Может ли быть опухоль после аборта

Симптомы осложнений после аборта: ранние и поздние
Лечение постабортных осложнений
Осложнения после медикаментозного аборта
Какие последствия после аборта можно ожидать?
Травматизация стенок и шейки матки
Кровотечение
Инфицирование
Восстановительный период после аборта

Какие осложнения после аборта бывают? Какие последствия бывают после аборта? Ответы на эти и схожие вопросы часто ищет женщина, подвергшаяся абортивному вмешательству.

Симптомы осложнений после аборта: ранние и поздние

Признаки осложнений после аборта являются различными в зависимости от того, о ранних или о поздних симптомах мы говорим.

Что касается ранних признаков, они будут следующими:

Во-первых, такие осложнения возникают в ходе самого оперативного вмешательства либо через короткий промежуток после его проведения. Чаще всего это кровотечения;
Еще один признак – боли внизу живота, которые носят тянущий характер;
Повышенная температура тела;
Слабость и появление кровянистых выделений с примесью гноя из половых путей женщины.

Осложнениями, которые могут наблюдаться у женщины в ранний период, также являются воспаление брюшины, которое носит название перитонита, маточная перфорация, прокол маточной стенки, воспаления (аднексит и эндометрит).

Осложнения и последствия аборта позднего периода представляют из себя нарушения гормонального характера, бесплодие, невынашивание последующей беременности, эндометриоз, усугубление острых процессов в малом тазу, проблемы с протеканием последующей беременности. Поздние осложнения абортивного вмешательства имеют тенденцию проявляться через год после проведенной операции или даже позже. Причинами таких последствий принято считать появление спаек в маточной полости и перестройку на гормональном уровне. Проявлениями поздних осложнений также принято считать:

Гиперплазию;
Маточную миому;
Эндометрит.

Лечение постабортных осложнений

Восстановительный период после аборта (лечение осложнения): может быть так или нет, что он затянется? Это зависит от того, насколько тяжелым является осложнение, полученное после проведения данной операции. Статистика последствий после абортов в Сыктывкаре и других городах говорит о том, что осложнения после абортов действительно поддаются терапии. Однако успешность такого лечения будет зависеть от многих факторов, например, от тяжести самого осложнения, текущего состояния здоровья женщины и квалификации врача, который будет проводить лечение.

Как сама женщина может распознать, что в ее матке после аборта осталась плодная ткань? Обычно на это указывают следующие признаки:

Болезненные ощущения в спине;
Видимая ткань в цервикальном канале;
Болезненные ощущения в тазу или области живота;
Интенсивное кровотечение, способное приводить к шоковому состоянию (липкость кожи, увеличенная потливость, повышение пульса, головокружение, предобморочное состояние).

Доктор может обнаружить остатки плодной ткани при изучении тазовой области. Матка при пальпации будет мягкая и будет наблюдаться ее явная болезненность.

Лечение после удаления остатков плодной ткани может выбираться только квалифицированным специалистом. Он должен провести ультразвуковой контроль для того, чтобы окончательно убедиться в том, что матка действительно очищена. Если в ходе аборта произойдет стойкое нарушение менструального цикла, будут назначены препараты гормонального характера, нормализующие цикл. Если в организме женщины до сих пор протекает инфекция, будет показана антибактериальная терапия.

Осложнения после медикаментозного аборта

Аллергическая реакция на препарат, при помощи которого был осуществлена фармаборт;
Попадание инфекции в организм;
Нарушения нормального гормонального фона;
Появление сильного кровотечения;
Неполный аборт, то есть ситуация, когда часть эмбриона остается в матке.

Когда женщина должна срочно обратиться к доктору? Это необходимо сделать после того, как она заметит следующие признаки после проведения медикаментозного аборта:

Интенсивная боль в нижней части живота;
Лихорадочное состояние;
Выделения, по виду напоминающие крупные сгустки. Появление таких выделений на протяжении двух часов и более должно стать поводом для обращения к врачу;
Частое сердцебиение;
Опухание живота;
Вагинальное кровотечение, которое по своей длительности равняется пятнадцати дням и более;
Неприятный запах, исходящий от выделений;
Рвота, не прекращающаяся в течение нескольких часов;
Болезненные ощущения, покраснение в области половых органов.

Все приведенные выше симптомы должны стать поводом для экстренного обращения к доктору.

Любой вид прерывания беременности является серьезным вмешательством в наш организм, что влечет за сбой риск определенных последствий и осложнений. Для предупреждения этих состояний требуется регулярный осмотр гинеколога и назначение им специфического лечения в восстановительном периоде после аборта.

Какие последствия после аборта можно ожидать?

Осложнения и последствия аборта делят на 2 группы: ранние и поздние. Ранними - называется ухудшение состояния, резвившиеся при проведении манипуляции или в первые сутки после нее. К ним относятся:

Перфорация стенок матки (в особенности это последствия аборта после кесарева с учетом наличия рубца на матке, при ятрогенном воздействии).
Кровотечение
Гематометра
Неполный аборт
Травматизация шейки матки
Инфицирование

Травматизация стенок и шейки матки

Перфорация стенки матки возможна при выполнении манипуляций хирургическим инструментарием. При беременности стенки матки размягчаются, истончаются и становятся рыхлыми, что увеличивает возможность их поражения.

Травматическое повреждение шейки матки возникает при дилатации цервикального канала расширителями Гегара. Это, в последствии, приводит к истмикоцервикальной недостаточности и привычному невынашиванию беременности. Эти состояния диагностируются врачом сразу же при хирургической манипуляции. Они требуют медикаментозного или оперативного лечения. При угрожающем жизни состоянии проводят удаление матки с или без придатков.

Кровотечение

Геморрагии могут быть спровоцированы повреждением сосудов или патологических новообразований. Способствует этому нарушение сократительной способности матки, что является нередким осложнением аборта. Причиной кровотечений выступают также наличие остатков плаценты или плодного яйца.

Гематометра – это патологической состояние, при котором нарушается отток крови из полости матки. К данному осложнению может приводить:

Закупорка шеечного канала частью плодного яйца, плаценты, сгустком крови и т.д.
Нарушенная сократительная функция миометрия
Наличие соединительнотканных сращений

Неполный аборт – это частичное удаление плодного яйца и его оболочек из полости матки. При этом открывается кровотечение, нарастает боль внизу живота, развивается эндометрит с присоединением инфекции. В таком случае показан повторный аборт хирургическим методом.

Инфицирование

Поздние осложнения после аборта

Выделения из половых органов. В норме от трех до семи дней они будут кровянистые. Стоит внимательно следить за их количеством, цветом и запахом. Изменения этих параметров говорит о развитии осложнений.
Воспалительные заболевания могут проявиться на 3-5день.
Патологическое изменение менструального цикла.
Гормональный дисбаланс.
Психологические расстройства.
Увеличивается риск внематочной беременности, не вынашивания и бесплодия.

Причинами развития бесплодия после аборта служат:

Непроходимость маточных труб, как проявление воспалительных заболеваний с развитием спаечного процесса.
Гормональное расстройство, ведущее к становлению ановуляторного цикла или к нехватке прогестерона, который отвечает за развитие и сохранение беременности.
Структурные изменения в эндометрии, препятствующие имплантации плодного яйца.

Восстановительный период после аборта

Реабилитация способствует снижению всех возможных осложнений. Восстановительный период после аборта разнится в зависимости от вида прерывания беременности, а также имеющихся осложнений.На длительность восстановительного периода и результативность влияют возраст и общее состояние здоровья, количество родов и перенесенных абортов. Гинеколог подбирает индивидуально каждому объём необходимых процедур, исследований и назначение препаратов. В обязательном порядке для всех остается повторное проведение УЗИ, витаминотерапия, соблюдение сбалансированного питания, консультация маммолога и эндокринолога. Восстановительный период после аборта является неотъемлемой частью лечения после данной процедуры.

Хорионкарцинома — скоротечный рак у женщин, возникающий после родов, абортов и выкидышей. Первый признак начала рака — длящееся дольше обычного кровотечение.

хориокарцинома рак после аборта

Что это за опухоль — хориокарцинома

Выделение крови после родов, выкидыша или прерывания беременности считается нормой, поскольку эти процессы неизбежно сопровождаются травмированием тканей и повреждением сосудов. Но в норме послеабортное кровотечение должно закончиться через 4-6 дней, а послеродовое — примерно через две недели.

Если выделения крови не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу, пройти гинекологический осмотр и сделать УЗИ. Промедление опасно, поскольку причиной, вызывающей такое состояние, может стать чрезвычайно злокачественная опухоль хорионкарцинома (хорионэпителиома).

Новообразование формируется из ворсин трофобласта – тканей плаценты, оставшихся в организме после беременности. Причем, неважно, чем завершилось вынашивание ребенка — родами, выкидышем, абортом или операцией по удалению внематочной беременности.

Опухоль часто возникает после пузырного заноса – осложнения беременности, при котором вместо ребенка в матке развивается образование, состоящее из мелких пузырьков. При его развитии хориокарцинома может развиваться параллельно с беременностью. Но в 60% случаев опухоль диагностируется у женщин, не перенёсших пузырный занос.

Существует три формы заболевания:

Ортотропная , при которой опухоль развивается в месте прикрепления эмбриона – в матке после маточной беременности, в яичнике или трубах – после внематочной;
Гетеротопная – не имеющая связи с прикреплением плодного яйца и расположенная во влагалище, брюшной полости, внутренних органах — везде, куда могли попасть из матки клетки трофобласта;
Тератогенная – редчайший вариант, при котором хориокарцинома не имеет связи с беременностью, поэтому такое образование может появиться даже у маленьких девочек . В этом случае ее причиной является наличие в организме клеток трофобласта, закрепившихся еще до рождения.

Опухоль представляет собой узел размером с вишню или грецкий орех. Она быстро увеличивается в размерах, прорастает в стенку матки и других органов, вызывая кровотечения.

Из-за быстрого роста хориокарцинома не успевает обзавестись своими сосудами, что приводит к ее некрозу и распаду. Возникает раковая интоксикация, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, температурой, тошнотой и рвотой.

Факторы риска

Кроме пузырного заноса, провоцирующими факторами, вызывающими хориокарциному, являются:

Аборты, особенно неоднократные и поздние, проведённые с использованием травматичного хирургического метода. Ученые определили, что риск хориокарциномы после одного аборта повышается в 21 раз, после второго – в 32 раза , а после третьего и последующих — в 34 раза;
Внематочная беременность;
Многочисленные выкидыши и замершие беременности;
Первые роды в возрасте старше 35 лет и все случаи беременности после 40 лет;
Вирусные инфекции , особенно гепатиты В, С, Д, Е;
Прием до беременности неправильно подобранных противозачаточных таблеток;
Нарушения менструального цикла и гормональные сбои, сопровождающимися пониженным уровнем эстрогенов;
Плохое питание – нехватка в пище витаминов и белка;
Пониженный иммунитет.

По невыясненным причинам, эта опухоль чаще возникает у женщин, имеющих азиатские корни и вторую группу крови А(II).

По каким признакам можно заподозрить хориокарциному

Основной признак опухоли — частые и обильные кровотечения, отличительная черта которых — самостоятельная остановка. Выделения могут иметь неприятный запах, вызванный распадом новообразования. Однако при расположении опухоли вне матки или влагалища, видимых кровотечений может и не быть.

Из-за прорастания и метастазирования опухоли в соседние органы больные жалуются на боль в животе, при поражении печени и почек отмечается болезненность в области поясницы и спины.

Часто наблюдаются повышенная температура и ухудшение общего состояния, вызванное отравлением организма продуктами метаболизма (обмена) опухоли. При метастазировании рака в легкие возникает кашель с отхождением мокроты с примесью крови.

При прорастании хориокарциномы в прямую кишку или мочевой пузырь возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры и кровь в кале.

Женщины хрупкого телосложения замечают увеличение живота, связанное с ростом опухоли и присоединением асцита (водянки), вызванного поражением печени. Еще один симптом – набухание груди. Поскольку опухоль выделяет ХГЧ, как при беременности, применение тест-полосок может давать ложноположительный результат.

В медицине описаны случаи, когда женщины обращались к врачам с подозрением на неудавшийся аборт, или для постановки на учет по беременности. Но в результате оказывалось, что в их организме развивается опасная опухоль.

При развитии опухоли из пузырного заноса во время беременности более чем в половине случаев наблюдается увеличение размеров матки примерно на 4 недели опережающее срок. У женщин наблюдается выраженный токсикоз и кровотечения из половых путей. Плод при такой патологии погибает.

Проявления хориокарциномы на УЗИ

При ультразвуковом обследовании в полости матки, трубе, яичнике или брюшине определяется плотное образование, которое может располагаться:

субмукозно — под эндометрием, такая опухоль растет внутрь маточной полости;
интрамурально – внутри маточных мышц. Эта форма хориокарциномы утолщает стенку органа;
субсерозно – снаружи матки. Такое новообразование растет внутрь и малого таза и быстро прорастает в другие органы, например, в кишечник или мочевой пузырь.

Во всех случаях опухоль выглядит как образование с низкой эхогенностью, имеющее более темный цвет по сравнению с остальными тканями. Иногда обнаруживается крупное образование ячеистой структуры, состоящее из мелких узлов.

Характерным признаком этой формы рака считается появление в яичниках текалютеиновых кист – округлых темных образований правильной формы.

При подозрении на метастазирование опухоли назначаются УЗИ брюшной полости и почек. При развитии метастаз в этих органах обнаруживаются опухолевые очаги.

Повышение ХГЧ при хориокарциноме

Анализ показывает не только наличие опухоли, но и ее активность. При росте новообразования уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) увеличивается в три и более раза.

Лечение и прогноз

Больную после обследования направляют к онкологу. Основной метод лечения опухоли – химиотерапевтический. При ее своевременном назначении удается вылечить до 90% случаев хориокарциномы без метастаз и 75% — с метастазами. При диагностике опухоли на ранних стадиях удается даже сохранить внутренние половые органы, не прибегая к операции.

При обнаружении крупных опухолей в матке, вызывающих кровотечения, приходится ее удалять вместе с придатками

Положительной динамикой считается уменьшение опухолевого очага, исчезновение метастазов и понижение уровня ХГЧ.

Чтобы не рисковать жизнью и здоровьем, при непрекращающихся выделениях, болях в животе, плохом самочувствии и повышенной температуре, сохраняющихся после родов, аборта, самопроизвольного выкидыша или операции по поводу внематочной беременности, не надо ждать. Нужно записаться на прием к гинекологу, пройти УЗИ малого таза и сдать анализы на ХГЧ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

07.10.2009 Корреспондент: Альянс

Продолжая тему высокой онкологической заболеваемости в городе, наш корреспондент встретилась с заведующей женской консультацией центральной городской больницы, врачом акушером-гинекологом Н.Н. БОЧАРОВОЙ.

В 1976 году она окончила лечебный факультет Целиноградского медицинского института. Сразу после него три года работала главным врачом участковой больницы в Казахстане. Всё остальное время была и есть практикующий врач.

- Нина Николаевна, кроме того, что женщины заболевают общими для всех людей видами рака, есть еще онкологические заболевания чисто женские. Много их? И какой самый распространенный на сегодня?

- Около десяти, пять разновидностей только рака матки. В этом году у нас зарегистрированы 14 случаев раковых заболеваний: шесть – шейки матки, три – тела матки и так далее.

- Растет или уменьшается заболеваемость раком среди женщин?

- К сожалению растет. В Южноуральске я работаю только с февраля этого года. Повторю, нынче мы уже зарегистрировали 14 случаев заболеваний, а за весь прошлый - было 10. По Увельскому району, где я работала до этого, каждый год был рост, особенно рака молочной железы.

- В чем Вы видите причину этого? Что занятые и деловые женщины всё меньше заботятся о своем здоровье?

- А от какого вида рака чаще всего умирают женщины?

- От рака яичника, потому что его трудней диагностировать в отличие от рака шейки матки, молочной железы и других. С этого женского органа не взять ни биопсию, ни соскоб. К счастью, раком яичника заболевают женщины реже, чем другими видами.

- Наверно, многие женщины не знают, есть ли в городе маммограф, с помощью которого можно обследовать молочные железы? Пожалуйста, расскажите, где и как можно пройти такое обследование, чтобы жить спокойно или, пока не поздно, начать лечение…

- Такой аппарат у нас установлен в детской поликлинике. Направление на бесплатное обследование даем мы: медицинские работники женской консультации. Если рак молочной железы диагностируется на ранней стадии, то удаляется лишь сегмент груди, а не полностью часть тела, которая призвана украшать женщину. Назначаем мы и ультразвуковое исследование молочной железы. По ее обследованию и шейки матки у нас проблем нет. Но главным методом обследования я считаю самообследование. Хотя бы раз в неделю разве трудно, лежа в постели, перед сном ощупать свою грудь.

Врача-мамолога в городе нет, поэтому, если гинеколог обнаруживает раковое заболевание, то лечение пациентка проходит потом у онколога, хотя и из нашего поля зрения она не выпадает.

- Нина Николаевна, аборты повышают вероятность заболеть раком женских органов?

- Естественно. При таком вмешательстве обязательно травмируются шейка и слизистая матки. Это приводит к воспалительным процессам, а они – к раковым заболеваниям. Эрозии шейки матки – это как раз последствия абортов и воспалений.

- В советское время некоторые женщины за свою жизнь столько делали абортов, что забывали счет. Как на всё, и на контрацептивы был дефицит, да, и мало говорилось о том, что это страшный грех. Всем желающим делали без разговоров. Снижается ли количество абортов, тем более что государство стало поощрять рождение детей?

- Да, снижается. С нашей помощью и с помощью литературы женщины стали более грамотными. Сейчас в аптеках большое разнообразие средств контрацепции. Действительно, сказывается и политика государства в области демографии. Но при этом онкологическая заболеваемость женщин растет, поэтому нужно искать другие причины и устранять их. На мой взгляд, улучшать экологическую обстановку, повышать качество жизни, чтобы женщины меньше страдали от стрессов, бороться с такими дурными привычками мужчин и женщин, как пьянство, курение и наркомания. Когда наша жизнь будет спокойней и радостей, то и раковых заболеваний у женщин обязательно будет меньше.

Татьяна ЗЮЗИНА.

PS. По локализации злокачественных заболеваний на первом месте в Южноуральске новообразования кожи, на четвертом – предстательной и молочной желез.

Процент выявления онкологических заболеваний на первой-второй стадиях в 2008 году увеличен по сравнению с 2007-м на 4,5 процента и составл яет 51,6.

Жесткая реакция губернатора Челябинской области на срыв сроков ремонта дорог стала одной из тем, которые обсуждали эксперты на этой неделе. Второе важное решение – утверждение Алексеем Текслером программы поддержки трудоустройства выпускников вузов.

Челябинская актриса и телеведущая ушла в благотворительность

Частота осложнений после прерывания беременности варьируется от 16% до 52%. Причем проблемы далеко не всегда выявляются сразу. Порой это вопрос нескольких лет! Подробнее рассказывает гинеколог Жанна Калниболоцкая.

— Аборт может быть самопроизвольным (спонтанное прерывание беременности) и искусственным. Ранний аборт выполняется при сроке до 12 недель беременности, поздний — до 22 недель.

Перед выполнением операции (а это именно операция) назначается необходимое обследование, установленное протоколами Минздрава. И все же врачи не могут дать гарантий, что аборт не повлечет за собой последствий.

— От чего в первую очередь зависят возможные осложнения?

— Важную роль играет:

срок беременности. Чем он больше, тем выше частота осложнений;
сопутствующие инфекции;
наличие предшествующих абортов. Сам по себе аборт — стресс для репродуктивной, эндокринной и нервной системы. Сильно страдает и иммунитет. Чем меньше промежуток между предшествующим абортом и новой беременностью, тем серьезнее это сказывается на здоровье.

Кроме того, у каждой женщины свои анатомические особенности: размер матки, ее форма и расположение. Поэтому не исключается риск травмирования.

Осложнения могут появиться даже через много лет

— Проблемы возникают сразу или могут выявиться намного позже?

— Осложнения разделяют на:

ранние — возникающие непосредственно во время операции: кровотечение, разрыв шейки матки, перфорация матки, ранение органов брюшной полости (мочевого пузыря, кишечника, сальника, кровеносных сосудов).
отсроченные — возникающие в течение месяца после аборта: прогрессирование беременности, остатки плодного яйца, воспалительные заболевания матки и придатков.
отдаленные — могут появляться через 3-5 лет после аборта: нарушение менструальной функции, невынашивание беременности, бесплодие, эндокринные нарушения, эндометриоз.

— Видов абортов несколько. Различаются ли они по степени опасности?

— Любой аборт — это травма. Нельзя назвать наиболее безопасный вариант. Я объясню, что каждый из себя представляет.

Медикаментозный аборт — прерывание беременности без хирургического вмешательства. Проводится на сроке до 42 дней от первого дня последней менструации.

В присутствии врача женщина принимает препараты, которые приводят к гибели плодного яйца, повышают сократительную функцию матки, что ведет к прерыванию беременности. Это наименее травматичный метод, он легче воспринимается с психологической стороны, но не лишен осложнений.

При отсутствии эффекта от медикаментозного аборта используются хирургические методы.

Инструментальный аборт — проводится в сроки до 12 недель (предпочтительно 7-9 недель). Осуществляется под местной или общей анестезией. Производится расширение цервикального канала шейки матки расширителями Гегара, затем с помощью кюретки и аборцанга удаляется плодное яйцо.

Метод вакуум-аспирации — удаление плодного яйца в сроки до 21 дня задержки. Осуществляется под местной или общей анестезией с применением анальгетиков. Операция менее травматична по сравнению с абортом, выполняемым с помощью хирургических инструментов, поскольку не требуется расширение цервикального канала шейки матки. Однако возможны все осложнения, что влечет за собой и инструментальный аборт.

В некоторых случаях аборт бывает вынужденной необходимостью

— Существуют ли показания к прерыванию беременности?

— Да. Во-первых, медицинские. Они обусловлены заболеваниями, при которых сохранение беременности ухудшает состояние здоровья женщины. Чаще всего это проблемы сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Во-вторых, медико-генетические, которые связаны с пороками развития плода (не совместимые с жизнью, не поддающиеся коррекции).

В-третьих, социальные. Например, беременность после изнасилования. Показания для прерывания беременности устанавливаются специальной комиссией (ВКК).

Искусственное прерывание беременности повышает риск развития рака

— Правда ли, что искусственное прерывание беременности увеличивает риск развития опухолевых процессов?

Повторные аборты вредны для организма так же, как и первый. Чем больше абортов, тем больше стресс для организма женщины. Привыкнуть или приспособиться к этому стрессу невозможно.

Прерывание беременности, возможные осложнения после аборта

Статистика печальна: в России из трех беременностей только одна заканчивается родами. Почти 10% женщин детородного возраста раз в год делают аборт, причем 60% женщин прерывают таким образом первую беременность. То есть аборт остается самым распространенным методом "контрацепции". В чем истоки этого, можно сказать, национального феномена - тема отдельного разговора. А пока обратимся к прошлому.

Немного истории

В Древней Греции и Риме жизнь плода законом не охранялась. Искусственное прерывание беременности никак не каралось. Оно наказывалось лишь в тех случаях, когда производилось в корыстных целях или по другим низменным побуждениям. В то время для производства аборта применяли препараты спорыньи - растения, вызывающего спастические сокращения маточной мускулатуры и изгнание плода. Этот способ не всегда провоцировал выкидыш и обладал серьезными побочными явлениями. Позднее - когда Римская империя стала нуждаться в увеличении числа рабов и солдатах для захвата чужих земель - женщин и лиц, способствовавших производству аборта, начали строго наказывать.

Согласно христианскому вероучению, плод с момента зачатия обладает душой, а потому истребление его в утробе - большой грех, отягощаемый тем обстоятельством, что ребенок, лишенный возможности родиться, лишается и благодати крещения. Поэтому в средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, аналогичное убийству родственника. Под влиянием церкви в XVI веке почти во всех европейских странах (Англии, Германии, Франции) производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Причем это касалось не только врача, но и пациентки. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до 1-й пол. XX в. В Англии аборт был разрешен по медицинским показаниям, а также в случае наступления беременности после изнасилования.

Установление факта беременности

Думаю, излишне напоминать, что святое женское дело - следить за своим месячным циклом. При малейшей неуверенности в том, что вы сейчас готовы сохранить, выносить и родить ребенка, в первые же дни задержки менструации - бегом к врачу. Беременность девочки-подростка, которая в настоящее время не такая уж и редкость, достаточно редко обнаруживается до пресловутых трех месяцев: бывает, что у девочки вообще не установились регулярные месячные или она еще не привыкла вести календарь, как это делают взрослые женщины. В результате надежды на то, что все "придет" или "рассосется" не оправдываются.

Конечно, если вы не беременны, все наладится само собой. А если все-таки беременны? Чем позднее вы решитесь на аборт, тем больше вероятность осложнений. Дело в том, что большинство нехирургических методов прерывания беременности эффективны только на ранних сроках, при задержке в несколько дней. Но дамы, к сожалению, в подобной ситуации чаще всего "ждут у моря погоды".

Задержка менструации - это не обязательно беременность. Нервное напряжение, недосыпание, похудание (будь то просто недоедание или применение таблеток для снижения веса) имеют право отражаться на вашем цикле. Кстати, даже у самой здоровой женщины при снижении веса до предельного минимума начнутся перебои в месячных, а затем они и вовсе прекратятся. Природой устроено так, чтобы в критических ситуациях глобального масштаба (войны, революции), которые обязательно сопровождаются стрессом и голодом, женщины и кровь не теряли, и не беременели, и не рожали.

Единственным достоверным способом установления беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ - один из самых надежных методов диагностики. Однако на первых неделях задержки он еще не способен достоверно "рассмотреть" беременность, а время бежит.

"Тест-полоска". Это наиболее простое из средств экспресс-диагностики беременности можно купить в любом аптечном киоске. Принцип такой диагностики прост - во время беременности, с первого же дня после зачатия, происходит изменение уровня гормонов в крови женщины. Плодное яйцо (будущий плод) вырабатывает гормоны, которые поступают в кровь, а оттуда в мочу, на определении уровня одного из этих гормонов (хорионического гонадотропина) и основан тест.

Совет - покупайте тест с вечера и применяйте наутро: в утренней порции мочи концентрация гормона гораздо выше, чем в течение дня.

Лабораторные анализы. Более сложные методы определения беременности основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом. Вы сдаете анализ: кровь из вены или мочу, а через некоторое время получаете результат. В этом случае определяют обычно уровень другого, более специфичного гормона - трофобластического бета-глобулина, который дает более достоверную информацию о сроках возможной беременности.

Лабораторный метод гораздо надежнее, хотя и отнимает больше времени.

Итак, беременность установлена

Сохранять эту беременность вы по каким-либо причинам не собираетесь. О чем прежде всего должен рассказать вам хороший врач?

Во-первых, о том, что всевозможные кустарные методы, вроде сидения в горячей ванне со стаканом водки, эффективны лишь в том случае, если никакой беременности на самом деле не было. Вывод: никогда не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно!

Во-вторых, о том, что любой, даже грамотно проведенный аборт, может повлечь за собой негативные последствия для женского организма:

в результате аборта у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными, у рожавшей женщины после аборта менструальный цикл может восстановиться через 3-4 месяца; у нерожавшей восстановление всех функций может затянуться на срок до полугода и более;
аборт - наиболее частая причина гинекологических заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;
аборт нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма;
женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие над собственным телом;
это психологический стресс, который может привести к изменениям психики;
как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести.

В-третьих, если все эти доводы вас не убедили и вы все же решились на аборт, хороший врач должен подсказать вам, как действовать, чтобы свести последствия аборта к минимуму. И посоветует он вам примерно следующее:

Поставьте в известность о беременности отца будущего ребенка и вместе примите решение.
Сделайте аборт как можно раньше (безопаснее прерывать беременность на сроке до 6 недель). Вообще при первом подозрении на наступление незапланированной беременности (задержка месячных) нужно немедленно обратиться к гинекологу. Не откладывайте - дорог каждый день.
В зависимости от вашей ситуации выберите наиболее безопасный метод прерывания беременности.

Какой метод подходит именно вам, подскажет врач, задача этой статьи - познакомить женщину со всеми возможностями современной медицины, познакомить и лишний раз (увы, зачастую вовсе не лишний!) предупредить: определяя метод аборта, вы лишь выбираете наименьшее из нескольких зол; выбор человека, действительно заботящегося о своем здоровье, - это выбор средств контрацепции!

Хороших абортов не бывает

Аборты обычно делят на ранние (срок до 12 недель беременности) и поздние (от 12 до 28 недель), выполняющиеся по особым показаниям. На практике чаще всего применяют искусственный аборт в ранние сроки беременности. Есть также такое понятие, как мини-аборт, его делают на сверхранних сроках (от 12 до 25 дней задержки).

Методы прерывания беременности

Нехирургические методы прерывания беременности имеют огромное преимущество по сравнению с традиционным абортом, так как сводят к минимуму возможные осложнения. Нет проникновения инструментов в матку, поэтому нет надрывов, разрывов или каких-либо иных механических травм. Нет воспалительных осложнений и, наконец, нет осложнений, связанных с наркозом. Среди недостатков - наличие ряда противопоказаний и резкое снижение эффективности по мере увеличения срока беременности.

Но если сроки упущены, в запасе остается лишь классический аборт. Выбирая клинику для производства этой операции, важно обратить внимание на следующие обстоятельства: прежде всего, у клиники должна быть лицензия, а у врача - сертификат. Операцию обязательно должны проводить под общим обезболиванием (наркозом). Делать ее, естественно, следует в стерильных условиях. Весьма желательно также после аборта провести курс лечения антибиотиками для профилактики инфицирования.

Осложнения после аборта

После операции у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят от срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови. Осложнения после аборта бывают двух видов: ранние и поздние. Ранние развиваются во время аборта или сразу после него, а поздние проявляются через некоторое время, иногда через годы после операции. Вообще, осложнения после аборта - не такое уж редкое явление. Однако прежде чем говорить о них подробнее, перечислим категории женщин, входящих в "группу риска" получения возможных осложнений.

Вероятность возникновения осложнений наиболее высока у женщин:

сделавших два и более абортов;
страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови;
ранее перенесших операцию на матке и яичниках;
прерывающих хирургическим путем первую беременность.

Самое страшное осложнение аборта - нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв. Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению брюшины (перитониту).

Наиболее частые осложнения - кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия (закупорка сосудов). Довольно часто случается неполное извлечение плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения проводят ультразвуковое исследование, а в случае обнаружения остатков плодного яйца - повторное выскабливание. Кроме того, после аборта обостряются хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.д.). Значительно более серьезную опасность представляет занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт). Если бактерии проникли в матку, то велика вероятность ее воспаления или воспаления яичников и их придатков. Чаще всего инфекция не заносится инструментами (они стерильны), а проникает из влагалища после раскрытия шейки матки.

К ним относятся воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения беременностей.

Использование во время аборта расширителей нередко влечет за собой развитие недостаточности (неполного смыкания) шейки матки. Шейка представляет собой массу кольцевидных и цилиндрических мышц, и при насильственном быстром расширении они зачастую растягиваются и рвутся. В дальнейшем это может привести к слабости мышечного аппарата шейки матки, снижению запирательной функции и, как следствие, к поздним выкидышам на сроке 18-24 недели.

После аборта резко возрастает частота внематочных беременностей. При последующих беременностях и родах возрастает вероятность нарушения родовой деятельности и аномалий расположения плаценты; мертворождения и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки.

После единичного аборта угроза выкидыша при последующей беременности составляет 26%, после двух - возрастает до 32%, а после трех и более опасность самопроизвольного прерывания беременности достигает 41 %.

Увеличивается и риск образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.

Советы врача-гинеколога

Итак, выбор решившейся на аборт женщины, по возможности, должен падать на безоперационные методы.

Конечно, они дороже стоят, но в данной ситуации экономия на здоровье вряд ли уместна. Из хирургических методов предпочтителен "мини-аборт", характеризующийся наименьшей частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции. Любое хирургическое прерывание беременности настоятельно рекомендуется проводить "под прикрытием" антибиотиков: для профилактики воспалительных процессов, как правило, врач предписывает прием антибиотиков широкого спектра действия за 1-2 дня до аборта. Желательно после аборта оставаться под наблюдением врача - вплоть до восстановления нормального менструального цикла. Половую жизнь после нехирургических абортов можно возобновить примерно через 7-14 дней, после инструментальных - не ранее чем через месяц.

И в конце статьи хочу еще раз напомнить: основной путь оптимального планирования семьи и снижения числа абортов - грамотное использование современных методов контрацепции.

Нехирургические методы прерывания беременности
Гомеопатия	Эффективность не более 20%.
Иглорефлексотерапия	Эффективность до 40% при небольшой (10-15дней) задержке и зависит от квалификации специалиста.
Магнитная индукция ("магнитный колпачок") Метод основан на искусственном нарушении нормальной передачи электрических импульсов от матки в головной мозг, вызывающем сократительную активность матки и провоцирующем выкидыш.	Эффективность 50% при задержке не более 3-5 дней, применяется только при отсутствии противопоказаний.
Медикаментозный аборт ("французские таблетки") Блокируются специфические рецепторы матки, отвечающие за развитие и сохранение беременности, в результате чего происходит изгнание плодного яйца.	Эффективность 90-95% при задержке до 42 дней.
Хирургические методы прерывания беременности
Ваккум-аспирация ("мини-аборт")	На сроках беременности до 4-5 недель.
Медицинский аборт Инструментальное удаление плодного яйца с одновременным выскабливанием полости матки.	На сроках беременности до 12 недель.
"Поздний аборт" В плодный пузырь вводятся растворы, вызывающие родовую деятельность.	На сроках более 12 недель беременности по особым показаниям.
Малое кесарево сечение	Прерывание беременности на большом сроке по медицинским показаниям.

Алексей Путинцев
Акушер-гинеколог, Центр женского здоровья
на Кутузовском проспекте, г. Москва

Читайте также: