин и с вирусом папилломы человека (ВПЧ или HPV).

Не менее 40 типов ВПЧ инфицируют область шейки матки. В ходе изучения механизмов канцерогенеза молочных желез выяснилось, что распространенность ДНК папилломавирусов в биоптатах раковых неоплазий молочной железы составляет почти 26%. А типы вирусов ВПЧ-16 и ВПЧ-18, согласно данным американского National Cancer Institute, имеют отношение к 80% клинических случаев цервикальных злокачественных опухолей.

Исследования в области молекулярной онкологии и иммунотерапии доказали, что интеграция ДНК этого вируса в хромосому клетки хозяина не только играет решающую роль в развитии рака шейки матки, но связана и с онкологическими новообразованиями ободочной и прямой кишке. Кроме того, папилломы могут поражать протоки слюнных желез, ткани легких, мочевого пузыря и желудка; растет число пациентов с внутрипротоковыми папиллярными муцинозными новообразованиями поджелудочной железы. Так что, возможно, этиологию папилломы молочной железы скоро установят окончательно.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы папилломы молочной железы

Главные клинические симптомы папилломы молочной железы это кровянисто-серозные выделения из соска.

Интрадуктальная или внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет собой небольшое полиповидное образованием, которое состоит из миоэпителиальных клеток и фиброзной (соединительной) ткани с включением кровеносных сосудов (фиброваскулярной ткани). Довольно рыхлый узелок диаметром до 3 мм держится на стенке млечного протока на фиброваскулярной ножке и выступает в просвет потока. Перекручивание этой ножки и приводит к некрозу, ишемии и внутрипротоковым кровотечениям.

Папилломатозный узел в субареолярной области молочной железы (вблизи соска) прощупывается далеко не во всех случаях. На ощупь находят папилломы в отдаленных областях груди и только если размер узла превышает 1-2 см. Также могут наблюдаться незначительное увеличение груди или боль (из растяжения тканей между соском и папилломой), хотя, как отмечают маммологи, внутрипротоковая папиллома, как правило, безболезненна.

В 9 случаях из 10 внутрипротоковая папиллома солитарная (единичная) и обнаруживается, как правило, после 40-45 лет. Такая неоплазия не увеличивает риск развития рака молочной железы. А множественная папиллома (папилломатоз) чаще диагностируется у более молодых женщин. При этом папилломы располагаются в млечных протоках периферийных зон железы, и патологический процесс очень часто захватывает одновременно обе груди. Многие специалисты относят папилломатоз к факторам повышенного риска онкологии (в 1,5-2 раза).

Внутрикистозная папиллома молочной железы – это когда папиллома образуется внутри кисты, которая имеется в молочной железе. В таких случаях узел плотной консистенции прощупывается без труда.

А склерозирующая папиллома молочной железы (подтип внутрипротоковой папилломы) состоит из плотной фиброваскулярной ткани, нередко с вкраплениями кальцинатов, и это, как правило, выявляется только при УЗИ или гистологическом анализе образца биопсии.

Где болит?

Диагностика папилломы молочной железы

В специализированных лечебных учреждениях диагностика папилломы молочной железы проводится с помощью:

• пальпаторного обследования;
• общего и биохимического анализов крови;
• анализа крови на онкомаркеры;
• цитологии мазков выделений из соска;
• маммографии (рентгена молочных желез);
• ультразвуковой эхографии (УЗИ) молочных желез;
• рентгеновского обследования протоков с контрастным веществом (дуктографии или галактографии);
• аспирационной биопсии и гистологического исследования ткани папилломы.

Зарубежные специалисты утверждают, что внутрипротоковые папилломы очень часто не могут быть обнаружены с помощью обычной маммографии. На Западе последние 15 лет применяют дуктоскопию – эндоскопический метод диагностики патологий млечных протоков. Волоконно-оптический микроэндоскоп с наружным диаметром 0,55-1,2 мм под местной анестезией вводится через отверстие протока на поверхности соска, что позволяет провести прямую визуализацию эпителия протоков и произвести внутрипротоковую биопсию. Также есть возможность для терапевтического вмешательства (вдувания, орошения, промывания).

Диагностика внутрипротоковых папиллом требует четкой дифференциации данного заболевания с фиброаденомой, протоковой карциномой и папиллярным раком груди, очень похожим на папиллому.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение папилломы молочной железы

Лечение папилломы молочной железы – только хирургическое. Стандартное лечение данной патологии включает в себя удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы и пораженной части млечного протока. Эти ткани обязательно исследуются на наличие атипичных клеток. Если такие клетки обнаруживаются, то может потребоваться дальнейшее лечение (частичная или полная мастэктомия, химиотерапия и др.).

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы это резекция (иссечение) протока вместе с находящейся в нем узловым образованием через разрез возле ареолы соска.

Диагностическая хирургическая процедура микродуктэктомия ведущими хирургами-маммологами адаптирована для удаления одного или всех молочных протоков, а когда папиллома единичная и затронула только один проток, данный метод является стандартом лечения. Нередко удается даже сохранить способность прооперированной женщины к грудному вскармливанию. Если внутрипротоковая папиллома обнаружена в нескольких каналах, то проводится субареолярная резекция протоков. Осложнение этой операции заключается во временном или постоянном изменении формы молочной железы в области ареолы соска. Данные оперативные вмешательства проводится под общим наркозом.

В качестве альтернативы хирургии может применяться эксцизионная биопсия под контролем УЗИ. После инъекции местного анестетика на коже молочной железы делается небольшой надрез и в ткани вводится полый зонд, соединенный с вакуумным устройством. И пораженные ткани молочной железы высасываются в собирающую камеру (с их дальнейшим гистологическим исследованием).

Профилактика

Можно ли предотвратить папиллому молочной железы? Конкретных известных способов профилактики папилломы молочной железы нет. Женщины могут только повысить вероятность раннего выявления патологии, если будут делать ежемесячные самообследования молочных желез и раз в год делать маммограмму.

[31], [32], [33]

Прогноз

Прогноз папилломы молочной железы (одиночной и удаленной) в долгосрочной перспективе очень хороший. Женщины, которые имеют несколько папиллом, и женщины после 35 лет с диагнозом папилломы должны пройти обследование.

Как подчеркивают специалисты Американского общества клинической онкологии (ASCO), учитывая повышенный риск малигнизации множественной папилломы молочной железы, следует проводить скрининг для таких пациентов.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, кондиломы дисплазию или рак шейки матки и половых органов.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).
1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3. ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Заражение.

Источник вируса клетки кожи или слизистой больного человека
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах. Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Помните:
- типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
- типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Классификация типов ВПЧ по онкогенности
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях:
• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются:
• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы и
дисплазия шейки матки.

А) Бородавки.
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
• юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.
• шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать.
• вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа.

Это плоские бородавки на лице

Это вульгарные бородавки на руке

Б) Остроконечные кондиломы.
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).

Это остроконечные кондиломы​

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

В) Папилломатоз гортани.
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

Это папилломатоз гортани

Запомните:
- эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - здесь.

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме - развитие ВПЧ-инфекции с годами

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна).
Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Помните:
- любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2) Digene-тест.
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и/или урологом.
4) Цитологическое исследование.
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто - "цитология".
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
1. 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.

Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

Лечение

В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – поднять иммунитет, стабилизировать вирус, удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.

Обязательны 3 направления в лечении (проводится профильным специалистом- инфекционистом, иммунологом, дерматологом или гинекологом)
• прием противовирусных средств
• укрепление иммунитета
• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.

1) Противовирусные препараты
• Изопринозин (или гроприносин), Аллокин-альфа,
• 5% крем Алдара. Действующее вещество - имиквимод.
2) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, Реаферон, ронколейкин, иммунал и другие.
Основным препаратом при запущенных формах на настоящий момент является ронколейкин, который применяется по определенной схеме (назначается иммунологом или инфекционистом)
3) Удаление папиллом, бородавок, кондилом может быть
-Скальпелем –классическая хирургия, электрокоагуляцией или электрокножом-петлей, радиоволновое удаление, жидким азотом. Это устаревшие методики, которые травматичны, не всегда эффективны и могут приводить к рецидивам и постожоговым рубцам в местах удаления.
-Лазером – на сегодня это лучший способ по эффективности, безопасности, эстетичности
Не рекомендуется использовать местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):Суперчистотел, Солкодерм, Дуофилм, Колломак, Веррукацид, ферезол, Кондилин - и ряд других, так как их нанесение на кожу может способствовать распространению вируса на здоровые, непрошеные ранее участки кожи, а также приводит к ожогам кожи и последующим рубцовым изменениям

Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения. В том числе лечения вируса папилломы человека.
Поэтому при наличии множественных бородавок, рецидивах рекомендуется сначала провести курс противовирусной и иммуномодулирующий терапии под контролем врача инфекциониста или иммунолога!

Профилактика ВПЧ
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне.
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте

Предлагаем Вашему вниманию 3 видео по удалению папиллом и бородавок в клинике Аврора.