Может ли быть рак зада

При любых неприятных ощущениях в области заднего прохода необходимо обратиться к специалисту

Рак – очень тяжелое заболевание, вызванное обильным развитием клеток, перерастающим в злокачественную опухоль. Одним из наиболее распространенных типов является рак заднего прохода, первые признаки болезни способны проявить себя в любой момент. Есть и другие виды заболевания, например, карцинома, меланом, но не стоит волноваться. В ходе проведенных исследований выяснилось, что образование в прямой кишке в большинстве случаев оканчивается хорошо, благодаря оперативному вмешательству и высокому уровню медицинского обслуживания.

Причины возникновения недуга

Зачастую проблемы заднего прохода чаще беспокоят женщин, нежели представителей сильного пола. Есть некоторые факторы, которые дают развитие раку заднего прохода. Появлению первых признаков заболевания способствуют:

ВПЧ (вирус папилломы человека);
Возраст от 50 лет и старше;
Пониженный иммунитет или злоупотребление медикаментозными препаратами, которые оказывают негативное влияние на иммунитет человека;
Наличие неприятных ощущений таких как: отечность, болезненность или свищи;
Наличие вредных привычек, которые ведут к угнетению иммунитета;
Регулярные запоры;
Если наблюдалось другое онкологическое заболевание, существует вероятность снова приобрести недуг;
Если в семье имеются люди, страдающие полипозом кишечника.

Но даже если Вы не наблюдаете наличия выше перечисленных факторов, это не является гарантией того, что недуг обойдет вас стороной.

Профилактические меры для предотвращения болезни

Не существует точных рекомендаций, предотвращающих появление злокачественных образований. Но все-таки имеется ряд общих профилактических мер, соблюдая которые вы сможете снизить шанс приобретения болезни. Для того чтобы избежать неприятных осложнений, как рак заднего прохода, необходимо соблюдать следующие действия:

Необходимо вовремя проходить лечение всех заболеваний прямой кишки;
Нужно избавиться от запоров (сейчас в аптечных пунктах можно найти мягкие слабительные средства);
Исключить из рациона все жирные продукты и продукты быстрого приготовления, такие как гамбургеры, лапша быстрого приготовления, жирное мясо, газированные напитки;
Нежелательно контактировать с резкими химическими веществами, которые имеют едкий запах и вредны для здоровья;
Попытаться избавиться от лишнего веса;
Следует придерживаться здорового образа жизни, и активно заниматься спортом.

Как распознать симптомы недуга

На первых стадиях боль начинает беспокоить только во время дефекации. Она длится недолго, носит переменный характер. Вскоре боль становится постоянной. Вы также должны быть в курсе того, что боль может дислоцироваться в нижней части живота или половых органах. Следует принять во внимание тот факт, что наличие сильных болевых синдромов не означает, что опухоль уже не операбельна и ее нельзя вылечить.

Рак заднего прохода имеет основные симптомы:

Сильный зуд в анусе;
Появление новообразований в виде небольших припухлостей и ранок рядом с задним проходом;
Наличие разнообразных выделений (кровавых или сопровождающихся неприятным и резким запахом);
ВПЧ в анамнезе;
Болезненные ощущения при нажатии на анус;
Сильная усталость и быстрая утомляемость;
Если даже при небольшой физической активности наступает отдышка;
Имеется ощущение полноты кишечника, после того как вы посетили туалет;
Тошнота.

Боль будет сопровождать вас на всех этапах течения болезни. Большинство людей, страдающих раком заднего прохода, по мере того как первые признаки болезни набирают обороты, жалуются на сильнейшие боли в области таза, некоторые не могут даже сидеть.

Дополнительно заболевание может сопровождаться запорами, но чаще всего они вызваны переживаниями и стрессами, появившимися из-за недуга. Целесообразней будет придерживаться специальной диеты, чтобы избежать задержки стула.

Какие встречаются степени раковой болезни?

Опухоль имеет четыре стадии болезни. Их развитие можно назвать постепенным, так как на протяжении нескольких лет она способна прогрессировать. Сначала происходит поражение тканей оболочек, далее начинается стремительный рост вверх по стенке кишечника, образование начинает меняться в размерах, увеличивается и далее способно заполнить собой весь просвет прямой кишки.

1 степень	Опухоль похожа на язвочку маленького размера, примерно 1,5 см, имеет четко очерченные формы. Глубина поражения ограничивается под слизистым слоем. Люди, имеющие первую стадию заболевания, более чем в 70% случаев успешно вылечиваются. На этой стадии, крайне редко возникают серьезные проблемы.
2 стадия	Размер новообразования меняется, вырастает до 6 см. Также по-прежнему ограничивается допустимыми пределами, заняв небольшую часть окружности. Метастазы, как правило, не выявляются или же, если имеются, то задействуют одиночные лимфоузлы. При отсутствии метастазов до 80% больных выживают.
3 степень	Диаметр опухоли вырастает от 5 см и выше. Уже провоцируется обильный рост метастазов, большая часть кишечного просвета занята. Как правило, на данной стадии удается выжить не более 50% пострадавших.
4 стадия	Образование начинает распадаться, задействовать и задевать органы и ткани. Наблюдается активный рост метастаз. Выжить при данной стадии не удается. Если говорить об оставшемся времени, то, как правило, это от четырех до десяти месяцев жизни.

Чем отличается рак прямой кишки у женщин и мужчин?

В начальных стадиях болезни имеются определенные различия между раком ануса у женщины и мужчины.

Рак заднего прохода у женщин может дать осложнения на органы малого таза и влагалища. Если такое происходит, прорастание опухоли может привести к образованию свища. После этого возникают крайне неприятные последствия, такие как выделение из влагалища каловых масс и газов.

Новообразование у мужчин может задевать стенку мочевого пузыря, также провоцируя образование свища. Постоянное попадание грязи провоцирует возникновение инфекции. Далее может развиться пиелонефрит. На фото в интернете вы сможете увидеть, какие последствия возникают на фоне заболевания.

Лечение заболевания

При похожих симптомах вам следует незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза доктор назначит некоторые анализы и процедуры. Вполне вероятно, что это будет пальпация живота, дополнительное исследование прямой кишки и некоторые другие процедуры.

Хирургическое вмешательство назначает лечащий врач исходя из сложности заболевания

На данном этапе диагностики и исследований можно выделить три основных способа лечения опухоли прямой кишки:

Хирургический метод	Это один из самых эффективных способов лечения, хоть и радикальный. Он поможет избавиться от злокачественного образования и убрать метастазы. Существует несколько вариантов операций, таких как передняя, низкая и брюшно-промежуточная резекции.
Лучевая терапия	Это избавление от образования путем удаления самой прямой кишки, с формированием впоследствии колостомы.
Химиотерапия	Лечение при помощи введения специальных инъекций, которые борются с клетками рака. Это эффективная процедура, но минусом ее является большое количество побочных воздействий.

Продолжительность жизни пациентов

К сожалению, ни один доктор не способен ответить на этот вопрос, так как это зависит от многих обстоятельств, и для каждого конкретного пациента выживаемость определяется исходя из различных показателей.

Чаще всего это зависит от степени протекания болезни. Если процесс образования опухоли не перешел границы допустимых пределов, пока еще можно оказать необходимую помощь, шансы намного выше. Неутешительный прогноз ждет людей, у которых обнаружились опухоли в нижеампулярном отделе. Дополнительный минус таких образований в том, что они способны появиться вновь, спустя какое-то время.

Следует знать, что степень успеха будет зависеть и от вида опухоли. Они делятся на группы по месту дислокации. Так, прогноз лечения для низкодифференцированных опухолей наиболее благоприятен, поэтому шанс вылечиться от такого рака вполне возможен.

Большинство пациентов, которые получили крайне неутешительный диагноз, могут надеяться на положительный исход событий. Как было сказано ранее, рак может поддаваться лечению на ранних стадиях болезни.

Для того чтобы иметь хорошие шансы на скорейшее выздоровление, следует соблюдать все вышеупомянутые правила. Так же необходимо соблюдать все предписания вашего врача. В настоящее время уровень медицинского обслуживания значительно вырос, что дает возможность не только вовремя диагностировать болезнь, но и принять все необходимые меры по ее устранению. Поэтому не теряйте надежду, а доверьтесь грамотным и квалифицированным специалистам, чтобы увеличить ваши шансы на полное выздоровление.

Лимфома Беркитта представляет собой .

На сегодняшний день одни из лучших в мире .

Учёные из Канадского института перспективных исследований выдвинули гипотезу о том, что онкологические заболевания могут передаваться от человека к человеку. Происходит это, по их мнению, через колонии микробов, обитающих на коже или слизистых внутренних органов. ВОЗ такую гипотезу категорически отрицает.

Дмитрий Писаренко, АиФ.ru: Юрий Борисович, рак пугает своей загадочностью и непредсказуемостью: до сих пор не до конца ясно, почему возникает опухоль. Ваша гипотеза даёт ответ на этот вопрос?

Юрий Мишин: Рак — заболевание психосоматическое, поэтому оно может развиваться в нашем организме только на двух уровнях одновременно: физиологическом и психологическом. У человека будто бы существует две опухоли: одна находится, допустим, в молочной железе или желудке, а вторая — в центральной нервной системе. Конечно, это новообразование в переносном смысле, но по своей силе воздействия оно не менее важно, чем опухоль физическая. Это своего рода раковая доминанта.

И рак, и язва желудка, и гипертоническая болезнь развиваются у человека на нервной почве. На 50% причины возникновения рака — это нездоровый образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание. Плюс ещё стресс. Зачастую человек заболевает по собственной вине.

— О чём вы говорите? Полно случаев, когда раком заболевает человек, ведущий здоровый образ жизни. А детская онкология?

— Поэтому я говорю о 50% случаев, а не о 100%. Когда видимую причину болезни назвать затруднительно, мы должны вспомнить, что существует такое понятие, как эволюция, а её цели нам не всегда понятны. Само предназначение человека на Земле — служить эволюции, её интересам. Онкопатология в стандартных условиях выполняет роль эволюционного отбора. Это может звучать цинично, но, если бы рака не было, его стоило бы придумать. С точки зрения человеческой морали рак — это зло. С точки зрения эволюции он выполняет фактически созидающую функцию.

Раковые клетки есть практически у всех. Они требуются нашему организму и мало чем отличаются от здоровых эмбриональных клеток. Вопрос не в том, почему у данного человека появилась опухоль, а в том, почему её нет у большинства из нас.

— Опухоль возникает, как правило, не в здоровой ткани, а в очаге хронического воспаления, в эрозиях, папилломах, рубцах, в тех местах, где замедлено кровоснабжение. Это может быть инфекция, которая поразила печень или другой внутренний орган. Эти неблагоприятные условия являются индуктором для единичных раковых клеток, чтобы они начали превращаться в опухоль.

— Как же не стать пациентом онкоклиники? Достаточно вести здоровый образ жизни? Это и так очевидно.

— В основе роста опухоли лежит разрушение гармонии и меры в нашей жизни. А восстановление умеренности во всех проявлениях является продуктивным направлением не только лечения, но и профилактики рака.

Не надо бороться с природой внутри и вне себя. А потакая всевозможным вредным привычкам, мы постоянно с ней боремся. Пьём и едим непонятно что, да ещё не ограничиваем себя в этом. Организм на такое поведение реагирует появлением злокачественной опухоли.

— Насколько важна вера в собственное исцеление?

— Не раз замечал, что у пациента, доверяющего врачам и вообще верящего в успешное лечение, опухоль развивается медленно. И наоборот: человек, поставивший на себе крест, вмиг сгорает из-за того, что его съедает внутренний враг. Это наша иммунная система: в норме она должна стоять на защите организма, а у онкобольного она иногда превращается в злейшего врага.

Тут важно вот ещё что. Зачастую сами врачи не верят в успех лечения, в позитивный результат собственной деятельности. Это проваливает весь лечебный процесс и даже стимулирует дальнейший рост опухоли. Пациенту важен оптимизм врача, он должен видеть, что тот верит в положительный результат. Ведь для больного он не только онколог, но и психотерапевт. Вот почему при некоторых обстоятельствах пациенты идут к знахарям и колдунам: все они в один голос обещают ему вылечить рак! И он им верит. Почему же врачи-онкологи остаются в стороне и не внушают пациенту веру в эффективность традиционных методов лечения?

Кстати, я считаю, что начинать профилактику онкозаболеваний врач должен с самого себя и своей семьи. Ему необходимо наладить отношения с близкими, отказавшись от эгоистических побуждений и добившись с ними полной гармонии.

— Какой же метод лечения наиболее эффективен?

— Недостаточно лечить только тело, надо воздействовать на голову, на психику. В конце 1970-х я организовал первое в Волгоградской области химиотерапевтическое отделение на базе горбольницы № 24. Я предложил тяжелобольным пациентам пройти сеансы интенсивной психотерапии, включающей в себя даже гипноз. Приглашённых было 90 человек с генерализованным раком молочной железы с метастазами в кости, лёгкие и плевру. Они были разделены на три группы. В той группе, где проводилась психотерапия, люди прожили 10 лет и более. В двух других группах больные не проживали и 5 лет.

Для исцеления от рака необходимы как местные воздействия на опухоль (радикальные, паллиативные), так и разрушение той самой раковой доминанты в центральной нервной системе, о которой я говорил.

— Можно ли по психотипу человека заранее определить, заболеет он раком или нет?

— Есть психологические признаки, которые предшествуют появлению опухоли. Это депрессия, нервное истощение, ипохондрия. Они могут стимулировать рост опухоли через подавление иммунитета.

— Насколько я знаю, вы считаете, что раком даже можно заразиться?

— Сама по себе (за исключением рака шейки матки или полового члена) эта болезнь, как известно, не заразна. Но рак имеет свойство передаваться от одного человека к другому как результат переживаний. Если родственник онкобольного видит неэффективность работы медиков, сталкивается с их неверием в благоприятный прогноз, видит тяжёлую смерть близкого, то в его душе накапливается большой потенциал для стресса. И он в конце концов тоже может привести к онкологическому заболеванию.

По моим наблюдениям, до 40% родственников в течение 4 лет после смерти больного также заболевают раком. Я считаю, что рак заразен. Но заразен он психологически.

Анусом называется отверстие, через которое прямую кишку покидают каловые массы. В анусе выделяют устье (собственно отверстие) и анальный канал — небольшой участок, который находится ниже прямой кишки. Злокачественные опухоли в этой области встречаются редко.

Причины и факторы риска рака ануса
Классификация рака ануса
Стадии рака ануса
Симптомы
Методы диагностики
Лечение рака ануса
Лучевая терапия при раке ануса
Химиотерапия
Прогноз выживаемости

Причины и факторы риска рака ануса

Есть некоторые факторы риска — они повышают вероятность развития рака ануса:

Один из главных факторов риска — папилломавирусная инфекция. Вирус папилломы человека (ВПЧ) обнаруживается во многих злокачественных опухолях ануса.
Возраст. Основной контингент больных — люди старше 50 лет.
Анальный секс. Хроническое раздражение и воспаление может привести к изменениям в слизистой оболочке. Кроме того, при незащищенных анальных половых контактах есть риск передачи ВПЧ.
Курение. Вредная привычка повышает риск многих типов рака, не только в легких.
Отягощенный анамнез. Рак ануса с большей вероятностью развивается у женщин, которые проходили лечение по поводу рака шейки матки.
Снижение иммунитета из-за приема иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекции.

Основные меры профилактики рака ануса: безопасный секс, вакцинация против ВПЧ и отказ от курения.

Классификация рака ануса

В зависимости от строения опухолевой ткани под микроскопом, выделяют следующие разновидности рака ануса:

Плоскоклеточные карциномы (плоскоклеточный рак) встречаются чаще всего — примерно в 9 из 10 случаев. Они могут развиваться из клеток слизистой оболочки устья, анального канала. Иногда плоскоклеточный рак возникает на коже в области ануса.
Аденокарциномы происходят из железистых клеток в верхней части анального канала.
Болезнь Педжета — разновидность аденокарциномы, развивается из клеток потовых желез кожи в области ануса.
Базальноклеточная карцинома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи. Она может возникать в области ануса, но для нее это необычная локализация. Чаще всего такие опухоли находятся там, где кожа постоянно подвергается воздействию солнечных лучей.
Меланома — не рак, эта злокачественная опухоль развивается из пигментных клеток, вырабатывающих меланин. Иногда ее обнаруживают в области ануса — на коже или слизистой оболочке.

В некоторых случаях плоскоклеточный рак ануса развивается на фоне предракового состояния — анальной интраэпителиальной неоплазии. Из-за папилломавирусной инфекции клетки утрачивают нормальные черты и начинают слишком быстро размножаться.

Стадии рака ануса

I стадия. Новообразование менее 2 см в диаметре.
II стадия. Диаметр опухоли составляет 2–5 (подстадия IIA) или более 5 см (подстадия IIB).
III стадия. Раковые клетки распространились в лимфоузлы, которые находятся вблизи прямой кишки, либо опухоль проросла в соседние органы: влагалище, предстательную железу, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь.
IV стадия. Рак ануса с метастазами.

Симптомы

Методы диагностики

При подозрении на рак ануса врач проводит осмотр, пальцевое исследование, затем эндоскопическое исследование: аноскопию или ректороманоскопию. Если на слизистой оболочке обнаружено патологическое образование, доктор проведет биопсию: удалит фрагмент подозрительной ткани и отправит в лабораторию для гистологического, цитологического исследования.

Для оценки стадии рака прибегают к дополнительным методам диагностики: ультразвуковому исследованию, МРТ, КТ, ПЭТ-сканированию, рентгенографии грудной клетки (для поиска метастазов в легких).
Можно ли обнаружить рак ануса на ранней стадии? Есть скрининговые исследования, но они рекомендованы только для людей из группы повышенного риска:

при предраковых изменениях в анусе;
у гомосексуалистов;
при анальных бородавках (ВПЧ);
у женщин, которые перенесли рак вульвы, шейки матки;
у ВИЧ-инфицированных и после трансплантации органов.

Обнаружить злокачественную опухоль на ранних стадиях помогает пальцевое исследование прямой кишки, цитологический анализ.
Иногда новообразование обнаруживают случайно, когда изначально пациента лечили от геморроя. Рак ануса редко метастазирует, чаще всего с ним можно успешно бороться.

Лечение рака ануса

Если возле края ануса находится небольшая опухоль, которая не прорастает в окружающие ткани, можно провести локальную резекцию. Удаляют только новообразование и небольшой участок здоровой ткани вокруг. При этом сохраняется целостность сфинктера (мышечного жома), способность к дефекации.
Раньше при раке ануса часто выполняли абдоминальную резекцию. Через два разреза — на животе и в области заднего прохода — полностью удаляли прямую кишку, иногда вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Для отхождения стула накладывали колостому: из толстой кишки выводили отверстие на кожу.
В настоящее время при раке ануса, как правило, прибегают к химиотерапии и лучевой терапии. Доказано, что эти методы лечения работают так же хорошо, как хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия при раке ануса

Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 дней в неделю, курс лечения продолжается около пяти недель. Важно правильно направить излучение на область опухоли, чтобы оно минимально затронуло здоровые ткани. Перед началом облучения проводят тщательное планирование, в этом помогает МРТ, ПЭТ/КТ. В настоящее время применяются такие современные методики, как 3D-конформная лучевая терапия и интенсивно-модулированная лучевая терапия.

Если опухоль слабо реагирует на лучевую терапию, лечение дополняют брахитерапией — миниатюрный источник излучения помещают внутрь опухоли или рядом с ней. Это помогает подвести большую дозу без риска повредить здоровые ткани.
Основные показания к лучевой терапии при раке ануса:

В качестве основного лечения, в сочетании с химиотерапией.
Рецидив опухоли в лимфатических узлах после перенесенного лечения.
После операции, чтобы предотвратить риск рецидива.
В рамках паллиативного лечения при раке с метастазами.

Химиотерапия

Показания к химиотерапии при раке ануса те же, что и для лучевой терапии: в качестве основного лечения, после операции, в паллиативных целях. Чаще всего пациент получает комбинацию из двух химиопрепаратов, как правило, 5-фторурацила и митомицина. Иногда вместо митомицина применяют цисплатин.

Прогноз выживаемости

Рак ануса характеризуется достаточно высокими показателями пятилетней выживаемости. Если лечение начато на первой стадии, в течение 5 лет остается в живых 71–77% пациентов, на второй стадии — 59–67%, на третьей — 35–58%. Метастазы обнаруживаются редко, но если они есть, прогноз резко ухудшается. Такой рак плохо поддается лечению. Пятилетняя выживаемость среди таких пациентов составляет 7–15%.

О анусе

Анус — это отверстие в конце кишечника. Он состоит из последних нескольких сантиметров кишечника (анального канала) и кожи вокруг отверстия (анального края). Во время движения кишечника мышцы ануса (сфинктеры) расслабляются, выделяя твердые отходы, известные как фекалии или испражнения.

Что такое рак анального отверстия?

Рак анального отверстия (рак ануса, рак заднего прохода) — это опухоль, поражающий ткани заднего прохода. Рак — это болезнь клеток, основных строительных блоков организма.

Наше тело постоянно производит новые клетки, чтобы помочь нам расти, заменять изношенные ткани и лечить травмы. Обычно клетки размножаются и гибнут упорядоченным образом.

Когда клетки не растут, не делятся и не умирают обычным способом, они иногда образуют комок, называемый опухолью. Если клетки являются злокачественными, они могут распространяться через кровоток или лимфатическую жидкость и образовывать другую опухоль в новом месте. Эта новая опухоль известна как вторичный рак или метастазирование.

Типы рак анального отверстия

Насколько распространен рак заднего прохода?

Каждый год в России у около 5,2% населения диагностируются рак анального отверстия. Встречается у людей в возрасте старше 50 лет и несколько чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин. Тем не менее, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, имеют самый высокий уровень заболеваемости среди всех групп. Число людей, у которых диагностирован рак ануса, увеличилось в три раза в 2011 году по сравнению с 1984 годом.

Каковы факторы риска развития рака анального отверстия?

Около 80% случаев рака анального отверстия вызваны очень распространенной инфекцией, называемой папилломавирусной инфекцией (вирусом папилломы человека (ВПЧ)). ВПЧ может поражать различные участки тела, в том числе задний проход, шейку матки, влагалище и половой член. Если не пройти обследование, большинство людей не узнают, что у них ВПЧ, поскольку обычно они не вызывают никаких симптомов.

ВПЧ является основным фактором риска развития анального рака, однако есть и другие факторы, которые могут увеличить риск заболевания раком заднего прохода, они включают:

ослабленная иммунная система, например, из-за вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), трансплантации органов или аутоиммунного заболевания, такого как красная волчанка;
анальные бородавки;
мужчины, который занимался сексом с другими мужчинами;
женщины, у которых был ненормальный результат скрининга или рак шейки матки, вульвы или влагалища;
несколько половых партнеров и незащищенный анальный секс;
курение;
люди старше 50 лет.

Тем не менее, некоторые люди с раком анального отверстия не имеют ни одного из этих факторов риска, и все же заболевают.

Симптомы и первые признаки рака анального отверстия

На ранних стадиях анальный рак часто не имеет явных симптомов. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать такие симптомы, как:

кровь или слизь в кале (фекалиях) или на туалетной бумаге;
зуд, дискомфорт или боль вокруг заднего прохода;
ощущение сытости, дискомфорта или боли в прямой кишке;
комок около края ануса (см. фото ниже);
язвы вокруг заднего прохода;
трудности с контролем кишечника.

Не у всех с этими симптомами есть опухоль в заднем проходе. Другие состояния, такие как геморрой или анальные трещины, также могут провоцировать эти признаки. Тем не менее, если симптомы не проходят, обратитесь к врачу общей практики для обследования.

Вакцинация и скрининг

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной анального рака. Гардасил, вакцина, которая защищает от наиболее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак. Вакцина должна также способствовать снижению заболеваемости раком, вызванным ВПЧ, но должно пройти несколько десятилетий. Вакцина не защищает от всех типов ВПЧ, поэтому она не предотвратит все виды рака, связанные с ВПЧ.

Вакцина против ВПЧ работает лучше всего, если её вводить до воздействия вируса папилломы человека, то есть до того, как человек станет сексуально активным. Тем не менее, он все еще может принести некоторую пользу, если человек сексуально активен. Поговорите со своим врачом о том, стоит ли вам или вашему партнеру вакцинироваться против ВПЧ .

Обследование на рак при отсутствии его симптомов называется скринингом. В настоящее время скрининг на рак анального отверстия не рекомендуется ни одной клинической организацией ни в одной стране. Тем не менее, исследователи в настоящее время изучают полезность скрининговых тестов, особенно для групп высокого риска. Скрининговые тесты, которые изучаются, включают:

пальцевоеректальное исследование (DRE) — врач надевает перчатки и вставляет палец в анус, чтобы почувствовать комки или опухоль;
анальный мазок Папаниколау — небольшая кисть вводится в задний проход для сбора некоторых клеток; клетки исследуют под микроскопом в лаборатории, чтобы проверить на отклонения;
аноскопия высокого разрешения — в анус вводится короткий инструмент для создания детальных изображений анального канала.

Диагностика

Основными методами для диагностики анального рака являются:

Физическое обследование (о которой шла речь выше): врач вставляет палец в анус, чтобы почувствовать комки или опухоль.
Проктоскопия с биопсией: врач вводит небольшой жесткий инструмент под названием проктоскоп в анус, чтобы увидеть слизистую оболочку анального канала. Это может быть сделано под местной или общей анестезией, так что образец ткани (биопсия) может быть взят одновременно. Биопсия будет отправлена в лабораторию для исследования.

Если обнаружен рак анального отверстия, может потребоваться одно или несколько визуализационных исследований, чтобы сделать снимки и проверить, не распространился ли он. Эти снимки делают с помощью МРТ, эндоректального ультразвукового исследования, компьютерной томографии или ПЭТ-КТ сканирования.

Стадии рака ануса

Стадии описывает, как далеко распространился рак. Знание стадии помогает врачам спланировать для больного лучшее лечение. Стадии рак заднего прохода классифицируется системой TNM (международная классификация стадий злокачественных новообразований).

T (опухоль) 0–4: указывает, как далеко опухоль переросла в стенку кишечника и близлежащие области. Т1 — опухоль меньшего размера; Т4 — большая опухоль.
N (узлы) 0–3: показывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы (маленькие железы). N0 означает, что рак не находится в лимфатических узлах; N1 означает, что рак находится в лимфатических узлах вокруг прямой кишки; N2 означает, что рак находится в тазовых и/или паховых лимфатических узлах на одной стороне; N3 означает, что рак находится в тазовых и паховых лимфатических узлах с одной стороны или с обеих сторон сразу.
М (метастазирование) 0–1: показывает, распространился ли рак на другие, отдаленные части тела. M0 означает, что рак не распространился; М1 означает, что рак распространился.

Лечение анального рака

Поскольку рак заднего прохода встречается редко, рекомендуется, чтобы вы проходили лечение в специализированном центре с многопрофильной бригадой, которая регулярно лечит этот рак. Они порекомендуют лучшее лечение, в зависимости от типа и местоположения опухоли; распространился ли рак (его стадия); ваш возраст и физическая форма; ваши предпочтения.

Понимание болезни, доступных методов лечения, возможных побочных эффектов и любых дополнительных затрат может помочь вам взвесить варианты лечения и принять правильное решение. Большинство раковых заболеваний лечат с помощью комбинации лучевой терапии и химиотерапии, которая известна как химиолучевая терапия или химиорадиотерапия. Хирургия может также использоваться в некоторых случаях.

Эта терапия сочетает в себе курс лучевой терапии с некоторыми сеансами химиотерапии. Химиотерапия делает раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии.

Для анального рака типичный план лечения может включать сеанс лучевой терапии каждый будний день в течение нескольких недель, а также химиотерапию в некоторые дни в течение первой и пятой недель. Такой подход позволяет избежать хирургического вмешательства в заднем проходе у большинства людей и позволяет снизить дозу лучевой терапии.

Лучевая терапия — также известный как радиационная терапия, это лечение использует целевую радиацию, чтобы убить или повредить раковые клетки, чтобы они не могли расти, размножаться или распространяться. Излучение обычно в форме рентгеновских лучей. Тщательно спланированное лечение наносит как можно меньше вреда нормальной ткани тела вокруг рака. Во время сеанса лечения вы лежите под машиной, которая подает излучение в зону опухоли. Установка машины может занять 10–20 минут, но сама процедура занимает всего несколько минут и безболезненна. После терапии вы сможете вернуться домой.

Химиотерапия — это лечение рака с помощью противораковых (цитотоксических) лекарств. Он направлен на уничтожение раковых клеток при минимальном ущербе для здоровых клеток. При раке анального отверстия химиотерапевтические препараты обычно вводятся в вену внутривенно капельно.

Как химиотерапия, так и лучевая терапия могут иметь побочные эффекты. Они могут проявится во время или вскоре после лечения (ранние побочные эффекты) или спустя много месяцев или лет (поздние побочные эффекты).

Ранние побочные эффекты — обычно они проходят через несколько недель после лечения. Они могут включать в себя:

усталость;
тошнота, рвота, потеря аппетита — обычно их можно предотвратить с помощью лекарств;
расстройства кишечника, такие как диарея и более частые, неотложные или болезненные;
частое мочеиспускание, утечка мочи (недержание) или болезненное мочеиспускание;
изменения кожи, с покраснением, зудом, шелушением или пузырями вокруг заднего прохода, половых органов и паха — можно контролировать с помощью кремов, которые порекомендует ваша лечащая команда;
низкая устойчивость к инфекции — если у вас температура выше 38 ° C, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы;
выпадение волос на лобке.

Поздние побочные эффекты — они могут возникнуть более чем через 6 месяцев или даже лет после окончания лечения. Поздние побочные эффекты включать в себя:

расстройство кишечника с рубцовой тканью в анальном отверстие или прямой кишке, приводящей к проблемам с испражнениями;
сухость, укорочение или сужение влагалища (стеноз влагалища) — можно предотвратить или свести к минимуму с помощью регулярных расширителей влагалища;
влияние на половую жизнь, в том числе болезненный секс, трудности с эрекцией или потеря удовольствия;
влияние на способность иметь детей (фертильность).

Химиолучевая терапия при раке заднего прохода может иметь ряд последствий для половой жизни, а также повлиять на фертильность (см. выше). Спросите своего врача о способах управления этими состояниями, так как раннее лечение и поддержка могут помочь.

Хирургия может использоваться для очень раннего рака ануса или в небольшом числе других ситуаций.

Операция, называемая локальным удалением, может удалить очень маленькие опухоли, расположенные около входа в задний проход (анальный край), если они находятся не слишком близко к сфинктерам. Хирург придется ввести инструмент в анус, чтобы удалить опухоли.

Для большинства людей с раком анального отверстия химиолучевое облучение является основным методом лечения. Она обычно очень эффективна и позволяет сохранить анальный канал. Основная операция, которая называется абдомино-перинеальной резекцией, может быть рекомендована, если не может быть проведена химиолучевая терапия, потому что ранее была лучевая терапия в области таза.

Эта операция также может быть проведена, если рак анального отверстия возвращается после химиолучевого лечения.

При абдомино-перинеальной резекции анус, прямая кишка и часть толстой кишки удаляются. Хирург использует оставшуюся ободочную кишку, чтобы создать постоянную стому, отверстие в животе, которое позволяет фекалиям покинуть тело, куда подсоединяют мешочек. Стомный мешок носят на внешней стороне тела для сбора фекалий.

После лечения понадобятся каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет обследования, чтобы подтвердить, что рак не вернулся. Между визитами немедленно сообщайте врачу о любых проблемах со здоровьем.

Вопросы, которые можно задать врачу

Этот контрольный список может оказаться полезным при размышлении над вопросами, которые вы хотите задать своему врачу.

Какой тип анального рака у меня? Какая часть заднего прохода поражена? Распространен ли рак?
Какое лечение вы рекомендуете? Каковы риски и возможные побочные эффекты?
Есть ли другие варианты лечения?
Повлияет ли лечение на мою сексуальную функцию или удовольствие? Повлияет ли лечение на мою фертильность?
У меня есть ВПЧ? Могу ли я передать ВПЧ своему партнеру? Должна ли я или мой партнер пройти вакцинацию против ВПЧ?
Могу ли я принять участие в каких-либо клинических испытаниях или исследованиях?
Как часто мне понадобятся обследования?
Если рак вернется, как я узнаю? Какие процедуры я мог бы пройти?

Читайте также: