Может ли гемангиома быть меланомой

Что такое гемангиома, как ее отличить? Нужно ли следить за тем, как гемангиома растет, изменяется? Ведь то, что принято считать родинкой, иногда может быть частью патологического процесса, и угрожать жизни человека. В такой ситуации информация — оружие в борьбе за здоровье. Постараемся максимально разобраться во всех вопросах.

Что такое гемангиома?

Красное пигментное пятнышко называют еще гемангиомой, родинкой, сосудистой звездочкой. Их отличие от обыкновенных пигментных новообразований коричневого цвета заключается в природе происхождения. Гемангиома — это разрастание мелких или нескольких крупных кровеносных сосудов. Цвет и размер отличаются, зависят от места расположения образования.

Виды гемангиом
Название	Характеристика
Простая	Форма плоская, бугристая, с просматриваемыми узелками. Цвет от красного до фиолетового оттенка. Находится на кожной поверхности.
Кавернозная	Располагается под кожной поверхностью. Бугристая, узелковая форма. Цвет не изменяется. Иногда наблюдается синюшность.
Комбинированная	Характерные признаки простой и кавернозной сочетаются.
Смешанная	Кроме сосудистых разрастаний вовлечены близлежащие ткани. Внешнее проявление зависит от структуры ткани.

Сосудистая гемангиома — доброкачественная родинка, проявляется рано в детстве, реже с возрастом. Форма образования плоская или слегка выпуклая. Все сосудистые образования имеют отличительную характеристику: при надавливании цвет бледнеет, но через короткий промежуток времени полностью восстанавливается.

Если гемангиомы не подвергать травмированию и иному негативному влиянию извне – проблем с этим новообразованием не будет. Вернуться к оглавлению

Гемангиома может перерасти в злокачественную опухоль?

Красные родинки относятся к доброкачественным образованиям. Случаев их перерождения в злокачественную опухоль замечено не было. Как правило, у детей к 3−8 годам происходит инволюция образования. Главная задача контролировать все изменения, и исключить любые вмешательства. Риск для здоровья возникает только в результате возникновения осложнений (кровотечения, изменения функциональности органов и других).

Чем опасен рост образования?

Стремительный рост происходит в первые 6 месяцев жизни маленького человечка. Затем он замедляется, и постепенно рост образования останавливается. В редких случаях происходит обратный процесс, и родинка начинает повторно разрастаться. Бывают исключения, при которых сосудистая родинка разрастается в старшем возрасте. Если гемангиома стремительно увеличивается в размерах, она срастается с расположенными рядом органами, постепенно разрушая их. Такая ситуация не только приносит эстетические неудобства, но и грозит неприятным исходом:

Появление гемангиомы зарождает угрозу опасного травмирования новообразования, а так же будет притеснять соседние органы.

прорастание в органы и разрушение их;
поражение костей, мышц;
развитие анемии, тромбоцитопении;
косметический изъян (остаются рубцы после удаления);
трансформация в злокачественное образование.

Вернуться к оглавлению

Почему темнеет

Сосудистые пятна склонны к потемнению. Их цветовая окраска изменяется от нежно-розового оттенка до темно-фиолетового. Если сосудистая родинка потемнела, значит, прогрессирует образование сосудистых изменений. В процесс вовлечены глубокозалегающие сосуды, поэтому и происходит потемнение пятна. Скопление кровеносных сосудов не опасно, но есть вероятность возникновения кровотечения.

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Меланома или родинка?
Как выглядит меланома?
Каковы причины и признаки появления меланомы?
Признаки и симптомы
Что делать, если обнаружена меланома?

Меланома – онкологическое образование на кожном покрове, основой его являются меланоциты (пигментные клетки кожи). Наибольшее их количество находится в кожном покрове. Благодаря таким клеткам в летнее время наша кожа загорает. Меланоциты при попадании солнечных лучей на кожу начинают выделять меланин, который выполняет защитную функцию.

В современной медицине до сих пор неизвестен четкий механизм образования опухоли. Как и остальные разновидности раковых образований, меланома появляется из-за резких перемен в генетическом коде, после травмы, влияния неблагоприятных факторов и вредоносных веществ.

Процесс разрастания и деления клеток не поддается контролю.

В некоторых случаях образование приводит к метастазированию, то есть, поражает другие органы и ткани через ток крови или лимфы. В результате стремительного роста и клеток, опухоль быстро разрастается. Чтобы вовремя заметить новообразование, нужно знать, как отличить родинку от меланомы, об этом речь пойдет ниже.

Участки кожи, перенасыщенные пигментом, которые есть у всех людей, называются родинками. Появляются еще в раннем возрасте и на протяжении всего времени они не меняют цвет и границы.

Как выяснить родинка или меланома? Последняя развивается динамично, изменяя форму и увеличиваясь в размерах. Процесс разрастания меланомы происходит следующим образом: вредоносные клетки быстро растут и делятся в эпидермисе, далее они проникают в дерму, попадая в лимфатические и кровеносные сосуды.

После проникновения в дерму начинается процесс метастазирования, таким образом, появляются опухоли – метастазы. Изначально метастазы образуются в лимфатических узлах, а потом и в органах.

В случае когда есть сомнения родинка это или меланома, нужно обратиться к специалисту для диагностики. Важно понимать, что родинка, отличающаяся от обычной, должна быть под особым контролем.

родинка имеет четкую форму, а меланома – асимметричную;
родинка имеет однотонный коричневый окрас и четкие края, у злокачественного образования окраска неоднородная, может быть красной или черной иногда с вкраплениями, края расплывчатые или рельефные;
размер родинки не превышает 5 мм, а меланома растет более 6 мм в диаметре;
меланома приводит к появлению кровотечения, язв, покраснения, отечности, шелушения и зуда.

Зачастую для определения стадии разновидности злокачественного образования специалисту достаточно внешнего осмотра. На коже она может иметь узловую или шишковидную форму или быть в виде плоского пятна. Что касается цвета, то меланома бывает коричневой, телесной, черной или красной.

Когда образование еще только появилось, его практически невозможно отличить от родинки. Размер не превышает 3 мм. Но уже на первой стадии в независимости от места возникновения меланома начинает доставлять дискомфорт (чешется, болит, меняет цвет и растет).

На следующем этапе развития, в результате метастазирования затрагиваются близлежащие ткани, происходит воспаление лимфатической ткани. Лимфа воспаляется из-за попадания в организм злокачественных клеток, ядовитых веществ, вирусов и микробов. У больного начинает ухудшаться общее состояние здоровья, происходит сбой в нормальной работе систем и органов в организме.

Важно знать, излечимость данного заболевания зависит от своевременной постановки диагноза. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее и проще будет лечение.

В настоящий момент этот тип рака во всем мире считается одним из самых коварных и опасных заболеваний в области онкологии. И с каждым днем количество больных стремительно увеличивается. Как уже говорилось выше, точной причины возникновения меланомы не установлено, однако, известен перечень факторов, провоцирующих ее появление.

Факторы, повышающие риск развития меланомы:

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

большое количество родинок. В зоне риска находятся те, у кого на теле много родинок, так как они могут трансформироваться в злокачественные. Таким людям нужно также делать регулярный осмотр своих кожных покровов;
генетика. Замечено, что если у кого-то из родственников был поставлен такой диагноз, то есть вероятность, что и у этого человека может появиться опухоль. В таком случае нужно время от времени осматривать свое тело на наличие подозрительных пятен или образований;
ультрафиолетовое излучение. Плохая экология сделала солнечные лучи намного опаснее, потому как в озоновом шаре появились озоновые дыры, которые пропускают сильные ультрафиолетовые волны. Так, длительное пребывание на солнце и частое посещение солярия могут стать причиной появления злокачественного образования. Особенно такое воздействие опасно в детском возрасте;
сниженный иммунитет. Всем известно, что иммунная система служит защитой от различных бактерий и вирусов, но не все знают, о ее функции защиты от раковых клеток. Снизить защитные функции может прием некоторых медикаментозных препаратов, а также инфекции, имеющие хронический характер;
светлый фототип кожных покровов. Люди с рыжими или светлыми волосами имеют кожу, слабо защищенную от влияния ультрафиолетовых лучей. На такой коже гораздо быстрее появляются солнечные ожоги;
пигментная ксеродерма. Эта болезнь передается по генетике и встречается крайне редко. Приводит к обгоранию кожи даже при малейшем пребывании на солнце, и естественно, в такой ситуации риск появления меланомы очень высок.

Меланома может появиться у любого человека как в раннем, так и в пожилом возрасте. Но согласно статистике чаще это заболевание встречается среди представительниц женского пола. Чаще всего диагностируется у людей младше 30 лет.

Меланому на ранней стадии можно обнаружить по следующим признакам:

Образование имеет асимметричную форму.
Цвет родинки неоднородный или изменяется.
Чаще всего меланома появляется в местах, где повышена травматичность: ладони, бедра, подмышки, стопы.
Край размытый или зубчатый.
Если на теле есть много родинок или пигментных пятен.
Образование можно распознать по наличию вокруг мелких родинок.
Большой размер (более 6 мм).
Меланома растет и может изменять форму.

Если при осмотре тела замечена подозрительная родинка, не нужно паниковать. В некоторых случаях меланома может появиться и на лице. Если не обратить вовремя внимание, родинка начинает менять форму и расти, а эта ситуация требует тщательного осмотра специалиста.

Однако, своевременно диагностировав меланому на лице, есть шанс сохранить нормальную внешность и вылечить заболевание. Если же не обращать внимания на внешние признаки, образование начинает кровоточить, краснеть, появляется зуд и шелушение.

Важно также не начинать самостоятельное лечение, особенно народными средствами без постановки точного диагноза. Нужно посетить врача-дерматолога, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. В случае необходимости последний направляет пациента к онкологу, который и поставит точный диагноз и выяснит стадию заболевания. Далее, врач назначает необходимое лечение.

Способы лечения назначаются в зависимости от стадии и разновидности заболевания, наиболее эффективными считаются следующие:

радиотерапия;
иммунотерапия;
химиотерапия;
операция.

Все эти методы имеют ряд преимуществ и недостатков. К примеру, для лечения меланомы, которая находится на первом этапе развития, зачастую достаточно проведения операции. Запущенная стадия требует более разнообразного лечения. Чаще всего онкологи прибегают к комбинированию нескольких методов, так хирургическое лечение дополняется проведением лучевой терапии и химиотерапии.

Важно понимать, что лечение меланомы – это сложный процесс, который должен назначаться и проводится высококвалифицированными специалистами с использованием хорошей аппаратуры.

Практически всегда к основному лечению назначают иммунотерапию. Благодаря этому методу повышаются защитные функции организма. Иммунная система начинает вычислять и избавляться от вредоносных клеток. Препараты для повышения иммунитета назначает врач в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

В наше время существует множество клиник, занимающихся лечением онкологических заболеваний. И не стоит игнорировать признаки меланомы, так как эта опухоль может убить человека за несколько месяцев.

Adblock
detector

Определение. Злокачественная опухоль меланоцитарного происхождения, представленная узлом и занимающая второе место по частоте.

Частота узловой меланомы. На ее долю приходится от 14 до 20% всех случаев меланомы.

Возраст и пол. Половина больных старше 50 лет. Половых предпочтений нет.

Элементы сыпи. Опухоль представлена узлом. Очаг поражения на ранних стадиях имеет размеры 1—3 см, в дальнейшем он может увеличиваться.

Форма узловой меланомы меланомы правильная, овальная или круглая, с четкими границами. С течением времени поверхность опухоли может изъязвляться и покрываться кровянистыми корками. Нередко вокруг меланомы возникают черные узелки (метастатические очаги).

Цвет узловой меланомы однородный (темно-синий, черный или свинцово-серый).
Локализуется в основном на участках тела, сравнительно редко подвергающихся действию солнечных лучей. У женщин данные меланомы часто обнаруживаются на голенях.

а - Узловая меланома у пациентки 61 года.
Год назад заметила на спине узелок, который медленно увеличивался.
Иссечение, гистология — узловая пигментная меланома с умеренно выраженным полиморфизмом клеточных структур.
Элементами опухоли являются невусоподобные клетки, эпителиоидные, многоядерные гигантские с наличием внутри- и внеклеточно глыбок меланина.
Толщина опухоли — 5 мм, инвазия по Кларку — III, установлена стадия IIB.
б - Узловая меланома у пациента 65 лет, стадия IB, рТ2а, N0, М0.
Очаг поражения появился 7 месяцев назад на неизмененной коже в области спины.
Иссечение, гистология — пигментная меланома, толщина опухоли — 2 мм, инвазия по Кларку — III.
в - Меланома кожи бедра у пациента 62 лет, стадия IB, pT1b, N0, М0.
Год назад был установлен диагноз— первичномножественные метахронные злокачественные опухоли: меланома кожи подключичной области справа, стадия IIА, рТЗа, N0, М0 и базальноклеточный рак спинки носа.
Меланома удалена с помощью широкого иссечения, а базалиома — лазерного выпаривания. Проводилась иммунотерапия.
В течение последующего года возник данный новый очаг меланомы (не метастаз) в области бедра.

Гистология узловой меланомы. Опухоль берет начало на границе эпидермиса и дермы, откуда сразу же начинается инвазия опухолевых клеток в дерму (вертикальный рост). Радиальный рост практически отсутствует, и внутриэпидермальный компонент опухоли представлен лишь небольшой группой клеток.

На срезе, проходящем в стороне от узла, атипичных меланоцитов в эпидермисе нет. В опухоли могут присутствовать крупные эпителиоид-ные клетки, веретенообразные клетки и мелкие атипичные меланоциты либо смесь этих трех видов клеток. Необходимо дифференцировать от метастатической меланомы.

Дифференцируют по клиническим признакам с себорейным кератозом, приобретенным невоклеточным невусом, невусом Шпиц, венозной гемангиомой, пиогенной гранулемой, саркомой Капоши, травмированной кавернозной гемангиомой, капиллярным тромбом поверхностно расположенного сосуда кожи.

Себорейный кератоз может иметь темную или черную окраску, что делает такие эпидермальные опухоли похожими на меланому. Кроме того, меланома может возникать на фоне существующей бородавчатой формы врожденного меланоцитарного невуса, поверхность которого испещрена трещинами, что тоже придает внешнее сходство с себорейным кератозом.

а - Крупная венозная гемангиома в области нижней губы с переходом на слизистую размером 13 мм у женщины 40 лет.
б - Венозная гемангиома в области груди, имеющая дольчатую форму.
Проводилась дифференциальная диагностика с меланомой.
Окончательный диагноз был установлен только после иссечения и проведения гистологического исследования.
а - Меланоакантома (вариант себорейного кератоза) у пациента 62 лет.
Длительно (время возникновения пациент точно не помнит — 20-30 лет назад) существовало пигментное образование в области бедра.
Несколько месяцев назад очаг поражения увеличился, усилилась пигментация в нем.
Проводилась дифференциальная диагностика с меланомой.
Цитология — меланоцитарный невус, гистология — меланоакантома.
б - Себорейный кератоз с роговыми кистами у пациента 55 лет.
Опухоль выросла в течение последних 5 лет.
а - Единичный узел саркомы Капоши на II пальце кисти.
б - Узел саркомы Капоши в области голени.
При осмотре были обнаружены мелкие пятнистые элементы, характерные для данного заболевания.

Узловая меланома отличается тем, что она быстрее растет, а также может кровоточить. У себорейного кератоза существует патогномоничный признак, которым является появление на поверхности образования множественных закупоренных волосяных фолликулов — роговых кист. Наибольшую трудность в дифференциальной диагностике представляет такая форма себорейного кератоза, как меланоакантома. Она напоминает меланому из-за своей сильной пигментации.

Венозная гемангиома, как и узловая меланома, может возникать у больных старше 50 лет. Данная доброкачественная сосудистая опухоль чаще располагается на лице, губах или ушных раковинах в виде опухолевидного образования черно-синей окраски. Однако у меланомы преобладает черный оттенок, а у гемангиомы — синий. Особенно трудна дифференциальная диагностика между этими двумя опухолями по расположению венозной гемангиомы не на лице.

Пиогенная гранулема, как и узловая меланома, может иметь вид опухолевидного образования красно-коричневого цвета. Однако при меланоме преобладают оттенки коричневого и черного, а при пиогенной гранулеме — красного. Кроме того, последняя легко кровоточит и отличается очень быстрым развитием (может вырасти в течение одной недели).

Саркома Капоши, как и узловая меланома, может быть представлена одним узлом красно-коричневого цвета. Однако первое заболевание редко проявляется только одним элементом и при тщательном осмотре кожного покрова обнаруживаются другие очаги поражения. Кроме того, при саркоме Капоши преобладает синюшно-красный цвет, а при меланоме — коричневый и черный.

Травмированная кавернозная гемангиома может напоминать узловую меланому. Капиллярный тромб (тромбоз) поверхностно расположенного сосуда кожи, как и узловая меланома, представлен узлом или узелком однородного черного или темно-синего цвета. Капиллярный тромб имеет гладкую поверхность, четкие границы, мягковатую консистенцию при пальпации, напоминает тромбированную гемангиому (некоторые авторы их не различают).

Новообразование изначально быстро увеличивается в течение 1 —2 дней, а затем не меняется в размерах. Воспаление кожи вокруг образования, как правило, отсутствует.

Прогноз узловой меланомы неблагоприятный, так как эта меланома в своем развитии проходит только фазу вертикального роста. Быстро происходит инвазия глубоких слоев дермы (III, IV и V уровни инвазии). Однако бывают успешные результаты лечения, о чем свидетельствует следующее клиническое наблюдение.

В 59 лет возник пигментный узелок на ушной раковине, через год диагностировали узловую меланому. Резекция ушной раковины с опухолью, пластика дефекта ушной раковины реберным аутохрящем. Выявлены V уровень инвазии, толщина опухоли — 4 мм, в связи с чем через месяц выполнена операция Крайля с экстирпацией правой слюнной железы. Затем химиотерапия дакарбазином 5 курсов через 21 день и иммунотерапия рофероном (вначале по 9 млн ME 3 раза в неделю, затем по 12 млн ME) в течение 3 месяцев, ремиссия 5 лет.

а - Капиллярный тромбоз поверхностно расположенного сосуда кожи на IV пальце кисти.
Проводилась дифференциальная диагностика с меланомой. При пальпации имеющаяся опухоль была мягкой консистенции.
При заборе материала для проведения цитологического исследования определился сгусток крови под эпидермисом.
Цитология — на фоне густо лежащих эритроцитов единичные клетки эндометрия и редкие скопления чешуек плоского эпителия.
Очаг поражения существовал 2 недели, не исключалась травма кожи в этом месте. Выполнена диатермокоагуляция образования.
б - Капиллярный тромбоз поверхностно расположенного сосуда кожи на пальце у пациента 50 лет. Очаг поражения появился 3 недели назад.
Возможно, была травма этой области. Элемент быстро вырос до 1,5 мм.
Проводилась дифференциальная диагностика с меланомой, выполнено цитологическое исследование, которое отвергло данный диагноз.
Очаг удалили СО2-лазером.
а - Узловая меланома ушной раковины.
б - Меланома на спине из пигментного невуса у пациентки 54 лет.
С детства существовал меланоцитар-ный невус на этом месте. В течение года опухоль значительно увеличилась.
в - Узловая меланома у 79-летнего мужчины.
Два года назад отметил появление небольшого пигментного образования, которое в течение последних 6 месяцев значительно выросло.

помогите понять что происходит (про меланому?).

Здравствуйте, всем! Очень хочется с помощью опытных людей понять, что же происходит, а то еще немного и крыша точно съедет (если уже не съехала). Постараюсь покороче. Итак, мне 35 лет. Примерно около двух лет назад на попе у меня появилось небольшое розовое пятнышко (то ли кто-то укусил, то ли еще что, точно не знаю, так как попу свою не рассматриваю и видела это пятнышко только боковым зрением). Там в итоге появилась очень маленькая (примерно около 3 мм в диаметре) то ли родинка, то ли болячка (не рассматривала, не знаю, но когда загорала, то старалась прикрывать это место трусами). Абсолютно никак меня это дело не беспокоило, на фотографиях моей попы трехлетней давности (меня муж фотографировал) вообще все чисто, ничего нет. То есть я даже точно и не знаю что это было, но что-то было. Так вот, недавно из-за неудобного белья я это место сильно чесала, но не помню, чтобы что-то болело или кровило - никаких вообще неудобств, связанных с этой штукой у меня не было, я ее никак не ощущала вообще, просто помню, что очень неудобные были трусы и чесалась сильно вся попа с обеих сторон. Несколько дней назад я вышла из ванны и боковым зрением увидела, что эта точка стала темно-коричневой, почти черной. При рассмотрении была похожа на круглую точку запекшейся темной крови. Точка эта была круглая, с ровными краями, однородного цвета, такое ощущение, что просто содранная болячка, с одного ее края рядом было еще две очень-очень маленькие такие же темные точечки, также похожие с виду на запекшуюся кровь. В этот же день я пошла к дерматологу в кождиспансер. Тут все и началось. Дерматолог мне сказала, что это похоже на гемангиому, что, видимо, я поранилась, что надо это дело прижигать, но предварительно надо показаться онкологу. Где искать онколога, она мне не сказала. Я спросила в своей поликлинике, мне дали адрес ближайшей поликлиники, где принимают онкологи и я тут же туда поехала. В регистратуре мне сообщили, что к онкологам записывают только по утрам (а был уже вечер) и вообще, чтобы к ним записаться мне надо сначала сдать анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит. Я решила подняться на этаж, где онкологи принимают и попросить, чтобы меня посмотрели без этих анализов. На этаже я случайно наткнулась на врача-онколога (не знаю какой специализации, он там был один). Я попросила его посмотреть родинку, он меня стал отсылать, чтобы я сдавала анализы и записывалась как положено, в итоге я его упросила взглянуть на эту родинку и он с трудом и недовольством согласился посмотреть. Смотрел в темноте, правда взял в руки маленькую обычную лупу. Осмотрел очень быстро и заявил - да, приходите ко мне на прием, надо срочно удалять, сдайте все анализы и еще сделайте рентген легких и потом записывайтесь ко мне. Ничего он меня не спрашивал - ни когда она появилась, ни лимфоузлы, ни про самочуствие - только в полумраке пол-минуты посмотрел это место через лупу. И ушел. Я, естественно, пришла в полный шок, придя домой, почитала про меланому. Ну короче, думаю, что все меня поняли. С утра я снова стала звонить в эту поликлинику, чтобы записаться, меня опять отослали сдавать все анализы и сказали только после результатов анализов звонить и записываться и возможно в течении недели я и попаду на прием. Сами понимаете, в каком я была состоянии. В общем, я позвонила в наш окружной кожно-венерический диспансер, где мне сказали, что консультируют дерматологи-онкологи и можно приехать и в один день и осмотреться и если надо, то сдать анализы. На прием туда я вошла в полной уверенности, что сейчас при нормальном приеме и детальном осмотрении мне вынесут страшный диагноз. Доктор стала смотреть мою болячку под каким-то микроскопом, предварительно намазав его какой-то мазью. Смотрела минут пять и сказала - ничего страшного, обычная гемангиома, видимо поранилась, если хочешь, я тебе ее прямо сейчас удалю. Я ей рассказала историю про вчерашнего онколога, на что она мне сказала, что если бы она хоть на йоту сомневалась бы, что эта гемангиома, то не стала бы со мной связываться, а отправила бы дальше, так как они здесь не удаляют злокачественные опухоли, а только доброкачественные и еще раз добавила, что она уверена на 300 процентов, что это гемангиома, что в микроскоп это точно видно и что даже не надо делать никакой гистологии. Я на радостях решила ее удалить - все это дело заняло две минуты под местной анестезией. На гистологию я ее все же упросила послать, хотя она сказала, что я зря потрачу деньги, что ей все очевидно, что и кровь была как у гемангиомы и вообще у нее ну просто нет никаких сомнений в этом, якобы с виду эти "бяки" похожи, а под микроскопом можно их точно одну от другой определить. После вчерашнего шока я, конечно, порадовалась, но вот сейчас (я жду результатов гистологии, это будет только в конце следующей недели), у меня все-таки стали возникать сомнения - какой из докторов был прав - который онколог неизвестного происхождения, которого я "отловила" или же эта онкодерматолог. Все мои мысли заняты только этим, может кто-нибудь сможет прояснить ситуацию - кто из них мог ошибаться? Заранее спасибо. Сами понимаете, что делать ничего не могу - мозги заняты одним, и тем более сейчас стали зарождаться мысли - а если это все-таки меланома, то зря я ее удалила. Ответьте, пожалуйста, кто знает что-то об этом.

диагноз гемангиомы с помощью дерматоскопа

вопрос диагностики меланомы

Здоровье
Статьи
Медицина
Форум

Rating
Full Article
Comments

К имитаторам меланомы относятся разнообразные меланоцитарные и немеланоцитарные кожные очаги, которые имеют клиническое и/или гистологическое сходство с меланомой.

Специфические подтипы доброкачественных меланоцитарных невусов могут напоминать меланому.

■ Доброкачественные меланоцитарные невусы подразделяются на пограничные, сложные и внутриэпидермальные в зависимости от локализации невусных клеток в коже. Большинство доброкачественных невусов представляют собой бессимптомные симметричные, с четкими очертаниями очаги обычно одного доминирующего цвета, максимальный диаметр которых составляет менее 6 мм.

■ Примерно 30—50% меланом возникают в ранее существовавших меланоцитарных очагах.

Невусы, в которых появляются симптомы, и внешний вид которых меняется, вызывают подозрение.

Атипичные невусы имеют нечеткие границы и вариабельную пигментацию, их максимальный размер часто превышает 6 мм в диаметре.

■ Иногда невозможно отличить атипичные невусы от меланомы.

В данном разделе обсуждаются не меняющиеся или атипичные невусы, а скорее специфические типы доброкачественных невусов, которые могут имитировать меланому.

Голубые невусы — это доброкачественные меланоцитарные невусы, невусные клетки которых расположены глубоко в пределах дермы.

Их голубой или черный цвет может вызывать подозрение на меланому.

Голубые невусы имеют четкие границы, однородный цвет, а их внешний вид и размеры остаются стабильными в течение многих лет.

Комбинированный невус представляет собой комбинацию расположенного глубоко в дерме голубого невуса с находящимся сверху доброкачественным пограничным, сложным или внутриэпидермальным невусом.

Комбинированные невусы обычно одиночные и часто асимметричные, с темной центральной пигментацией.

Такая картина предполагает наличие меланомы, хотя пациент не замечал никакого изменения внешнего вида очага.

Травмированные невусы могут быть частично оторванными от поверхности и/или иметь геморрагическую корку, что предполагает изъязвление.

Пациенты обычно знают о травме.

В невусах, которые ранее были частично удалены в результате травмы или биопсии, в течение нескольких недель или месяцев может развиться феномен рецидивирующего невуса.

Пигментированный базально-клеточный рак содержит меланиновый пигмент, но во всем остальном эквивалентен узелковой базально-клеточной карциноме.

Количество меланина и его распределение бывают различными.

Пигментированный базально-клеточный рак большей частью бывает розового цвета с голубовато-серой или блестящей черной пигментацией в центре.

■ Поверхность карциномы может быть полупрозрачной, напоминающей перламутр, но может и изъязвляться.

Внешний вид карциномы может походить на узелковую меланому.

■ Себорейный кератоз — это доброкачественная опухоль кератиноцитов, которая также содержит различное количество меланинового пигмента.

В пределах одного очага пигментация может быть неравномерной и асимметричной.

■ Себорейный кератоз появляется после 30 лет и может довольно быстро расти.

■ Очаги бывают плоскими или веррукозными, а их цвет варьирует от бело-розового до блестящего черного.

Плоский себорейный кератоз может напоминать лентиго-меланому.

Приподнятые очаги могут походить на поверхностно-распространяющуюся меланому.

Распространяющийся пигментированный актинический кератоз

Распространяющийся пигментированный актинический кератоз отличается мелкосетчатой пигментацией и тонким шелушением.

Себорейный кератоз с темной пигментацией и гладкой поверхностью, в массу очага вкраплены роговые зернышки.

Себорейный кератоз с шершавой поверхностью и неправильной границей очага.

Воспаленный себорейный кератоз с красной границей очага и покрытой коркой поверхностью.

Себорейный кератоз с шершавой поверхностью и асимметричной границей очага.

Очаги появляются на поврежденной солнцем коже и имитируют злокачественную лентиго-меланому.

Зрелые гемангиомы часто темно-фиолетового цвета и могут имитировать узелковую меланому.

Единичные ангиокератомы могут быть черно-красного цвета.

Травма в результате трения на пятке или повреждение ногтя могут вызвать кровоизлияние.

В таких очагах может присутствовать гемо- сидерин, напоминающий меланиновый пигмент.

Дерматофибромы часто содержат гемосиде- рин, иногда они зудят или бывают болезненными и могут походить на меланому.

■ Все подозрительные очаги должны подвергаться биопсии для подтверждения диагноза.

■ Очаги, которые могут имитировать меланому клинически, обычно отличаются от нее по гистологическим параметрам.

■ Для постановки точного диагноза гистологических имитаторов меланомы могут потребоваться специальные методики исследования.

■ При меланоме, болезни Боуэна и болезни Педжета в эпидермисе имеются злокачественные клетки.

■ Специальные методики позволяют установить, из какой ткани происходят злокачественные клетки при каждом из этих заболеваний: из меланоцитов — при меланоме, плоских клеток — при болезни Боуэна и аденокарциномы — при болезни Педжета. Подобным же образом специальные методики помогают определить природу злокачественных клеток при опухолях веретенообразных клеток.

Невусные клетки при невусе Шпитца могут быть плеоморфными и фактически неотличимыми гистологически от клеток меланомы.

Общее строение очага и возраст пациента помогают отличить невус Шпитца от меланомы.

Подобным же образом при феномене рецидивирующего невуса клетки могут быть весьма полиморфными, такими как при меланоме.

■ Наличие предшествовавшей биопсии в анамнезе и повторный анализ ее результатов помогают поставить диагноз.

■ Злокачественное лентиго может быть очень слабо выраженным и гистологически походить на доброкачественный пограничный невус.

■ Как правило, пограничные невусы являются очагами, характерными для детского возраста.

■ Любой меланоцитарный невус у взрослого, который считают пограничным, должен вызывать подозрение.

■ Клиническое течение и осложнения зависят от конкретного диагноза.

■ Подозрительные и атипичные очаги должны подвергаться биопсии.

■ Гистологическое исследование часто помогает отличить меланому от других клинически подозрительных очагов.

■ Гистологические имитаторы меланомы включают злокачественные клетки немеланоцитарного происхождения.

Пигментированный базально-клеточный рак с дольчатой поверхностью и неправильными очертаниями очага.

■ Специальные методики определяют природу злокачественных клеток.

■ Меланоцитарные очаги, которые гистологически имитируют меланому, например невус Шпитца или рецидивирующий невус, требуют соотнесения результатов гистологического исследования с клинической картиной.

Себорейный кератоз с гладкой поверхностью, различными оттенками пигментации и неправильной границей очага.

Лечение и контроль зависят от диагноза.

Врачу следует соотносить результаты гистологического исследования с клинической картиной заболевания.

Дерматофиброма с коричневой неправильной границей и очищением в центре.

Гемангиомы различаются по размерам и цвету. Этот сложный очаг напоминает узелковую меланому.

Причудливая картина поверхности очага при гемангиоме после дегенерации нескольких сосудов. Папулы с черной поверхностью выглядят как узелковая меланома.

Читайте также: