Может ли цистаденома перерасти в злокачественную

1. Цистаденома яичников – что это такое
2. Муцинозная цистаденома
3. Серозная цистаденома
4. Перерождение опухоли – злокачественная серозная аденокарцинома
5. Признаки опухоли с двух сторон или одностороннего новообразования
6. Диагностический минимум
7. Операция
8. Клинические рекомендации послеоперационного периода
9. Беременность при цистаденоме яичников

Цистаденома яичников – что это такое

Цистаденома относится к нефункциональным опухолям, поражающим женские половые железы. Статистика показывает, что чаще во время обследования обнаруживается новообразование на правом яичнике. Это связано с тем, что данная половая железа лучше снабжается кровью, все биологические процессы в ней происходят быстрее.

Пациентки гинекологического отделения часто путают такие термины, как киста и кистома. Женщины сильно ошибаются, полагая, что это одно и то же.

Цистаденома – это новообразование, которое обычно имеет доброкачественный характер, но нельзя исключить возможности его озлокачествления. Отличительной особенностью опухоли является то, что она формируется из эпителиальных тканей половой железы. Рост новообразования обеспечивается делением клеток, а не увеличением объема жидкостного включения.

В отличие от кисты яичника, которая со временем может начать обратное преобразование, цистаденома не склонна к регрессу. Новообразование не уменьшается в размере, а может лишь на некоторое время останавливаться в росте. При этом патологическое состояние прогрессирует и со временем приводит к появлению клинической картины.

Как показывает медицинская практика, кистома редко разрывается. Осложнение в виде апоплексии больше свойственно кистам яичника.

В гинекологии выделяют несколько разновидностей опухолевых процессов:

• злокачественное новообразование – имеет характерное агрессивное поведение, сопровождается появлением метастазов в соседних органах;
• доброкачественное новообразование – не имеет склонности к малигнизации и не представляет серьезной угрозы для жизни женщины;
• пограничное новообразование – опухоль, которая имеет признаки доброкачественного происхождения, но склонна к малигнизации.

Цистаденома относится к последнему виду новообразований. Важно вовремя диагностировать патологию, отличить от схожих по симптоматике опухолей и провести лечение.

Муцинозная цистаденома

Характерным признаком муцинозной опухоли половой железы является наличие нескольких камер. Обычно они хорошо видны во время ультразвукового обследования. Внутри камеры заполнены плотной жидкостью, содержащей взвесь.

Особенностью данного вида опухоли является то, что она может достигать гигантских размеров. В медицинской практике встречались случаи, когда многокамерное новообразование весило до 15 кг. Если опухоль располагается в полости левого яичника, то, соответственно, нарушается работа половой железы с этой стороны.

При диагностике муцинозные включения могут быть спутаны с эндометриомами и текалютеиновыми кистами. Важно дифференцировать патологию, поскольку эти виды новообразований требуют других методов лечения.

Серозная цистаденома

Серозную опухоль отличает то, что она имеет пристеночные разрастания. При проведении диагностики специалист может дать заключение, что у пациентки обнаружена папиллярная киста. Такое название появилось из-за сходства пристеночных включений с папилломами.

У 7 женщин из 10, имеющих эпителиальные опухоли половых желез, определяется серозная киста.

Папиллярные опухоли чаще всего обнаруживаются в одном яичнике. Новообразование имеет гладкую поверхность и одну камеру. Внутри заполнено жидкостным содержимым. Во время диагностики патология может быть спутана с тератомой или гидросальпинксом.

Перерождение опухоли – злокачественная серозная аденокарцинома

Нельзя исключить возможность малигнизации новообразования. Пограничная опухоль при отсутствии своевременной терапии перерождается в рак. Чаще всего это происходит с серозными цистаденомами, имеющими пристеночные включения.

Характерным признаком перерождения новообразования является формирование полей вокруг сосочков внутри эпителиальной капсулы. Цистаденокарцинома отличается стремительным ростом, распространением метастазов в лимфатические узлы и соседние органы.

Признаки опухоли с двух сторон или одностороннего новообразования

Новообразование небольшого размера может на протяжении долгого времени никак не проявлять себя. В силу того, что опухоль не подвергается самостоятельному регрессу, со временем клиническая картина появляется. Обычно это сопровождается ростом опухоли.

• локальные тянущие болезненные ощущения в левом боку – если опухоль располагается с данной стороны;
• нарушения регулярности менструаций;
• гормональный сбой;
• увеличение объема брюшной полости;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• изменение функции кишечника – запоры, которые сменяются диареей;
• отечность нижних конечностей;
• варикозное расширение вен нижних конечностей.

При перерождении опухоли у пациентки стремительно ухудшается общее самочувствие, появляются признаки интоксикации. В редких случаях нарушается целостность эпителиальной оболочки кистомы, что приводит к симптомам острого живота, потере сознания, повышению температуры тела.

Диагностический минимум

Основным моментом в диагностике патологии является ультразвуковое исследование. Для получения точной картины необходимо использовать аппаратуру экспертного класса и выполнять сканирование трансвагинальным датчиком.

Для уточнения диагноза женщине может быть назначена томография – магнитная или компьютерная. При подозрении на рак рекомендуется сдать кровь на онкомаркеры. Во время подготовки к удалению требуется пройти полное обследование организма и получить консультации узкопрофильных специалистов.

Операция

Объем и техника проведения операции зависят от размера и принадлежности новообразования. При обнаружении цистаденомы бессимптомного течения не рекомендуется дожидаться появления клинической картины.

Часто пациентки отказываются от операции, полагая, что новообразование исчезнет самостоятельно. Такая тактика действий может стать роковой ошибкой, поскольку со временем размер опухоли увеличивается и повышается вероятность ее озлокачествления.

Оперативное лечение выполняется двумя способами:

• Лапароскопия. Малотравматичная эндоскопическая операция проводится с помощью 2–4 проколов в брюшной полости. Данная техника предпочтительна, если опухоль имеет небольшой диаметр и не нарушает функции соседних органов. При удалении кистомы хирург старается максимально сохранить целостность половой железы во избежание снижения овариального резерва в будущем. Если сохранить яичник не удается, то впоследствии его функция перекладывается на здоровую половую железу.
• Лапаротомия. Данная техника оперативного вмешательства предусматривает разрез брюшной полости. Показанием для проведения такого вмешательства является гигантский размер новообразования, а также подозрение на перерождение опухоли. При аденокарциноме показано удаление ближайших лимфатических узлов для гистологического обследования.

При подтверждении онкологии женщине назначается лучевая и химиотерапия.

Клинические рекомендации послеоперационного периода

После удаления опухоли правого яичника или двухстороннего новообразования пациентка находится под наблюдением медиков в течение 1–2 недель. Если цистаденома имела доброкачественное происхождение, рекомендуется динамическое наблюдение за здоровьем органов малого таза. Визиты к гинекологу и УЗИ выполняются не реже одного раза в полгода.

В послеоперационном периоде рекомендуется:

• избегать тепловых процедур и воздействия прямых солнечных лучей;
• воздержаться от интимной близости в течение 4–6 недель;
• не купаться в ванне и общественных водоемах на протяжении месяца;
• исключить физические нагрузки, спорт и поднятие тяжестей.

При появлении болей в животе, нарушении функции выделительной системы, кровотечениях из половых путей необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Беременность при цистаденоме яичников

Поскольку опухоль на начальных стадиях имеет бессимптомное течение, она может обнаружиться случайно во время беременности. В данном случае врачи проводят дифференциальную диагностику, чтобы убедиться в доброкачественном происхождении новообразования.

Если подтверждено, что цистаденома не является раком, выбирается выжидательная позиция. Лечение назначается во втором триместре беременности, когда органы и системы ребенка уже сформированы, а плацента активно функционирует. Оптимальным сроком для проведения лапароскопии во время беременности считается 18–20 недель.

Экстренного хирургического вмешательства требует цистаденома, если она переродилась в рак, лопнула или вызвала перекрут яичника. В этом случае операция выполняется в первом триместре, а основной задачей хирурга становится сохранение жизни пациентки. Распространенным осложнением хирургического лечения на ранних сроках является самопроизвольное прерывание беременности.

Цистаденома яичника относится к нефункциональным малораспространенным опухолям. Новообразование обнаруживается у 1 из 10 женщин, имеющих кисты половых желез. Чаще всего опухоль появляется у пациенток в репродуктивном возрасте. Для сохранения репродуктивной функции необходимо провести терапию в сжатые сроки.

Новообразования в области придатков матки многообразны – в большинстве случаев только после операции по результату гистологического исследования можно исключить злокачественное перерождение. Цистаденома яичника относится к эпителиальным опухолям, часть из которых могут стать причиной для онкологической патологии с неблагоприятным прогнозом, поэтому врач на этапе подготовки к операции всегда подходит к обследованию с позиций онконастороженности.

Варианты доброкачественных новообразований

В зависимости от строения и клеточной структуры эпителиальные опухоли разделяются на следующие основные виды:

1. Серозная цистаденома;
2. Муцинозная кистома;
3. Эндометриоидная болезнь яичников;
4. Светлоклеточная опухоль;
5. Опухоль Бреннера;
6. Смешанный вариант новообразования.

Далеко не всегда на этапе предоперационной подготовки можно точно установить тип новообразования: чаще всего во время хирургического вмешательства при проведении экспресс-биопсии врач сможет точно установить гистологический вариант кистомы.

Самая часто встречающаяся разновидность – серозная цистаденома яичника. Внутренняя поверхность кистомы выстлана нормальным яичниковым эпителием, который вырабатывает жидкий секрет. Основными диагностическими критериями, позволяющими предположить гистотип доброкачественного новообразования, являются:

• гладкостенные;
• односторонние;
• однокамерные;
• небольшие по величине (в диаметре не более 30 см);
• жидкое содержимое без плотных включений.

Получив результат ультразвукового сканирования, и основываясь на клинических проявлениях, врач предложит хирургический вариант лечения – только удалив опухоль, можно будет уверенно говорить о доброкачественности процесса. Объем операции при отсутствии подозрений на рак всегда органосохраняющий: вполне достаточно вылущить кисту или произвести частичную резекцию органа.

Вторая по частоте эпителиальная цистаденома яичника – муцинозная кистома. Внутренняя поверхность опухоли выстлана цилиндрическими клетками, которые похожи на цервикальный эпителий шейки матки, вырабатывающий густую слизь. Основными особенностями муцинозной цистаденомы яичника являются:

• бугристая поверхность;
• многокамерность;
• средние и большие по размеру (могут достигать 50 см в диаметре);
• густое слизеподобное содержимое.
• гладкие стенки внутренней поверхности.

Старое название опухоли – псевдомуцинозная цистаденома яичника. Доброкачественность новообразования подтверждается гистологически, что позволяет врачу использовать малотравматичные виды операций.

Эндометриоз, фиброма Бреннера, светлоклеточные и смешанные кистомы встречаются значительно реже. Главная задача врача на этапе обследования и подготовки к хирургической операции максимально точно предположить гистотип опухоли, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Пограничные кистомы

Частый вариант опухолевого роста – предраковое состояние, при котором появляются первые признаки обязательного злокачественного перерождения. К пограничным кистомам относятся:

1. Серозная папиллярная цистаденома;
2. Поверхностная папиллярная опухоль яичника;
3. Пограничная папиллярная цистаденома.

Чем раньше выявлен любой из предраковых гистотипов, тем лучше прогноз для лечения цистаденомы яичника: учитывая огромный риск формирования рака яичников, при любой папиллярной цистаденоме необходимо проводить хирургическое вмешательство с обязательным использованием принципов онконастороженности.

Наиболее прогностически благоприятный вариант предрака, серозная папиллярная цистаденома яичника значительно реже перерождается, по сравнению с другими видами пограничных папиллярных новообразований. Предположить вероятность этого гистотипа кистомы можно по следующим признакам:

• однокамерная (реже – двухкамерная);
• средний размер (до 30 см);
• наличие небольшого количества сосочков на внутренней поверхности кисты.

При трансвагинальном ультразвуковом сканировании врач увидит единичные грубые сосочки внутри кистомы, что является первым и важным признаком пограничного по раку состояния. Риск перерождения не велик, но подход к тактике лечения однозначен – опухоль надо удалять с учетом предполагаемого злокачественного роста.

Значительно серьезнее и опаснее ситуация, когда в результате обследования на поверхности кистомы выявлены множественные сосочковые разрастания. Это является признаком активного роста с пролиферацией клеточных элементов. К признакам предракового состояния относятся:

• большое количество мелких сосочков, которые имеют тенденцию к слиянию и формированию структур, схожих с цветной капустой;
• широкое распространение по поверхности кистомы;
• быстрое увеличение размеров кистозного новообразования;
• многокамерность опухоли.

Худший вариант – обнаружение сосочковых разрастаний на соседних органах и брюшном покрове живота. Это указывает на метастатическое распространение предрака, что резко ухудшает прогноз для излечения папиллярной цистаденомы яичника.

Зачастую невозможно выявить момент злокачественного перерождения – пограничная папиллярная цистаденома может за короткий промежуток времени стать раком яичника. Для пограничного предракового состояния характерны:

• обширные размеры сосочковых разрастаний;
• стремительный рост кистомы;
• появление жидкости в животе (асцит).

Важно в максимально короткие сроки провести подготовку и выполнить радикальную операцию, чтобы снизить риск малигнизации. Однако даже при гистологическом подтверждении предопухолевого состояния врач будет проводить послеоперационное лечение с применением методов терапии онкологии яичников.

Злокачественные новообразования

Рак яичников имеет множество гистологических типов. Классификация эпителиальных опухолей включает следующие основные варианты:

1. Серозная цистаденокарцинома;
2. Поверхностная папиллярная аденокарцинома;
3. Муцинозная злокачественная опухоль.

Редко встречающиеся виды (эндометриоидные, светлоклеточные, переходноклеточные, плоскоклеточные и смешанные) обычно являются хирургической находкой – после операции по поводу цистаденокарциномы яичника врач-гистолог находит в удаленной ткани специфические раковые клетки и выдает лечащему врачу заключение о наличии нетипичного гистотипа рака.

Как и в случае с доброкачественной кистой, этот вид опухоли является самым частым (до 60% всех видов эпителиального рака яичников). Серозная цистаденокарцинома яичника может ничем не отличаться от обычной кистомы серозного типа, поэтому в каждом конкретном случае необходимо во время операции по удалению кистозного новообразования в яичнике проводить экспресс-биопсию тканей. Зачастую только по гистологии можно отличить цистаденому от аденокарциномы. Обязательным является оценка дифференцировки клеток – выделяют 3 варианта:

• высокодифференцированный;
• умеренно дифференцированный;
• низкодифференцированный.

Лучший прогноз для цистаденокарциномы с высокой дифференцировкой клеточных структур опухоли.

Наличие разрастаний на наружной поверхности кистомы – это всегда высокий риск папиллярной цистаденокарциномы яичника. Крайне важно не откладывать операцию при цистаденоме яичника, даже если при обследовании не обнаружены сосочки на поверхности кисты: иногда обнаружить папиллярные разрастания можно только во время хирургического вмешательства. Риск папиллярного рака очень высок при наличии следующих признаков:

• большое количество сосочковых структур;
• обширные разрастания;
• наличие метастазов во второй яичник;
• метастатическое поражение соседних тканей и органов.

Необходимо сделать операцию по радикальному удалению кистомы с обязательным проведением комбинированной противоопухолевой терапии.

Малигнизация на основе псевдомуцинозной цистаденомы яичника встречается у 15% женщин, поэтому наличие многокамерной кисты, наполненной слизью, является фактором риска по онкологии. К важным признакам возможного злокачественного перерождения относятся:

• появление болевого синдрома;
• нарушение функции тазовых органов;
• формирование асцита.

При обследовании далеко не всегда можно отличить рак от муцинозной цистаденомы яичника, поэтому врач будет предполагать онкологию при проведении операции по поводу псевдомуцинозного новообразования.

Лечебная тактика

Любой вариант цистаденомы яичника предполагает проведение хирургического вмешательства. Нельзя откладывать или отказываться от операции, чтобы н создавать условий для прогрессирования кистомы. Переход от доброкачественного к пограничному и злокачественному состоянию может занять небольшой промежуток времени (от нескольких недель до 2-3 месяцев), поэтому основное и наиболее эффективное лечение цистаденомы яичника – операция по удалению опухоли. Большое значение для выбора лечебной тактики в послеоперационном периоде имеет гистологический результат – в зависимости от типа новообразования врач предложит следующие варианты:

• врачебное наблюдение до 2-х лет с периодическим проведением обследования;
• однократный курс химиотерапии;
• комбинированную терапию с применением лекарств и лучевого воздействия.

Необходимо точно и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы предотвратить рецидив опухоли яичника и улучшить прогноз для жизни, особенно на фоне обнаружения рака яичников.

Учитывая активную просветительскую работу в сфере здравоохранения, плановые походы женщин к гинекологу поспособствовали раннему выявлению множества заболеваний разной природы. Особенно важно это по отношению к опухолевым процессам — и доброкачественным, и злокачественным. Именно потому термин кистома используется всё чаще, ведь то, что врач может заподозрить только на основании клинических данных, емко укладывается в это слово.

Что такое цистаденома и кистома яичников?

Цистаденомой называют доброкачественную опухоль, которая растет в виде кисты — полости, содержащей жидкость. Жидкость эта продуцируется железистыми эпителиальными клетками, которые располагаются внутри стенки кисты — так называемая выстилка кисты.

Цистаденомой называют доброкачественную опухоль, которая растет в виде кисты — полости, содержащей жидкость.

В зависимости от выстилки выделяют:

Также следует помнить, что в медицинской документации могут встречаться и описательные термины. Если серозная и муцинозная означали свойство и уточняли саму нозологию, то термин папиллярная цистаденома сугубо описательный — он означает, что под микроскопом клетки новообразования формируют выросты в виде сосочков. Эпитеты папиллярная и серозная являются разными характеристиками новообразования, потому формулировка папиллярная серозная цистаденома вполне уместна.

Не следует путать цистаденому с цистаденокарциномой, так как последняя опухоль является злокачественной и характеризируется менее благоприятным прогнозом.

Кистома — исключительно клинический термин. Им описывают доброкачественную опухоль, которая имеет вид кисты и при этом растет. Некоторые гинекологи под кистомой яичника также подразумевают многокамерную опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом. Во избежание терминологических недоразумений и излишних уточнений ниже мы будет использовать термин кистома.

Причины образования

Этиология серозной цистаденомы изучена недостаточно. Большинство ученых согласны с идеей, что они возникают в случае гормонального дисбаланса. Есть теория, согласно которой серозная цистаденома яичника образуется из функциональных кист яичников. Обычно функциональные кисты проходят самостоятельно за несколькио месяцев после появления.

Киста со временем теряет способность к спонтанной резорбции, потому появляется серозная цистаденома. Примечательно, что в 15% случаев развивается цистаденома с обеих сторон, а не отдельно левого или правого яичника.

Большинство ученых согласны с идеей, что кистомы возникают в случае гормонального дисбаланса.

Псевдомуцинозная кистома, которую еще называют муцинозной цистаденомой, возникает спонтанно, потому конкретная её причина также неизвестна. Однако исследования показывают, что некоторые генетические характеристики могут играть определенную роль в развитии этого новообразования.

Псевдомуцинозная кистома может возникнуть у любой женщины в возрасте от 20 до 75 лет, но чаще встречается у женщин среднего возраста, в постменопаузе возникают редко. В то же время, достаточно часто обнаруживается цистаденома яичника в менопаузе. Хотя конкретных факторов риска нет, некоторые исследования показывают, что женщины, проходящие гормонозаместительную терапию или страдающие ожирением, подвергаются большему риску развития такой опухоли как псевдомуцинозная кистома.

Чем опасно образование?

К наиболее опасным исходам кистомы яичника относятся:

• разрыв кистомы;
• перекрут кисты;
• малигнизация.

Разрыв кистомы может наблюдаться в случае механического повреждения (например, при операции, травме) либо при интенсивном росте опухоли. При втором варианте клетки, образующие выстилку кистомы яичника, продолжают продуцировать определенный секрет (серозный, муцинозный), в то время как эластичности стенки недостаточно для такого растяжения. Это осложнение имеет клинику синдрома острого живота и требует немедленной госпитализации в хирургический стационар для оперативного удаления кистомы.

Разрыв кистомы может наблюдаться в случае механического повреждения (например, при операции, травме) либо при интенсивном росте опухоли.

Если разорванная кистома была покрыта изнутри муцинозными клетками — то есть такими, которые умеют продуцировать слизь (псевдомуцинозная кистома), — возможно появление состояния, известного под термином псевдомиксома брюшины. Часть муцинозных клеток попадают в брюшину, где они не гибнут, а имплантируются и продолжают продуцировать слизь. Учитывая их малые размеры, определить их визуально невозможно, потому такие пациенты обречены на периодическое дренирование жидкости из брюшной полости.

Перекрут кистомы яичника происходит в том случае, если опухоль имеет достаточно крупные размеры и располагается на поверхности яичника, при этом прикрепляющаяся её часть обычно истончена. Это состояние также характеризуется клинической картиной острого живота и лечится только хирургически. В противном случае развивается перитонит — воспаление брюшины, который зачастую имеет разлитой характер и может заканчиваться летально.

Перекрут цистаденомы характеризуется клинической картиной острого живота и лечится только хирургически.

Под малигнизацией подразумевают перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Это медленный и коварный процесс, который может длительное время не давать каких-либо симптомов.

Когда трансформируется в рак?

О трансформации в рак может идти речь тогда, когда клетки, которые выстилают стенку кисты, меняют свои свойства. Они становятся более крупными, начинают часто делиться — происходит опухолевое перерождение. О данном процессе уместно говорить только в том случае, если ткань опухоли посмотреть под микроскопом и визуализировать описанные процессы — этим занимается врач-патологоанатом. Чаще всего для этих целей используется материал кисты, полученный после операции.

Также следует помнить, что есть отдельная группа опухолей яичников, которые называют пограничными. Выстилка таких опухолей состоит из клеток с невыясненным злокачественным потенциалом. Такие опухоли могут вести себя агрессивно по отношению к макроорганизму.

Диагностика

При постановке диагноза кистомы яичника врач ориентируется на анамнез заболевания, имеющиеся симптомы, а также на данные инструментальных и лабораторных методов обследования.

Из жалоб обращают внимание на тянущие боли в самом низу живота, ближе к бокам. Иногда из анамнеза можно узнать о нарушении овариально-менструального цикла, а также о проблемах, которые могут быть вызваны ростом опухоли: нарушение мочеиспускания, акта дефекации, синдром нижней полой вены и т.д.

При физикальном обследовании гинекологи зачастую обнаруживают умеренную болезненность при пальпации в нижней части живота. Если опухоль яичника достигла достаточных размеров, врач может также напальпировать увеличение размеров яичников или как минимум уточнить, кистома правого или левого яичника у пациентки.

При физикальном обследовании гинекологи зачастую обнаруживают умеренную болезненность при пальпации в нижней части живота.

Из инструментальных методов наиболее частым и уместным считается УЗИ, так как оно отлично визуализирует кистому яичника, позволяет определить её размеры, соотношение с близлежащими тканями, наличие камер, жидкости и т.д. К сожалению, УЗИ не позволяет определить саму структуру опухоли, так как не визуализирует клетки под достаточным увеличением.

Если есть необходимость в более четких данных, используется КТ или МРТ. При помощи таких методов можно достаточно точно увидеть, например, структуру внутренней стенки кисты и обнаружить в ней выросты, напоминающие сосочки — тогда в заключении будет указано, что у пациента папиллярная кистома.

Из инструментальных методов наиболее частым и уместным считается УЗИ.

Основным же методом, при помощи которого ставится диагноз цистаденомы, считается патогистологическое исследование ткани опухоли. После операции врач-патолог вырезает фрагмент опухоли, обрабатывает его и смотрит в микроскоп. Это единственный метод диагностики, который позволяет верифицировать диагноз цистаденомы, а также уточнить её строение.

Папиллярная цистаденома характеризуется сосочковыми разрастаниями в опухоли.

Исходя из этого, ставится в графу диагноза не предположительная клиническая псевдомуцинозная кистома, а именно муцинозная цистаденома. Или допустим, если пациентке на УЗИ визуализировали сосочковые разрастания в опухоли и поставили диагноз папиллярная кистома, то после патогистологического анализа опухоли могут быть констатированы изменения, согласно которым будет стоять диагноз папиллярная цистаденома. Этот нюанс крайне важен, так как каждый подвариант цистаденомы имеет свой код, который используется во всех странах.

К другим лабораторным методам, которые необходимы при ведении пациентки с кистомой яичников, относятся следующие:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови;
• определение уровня половых гормонов в крови;
• определение уровня онкомаркеров.

Анализы необходимы для определения прогноза пациентов.

Следует помнить, что на основании наличия тех или иных онкомаркеров в крови ставить диагноз злокачественной опухоли нельзя. Их уровень определяют еще до верификации диагноза и до операции — чтобы перестраховаться. Ведь если после удаления кистомы яичника патолог напишет в заключении, что видел всё же злокачественный процесс, у врачей уже будут исходные данные про онкомаркеры, потому изучать их будут в динамике. Это необходимо для анализа качества операции и определения прогноза пациентов.

Лечение

Если в данном случае не уместна наблюдательная тактика, рекомендуется использовать оперативное удаление кистомы. Особенно если обнаруживается кистома яичников больших размеров или даже гигантских — необходимость операции даже не обсуждается в связи с риском потенциальных осложнений.

Объем операции рассчитывается индивидуально и зависит от расположения кистомы по отношению ко всему яичнику, а не по отношению к тому кистома это левого яичника или правого. Есть два варианта доступа: лапаротомический (через разрез на животе) и лапароскопический (при использовании эндоскопического лечения).

Есть два варианта доступа: лапаротомический (через разрез на животе) и лапароскопический (при использовании эндоскопического лечения).

Есть случаи, когда удаляют только кистому яичника — проводится кистэктомия, однако иногда высечению подлежит весь яичник. Тогда ориентируются зачастую на возраст пациентки. Экстирпация матки с придатками при кистомах показана только женщинам в климаксе.

В ходе операции используется метод цито-биопсии, при помощи которой можно очень быстро узнать конкретно, каков характер кистомы.

Следует особенно внимательно отнестись к кистомам, обнаруженным во время беременности. Если есть возможность не проводить хирургического лечения, лучше его избежать, чтоб уменьшить риск инфицирования плода и матери. Если же опухоль растет и сдавливает органы, препятствуя развитию плода, рекомендуется иссечение опухоли. При лечении кистомы яичника у беременной целесообразно учитывать влияние на плод веществ, используемых при анестезии.

Прогноз и профилактика

В целом, прогноз при кистоме яичника благоприятный для работы, здоровья и жизни.

Если придерживаться правильного режима в послеоперационном периоде, у пациентов будет наблюдаться быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни.

Озлокачествление процесса встречается крайне редко, однако необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы предотвратить появление других заболеваний половой системы либо рецидива опухоли.