Может ли киста быть причиной храпа


Каждый второй человек на Земле храпит время от времени, каждый шестой – регулярно. Храп намного чаще встречается у мужчин и у людей с избыточным весом тела. Храп – проблема, которая усугубляется с возрастом.

Храпящие пациенты могут иметь патологию глотки: дети с увеличенными небными миндалинами и аденоидами часто храпят. У взрослых, длинное мягкое небо и язычок мягкого неба также сужают ротоглотку, способствуя развитию храпа. Люди с избыточным весом тоже часто храпят из-за объемных мягких тканей в области шеи. Другие редкие причины храпа включают кисты или опухоли.

Когда мышцы языка и глотки слишком расслаблены, язык западает назад в воздухоносные пути и/или мышцы глотки вдаются в просвет воздухоносных путей при вдохе, что вызывает храп и, в некоторых случаях, остановку дыхания. Это может случиться во время глубокого сна. Это также может быть эффектом алкоголя или снотворных/седативных препаратов. В некоторых случаях причина такого патологического расслабления мышц неизвестна.

Храп – это серьезно? Любой, кто делит спальню с храпящим человеком, знает ответ на этот вопрос. Храп может вызвать бессонницу и возмущение нехрапящего соседа или супруга.

Храп может быть симптомом серьезного заболевания, носящего название обструктивное апноэ сна. Храпящие люди должны быть осмотрены ЛОР врачом, а при необходимости -направлены к сомнологу.

Храп оказывает отрицательное влияние как на человека, который храпит, так и на соседа по комнате. Пациенты, которые храпят, часто просыпаются после неудовлетворительного качества, часто прерывающегося сна и в течение дня испытывают сонливость и усталость. Легкость в голове, раздражительность и снижение либидо так же могут быть связаны с храпом. В дополнение к этим неприятным изменениям образа жизни, храпящие пациенты имеют большую склонность к развитию гипертензии по сравнению с нехрапящими людьми. В некоторых исследованиях также обнаружена связь между громким храпом и риском сердечного приступа и инсульта. Храп может также привести к увеличению язычка мягкого неба и увеличению частоты заброса кислого содержимого желудка в пищевод и глотку. Увеличение язычка мягкого неба, в свою очередь, усиливает храп (смотреть выше), кашель и даже может имитировать ощущение удушья. Некоторые авторы отмечают связь между храпом и хроническим бронхитом.

Что такое обструктивное апноэ сна? Это заболевание, при котором громкий храп прерывается эпизодами полной остановки дыхания. Когда эпизоды апноэ (отсутствия дыхания) длятся более 10 секунд каждый или случаются более 7 раз в час, состояние рассматривается как довольно серьезное. Пациенты с обструктивным апноэ сна могут испытывать до 300 таких эпизодов за ночь. Эти остановки дыхания приводят к снижению насыщения крови кислородом, что заставляет сердце работать быстрее, чтобы компенсировать дефицит.

Для того чтобы дышать, храпящий человек с обструктивном апноэ сна спит поверхностно и держит мышцы в напряжении для поддержания проходимости воздухоносных путей. В результате такие пациенты не имеют должного ночного отдыха. Они могут быть сонливыми в дневное время, что ухудшает их работоспособность, делает их опасными водителями и операторами технических устройств. По прошествии нескольких лет, у таких пациентов развивается артериальная гипертензия, увеличивается сердце и присоединяются другие серьезные состояния.

Довольно значимая часть храпящих людей страдают и обструктивным апноэ сна. По этой причине храпящие пациенты должны пройти специальное исследование сна – полисомнографию. Обструктивное апноэ сна – хорошо изученное заболевание, которое имеет серьезное влияние на качество жизни пациента, работоспособность и водительские способности. Нелеченное обструктивное апноэ сна приводит к развитию артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ухудшению памяти, инсульту и диабету 2 типа.

Как лечится храп и обструктивное апноэ сна?

Прежде всего, следует попытаться установить причину храпа. Обратитесь к ЛОР врачу, который проведет осмотр, и при необходимости, направит Вас к сомнологу (при подозрении на обструктивное апноэ сна). Если удается установить видимую причину, то проводится соответствующее (медикаментозное и/или оперативное) лечение.

Независимо от установленной причины, всем храпящим пациентам даются следующие рекомендации по изменению образа жизни:

Займитесь спортом для снижения веса и развития хорошего мышечного тонуса

Избегайте приема транквилизаторов, снотворных, антигистаминных перед сном.

Избегайте приема алкоголя за четыре часа до сна, тяжело перевариваемой пищи – за три часа до сна.

Установите регулярный ритм сна и бодрствования.

Приподнимите головной конец кровати на 10 сантиметров.

Постарайтесь спать на боку, а не на спине.

Медицинские устройства. Существующие внутриротовые скобы могут помочь, но далеко не во всех случаях. Универсальных лечением храпа и обструктивного апноэ сна независимо от причины является сон в максе, через которую специальная помпа нагнетает давление в полость носа и рта, что препятствует спадению тканей. Такое устройство называется аппаратом CPAP ( continuous positive air pressure ). Однако, многие храпящие пациенты предпочитают лечение направленное на устранение потенциальной причины храпа, если оно возможно.

Амбулаторные оперативные процедуры. В последние годы появились техники установки имплантатов в дужки глотки и мягкое небо, которые увеличивают их плотность, а значит и сопротивляемость потоку воздушной струи. Данные исследований эффективности такой процедуры противоречивы, однако, среди пациентов она достаточно популярна, так как выполняется быстро и под местной анестезией.

Стационарные оперативные вмешательства. Хирургическое лечение включает различные вмешательства в зависимости от причины храпа: интраназальная хирургия, аденотомия, тонзиллэктомия, хирургия мягкого неба, оперативное выдвижение вперед нижней челюсти. Некоторые из этих вмешательств могут быть выполнены с помощью лазерного волокна (например, лазерная увулопалатинопластика). Естественно, чем объемнее вмешательство, тем дольше происходит восстановление после него.

Хронически храпящим детям прежде всего показана аденотомия, тонзилэктомия или их сочетание.


Храп – это не только громкие звуки, которые мешают спать окружающим, но и угроза инсульта, ожирения и старческого слабоумия. Как связаны все эти проблемы с ночными руладами?

Наши эксперты: врач-сомнолог-психолог, президент Российского общества сомнологов, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории Роман Бузунов;

врач-сомнолог, кандидат медицинских наук, член Российского общества сомнологов София Черкасова.

Откуда звук?

Сам по себе храп – это назойливый, но безобидный для здоровья звук.

У храпящего человека глотка несколько сужена за счёт тех или иных факторов: лишний вес (формирование жировой муфты вокруг глотки), гипер­трофия (увеличение) миндалин, особенности строения верхних дыхательных путей (носовые полипы, низкое расположение мягкого нёба, удлинение нёбного язычка). Когда человек бодрствует, мышцы стенок глотки находятся в тонусе, поэтому её просвет сохраняется свободным, а дыхание тихим. Во сне мышцы расслабляются, стенки теряют тонус и сближаются. Они начинают вибрировать и биться друг о друга от потока воздуха, тем самым создавая звук храпа. Однако даже при таком шумном дыхании человек получает достаточно кислорода. Зато страдают те, кто спит рядом. Как было показано в исследованиях, сильный храп партнёра отнимает у соседа по кровати в среднем 2 часа сна каждую ночь.

Впрочем, бывает, что храп становится опасным и для самого храпящего. Проблемы начинаются, если громкие звуки сопровождаются остановками дыхания во сне. Врачи называют такое состояние синдромом обструктивного апноэ сна. В данном случае у человека также имеется изначальное сужение глотки, и во сне оно тоже усугубляется. Но ситуация становится более серь­ёзной: периодически стенки глотки не просто сближаются, иногда она вообще схлопывается, полностью перекрывая просвет дыхательных путей и создавая остановку дыхания во сне. А это уже несёт многочисленные риски для здоровья.


Уснул и не проснулся

Остановки дыхания во сне грозят кислородным голоданием, перепадами частоты пульса и уровня артериального давления, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Так, при тяжёлой форме апноэ риск умереть от инфаркта или инсульта в течение ближайших 12 лет повышается до 35%! Иными словами, треть людей с тяжёлым апноэ погибают, если они не получают лечения.

Кстати, именно из-за апноэ люди часто умирают во сне. Дело в том, что при тяжёлом апноэ у человека может происходить до 500–600 остановок дыхания за ночь. Каждая такая пауза – это фактически приступ удушья, стресс для организма, который вызывает соответствующую реакцию, в том числе резкий скачок артериального давления. Предел терпимости для сосудов мозга и коронарных сосудов – это, как правило, порядка 220 мм рт. ст. А если человек в возрасте и его артерии поражены атеросклерозом, они более хрупкие и могут быть повреждены при меньшем уровне давления.


Мозг под угрозой

Болезнь Альцгеймера – наиболее распространённая причина старческого слабоумия – тоже может стать по­следствием апноэ. Из-за частых остановок дыхания и микропробуждений, которые вынужден совершать мозг для возобновления дыхания, человек зачастую просто недосыпает до глубоких стадий сна. А именно в этих стадиях происходит очистка мозга от продуктов его жизнедеятельности и балластных веществ, в том числе от бета-амилоидов, вещества, ответственного за развитие болезни Альцгеймера. Ведь именно бета-амилоиды, накапливаясь в голов­ном мозге, запускают сложные био­химические процессы, которые в конечном итоге приводят к гибели нейронов и развитию деменции.

Кстати, недавнее исследование италь­янских учёных показало, что храп, даже если он не сопровождается остановкой дыхания, связан со снижением уровня интеллекта. Правда, дальнейшего научного подтверждения данные этого исследования пока не получили.

Прощай, фигура!

Ожирение – ещё один побочный эффект остановок дыхания во сне. Причём наблюдается порочный круг между избыточным весом и апноэ. Накопление лишних килограммов – непосредственная причина апноэ сна. Отложение жира между структурами шеи создаёт дополнительное давление на глотку, сужает её просвет и тем самым способствует появлению остановок дыхания. А частые остановки дыхания – это прерывистый, бес­покойный сон, при котором у человека происходят постоянные микропробуждения. Структура сна ломается. Глубокий сон становится менее продолжительным, а ведь именно во время третьей стадии медленного сна происходит выработка гормона соматотропина, который у взрослых отвечает за расходование жира. В итоге меньше глубокого сна – меньше сомато­тропина – больше вес.


Это лечится!

За всю историю попыток лечения храпа было изобретено примерно 400 устройств и приспособлений. Больше половины из них появились за последние 70 лет. Однако ни одно так и не стало панацеей для храпящих.

Браслеты и подушки

Браслеты от храпа подают слабый электрический разряд на кожу спящего, когда улавливают от него соответствующие звуки. Это вызывает микропробуждение мозга, человек частично просыпается, меняет положение тела и перестаёт храпеть. Начинает снова – и ситуация повторяется. Такой браслет – своего рода замена локтя партнёра по кровати, который толкает храпящего.

Иногда браслеты помогают, но надо понимать, что причину храпа они не устранят. Браслет придётся носить неограниченно долго. Кроме того, он всё-таки мешает полноценному сну: из-за стимулов девайса сон становится прерывистым.


Операция

В некоторых клиниках предлагают лечить храп и апноэ при помощи операции по удалению части мягкого нёба. Но операция эффективна, только если она выполнена по показаниям. Если у человека нет апноэ сна и при этом у него чёткие причины храпа в виде увеличенных миндалин, удлинённого язычка или низкого мягкого нёба, то вмешательство ему поможет.

В остальных случаях операция никак не повлияет на состояние дыхательных путей или сделает храп ещё более сильным.

СИПАП-терапия

Этот аппаратный метод лечения применяется для лечения апноэ средней (15 и более остановок дыхания во сне в час) или тяжёлой (30 и более остановок) степени.

Небольшой прибор соединён шлангом с маской, которая фиксируется на лице на ночь. Через маску подаётся поток воздуха под давлением, который поддер­живает в дыхательных путях постоянное положительное давление, расправляя тем самым стенки глотки. Уровень давления индивидуально подбирается для каждого пациента, поэтому оно не препятствует дыханию и не приносит дискомфорта. СИПА­П-терапия начинает дейст­вовать с первой ночи, но для сохранения эффекта должна применяться хотя бы 70% ночей, то есть здесь требуется долгосрочная терапия в домашних условиях.

Главное, что нужно сделать для подбора эффективного лечения храпа и апноэ, – это провести диагностику, то есть установить причины нарушений дыхания во сне. Если это лишний вес, придётся похудеть, если причина – избыток тканей мягкого нёба, то провести лор-вмешательство, если аллергический ринит – пройти курс лечения специальными препаратами и так далее. Увы, без этого ни один метод лечения храпа не станет эффективным на 100%. Но зато, если причина храпа будет обнаружена и устранена, тишина в спальне вам гарантирована!


Гимнастика от храпа

Эти простые упражнения позволяют поддер­живать в тонусе мышцы нёба, гортани и языка.

Выдвинуть язык максимально вперёд и вниз, несколько секунд удерживать в таком положении, повторить несколько раз.

Выполнять гимнастику рекомендуется ежедневно по 10 минут перед сном.

Кроме этих упражнений существуют различные виды дыхательной гимнастики.

  • Например, зажав пальцем левую ноздрю, сделать вдох через правую, после чего закрыть её и выдохнуть через левую. Так же проделать в обратном порядке: вдох левой, а выдох правой ноздрёй (5 циклов). Упражнение выполняется в положении сидя.
  • Расслабив мышцы лица и языка, опустить подбородок и слегка сжать горло. Дышать. При этом во время дыхания должен быть слышен шипящий звук. Сделать вдох и медленно выдохнуть (5 подходов).

Проверь себя!

Насколько опасен ваш храп?

Как узнать, сопровождается ли храп остановками дыхания? Для этого есть несколько способов.


  • Поверхностный, беспокойный, неосвежающий сон.
  • Ночная потливость.
  • Учащённое ночное мочеиспускание.
  • Ночная отрыжка и изжога.
  • Головная боль, повышенное артериальное давление по утрам.
  • Дневная сонливость, вялость, низкая работоспособность.
  • Прогрессивное нарастание массы тела.

Однако бывают и ситуации, когда апноэ сна полностью незаметно для пациента. Даже при тяжёлых степенях люди могут не испытывать дневных последствий остановок дыхания, а о своих ночных симптомах они тоже не знают: когда человек спит, он не слышит храпа и не ощущает, что перестаёт дышать.

Поэтому, если есть подозрение на апноэ сна, то нужно обязательно обратиться к врачу. Будет проведено ночное исследование сна – полисомно­графия. Во время этой процедуры 18 датчиков, прикреплённых к телу, фиксируют физиологические показатели на протяжении ночи, определяют стадии сна, параметры дыхания, деятельность сердца, содержание кислорода в крови. Альтернативное исследование – компьютерная сомнография. В этом случае расстройства дыхания во сне определяются по изменению наполнения кровью артерий пальца, к которому крепится биосенсор, а специальный датчик, прикреплённый на грудь, фиксирует храп, дыхание и позицию тела. Но данное исследование стало применяться в России только в 2019 году и доступно всего в нескольких центрах страны.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Формы
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Ронхопатия (греч. ronchus - храпение, хрипы) - хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся обструкцией верхних дыхательных путей и хронической дыхательной недостаточностью, приводящей к синдромальным сдвигам в организме компенсаторного и декомпенсаторного характера. Различают первичный храп (доброкачественный, простой, обычный), патологический храп (хронический, регулярный, привычный, необычный), храпение.


[1], [2]

Эпидемиология

Проведенные зпидемиологические исследования позволяют говорить о широком распространении храпа среди населении земного шара. Храпом страдает 20% общей популяции населения и 60% лиц в возрасте старше 40 лет. В Финляндии привычный храп наблюдается у 30% населения в возрасте от 40 до 69 лет, в Швеции - у 15,5% населения от 30 до 69 лет. Распространённость храпа среди корейцев 35,2%, среди французских мужчин - 32%, среди сингапурцев 30-60 лет - 48%,

Наиболее предрасположены к храпению мужчины. Исследование, проведённое среди европейской популяции, продемонстрировало, что у 50% мужчин и 2-3% женщин отмечается постоянный храп. В крупномасштабном исследовании, проведённом в Висконсине, привычный храп наблюдался у 44% мужчин и 28% женщин. В Америке храпом страдают 31% мужчин и 17% женщин; в Японии - 16% мужчин и 6,5% женщин.


[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины храпа

Этиологическим фактором храпа выступает инфекция - отмечается неадекватное повреждение микробной флорой верхнего отдела дыхательной системы. Неадекватность повреждения проявляется патологическим воспалением в структурах лимфоэпителиального глоточного кольца, слизистых оболочках латеральной стенки носа, глотки, полости рта. Воспаление протекает с гипертрофией, способствуя увеличению объёма тканевых структур, участвующих в образовании стенок верхних дыхательных путей, что приводит к сужению просвета в начальном отделе дыхательного тракта. При этом обструкция в области верхних дыхательных путей носит комплексный и прогрессирующий характер: комплексный характер обусловлен одновременным сужением дыхательного просвета в полости носа, глотки, рта; прогрессирующий характер - неуклонным увеличением тканевой гипертрофии.

Клинический опыт позволяет сделать вывод, что у лиц с храпом возникновение и хронизация воспаления в полостях верхних дыхательных путей в ответ на микробную инвазию начинается в детском возрасте, преимущественно до 12 лет. Местом развития очагового воспаления служит лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей - лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Реализации патогенного действия основного причинного фактора (инфекции) способствуют определённые условия, к которым можно отнести:

  • гипертрофию структур лимфоэпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдейера, языка;
  • врождённое и приобретённое нарушение нормальной анатомии челюстно-лицевого скелета;
  • нарушение тонических и сократительных механизмов мышечных структур верхних дыхательных путей;
  • ожирение.


[14], [15]

Патогенез

В условиях механического повреждения структур стенок верхних дыхательных путей, формирующих и обеспечивающих просвет, возникает сложный комплекс изменений, определяющий хроническую дыхательную недостаточность.

Из-за изменении геометрической характеристики верхних отделов дыхательных путей перестраивается аэродинамика в дыхательной системе. Изменение аеродинамических показателей при бодрствовании объективизирует факт нарушения (уменьшения) вентиляции в верхних отделах дыхательного тракта в течении суток.

Физиологической реакцией на уменьшение вентиляции и дыхательных путях служит изменение режима дыхания и снижение оксигенации крови. Клиническим проявлением изменения режима дыхания у обследованных лиц с храпом является переход с носового дыхания на дыхание ртом и изменение ритма дыхания. Как правило, у лиц с храпом в дневное время при бодрствовании имеет место замедление и углубление дыхательных движений компенсаторного и декомпенсаторного характера. Исследование кислородного статуса артериальной крови выявило гипоксемию гипоксемического типа у 77% больных храпом в дневное время при бодрствовании и у 90% больных в ночное время во сне. У 7% обследованных в ночное время во сне гипоксемия трансформировалась в новое патологическое состояние - гипоксию.

Выявленные на фоне хронической обструкции верхних дыхательных путей гипоксемия, гипоксия, а также изменение режима дыхания позволяют говорить о хронической дыхательной недостаточности у лиц с храпом.

В условиях хронической дыхательной недостаточности при храпе возникает целый ряд закономерных изменений в различных отделах организма, среди которых выделяют:

  • нарушения в проводящей системе сердца и сократимости миокарда;
  • изменения в системе кровообращения, проявляющиеся повышением давления в общем круге кровообращения и в системе лёгочной артерии, формирование гипертрофии правых отделов сердца;
  • изменения в системе крови, проявляющиеся эритроцитозом, увеличением содержания и концентрации кислорода в эритроцитах, увеличением потенциальной ёмкости кислородоносителя в крови, увеличением гематокрита и др.;
  • нарушения в функционировании нижнего отдела дыхательных путей, проявляющиеся развитием необратимой обструкции лёгких;
  • хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее по мере утяжеления заболевания.


[16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы храпа

Клиническая картина храпа складывается из специфических признаков, которые можно объединить в той группы.

Первая группа признаков характеризует патологические процессы, формирующие сужение просвета начального отдела дыхательных путей.

  • Деформации перегородки носа:
    • простые искривления (девиаций);
    • диффузные утолщения;
    • частичные утолщения перегородки носа (гребни, шипы);
    • частичные утолщения на сошнике.
  • Хронический ринит:
    • ринит хронический простой;
    • ринит гипертрофический (фиброзная форма);
    • ринит гипертрофический (кавернозная форма);
    • ринит гипертрофический с вазомоторно-аллергическим компонентом: полипозная форма.
  • Приобретенные сращения (синехии) в полости носа.
  • Инспираторные втяжения крыльев коса,
  • Заболевания околоносовых пазух:
    • пристеночно-гиперпластический гайморит;
    • киста верхнечелюстной пазухи;
    • хроническое воспаление решётчатого лабиринта.
  • Хронический тонзиллит.
  • Гипертрофия нёбных миндалин.
  • Гипертрофия мягкого неба:
    • начальная форма гипертрофии;
    • явная гипертрофия;
    • гипертрофии у тучных людей.
  • Рубцово-измененное мягкое нёбо.
  • Хронический гранулёзный фарингит.
  • Хронический боковой фарингит.
  • Складчатая гипертрофия слизистой оболочки глотки.
  • Хронический аденоидит, аденоидные вегетации.
  • Гипертрофия языка.
  • Инфильтрация жировой клетчатки стенок глотки, языка, окологлоточного пространства.

Вторая группа характеризует нарушение функции дыхания и представлена клинико-лабораторными признаками недостаточности системы внешнего дыхании.

  • Храп во сне:
    • доброкачественный с силой звука 40-45 дБ появляется непостоянно при положении на спине;
    • патологический с силой звука 60-95 дБ в диапазоне частот 1000-3000 ГЦ появляется в течение 5 ночей в неделю;
    • громкий патологический с силой звука 90-100 дБ появляется каждую ночь.
  • Затруднение носового дыхания.
  • Одышка (изменение частоты дыхания).
  • Апноэ (прекращение дыхания во сне),
  • Ощущение нехватки воздуха в ночное время.
  • Пробуждение от ощущения нехватки воздуха,
  • Артериальная гипоксемия гипоксемического типа.
  • Уменьшение парциального напряжения кислорода в капиллярах,
  • Уменьшение насыщения крови кислородом.
  • Изменение кривой диссоциации оксигемоглобина.

Третья группа признаков характеризует функциональные нарушения органон и систем в условиях хронической дыхательной недостаточности.

  • Отсутствие утром свежести, чувства высыпания; головная боль.
  • Сонливость днём, приступы императивной сонливости.
  • Артериальная гипертензия.
  • Ожирение.
  • Сердечно-сосудистые нарушения.
  • Изменение гемических факторов:
    • эритроцитоз;
    • увеличение концентрации гемоглобина в эритроците.

Формы

Храп разделяют на степени тяжести, для каждой из которой характерны свои особенности развития основных клинических симптомов.

Отмечаются значительные нарушения качества жизни из-за нарушения дыхания во сне и развития осложнений гипоксемического генеза. Общая умеренная сонливость чередуется с приступами императивной дневной сонливости: пациент засыпает за рулём, во время еды, при разговоре, у телевизора, во время работы снижается активная производственная деятельность, возникают затруднения при выполнении профессиональных обязанностей, при посещении общественных мест из-за засыпания с храпящим дыханием. Появляются осложнения гипоксемического генеза, такие, как общее ожирение, полицитемия, артериальная гипертензия, гипертония в малом круге кровообращения, нарушения сердечной деятельности. Нередки случаи летального исхода при апноэ.


[21], [22], [23]

Диагностика храпа

Диагностику храпа проводят на догоспитальном этапе. Она основана на выявлении характерных клинических признаков, к которым относят храпение, ночное апноэ, изменение качества жизни, выявление заболеваний, ведущих к обструкции верхних дыхательных путей. Храпение и изменение качества жизни - социально значимые признаки: они претерпевают этапы прогрессирования, что позволяет определить стадию (фазу) заболевания. Болезни верхних дыхательных путей у лиц с храпом представлены, как правило, группой хронических заболеваний, устранение которых определяет формирование эффективной программы лечения. Диагностика основывается на анкетировании, оториноларингологическом обследовании, изучении биологических маркеров, консультациях терапевта и пульмонолога.

Анкетирование, включающее ряд вопросов к пациенту, его родственникам и соседям по совместному нуу, позволяет оценить состояние дыхания в дневное время при бодрствовании и в ночное время во сне, а также эволюцию храпа, качество сна, самочувствие по утрам при просыпании, выраженность общей и императивной сонливости при бодрствовании. Анкетирование позволяет выяснить клинические признаки осложнений храпа, такие, как ожирение, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма и т.д. Важным компонентом анкетирования служит выявление признаков прогрессирования заболевания.

Биологические маркеры храпа - количественно определяемые биологические параметры, такие, как парциальное напряжение кислорода, углекислого газа. рН в артериальной крови, общий гемоглобин, эритроциты.

Маркеры позволяют обнаружить хроническую гипоксемическую гипоксемию - признак нарушения газообменной функции легких: компенсацию гипоксемии гемическими факторами.


[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Оториноларингологическое обследование, включающее эндоскопию ЛОР-органов, активную риноманометрию, антропометрическое исследование глотки, мягкого нёба, позволяет обнаружить заболевания, сопровождающиеся явлениями носовой и глоточной обструкции, охарактеризовать нарушение проходимости и изменение показателей аэродинамики в верхних дыхательных путях.

Консультации терапевта, пульмонолога проводятся с целью оценки состояния дистального отдела дыхательных путей, функции сердца, профиля артериального давления; состояния обмена веществ, проявляющегося избыточным развитием жировой ткани.

Читайте также: