Может быть рак если есть копчиковая киста

Рак копчика – это болезнь, появляющаяся по причине возникновения зловредных образований в области нижнего отдела позвоночника. Проблема кроется в содержащихся там нервных соединениях. Повреждение тканей области приведёт к появлению неврологических болей и к возникновению опухоли.

Причины появления опухоли

Заболевание носит врождённый и приобретённый характер. Но не всегда онкогенное. Известно множество болезней, обладающих похожей симптоматикой. Но лечатся они гораздо легче и обнаруживают больше положительных исходов, в отличие от приведённого случая. Стоит отметить, что опухоль в области копчиковой кости по причине игнорирования и отсутствия медицинского вмешательства станет злокачественной.

Медики так и не пришли к однозначному ответу, по каким причинам появляется рак. Потому диагностика опухоли сопряжена с трудностями.

нахождение больного в области с сильной радиацией;
наличие табачной зависимости, алкогольной, наркотической;
травма копчиковой кости;
продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
последствия рассеянного склероза;
работа на вредных условиях;
повреждения копчика.

Нельзя забывать: опухоль бывает наследственной. Если член семьи страдал подобной болезнью – велик шанс, что патологию подхватит близкий родственник. Малейшее подозрение рак – повод проверить, не оказался ли в роду человек с похожей симптоматикой.

Разновидности опухоли

Врождённое новообразование находят уже в момент беременности. Временами ситуация заканчивается смертью плода. Но, скорее, ребёнок родится с раком. Поэтому при обнаружении потребуется немедленно устранить.

Позвоночный столб из-за закрытия нервной трубки развивается неправильно, вследствие чего позвоночник расщепляется. Патология устраняется на первые сутки после рождения ребёнка. Проводится операция, с помощью которой врачи закрывают расщелину. В таком случае жизнь ребёнка оказывается спасена.
Эпителиальная копчиковая киста – другая врождённая опухоль. Патологию приобретают представители мужского пола. Проявляется и начинает воздействовать до восемнадцати лет. Появляется опухлость, больной чувствует сильный зуд и воспаление. При обнаружении копчиковый ход (другое название недуга) устраняется хирургическим вмешательством. В противном случае опухоль приводит к сепсису. Это грозит ситуацией, когда воспаление перекинется на остальные участки тела.
На стадии беременности сохраняется шанс возникновения опухоли с кистой и недоразвитыми органами. Поражению подвергается крестцовый канал. При отсутствии медицинской помощи плод с патологией умирает. Но сегодня врачи находят беду заранее, пока ситуация ещё под контролем. Это позволяет избежать печальных последствий и устранить недуг в зародыше.

Патология возникает из-за серьёзной травмы соответствующей части тела. Появляется шишка, потом гематома, вскоре становящаяся злокачественной опухолью, или наоборот доброкачественной. К последним относят хордому, формирующуюся с помощью клеток хряща в виде узелка. Хотя она не представляет существенной угрозы, нужно скорее провести операцию, чтобы не дать болезни развиться.

Патология может возникнуть, если раковые клетки появились в других органах. Тогда, даже если область была полностью здоровой, она всё равно может приобрести опухоль вследствие зловредного влияния соседних поражённых мест. Бывают наоборот случаи, когда дело кроется в копчиковой кости. Потому сейчас нельзя установить, почему конкретно зарождается патология.

Как проявляется опухоль

Недуг редко обнаруживается вовремя. Обычно в процессе развития болезни человек не замечает какие-либо симптомы, что часто приводит к тому, что он не подозревает о существовании серьёзной болезни. Вследствие этого диагностика проходит затруднительно.

Вследствие развития патологии давлению подвергаются нервные соединения района копчиковой кости. Это сопровождается болезненностью для больного. К моменту возникновения метастазов человеком замечаются подобные признаки:

Сильное утомление, усталость.
Понижение массы тела.
Пропадает аппетит.
Повышенная общая температура тела.
Бледнеет кожа.
Падает работоспособность.

Если больным обнаружены указанные симптомы, налицо серьёзный повод обратиться к врачу. Помощь окажут: хирург, онколог, невропатолог, терапевт. Только после полного обследования проводится диагностика и назначается лечение.

Способы лечения

Когда пациенту поставлен соответствующий диагноз, назначается операция. Ведётся процедура рядом способов. Каждый применяется на разных стадиях патологии.

Эндоскопический способ. Назначается врачом, когда опухоль едва начала появляться. Операция проходит так: врач с помощью эндоскопического оборудования делает ряд маленьких проколов. Благодаря схеме риск травматизма минимален. Это позволяет вылечить недуг в зародыше.
Когда болезнь развивается продолжительное время, эндоскопический метод уже не поможет, появляется необходимость прооперировать большое скопление пострадавших участков тела больного. Операция происходит с помощью прямого разрезания в месте, где произошло поражение тканей.

Применяется лучевая терапия, назначаемая врачом, если опухоль приняла неоперабельную форму. Используются рентгеновские лучи, воздействующие на поражённые клетки. Таким образом, развитие болезни останавливается.

Преодолеть боль помогают следующие препараты: Кеторол, Анальгин, Пенталгин. Для борьбы с воспалениями медиками применяются нестероидные средства. Каждый случай индивидуален, и решение, как использовать лекарство, принимается врачом.

Диклофенак, Индометацин, вводимые ректальным способом, окажут эффект быстрее, чем при пероральном приёме. Нимесулид, Мелоксикам воздействуют спокойнее, не слишком влияя на желудок. При болевом синдроме помогают суппозитории, содержащие ихтиол и свечи с новокаином. Если у пациента обнаружена инфекция, чьё проявление связанно с опоясывающим герпесом, назначаются противовирусные препараты: Виферон, Реаферон, Ацикловир.

Велик шанс, что к симптоматике добавится рассеянный склероз, возникающий вместе с опухолью. Тогда используют иммунодепрессанты, глюкокортикоидные гормоны, иммуноглобулины, вводимые внутривенно. Препараты нейтрализуют злокачественный эффект рассеянного склероза. Также лекарства помогают перезагрузить иммунную систему.

К моменту завершения хирургического вмешательства, врачом назначается антибактериальная терапия. Тип лекарственных препаратов выбирается в зависимости от чувствительности к ним патогенной флоры.

Отёчность, воспаления и боли в районе копчиковой кости – веская причина скорее обратиться в клинику за медицинской помощью. Самодеятельность, в том числе необдуманное употребление лекарств и противовоспалительных средств, недопустима. Это не решит проблемы с болезнью, ещё и усугубит её. Единственное решение для больного – обратиться к доктору, чтобы не дать болезни перейти на последние фазы. Нужно остановить возникновение недуга.

Каковы шансы в борьбе с болезнью

Факторы, определяющие, насколько успешным окажется лечебный процесс:

место, где произошло появление болезни;
состояние здоровья;
возраст;
способ терапии.

Многое зависит от местоположения очага болезни. К примеру, в районе таза или плечевого пояса положительных шансов меньше. В то же время дистальный отдел трубчатой кости позволяет произвести безопасную операцию. Отдельные места легче оперировать, а прочие сложнее. Поэтому в первую очередь внимание обращается именно на местоположение очага.

Ухудшают ситуацию сопутствующие проблемы со здоровьем. Смежный негативный эффект болезней усложняет лечебный процесс. Не имеет значения, какими болезнями страдает пациент. Даже не самые опасные болезни усугубляют общий эффект. Как правило, здесь кроются основные проблемы. Сложности возможны, если пациент параллельно болеет сахарным диабетом. Тогда меньше шансов благополучно перенести операцию. Это касается и химиотерапии. Лучше вопрос выяснить заранее, чтобы не произошли осложнения.

Возраст больного – тоже показатель. От количества прожитых лет зависит, как человек переживёт лечебный курс. Организм двадцатилетнего иначе отреагирует на способы борьбы с болезнью, чем шестидесятилетнего человека. Конечно, присутствуют исключения, но их мало. У ребёнка и у взрослого разные шансы на излечение. Молодые пациенты способны перенести операцию и другие терапевтические методы гораздо легче. Поэтому им больше повезёт. У людей пожилого возраста такая вероятность ниже.

Таким образом, шанс на успех различается в зависимости от множества факторов. Но необходимо бороться за жизнь пациента даже на последних фазах. При своевременном хирургическом вмешательстве и грамотной терапии шанс есть у каждого.

Патологическое образование под кожей, имеющее эпителиальный ход, называется кистой копчика. Имеет эта патология и другие названия: свищ копчика, дермоидная киста копчика, пилонидальный синус, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Недуг связан с врожденным недоразвитием мягкой ткани в крестцово-копчиковой области. По международной классификации болезней, код L05 по МКБ 10. Чтобы избежать прогрессирования болезни и развития осложнений, заболевание лечат только хирургическим путем.

Причины патологии

Если вспомнить все названия, которые есть у этого заболевания, можно понять, что они отражают локализацию патологии и степень развития недуга. В поверхностных слоях эпителия обычно расположен эпителиальный копчиковый ход, в глубоких участках кожи залегает эпителиальная киста копчика. Острая стадия заболевания с возникновением нагноения мягких тканей называется свищ копчика. Киста не связана с отделами толстого кишечника и другими костными анатомическими структурами. Пилонидальная киста копчика возникает из-за врастания волоса.

Все эти проявления относятся к одному патологическому процессу, он развивается из-за нарушения эмбрионального развития жировой и подкожной клетчатки. В дерме образуются кисты — образования овальной формы, имеющие первичный аномальный ход и собственную капсулу. Они локализуются выше анального отверстия в районе ягодичной складки.

Киста в области копчика: строение

Полость кисты накапливает отмершие частички эпителия, волосы и железистые выделения. Через воронкообразные отверстия кисты наружу выделяется секрет жировых и потовых желез, отмершие клетки эпителия. Из-за застоя в капсуле органических соединений развивается процесс гниения, поскольку бактерий и микробов в такой среде становится со временем все больше. Образование может сначала не беспокоить, но при воспалении кисты проявятся симптомы.

Причины возникновения кисты на копчике:

Переохлаждение.
Малоподвижный образ жизни.
Низкий иммунитет.
Инфицирование патогенными грибами.
Ушиб копчика или физические травмы.
Несоблюдение правил личной гигиены.
Сильно много волос в ягодичной складке.
Перегревание тела, излишняя потливость.

С процессом воспаления заболевание становится хроническим с периодами ремиссии и обострения. Если возникает сильное нагноение, появляется вторичное отверстие, через которое гной может выйти, облегчив состояние пациента.

Клиническое течение заболеваний

Болезнь длительное время протекает бессимптомно, пациент может только наблюдать небольшой дискомфорт в ягодичной складке и небольшой зуд. Воспаление кисты копчика с появлением гноя появляется при закупорке эпителиального копчикового хода. Пациенты обращаются за медицинской помощью только тогда, когда начинают проявляться симптомы.

Долгое время человек может даже не подозревать о том, что у него киста в копчике, симптомы не проявляются. При остром воспалении появляются характерные признаки:

появление боли в районе крестцово-копчикового соединения чуть выше анального отверстия;
усиление боли в сидячем положении и при ходьбе;
в складке между ягодицами образуется округлый инфильтрат, при ощупывании он болезненный;
при нагноении боли становятся постоянными, носят дергающий характер;
над поверхностью кисты волосы врастают в кожу;
на участке воспаления появляются покраснение и отек тканей;
появляются признаки интоксикации с повышением температуры тела, сонливостью, головной болью;
из отверстия на коже может выделяться гнойно-слизистый экссудат.

Если не лечить заболевание, течение примет хронический характер, возникнут осложнения:

мокнущая экзема кожи;
абсцесс или флегмона в районе крестца-копчика;
проктит;
формирование свища;
остеомиелит;
парапроктит;
плоскоклеточный рак.

Если киста нагноилась, заболевание может пройти самостоятельно, если весь гной выйдет наружу. Рана очистится и воспалительный процесс затихнет. К полному выздоровлению это не приведет, но произойдет улучшение общего состояния. Рецидив кисты копчика может возникнуть в любое время при воздействии неблагоприятных факторов, если патология примет хроническое течение.

Диагностика заболевания

Киста на копчике у женщин возникает реже. Чаще наблюдается киста на копчике у мужчин в возрасте до 35 лет. Если обратиться к врачам на начальном этапе заболевания, можно не допустить хронической формы. К какому врачу обращаться, если появились первые симптомы кисты копчика? При подозрении на кисту необходимо записаться к терапевту, он после осмотра сможет отправить к узкому специалисту. Обычно диагностикой и лечением этого недуга занимается врач-проктолог.

Чтобы определить кисту, врачу достаточно осмотра места патологии и сбора анамнеза. В некоторых случаях врачу может потребоваться проведение дифференциальной диагностики заболевания со свищем при воспалении прямой кишки, остеомиелитом копчика и крестца. Проводят рентгенографию области таза. Проводят эндоскопическое обследование прямой кишки — ректороманоскопию. После того, как диагноз будет поставлен, решается вопрос о назначении операции. Она может быть плановой или срочной в зависимости от стадии развития и тяжести патологии.

Медикаментозное лечение кисты копчика

Несмотря на то, что полное излечение наступает только после хирургического вмешательства, при кисте копчика лечение лекарственными препаратами назначается, чтобы облегчить состояние пациента.

Использование противовоспалительных препаратов эффективно снимает воспаление и боль, улучшает общее состояние. Врачи не могут назначить конкретные антибиотики без дорогостоящих исследований для определения типа микроорганизмов, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. Такое лечение не всегда приводит к результату, могут возникнуть побочные эффекты. Принимая препараты, пациенты должны помнить, что это только временная мера, которая не способна излечить болезнь.

Народные средства в лечении кисты копчика

Чтобы облегчить течение заболевания, средства народной медицины могут помочь, но консультация врача обязательна. Если врач не будет возражать, можно использовать следующие рецепты:

Компресс из дегтя. Смесь готовят из 2 ст. ложек сливочного масла и 1 ст. ложки дегтя. Ее наносят на область кисты, фиксируют повязкой. Лучше делать процедуру перед сном, оставляя на ночь.
Настойка прополиса. Можно использовать настойку, приготовленную из 1 части прополиса и шести частей спирта. Настоем смачивают стерильную салфетку, прикладывают на 2-3 часа. Повторяют такую процедуру в течение недели.
Настойка календулы. Такую настойку можно купить в аптеке. Ею смачивают салфетку, прикладывают к больной области. Салфетку закрывают бумагой для компрессов, фиксируют повязкой. Держат компресс 3-4 часа. Обычно достаточно сделать 7 процедур.
Компресс из подорожника. Свежие листья подорожника растирают, чтобы она пустила сок. Пропитывают соком марлю, накладывают компресс на рану на несколько минут

Хирургическое вмешательство

Единственным способом лечения заболевания является хирургическое вмешательство. Для удаления патологического образования используются различные методики. Без операции может наступить только временное улучшение после удаления гнойного образования, но полностью исключить развитие болезни, предотвратить появление рецидивов, не получится.

Чем раньше было проведено оперативное вмешательство, тем легче пройдет операция, тем меньше риск возникновения осложнений. Многое зависит и от того, насколько правильно пройдет восстановительный послеоперационный период. При удалении используют местную анестезию. Удаленный участок кожи отправляют на гистологию, чтобы исключить риск возникновения злокачественной опухоли.

Метод закрытой раны. Гнойник вскрывают, кисту удаляют, очищают гнойный карман. Затем рану зашивают, оставляя небольшое отверстие для дренажа. Этот метод отличается коротким сроком восстановительного периода. Через 2-3 недели рана заживает. Чаще всего этот метод применяется при плановой операции на стадии ремиссии воспалительного процесса. Риск рецидива минимальный.
Метод открытой раны. Проводится иссечение кисты копчика, после очищения раны края подшивают к ее дну. Сроки заживления раны увеличивается до 8 недель, но риск возникновения рецидивов снижается. Метод эффективен в случае срочной операции, если она будет проводиться при остром воспалении.
Метод Каридакиса. При удалении кисты копчика производится смещение места патологии к срединной линии между ягодицами. Это улучшает заживление раны, уменьшает сроки восстановления.
Метод Баском. Удаление кожи в области кисты проводится от первичных аномальных ходов к вторичным свищам или ходам. Первичные ходы ушивают, во вторичные ходы ставят дренаж для выведения экссудата.

До операции и после нее врач назначит курс антибиотиков для того, чтобы ограничить распространение инфекции, предупредить вторичное заражение раны.
Если возникнут сильные боли, можно принять анестетики (Баралгин, Анальгин, Темпалгин), противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
Через 13 дней после хирургического вмешательства снимают швы. До их удаления необходимо ежедневно перевязывать рану.
Гигиенический уход проводят с помощью антисептиков (Хлоргексидин, Перекись водорода, Йод). Это обязательная процедура для предотвращения попадания в рану вторичной инфекции.
Месяц после операции нельзя спать на спине, сидеть на твердой поверхности, поднимать тяжести, заниматься физическими нагрузками.

Развитие неприятных последствий возможно, если пациент длительное время отказывался от операции. Постоянное воспаление ведет не только к образованию свищей и множественных гнойников, но и развитию абсцесса крестцово-копчиковой области. Это осложняет проведение операции и дальнейшее восстановление.

В редких случаях в копчике киста может расшириться новыми ходами, которые открывают ходы в другие органы: прямую кишку или половые органы. Это обстоятельство многократно увеличивает риск осложнений, последствий. Есть случаи возникновения плоскоклеточного рака, когда к врачам пациенты обращались слишком поздно. Чтобы не допустить развития осложнений необходимо не затягивать с операцией.

Профилактика заболевания

После того, как операция и восстановительный период остались позади, врачи рекомендуют соблюдать профилактические меры, дабы не допустить возвращения болезни.

Необходимо тщательно следить за личной гигиеной.
Одежда должна быть свободной, по погоде, чтобы не допустить переохлаждения и перегревания.
Лучше избавиться от лишнего веса.
Подвижный образ жизни улучшит общее состояние, не допустит возникновения патологии.

По современным представлениям, киста копчика не относится к врождённым недугам. Считается, что основной причиной ее возникновения являются вросшие волосы.
Киста копчика даёт о себе знать в различном возрасте: она может проявиться в раннем детстве или после полового созревания. Иногда больной только в тридцать лет узнает о ее существовании.
В образовавшейся кисте на копчике происходит накопление отмершего эпителия, железистых выделений и волос. Время от времени накопившийся секрет выходит наружу через свищ, который соединяет кисту с кожей. Свищ копчика имеет одно или несколько отверстий и имеет вид узкой воронки.
Все пациенты должны знать, что такое киста копчика, чем она опасна и как бороться с этой проблемой.

Рис. 1. Нелеченная киста копчика опасна нагноением

Причины появления кисты копчика

Несмотря на то, что заболевание проявляется не сразу, симптомы острого воспаления кисты копчика могут появиться вдруг.

Факторы, способные спровоцировать обострение:

ослабление иммунитета;
полученные в области копчика травмы ;
малоподвижный образ жизни;
инфекционные процессы в организме;
нарушение стандартных гигиенических правил;
воспалительный процесс в фолликуле волоса на теле человека;
переохлаждений организма;
нарушение целостности эпителия в области копчика.

Рис. 2. Операция скальпелем при кисте копчика опасна кровотечением

Клиническая картина заболевания — кисты копчика

С момента обнаружения кисты копчика и до её перехода в хроническую стадию проходит достаточное количество времени. В период ремиссии у больного наступает заметное облегчение, однако, при обострении, возможно нагноение и образование вторичных свищевых отверстий.

Симптомы кисты копчика:

в области копчика, немногим выше анального отверстия, появляются болевые ощущения;
в положении сидя и при интенсивной ходьбе или беге боль усиливается;
в межъягодичной складке появляется инфильтрат округлой формы, который при надавливании вызывает боль;
появляется нагноение, что ведет к непрерывным болевым ощущениям дергающего характера;
заметно врастание волос в слой эпителия;
кожа вокруг эпителиального копчикового хода краснеет и воспаляется, вызывая отечность;
наступает интоксикация организма с повышением температуры у пациента, вплоть до головной боли;
больной становится слабым и сонливым;
появляются гнойно-слизистые выделения из первичных или вторичных свищевых ходов.

Если вовремя не обратиться к хорошему специалисту, имеющему достаточную квалификацию, можно запустить процесс и получить осложнения.

Чем опасна киста копчика?

Киста копчика опасна, прежде всего, образованием гнойного очага.
Нагноение кисты копчика приводит к образованию абсцесса в области крестца и копчика. Абсцесс копчика быстро увеличивается в размерах, вызывая сильные боли и повышение температуры тела.
При развитии абсцедирования кисты копчика требуется срочная госпитализация в отделение гнойной хирургии. Гной нужно выпустить иначе он проникнет в сосудистое русло и распространиться по всему организму. Заражение крови при гнойных процессах называется сепсисом.
Помимо сепсиса, могут возникать и местные осложнения кисты копчика в виде флегмоны мягких тканей с поражением не только крестца и копчика, но и спины.
При длительном неэффективном и безуспешном лечении кисты копчика гнойный процесс может распространиться на прямую кишку с образованием другого более тяжелого заболевания — парапроктита. Парапроктит всегда сопровождается образованием свищей прямой кишки, через которые содержимое кишки неконтролируемо начинает заваливаться через дырку в стенке заднего прохода в подкожную клетчатку промежности. Лечение случаев кисты копчика, осложненных парапроктитом более проблематичное и сложное.
Кроме того, длительное существование кисты копчика никогда не проходит бесследно, заболевание неуклонно прогрессирует с течением времени, сама киста растет, а количество свищей только увеличивается.

Рис. 3. Лазерные операции при кисте копчика не опасны

Лечение кисты копчика

От кисты копчика можно избавиться только посредством операции.
Лечение кисты копчика следует начинать как можно раньше. Чем меньше киста и количество свищевых ходов, чем проще операция и короче реабилитационный период.
Сегодня есть выбор: удалять кисту копчика обычным скальпелем или делать лазерное вмешательство, которое в разы эффективнее.
О простом методе удаления кисты копчика написано много литературы. Такую операцию можно сделать практически в любом проктологическом отделении. Основными недостатками обычной операции при кисте копчика являются: кровопотеря, длительная реабилитация и высокий риск рецидива заболевания.
Лазерные операции при кисте копчика радикально отличаются: удаление кисты и свищей копчика проводится лазером без единой капли крови, реабилитация как таковая отсутствует, а рецидив заболевания исключен.

Киста копчика – это врожденная патология, которая характеризуется наличием узкого канала в подкожной клетчатке. Другое название заболевания – эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Клинические признаки в основном связаны с воспалением кисты и окружающих ее тканей. Обычно это боль в крестцовой области, уплотнение и покраснение кожи. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или образования вторичного гнойного свища.

Распространенность, определение и классификация

По статистике кисту копчика выявляют у 3–5% людей, не имеющих каких-либо жалоб. В основном это молодежь от 15 до 30 лет, причем в 2–4 раза чаще – мужчины. Отмечено, что данная патология с большей частотой диагностируется у кавказцев. Нередко эпителиальный копчиковый ход выявляют во время профилактического осмотра или случайно при обращении к врачу по другому поводу.

Киста копчика представляет собой узкий канал, который изнутри выстлан эпителиальными клетками. В складке между ягодицами она открывается одним или двумя-тремя первичными отверстиями. Если происходит закупорка последних, то содержимое кисты застаивается, что приводит к размножению микроорганизмов и воспалению. При отсутствии лечения процесс распространяется на окружающую клетчатку, формируется абсцесс.

В зависимости от клинической картины эпителиальный копчиковый ход может быть:

неосложненным,
осложненным.

Неосложненный вариант никак не проявляется. При осложненном течении присоединяется воспаление с соответствующими симптомами. В последнем случае процесс может протекать остро или хронически.

Причины

По мнению большинства специалистов, киста копчика – врожденная патология. Она вызвана нарушением эмбрионального развития с непропорциональным ростом позвоночника и спинного мозга. Установлена наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В среднем 10¬–12% пациентов имеют близких родственников с подобной проблемой.

Некоторые специалисты высказывают мнение о кисте копчика как о приобретенной патологии. В этом случае механизм объясняется внедрением волос в подкожно-жировую клетчатку и впоследствии формированием свищевых ходов. Данный процесс вызван отрицательным давлением в межъягодичной складке, возникающем при длительной ходьбе и активной работе мышц.

Люди с кистой копчика обычно не имеют каких-либо симптомов в течение жизни. Однако при наличии определенных факторов и снижении иммунореактивности организма может развиться воспалительный процесс. Такими провоцирующими моментами являются:

хроническая травматизация крестцовой области (езда на мотоцикле, велосипеде);
повышенная потливость и избыточный волосяной покров в складке между ягодицами;
переохлаждение;
неправильная гигиена;
травмы кожи, царапины в крестцово-копчиковой области.

Симптомы

Неосложненная киста часто ничем себя не проявляет. Некоторые люди могут жаловаться на небольшой дискомфорт в области крестца, например, после поездки на велосипеде или в результате переохлаждения. Иногда появляются небольшие выделения и ощущение влаги в межъягодичной складке.

При наличии воспаления возникают следующие симптомы:

боль в крестцово-копчиковой области;
гнойные выделения из первичных отверстий;
покраснение, уплотнение кожного покрова между ягодицами.

Очень часто пациенты предполагают, что симптомы являются результатом травмы и не обращаются к врачу. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или вторичного гнойного свища. В этом случае возможно повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Иногда происходит самопроизвольное выздоровление с уменьшением симптомов. Однако инфекция остается, и заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы мало выражены, отмечаются незначительные гнойные выделения, уплотнения и покраснения кожи нет. Заболевание протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссии. Длительное воспаление приводит к рубцовым изменениям окружающих тканей.

Диагностика

Лечением и диагностикой кисты копчика занимается хирург общей практики или проктолог. На приеме потребуется подробно описать длительность и характер симптомов, указать на возможные предрасполагающие факторы. После этого врач проведет наружный осмотр крестцово-копчиковой области с обязательной пальпацией участка воспаления. Ректальное пальцевое исследование необходимо для выявления сопутствующих патологий прямой кишки и оценки состояния анального сфинктера.

После наружного осмотра специалист назначит дополнительные обследования:

ультразвуковую диагностику;
фистулографию.

Наиболее простым и доступным методом является УЗИ. С его помощью определяют размеры, локализацию и структуру кисты, количество свищей, степень вовлеченности в воспалительный процесс окружающих тканей.

Фистулографию рекомендуют только в диагностически неясных случаях. Она нужна для уточнения хода свища, его разветвлений относительно прилежащих тканей и органов. Технически метод заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (Урографин, Йодолипол) в свищ и последующем выполнении снимков.

Дифференцируют кисту копчика со следующими патологиями:

гнойными процессами кожи (гидраденит, пиодермия);
параректальным свищом;
пресакральной опухолью;
липомой;
остеомиелитом и др.

Лечение

Консервативная терапия показана при хроническом течении заболевания, как предварительная подготовка к хирургическому вмешательству. Она включает следующие мероприятия:

Гигиенические процедуры: частое мытье и тщательное высушивание крестца и промежности.
Бритье волос раз в 7-8 дней в зоне от начала межъягодичной складки и до ануса.

Вариантом лечения является криотермия или диатермокоагуляция стенок кисты. В последние годы все чаще практикуется лазерное удаление кисты. Преимуществом этого метода является малоинвазивность, короткий восстановительный период, минимальный риск осложнений. Однако такой тип лечения подходит только людям с неосложненным вариантом заболевания.

Хирургическое лечение показано при наличии острого воспаления (осложненная киста). Выбор метода зависит от выраженности клинических проявлений и степени распространения процесса на окружающие ткани. Применяют следующие методики:

иссечение кисты с ушиванием раны;
операция марсупиализации (удаление стенок кисты, свищевых ходов и рубцов);
подкожное иссечение образования.

Если процесс осложнился абсцессом, проводят двухэтапную операцию. Для этого сначала пунктируют гнойную полость и вскрывают ее, затем через пять-семь дней после уменьшения воспаления иссекают кисту.

В послеоперационном периоде рекомендуют местную обработку раневой поверхности антисептиками (повидон-йод, хлоргексидин). Хорошим эффектом обладают мази с бактерицидным и противовоспалительным действием (например, Левомеколь). Ускоряет репарацию (заживление тканей) Метилурацил. В комплекс лечения также включают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, микроволновую терапию.

Рецидивы кисты копчика после хирургического лечения – относительно редкое явление. Обычно они возникают вследствие неполного удаления инфекционного очага или неправильной тактики терапии.

Профилактика и прогноз

Прогноз в отношении эпителиального копчикового хода благоприятный. При правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление.

На сегодняшний день не существует специфической профилактики данного заболевания. В основном профилактические меры направлены на укрепление иммунитета и предотвращение воспалительного процесса:

гигиенические мероприятия в складке между ягодицами и промежности (ежедневное мытье, присыпки и пр.);
исключить переохлаждение и травматизацию в области копчика и крестца;
лечение хронических патологий кишечника (геморрой, трещины заднего прохода) и обменных нарушений (диабет).

Особенно показаны профилактические мероприятия людям с уже выявленной кистой, но без клинических проявлений.

Читайте также: