Множественность меланом на латинском

I

Меланома (melanoma; греч. melas, melanos черный, темный + -ōma; синоним: меланобластома, меланокарцинома, меланосаркома, меланоцитома, невокарцинома)

злокачественная опухоль из пигментобразующих клеток — меланоцитов. Может располагаться на коже, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, в мозговых оболочках, глазном яблоке и др.

Наиболее часто встречается меланома кожи, причем в 2 /3 случаев на фоне невуса или меланоза. Более чем в 90% случаев опухоль обнаруживается на коже нижних конечностей, туловища и лица; большинство заболевших — женщины. Факторами, способствующими возникновению М. кожи, являются повышенная солнечная радиация, солнечные ожоги, травма невуса и ряд других.

Исходя из клинических и морфологических данных, выделяют три основных типа М. кожи: 1) поверхностно-распространяющуюся; 2) М. типа злокачественного лентиго; 3) узловую. Особая редко встречающаяся форма М. — акральная, при которой опухоль локализуется в области ногтевых фаланг. М. образована преимущественно эпителиоподобными (рис. 1), веретенообразными, невусоподобными и баллонообразными клетками; встречаются смешанные формы.

При гистологическом исследовании опухоли обнаруживают преимущественные направления роста М. в пределах кожи, основными из которых являются фазы радиального и вертикального роста. При поверхностно-распространяющейся М. первоначальной является фаза радиального роста в пределах эпителиального пласта со значительным утолщением эпидермиса. За ней следует фаза вертикального роста, характеризующаяся глубоким проникновением опухолевых клеток в дерму (рис. 2) и подкожную клетчатку. Меланома типа злокачественного лентиго напоминает веснушки и имеет вид коричневого пятна с неровными контурами, выступающего над поверхностью кожи. При этой форме М. преобладает фаза радиального роста. Узловая М. — бляшка коричневого или иссиня-черного цвета (рис. 3), характеризующаяся лишь фазой вертикального роста.

Обнаруженные при гистологическом исследовании первичного очага признаки инфильтративного роста имеют прогностическое значение: по мере внедрения в дерму резко возрастает вероятность метастазирования и рецидива опухоли.

Развитие первичного очага М. кожи начинается обычно с появления пигментного пятна на интактной коже или увеличения размеров пигментного невуса. Первым проявлением М. может быть изменение цвета невуса, изъязвление его или кровоточивость при легком травмировании. Существует также так называемая первично-метастатическая М. — метастаз опухоли в коже. Первичный очаг при этом имеет любую локализацию и может оказаться незамеченным, особенно если размеры его незначительны или новообразование не содержит меланина. Иногда возможна так называемая спонтанная регрессия первичного очага, единственными клиническими признаками которого остаются кожные метастазы.

Макроскопически М. кожи имеет вид папилломы, язвы или образования округлой, овальной либо неправильной формы, цвет ее от розового до иссиня-черного; бывает беспигментная М. (амеланотическая). По мере роста первичной опухоли вокруг нее появляются радиальные лучи, дочерние пигментные включения в кожу — сателлиты, внутрикожные (рис. 4), подкожные и отдаленные метастазы. При метастазировании в регионарные лимфатические узлы образуются конгломераты с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и кожи. В дальнейшем появляются метастазы в легких, печени, головном мозге, костях, кишечнике и в любом другом органе или ткани организма. В поздних стадиях процесса в моче больного может обнаруживаться меланин, придающий ей темную окраску (мелаиурия). Особенностью клинического течения беспигментной М. является обширное поражение регионарных лимфатических узлов и относительно частое метастатическое поражение костей.

Меланома слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей по клинической картине в основном не отличается от поражения этих органов при других злокачественных опухолях. Особенностью М. слизистых оболочек является ее склонность к метастатическому поражению печени.

Меланома мягких мозговых оболочек протекает так же, как любая внутричерепная опухоль, с приступообразными головными болями, тошнотой, рвотой, ригидностью затылочных мышц, застойными явлениями на глазном дне и другими признаками поражения головного и спинного мозга. Чаще диагноз устанавливается при гистологическом исследовании удаленной опухоли.

Меланома глаза может исходить из сосудистого тракта глазного яблока, конъюнктивы, склеры, а также из вспомогательных органов глаза; наблюдается чаще в возрасте 50—60 лет. В зависимости от локализации первичного очага опухоли различают М. сосудистой оболочки (хориоидеи), ресничного тела и радужки. Начальная стадия развития опухоли характеризуется нарушением остроты зрения, центральной скотомой, фотопсией и метаморфопсией. При офтальмоскопии на глазном дне можно обнаружить узел с четкими грануляциями. Увеличение размеров опухоли сопровождается циркуляторными расстройствами и реактивным воспалением, что создает предпосылки для развития вторичной глаукомы. Дальнейший рост опухоли ведет к экзофтальму, видимым опухолевым поражениям глазного яблока. При М. глаза обнаруживают метастазы во внутренние органы, чаще в печень.

При подозрении на М. больной должен быть немедленно госпитализирован для обследования с применением ультразвукового и радионуклидного методов, а также других исследований, включая морфологическое.

Лечение хирургическое: широкое иссечение первичного очага. Вопрос о химиотерапии или иммунотерапии решается дополнительно.

Прогноз определяется особенностями клинического течения заболевания и стадией развития опухоли. При неинвазивной М. хирургическое иссечение приводит к излечению. Пятилетняя выживаемость больных после операции в зависимости от стадии инфильтративного роста наблюдается в 45—70% случаев; наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы снижает этот показатель до 30%. При отдаленных метастазах прогноз сомнителен.

Профилактика М. — удаление невусов у лиц с пониженной пигментацией кожи, иссечение пигментных образований при изменении их размеров, цвета, появлении изъязвлений и кровоточивости при легкой травматизации.

Библиогр.: Иконописов Р. и др. Пигментные опухоли, пер. с болг., София, 1977; Нивинская М.М. Клиника и лечение меланом, М., 1970, библиогр.; Трапезников Н.Н. и др. Пигментные невусы и новообразования кожи, с. 69, М., 1976.


Рис. 2. Микропрепарат меланомы кожи: ячейки опухолевых клеток в сосочковом и сетчатом слоях дермы. Окраска гематоксилином и эозином; ×200.


Рис. 1. Микропрепарат меланомы кожи: все поле зрения занимают эпителиоподобные опухолевые клетки. Окраска гематоксилином и эозином; ×400.


Рис. 4. Внутрикожные метастазы меланомы.


Рис. 3. Узловая меланома кожи.

II

Меланома (melanoma; Мелан- + -ома; син.: мелапобластома, меланокарцинома, меланома злокачественная — нрк, меланосаркома, меланоци-тобластома, меланоцитома, невокарцинома, хроматофорома)

злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток, продуцирующих меланин.

Меланома амеланотическая (m. amelanoticum: син. М. беспигментная) — М, клетки которой не содержат меланина.

Меланома беспигментная (m. non pigmentatum) — см. Меланома амеланотическая.

Меланома веретеноклеточная (m fusicellulare) — М., клетки которой имеют веретенообразную форму.

Меланома глаза (m. oculi) — М., развивающаяся из пигментных клеток сосудистой оболочки глаза.

Меланома глаза плоскостная (m. oculi planare) — М. г., растущая преимущественно в плоскости сосудистой оболочки.

Меланома глаза узловая (m. oculi nodulare) — М. г. в виде узла в сосудистой оболочке, прорастающего через сетчатку в стекловидное тело.

Меланома иридоцилиарная (m. iridociliare) — М. глаза, исходящая из пограничных отделов радужки и ресничного тела.

Меланома кожи (m. cutis) — М. в форме папилломы, язвы или узла, развивающаяся преимущественно на открытых участках кожи.

Меланома смешанно-клеточная (m. mixtocellulare) — М., состоящая из клеток как многоугольной эпителиоподобной, так и вытянутой веретенообразной формы.

Меланома эпителиоподобная (m. epithelioideum) — М., клетки которой имеют многоугольную или округлую форму.

Меланома ювенильная (m. juvenile) — см. Меланома юношеская.

Меланома юношеская (m. juvenile; син. М. ювенильная) — М., характеризующаяся наличием крупных клеток с ацидофильной цитоплазмой и большими, в виде пузырьков, ядрами; отличается более доброкачественным течением; встречается чаще в юношеском возрасте.

Множественная меланома – разновидность онкологического заболевания, которое чаще всего относят к раку кожи. Реже меланома может возникать на слизистых оболочках внутренних органов: в кишечнике и мочевыводящих путях, пищеводе, половых органах и даже глазах. Встречаются подобные злокачественные образования на нижних частях ступней, ладонях, ногтевом ложе. Появление пигментных пятен в этих частях тела почти в 100% случаях свидетельствуют о развитии меланомы.


Это коварное заболевание считается одним из самых опасных проявлений раковых опухолей, так как распознать меланому на начальных этапах развития очень сложно. Ведь злокачественные новообразования на коже могут маскироваться под обычные родинки и бородавки в течение длительного времени и не привлекать к себе особого внимания. Особенно часто это происходит, когда опухоли образуются в труднодоступных местах, в подмышечных впадинах, паховой области.

Меланома или меланобластома возникает в результате сбоя в работе меланоцитов. Это клетки, которые отвечают за выработку меланина – пигмента, окрашивающего кожу в определенный оттенок. Очаги возникновения онкологического заболевания и дали название болезни.

Заболевание может проявляться в виде единичной опухоли или в виде множественных агрессивных новообразований, покрывающих большие участки кожи. В этом случае речь идет о множественной меланоме. Рак кожи, именуемый меланобластомой, встречается гораздо реже, чем другие онкологические болезни, но считается одним из самых опасных. Основная причина – сложность своевременной диагностики опухолей и достаточно быстрое развитие множественной меланомы, которая не ограничивается внешними проявлениями в виде нестандартных кожных образований, но часто пускает метастазы во внутренних органы. Наиболее уязвимые места для метастазирования меланомы – печень, желудок, кости и даже головной мозг.

Несмотря на серьезность заболевания, единичная и множественная меланома хорошо поддаются лечению, если были обнаружены на ранних стадиях. Соблюдение определенных мер предосторожности позволяет продлевать ремиссию заболевания после удаления опухоли и соответствующего курса поддерживающей терапии на десятки лет.

Почему возникает рак кожи?


Происхождение раковых клеток, поражающих кожу, учеными пока не установлено. Но многочисленные исследования этого явления помогли сформулировать несколько возможных причин, по которым может возникать меланома. Болезнь, как правило, проявляет себя после перерождения доброкачественных кожных образований, таких как родинки, веснушки, бородавки. Источником такого перерождения клеток можно считать:

  1. Наследственность и генетическую обусловленность. Предрасположенность к раку кожи, как и к другим онкологическим заболеваниям, может передаваться по наследству. Наличие у членов одной семьи схожих по форме и цвету многочисленных родинок может говорить от большой вероятности возникновения меланомы при определенных условиях.
  2. Изменение иммунного статуса. Люди, у которых происходит резкое снижение защитного барьера организма, наиболее подвержены онкологическим болезням. Меланома не исключение. Особенную опасность представляет падение иммунитета вследствие многочисленных стрессов.
  3. Резкие изменения и нарушения гормонального фона могут стать причиной перерождения доброкачественных новообразований в раковые опухоли. Это наблюдается у пациентов, страдающих серьезными нарушениями обмена веществ, а также у женщин во время беременности и в период менопаузы.
  4. Механические повреждения родинок, влекущие за собой воспалительные процессы, могут стать источником появления раковых клеток.
  5. Длительное пребывание на открытом солнце, особенно в пики солнечной активности, или чрезмерное злоупотребление солярием – самые частые причины рака кожи и развития множественной меланомы. Ультрафиолетовые лучи губительно воздействуют на меланоциты, провоцируя их перерождение в раковые опухоли.

Если некоторых факторов развития заболевания, например, наследственную передачу склонности к онкологии, избежать невозможно, то устранить внешние причины достаточно просто. Необходимо только внимательнее относиться к собственному здоровью, сократить пребывание на солнце и исключить стрессы, насколько это возможно.

Степень распространенности меланомы

Меланобластома составляет около 10% от всех видов онкологических заболеваний кожи. В последнее время ее рост заметно усилился. Причем если раньше множественная меланома диагностировалась, в основном у людей пожилого возраста, то теперь все чаще фиксируются случаи этого заболевания у молодых мужчин и девушек до 30 – 35 лет.

Причины того, что данное раковое заболевание так “помолодело” могут быть связаны с неблагоприятной экологической обстановкой и повсеместным внедрением сомнительных стандартов красоты, диктующих моду на интенсивный загар как в естественных условиях, так и в условиях искусственного ультрафиолетового излучения, которое является наиболее агрессивным источником деления раковых клеток.

Люди, живущие в условиях постоянной солнечной активности, например, жители Австралии, наиболее подвержены развитию меланобластомы. Заболевание поражает людей со светлой кожей гораздо чаще, чем представителей монголоидной и негроидной рас. Хотя даже темная от природы кожа не гарантия того, что ее обладатель защищен от рака на 100%.

Самое большое число заболевших множественной меланомой – это люди в возрасте от 30 до 50 лет. После прохождения курса лечения в 12% случаев у пациентов случался рецидив. Но в целом прогноз для больных первоначальной формой меланомы благоприятный.

Что представляет собой множественная меланома?


Множественная меланома – это скопление нестандартных невусов, которое, как правило, наблюдается в области конечностей, на спине и груди. Отличительной чертой расположения опухолей является их сосредоточение на симметричных участках тела. Обилие родинок (более 50) на теле человека может быть признаком вероятности развития множественной меланомы. Хотя не всегда родинки перерождаются в раковую опухоль. Доброкачественные родинки имеют характерные признаки:

  • четко очерченные границы образования;
  • однородный темно-коричневый или черный цвет;
  • ровная, чаще плоская структура;
  • диаметр самой крупной обычной родинки не превышает 6 мм.

Если родинка начинает расти в ширину, увеличиваться в объеме, менять границы с четких на неровные и размытые, то имеет смысл показаться врачу для ранней диагностики заболевания. Резкое увеличение нестандартных невусов на коже – возможное свидетельство развития множественной меланомы.

Метод первичного определения, как множественной, так и единичной меланомы, в медицине называют правилом ABCDE. Первые буквы этой аббревиатуры обозначают английские слова, характеризующие ключевые признаки болезни:

  1. Асимметричная форма. Если странную родинку мысленно разделить пополам, ее части будут отличаться друг от друга.
  2. Границы. Края родинки размыты и имеют нечеткие контуры.
  3. Цвет. Пигментация родимого пятна имеет несколько оттенков, в том числе красный и синий. Нередко пестрые тона родинки выходят за ее границу и окрашивают прилегающую кожу.
  4. Диаметр. Новообразование растет, количество пятен резко увеличивается, а их размер превышает 6 мм.
  5. Эволюция. Постоянное видоизменение опухолей, сопровождающееся новыми симптомами, в том числе кровоточивостью, зудом, болезненными трещинами.

Правило ABCDE применяется для диагностики ранних признаков множественной меланомы, когда лечение может дать быстрый положительный результат. Поэтому игнорировать признаки развития опухоли не стоит. При первых тревожных симптомах нужно сразу пройти обследование у хирурга и дерматолога.

Диагностика меланомы


Если возникли подозрения на развитие рака кожи, то первое, что должен сделать врач, – внимательно изучить кожные покровы пациента с помощью лупы. Увеличительное стекло поможет определить структуру новообразования, чтобы отличить обычные родинки от меланомы. Когда первые признаки этого заболевания подтверждаются в результате визуального осмотра, могут быть назначены более глубокие исследования. Самыми распространенными остаются несколько видов биопсии:

  1. Трепанобиопсия предполагает удаление поверхности образования с помощью круглого лезвия с целью дальнейшего изучения ткани. В результате процедуры полностью удаляются патологические клетки, то есть потенциальная меланома.
  2. Эксцизионная биопсия требует удаления не только опухоли, но и части прилегающих кожных покровов, которые внешне могут быть абсолютно здоровыми. Так определяют степень возможного распространения онкологического поражения кожи.
  3. Инцизионная биописия применяется в тех случаях, когда удалить меланому полностью не представляется возможным или может иметь риск развития осложнений. Это происходит, когда новообразование имеет большие размеры. Диаметр более 6 мм почти всегда говорит о наличии уже развивающегося ракового заболевания.

Чтобы уточнить характер развития заболевания и наличие возможных метастазов во внутренних органах и костях, применяются современные методы исследования организма: компьютерная томография и МРТ. Начальные стадии меланомы легче поддаются лечению. В ряде случаев достаточно бывает удалить образование во время диагностики, после чего пройти курс лекарств, восстанавливающих иммунитет. Запущенная форма множественной меланомы требует использования более радикальных методов борьбы.

Лечение злокачественных образований кожи на поздних стадиях

Множественная меланома на поздней стадии развития характеризуется симптомами, которые не всегда ассоциируются с раком кожи:

  • увеличением лимфоузлов в паховой и подмышечной областях;
  • резкой потерей веса;
  • кашлем, имеющий хронический характер;
  • мигренями;
  • судорогами.

К этим признакам могут присоединяться подкожные уплотнения, общий серый оттенок кожи и характерные разрывы нетипичных невусов. Такие проявления говорят о метастазах, которые распространяет меланома. Лечение поздней формы заболевания включает несколько методик, целесообразность использования каждой из них определяет лечащий врач.


Опухоль удаляют вместе с лимфоузлами, если в них проникли метастазы. Множественная меланома требует проведения операции на достаточно больших участках кожи, поэтому после удаления новообразований нередко накладывают хирургические швы, а позже делают пластику.

Если поражение метастазами обширно, то может быть использована радиотерапия, химиотерапия или биотерапия. Эти виды лечения проводятся курсами, с постоянным анализом поведения раковых клеток и контролем состояния организма.

Обследования после прохождения лечения нужно проходить регулярно в течение 5 лет, чтобы вовремя предупредить появления рецидивов множественной меланомы.

Профилактика заболевания

Меланому можно предотвратить или вылечить на ранней стадии. Для этого необходимо регулярно проводить осмотр кожных покровов, уделяя особое внимание нестандартным новообразованиям. Родинки и бородавки, которые постоянно травмируются, нужно вовремя удалять в условиях больницы. Самостоятельно прижигать и срезать их категорически запрещено.

Снизить риск заболевания раком можно, ограничив нахождение под прямыми солнечными лучами. Выходя на улицу в солнечный день, необходимо надевать закрытую одежду и широкополую шляпу, нелишним будет использование солнцезащитного крема с высоким SPF-фактором. Профилактика и своевременное лечение – залог успеха в борьбе с множественной меланомой.

Меланома — это злокачественное новообразование, которое формируется из родинок, бородавок, родимых пятен и другой пигментации кожных покровов. Трансформация родинки в злокачественную опухоль происходит медленно, под воздействием определенных провоцирующих факторов. Несмотря на то, что меланома является достаточно редким онкологическим заболеванием, смертность от этого заболевания высока вследствие склонности опухоли к метастазированию и формированию новых очагов.

Юсуповская больница предоставляет услуги лучших докторов-онкологов страны, которые на протяжении многих лет занимаются лечением меланомы. Наши специалисты корректно определяют диагноз и назначают сопутствующее лечение исходя из индивидуального анамнеза пациента.


Причины возникновения

Меланома развивается из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за цвет глаз, волос, кожи, за защиту организма от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего злокачественное новообразование локализуется на коже, реже в области слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, полости рта, также опухоль может образоваться на сетчатке глаза.

Достоверно причины возникновения этого вида рака неизвестны. Исследование меланомы усложняется также тем, что она, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Она привлекает внимание после изменения цвета родинки на более темный окрас или по причине разрастания опухоли. Малигнизация родинок и родимых пятен происходит ввиду следующих факторов:

чрезмерное облучение ультрафиолетом - солнечные ожоги, походы в солярии - все это негативно влияет не только на общее состояние кожи, но еще и повышает риски озлокачествления родинок;

наследственная предрасположенность (случаи заболевания меланомой в семье);

заболевания щитовидной железы;

заболевания эндокринной системы;

травмирование кожи, родимых пятен и родинок;

повышенная чувствительность к ультрафиолету;

рак кожи (даже в ремиссии);

1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками наиболее подвержены возникновению меланомы вследствие генетической предрасположенности.

Важно понимать, что, имея минимум 3 фактора риска, приведенных выше, следует регулярно проходить обследования у дерматолога, проверяя все новообразовавшиеся родинки и веснушки. Своевременное удаление злокачественных новообразований увеличивает шансы на стойкую длительную ремиссию и избавляет пациента от вторичных осложнений. Онкологи и дерматологи Юсуповской больницы внимательно следят за состоянием здоровья своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии. Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни. Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.

Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Симптомы и признаки

Начальная стадия меланомы характеризуется горизонтальным ростом опухоли, которая не выходит за пределы эпителия, не поражает более глубокие слои кожи. При внимательном отношении к собственному здоровью больной может заметить изменение родинок. Симптомы неблагополучия – это зуд, болезненность или увеличение размера или цвета родинки. При появлении таких симптомов следует срочно посетить врача дерматолога или онколога.

Поскольку на начальных стадиях меланома не дает никаких особенных симптомов, важно регулярно заниматься самоосмотром и проверять свои родинки на предмет внешней трансформации. Характерными чертами меланомы являются:

появление неравномерного окраса, изменение оттенка в определенных частях родинки;

изменение фактуры – поверхность родинки становится очень гладкой, блестящей;

контуры родимого пятна размываются, возникает покраснение;

появляется постоянное или периодическое ощущение зуда и болезненности, гиперчувствительности этого участка кожи;

деформация поверхности - появление трещин, поверхность кожи уплотняется или наоборот, становится слишком мягкой.

Важно обратить внимание на данные факторы при самостоятельном осмотре, ведь на начальных стадиях заболевания, пока новообразование еще не начало свой рост в более глубокие слои дермы, вылечить его гораздо проще.

Одним из важных признаков развития меланомы является горизонтальное разрастание невуса, не выходящее за границы эпителия. Если родинка растет вертикально – это признак агрессивной, метастазирующей опухоли.

Чем отличается меланома от родинки

Существует ряд характерных признаков, которые свойственны злокачественной опухоли – меланоме. На них обращают внимание онкологи-дерматологи Юсуповской больницы при осмотре. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.

В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но это, скорее, исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.

Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6 мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.


Меланома на поздней стадии характеризуется метастазированием в отдаленные органы и ткани, развитием новых очагов опухоли. Появление меланомы на коже может быть признаком метастазирования другой злокачественной опухоли, она может возникнуть как вторичная опухоль. Меланома быстро растет, захватывает расположенные рядом участки кожи, метастазирует в головной мозг, печень, кости и другие органы.

Для меланомы характерно распространение метастазов на коже и в подкожную клетчатку. Они представляют собой мелкие, тёмного цвета высыпания, слегка возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.

У мужчин чаще всего развивается меланома кожи спины. На спине развивается поверхностная и узловая меланома, поверхностная встречается чаще. Она располагается в верхнем слое кожи, обладает неровными краями опухоли, может иметь различную окраску. Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Узловая меланома похожа на полип на ножке, цвет опухоли темный – коричневый или черный, форма опухоли симметричная, такой тип опухоли может изъязвляться.

Встречаются беспигментные формы меланомы, нередко меланома на спине является вторичным очагом раковой опухоли. Симптомы меланомы кожи – это асимметричность сторон родинки, неравномерный окрас, диаметр образования больше 6 мм, изменение размера, цвета и формы невуса, нечеткость краев образования. Прогноз неблагоприятный при указанном на фото, вертикально растущем типе меланомы кожи.


Диагностика

  • Дерматоскопия – выполняется с помощью специального аппарата дерматоскопа, позволяет определять изменения структуры родинок на начальных этапах;
  • Термометрия – аппаратное измерение температуры тела в области новообразования;
  • Биопсия – забор ткани родинки для гистологического исследования во время выполнения радикального оперативного вмешательства.

Методы исследования врач подбирает индивидуально после визуального осмотра, уточнения жалоб и истории развития заболевания.

Лечение

Диагностика меланомы сначала происходит путем визуального осмотра и пальпации. Затем проводится дерматоскопия, которая помогает более детально изучить характер опухоли, а также взять из пораженного участка кожи материал для дальнейшей биопсии. Также для определения диагноза используются такие методы исследования как МРТ и КТ.

После многопрофильной диагностики, онкологи Юсуповской больницы назначают лечение сообразно степени тяжести заболевания. На ранних стадиях, как правило, назначается комплексное лечение исходя из анамнеза пациента. Поздняя стадия меланомы предполагает лучевую, гормональную терапию, назначается курс обезболивающих препаратов. Химиотерапия в данном случае не применяется вследствие невосприимчивости меланомы к химиотерапевтическим медикаментам. Оперативное вмешательство после выявление онкологического процесса проводится достаточно редко, так как может привести к метастазированию очага в другие органы.

Для предотвращения озлокачествления родинки, следует регулярно проходить обследования у дерматолога. Удалять рекомендуется не только родинки, которые имеют подозрения на малигнизацию, но также и пигментацию, склонную к частой травматизации или расположенную на местах, где часто возникает контакт с солнечными лучами. Существует список требований, которые должны соблюдаться во время операции по удалению родинок:

избегание прямого механического травмирования родинки;

выполнение операционных разрезов исключительно в пределах здоровой ткани;

наложение жгута выше и ниже оперируемой опухоли во избежание миграции раковых клеток по кровотоку.

Наиболее распространенными методами удаления родинок на начальных стадиях являются:

разрушение жидким азотом – удаление родимого пятна путем воздействия очень низких температур. Процедура эффективна только при условии поверхностного расположения родинок;

лазерная вапоризация – испарение родинки воздействием лазерного луча. Считается наиболее эффективной процедурой, позволяет удалить несколько доброкачественных образований за один раз, при условии размера родинок не более 2 мм;

электрокоагуляция – выпаривание родинки за счет электрического тока (процедура чревата рецидивом заболевания).

Профилактика

В настоящее время не разработаны меры специфической профилактики озлокачествления родинок. Предотвратить развитие меланомы позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Проведение регулярных самоосмотров;
  • Использование солнцезащитных средств;
  • Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
  • Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.

В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия.

Перерождение родимого пятна или родинки в меланому — это процесс, который достаточно легко упустить. Заметив любые изменения в родинке, либо появление новой – следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Дерматологи и онкодерматологи Юсуповской больницы помогают своим пациентам определить диагноз и назначить адекватную терапию. Лучше ходить на обследования чаще, чем реже положенного, ведь здоровье — это самый ценный дар человека.

Прогноз

Меланома — это болезнь, выживаемость при которой в большой степени определяется ее стадией:

первая, вторая стадии – пяти-семилетняя выживаемость составляет 85%;

третья стадия - выживаемость 50% вследствие начала метастазирования;

четвертая стадия - метастазами поражено большое количество внутренних систем и органов, выживаемость не более 5%.

Наиболее благоприятный прогноз у первых двух стадий, так как процесс распространения раковых клеток по организму еще не начался, и можно удалить единичный очаг без вовлечения серьезных методик лечения.

В Юсуповской больнице работают лучшие врачи-дерматологи, которые благодаря долгим годам практики успешного лечения меланомы умеют находить индивидуальный подход к каждому пациенту. В своей работе они используют наиболее эффективные методики лечения, включая сертифицированные и проверенные медицинские препараты. Диагностическое оборудование нашей клиники помогает осуществить любой вид диагностики с наивысшей точностью.

Не стоит бояться посещать врача – гораздо лучше начать лечение раньше и прийти к стойкому результату, чем впоследствии бороться с осложнениями меланомы.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.