Может ли биопсия спровоцировать рост опухоли

Биопсия опухоли относится к современным методам исследования. Позволяет выявить злокачественные новообразования, практически, на любой стадии их развития.

Это важно, поскольку на данный момент онкологические заболевания относятся к основным причинам смерти во всем мире. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, за 2018 год от злокачественных новообразований умерло около 9.6 миллионов человек.

При этом, около семидесяти процентов смертей от злокачественных новообразований связаны с поздними обращениями к врачу и низким уровнем профилактической диагностики.

Исследования взятого биоматериала могут выполняться с помощью иммуногистохимических, цитологических, иммунологических и т.д. методов.

Что такое биопсия опухоли

После забора клеточного или тканевого биологического материала, проводится его последующее гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом.

На данный момент биопсия является обязательным методом исследования при подозрении на злокачественные новообразования.

Проведение биопсии опухолей позволяет с высокой точностью:

установить этиологию опухоли,
оценить ее клеточный состав,
составить прогноз заболевания,
определиться с тактикой лечения и т.д.

В связи с этим, биопсия опухолей относится также и к важнейшим профилактическим противораковым мероприятиям.

Для чего проводится биопсия опухоли

При диагностической биопсии проводится забор части ткани опухоли. В дальнейшем проводится исследование полученного биоптата.

В случае, если метод применяется с терапевтической целью, во время эндоскопического вмешательства проводится полное удаление опухоли. После проведения оперативного вмешательства ткани удаленного новообразования также отправляются на исследование.

Данный тип исследования проводится в случае, если во время оперативного вмешательства было обнаружено подозрительное новообразование, полип, язвенное поражение слизистой неуточненной этиологии и т.д. В таком случае, из подозрительного участка берется образец тканей, который исследуется под микроскопом.

Все злокачественные опухоли обладают рядом специфических особенностей, отличающих их от доброкачественных новообразований.

К таким признакам относят:

Автономный и неконтролируемый рост. У злокачественных клеток, в отличие от обычных клеток организма отсутствует лимит деления, после которого они разрушаются. Также в злокачественной опухоли происходит постоянный бесконтрольный рост клеток, для которого требуется хорошее кровоснабжение, в результате чего, злокачественные опухоли всегда хорошо васкуляризированы (в пораженных тканях начинают прорастать новые сосуды);
Злокачественные клетки всегда имеют атипичное строение, а процессы метаболизма в них упрощены и протекают быстрее, что способствует быстрому росту опухоли;
Наследуемость атипичных изменений – клетки, образующиеся в результате деления злокачественной клетки также атипичны;
Быстрый рост;
Разрушение соседних тканей, прорастание в органы и т.д.;
Способность к образованию метастатических очагов и рецидивирующему течению (повторное появление опухоли после ее удаления);
Системное воздействие опухоли на организм (нарушение функции пораженного органа, снижение иммунитета, интоксикация и т.д.)

Также необходимо отметь, что при своевременном выявлении опухоли прогноз на лечение, как правило, благоприятный.

В связи с этим, своевременная диагностика заболевания играет важнейшую роль для дальнейшей выживаемости пациента. Проведение биопсии опухоли позволяет уже на самых ранних стадиях установить диагноз и определиться с методом лечения опухоли.

Данный метод диагностики отличается наибольшей чувствительностью, специфичностью, информативностью и точностью.

Как делается биопсия опухоли

Решение о том, как будет делаться биопсия опухоли (какой метод забора биологического материала будет использоваться) принимается лечащим врачом.

Тип проводимой биопсии будет зависть от локализации патологического процесса и цели исследования (дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, прогноз заболевания, определение чувствительности к различным методам лечения и т д.).

для оценки риска развития рака шейки матки используют цитологическое исследование мазка-отпечатка;
для дифференциальной диагностики этиологии узлов в щитовидной железе (доброкачественные или злокачественные) выполняют гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии;
при необходимости оценить чувствительность опухолевых тканей к гормональной терапии, химиотерапии и т.д. проводится иммуногистохимическое исследование биоптата и т.д.

Целесообразность и необходимость проведения повторных биопсий злокачественных опухолей оценивается онкологом.

Это связано с тем, что травматизация опухоли при частых биопсиях может спровоцировать ее более быстрый рост или распространение метастаз. Выполнение рентгеновского облучения перед биопсией позволяет свести эти риски к минимуму.

Что показывает биопсия опухоли

Проведение биопсии позволяет получить клеточный или тканевый материал для дальнейшего лабораторного исследования.

За счет этого, проведение биопсии опухоли позволяет:

точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику между опухолями доброкачественной и злокачественной этиологии;
установить стадию злокачественного новообразования;
определить клеточный состав опухоли;
составить прогноз на лечение и определиться с методом терапии;
оценить эффективность проводимого лечения;
выявить источник метастаз (определение источника метастаз при помощи биопсии играет важную роль при злокачественных новообразованиях малых размеров, которые трудно визуализируются при помощи рентгенографического, ультразвукового исследования, МРТ и т.д.);
определить темп роста злокачественного новообразования;
оценить тенденцию опухоли к образованию множественных метастатических очагов;
оценить злокачественный потенциал опухоли (оценка риска озлокачествления доброкачественного новообразования);
определить чувствительность опухоли к различным методам воздействия (гормональная, лучевая, химиотерапия) и т.д.

Под гистологическим исследованием подразумевают изучение под микроскопом материала, полученного при помощи пункционной биопсии, трепан-биопсии и т.д.

Для этого полученный биоптат опухоли обезвоживается и делается жирорастворимым. После предварительной обработки биологического материала его погружают в парафиновые блоки (материал погружается в специальные формочки для пропитки тканей парафином).

После застывания полученного образца, при помощи специальных микротомов с вмонтированными лезвиями выполняются срезы и снимаются слои толщиной от трех микрометров.

Полученные срезы закрепляются на предметных стеклах и подготавливают к окрашиванию. Для этого из биологического материала удаляется парафин и жиры, а затем ткани пропитываются этанолом.

После этого их окрашивают специальными красителями, что позволяет значительно улучшить видимость под микроскопом клеток, внутриклеточных структур, межклеточных веществ и т.д.

Обработанные красителем образцы изучаются патологоанатомом, гистологом и т.д. под микроскопом. После этого он составляет протокол исследования (заключение с окончательным диагнозом, прогнозом и т.д.), которое отправляется врачу, выдавшему пациенту направление на биопсию опухоли.

Биопсия, лампэктомия и мастэктомия используются при различных стадиях традиционного официального пути диагностики лечения РМЖ. Однако эти процедуры имеют много общего в том, что наносят непоправимый вред для здоровья человека. Биопсия и лампэктомия (удаление пораженного участка груди, включая немного окружающей его здоровой ткани) вообще считаются процедурами “сберегающими грудь”, хотя на самом деле имеют довольно опасные побочные эффекты.

Если вы рассматриваете прохождение одной или обеих этих процедур, то вы должны владеть информацией и понимать, какой выбор будет лучшим для вашего здоровья.

Биопсия груди и лампэктомия груди имеют риск распространения раковых клеток.

Традиционно онколог рекомендует биопсию для того, чтобы собрать больше информации о характере опухоли, после того как в груди обнаружены подозрительные образования. Согласно определению клиники Майо (Mayo Clinic): “Биопсия – это введение иглы в область новообразования с целью извлечения кусочка ткани для дальнейшего его исследования в лаборатории”.

Затем, после подтверждения наличия опухоли, онколог вероятно предложит мастэктомию или менее вероятно – лампэктомию (иногда называемою “частичной мастэктомией). Вам может показаться, что лампэктомия является более щадящим и безопасным методом устранения опухоли. Однако, как и мастэктомия, биопсия и лампэктомия должны быть рассмотрены как инвазивные хирургические процедуры, которые сопровождают те же самые опасности как и у большой операции.

При любом хирургическом вмешательстве на опухоли, натуральные барьеры, которые в норме ограничивают опухоль в определенной локализации – будут нарушены. Это может позволить раковым клеткам распространиться и метастазировать в другие части тела, через хирургические разрезы и проколы.

Итальянское исследование более чем 1000 пациентов с РМЖ, опубликованное в British Journal of Cancer утверждает, что: “Хирургическое вмешательство должно быть рассмотрено как основной причинный фактор метастатического процесса у лабораторных животных. Это также вызывает нарушение метастатических процессов.

Перед принятием решения о биопсии, лампэктомии и мастэктомии нужно знать следующее

Хирургическая операция, как и любая другая физическая травма, вызовет подавление иммунитета. Она также вызовет воспалительный ответ, который в свою очередь может вызывать пролиферацию раковых клеток. Также, как ответ на травму, во время операции организм будет вырабатывать специфические факторы роста с целью быстро начать восстановительный процесс. К сожалению, этот натуральный ответ на травму может создать противоположный эффект, провоцируя стимуляцию деления раковых клеток и рост опухоли.

Другой особенностью раковых клеток, является то, что они “липучие”, примерно как лента Велкро, что позволяет им слипаться друг с другом и прилипать к стенкам сосудов. При эксперименте, воссоздающем условия хирургической операции, было установлено, что способность раковых клеток “прилипать” к стенкам сосудов увеличивается на невероятные 250% во время хирургических вмешательств.

Операция также уменьшает продукцию клеток-убийц (Natural Killer cells) и существенно уменьшает их активность. Главной работой этих клеток является поиск различных патогенов и их разрушение.

В 2011 году, медицинский журнал The Annals of Surgery опубликовал исследование, в котором говорилось, что хирургическое вмешательство способно создать условия, необходимые для роста и распространения рака. Отчасти это происходит за счет резкого падения иммунитета во время операции.

Является доказанной также связь между диагностической биопсией молочной железы и метастазами в регионарные лимфатические узлы. Другое исследование, проведенное в 2004г специалистами из John Wayne Cancer Institute в Санта Моника в Калифорнии, обнаружило, что манипуляция иглaми для биопсии на нетронутой опухоли ассоциируется с увеличением метастазов в локальные лимфатические узлы. Вероятно, это происходит за счет механического нарушения целостности опухоли иглами.

Биопсия, лампэктомия, мастэктомия. В чем опасность?

операции на опухоли и биопсия позволяют раковым клеткам выйти за пределы опухоли и метастазировать в другие части тела;
операции подавляют иммунную систему;
операция на опухоли может провоцировать раковые клетки к росту;
в процессе операции, способность раковых клеток “прилипать” к стенкам кровеносных сосудов увеличивается на 250%;
операции подавляют производство натуральных клеток киллеров – одной из основных составляющих клеточной части иммунитета;
биопсия может провоцировать метастазирование в регионарные лимфатические узлы.

Насколько необходима биопсия?

Можно понять тех женщин, которые хотят узнать больше о специфике своего заболевания и биопсия это делает. Тем не менее, по мнению экспертов: “Рак – есть рак”. Причина рака остается неизменной в не зависимости от того какой формой рака вы были продиагностированны.

Для натурального комплексного лечебного протокола, который вы можете использовать для лечения рака, специфика разновидности РМЖ скорее всего не будет играть роли. Причиной этого является то, что при использовании растительных и других видов “натуральной химии”, детоксикации, иммуномодуляции, восстановительных натуральных препаратов, изменения образа жизни, питания и восприятия реальности, т.е комплексного протокола – различия в гистологии опухоли по большому счету не существенны.

Также существуют альтернативы Биопсии с гораздо меньшим риском для вашего здоровья, которые могут предоставить дополнительную информацию о вашем раке. Тест ОNCOblot и термография – одни из них.

Действия для поднятия иммунитета быстрейшего восстановления после хирургии

Если вам уже сделали мастэктомию, лампэктомию или биопсию, то полезно будет узнать о том, какие действия вы можете сделать СЕЙЧАС для поддержания иммунной системы и ускорения восстановления организма:

Модифицированный Цитрусовый Пектин (МЦП) не позволяет раковым клеткам прилпать к стенкам сосудов (некоторые исследования указывают на понижение этой активности на 95%). Рекомендуется принимать 14 грамм МЦП ежедневно на протяжении одного года после хирургии и биопсии.
Медицинские грибы, чеснок, глютамин и IP-6 (инозитол гексафосфат) – все имеют способность активизировать активность иммунных клеток-киллеров (Natural Killer Cells). В дополнение к этому, экстракт белой омелы (Mistletoe), принятый до операции или биопсии, способен уменьшать подавление активности этих клеток.
Генистеин, молочный чертополох, ЭГКГ/EGCG (галлат эпигаллокатехина – экстракт зеленого чая, особенно matcha green tea), куркумин – согласно ряду научных работ, способны уменьшать факторы роста сосудов опухоли при метастатическом раке. Согласно некоторым исследованиям, куркумин способен уменьшать массу опухоли на 60-80%.

Выбор идти на биопсию и/или лампэктомию остается за женщиной. Однако, нужно знать все факты для того, чтобы решение было информативным и способствовало лучшему исходу как для молочной железы, так и для общего здоровья.

Резюме

Биопсия и Лампэктомия – обе считаются процедурами сохраняющими грудь, однако несут вместе с собой опасность серьезных осложнений.

Лампэктомия груди, состоит из удаления самого образования (т.е. саму опухоль) и обычно некоторые здоровые ткани, окружающие его. Часто эта операция называется частичной мастэктомией.

Каждый раз, при физическом взаимодействии с раковой опухолью во время операции (включая биопсию), происходит нарушение целостности естественных барьеров, которые в норме будут ограничивать опухоль. Это может позволять раковым клеткам выходить за пределы опухоли и метастазировать в другие части тела.

Хирургическое вмешательство вызывает подавление иммунитета и может инициировать воспалительный ответ, который в свою очередь может стимулировать раковые клетки к пролиферации (дальнейшему росту). Это также подавляет продукцию и активность клеточной части иммунитета (Natural Killer Cells), основной функцией которых является поиск и уничтожение вредных патогенов (включая раковые клетки).

Существуют альтернативы Биопсии, являющиеся практически безопасными для здоровья женщины, которые могут предоставить дополнительную информацию о виде РМЖ. К таковым относится тест ONCOblot и термография.

Если вы все же прошли инфазивное хирургическое вмешательство: мастэктомия, лампэктомия или биопсия, то рассмотрите прием следующих пищевых добавок, которые ускорят восстановление и укрепят иммунитет:

Модифицированный Цитрусовый Пектин;
Медицинские грибы, чеснок, глутамин, IP-6 (иноситол гексафосфат);
Генистеин, молочный чертополох, ЕГКГ (EGCG), куркумин.

Смотрите также

Правда о раке. Неэффективность и опасность традиционных тестов на рак – маммографии и psa
Все переведённые нами серии “правда о раке” и здесь

Следите за новой информацией

Наш канал на Ютуб
Наша страница на Фэйсбук
Наша группа в Одноклассниках
Наш аккаунт в Инстаграм

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу "Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию"

Статьи 1 комментарий 10 апреля 2017 Просмотры:

Эксперты из онкологического центра методистской клиники Хьюстона опровергают популярные заблуждения по поводу злокачественных опухолей и их распространению по организму.

Может ли проведение биопсии спровоцировать развитие метастазов?

В течение многих лет в интернете циркулируют слухи, связывающие проведение пункционных биопсий с распространением рака по организму. В реальности нет свидетельств в пользу того, что пункционная биопсия, или биопсия иглой, – процедура, использующаяся для диагностики многих типов рака, – может способствовать метастазированию злокачественных клеток.

По словам онколога Эрика Берникера (Eric Bernicker), пункционные биопсии ранних опухолевых очагов в молочной железе, щитовидной железе или легком позволяют диагностировать рак до того, как он начал распространяться по организму. Эта процедура помогает врачу определить, есть ли у пациента злокачественное новообразование и назначить оптимальный курс лечения.

В большинстве случаев хирурги могут без вреда для пациента удалить небольшой фрагмент опухоли с помощью тонкой иглы. Исключения составляют опухоли глаза и семенных желез, при которых требуется проведение анализов крови, применение методов визуализации или удаление всей опухоли.

Причиной метастазирования опухоли является не механическое воздействие иглы, а приобретение злокачественными клетками способности высвобождаться из локальной структуры опухоли и попадать в кровоток.

Результаты исследований продолжают опровергать миф, согласно которому массаж способствует распространению раковых клеток через систему лимфатических сосудов. Результаты исследований также указывают на то, что усиление кровотока, вызываемое массажем, не превосходит усиление кровотока, происходящее при выполнении упражнений или при обычных физических нагрузках.

Многие онкологические центры предлагают лечебный массаж как форму терапии, направленной на снижение выраженности симптомов, связанных с проведением химиотерапии, и повышение качества жизни пациента. Терапия триггерных точек рекомендована для подавления тошноты, являющейся побочным эффектов химиотерапии. Массажное воздействие умеренной силы способствует снижению болевых ощущений, напряжения мышц и психологического стресса.

Массажист-физиотерапевт Норма Рейна (Norma Reyna) отмечает, что очень важно до начала курса лечебного массажа обсудить возможные варианты со своим лечащим врачом. Необходимо также принимать меры предосторожности, к которым относятся:

индивидуальный подбор интенсивности воздействия во избежание появления синяков и болезненных ощущений;
проверка на отсутствие у пациента нежелательных реакций на массажные лосьоны и масла;
отказ от агрессивных форм лечебного массажа во время проведения противоопухолевой терапии, в том числе массажа глубоких тканей и спортивного массажа.

Является ли сахар пищей для рака?

Сахар не способствует распространению рака. Однако употребление в пищу большого количества сахара, в особенности в составе мучных изделий, может способствовать появлению избыточной массы тела. Это, в свою очередь, со временем может перерастать в ожирение, являющееся фактором риска развития некоторых типов рака. Сахар является природным соединением, входящим в состав продуктов питания и снабжающим энергией все клетки нашего организма.

По словам диетолога Рене Стаббинса (Renee Stubbins), среднестатистический американец употребляется более 60 килограммов сахара в год, что соответствует примерно 500 калориям в день. При этом основным аспектом любого здорового сбалансированного рациона является его умеренность.

Природные сахара, входящие в состав фруктов, овощей и зерновых, необходимы для поддержания мышечной массы и общей массы тела в период проведения противоопухолевой терапии. Продемонстрирована также их положительная роль в борьбе с раком. Отказ от рафинированных сахаров, входящих в состав выпечки и других десертов, и употребление фруктов способствует сохранению нормальной массы тела и предотвращает развитие ряда заболеваний.

Add to friends
RSS

fedexslava

Рак предстательной железы – это неконтролируемый рост клеток простатического эпителия. Без лечения опухоль может распространиться на соседние органы, например, на семенные пузырьки, мочевой пузырь. Появление метастазов обусловлено распространением опухоли по лимфатическим и кровеносным сосудам.

В большинстве случаев выявляется аденокарцинома (98%) простаты, поэтому говоря о раке простаты, врачи имеют ввиду именно эту опухоль. Гораздо реже встречается переходно-клеточный рак (1,5%), рабдомиосаркома (0,3%), лейомиосаркома (0,25%) и другие опухоли.

Кроме того, говоря о разновидностях рака (аденокарциномы) простаты, необходимо подчеркнуть важность определения степени дифференцировки опухолевых клеток по шкале Глисона, так как от неё во многом зависит скорость прогрессии опухоли и, соответственно, тактика лечения.

Да, существует три фактора, влияющие на риск развития рака простаты. Это возраст, наличие рака простаты у кровных родственников и раса.

Возраст. Это наиболее важный фактор риска. С возрастом риск многократно возрастает. У каждого восьмого мужчины старше 60 лет вероятно развитие рака простаты. Особенно большое значение этот фактор имеет в странах с высокой продолжительностью жизни. Например, в Швеции в 1999 году из всех вновь выявленных случаев злокачественных новообразований рак простаты оказался на первом месте. Его доля составила 31,5%.

Наличие рака простаты у родственников. Наследственность при раке простаты имеет большое значение. Если у кого-то из прямых родственников был выявлен рак простаты, необходимо с 40 лет ежегодно посещать уролога и сдавать анализ крови на ПСА.

Раса. Доказано, что у афроамериканцев рак простаты встречается значительно чаще, чем у белого населения, проживающего на той же территории. В нашей стране этот фактор не столь важен.

Рак предстательной железы, как правило, развивается очень медленно. При наличии высокодифференцированной опухоли небольших размеров клинические проявления могут появиться лишь через 10-15 лет.

В то же время, примерно в 20% случаев опухоль прогрессирует значительно быстрее и требует более агрессивной лечебной тактики.

Темп роста опухоли зависит от ряда факторов, прежде всего от стадии опухоли, возраста и степени дифференцировки раковых клеток (шкала Глисона). Именно поэтому говорить о прогнозе развития опухоли у конкретного больного можно только после полного обследования.

Нет никаких оснований опасаться, что биопсия может ускорить рост опухоли. Это безопасная, легко переносимая процедура, являющаяся важнейшим этапом диагностики. Кроме того, не следует забывать, что биопсия простаты – это единственный способ подтвердить или опровергнуть наличие рака предстательной железы.

Говоря о наличии эффективных методов лечения и возможности полного избавления от опухоли, мы имеем в виду, прежде всего, локализованные формы рака, когда образование не выходит за пределы капсулы простаты. При распространении опухоли за пределы органа и появлении метастазов лечение носит паллиативный характер, то есть, нацелено на замедление опухолевого процесса и устранение симптомов (прежде всего, боли).

До появления ПСА распространенная форма составляла около 30% впервые выявленных случаев рака. В настоящее время, в связи с появлением программ скрининга рака простаты (регулярный осмотр урологом и сдача анализа крови на ПСА) распространенный рак простаты выявляют менее чем в 6% случаев, что дает возможность предложить радикальное лечение подавляющему большинству больных.

Есть целый ряд причин не согласиться с подобным подходом. Операция – это всегда вынужденная мера, а не метод профилактики. Не так-то просто даже при наличии диагностированного рака простаты оценить необходимость операции.

Радикальная простатэктомия – это серьезное и дорогостоящее вмешательство, после которого возможно развитие целого ряда осложнений, прежде всего недержания мочи и импотенции. Операция показана в случае, когда ожидаемая продолжительность жизни превышает 10 лет.

2. Профилактика рака предстательной железы

Риск развития рака предстательной железы во многом зависит от питания и образа жизни.

Известно, что в странах с высоким уровнем потребления животных жиров и рафинированных продуктов (США, Канада, страны ЕС) риск развития рака простаты значительно выше, чем в областях, где традиционно основу рациона составляют морепродукты, рис и соя.

Доказано также, что рак простаты чаще выявляют у людей с ожирением. Следует следить за своей физической формой и регулярно заниматься спортом. Кроме того, необходимо понять, что ожирение не только увеличивает риск развития злокачественных новообразований, гораздо чаще оно приводит к появлению таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз сосудов, гипертония. Именно эти заболевания чаще всего приводят к потере трудоспособности, а нередко и гибели больных в относительно молодом возрасте.

Существует мнение, что регулярный прием определенных препаратов (особенно в группах риска) может снизить риск развития рака предстательной железы. Прежде всего, речь идет о токофероле (витамин Е), препаратах селена, а также ликопене, содержащемся в томатах и грейпфрутах.

Изучается возможность использования для профилактики рака простаты ингибиторов 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид).

Общепринятых и опробированных схем химиопрофилактики в настоящее время не существует, но весьма вероятно, что они появятся в ближайшем будущем.

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Читайте также: