Может ли быть нсе маркер завышен если нет рака

Современная диагностика онкозаболеваний не обходится без анализов на онкомаркеры — специфических веществ, которые могут указать на развитие раковой опухоли на ранних стадиях, до появления основной симптоматики заболевания. Одно из таких веществ — онкомаркер NSE. Предлагаем поговорить о нем подробнее.

Онкомаркер NSE (нейроспецифическая енолаза) – это гликолитический белок, который принимает непосредственное участие в окислении глюкозы в клетках. С его помощью можно обнаружить нарушения в работе клеток нейроэндокринной системы. Структурное строение NSE представлено тремя компонентами:

Альфа. Присутствует в большинстве тканей живого организма.
Бета. Находится в поперечно-полосатых мышечных тканях и в сердце.
Гамма-субъединица. Вещество, которое находится в тканях новообразований. Его повышенное значение может свидетельствовать о наличии атипичного процесса.

В незначительной концентрации NSE обнаруживается в большинстве тканей организма, но его титр может резко повыситься в случае развития онкологии.

Показания к исследованию

Нейробластома — бесконтрольное деление онкоклеток в нервной системе, чаще всего поражает детей младше 5 лет.
Ретинобластома — злокачественный процесс, возникший в сетчатке глаза.
Медуллярный рак щитовидной железы.
Рак желудочно-кишечного тракта.
Семинома — онкопатология репродуктивной системы у мужчин.
Мелкоклеточная карцинома бронхов и легких.
Доброкачественные опухоли печени.

Определив концентрацию NSE, можно сделать выводы об эффективности проводимой противоопухолевой терапии.

Учитывая, что рак нередко имеет скрытое течение на ранних стадиях заболевания, врач назначает анализ на этот онкомаркер при следующих состояниях:

Подозрение на карциному легких — появление симптомов одышки, мокроты со сгустками крови и потери веса без видимых причин.
Феохромоцитома — стойкое повышение кровяного давления, нестабильное психоэмоциональное состояние.
Риск развития нейробластомы — возникшие проблемы с работой опорно-двигательного аппарата, боли при физической активности, хромота.

Норма

Норма исследуемого онкомаркера NSE для мужчин и женщин — до 12,5 нг/мл. При этом нужно помнить, что показатели енолазы в сыворотке крови не диагноз, а лишь один из инструментов в руках специалиста. Если значения НСЕ окажутся повышенными, врач будет делать выводы с учетом всех факторов — клинического осмотра и обследования пациента, данных анамнеза.

Расшифровка

Концентрация НСЕ имеет свое пороговое значение, так называемый лимит, выше которого результаты тестирования можно считать позитивными — у взрослых он составляет 12,5 нг/мл или показатели, превышающие верхнюю границу нормы. Если уровень онкомаркера ниже порогового значения, значит, результаты анализа отрицательные.

Расшифровка теста на онкомаркер NSE имеет свои особенности, о которых знает только специалист. Рассмотрим в следующей таблице основные причины, почему могут возникать отклонения при исследовании данного маркера.

Значения, нг/мл	Что означает
0–12,5	Норма
12,5–20	Воспалительный процесс в бронхах и легких, доброкачественное новообразование
Выше 20	Злокачественные изменения в организме

Перечислим состояния, которые могут наблюдаться при высоких показателях NSE:

водянка головного мозга;
кровоизлияния в оболочки мозга;
карцинома щитовидной железы;
опухоли поджелудочной железы;
рак легкого;
нейробластома;
склеродермия;
туберкулез;
большое количество узлов в щитовидной железе;
пневмония, бронхит, ОРВИ.

При выявлении отклонений в результатах исследования спустя 3–4 недели пациент должен пройти тест повторно. Если показатели вновь будут повышены, рекомендуется прохождение дополнительной диспансеризации, чтобы определить причины изменений, с включением УЗИ, бронхоскопии и прочих диагностических методов.

Схема изучения онкомаркеров

Рассмотрим, как выглядит схема рационального применения маркера NSE в диагностике заболеваний онкологического характера:

Определение NSE до подбора тактики лечения и в дальнейшем с целью изучения онкомаркера, если его титр оказался выше нормы.
Через 2–10 суток после проведения курса терапии (операции) для определения уровня антигена, требуемого для дальнейшего мониторинга.
Оценка результативности проведенного лечения спустя 1 месяц после его завершения.
Оценка NSE перед внесением коррективов в тактику противоопухолевой терапии
Изучение титра онкомаркера при подозрении на метастазы и рецидив злокачественного процесса.
Проведение диагностического исследования через 3–4 недели после обнаружения повышенного уровня NSE.

Достоверность данных исследования

Если результаты анализа окажутся выше нормы, важно выяснить, не ложноположительные ли они. Для этого исследование проводится еще раз спустя 3–4 недели. Если новые результаты оказались в пределах нормы, значит, тревожиться не о чем.

В случае повторного положительного результата, подтверждающего повышенный уровень NSE, нужно обязательно посетить онколога для осмотра и дополнительного обследования, чтобы выявить онкопатологию в организме.

Подготовка к сдаче анализов

Анализ следует сдавать натощак, при этом последний прием пищи должен быть за 10 часов до процедуры. Сутки до исследования питаться можно как обычно, но желательно минимизировать количество тяжелой пищи в рационе. Питьевой режим корректировать не нужно, то есть не надо пить больше или меньше жидкости накануне.

Под запрет попадают спиртные напитки — от них рекомендуется отказаться минимум за 48 часов до посещения лаборатории. Приблизительно на такой же промежуток времени следует исключить курение. Вредные привычки могут отрицательно повлиять на достоверность результатов исследования.

Также на этот период следует ограничить физические и эмоциональные нагрузки.

Если человек вынужден принимать определенные лекарственные препараты, без которых он не может нормально себя чувствовать, например инсулин, об этом следует сообщить врачу до исследования.

Как сдаются анализы?

Перед сдачей анализа рекомендуется посетить онколога и получить направление на исследование. В виде самопроверки сдавать подобные тесты не следует — интерпретация результатов с высокой долей вероятности окажется ошибочной.

Важно учитывать, что в разных лабораториях исследование проводится разными методами — иммуноферментным или электрохемилюминесцентным, при этом референсные значения онкомаркера могут отличаться. По этой причине не следует сравнивать результаты исследования, полученные в разных учреждениях, и повторный анализ рекомендуется провести в одной и той же лаборатории.

Для повышения точности тестирования онкомаркер NSE обычно дополняют анализами на онкомаркеры РЭА, ТРА, СА 15-3, SCC и Cyfra 21-1, которые помогают в выявлении плоскоклеточных и немелкоклеточных онкопатологий.

Условия влияющие на уровень маркеров в крови

На результаты исследования могут повлиять следующие факторы:

гемолиз эритроцитов крови — титр NSE будет повышен;
условия хранения сыворотки;
время между забором крови и центрифугированием (не более 1 часа);
прием блокаторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол);
лечение противовоспалительными средствами и иммунодепрессантами (Дексаметазон);
хроническая почечная и печеночная недостаточность;
беременность, лактация;
менструация.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

Дети. Обнаружить онкологическое заболевание у ребенка — нелегкая задача, поскольку дети не всегда могут или умеют описать свои ощущения. В связи с этим злокачественные опухоли у них выявляются со значительным опозданием, а лечение начинается в тот момент, когда шансов на выздоровление остается немного.

Дети и подростки чаще подвержены развитию нейробластомы — злокачественному поражению нервной ткани. Заболевание считается сугубо детским и встречается, в основном, в возрасте до 5 лет. Онкомаркер NSE помогает выявить патологию на начальном этапе формирования либо исключить ее наличие. Для исследования у ребенка также производится забор венозной крови в утренние часы строго натощак.

Подготовка к исследованию не имеет отличительных особенностей от взрослых пациентов. В зависимости от референсных значений конкретной лаборатории и метода измерения NSE, максимальный пороговый предел маркера не должен превышать 12,5 нг/мл. Для малышей в возрасте до 1 года норма енолазы смещается до 25 нг/мл.

Беременность и лактация. Во время беременности и грудного вскармливания уровень NSE в сыворотке крови может превышать предельно допустимый порог нормы. Чтобы не допустить ошибочной интерпретации результатов исследования, важно предупредить специалиста о своем положении.

Пожилые. Норма NSE не зависит от пола или возраста человека, за исключением детей, не достигших одного года. Поэтому в пожилом возрасте подготовка к исследованию и интерпретация его результатов не будет иметь каких-либо отличий от других пациентов.

Где можно сдать анализы?

Предлагаем узнать, в какие медицинские и диагностические учреждения можно обратиться:

Сколько ждать результат?

В среднем длительность исполнения анализа на онкомаркер NSE составляет 1–2 рабочих дня.

Стоимость исследования

Средняя цена за исследование в различных регионах России составляет от 1090 до 1680 рублей. В некоторых муниципальных поликлиниках и стационарах есть возможность сдать анализ бесплатно — о том, где это можно сделать, следует спросить у лечащего врача.

Направление на тест NSE не приговор. Результаты скрининга оцениваются совместно с анамнезом, имеющимися клиническими симптомами патологии и данными других методов диагностики.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Важно диагностировать патологию в преждевременной стадии формирования, чтобы отгородиться от плохих последствий. Для этой цели имеются тесты на NSE онкомаркер. С помощью показателя находят болезнь ещё в процессе формирования.

NSE онкомаркер – это гликолитический фермент. Обладает нейроэндокринным происхождением. Находит нарушения в работе нервной и эндокринной систем. Фермент располагается в тканях нервной системы, определяя вид патологии.

Известно более 200 онкомаркеров, но используются лишь 20-30 из-за диагностической ценности. Другие не настолько специфичные (концентрация меняется из-за злокачественного процесса, по причине иных болезней), поэтому не подходят для роли онкологических маркеров. Скачок показателей говорит о 15-20 заболеваниях, среди болезней может оказаться онкология. Остальные онкологические маркеры не специфичны либо демонстрируют малый процент специфичности. Поэтому нельзя сказать, что их повышение свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

К клеткам нейроэндокринного происхождения относится клетка мозгового вещества и щитовидной железы. Делится фермент на три показателя:

Альфа – находится в большинстве тканях организма.
Бета – располагается в поперечно-полосатых мышцах или в сердечной мышце.
Гамма субъединица – находится в раковых образованиях. Содержит клетки нервной системы, подвергнувшиеся мутации.

В малом количестве белок располагается в органах и структурах. Повышенное содержание вещества говорит об онкологическом процессе, из-за чего кровь становится активной в плазме. Совершается гликолиз (распадается глюкоза). Мутировавшие клетки начинают стремительно расти. По указанной причине патология распространяется на другую ткань и органы.

Зачем нужны онкомаркеры

Онкомаркеры представлены белками, ферментами и антигенами, производимыми онкологическими клетками. Опухоль вырабатывает один онкомаркер либо ряд таковых. Анализ на NSE позволяет видеть опухоль, следить за ней и результатом лечения, оценивать дальнейшие перспективы на выздоровление.

Выявление онкомаркеров происходит при исследовании мочи и крови. Маркеры попадают в органические жидкости из-за роста и развития опухоли. Известно два типа маркеров с особенностями. Первый маркер специфический, работает при конкретном случае, а второй работает с группой онкомаркеров.

Любой маркер говорит о конкретном виде опухоли. К примеру, СА 15-3 говорит о раке молочных желёз. Подобная особенность помогает определить вид опухоли и местонахождение.

Нейронспецифическая енолаза – это гликолитический энзим. Её молекулярный вес составляет 80 кДа. К нейронспецифической енолазе относят λ- λ и α- λ изоформы гамма енолазы.

Сдача анализов

Перед сдачей теста рекомендуется посетить онколога, чтобы определить, какой маркер требуется сдавать. Все виды сдавать не стоит. Это может обернуться потерей денежных средств. Лучше сдавать ряд онкомаркеров, показывающих специфичность во взаимоотношении с органом, обнаруживающим риск развития опухоли.

В роли материала для исследования выступает кровь из вены. В отдельных случаях может использоваться жидкость из спинного мозга. Проходить подготовку непосредственно перед сбором материала не нужно. Сдача крови проводится натощак в утренние часы.

За двенадцать часов перед сбором крови исключается из рациона жирная и острая еда, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему. Воду потреблять допустимо исключительно негазированную.

Стоит отказаться от сигарет и алкоголя. Запрет относится к физическим и эмоциональным нагрузкам. Стоит предупредить лечащего врача, если присутствует применение медикаментозных препаратов. Нормой анализов считается 16,3 нг/мг независимо от пола и возраста.

Для получения точных результатов рекомендуется заранее узнать дату выполнения тестов, чтобы сдать непосредственно в нужный день. Проверка проводится после накопления необходимого количества образцов. До момента проверки кровь замораживают. Стоит узнать дату проверки.

Процесс исследования анализов проводится в течение ряда дней, но порой срок сокращается.

Иногда результат анализа показывает значения, не относящиеся к онкологии:

Туберкулёз лёгких.
Ишемическая болезнь.
Деменция.
Почечная и печёночная недостаточность.
Плохое кровообращение мозга.

При травматизации повышенный уровень NSE говорит о неблагоприятном исходе, так как разрушается большое количество эритроцитов и тканей. Клетки также разрушаются и под влиянием медикаментов.

Симптоматика

Существует мнение, что рак не проявляет симптомов, но это не так. Ряд признаков, когда врач отправит на сдачу анализа:

Рак лёгких – одышка, выделение крови при кашле, необъяснимая потеря веса.
Присутствие нейробластомы у детей – наличие болей в костной ткани, повышенная температура, снижение веса.
Феохромоцитома – повышенное артериальное давление, возбуждение нервной системы, бледность кожных покровов, нарушение зрения.
Рак щитовидной железы – желудочное расстройство, уплотнение на шее.

При обнаружении проблем со здоровьем стоит в срочном порядке обратиться к врачу, чтобы исключить появление опухоли.

В первые дни лечения показатели онкомаркеров NSE будут повышенными. Это говорит о положительном ответе организма на лечение.

Если показатели так и остаются повышенными, ситуация свидетельствует о неэффективности лечения.

Диагностирование

Анализ на нейронспецифическую енолазу назначают, чтобы обнаружить мелкоклеточный и нейроэндокринный рак и следить за продуктивностью лечения. У онкомаркера NSE слабая чувствительность, поэтому результат может быть неточным. Рекомендуется использовать енолазу в совокупности с РЭА. Так как поведение в крови NSE и РЭА, когда в организме присутствует мелкоклеточный рак лёгких, обладает противоречивым характером, стоит проводить определение в крови двух указанных онкологических маркеров одновременно.

Разбор полученного результата

Разбор анализа на онкомаркер обладает особенностями, о которых подробно расскажет врач. Стоит обращаться к доктору сразу после получения результатов, чтобы расшифровка оказалась верной.

Стоит отметить, что норма показателя NSE от 0 до 16 нг/мл. Небольшое повышение (20 нг/мл) свидетельствует о доброкачественном процессе. Показатели выше 25 нг/мл говорят о поражении злокачественными новообразованиями.

Следует знать, отчего показатель NSE повысился. Обладая важной информацией, появится возможность вовремя обратиться к врачу. Причины повышения енолазы:

Патология нервной системы.
Повреждение части головного мозга.
Раковое заболевание.
Доброкачественное образование.

Несоответствие с нормой

Бывает, что это не злокачественное образование повышает показатели. Спровоцировать скачок енолазы могут заболевания соматического характера, воспалительные процессы. Тогда после лечения врач назначает повторный анализ на нейронспецифическую енолазу.

При выявлении злокачественных образований через конкретный отрезок времени процедура назначается ещё раз. При повышенных показателях назначаются дополнительные обследования, чтобы выявить связь с опухолями. Но и возможно такое, что при исследовании енолаза будет в норме.

Онкомаркеры у детей

Выявление онкологии бывает трудным, так как ребёнок не всегда может объяснить свои ощущения. Поэтому лечение иногда начинается поздно, когда оно уже не приносит результатов. Они чаще подвержены нейробластоме, проявляющейся в возрасте до пяти лет.

Онкомаркеры у детей и взрослых позволяют выявить рак на начальной стадии либо исключить болезнь. Кровь у ребёнка забирается венозная. Сбор крови проводится утром натощак, поэтому малыша следует накормить за 8 часов до исследования. Острую и жирную пищу нужно исключить за 12 часов до процедуры. Нельзя принимать медикаменты. Если отказ невозможен, нужно посоветоваться с врачом.

Вышеперечисленные методы подготовки одинаковы для взрослых и детей.

Онкологические маркеры у женщин

Раковые заболевания опасны для женщин, может пострадать репродуктивная система. Онкологический маркер для представительниц слабого пола важен, женщины подвержены раку груди и яичников.

Не всегда повышение говорит об опасности. У любого человека маркер присутствует в малых количествах. У женщин показатель повышается в следующих случаях: во время менструации, в период беременности, в период обострения воспалительных процессов, образование кист и доброкачественных образований.

Виды онкомаркеров

Есть ряд онкомаркеров, позволяющих исследовать организм. Высокой достоверностью обладает анализ SCC. Этот онкомаркер разрешает следить за терапией против рака шейки матки. Указанный анализ подходит и для выявления начальной стадии рака лёгких. Нейронспецифический анализ енолазы помогает выявить нейробластому.

МСА. Данному маркеру врачи отдают предпочтение из-за высокой чувствительности к образованиям в области груди. Норма 11 МЕ/мл.
Антиген СА 27-29. Повышение показателей наблюдается при образовании рака яичников.
ХГЧ онкомаркеры. Даже незначительное повышение свидетельствует о раке матки.
СА 15-3. Это специфический онкологический маркер, показывающий метастазы в молочных железах. С помощью него подтверждают либо опровергают рак груди, цирроз печени. Норма 22 МЕ/мл.
НЕ-4. Определяет онкологию яичников на ранней стадии, что позволяет полностью излечиться.
СА-125. Повышение свидетельствует о доброкачественности новообразований. Если показатель незначительно повышен, то это говорит о менструации и беременности. Норма 35 МЕ/мл.
СА 72-4. Указанный маркер помогает найти рак яичников, лёгких и желудка. Необходим для слежения за правильностью терапии.
АФП. Повышается при раке груди у женщин. Показатель увеличивается у беременных из-за изменений гормонального фона и подготовки к грудному вскармливанию.

Достоверность теста определяется возрастными изменениями женщины. В период менопаузы замедляется обмен в организме, стоит сделать повторно.

Влияние химиотерапии

Вещество будет находиться в пределах нормы при длительном затишье, но при прогрессировании способно увеличиться. Если подобранный метод не подходит, уровень енолазы станет постоянно меняться.

В первые дни химиотерапии у больного резко повысятся показатели в крови. Постепенно уровень начнёт падать. В случае возобновления болезни прослеживается увеличение онкологического маркера.

Кто и когда должен обследоваться?

Несмотря на бессимптомность рака, сдавать анализ всем не нужно. Только тем, у кого родственники сталкивались с заболеванием. Процедура проводится 1-2 раза в год. Людям с доброкачественными образованиями тоже рекомендуется проведение анализа на содержание онкомаркеров. Остальным следует сдавать кровь один раз в 2-3 года, если существуют условия, способные спровоцировать появление рака.

Людям, полностью излечившимся, проверяться положено каждые 3 года. В первый год сдавать анализ следует каждый месяц по одному разу. Во второй 1 раз в 2 месяца. В третий 1 раз в 3 месяца.

Людям, столкнувшимся с болезнью впервые, стоит сдать тест до операции, чтобы подумать о необходимости химиотерапии и других способах лечения.

Проходящие курс химиотерапии должны сдавать тест для мониторинга результативности лечения.

После 3-5 лет излечения сдавать анализы рекомендовано на протяжении всей жизни, один раз в полгода или в год для выявления возможного рецидива.

Надёжность

Этот анализ не считается на 100% точным. Но сегодня этот метод самый достоверный. Скачок фермента означает, что в организме присутствуют неполадки. Но повышенный уровень енолазы ещё не означает, что появилось злокачественное образование.

Стоит уточнить, не является ли результат ложным. После нужно провести повторную сдачу анализа через 3-4 недели. Если во второй раз результат оказался отрицательным – он ложный. Повышенный уровень говорит о достоверности результата. В этом случае нужно обратиться к врачу-онкологу. Он назначит дополнительное обследование для выявления места локализации опухоли.

Доверять онкомаркерам нужно. Их уровень постоянно повышен при наличии рака. Исследование поможет обнаружить новообразование в период формирования, когда отсутствуют признаки.

Дополнительные методы обнаружения

Для диагностики онкологического процесса используются следующие способы:

Маммография (при подозрении на рак груди).
Эндоскопия.
МРТ.
УЗИ.
Рентгенодиагностика.
Гистология.

Маммография предполагает осуществление выполнения снимка груди посредством рентгена. Такой метод помогает обнаружить мутировавшие клетки до того, как образуется опухоль.

Указанный способ используется в следующих вариантах:

Появление уплотнений в груди.
Наследственность.
Наличие отёка.

При этом обследовании в организм вводится эндоскоп с камерой. Такое исследование помогает обнаружить онкологию желудка, лёгких, кишечника.

МРТ даёт возможность обнаружить опухоль маленького размера, установить присутствие метастазов и следить за результативностью излечения.

Метод помогает найти патологию органов:

мозга;
матки и её шейки;
печени;
почек;
поджелудочной железы.

При УЗИ отражаются звуковые волны от тканей организма. Метод помогает выявить следующий рак:

матки;
молочных желёз;
щитовидной железы.

Часто приходится назначать дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Помогает определить контуры опухоли. Подобный метод подходит для полных людей: не приходится находиться в аппарате, как, к примеру, при МРТ.

При гистологии происходит исследование тканей опухоли и установка происхождения рака. Присутствует возможность оценить продуктивность лечения и правильно подобрать ещё до начала.

Дополнительно происходит сбор крови, мочи, цитологические исследования.

Известен ещё ИФА способ, позволяющий вовремя выявить и предотвратить злокачественный процесс в организме. Этот метод занимает много времени, что не совсем комфортно, и стоимость препаратов для данного изучения немаленькая.

Можно сделать экспресс-метод на онкомаркер, но проводится он не во всех медицинских организациях и потребует крупных расходов. Метод не считается надёжным, и врач на основе итоговых результатов диагноз не установит.

Стоит посоветоваться со специалистом. Заниматься самолечением нельзя. Повышенный фермент может говорить и о доброкачественном образовании.

Онкомаркеры помогают продлевать жизнь пациенту, сохраняется возможность обнаружения повторного развития онкологии.

Цена анализа на онкомаркер

Стоимость определения уровня онкологического маркера колеблется в районе 300 – 2500 рублей. Каждое учреждение устанавливает собственные цены, поэтому узнавать нужно непосредственно там.

Ранняя диагностика онкозаболеваний позволяет успешно проводить лучевую и химиотерапию злокачественных опухолей и прогнозировать их возможные рецидивы. Основным методом является комплексный анализ на онкомаркеры – исследование крови и других биологических жидкостей, выявляющий в них особые вещества, которых в организме здорового человека, как правило, нет. Полученные положительные результаты нуждаются в дополнительном подтверждении полным инструментальным и лабораторным обследованием.

Онкомаркеры– что это такое насколько им можно доверять?

В ответ на возникновение и развитие злокачественной опухоли организм начинает продуцировать различные белковые и ферментные соединения, гормоны, антитела. Само новообразование тоже выделяет в кровь продукты распада и жизнедеятельности. Именно эти вещества, которых в норме быть не должно, и называются онкомаркерами.

Что такое онкомаркеры? Это стало известно в прошлом веке. Первым выявленным соединением данного типа стал альфа-фетопротеин, обнаруженный советскими учеными. Являясь белком плаценты, определяемым в крови беременных, был обнаружен в раковой опухоли печени. К сегодняшнему дню открыто уже более 200 опухолевых маркеров, два десятка из которых используются в клинической практике.

Диагностика злокачественных новообразований до появления первых клинических симптомов (то есть на 1 или 2 стадии ракового процесса).
Контроль результатов химиотерапии, облучения или оперативного лечения – снижение уровня онкомаркеров свидетельствует об эффективности терапии. Однако возможен и обратный вариант, когда в результате распада опухоли количество маркеров растет.
Прогнозирование постоперационных рецидивов болезни. Регулярные анализы позволяют отследить повторный рост раковых клеток еще за полгода до возникновения выраженных симптомов и предпринять соответствующий меры.

Насколько достоверен анализ крови на онкомаркеры и всегда ли положительный результат свидетельствует о запущенном процессе злокачественного перерождения клеток?

Стопроцентной уверенности в диагнозе данное исследование не дает, поэтому следующий этап диагностики – полное комплексное обследование. Только после него можно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли.

Во-первых, исследование крови на онкомаркеры (на рак) выявляет антигены с разной степенью чувствительности. Это не всегда позволяет зафиксировать повышение их количества, и при отрицательном результате анализа болезнь продолжает развиваться. Во-вторых, любые патологические процессы в тканях и органах (воспаления, соматические заболевания и прочие) могут вызвать рост уровня онкомаркеров, но при этом самого рака нет. В-третьих, неправильная подготовка к сдаче анализа, прием медикаментов и некоторые вредные привычки тоже могут исказить результат.

С целью повышения достоверности для диагностики биологические жидкости исследуются на несколько опухолевых маркеров одновременно, а пациент информируется о правилах сдачи крови. Так что доверять результатам можно, но окончательный диагноз ставится только после полного обследования.

Виды онкомаркеров и методы их измерения

С помощью различных лабораторных методик в крови, моче и других жидкостях организма выявляются соединения, не присутствующие (или имеющиеся в очень малых количествах) у здоровых людей соединения. Они представляют собой белки, белково-углеводные комплексы (гликопротеины), ферменты, липиды, гормоны.

Определяется количество антигенов следующими способами:

Иммунно-ферментный анализ, сокращенно ИФА. Основан на связывании антигенов антителами и изучении этих соединений.
Радиоиммунный анализ или РИА. Поиск антигенов осуществляется за счет связывания их со специально помеченными аналогичными веществами. В качестве меток используются радионуклиды.

В список онкомаркеров, позволяющих предположить наличие раковой опухоли, входит около двух десятков веществ. Ниже перечислены основные, с указанием референсных (то есть находящихся в пределах нормы) значений. Одни из них являются специфичными – дают возможность точно определить локализацию очага заболевания, а другие всего лишь свидетельствуют о том, что болезнь есть.

АФП — первый обнаруженный из онкомаркеров крови, гликопротеин, служит для выявления образований в печени, яичниках, яичках. В норме присутствует в ЖКТ и плазме крови только на этапе внутриутробного развития, используется для скрининга развития плода. Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП на альфа-фетопротеин зависит от возраста: у ребенка после рождения обнаруживается до 100 000 ЕД/мл, в первые сутки жизни снижается до 100. У взрослого показатель не должен быть выше 7 или 8 ЕД/мл.

Анализ на повышенный уровень онкомаркера ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) делается при подозрении на опухоль яичек или яичников. Референсное значение для мужчины – до 2 ЕД/мл, для женщины фертильного возраста – до 1 ЕД/мл, после менопаузы – менее 7. Нормой повышение становится во время беременности, позволяя судить о ее наличии и развитии плода.

Положительный тест на онкомаркерб-2-мг (бета-2-микроглобулин) характерен обычно для рака кожи, прямой кишки, В-клеточной лимфомы, болезни Ходжкина и неходжкинских лимфом. Повышается уровень маркера и при поражении злокачественной опухолью молочных желез. Нормальные значения колеблются в пределах 0,8-2,2 мг/л.

SCC – онкомаркер плоскоклеточной карциномы, поражающей клетки плоского эпителия. В связи с эти опухоли локализуются там, где есть эта эпителиальная ткань: пищевод, ротовая полость, легкие, шейка матки, анус. Норма данного типа онкомаркеров в крови составляет максимум 1,5 нг/мл.

ПСА – гликопротеин, секретируемый предстательной железой, повышение концентрации которого выше предельно допустимых значений свидетельствует об аденоме или раковой опухоли простаты. В зависимости от возраста мужчины определяется норма содержания общего антигена от 2 до 4 нг/мл. Дополнительно определяется как соотносятся в процентах общий и СПСА (свободный антиген простаты). О наличии онкозаболевания свидетельствует уменьшение несвязанной формы антигена.

Сокращенно РЭА – неспецифичный гликопротеин, повышение которого информирует о том, что опухолью могут быть поражены желудок, кишечник, легкие, поджелудочная железа или любой другой орган. Наибольшее значение имеет в диагностике и мониторинге лечения колоректального рака. Предельно допустимая концентрация в крови – 5,5 нг/мл.

НСЕ (или NSE) синтезируется нейроэндокринными клетками, соответственно повышение ее количества чаще всего наблюдается при опухолевых заболеваниях нервной системы. Значения выше 16,3 нг/мл также свидетельствует о нейробластоме, раке легких, поджелудочной, щитовидной железы, ретинобластоме, феохромоцитоме и др.

Второе название — фрагмент цитокератина 19, норма для взрослого не должна превышать 3,3 нг/мл. Более высокие значения свидетельствуют о плоскоклеточном раке легких, бронхов, мочевого пузыря. В процессе лечения позволяет отслеживать динамику выздоровления, не информативен для диагностики рака у курильщиков или лиц с туберкулезом.

Специфичный протеин, позволяющий выявить меланому, а также опухоли головного мозга. Если анализ крови на онкомаркеры показал результат выше предельно допустимого 0,105 мкг/л, можно предполагать рак кожи или повреждение структур мозга. В случае меланомы используется и для контроля эффективности терапии, прогнозирования рецидивов.

Высокоспецифичный антиген, с помощью которого опухоль эндометрия или яичников обнаруживается на самых ранних стадиях развития. Кроме того, НЕ4 не продуцируется при доброкачественных новообразованиях, эндометриозе, что позволяет предположить именно онкозаболевание при положительном тесте. Максимальное значение для женщин младше 40 лет — 60,5 пмоль/л, с возрастом норма повышается.

Специфичный маркер желудка, может также свидетельствовать о росте злокачественного образования в кишечнике, молочных железах, легких, яичниках, поджелудочной. Нормой считается концентрация гликопротеина в крови не выше 6,9 ЕД/мл.

Этот онкомаркер специфичен в отношении поджелудочной железы. Позволяет диагностировать ранние стадии этой формы рака, контролировать результаты лечения, выявлять рецидивы. Максимальные значения в 25 ЕД/мл могут повышаться также при опухолях желудка, кишечника, простаты, печени, легких, яичников.

СА 242 считается онкомаркером ЖКТ, так как именно онкозаболевания пищеварительного тракта активизируют выработку этого гликопротеина. Опухоль локализуется в поджелудочной железе, желудке или кишечнике, если содержание СА 242 в крови больше 29 ед/мл.

Еще один специфичный антиген рака поджелудочной железы, а также желчного пузыря (норма до 30 ЕД/мл). При подозрении на это заболевание используется в комплексе с СА-50, так как у пятой части больных не определяется самостоятельно. В других комбинациях позволяет выявить опухоли толстого кишечника, печени, желудка, матки.

Специфичный антиген СА 15-3 – онкомаркер молочной железы (муциноподобный гликопротеин). Стопроцентной достоверности при диагностике рака молочных желез не гарантируется, однако для отслеживания эффективности терапии и рецидивов применяется успешно. Нормальный уровень не превышает 25 ЕД/мл, в противном случае можно предположить новообразования также в ЖКТ, матке, бронхах.

Данный гликопротеин считается маркером рака яичников, но ввиду низкой специфичности (обнаруживается при поражении многих других органов) для диагностики практически не применяется. Ценность имеет для контроля результатов лечения и прогнозирования рецидивов. Нормальным считается значение до 25 ЕД/мл.

Опухолевая пируваткиназа типа м2 неспецифична, поэтому повышение ее значений выше 15 ЕД/мл свидетельствует только о наличии злокачественной опухоли без уточнения локализации. Применяется в комплексных исследованиях для подтверждения рака почек, молочных желез, кишечника.

Сокращенно РАР — этот фермент вырабатывается клетками разных органов, но наибольшее его количество характерно для предстательной железы. Неинформативен для ранней диагностики карциномы простаты ввиду низкой чувствительности (позволяет найти опухоль только в 40% случаев). Успешно применяется для предупреждения рецидивов и мониторинга эффективности лечения.

ТПА (или TPS) вырабатывает клетками опухоли любой локализации, но наиболее органоспецифичен в отношении простаты, желудка, яичников и кишечника. Максимально допустимое значение при анализе крови — 75 ЕД/л. Комплексный анализ на онкомаркеры с ТПА позволяет обнаружить карциному молочной железы, легких, мочевого пузыря.

При исследовании крови выявление одного опухолевого маркера не позволяет более-менее достоверно определить тип новообразования. Поэтому используется сочетание нескольких антигенов. При этом главный или общий онкомаркер обладает наибольшей органоспецифичностью и чувствительностью. Дополнительные нужны только для подтверждения показателей и самостоятельной диагностической ценности при данном онкозаболевании не имеют.

Где именно находится опухоль и какие комбинации антигенов выявляются, расскажет таблица с расшифровкой онкомаркеров в зависимости от локализации:

Местоположение опухоли	Основные онкомаркеры	Дополнительные
Мозг, нервная система	НСЕ, белок S-100
Щитовидная железа	РЭА, тиреоглобулин, протеогликанMUC1, кальцитонин	НСЕ
Ухо, носоглотка, пищевод	РЭА, SCC
Легкие	НСЕ, РЭА, SCC, Cyfra СА21-1	β2МГ, АФП, СА72-4, СА15-3, ТПА
Молочная железа	СА15-3, ТПА, РЭА, СА 50	Tu М2-РК, НЕ4, бета-2 микроглобулин, СА19-9, СА125, ХГЧ, АФП
Желудок	РЭА, СА19–9, CA50, СА72–4	СА125
Кишечник	СА19-9, РЭА, СА72-4	Tu М2-РК, СА242
Поджелудочная железа	РЭА, СА50, СА19-9	ХГЧ, СА125, НСЕ
Печень	АФП, РЭА, СА125, СА50, СА19-9
Мочевой пузырь	РЭА, ТПА, Cyfra СА21-1	бета-2 микроглобулин
Предстательная железа	ПСА, РАР, СА50	СА15-3
Яичко	АФП, ХГЧ
Матка	SCC, ТПА, СА15-3, СА50, НЕ4	ХГЧ, СА125, СА19-9
Яичник	СА72-4, СА125, ХГЧ, АФП	СА15-3, СА19-9, РЭА, НЕ4
Кровь	НСЕ, бета-2 микроглобулин
Кожа	Белок S-100, бета-2-микроглобулин

Сколько по времени делается анализ на онкомаркеры

Ждать результатов лабораторного исследования обычно не приходится долго. Например, раково-эмбриональный антиген и гликопротеин выявляются в течение суток, СА 72-4 обнаруживается в срок от 3 до 7 дней. Для определения пируваткиназы Tu М2-РК в пробах кала требуется не менее недели.

В целом, результаты комплексных анализов готовы через трое суток, за дополнительную плату можно сделать экспресс-тест.

Как правильно сдавать анализы на онкомаркеры

Для повышения степени достоверности результата нужно подготовиться заранее. Вылечить все воспаления, отказаться от алкоголя за трое суток до назначенной даты, накануне не принимать вообще никаких медикаментов (даже витаминных комплексов). Сдача крови на онкомаркеры осуществляется в первой половине дня, строго натощак. То есть завтракать в этот день нельзя, как и курить (курение искажает показатели РЭА). Моча сдается в стерильном контейнере, нужна средняя порция, взятая после проведения гигиенических процедур. Кал берется в количестве около столовой ложки.

Если онкомаркеры завышены, означает ли это рак

Паниковать при виде повышенных значений антигенов не нужно. Онкомаркеры появляются в крови не только при раке, но и в случае различных соматических заболеваний, инфекционно-воспалительных процессов. Окончательный диагноз на основании анализа на онкомаркеры не ставится и нуждается в подтверждении.

Если общий анализ крови на онкомаркеры показывает нормальные значения, но самочувствие ухудшилось, есть вероятность, что просто не удалось обнаружить опухоль. В любом случае с результатами нужно идти к своему врачу и задавать все интересующие вопросы. Он сможет определить факторы, повлиявшие на показатели и даст направление на полное обследование при подозрении на онкозаболевание.

Кому и когда необходимо определение онкомаркеров?

Поскольку именно ранняя диагностика во многом определяет успех лечения, регулярно (раз в год) обследоваться нужно в возрасте после 40, а еще раньше – если есть родственники с онкозаболеваниями (повышается риск наследственной склонности).Сдаются обычно РЭА и АФП как позволяющие определить наличие опухолевого процесса, а в случае положительного результата проводится исследование на специфичные маркеры. Анализ крови на онкомаркеры также обязателен, если:

самочувствие постоянно ухудшено, ощущается слабость, усталость;
держится невысокая, но стабильная температура в пределах 37,5-38 ⁰С;
наблюдаются нарушения функций каких-либо органов (плохое пищеварение, головные боли, маточные кровотечения и т.д.).

Кроме того, регулярный скрининг необходим во время и после лечения онкозаболеваний. Анализ крови на онкомаркеры сдается ежемесячно на протяжение первого года после выздоровления. На втором году это нужно делать каждые 2 месяца, на третьем – четыре раза в год. В дальнейшем для отслеживания рецидивов достаточно ежегодного обследования.

Читайте также: