Может ли быть рак кишечника в 11 лет

Американские исследователи из Техасского университета в Остине сообщили о росте случаев рака прямой кишки у пациентов моложе 50 лет. Соответствующее исследование было опубликовано в журнале CANCER.

Оказалось, что даже за такой незначительный срок доля пациентов моложе 50 лет выросла с 10 до 12,2%.

Представители национальных меньшинств страдали чаще, чем белые американцы. Более чем в половине случаев у молодых людей рак диагностировался на 3-4 стадии. При этом изменения наблюдались только в городской среде — у жителей сельской местности процент случаев заболевания не изменился.

Гудгейм отмечает, что причина роста заболеваемости раком кишечника у молодых пациентов неясна, однако новые исследования показывают, что это может быть связано с увеличением массы тела и изменением в составе желудочно-кишечной флоры.

Рак кишечника все чаще поражает молодых людей во всем мире. Это — вторая по распространенности причина смерти от онкологических заболеваний после рака легких.

В России только рак толстой кишки выявляется у 25-30 тыс. пациентов в год.

Несмотря на то, что раковые опухоли кишечника развиваются довольно медленно, рак кишечника протекает практически бессимптомно, что резко повышает его смертоносность.

Из-за поздней диагностики летальность при раке кишечника достигает 40% в течение года с момента выявления болезни. Наиболее частым органом, в который метастазирует рак, является печень. Это обусловлено особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени.

По мнению онкологов из Массачусетской больницы общего профиля, в повышении риска развития рака кишечника у молодых людей ведущую роль играет ожирение — по крайней мере, у женщин. С 1980 года они наблюдали за 85 тыс. женщин, которым на момент начала исследования было от 25 до 44 лет. К 2011 году исследователи зафиксировали 114 случаев рака кишечника, поразившего женщин моложе 50 лет.

Индекс массы тела — показатель соответствия роста и веса человека, рассчитываемый по специальной формуле. Его норма — 18,5-24,99. ИМТ 25-30 говорит об избыточной массе тела, более 30 — об ожирении.

В исследовании говорится, что женщины с ИМТ выше 30 страдали от рака кишечника в два раза чаще остальных.

Также распространение рака кишечника связано с вирусом папилломы человека. В первую очередь он известен как вирус, вызывающий рак шейки матки, однако из-за схожести эпителия шейки матки и анального канала он способен спровоцировать рак и в прямой кишке. К заражению приводят половые связи без должной защиты.

Провоцировать рак кишечника и желудка может красное переработанное мясо. Это связано с тем, что производители пытаются продлить срок хранения мяса с помощью нитратов и нитритов, которые являются канцерогенами.

Один из первых признаков рака кишечника — расстройство стула.

Длительные запоры сменяются диареей, живот постоянно вздут. Этот признак характерен для онкологии левой половины слепой или ободочной кишки. В кале могут присутствовать следы крови. Также возникает диспепсия — нарушение нормального пищеварительного процесса, когда пациент мучается изжогой, горьким вкусом в полости рта, тошнотой и рвотой.

При разрастании опухоли может нарушиться процесс дефекации, новообразование препятствует нормальному выведению кала. На поздних стадиях при поражении соседних органов может развиться цистит. Среди менее специфичных признаков болезни — слабость и утомляемость, сухость и бледность кожи, слизистых, изменение температуры тела.

В определенный момент развития болезни симптоматика рака и геморроя схожа. Поэтому, например, в США все пациенты, которые обращаются с кровотечением из прямой кишки, проходят через колоноскопию. В России треть случаев рака кишечника определяется посмертно.

Основные методы профилактики рака кишечника — сбалансированное питание и физическая активность. Также важно отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Людям старше 40 лет рекомендуется ежегодное пальцевое исследование прямой кишки, а после 50 лет — колоноскопия раз в 2-3 года. Также в пожилом возрасте стоит особенно внимательно следить, не появится ли в кале кровь.

Онкозаболевания кишечника у детей – болезнь достаточно редкая. От раковых болезней ЖКТ (рак толстого кишечника, прямой кишки) страдает примерно 1 ребенок из 1 миллиона. Среди детских онкозаболеваний чаще встречается саркома или опухоль из соединительной ткани, легко поддающаяся лучевой либо медикаментозной терапии. Прогноз зависит от того, насколько быстро началось лечение.

Эпителиальные злокачественные образования диагностируются у мужчин, женщин, подростков и даже детей после младшего возраста. Часто признаки рака кишечника неспецифичны, поэтому для результативности вмешательства важна своевременная диагностика и лечение. Важно то, на какой стадии была замечена опухоль. Сколько проживет ребенок, будет зависеть от скорости медицинской помощи, лечение нужно провести немедленно, пока не распространились метастазы.

Этиология

Онкозаболевания кишечника у ребенка – это группа раковых заболеваний, которые локализуются на участках толстой и тонкой кишки, прямого кишечника. Основные причины рака кишечника еще не определены, но значительную роль исследователи придают генетике. У детей 25% онкобольных женщин тоже диагностируются раковые заболевания, у многих взрослых больна печень.

В группу риска также попадают дети, которые живут со следующими патологиями строения кишечника:

Полипоз толстого кишечника – заболевание предзлокачественного характера, основной чертой которого является наличие множественных образований – полипов. В большинстве случаев с этим заболеванием можно жить какое-то время, далее оно трансформируется в рак, а после пубертатного периода приобретает злокачественный характер. Возможность лечения.
Синдром Гарднера, который характеризуется расположением в кишечнике полипов, чьи клетки способны вследствие вмешательства мутаций приобретать свойства раковой опухоли;
Неспецифический язвенный колит – заболевание оболочек кишечника с периодами обострения в результате генетических заболеваний и действия факторов внешней среды.

К сопутствующим факторам относят рак желудка, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, больную печень, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, перенесенные операции, вирусные инфекции, воспаления прямой кишки.

Дети, у которых отмечаются патологии, обязаны подвергаться тщательным осмотрам, контролю со стороны медицинских сотрудников. Важно, чтобы не распространились метастазы. Операция проходит успешно. После оперативного вмешательства поддерживающие процедуры и дальнейшее лечение укрепят результат.

Обратите внимание, сколько видов раковых опухолей толстого и тонкого кишечника у детей:

Кольцевидная или инфильтрирующая аденокарцинома – рак тонкого кишечника. Как рак толстого кишечника, аденокарцинома встречается достаточно редко;
Карценоид, лимфома, саркома;
Виды опухолей в зависимости от месторасположения: экзофитная (рост в полость кишечной трубки) и эндофитная (рост в стенку и в сторону ткани).

Симптомы

Рак тонкого кишечника сложно выявить в самом его начале, он имеет нехарактерные симптомы, проявления слабые. Поэтому лечение начинается не сразу. Ранние стадии протекания заболевания у ребенка, как и у больных мужчин и женщин, отличаются бессимптомностью. Живут обычной жизнью, но скоро появляются признаки, свидетельствующие об опухоли.

Признаки можно разделить на три категории:

Ранние признаки рака кишечника характеризуются бессистемностью и низкой выраженностью. К ним относят слабость, тошноту после еды, дискомфорт в прямой кишке, снижение веса, упадок сил, анемию, головокружение, безразличие и подавленность. Боли еще нет. Расстройство стула. Наблюдается отвращение к мясным продуктам, на вкус не воспринимается печень. Поскольку симптомы не специфичны, то диагностировать рак тонкого кишечника и толстой кишки на этой стадии его развития практически невозможно.
Типичные признаки заболевания появляются и усиливаются по мере роста злокачественного образования. Первые признаки: тошнота, рвота после еды, кровь и слизь в стуле, появляются боли в кишечнике и боли в животе, отрыжка и горечь во рту, тяжесть на дне желудка. Данные признаки могут способствовать постановке ложного диагноза: гастрит, энтероколит, язва желудка. Лечение в этом случае предписывается бесполезное и усугубляющее состояние здоровья больного проволочкой и отсутствием врачебного вмешательства. Прогноз не утешительный. При диагностировании опухоли поможет операция.
Клиника развернутой картины заболевания отображает вышеперечисленные симптомы, только в участившейся форме: рвота, снижение веса, выраженный болевой синдром в брюшной области, болит печень, частые кровотечения, кровь из прямой кишки. Распространенные метастазы. При раковом поражении правого отдела толстого кишечника среди симптомов в большей мере встречаются кровь в кале, интоксикация, анемия. Опухоль на левом отделе толстого кишечника вызывает длительные запоры, сильные кишечные боли. Иногда возможна пальпация опухоли. В этом случае, сколько проживет пациент не известно.

Образование злокачественной опухоли размером до 2 см. Лимфоузлы и близлежащие ткани не поражены. Объективные признаки рака кишечника отсутствуют. Проявление не выражено. Пациенты живут в полном неведении. Больные не чувствуют боли. Лечение отсутствует.
Увеличение размера образования до 2 см. Появляются метастазы. После появление боли, имеет место ухудшение самочувствия, дискомфорт в прямой кишке, болят печень, желудок.
Образование увеличивается в размере. Метастазы расширяются. Если не начать лечение ракового заболевания на данном этапе, дальнейшее медицинское вмешательство будет безрезультатно. В стуле появляется кровь. Сильные боли в кишечнике и желудке. Сколько продлиться борьба с болезнью, не известно.
Прогрессирование заболевания. Не контролированный рост раковых клеток, появление опухолей в близлежащих тканях и органах, возможное развитие рака желудка, прямого кишечника. Метастазы в неограниченном количестве. Проникновение в другие органы: печень, поджелудочную. На этом этапе опухоль неизлечима. Сколько проживет ребенок, врачи не могут определить. Неутешительный прогноз. Операция бессмысленна.

Диагностика

Рак толстого кишечника встречается чаще, чем онкозаболевание тонкой кишки или желудка, но между ними определяется связь. После излечения от рака тонкого кишечника есть вероятность возникновения опухоли в толстой кишке, прямой кишке. Можно сказать, что прогноз отрицательный. Диагностика ракового заболевания кишечника у детей проблематична.

Первые признаки начинаются поздно, редкость раковых образований в детском возрасте, скрытые симптомы на первом этапе болезни, отсутствие боли, слабая онкологическая настороженность окружающих ребенка взрослых.

Лечение

Способ лечения зависит от того, на какой стадии обратились за медицинской помощью, насколько своевременной и эффективной была диагностика рака кишечника. Рак тонкого кишечника можно результативно лечить на раннем этапе его обнаружения, когда метастазы не распространены.

Оперативное вмешательство как способ лечения эффективен при не запущенном заболевании. Многие живут после удаления опухоли. Радиальная терапия, как и химиотерапия, считаются эффективными на стадии, когда распространяются метастазы и растут опухоли. Результат лечения напрямую зависит от своевременности обнаружения патологических изменений: оперативность дает шанс на удачность вмешательства и благоприятный исход.

Много онкобольных прибегают к услугам народной и нетрадиционной медицины. Но даже если в борьбе с опухолью все средства хороши, такой вариант не является панацеей. Следует отдать предпочтение квалифицированной медицинской помощи и операции.

После лечения дают рекомендации относительно диеты и режима дня. Спокойный, размеренный график, отсутствие стрессов и волнений у ребенка способствуют восстановлению сил. Осталось соблюдать рекомендации и можно жить практически полноценной жизнью.

Отдается предпочтение здоровому питанию: продукты, богатые клетчаткой, обеспечивающей очищение организма, поддержание здоровья кишечника и желудка. К ним относятся рис, кукуруза, бобовые, чечевица, томаты, бананы, авокадо, орехи. Также употребление в пищу свежих желтых и зеленых фруктов и овощей снижает риск онкозаболевания. Помогают после операции в восстановлении и лечении брокколи, пророщенные зерна, морепродукты.

[veo string=”auIcvaz5-qg”]

Рекомендуем к прочтению: нейробластома у детей

Профилактика

Профилактические меры после операции заключаются в здоровом питании, избегании стрессов, а также контролировании состояния своего организма тех детей, у которых есть склонность к развитию полипоза толстого кишечника.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 4 , средняя оценка: 5,50 из 5

В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком выросла в разы. Если сравнивать ситуацию с 60-ми гг. прошлого века, то рак прямой кишки тогда составлял 1,2 % от всех злокачественных опухолей, рак ободочной кишки – 1,8 %. В 2017 г. статистика выглядит уже так: 5,2 % и 7,3 %, соответственно.

На днях в Пермском краевом онкологическом диспансере 74-летней пациентке сделали лапароскопическую операцию по удалению большой правосторонней опухоли кишечника. На хирургическое вмешательство, которое транслировали на экране в 3D-изображении, пригласили не только врачей-онкологов, но и журналистов.

Где чаще болеют?

Результат питания деликатесами – это частые запоры. И лечение недуга – одна из проблем современного здравоохранения. Это становится настолько актуальным, что в странах, где хорошо развит туризм, уже учитывают этот факт. В отелях гостям на завтрак обязательно предлагают распаренный чернослив, курагу, инжир.

Факторы риска

Запоры являются основным из факторов риска онкологических заболеваний. Если кишечник опорожняется ежедневно и своевременно, то канцерогенные газы и каловые массы не успевают активно воздействовать на его слизистую оболочку. А в случае запоров концентрация и время воздействия шлаков на слизистую толстой и прямой кишки увеличивается.

Ещё один фактор риска рака кишечника – хронические колиты, когда воспалительный процесс проявляется сменой запоров и поносов. Человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения в животе, у него нередки вздутия и бурления. Есть случаи, когда повышается температура.

Ещё к группе риска относятся те, у кого есть наследственное заболевание – семейный полипоз. Ведь злокачественная опухоль может развиться и из полипа. Если у кого-то из родных заболевание было, нелишним будет обратиться к врачу и пройти плановое обследование.

Мужская или женская проблема?

Исходя из опыта, злокачественная опухоль кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Несмотря на то что женщины внимательнее следят за здоровьем, обнаружить рак прямой и ободочной кишки на ранних стадиях удаётся нечасто. И это общая проблема выявления онкологических заболеваний: на ранних стадиях они протекают бессимптомно. Поэтому многие пациенты приходят к врачам в лучшем случае на второй, а иногда и на третьей стадии рака.

Немалый процент заболевших обращается лишь тогда, когда у них обнаруживают четвёртую стадию болезни. Человек идёт к медикам по другой проблеме. Его беспокоят сильные боли в печени или непрекращающийся кашель, а обследование обнаруживает у него метастазы в лёгких и печени.

Врачи начинают искать первопричину и нередко обнаруживают рак толстой и прямой кишки. Когда начинают подробно расспрашивать пациента о самочувствии, выясняют, что проблемы были давным-давно, но с обращением к доктору он тянул до последнего.

Выявить рак на ранних стадиях, говорят медики, нередко можно в ходе обычной диспансеризации в поликлинике, ведь в общий осмотр обязательно входит пальцевое обследование прямой кишки. Другое дело, что пациенты сами нередко отказываются от проведения такой диагностики.

Какие симптомы должны насторожить?

Признаков колоректального рака немного, но если они есть, то стоит своевременно записаться к врачу.

Что должно насторожить? Для рака правой половины ободочной кишки характерно необоснованное повышение температуры. Она может подняться и держаться несколько дней, потом становится нормальной, а через какое-то время ситуация снова повторяется.

Следующие симптомы – это ложные позывы, когда после опорожнения кишечника нет ощущения, что он пустой. Также пациента могут беспокоить точечные боли в правой половине живота. Это проявление развившегося воспаления на фоне злокачественной опухоли. Бывает, что опухоль справа иногда может прощупать и сам пациент, и врач.

При раке правой стороны кишечника не бывает непроходимости, пациента беспокоят ноющие боли, а при раке левой стороны, к сожалению, может развиться острая кишечная непроходимость. С резкой острой приступообразной болью люди попадают в экстренные хирургические отделения, и уже на операции у них обнаруживают опухоль.

Что делает врач?

Прежде всего узкий специалист-онколог проведёт пальцевое исследование прямой кишки. Это исключит геморрой и наличие полипов. Дальше он сам будет выстраивать методику обследования и лечения. Чаще, чтобы подтвердить диагноз, назначают обычное для таких заболеваний обследование – ректоскопию и колоноскопию.

Многих волнует вопрос: как быстро развивается рак прямой кишки? По мнению врачей-онкологов, все злокачественные опухоли развиваются от трёх до десяти лет до начала клинических проявлений. Поэтому любому заболеванию, когда его выявят, будет минимум три года. А вот за сколько времени процесс разовьётся от первой до четвёртой стадии, вам не скажет ни один врач. В этом вопросе всё индивидуально и зависит от уровня злокачественности опухоли, иммунитета человека и от множества других показателей.

Как проводят операцию?

Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Они позволяют пациенту быстрее покинуть хирургическое отделение и начать лечение, которое назначил врач. Однако эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные.

В ряде случаев у прооперированных пациентов случаются рецидивы. Пусковым механизмом проявления метастазов могут стать стрессовые ситуации, которые происходят с человеком: тяжело заболел гриппом, потерял близкого человека, уволили с работы, ограбили. В такой период у человека снижается уровень иммунного ответа и иммунной защиты, и раковые клетки начинают быстрее размножаться и проявляться как отдалённые метастазы.

От 50 до 60 % прооперированных больных колоректальным раком первой-третьей стадии переживают пятилетний рубеж. Статистика такова: если рак прямой кишки удалили на первой стадии – то более 80 % пациентов живут дольше пяти лет, на второй – 70 %, на третьей – 50 % и ниже.

Если говорить о профилактике рака, то всем кажется: не ешь одного, не пей другого, и будет тебе счастье. Однако первичной профилактики в онкологии не существует. Тем более от рака нельзя поставить прививку, как, например, от гриппа или кори. Однако прислушаться к организму и своевременно обратиться к врачам при перечисленных выше симптомах вам обязательно стоит!

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.

-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.