Повышается ли сахар при раке поджелудочной железы

Исследования показали, что сахарный диабет является одновременно и фактором риска, и возможным проявлением рака поджелудочной железы: разберемся в цифрах.

Рак поджелудочной железы является наиболее смертельным злокачественным новообразованием и четвертой по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.

Болезнь характеризуется широким спектром клинических проявлений.

Наиболее распространенные симптомы включают потерю веса, снижение аппетита, слабость и утомляемость, боль в животе, желтуху.

Симптомы в определенной мере зависят от локализации опухоли в поджелудочной железе. До 70% злокачественных новообразований обнаруживаются в головке поджелудочной железы; такие случаи чаще сопровождаются потерей веса, желтухой, ахолическим стулом и стеатореей.

Вне этих традиционных представлений недавно диагностированный сахарный диабет 2 типа у взрослых (СД2) может рассматриваться как проявление рака поджелудочной железы.

По данным Chari и Leibson (2005), гипергликемия и СД2 могут присутствовать у 80% пациентов с раком поджелудочной железы. Давний сахарный диабет 2 типа (стаж болезни свыше 36 месяцев) был признан фактором риска развития рака поджелудочной железы, и, согласно эпидемиологическим исследованиям, увеличивает риск примерно в 2 раза.

Может ли диабет предсказывать рак поджелудочной железы?

Иными словами, СД2 является не только симптомом рака, но и важным фактором риска. Несмотря на подтвержденную связь, роль СД2 в скрининговых тестах на рак поджелудочной железы в настоящее время продолжает изучаться.

По этой причине многие зарубежные исследования по изучению диабета как потенциального маркера рака поджелудочной железы дают смешанные и противоречивые результаты.

Популяционное когортное исследование, проведенное Chari и коллегами, оценило 2122 пациента старше 50 лет с недавно диагностированным сахарным диабетом на предмет возникновения рака поджелудочной железы в течение трех лет после постановки диагноза.

У 18 участников (0,85%) был диагностирован рак поджелудочной железы в течение 3 лет. Это трехлетняя заболеваемость, почти в 8 раз превышающая заболеваемость в общей популяции с учетом других факторов.

Более свежее исследование, проведенное Setiawan и Stram в 2018 году, было посвящено связи между недавно возникшим СД2 и раком поджелудочной железы среди афроамериканцев и латиноамериканских пациентов. Эти группы пациентов были выбраны потому, что в обеих высокий риск сахарного диабета 2 типа (хотя у афроамериканцев риск рака поджелудочной железы значительно выше, чем у латиноамериканцев).

Проспективное популяционное когортное исследование включало 48 995 проживающих в Калифорнии афроамериканцев и латиноамериканцев, из которых 15 833 (32,3%) заболели диабетом.

В общей сложности у 408 пациентов развился рак поджелудочной железы. СД2 был связан с раком в возрасте 65 и 75 лет (отношение шансов 4,6 и 2,39 соответственно). Среди участников с раком поджелудочной железы, у 52,3% данное состояние развилось в течение 36 месяцев, предшествовавших диагностике рака.

Авторы заключили, что вновь диагностированный диабет является проявлением рака поджелудочной железы.

Сахарный диабет 2 типа является как фактором риска, так и осложнением рака поджелудочной железы. Медицинские работники должны помнить об этом при обследовании пациентов с диабетом. В будущем необходимы дополнительные исследования, чтобы уточнить, как скрининг рака поджелудочной может сочетаться с тестами на СД2.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Рак – это патологическое состояние, при котором клетки организма под воздействием некоторых факторов начинают делиться намного быстрее, чем это необходимо. В результате этого образуется опухоль, размеры которой увеличиваются с каждым днем.

Рак поджелудочной железы (его называют еще карциномой) представляет собой онкологическое заболевание, при котором поражается паренхима поджелудочной. Поражать он может как весь орган, так и его отдельные части – головку, тело или хвост.

Как уже было сказано, первые признаки рака поджелудочной возникают после активации процесса метастазирования, в результате которого:

повреждаются нервные окончания органа, что приводит к возникновению выраженных болей,
нарушается процесс усвоения пищи, что сопровождается резким снижением веса, а иногда и анорексией,
выводится из строя работа желчного пузыря, на фоне чего возникает механическая желтуха и т.д.

Карцинома является редким заболеванием. Она встречается всего у 4% людей, страдающих от онкологии. Причем чаще всего ее жертвами становятся пожилые люди (лица старше 70 лет). При этом большую их часть составляют мужчины. У женщин рак выявляется реже.

Сформировавшаяся злокачественная опухоль в паренхиме поджелудочной склонна пускать метастазы в:

региональные лимфатические узлы,
легкие,
печень,
желудок,
толстый отдел кишечника,
12-перстную кишку.

Рак поджелудочной – тяжелое и очень опасное заболевание

Когда же карцинома начинает поражать близлежащие ткани и органы, прогноз при раке поджелудочной железы становится, мягко сказать, не самым благоприятным. В этом случае хирургическое лечение, которое является самым эффективным, проводится лишь у единиц. Чаще всего при метастазировании карцинома становится неоперабельной.

Классификация

Наиболее распространенной классификацией рака поджелудочной железы является система TNM, которая позволяет дать оценку самой опухоли, определить ее распространение на лимфоузлы и наличие метастаз в отдельных других.

TNM расшифровывается следующим образом:

T (Tumor) – опухоль,
N (Node) – лимфатический узел,
M (Metastasis) – метастаз.

Каждая из этих категорий имеет подразделы, которые также имеют свое описание. Так, например, категория T, которая описывает размеры и расположение органа, имеет следующие подразделы:

ТХ – дать оценку состояния первичной опухоли не предоставляется возможным,
Т0 – основные признаки поражения поджелудочной карциномой отсутствуют,
Tis – имеются первые симптомы озлокачивания клеток поджелудочной без распространения опухоли на соседние ткани и органы,
Т1 – карцинома вырастает до 2 см в диаметре, метастазирование отсутствует,
Т2 – диаметр злокачественной опухоли более 2 см, но она еще не выходит за пределы органа,
Т3 – наблюдается метастазирование в близлежащие органы, но при этом не происходит поражение крупных артерий и вен,
Т4 – раковые клетки поражают близлежащие органы и ткани, а также крупные артерии и вены (на данной стадии развития опухоль является неоперабельной).

Деление раковых клеток и переход онкологии от одной стадии в другую происходит очень быстро

Категория N описывает состояние лимфоузлов. Имеет следующие подразделы:

NX – дать оценку состояния региональных лимфоузлов не представляется возможным,
N0 – признаки поражения лимфатической системы отсутствуют,
N1 – лимфатические узлы поражены раком.

Категория М, которая указывает на наличие метастаз в близлежащих органах и тканях, имеет следующие подразделы:

МХ – обнаружить метастазы не представляется возможным,
М0 – метастазы в соседние органы и ткани отсутствуют,
М1 – наблюдается рак с метастазами в печень, легкие и брюшину (могут поражаться и другие отдаленные органы).

Кроме этого, рак поджелудочной железы классифицируют на:

рак головки поджелудочной (подробно о нем можно почитать здесь),
рак тела поджелудочной,
рак хвоста поджелудочной железы.

В зависимости от того, из каких именно тканей сформировалась опухоль (из эпителия протоков органа или из его паренхиматозных тканей), карцинома бывает следующих видов:

Сколько живут с онкологией поджелудочной железы 4 степени

анапластическая,
плоскоклеточная.

По росту опухоль подразделяют на:

узловую,
экзофитную,
диффузную.

Стадии рака поджелудочной железы определяют с учетом данной оценки по системе TNM.

Выделяют следующие степени болезни:

стадия 0 – злокачественные опухоли локализуются только в поджелудочной и не выходят за ее пределы (как правило, имеет следующие значения – Tis, N0, M0).
стадия 1А – диаметр новообразования не превышает 2 см, метастазирование в лимфатические узлы и прилегающие органы отсутствует (T1,N0, M0),
стадия 1В – диаметр опухоли превышает 2 см, но метастазы отсутствуют (T2, N0, M0),
стадия 2А – новообразование выходит за пределы пораженного органа, но не поражает вены, артерии, лимфоузлы и соседние органы (T3, N0, M0),
стадия 2В – опухоль выходит за пределы железы, поражая лимфоузлы и соседние органы, не затрагивая артерии и вены (T1, T2 или Т3, N1, M0),
стадия 3 – новообразование поражает располагающиеся рядом артерии, вены и лимфоузлы, но на отдаленные органы не распространяется (T4, N1, M0),
стадия 4 – опухоль поражает артерии, вены, лимфатические узлы и отдаленные органы (T1, T2 или Т3, N1, M1).

Классификация рака по стадиям развития

Причины

В большинстве случаев карцинома выявляется у людей, подвергающихся регулярной лекарственной, никотиновой или алкогольной интоксикации. Во время интоксикации клетки организма начинают погибать, из-за чего активизируются процессы регенерации (восстановления и обновления). Если воздействие негативного фактора происходит регулярно, этот процесс начинает выходить из строя, что и приводит к формированию опухоли.

Откажитесь от употребления алкоголя и курения, ведь они являются провокаторами различных заболеваний, в том числе и рака

Однако кроме интоксикации организма, ученые выделили и другие причины рака поджелудочной железы. Среди них находятся:

болезнь Крона,
цирроз печени,
гиподинамия,
ожирение,
язвенный колит,
заболевания поджелудочной железы (хронические и острые формы панкреатита, кисты, полипы и аденомы),
сахарный диабет,
рак других внутренних органов.

И рассказывая о том, от чего бывает рак поджелудочной, следует также отметить, что он часто возникает у людей, работающих на вредных производственных предприятиях, которые ежедневно контактируют с химическими веществами и парами.

Установить точную причину возникновения данного недуга позволит детальная диагностика рака поджелудочной железы, которая включает в себя различные лабораторные и компьютерные исследования.

Симптомы

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях обнаружить сложно. Сделать это можно только путем лабораторных и компьютерных исследований. При развитии этого заболевания отмечаются изменения в составе крови и паренхиме поджелудочной. Однако состояние самого пациента при этом остается прежним.

Как уже говорилось, первые симптомы возникают при вырастании опухоли до больших размеров и ее метастазировании. Когда карцинома вырастает более чем на 2 см в диаметре, она начинает сдавливать нервные окончания, пронизывающие поджелудочную. Это приводит к появлению болезненных ощущений в эпигастральной зоне.

Боль в области эпигастрии в сочетании с другими признаками пищеварительных расстройств является главным симптомом развития онкологии

В зависимости от стадии развития болезни, боль при раке поджелудочной железы может быть как тупой и непостоянной, так и острой и постоянной. Она может локализоваться только в одной области (например, в верхней части живота) или иррадиировать в спину и иметь опоясывающий характер. По мере роста карциномы болезненные ощущения усиливаются.

Важно! Чтобы определить, где именно возникает боль – в желудке или поджелудочной (эти органы находятся близко друг к другу, и место локализации боли часто путают), необходимо наклониться вперед. Если болезненные ощущения исходят от поджелудочной, при наклоне они становятся еще более выраженными.

При развитии рака поджелудочной 2 и 3 стадии отмечается механическая желтуха. Ее развитие происходит в результате нарушения работы желчного пузыря. Проявляется пожелтением кожных покровов и склер глаз. Кроме этого, появляются такие симптомы:

обесцвечивание каловых масс,
потемнение мочи,
кожный зуд.

Формирование злокачественной опухоли становится причиной нарушения функциональности поджелудочной. В результате этого отмечается снижение синтеза пищеварительных ферментов и ухудшение усвоения питательных элементов в организме. Все это провоцирует не только возникновение пищеварительных расстройств (диареи, запора, наличия в кале непереваренных кусочков пищи, тошноты, отрыжки и т.д.), но и ведет к стремительному снижению веса.

Анорексия усложняет течение рака и ухудшает прогноз

Как показывает статистика, при формировании опухоли в теле или хвосте поджелудочной анорексия отмечается практически у 99% больных спустя 1–2 месяца после постановки диагноза. При развитии рака головки железы стремительное похудение наблюдается у 92% пациентов.

Рвота, как правило, возникает на последних фазах развития рака, когда происходит сдавливание 12-перстной кишки и просвета желудка. Рвотные массы могут содержать в себе желчь, сопровождаться отрыжкой, после которой во рту остается привкус горечи.

Также на последних этапах развития карциномы у 25% больных отмечается развитие вторичного сахарного диабета (обуславливается нарушением выработки инсулина поджелудочной), который часто дополняется полиурией и полидипсией.

Формирование карциномы в теле или хвосте железы может сопровождаться спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода и желудочка с возможными эпизодами кровотечения. В некоторых случаях клиническая картина дополняется симптомами, характерными для таких заболеваний, как холецистит и панкреатит.

В тех случаях, когда наблюдается метастазирование опухоли в брюшную полость, происходит сужение просвета кишечника, что становится причиной формирования непроходимости кишечника.

При возникновении хотя бы нескольких симптомов рака поджелудочной железы нужно немедленно посетить врача

При развитии рака поджелудочной симптоматика постоянно нарастает. Она может дополняться повышенной температурой, слабостью, затуманенностью сознания и т.д. Клинические проявления болезни могут быть самыми разными. Все зависит от степени ее развития и масштабности патологических процессов.

Диагностика

Чтобы диагностировать рак поджелудочной железы, используются лабораторные и компьютерные методы исследования. Первые включают в себя:

Общий анализ крови. При формировании злокачественной опухоли отмечается резкое снижение гемоглобина в крови (анемия), повышение тромбоцитов и ускорение СОЭ.
Биохимический анализ крови. Если в поджелудочной развиваются патологические процессы, связанные с озлокачиванием ее клеток, то это проявляется повышенной активностью щелочной фосфатазы и печеночных ферментов. Также при биохимическом исследовании крови может отмечаться синдром мальабсорбции.
Определение онкомаркеров. Является важным обследованием, так как именно он позволяет дать оценку состояния опухоли и решить вопрос об ее операбельности. При проявлении этого анализа у большинства больных выявляются опухолевые агенты СА-19-9. Однако нужно сказать, что он также может обнаруживаться у больных хроническим панкреатитом и язвенным колитом. Поэтому также осуществляют проверку на онкомаркер СА-125, СА-242, СА-494 и т.д. При наличии опухолевых процессов в поджелудочной тесты дают положительные результаты.

Положительные результаты тестов онкомаркера не являются основанием для постановки диагноза, а служат поводом для дальнейшего обследования пациента

Чтобы проверить поджелудочную железу и диагностировать в ней развитие онкологических процессов, применяют следующие компьютерные исследования:

Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. При проведении данных методов диагностики осуществляется ультразвуковое исследование органов брюшной полости, также можно выявить метастазы в других органах (например, желчном пузыре или печени). Эндоскопическое исследование позволяет произвести забор биоптата.
КТ или МРТ. При помощи этих методов диагностики визуализируют ткани поджелудочной и выявляются в ней опухолевые новообразования, диаметр которых не меньше 1 см (КТ) и 2 см (МРТ). Также данные диагностические мероприятия позволяют дать оценку состояния соседних и отдаленных органов, лимфатических узлов и обнаружить в них метастазы.
ПЭТ. Самый эффективный метод диагностики, позволяющий выявить опухоли различных размеров, определить характер онкологии (злокачественный или доброкачественный) и наличие метастаз в лимфоузлах и соседних органах.
ЭРХПГ. Позволяет выявить новообразования диаметром более 2 см. Но применяют этот метод диагностики редко, так как он является инвазивным и может спровоцировать развитие осложнений.
Диагностическая лапароскопия. Проводится после подтверждения наличия онкологических процессов в поджелудочной с целью обнаружения метастаз в отдаленных органах.

Лечение

Говоря о том, можно ли вылечить рак поджелудочной железы, следует сразу же отметить, что избавиться от этого заболевания, к сожалению, невозможно. Даже если онкология была выявлена на начальной стадии своего развития и устранена путем хирургического вмешательства, риски ее повторного возникновения составляют 80%.

Так как в большинстве случаев этот недуг сопровождается анорексией, лечение рака поджелудочной железы в первую очередь направлено на предотвращение дальнейшего снижения массы тела. Для этого применяют специальную диету с высоким содержанием жиров и белков.

Для лечения этого недуга также проводится химиотерапия, позволяющая подавить рост раковых клеток. С этой целью используют такие препараты:

Стрептозоцин,
Семустин,
Фторурацил.

Химиотерапия не дает 100% гарантии излечения от рака, она позволяет только на время предотвратить его прогрессирование

Химиотерапия при раке поджелудочной железы может подразумевать под собой как прием 1 химиопрепарата, так и нескольких сразу. Их дозировка и длительность приема подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от стадии развития болезни, имеющихся осложнений и общего состояния больного. В некоторых случаях параллельно с химиотерапией осуществляют лучевую терапию.

Также лечение рака подразумевает под собой проведение паллиативной терапии, действие которой направлено на устранение симптоматики болезни. Для этого назначают обезболивающие препараты, средства, корректирующие работу желчных путей, ферментные препараты, инсулиновые инъекции и т.д.

И говоря о том, как лечить рак поджелудочной, нельзя не сказать о хирургической терапии. Она является самым эффективным методом лечения, но, к сожалению, не во всех случаях применяемым. Во время операции осуществляется удаление пораженной части железы и прилегающих к ней тканей. Иногда поджелудочная удаляется полностью. Также полной резекции могут подвергаться пораженные органы (12-перстная кишка, желчный пузырь и т.д.). После такой операции более 25% больных живут в течение 5–10 лет.

Операция по удалению рака поджелудочной железы – обязательный этап лечения

Прогноз

Сказать точно, сколько можно прожить с раком поджелудочной железы, нельзя, ведь каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на проведенные методы лечения. Но больше всего продолжительность жизни зависит от степени и распространенности онкологических процессов. Чем раньше начинается их лечение, тем выше шансы продлить себе жизнь.

Как показывает статистика, рак поджелудочной железы приводит к смерти в течение 4–6 месяцев в 90% случаях. Причиной этого является слишком позднее обнаружение болезни и то, что чаще всего этот недуг диагностируется у пациентов старческого возраста, что исключает возможность проведения радикальных хирургических манипуляций. Только 3% больных достигают пятилетней выживаемости.

Диабет – болезнь, при которой организм человека не производит или должным образом не использует гормон поджелудочной железы, называемым инсулин. Инсулин помогает телу эффективно перерабатывать глюкозу (сахар в крови). Гормон инсулина позволяет глюкозе входить в клетки, которые будут использоваться для энергии. У людей с диабетом поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина. В результате вместо того, чтобы войти в клетки, глюкоза остается в крови и приводит к высокому уровню глюкозы в крови. Высокий уровень сахара может привести к повреждению клетки и диабетическим осложнениям. Диабет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, слепота, болезнь почек и невропатия.

Есть несколько типов диабета. Диабет 1 типа следует из неспособности поджелудочной железы произвести гормон инсулин. Диабет 2 типа следует из отказа организма должным образом использовать инсулин. Предварительный диабет появляется, когда уровень глюкозы крови человека выше, чем нормальный, но не достаточно высокий, чтобы быть диагностированным как диабет 2 типа.

Какое отношение имеет диабет к раку поджелудочной железы?

Диабет может быть или фактором риска или симптомом рака поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы, в два раза вероятнее появится у людей у которых есть диабет, чем у людей, у которых нет диабета. У пациентов с раком поджелудочной железы, у которых был диабет меньше пяти лет, неясно, способствовал ли диабет раку или предварительные раковые клетки стали причиной диабета.

Также, исследование показало, что начало диабета у людей старше 50 или внезапного изменения сахара в крови уже больных диабетом, может быть симптомом рака поджелудочной железы. Лечение в Германии и обследование на онкологию поджелудочной железы имеет неоспоримое преимущество, поскольку к диагностике заболевания относятся с не меньшей тщательностью, чем к самому лечению.

Какие продукты могут помочь управлять диабетом?

У людей с диабетом и раком есть специальные пищевые потребности. Человек может иметь положительное влияние на глюкозу крови и полное здоровье, выбирая продукты мудро. Съедая хорошо сбалансированную пищу в правильном количестве, люди могут держать свой уровень глюкозы крови максимально близко к нормальному (уровень недиабета). Надлежащий баланс питательных веществ из продуктов, физическая активность, контроль веса, качество жизни и сопутствующее лечение диабета, чтобы улучшить контроль за глюкозой крови.

Важно кушать продукты из каждой группы ежедневно. Продукты разделены на пять главных групп:

• Фрукты и овощи (апельсины, яблоки, бананы, морковь и зелень)

• Цельное зерно, хлебные злаки и хлеб (пшеница, рис, овес, отруби и ячмень)

• Молочные продукты (молоко, сыр и йогурт)

• Мясо и замена мяса (рыба, домашняя птица, яйца, фасоль и орехи)

• Жиры и масла (масло подсолнечное, масло сливочное и маргарин)

Съедая ежедневно продукты из каждой продовольственной группы, человек будет потреблять надлежащий баланс всех питательных веществ (углеводы, белки, жиры, витамины и минералы), для должного функционирования тела. Приём пищи и перекус в регулярное время, также необходимы для того, чтобы управлять уровнями сахара в крови.

Организм использует калории из углеводов для энергии, а белок использует, чтобы построить тело. Выбирая продукты со сложными углеводами, такими как крахмал и волокно, может помочь в контроле уровней глюкозы крови. Волокно существующее в некоторых продуктах, может помочь понизить глюкозу крови и уровень холестерина. Продукты с высоким содержанием волокна включают: хлебные злаки отрубей, приготовленные фасоль и горох, хлеб из цельного зерна, фрукты и овощи. Потребление богатых белками продуктов в пище, также может помочь в контроле сахара в крови. Здоровый ассортимент с белком – высушенные бобы, горох, чечевица, постное мясо и обезжиренные молочные продукты.

Включая небольшое количество здорового жира может также помочь управлять уровнями сахара в крови. Продукты с высоким содержанием жиров включают: арахис, маслины, авокадо, орехи и семена, жирная рыба такие как озерная форель, сельдь, сардины и лосось.

Должны ли диабетики с раком поджелудочной железы избегать есть сахар?

Сокращение всех форм сахара из диеты не будет приводить к смерти раковых клеток, потому что раковые клетки не могут оголодать. Глюкоза – основной питательный источник для всех клеток, в том числе раковых клеток, обеспечивается съедая продукты содержащие углеводы. Необходимо избегать продуктов с высоким содержанием чистого сахара. Продукты с сахарами включают: жирные десерты, мороженое, конфеты, сладкие напитки и фруктовый сироп.

Если диабетик испытывает потерю веса, не связанную с высоким сахаром в крови, это может быть вызвано разложением рака. В этой ситуации химические изменения в теле вызывают из жировой делать энергию для раковых и здоровых клеток. Необходимо ввести другое дополнение в диету. Консультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое дополнение правильное для Вас.

Пожалуйста, консультируйтесь с врачом для руководства в надлежащем лечении диабета.

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы (панкреатический рак) – это злокачественная опухоль, который развивается внутри поджелудочной железы. Поджелудочная железа находится позади желудка в верхней части живота.

Среди функций, поджелудочная железа отвечает за две ключевые задачи: пищеварение и регулирование уровня сахара в крови.

Поджелудочная железа человека также производит инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Поджелудочная железа высвобождает эти гормоны непосредственно в вашу кровь.

Американское онкологическое общество оценивает, что в 2018 году, у более чем 63000 человек в Соединенных Штатах будет диагностирован панкреатический рак, и чуть более 53000 людей умрут от заболевания.

Причины рака поджелудочной железы

Специфических причин, из-за которых возникает рак поджелудочной железы, не выявлено. Выделяют перечень предрасполагающих факторов. От их воздействия в организме может стартовать неконтролируемое деление злокачественных клеток и развитие новообразования:

Прослеживается влияние генетического фактора в деле развития заболевания. Нередко запускается патологический механизм на почве острого стресса, когда ослабевают все защитные и компенсаторные способности организма.

Симптомы рака поджелудочной железы

На фото внешний вид кожи больных имеющие какие-либо патологии поджелудочной, в том числе эти проявление возникают на коже и при опухолях.

Начало рака поджелудочной железы характеризуется бессимптомным течением. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут быть незначительными. Они включают:

тошноту, отрыжку, понос;
отсутствие аппетита;
потеря веса;
кожные проявления (зуд, дерматит, гнойники);
слабость, апатичность/раздражительность;
могут присутствовать признаки острой формы панкреатита (опоясывающая боль, рвота);
проявление симптомов диабета (жажда, повышения сахара в крови, усиленное мочевыделение, сухость кожи).

Механизмы дальнейшего развития симптомов заболевания:

сдавливание новообразованием тканей, затрагивание нервных сплетений – раковый процесс провоцирует возникновение боли;
закупорка каналов поджелудочной железы, 12 п/к и желчного пузыря – опухоль разрастается, перекрывает собой протоки, препятствуя нормальному оттоку желчного сока, развивается механическая желтуха;
интоксикация – дальнейшее усугубление нарушений приводит к недостаточности жизненно важных органов, самоотравлению организма.

Одним из типичных проявлений новообразования является надоедливый зуд кожного покрова. Он возникает в результате закупорки желчевыводящих каналов разросшимися в ходе заболевания раковыми клетками.

Соли желчных кислот поступают при этом в плазму, раздражают рецепторные клетки дермы. Неутихающий зуд провоцирует бессонницу, заставляет пациента сильно чесаться.

Болезненность наблюдается у 85 % пациентов. Возникает за несколько недель до желтушности.

Усиливается боль обычно к вечернему периоду суток, ночью. Болеть будет сильнее после приема жирной еды, спиртного.

Точная локализация боли зависит от того, какой отдел органа затронут заболеванием:

поражение клеток головки – боль появляется в правом подреберье, надчревье;
опухоль в хвостовой части и теле – боль локализуется в обоих подреберьях;
масштабное поражение – эпигастральные боли, дискомфорт во всем животе.

Пациенты могут жаловаться на боль тупую или острую, распирающую или ноющую, невыносимую или терпимую. Боли бывают постоянными или эпизодическими. Они склонны к иррадиации в спину, под лопатки, в позвоночник. Боль нередко имеет приступообразную природу.

Продолжительность приступов колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты вынуждено нагибаются вперед, прижимают к животу подушку или колени – так терпеть боль легче. Особо выражены боли в случаях, когда опухоль расположена в теле поджелудочной железы (в связи с близостью нервных сплетений).

У 80 % пациентов, помимо боли, наблюдается желтушность. Из-за закупорки протоков опухолью желчь не может полноценно эвакуироваться из своего резервуара. Возникает застой желчного сока, увеличение печени и желчного пузыря. Повышается показатель общего билирубина.

Продолжительное нарушение приводит к развитию глубокой недостаточности печени, кровотечению. Параллельно с изменением цвета кожи пациента, происходит обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи.

Куда метастазирует рак поджелудочной

Раковый процесс в ходе развития образует метастазы.

Причиной этому служит обильное кровоснабжение данного органа, наличие многих лимфатических каналов и лимфоузлов, непосредственная близость с другими органами брюшного пространства.

Даже некрупные новообразования в скором времени провоцируют развитие метастаз.

Основные пути распространения метастаз при заболевании:

лимфогенный – проникновение раковых клеток в регионарные (соседние) лимфоузлы, находящиеся по ходу артерий печеночных ворот;
гематогенный с метастазами в печень – новообразования проникают в печеночную ткань, костные ткани, позвоночное пространство;
контактный – прорастание опухоли в ткани органов, расположенных рядом с поджелудочной железой (желудок, селезенка, кишки);
смешанный – комбинация трех предыдущих путей метастазирования.

Присутствие метастазов усугубляет симптомы рака и ход заболевания. Осложняется лечение. Пациенты обречены на быструю смерть, поскольку результативность лечения в подобных случаях критически низкая.

Рак поджелудочной железы с метастазами в любом из органов понижается уровень гемоглобина, иммунитета, развивается кахексия (сильная потеря веса), эндогенная интоксикация (СЭИ).

Стадии (этапы) развития рака в поджелудочной

Стадия рака помогает вашему врачу и вашей группе по борьбе с раком понять, насколько развит рак.

Знание этапа важно для выбора лучших методов лечения и терапии. Он также играет определенную роль в вашем мировоззрении на будущее.

Панкреатический рак различают по шкале от 0 до 4. Этапы определяются ключевой информацией:

размер опухоли;
близость к лимфатическим узлам;
распространяется ли оно на другие органы.

Злокачественные клетки способны распространиться и дать начало развития опухоли. На этой стадии симптомов заболевания нет, выявить раковый процесс можно только при УЗИ и МРТ во время профилактических осмотров.

На нулевой стадии при удалении измененных клеток есть вероятность полного излечения в 99% клинических случаев.

Вид (стадия)		Характеристика
		Размеры опухоли	Распространение ракового процесса
1 стадия		Начало развития ракового процесса, новообразование имеет незначительные параметры (до 2 см)	Локализуется новообразование в пределах поджелудочной железы, нет связи с тканями соседних органов
2 стадия	2А стадия:	Постепенное увеличение размеров новообразования	Распространение ракового процесса на соседние органы: 12 п/к, протоки желчного пузыря
	2В стадия:	Рост опухоли в той или иной степени выраженности	Затрагивание новообразованием регионарных лимфоузлов
3 стадия		Разрастание опухоли, увеличение параметров	Внедрение опухоли в желудочные стенки, ткани селезенки, толстый кишечник. Возможно затрагивание новообразованием больших нервов, крупных сосудов
4 стадия		Крупные размеры новообразования. Распад опухоли, развитие метастаз	На стадии 4, наиболее продвинутой стадии, рак распространился за пределы поджелудочной железы и в отдаленные места в организме. Болезнь распространяется за пределы первичного расположения опухоли в близлежащие ткани, кровеносные сосуды, нервы и другие органы. Этот процесс известен как метастаз. Масштабное метастазирование, поражаются разные группы лимфатических узлов, легкие, печень, головной мозг и др. анатомические структуры.

Часто рак поджелудочной железы диагностируется только на поздних (3, 4) стадиях развития. На этих этапах новообразование распространяется на клетки и ткани различных органов.

Лечению патология практически не поддается. Прогнозы носят неблагоприятный характер. Около 20 % пациентов, у которых выявлен рак, погибают в первые пять лет после хирургического лечения.

Диагностика и постановка

Постановка диагноза основывается на анамнестических данных, результате осмотра и дополнительных методов исследования.

Последние включают лабораторную и инструментальную диагностику.

Учитываются такие жалобы пациента, как болезненность в животе, стремительная потеря веса, изменение общего самочувствия в худшую сторону, рвота, тошнота и другие классические признаки болезни.

Визуальный осмотр выявляет желтушность кожи, слизистых покровов, изможденный вид, бледность.

Для подтверждения/опровержения ракового процесса применяют инструментальные методы диагностики:

УЗИ. Эхография подразумевает тщательный осмотр всех внутренних органов, находящихся в полости брюшины и в пространстве за ней. Залогом информативности метода является правильная подготовка к исследованию. Орган размещен глубоко, просматривается трудно. Если присутствует скопление газов в кишечнике или остатки пищи в пищеварительном канале, обследовать паренхиматозные ткани органа бывает непросто.
Томография. Из этой категории исследовательских методик для диагностирования рака поджелудочной железы используется:
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- КТ (компьютерная томография). Более информативным считается первый из них. С его помощью можно достоверно визуализировать ткани паренхимы, определить степень развития (стадию) и структуру новообразования.
Ретроградная холангиопанкреатография. Используется для дифференциальной диагностики рака. Помогает выявить наличие в желчевыводящих протоках камней.
В обязательном порядке при подозрении на новообразование осуществляют тестирование на онкомаркеры са-125. Методика базируется на иммуногистохимическом выявлении в крови пациента специфических клеток, протеиновых молекул, антигенов, которые начинают вырабатываться в организме при наличии в тканях ракового процесса. Норма концентрации таких клеток устанавливается конкретной лабораторией, что зависит от рабочих реактивов.
Самым достоверным способом выявления рака поджелудочной железы считается гистологическое исследование образца тканей. При помощи тонкой специальной иголки осуществляется пошаговый прокол тканей. Действия в процессе контролируются под монитором МРТ или лапароскопического прибора. Полученный образец ткани изучается под микроскопом.

Важность раннего обнаружения опухоли

Прогноз рака поджелудочной железы во многом зависит от стадии рака во время диагностики. Продвинутые стадии панкреатического рака, как правило, более смертельны, чем ранние стадии, из-за распространения болезни.

Многие случаи панкреатического рака не обнаруживаются до тех пор, пока рак не прогрессирует и не распространится на другие части тела. Вот почему так важно регулярно проходить обследование и обсуждать с вашим врачом любые проблемы, которые могут возникнуть в отношении симптомов и общего состояния здоровья.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы требует комплексного подхода. Терапевтическая стратегия определяется в каждом отдельном случае с учетом персональных особенностей организма пациента, стадии заболевания.

Радикальное лечение. Операбельным считают панкреатический рак 0-го этапа, 1, 2, а в некоторых случаях и 3-го этапа развития. Целесообразность удаления части органа обуславливается техническими условиями, возрастом пациента, способностью организма выдержать инвазивное лечение.
Химиотерапевтическое лечение. Подразумевается назначение химиотерапевтических медикаментов. Такие средства оказывают токсическое воздействие на раковые клетки в организме. Применяется в случае неоперабельного рака.
Лучевая терапия. Применяется при лечении данного заболевания сравнительно редко.
Симптоматическое и паллиативное лечение. Осуществляют лечение осложнений, устраняют недостаточность органов, снимают симптоматику. Целесообразно назначать препараты для детоксикации клеток организма, уменьшения боли.

Методы лечения чаще всего комбинируют. Их выбор зависит от многих факторов, в том числе от стадии болезни. Химиотерапевтический курс уместен после оперативного вмешательства.

В ситуациях, когда ликвидировать раковый процесс (опухоль) не удается, лечение направлено на облегчение состояния пациента и поддержку жизнедеятельности организма.

Диета помогает облегчить состояние пациента, хотя самостоятельного значения в лечении не имеет. Правильно составленное меню избавляет от малоприятных проявлений заболевания (боли и пищеварительных расстройств).

Основное требование к рациону – выбор пищи, щадящей механически, термически и химически. В то же время еда должна содержать все необходимые для организма питательные элементы.

Предпочтение отдают продуктам, которые не провоцируют повышенной нагрузки на пораженный раковым процессом орган. Вот примерное меню:

Термическая обработка продуктов предполагает готовку на пару или варку. Не рекомендуется коптить, жарить. Пищевой режим обязательно учитывает индивидуальную переносимость организмом пищевых элементов и количественную потребность пациента в еде.

Играет свою роль в выборе продуктов и тяжесть течения злокачественного процесса, стадия развития, выраженность проявлений заболевания.

Специфических методов профилактики ракового процесса поджелудочной железы нет. Рекомендуется добросовестно проходить плановые осмотры. Следует избавиться от вредных пищевых привычек, отказаться от курения.

Нужно поддавать лечению на ранних стадиях острые и вялотекущие процессы железы. Они рассматриваются как состояния, предшествующие новообразованиям этого органа.

Перспективы при опухоли в поджелудочной по этапам

Возможно, вам будет интересно узнать сколько живут люди с данным заболевание, если вам или ваши близким поставили диагноз и определили стадию.

Прогноз основан на информации, собранной у людей, имеющих аналогичный рак. Статистика выживания для вам может быть как утешительной, так и расстроить вас.

Прогнозы по сроку жизни часто даются с точки зрения пятилетней выживаемости. Это число относится к проценту людей, которые все еще живы по меньшей мере через пять лет после первоначального диагноза. Большинство показателей выживаемости не выходят за пределы пяти лет, но важно понимать, что многие люди живут и дольше этого времени.

стадия	5-летняя выживаемость
1А стадия	14 процентов
1B стадия	12 процентов
2А стадия	7 процентов
2B стадия	5 процентов
3 стадия	3 процента
4 стадия	1 процент

стадия	5-летняя выживаемость
1 стадия	61 процент
2 стадия	52 процента
3 стадия	41 процент
4 стадия	16 процентов

Поджелудочные нейроэндокринные опухоли (НЭО), также известные как опухоли островковых клеток, представляют собой редкий тип рака, который развивается в клетках, ответственных за создание инсулина и глюкагона.

Частота выживания при этом типе рака поджелудочной железы отличается от более распространенного типа панкреатического рака с экзокринными опухолями.

Общая пятилетняя выживаемость составляет около 42% для людей с этим типом опухолей с лучшим прогнозом, чем более распространенные раковые заболевания поджелудочной железы. Тем не менее, пятилетняя выживаемость человека с НЭО, которому не делали операцию, составляет 16 процентов.

Эти статистические данные получены у людей, у которых заболевание диагностировали между 1985 и 2004 годами. Важно знать, что эти показатели прогноза основаны на технологиях и методах лечения, которые использовались много лет назад. С каждым годом лечение значительно улучшается (посмотрите об этом в видео ниже). Это хорошая новость для людей, проходящих лечение рака поджелудочной железы в сегодняшнем дне.

Вывод

Эти показатели выживаемости являются показателями прошлых лет лечения. По мере улучшения лечения, так же повышается и выживаемость. Кроме того, на выживаемость влияют другие факторы, в том числе ваш:

возраст;
общее самочувствие;
образ жизни;
взгляд на процесс лечения.

Вам не нужно сидеть сложа руки, когда вы проходите лечение этого типа рака. Ваш врач может помочь вам убедиться в том, что вы делаете все возможное, чтобы улучшить свое мировоззрение и жить здоровой жизнью.

Вы не только почувствуете, что контролируете свою ситуацию, ваше психическое здоровье и общий прогноз, скорее всего, тоже улучшатся.

Видеозаписи по теме

Читайте также: