Может ли киста быть с неровными контурами

Образование (включение) обозначенное на УЗИ гипоэхогенным — это не что иное, как довольно низкоплотная структура (по сравнению с окружающими ее тканями). В зависимости от места локализации, указанное образование может быть и вариантом нормы и серьезной патологией.

  1. Что это такое
  2. Молочная железа
  3. Образования в щитовидной железе
  4. Гипоэхогенные изменения в структуре матки
  5. Яичники
  6. Почки
  7. Надпочечники
  8. Селезенка
  9. Изменения в поджелудочной железе
  10. Изменения в печеночной ткани

Что это такое

Уменьшенной эхоплотностью на УЗИ диагностике наделено жидкостное образование. Зачастую оно представляет собой кисту, однако нельзя сразу поставить точный диагноз. Только по результатам биопсии, лапароскопии, цистоскопии и иных дополнительных исследований можно делать окончательные выводы о наличии или отсутствии кисты или кист.


Гипоэхогенное образование на УЗИ снимке.
Акустическая тень на УЗИ снимке.

Диагностировав жидкостную структуру в каком-либо органе, в заключении УЗИ врачу необходимо упомянуть контуры, форму и размеры данного новообразования.

Например, включение округлой формы может являться:

  • кистой;
  • одной из разновидностей опухоли;
  • эхинококковой (паразитарной) кистой;
  • галактоцеле (при условии его выявления в грудной железе кормящей матери);
  • нормальным фолликулом (при обнаружении его в яичнике в середине менструального цикла).

Когда включение имеет неоднородные границы, его можно обозначают следующим образом:

  • киста;
  • аденоз молочной железы;
  • опухоль;
  • доброкачественное образование.

Следует отметить, что последний вариант (фиброаденома) считается предраковым состоянием организма. Далее рассмотрим гипоэхогенные образования по органам.

Вы должны знать, что качество полученных УЗИ результатов зависит:

  • опыта специалиста;
  • подготовки больного к УЗИ обследованию;
  • аппарата УЗИ;
  • особенности пациента. Должно учитываться все: наличие сопутствующих заболеваний, анатомических особенностей, болезни, фаза и цикла менструации, наличия или отсутствия беременности и других факторов.

Молочная железа

Гипоэхогенное образование в молочной железе проявляются на УЗИ черными пятнами. Это не симптом и не заболевание, а заключение врача УЗИ диагностики. Чтобы поставить окончательный диагноз нужно пройти обследования, которые назначит врач маммолог.

Причинами возникновения гипоэхогенных образований на УЗИ могут быть:

  • Доброкачественная киста. Форма округлая, контуры явные, эхогенность понижена.
  • Киста атипичная — характеризуется точными контурами. Стенки утолщены, имеют место разрастания внутрь и отложения солей кальция. Не исключено озлокачествление.

Кисты в молочной железе и УЗИ снимок
  • Рак молочной железы (железистая карцинома) — гипоэхогенное образование неоднородное с неровными контурами, отбрасывает акустическую тень. При диагностике имеет значение день цикла исследования. Однако не всегда по стандартным УЗИ можно четко дифференцировать участок узловой дисгормональной гиперплазии и ранней стадии рака.
  • Аденоз — признаки похожи с раком. Характеризуются участками сниженной эхогенности без четких контуров и размытыми границами, часто неправильной формы.
  • Фиброаденома молочной железы — очаговое гипоэхогенное образование с четкими контурами, очерчены ровно. Редко схоже с онкологией при ограниченном расположении.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия — характерная множественными однородными уплотнениями. Обладает гормональными причинами.
  • Доброкачественная опухоль — описывается как аваскулярное гипоэхогенное образование без сосудистой сетки.

Никакой специальной подготовки к УЗИ не требуется, но важно знать на какой день делать УЗИ молочных желез. Если обнаружены гипоэхогенные образования, возможно повторное УЗИ через месяц. В случае если результаты не изменятся, необходима биопсия.

Кроме этого, при выявлении гипоэхогенных образований врач может назначить ряд дополнительных методов диагностики. К ним относятся такие анализы и манипуляции:

  1. ОАК (общий анализ крови) — на выявление анемии или воспалительного процесса.
  2. Анализы крови на гормоны.
  3. Кровь на онкомаркеры.
  4. Маммография — это рентгеновский снимок позволяющий рассмотреть грудь с разных проекций, что даст полную картину уплотнения.
  5. Пункция молочной железы с биопсией образования.
  6. МРТ или КТ.
  7. Маммосцинтиграфия — одним из новых методов диагностики. Позволяет определить характер новообразования, местоположение, и степень распространенности.

Образования в щитовидной железе

Выявленное гипоэхогенное образование в щитовидной железе (темное пятно на снимке УЗИ) является включением с уменьшенной акустической плотностью. Этого не стоит пугаться, поскольку заключение врача-узиста (сонолога) – только результат обследования, но не диагноз. Обнаруженный участок в щитовидной железе косвенно может указывать на:


Гипоэхогенный узел щитовидной железы на УЗИ снимке

  • узловые образования (наиболее часто из-за йодного дефицита);
  • киста или иное жидкостное образование;
  • наличие гипоплазии;
  • диффузный зоб;
  • онкологические отклонения (лишь у 5% пациентов).

Врач сонолог по полученным результатам может направить на консультацию врача-эндокринолога. Эндокринолог для поставки точного диагноза назначит по показаниям дополнительные методы исследования. К ним относится внешний осмотр и прощупывание щитовидной железы. Анализы с определением содержания свободного и связанного трийодтиронина (T3) и тироксина (T4), а также на содержание антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ). Взятие анализов крови на онкомаркеры.

Пункция щитовидной железы с биопсией, с последующим проведением гистологического исследования. Из инструментальных методов диагностики могут быть магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), сцинтиграфия (метод радиоизотопного сканирования).

Комплексный подход диагностики образования позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз.

При результатах анализа в пределах нормы следует выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы через полгода.

В случае если повторное УЗИ также выявит гипоэхогенное образование, расположенное на прежнем месте и не сильно увеличившееся в размерах (на 1 см), потребуется сделать биопсию. Но также не стоит игнорировать неоднородную структуру и плохо очерченные границы гипоэхогенных узлов.

Гипоэхогенные изменения в структуре матки

УЗИ диагностику матки проводят двумя способами трансабдоминально и трансвагинально.

Гипоэхогенное образование в матке это структура с пониженной эхоплотностью. Имеют более низкую акустическую плотность и на УЗИ выглядят более темными участками на фоне основной ткани органа. Зачастую является опухолевидным образованием. Причем оно является как добро-, так и злокачественным.

Гипоэхогенное образование обнаруженное на УЗИ матки описывается по-разному, в зависимости от своих размеров, формы, места локализации и структуры. Такой участок может быть:

  • воспалением;
  • кистой — доброкачественные кисты на УЗИ аваскулярные, могут локализоваться как в матке так и в яичниках. Девяносто процентов узлов выявляются в яичниках и лишь 4-10% находятся в матке или шейке;
  • миомой — пониженной эхогенностью отличаются лейомиомы. Миомы могут быть — интерстициальные располагаются внутри миометрия, субсерозные или подбрюшинные миомы (лейомиомы) располагается под серозной оболочкой матки, субмукозные находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки;
  • прогрессирующим выкидышем (область с пониженной эхогенностью локализована около плодного яйца, происходит скопление крови);
  • аденомиоз — картина на УЗИ будет зависит от стадии заболевания. При выраженном аденомиозе часто может наблюдаться повышение эхогенности среднего слоя миометрия. Иногда эхогенность матки меняется, она может стать гипоэхогенной, при этом в миометрии будут наблюдаться кистозные образования. При очаговом поражении эндометриоидные узлы видны на некоторых участках миометрия. При внутреннем эндометриозе может быть гипоэхогенная зона вокруг эндометрия. В базальном слое эндометрия могут выявляться гипоэхогенные и анэхогенные узлы диаметром в 1-2 мм.;
  • Рак матки — характеризуется размытыми нечеткими границами новообразования, расширением полости органа и увеличением толщины эндометрия. При этом структура последнего довольно неравномерна. На доплерографии характерно наличие собственных сосудов. При подозрении на карциному врач-узист одновременно должен посмотреть, есть ли в лимфатических узлах и яичниках метастазы.

Помните что результата УЗИ недостаточно для точного диагноза. Наличие кровотока в образовании не всегда признак злокачественности. Необходимо будет сделать магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Это исследование более точно даст оценку структуру, формы образования и связи с близлежащими органами откуда она исходит. Эта информация позволит точнее произвести дальнейшую тактику лечения.

Яичники

Гипоэхогенное образование в яичнике может быть при кисте, гнойном воспалении в фаллопиевых трубах и яичниках, фолликулярной лимфоме и карциноме. У мужчин такой показатель может указывать на лимфоцеле яичка, варикоцеле канатика, рак яичка.

Поставить верный диагноз только по УЗИ сложно, потому что образование может не проявляться специфическими внешними симптомами. Округлыми гипоэхогенными образованиями в придатках могут быть:

  • киста;
  • опухоль;
  • желтое тело;
  • фолликул.

Образование с неровными границами может быть кистой или опухолью. Злокачественные жидкостные образования отличаются от доброкачественных, наличием различных включений и перегородок. Для точной диагностики требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий (например, лапароскопии и биопсии).

В результатах исследования может быть написано однородная или неоднородная гипоэхогенная структура яичника. Как правило, постменструальном периоде структура яичника однородная, а в детородном наоборот неоднородная. Это нормальное физиологическое явление, зависит также от дня овуляционного цикла. Но неоднородные включения могут визуализироваться и при кровоизлиянии апоплексии яичника.

Чтобы своевременно диагностировать гипоэхогенное образование в яичнике, а также иные патологии органа, необходимо проводить его УЗИ ежегодно.

Почки

В норме почки при УЗИ сканировании симметричны, с четкой структурой и овальной формы. При изменении структуры ткани и различных заболеваниях УЗИ может показать гипер- и гипоэхогенные образования в почках. Гипоэхогенные включения на УЗИ будут выглядеть черными пятнами с размытыми или четкими контурами, с акустической тенью или без.

В почках область с низкой плотностью является: кистой, опухолевидным образованием, сосудистой патологией, гнойные или кровяные скопления, кистозный рак.

Одинаковую, равномерную структуру и ровно очерченный контур имеет только киста. Кисты в свою очередь подразделяют на: одиночные (солитарные), множественные (поликистозные), мультикистозные (различные сложные по строению), дермоидные (кисты с жировой, хрящевой, эпителиальной, костной тканью внутри).

Мелкие гипоэхогенные образования в почках не представляют опасности, в основном это отображение локальных очагов воспаления.

Характеристики опухоли полностью противоположны, а положение осложнено увеличенными забрюшинными лимфатическими узлами. Выявить кровоснабжение новообразование доплерографией не получится. На УЗИ карцинома почки визуализируется крупным очагом, без четких границ, выходит за границы органа. Точный диагноз поставить только УЗИ исследованием проблематично, требуется дообследование. В единичных случаях можно обнаружить метастазы опухолей очаг которого расположен в другом органе.

Надпочечники

На УЗИ диагностике в надпочечниках маленькая опухоль визуализируется как гипоэхогенное образование с ровными и четкими границами.

Свежая гематома выглядит как однородное гипоэхогенное или анэхогенное полостное образование с толстой гиперэхогенной капсулой. Через некоторое время она становится неоднородной структурой из-за гиперэхогенных включений.

Абсцесс, как правило, неоднородный или гипоэхогенный, в редких случаях анэхогенный, края неровные, часто позади присутствует акустическое усиление.

Лимфома редко появляется в надпочечниках. Очаг лимфоматозной инфильтрации гипоэхогенный, имеет четкие и ровные контуры. Необходима дифференциальная диагностика от лимфомы воротах селезенки и почки, дополнительно нужно просмотреть селезенку и печень, которые наиболее часто инфильтрирует лимфома.

Селезенка

Эхогенность на УЗИ селезенки однородна и чуть выше, чем у печени, но это является вариантом нормы. Гипоэхогенное включение в данном случае представляет собой:

  • Интрапаренхимальную гематому в острой форме. Является следствием травмы живота, происходит при разрыве органа.
  • Доброкачественное сосудистое образование (гемангиому).
  • Лимфому селезенки.
  • Инфаркты органа.
  • Различные метастазы (остеосаркомы, саркомы и пр.).

По мнению специалистов, в селезенке кистозные образования дермоидной, солитерной и эхинококковой природы обладают смешанной эхоструктурой.

Изменения в поджелудочной железе

Акустическая плотность какого-либо участка понижается при наличии следующих патологий:

  • Метастазы. Образование гипоэхогенно, имеет неявный контур, занимает часть ткани органа.
  • Киста. Границы четкие и ровные, структура однородная.
  • Геморрагический панкреатит или фибролипоматозный процесс в органе.
  • Карцинома. Орган увеличен, питающие его сосуды смещены.

При подозрении на рак, помимо ультразвукового исследования поджелудочной, следует провести обследование доплером. Если у пациента развилась карцинома, кровоток в новообразовании не определится.

Изменения в печеночной ткани

Нередко выявляют гипоэхогенное образование в печени. Оно может свидетельствовать о таких возникших патологиях:

  • Узлы. Проявляются при циррозе, имеют округлую форму, возможна бугристая структура по краям.
  • Кисты. Наблюдается кровоизлияние, границы ровные и четкие.
  • Тромбоз. Поражена внутрипеченочная область воротной вены. Образование овальной, круглой или удлиненной формы, его структура неоднородная (рыхлая).
  • Абсцессы. Наблюдаются области разной эхогенности, имеют место пузырьки газа. Контуры расплывчатые.
  • Узловая гиперплазия. Округлая форма, четкие и ровные границы. К периферии отходят эхогенные выросты. Не является нормой УЗИ печени.
  • Аденома. Контур четкий, по структуре однородна. Внутри включения выявляются сигналы.
  • Карцинома. Неоднородная, имеет области кровоизлияния, отложения солей кальция. Локальные лимфоузлы деформированы, не исключен асцит.
  • Метастазы. Границы варьируются, гипоэхогенные. Ткань органа не деформирована.

Важно: Гипоэхогенная область может возникнуть в любом органе человека. Чаще встречаются опухолевидные образования и киста, однако не исключены и иные патологии. Некоторые из них устраняет медикаментозная терапия, для избавления от других потребуется хирургическое вмешательство. Чтобы получить максимально точные результаты и конкретизировать состояние, пациенту необходимо грамотно подготовиться к процедуре ультразвукового исследования.

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС:Здравствуйте. На узи обнаружили кисту молочной железы в правой груди. Скажите, пожалуйста, киста может переродиться в рак? Спасибо.

ОТВЕТ:Перерождение кисты в рак происходит очень редко. Обычно лечение кисты заканчивается просто пункцией с оценкой содержимого на цитологическом исследовании. Обратитесь к онкологу и он решит Вашу проблему.

ВОПРОС:Доктор, по результатам УЗИ у меня киста с неровными нечеткими краями. Я читала, что у кисты края четкие и ровные. Что мне делать? Есть ли смысл в пункции? И может ли киста переродиться в рак? Спасибо. Алла.

ОТВЕТ:Здравствуйте !Надо обратится к онкологу, он решит нужна ли пункция! Это зависит от размеров. Часто она нужна и содержимое отправляют на цитологическое исследование на атипию! А вообще про края, то это все условности !!

ВОПРОС:Добрый вечер! По результатам УЗИ у меня нашли кисты 5на 5 мл. Мне 52 года. Сколько себя помню у меня всегда были все показатели крови в норме. А в этот раз:
Эритроциты 4,9 (3,9-4,7)
Гематокрит 0,45 (0,36-0,42)
Средняя концентр гемоглобина в эритроците 310 (320-380)
сегментоядерные 41 (47-72)
лимфоциты% 47 (19-37)
Как Вы считаете, стоит ли мне делать пунктирование этой кисты? Спасибо заранее за ответ. Рита. Москва.
лимфоциты абс 3,11 (1,2-3)
глюкоза 6.8 (3,9-6,4) моя норма всегда была 5-5.5

ОТВЕТ:Здравствуйте! Кровь тут вообще ни при чем! То что у вас по УЗИ это для вас нормально. Большое количество женщин ходят и не знают что у них они есть. 5 мм это очень мало и их, скорее всего, не удастся пропунктировать и вас просто истыкают!! Для вас это нормально! Не делайте ничего! Просто наблюдайтесь. Вот если будет хотя бы 1 см , то можно попытаться её эвакуировать !

ВОПРОС:Добрый вечер! Виталий Александрович, по результатам УЗИ мне уверенно ставят кисту. Но я заметила быстрый рост кисты и вчера обнаружила на месте кисты втяжение кожи. Мне 31 год. Что вы мне еще посоветуете чтобы уточнить диагноз. Я прочитала в интернете, что втяжение бывает при раке молочной железы. Стало очень тревожно. Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Эти симптомы, конечно, характерны для рака молочной железы! Надо просто сделать все обследования. Начните хотя бы с пункции кисты с цитологическим исследованием!

ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста, где в Санкт-Петербурге лучше всего лечить кисту в молочной железе? И есть ли случаи перерождения кисты в рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Её надо пунктировать и все! Лечить кисту не надо. После пункции она исчезнет, или накопит содержимое нескоро! Приходите к нам в центр! Я постараюсь Вам помочь!

ВОПРОС: Виталий Александрович, насколько опасно делать пункцию молочной железы. Всегда ли в этом есть необходимость? И что значит пункция? Это биопсия?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Пункцию делать не опасно! Делают пункцию опухоли или кисты! Необходимо делать это по показаниям, это определяет сам врач! Пункция и биопсия - эти определения находятся очень рядом! Чаще всего пункция используется при кисте и применима к кисте, когда мы берём жидкость, в которой есть клетки и их отправляем на стёклах на цитологическое исследование, чтобы определить их происхождение! Биопсия - игла входит в опухоль, а не кисту и берутся столбики опухолевой ткани и они исследуются!

ВОПРОС: Доктор, может ли киста молочной железы сама рассосаться? И если на обследовании обнаружена киста размером 1 см что делать? Я понимаю, что надо обратиться к врачу маммологу. И все же, кисту надо лечить? Или просто наблюдать? Есть ли смысл при таком размере в биопсии?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Киста очень маленькая, можно просто попробовать выполнить пункцию с цитологическим исследованием содержимого, биопсию делать не надо и хирургически лечить тоже! Просто наблюдать!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое склерозирование кисты молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это один из методов лечения доброкачественных опухолей, а в частности кисты молочной железы. Эта методика подходит только для небольших размеров кист: в кисту вводят специальный раствор, который вызывает внутри воспаление и она склерозируется (сжимается и стенки за счёт этого слипаются ). Но на этом месте остаётся сам субстрат кисты и потом это место может выглядеть как рак молочной железы. Я лично не люблю данный метод лечения кист молочных желёз.

ВОПРОС: Виталий Александрович, на УЗИ выявили, что правый яичник превращен в кистозное образование d 51 мм, преимущественно гипоэхогенной структуры с пристеночным компонентом. Что это такое? На сколько это опасно? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте, это может быть раком яичников, поэтому необходимо обратиться к онкогинекологу и сдать кровь на СА 125!

ВОПРОС: Здравствуйте! В правой и левой груди кисты. Диагноз "фиброзная мастопатия". Принимаю Линдинет 30. Возраст 49 лет. Опасен ли ОК при мастопатии? Собираюсь принимать до 52 лет, потом перейти на ГЗТ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это "дежурный " диагноз при заболеваниях молочных желез, это просто даже не диагноз, а обычное состояние молочных желез, врач не может написать, что все в норме в 49 лет. Просто надо наблюдать железы согласно графику. Все ОК (оральные контрацептивы) повышают риск заболевать РМЖ, так как содержат эстрогены, не обязательно при мастопатии. Назначение строго по рекомендации врача. В свое время когда было модно принимать ОК в США, в последствии среди этих женщин было большее количество случае рака молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли киста молочной железы переродиться в рак? Моей знакомой на УЗИ сначала сказали, что у нее 100% киста, а через 6 месяцев в этом месте появилась втяжение кожи и результат биопсии - протоковая карцинома! Это ошибка УЗИ или киста переродилась в рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть разные виды кист, которые могут действительно стать в будущем раком молочной железы или изначально являются уже минимальным инвазивный раком! В любом случае надо обратиться к онкологу для исключения действительно злокачественного роста, для выполнения биопсии или пункции кисты !

ВОПРОС: Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, если уплотнение в груди чувствительно, ощущается даже без надавливания пальцами. Есть ли срочность в пункции, она может разорваться? Такой симптом вообще бывает у кисты или есть основания заподозрить что-то более серьёзное?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень сложно мне прокомментировать ваш вопрос, так как я не представляю о чем речь идет. Вас надо смотреть и если это образование требует пункции или биопсии, то это необходимо выполнить. Надо обратиться к специалисту для данной процедуры.

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович, мне 34 года, на узи нашли анаэхогенное образование 2,4мм на 2,1 мм очень маленькое. Диагноз ФКМ. Хотела спросить, надо ли всегда делать пункцию кисты?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Пункцию кисты не всегда надо выполнять. Врач сам определяет необходимость в этой процедуре. По Вашим данным это небольшая киста, которую можно не пунктировать, если она не беспокоит.

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. По УЗИ левой мол.жел. такое заключение: Кожа, подкожная клетчатка, сосок без особенностей. Строма значительно уплотнена, за счет множественных утолщенных соединительнотканных перегородок. Соотношение компонентов 2:1, преобладает жировой компонент. Дифференциация тканей чёткая. Фиброгландулярный комплекс в верхне- наружном квадранте 12 мм, повышенной эхогенности. Млечные протоки не расширены. Дополнительные образования определяются: на 3 часах около ареолы лоцируется анэхогенное образование с ровными четкими контурами, размерами 17×3×13,7×16,5 мм,аваскулярное при ЦДК. Аналогичные образования лоцируются в нижне- наружном квадранте диаметром до 7 мм. Регионарные лимфоузлы не определяются. Заключение: Эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии. Кисты левой молочной железы. Подскажите, пожалуйста, могут ли эти кисты переродиться в рак и нужно ли их удалять или пунктировать? Мне 44 года и мне уже диагностировали рмж правой молочной железы, получаю лучевую терапию после радикальной резекции, а дальше тамоксифен на 5 лет, очень боюсь за вторую грудь. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это множественные кисты молочных желез и это не рак левой молочной железы и не превратится в рак молочной железы. Наблюдайтесь у онколога и регулярно выполняйте методы обследования.

ВОПРОС: Здравствуйте. На маммографии нашли кисты с неровными краями. На УЗИ: Нарушение УЗ архитектоники: есть Диффузные изменения: есть за счет чередования гиперэхогенных соединительнотканных элементов с менее эхогенными железистыми структурами. Очаговые изменения (образования) есть. Справа на 10 ч овальное анэхогенное однородное ровное четкое 5 мм. Справа на 9 ч листовидное анэхогенное однородное ровное четкое 25*30*5мм с гиперэхогенной капсулой. Справа на 8 ч овальное повышенной эхогенности с гипоэхогенным НАLLO однородное ровное четкое 5 мм, рядом анэхогенное 4 мм Слева 12 ч овальное анэхогенное однородное ровное четкое 7 мм. Слева 10 ч овальное анэхогенное однородное ровное четкое 9 мм. Слева 6 ч овальное анэхогенное с хлопьевидной взвесью ровное четкое 29*26*14 мм, по дорсальний поверхности локально капсула кистозного образования утолщена до 13*15*6 мм, гипоэхогенная без кровотока по ЦДК. УЗИ делала после того как взяли пункцию. Один врач говорит, что ничего делать не нужно, а второй говорит, что нужно убирать кисту слева с участком который неровный. Сказал что пункция ничего не покажет. Скажите, пожалуйста, нужно удалять кисту, и насколько срочно если нужно делать.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я бы не трогал данные кисты и не удалял, а просто пока наблюдал. Этого достаточно. Регулярно выполнял УЗИ и все. Первое УЗИ можно повторить через 3-4 месяца и посмотреть динамику.

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы работаем с вашими вопросами, связанными с УЗИ исследованием молочных желез. И на повестке дня вердикт врача УЗ-диагностики: анэхогенное образование в молочной железе . Что это такое , нужно ли опасаться, и как лечится такое образование?

УЗИ признаки и классификация образований в груди


Итак, вы должны понимать, что любое включение в ткани железы, описанное врачом УЗ-диагностики — это не диагноз. Исследование основано на способности тканей (здоровых и измененных) по-разному отражать ультразвуковые волны. Описание степени отражения УЗ-волны и дает врач.

Что касается анэхогенных включений в ткани бюста, обычно речь идет о кистах. Само слово означает:

При осмотре молочных желез с помощью аппарата УЗИ в В-режиме мы получаем черно-белую картинку, демонстрирующую структуры органа с разной способностью отражать ультразвуковой сигнал:

  • анэхогенные структуры — это буквально черные пятна на УЗ-снимке;
  • гипоэхогенные — темно-серые образования с большой гидрофильностью;
  • средней эхогенности или эхопозитивные структуры дают на снимке серый цвет;
  • образования повышенной эхогенности — светло-серые на снимке ткани высокой плотности;
  • гиперэхогенные образования — ярко-белые, УЗ-сигнал от таких структур полностью отражается, за ними обычно есть акустическая тень.

Черные пятна на снимке говорят о наличии в тканях бюста кисты. При этом кисты бывают очень разными, как и их классификации.

По степени склонности к озлокачествлению, виду, размеру, количеству и форме новообразования существенно разнятся.

По форме По размеру По степени риска малигнизации По количеству кист
Округлые Мелкие до 10 мм Низкой Единичные
Овальные Средние — 10-20 мм Средней
С нечеткими и неровными контурами (опасны в плане озлокачествления) Крупные — до 60 мм и больше Высокой Множественные

Есть несколько вариантов, основанных как на УЗИ , так и на лучевых методах диагностики:

  • Гусейнова А.З;
  • Рожковой Н.И.;
  • BIRADS ;
  • Заболотской Н.В.
  • Берга (приведена в таблице №2) ;
  • C-D классификация, разработанная группой отечественных ученых (приведена в таблице № 3).

Тип кисты Описание
I Простая киста
II Кластерные миникисты
III Кисты с тонкими перегородками
IV Сложные кисты с густым однородным содержимым
V Кисты с толстой капсулой / толстыми неровными внутрикистозными перегородками / внутрикистозные разрастания
VI Со смешанным тканевым и жидкостным содержимым

Тип кисты Описание Описание УЗИ-картины Рекомендации по дообследованию Онкологическая настороженность
C1 Простая киста Анэхогенное образование в тонкой капсуле с усилением дорзальной тени Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала Низкая
C2 Кластерные миникисты Множественные анэхогенные образования Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала Низкая
C3 Кисты с тонкими перегородками Анэхогенные образования с тонкими внутриполостными перегородками. Без усиления кровотока на режиме светового допплеровского картирования (ЦДК) Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала Низкая
C4 Сложные кисты (с густым однородным содержимым) Образование с четкими контурами, густым содержимым/ Без усиления кровотока на режиме ЦДК Тонкоигольная аспирация. При густом содержимом необходимо промывание полости. Цитологическое исследование материала Средняя
C5 Кисты с толстой капсулой / толстыми неровными внутрикистозными перегородками / внутрикистозные разрастания Анэхогенное образование с утолщенной, неравномерной капсулой или перегородкой, внутриполостные разрастания. Усиление кровотока на режиме ЦДК. Тонкоигольная или core- биопсия при наличии разрастаний. Цитологическое или гистологическое исследование материала Высокая
C6 Со смешанным тканевым и жидкостным содержимым Гипоэхогенное образование с несиметричными жидкостными включениями. Усиление кровотока на режиме ЦДК Тонкоигольная или core- биопсия при наличии разрастаний. Цитологическое или гистологическое исследование материала Высокая
D1 Эктазия протоков Расширение протоков более 0,4 см. Без визуализации стенок протока Контроль за выделениями из соска. Цитологическое исследование выделений. Дуктография по показаниям Низкая
D2 Псевдокисты (кистозные расширения протоков) Анэхогенное образование в тонкой капсуле со связью с протоком Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала Низкая
D3 Внутрипротоковые разрастания со снижением тонуса в протоке Утолщение стенок протока или внутрипротоковые разрастания Контроль за выделениями из соска.
Цитологическое исследование выделений.
Дуктография по показаниям.
При отсутствии выделений из соска — тонкоигольная или core- биопсия. Цитологическое или гистологическое исследование материала.		 Высокая

Галактоцеле или жировая киста, заполненная молокоподобным содержимым, выявляется при беременности , во время ГВ (грудного вскармливания) и в постлактационном периоде, реже у девочек во время полового созревания. Простые кисты могут диагностироваться в любом периоде жизни женщины.

Кисты могут содержать участки обызвествления, включение взвеси, способные в незначительной степени отражать звуковой УЗ-сигнал. Тогда врач указывает в расшифровке, что образование заполнено гиперэхогенной взвесью . Если обызвествляется стенка кисты, врач указывает, что видит гипоэхогенный участок тканей.

Если анэхогенное образование разделено перегородкой или имеет неровные края (двухкамерная, многокамерная киста) с нечеткими контурами — нужно срочно проводить core-биопсию, гистологическое и цитологическое исследование. Риск обнаружения атипичных (раковых) клеток в таком новообразовании очень велик. Такие опухоли следует удалять, как и воспаленную кисту.

А вот страшное слово " аваскулярное " при уже знакомом нам округлом анэхогенном новообразовании, напротив, хороший признак в смысле возможности малигнизации опухоли. " Аваскулярный " — означает участок, не проросший сосудами.

Если врач написал, что образование в ваших железах изоэхогенное . Это означает, что его структуры отражают сигнал на уровне нормальных тканей. Такое новообразование может быть, как доброкачественным (фиброаденома, нормофолликулярная аденома), так и злокачественным. Для уточнения диагноза нужна биопсия. Для этой опухоли УЗИ может рассматриваться лишь как скрининг.

Лечение

Лечение новообразований может быть консервативным и оперативным. Однородные анэхогенные округлые множественные новообразования (мастопатия) могут лечиться консервативно:

  • гомеопатические пероральные препараты (Мастодинон, Галиум-Хеель);
  • растительные средства (Кламин);
  • энзимы (Вобэнзим);
  • НПВС (противовоспалительные, например, Диклофенак);
  • витаминные препараты (Элевит).


При гормонозависимых опухолях маммологи рекомендуют гормоны (Дюфастон). Если рост новообразования связан с патологией щитовидной железы рекомендуют препараты йода (Йодомарин). Если рост кистозного образования сопровождается болью и дискомфортом, вы нервничаете, врач может назначить легкие седативы (Фитосед, Пион, Пустырник).

Новообразования с низким риском озлокачествления, небольшого размера, не склонные к росту могут просто наблюдаться. Включения с высоким риском малигнизации, быстро растущие или крупные — удаляются оперативно. После операции обязательно проводить контрольные обследования УЗИ. Женщины должны находиться на учете у маммолога.

На этом мы завершаем отвечать на ваши вопросы по этой теме. Надеемся, вы получили нужную информацию, и, значит, остались довольны. Приглашайте на этот сайт друзей через соцсети и заходите сами за новой информацией. Если у вас остались вопросы, пишите комментарии, мы постараемся охватить ваши интересы в следующих статьях.

Читайте также: