Многослойный плоский эпителий кисты

Эпителиальной кистой называют полостное образование, произошедшее из эпидермиса (большей частью такие кисты развиваются из волосяных фолликулов). Его содержимым могут быть роговые массы, волосы, жировые включения. Кистозная полость всегда имеет эпителиальную выстилку.

Чаще эпителиальные кисты имеют подкожное, подслизистое или внутрикожное расположение. Но они могут находиться и в яичниках, и в челюстях, и внутри глаза, и в крестцово-копчиковой зоне (кисты копчика).

Причины

В основе происхождения первичных эпителиальных кист лежит аномалия эмбриогенеза (развития эмбриона). Причиной вторичных эпителиальных кист обычно является травматическое повреждение (межфолликулярный эпителий из-за этого смещается в дермальную соединительную ткань, эпидермис разрастается и формируется киста).

Врожденные кисты бывают эпидермальными, дермоидными, волосяными. Эпидермальные кисты могут обнаруживаться в любом возрасте (в т.ч. и в детском), как правило, они образуются на голове, конечностях или теле. Дермоидные кисты тоже манифестируют как в детском, так и во взрослом возрасте. Они локализуются в ротовой полости (дно), на лице, около рукоятки грудины. Травматические кисты чаще находят на подошвах и ладонях.

Симптоматика

Большинство эпителиальных кист отличаются малыми размерами, поэтому они не особенно беспокоят пациентов. Некоторые эпителиальные кисты нередко можно распознать уже при простом осмотре. При поверхностном расположении такая киста представляет:

округлое образование ;
четко отграниченное ;
величиной от миллиметра до нескольких сантиметров;
подвижное ;
плотноэластической консистенции ;
безболезненное ;
без изменений кожи над ним.

В случае нахождения кисты в области дна ротовой полости у пациента иногда заметна припухлость в подъязычной или подподбородочной областях.

Покраснение кожи или слизистой над кистой свидетельствует об осложнении – воспалении или формировании абсцесса. Так, копчиковая киста часто манифестирует лишь при ее воспалении появлением болей в копчике или крестце, анальным зудом, выделениями гноя.

Диагностика

Объем необходимых диагностических исследований обычно определяется локализацией предполагаемой кисты. Больному могут порекомендовать:

специализированный осмотр узкопрофильных специалистов (дерматолога, проктолога, офтальмолога, гинеколога, стоматолога и др.);
УЗИ зоны поражения (метод визуализирует округлые аваскулярные образования с четкими контурами, капсулой и неоднородным содержимым);
рентгеноскопию (выявляет неодонтогенные эпителиальные кисты в челюстях);
ректороманоскопию (для исключения связи копчиковой кисты с прямой кишкой).

Лечение

Прогноз

Эпителиальные кисты имеют благоприятный прогноз. Эпидермальные и дермоидные кисты подвергается злокачественной трансформации достаточно редко.

Ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты, ovuli Nabothi) – доброкачественные полостные образования, содержащие слизь. Образуются в результате закупорки протоков шеечных желез и скопления их слизистого секрета. Протекают бессимптомно, в большинстве случаев не требуют лечения, не озлокачествляются. Обнаруживаются на влагалищной части шейки матки гинекологом при визуальном осмотре, в канале шейки матки – при проведении ультразвукового исследования влагалищным датчиком.

Механизм образования ретенционных кист

Как формируются наботовы кисты, проще понять, имея представление об особенностях строения эпителиального покрова шейки матки.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, который постоянно слущивается и обновляется. Основная его функция – защитная. Шеечный канал выстлан однорядным призматическим, или цилиндрическим, эпителием, секретирующем слизь. Каждая призматическая клетка является, по сути, маленькой железой, продуцирующей слизистый секрет. Шеечная слизь служит барьером между влагалищем и маточной полостью, защищающим последнюю от проникновения инфекционных агентов.

Область стыка двух видов эпителия называется переходной зоной, или зоной трансформации (ЗТ). Эпителий этой зоны получил название метапластического. Резервные клетки, из которых он состоит, могут дифференцироваться как в многослойный плоский, так и в однорядный цилиндрический эпителий под влиянием различных факторов.

Зона трансформации является уязвимой областью, именно здесь возникают процессы атипического изменения клеток. Расположение зоны трансформации по отношению к наружному зеву (влагалищное отверстие канала шейки матки) меняется в зависимости от возраста, а именно с ней связано возникновение ретенционных кист.

Особенности структуры и функционирования

Локализация и характер патологических процессов

На влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе)

Во внутриутробном периоде переходная зона смещена на экзоцервикс – это воздействие гормонов матери. Врожденные эктопии могут сохраняться до периода полового созревания. По мере роста и развития организма эктопия уменьшается, ЗТ смещается ближе к наружному зеву.

Встречаются чаще вульвовагиниты (воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища).

Женщины репродуктивного возраста

Совпадает с наружным зевом

В шейке каждый менструальный цикл происходят изменения, регулируемые гормонами яичников: с 8-9 дня канал расширяется, в нем появляется слизь, к 13-14 дню этот процесс достигает максимума, во второй половине цикла количество слизи уменьшается, шейка становится сухой.

Воспалительные процессы шеечного канала, воспалительно-пролиферативные процессы слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Женщины в постменопаузе

В канале шейки матки (цервикальном канале)

В связи с угасанием гормональной функции яичников слизистая шейки атрофируется, слизь практически не вырабатывается, развиваются дистрофические процессы в подлежащей строме, связанные с ухудшением микроциркуляции.

На фоне возрастного дефицита эстрогенов наблюдаются атрофические процессы экзоцервикса, развитие злокачественных новообразований в ткани цервикального канала.

По разным причинам (травма, воспаление, гормональный дисбаланс) цилиндрический эпителий может распространяться из цервикального канала, места обычной локализации, на влагалищную часть шейки матки, смещая при этом зону трансформации. Такой процесс называется эктопией цилиндрического эпителия. В результате образуются псевдоэрозии, которые при визуальном гинекологическом осмотре имеют вид ярких красных пятен на общем розовом фоне. Такой эффект получается из-за сосудов стромы, просвечивающих через один ряд призматических клеток.

Многослойный плоский эпителий стремится восстановить утраченные позиции и замещает цилиндрический эпителий. При этом возможно наползание плоского эпителия на цилиндрический. Оказавшиеся под своеобразной крышкой цилиндрические клетки продолжают вырабатывать слизь, которая скапливается, формируя ретенционную кисту.

Ретенционные кисты бывают единичными и множественными. Их размер варьирует от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Такие образования в гистологическом плане не являются истинными опухолями, так как в них нет атипичных клеток. Рост наботовых кистозных образований происходит не вследствие патологического деления клеток, а за счет того, что жидкость – слизь, скапливается и заполняет просвет желез.

Симптомы

Новообразования не сопровождаются клиническими проявлениями. Пациентки могут предъявлять жалобы, но они обусловлены не ретенционными образованиями, а фоном, на котором они возникли. Чаще всего таким фоном служит осложненная псевдоэрозия. Именно осложненная, так как неосложненная протекает бессимптомно, и жалобы появляются лишь при присоединении инфекции: в отличие от многослойного плоского эпителия, эктопированный цилиндрический не так надежно защищает влагалищную часть шейки от различных патологических воздействий.

Когда наличие псевдоэрозии сопровождается воспалением, пациентку беспокоят:

ощущение зуда в области наружных половых органов;
влагалищные выделения, возможно с неприятным запахом;
дискомфорт при мочеиспускании;
болезненность при половом акте;
мажущиеся кровянистые выделения из влагалища после сексуального контакта.

Все перечисленное не является жалобами, характерными для кистозных образований и шеечной эктопии, это последствия сопутствующей воспалительной патологии, выраженность которых зависит от природы инфекционного агента.

Диагностика ретенционных кист

Выявление новообразований не представляет затруднений. Они видны при осмотре в гинекологических зеркалах. Ретенционные кисты экзоцервикса имеют вид куполообразных возвышений молочно-белой или желто-белой окраски. Их размеры варьируют от 1 мм до 1–1.5 см. Более крупные образования встречаются редко.

Кисты в цервикальном канале, образующиеся из-за закупорки цилиндрических эпителиальных клеток, секретирующих слизь, не видны при осмотре, их часто обнаруживает врач, проводя УЗИ влагалищным датчиком.

Постановка окончательного диагноза облегчается при проведении кольпоскопии – осмотра шейки специальным оптическим прибором, дающим увеличение от 8 до 40 раз. Кольпоскопия бывает:

простая (без обработки растворами);
через цветные фильтры (детализирует сосудистую сеть);
расширенная (с обработкой слизистой оболочки 3% или 5% раствором уксусной кислоты, 2% раствором Люголя).

Современные кольпоскопы дают возможность гинекологу демонстрировать пациентке процедуру на экране компьютера и делать цветные фото и видео.

Для исключения воспалительной патологии и клеточной атипии также делают:

цитологические мазки, дающие возможность оценить строение эпителиальных клеток;
биопсию, позволяющую изучить образцы ткани, взятые с подозрительных участков под кольпоскопическим контролем;
бактериологический посев выделений, выявляющий возбудителя воспаления и его чувствительность к бактериальным препаратам;
ПЦР-исследование влагалищного содержимого, определяющее вид возбудителя по его ДНК.

Учитывая, что возникновение эктопии цилиндрического эпителия, формирование ретенционных кист и процессы нормализации эпителиального покрова экзоцервикса имеют гормональную составляющую, иногда требуется проведение УЗИ органов малого таза и определение уровня половых гормонов в сыворотке крови.

Лечение ретенционных кист шейки матки

Наботовы кисты не нужно лечить, достаточно регулярно проходить ежегодные профилактические осмотры. Не стоит верить рассказам о том, что такие кисты являются серьезной патологией и требуют удаления, иначе возможны их разрывы или инфицирование.

Кистозные образования шейки матки совершенно не влияют на возможность зачатия и характер течения беременности. При вынашивании плода будущей маме не следует беспокоиться о том, что наличие единичной или множественных кист затруднит или осложнит родоразрешение.

Ретенционные кистозные образования не причиняют вреда: мелкие регрессируют самостоятельно, очень крупные могут лишь изменять форму шейки. В этом случае их можно подвергнуть электро- или лазерной коагуляции в амбулаторных условиях. Нуждаются в лечении вирусные, бактериальные инфекции, осложняющие псевдоэрозию, и гормональные, иммунные нарушения, способствующие ее появлению.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Эпителиальная киста – это полость, являющаяся производным эпидермиса, заполненная роговыми массами, жировыми включениями или частичками волос, всегда имеющая эпителиальную выстилку. Чаще всего развитие подобных кист происходит из волосяных фолликулов. Располагаться эпителиальная киста может подкожно, внутрикожно либо под слизистой оболочкой. Могут встречаться кисты яичника, глаз, челюстей, а также копчиковая киста, расположенная внутри копчикового хода.

Наблюдаются различия по частоте возникновения данной патологии у представителей разных полов. У женщин подобного рода образования диагностируются в 2-4 раза чаще, нежели у мужчин.

Код заболевания по МКБ L 72.0

Механизм образования эпителиальной кисты

В настоящее время не существует единой теории, объясняющей патогенез возникновения эпителиальных кист различной локализации.

Теория эндодермальной инвагинации получила наиболее широкое распространение. Согласно этой теории, эпителий смещается в сторону дермальной соединительной ткани, при этом происходит разрастание эпидермиса с формированием кисты.

Также доказана причинно-следственная связь образования эпителиальных кист копчиковой области с нарушениями редукции хвоста у эмбриона в процессе эмбриогенеза.

Виды эпителиальной кисты

Эмбриональные кисты, вызванные пороками развития челюсти и зубов, называются также фиссуральные (щелевые).

Наиболее часто встречаются:

Глобуломаксиллярные кисты

Развитие данных кист происходит из эпителиальной ткани в период эмбриогенеза. Их формирование происходит в том месте, где резцовая кость соединяется с боковым отделом верхнечелюстного альвеолярного отростка. Данные кисты обнаруживаются в промежутке между боковым резцом и клыком. Также можно их визуализировать между центральными и боковыми резцами.

Глобуломаксиллярные кисты обычно диагностируются совершенно случайно, так как не вызывают дискомфорта у пациентов. При данной патологии можно заметить неправильно расположенные латеральные резцы, клыки или ретенцию клыка.

На рентгенологическом снимке киста выглядит в виде очага деструкции, имеющего веретенообразную форму. Корни рядом расположенных зубов захватывают кисту со всех сторон.

Избавиться от кисты можно лишь хирургическим путем, произведя полное ее удаление.

Кисты носонебного (резцового) канала

Они развиваются по ходу носонебного канала и являются достаточно распространенными. Их местом расположения обычно является пространство, расположенное между верхними зубами по центру.

При образовании подобных кист центральные резцы обычно интактные. В передних отделах неба можно пропальпировать безболезненное образование, имеющее четкие границы.

Если у пациента передние верхние зубы разрушены в результате формирования околокорневых кист, это может значительно затруднить диагностику. На рентгенологических снимках регистрируется разрежение костной ткани верхнего неба в проекции центральных резцов, периодонтальная щель при этом сохраняется. Заполнена киста резцового канала жидкостью желтого цвета с включениями холестерина.

Вылечить подобное образование можно только хирургическим путем.

Носогубные (носоальвеолярные) кисты

Данные образования локализуются на верхней челюсти возле корней второго по счету резца и клыка, кортикальная пластинка при этом вдавливается. Они округлые, имеют четкие границы, эластическую консистенцию и достаточно подвижны. Носогубные кисты не вызывают боли у пациентов, поэтому долгое время не диагностируются. Еще одной характерной особенностью этих кист является то, что они не спаяны с окружающими тканями.

Выявить это кистозное образование с помощью обычного рентгена не предоставляется возможным, необходимо предварительное введение рентгенконтрастного вещества.

Носогубная киста заполнена желтоватого цвета жидкостью.

Как и другие эпителиальные кисты, данное образование лечится лишь оперативно, путем проведения цистэктомии.

Фолликулярные (зубосодержащие) кисты

Эмалевый орган не успевшего прорезаться зуба дает начало зубосодержащей кисте. Обычно это третий коренной зуб или клык снизу, возможен вариант развития кисты из третьего коренного зуба сверху.

Считается, что возникновение фолликулярной кисты обусловлено воспалительным процессом, локализованным в молочных зубах, который затем переходит и на постоянные.

Жалобы пациента при развитии этого вида кисты обычно отсутствуют. В зубном ряду нет одного из зубов. Зафиксированы случаи формирования фолликулярной кисты из сверхкомплектного зуба.

При рентгенологическом исследовании на костной ткани определяется очаг разряжения, границы которого ровные и четкие. Возможно наличие ободка плотной кости по его краю. Часто наблюдается включение зубного фолликула в кистозную полость или погружение коронки в кисту до шейки при расположении корня в костной ткани. Зубосодержащая киста является однокамерной полостью, которая содержит желтоватого цвета жидкость с включениями холестерина. Оболочка состоит из соединительной ткани, которую покрывает многослойный плоский эпителий.

Обязательно следует провести дифференциальную диагностику с другими разновидностями кист и амелобластомой.

Вылечить пациента возможно только хирургическим путем, применяя операцию по цистэкомии. Производят иссечение кисты и удаляют ретенированный зуб.

2. Киста копчика

Кистой копчика (эпителиальным копчиковым ходом) называется врожденное заболевание, обусловленное формированием в области копчика своеобразного хода, имеющего кистозное расширение и специальный выводной проток.

Данная болезнь чаще всего проявляется в молодом возрасте в виде нагноения в области копчика. Провоцирующим фактором могут быть травмы, а также простудные заболевания. Нередко гнойное воспаление начинается без видимых на то причин.

Пациент начинает жаловаться на повышенную температуру, боль и гиперемию кожных покровов в области кисты.

Лечение кисты проводится путем ее вскрытия и обеспечения хорошего оттока гною.

3. Посттравматические эпителиальные кисты

Данные кисты встречаются очень часто. Они возникают при травматизации и смещении межфолликулярного эпителия к соединительной ткани дермы. В результате эпидермис разрастается, что заканчивается образованием кисты. Образование состоит из многослойного плоского эпителия и заполнено роговыми массами.

Чаще всего эти эпителиальные кисты возникают при повреждениях ладони или стопы, а также при травматизации ногтевого ложа с образованием подногтевых эпителиальных кист. Хирургические операции, проведенные на различных участках тела, также могут спровоцировать появление подобных кистозных образований.

Киста напоминает небольшой узел, безболезненный при пальпации и достаточно подвижный.

Удалить посттравматическую эпителиальную кисту можно лишь хирургическим путем.

Почему образуется эпителиальная киста

В процессе своего развития, эмбрион претерпевает определенные изменения. Если возникла какая-либо аномалия в ходе эмбриогенеза, возрастает вероятность формирования первичных эпителиальных кист.

Вторичные кисты формируются после перенесенной травмы.

В связи с тем, что очень часто эпителиальная киста никак себя не проявляет, пациенты не обращаются за медицинской помощь, что представляет огромную опасность для их здоровья.

При действии неблагоприятных факторов, таких как постоянное механическое повреждение, воздействие низких температур и др., кистозное образование может воспаляться и нагнаиваться. В запущенных случаях возможно развитие абсцесса.

Нагноившаяся киста не может остаться незамеченной, так как помимо болезненности в месте ее образования, наблюдается ухудшение общего самочувствия. В домашних условиях заниматься лечением данной патологии нельзя. Обратившись за медицинской помощью к специалисту, вы сможете предотвратить неблагоприятные последствия заболевания.

Симптомы эпителиальных кист

Размеры эпителиальных кист обычно небольшие, поэтому пациенты не часто предъявляют какие-либо жалобы. Многие разновидности кистозных образований легко распознаются при проведении визуального осмотра.

Вот некоторые из признаков эпителиальной кисты:

Округлая форма;
Наличие четких границ;
Размер образования колеблется от 1 мм до нескольких см;
Киста подвижна при пальпации;
Консистенция плотноэластичная;
Не вызывает боли и дискомфорта;
Кожа над ним не изменена.

Если киста локализована в области дна полости рта, то можно заметить небольшое припухание под языком или подбородком.

Нужно своевременно посетить доктора при обнаружении у себя подозрительного образования. Если кожные покровы над кистой изменились, например, возникло покраснение, это явный признак воспаления. Не исключается развитие абсцесса, как осложнения кисты.

Киста копчика чаще всего проявляется именно при появлении воспалительных явлений и развитии осложнений. Пациенты начинают жаловаться на болезненность в копчике и крестце, появление анального зуда и гнойных выделений.

Диагностика эпителиальной кисты

В зависимости от места расположения кисты, определяется диагностическая тактика.

Пациенту возможно рекомендовать:

Проведение осмотра высококвалифицированным специалистом (дерматологом, проктологом, офтальмологом, гинекологом, стоматологом и др.);
Проведение УЗИ. Таким образом можно визуализировать образования округлой формы, имеющие четкие контуры и капсулу, содержимое которых неоднородно;
Выполнение рентгеноскопии. Этот метод позволяет выявить кистозные образования в челюсти;
Проведение ректороманоскопии. Данная методика применяется для исключения наличия канала между копчиковой кистой и прямой кишкой.

Своевременная и правильная диагностика позволит быстро поставить диагноз и приступить к лечению заболевания.

Эпителиальная киста — лечение

Избавиться от эпителиальной кисты поможет лишь операция. Оперативное вмешательство малотравматично, поэтому не должно вызывать страх и волнение. Пациенту делают местную анестезию, после чего производится иссечение капсулы кисты с ее содержимым.

Заживает рана достаточно быстро. Выполняя все рекомендации врача, можно обеспечить себе быстрое выздоровление.

При осложненном течении заболевания и развитии нагноения, изначально проводится вскрытие и дренирование кистозного образования. Посте стихания воспалительных явлений становится возможным полное иссечение эпителиальной кисты.

Прогноз при эпителиальных кистах обычно благоприятный.

Покраснение кожи или слизистой над кистой свидетельствует об осложнении воспалении или формировании абсцесса. Так, копчиковая киста часто манифестирует лишь при ее воспалении появлением болей в копчике или крестце, анальным зудом, выделениями гноя.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

1. многослойный плоский эпителий слизистой;

2. стенка кисты, состоящая из грануляцинной ткани и многослойного плоского эпителия;

3. трубчатые железы слюнной железы;

4. секрет в просвете железы – слизь, лейкоциты, слущенные клетки эпителия.

1. железистые ячейки, выстланные мелкими, кубической формы эпителиальными клетками с гиперхромными ядрами;

2. строма опухоли;

3. анастомозы, трабекулы, образования солидной структуры. Между клетками опухоли накапливаются базофильное или оксофильное вещество, при этом образуются столбики и цилиндры. Рост с инвазивным характером. Обрастание нервных стволиков

1. скопления эпителиальных клеток в виде гнёзд;

2. эпителиальные и миксоидные структуры;

3. эпителиальные структуры из протоков, желёз и солидных полей (полигональные клетки,
кубической формы, иногда цилиндрической)

4. миксоидное вещество;

5. хондроид (продукт опухолевой трансформации миоэпителия);

6. строма опухоли.

1. кариозный очаг в дентине (размягченный дентин);

3. прозрачный дентин;

4. строение вторичного (иррегулярного) дентина;

5. вакуольная дистрофия одонтобластов;

6. свободно лежащие дентикли в пульпе, псевдокисты;

7. гиперемия и стаз в сосудах пульпы зуба;

8. склероз пульпы и пристеночный дентикль;

1. покровный эпителий;

2. гигантоклеточные гранулёмы;

3. островки остеоидной ткани и костные балки;

4. строма, богатая сосудами синусоидного типа.

5. исход: изъязвление, паракератоз, акантоз

О/20 – абсцесс почки.

1. наличие полости в почке;

2.в составе экссудата большое количество лейкоцитов;

3. пиогенная мембрана на границе с тканью почки;

4. строение пиогенной мембраны: соединительнотканные волокна, которые порилежат к неизмененной ткани, внутри грануляционная ткань и гной;

5. исход: инкапсуляция, петрификация
С/12-«Радикулярная киста (кистогранулёма).

1. грануляционная ткань;

2. фиброзная ткань;

3. костные трабекулы;

4. сетевидные отростки, воспалительная инфильтрация

5. кристаллы холестерина и ксантомные клетки;

1. многослойный плоский эпителий без ороговения

2. общий вид: гиперплазия клеток шиповатого и базального слоёв;

3. паракератоз и акантоз;

4. роговые массы.

6. воспалительные лимфоплазмоцитарные, лимфоидные инфильтраты слизистой оболочки.

1.сосочковые разрастания эпителия, выстланные многослойным плоским эпителием, могут быть сосочковые выросты в дерме (акантоз),

2.разрушение соединительной ткани. В соединительной ткани – фиброваскулярный стержень.

3.Со стороны многослойного плоского ороговевающего эпителия вырастает сосочек (акантоз эпителия).

4.Характерна триада признаков: сосочковая строма (и в каждом сосочке этот стержень), опухоль покрыта паренхимой, тк гиперплазия эпителия.

5.Избыточное функционирование эпителия кожи, явление гиперкератоза.

6.Погружной экспансивный рост в основание опухоли (акантоз).

7.Исход – обратное развитие малигнизация, дисплазия.
О/35-плоскоклеточный рак с ороговением.

1. опухолевые клетки образуют комплексы, врастающие в фиброзную ткань кожи;

2. комплексы состоят из слоев атипических клеток с признаками стратификации;

4. гиперплазированный фолликул;

5. инфильтрирующий рост.

6. учитывая микроскопическое строение, укажите на степень дифференцировки опухоли.

1. общий вид клеточно-волокнистой ткани;

2. стровки остеоида;

3. разрастание фиброзной ткани;

1. поля клеточно-волокнистой ткани;

2. мелкие клетки-остеобласты;

3. гигантские клетки-остеокласты;

4. скопления эритроцитов в ткани опухоли;

5. сосуды синусоидного типа;

7. разрастание волокнистой соединительной ткани.
О/80- грануляционная ткань.

1. слой некроза, пропитанный фибрином и лейкоцитами;

2. слой многочисленных сосудов (капилляров);

3. капилляры располагаются вертикально к поверхности;

4. между сосудами - рыхлое межуточное вещество, лимфоциты, лейкоциты, преобладают фибробласты;

5. слой фибробластов и оформленная соединительная ткань;

6. регенерация вторичным натяжением обеспечивается развитием грануляционной ткани
Ч/164 – ангина при скарлатине.

сосудов в собственной пластинке слизистой дужки;

2. некроз плоского многослойного эпителия на всей поверх-

ности миндалины и в криптах;

3. гиперплазию лимфоидных фолликулов;

4. диффузную лимфогистиоцитарную инфильтрацию подсли-

зистой основы вокруг сосудов и в строме поперечно-

5. некротическая форма ангины;

6. метаплазия при скарлатине связана с первичным аффектом.
Ч/65 – милиарный туберкулез.

1. множественные гранулемы;

2. в центре отдельных гранулем казеозный некроз;

3. клеточный состав гранулем: эпителиоидные клетки, мно-

гоядерные гигантские клетки Пирогова-Лангханса и лим-

4. в альвеолах вокруг гранулем – серозный экссудат;

2. тяжи одонтогенного эпителия;

3. сеть из полигональных клеток и волокон;

4. эпителиальные фолликулы;

5. возможный гистологический вариант опухоли (эпителиальная одонтома).
О/18 – дифтерия зева.

1. глубокий некроз плоского многослойного эпителия, собственной пластинки и лимфоидных фолликулов до фиброзной капсулы;

2. некротизированные ткани пропитаны фибрином с лейкоцитами (дифтеритическая пленка);

3. сохранившийся плоский многослойный эпителий слизистой дужки;

1. многослойный плоский эпителий;

2. язвенный дефект многослойного плоского эпителия;

3. воспалительный инфильтрат в дерме.
Ч/38 – почка при гипертонической болезни.

1. гиалиноз артериол;

2. гиалиноз отдельных клубочков;

3. гипертрофию мышечной оболочки артерий;

4. обнаруженные изменения сосудов характерны для стадии распространенных изменений артерий

5. исход: атрофия паренхимы, склероз органа
Ч/41-инфаркт миокарда.

1. зона некроза мышечных клеток (кариолизис, плазмокоагуляция);

2. демаркационное воспаление (инфильтрацию полиморфно-ядерными лейкоцитами);

3. строение сохранившихся кардиомиоцитов в сравнении с некротизированными (размеры, цвет цитоплазмы, ядра);

4. некротическая стадия инфаркта миокарда.

5. исход: миомаляция, разрыв сердца, острая сердечная недостаточность
0/40 – амилоидоз почки.

1. наличие амилоида в капиллярных петлях клубочка;

3. наличие амилоида в строме и адвентиции сосудов;

4. при АА форме амилоидоза наиболее часто поражаются почки.

5. исход: атрофия, склероз, некроз, хроническая почечная недостаточность
О/19 Тромб в сосуде

1. красный тромб в вене, состоящий из эритроцитов;

2. на одном участке стенка вены истончена, инфильтрирована лейкоцитами, очаговое перивенулярное кровоизлияние;

а) тромб обтурирует просвет вены;

б) тромб красный;

в) одна часть тромба состоит из эритроцитов с признаками агглютинации;

г) другая часть тромба состоит из гемолизированных эритроцитов с примесью лейкоцитов и нитей фибрина;

д) часть тромботических масс замещена на соединительную ткань, которая врастает вместе с капиллярами со стороны интимы. Видны щели, выстланные эндотелием или без него (канализация);

е) способствуют тромбообразованию: местно: васкулиты, повреждения эндотелия, общие: нарушение свертывающей и противосвертывающей систем

ж) исход: восстановление просвета, полная окклюзия, гнойный флебит
Ч/122 – варикозное расширение вен пищевода.

1. стенка пищевода (плоский многослойный эпителий, собственная пластинка слизистой, мышечная пластинка слизистой, мышечная оболочка);

2. вены слизистой оболочки резко расширены, стенки вен истончены, выраженное полнокровие вен;

3. стаз эритроцитов в венах (агрегация эритроцитов, гемолиз части эритроцитов с выпадением формалинового пигмента);

- назовите процессы, при которых формируется варикозное расширение вен пищевода: а) портальная гипертензия б) эзофагит

4. осложнение варикозного расширения вен пищевода-кровотечение, рвота кофейной гущей
О/121 Отёк лёгкого

1. В просвете альвеол определяется большое скопление жидкости невоспалительного характера (транссудат), окраска эозином в розовый цвет.

2.Причина: шок, левожелудочковая недостаточность.

3. Исход: гипоксия, асфиксия, рассасывание, дистрофия, атрофия, склероз, воспалительные изменения.
0/50-альвеококкоз печени.

1. пузырьки (альвеоцисты) с хитиновыми оболочками, окрашенными в розовый цвет;

2. вокруг пузырей располагается зона некроза печеночной ткани;

4. воспалительный инфильтрат состоит из макрофагов, лимфоцитов, фибробластов;

5. на отдельных участках вокруг некроза формируется соединительная ткань.

6. исход: цирроз, склеротические изменения, гематогенная генерализация
Ч/14 – межуточный (интерстициальный) миокардит.

1. воспалительный инфильтрат в межуточной ткани миокарда;

2. клеточный состав воспалительного инфильтрата: лимфоциты, моноциты, макрофаги, плазматические клетки;

3. некроз отдельных кардиомиоцитов (кариолизис, плазмокоагуляция);

5. Исход – развитие кардиосклероза.
О/143 – пигментный цирроз печени.

1. печень разделена широкими прослойками соединительной ткани на дольки;

2. в соединительной ткани скопления макрофагов, нагруженных гемосидерином;

3. мелкие зерна гемосидерина видны в гепатоцитах;

4. гемохроматоз печени (встречается при вторичных гемохроматозах, которые развиваются при хроническом алкоголизме, резекции желудка и заболеваниях с недостаточностью ферментативных систем, которые отвечают за метаболизм железа.

5. Исход – формирование пигментного цирроза печени.
О/87 – фибринозный перикардит.

1. строение и цвет фибринозный наложений на эпикарде;

2. эпикард инфильтрирован лейкоцитами;

3. прочность связи пленки с подлежащими тканями;

4. сосуды эпикарда полнокровны;

5. острое фибринозное воспаление на эпикарде;

6. при ревматических заболеваниях может возникнуть фибринозный перикардит.
О/29-гемосидероз легкого.

1. межальвеолярные перегородки расширены вследствие выраженного полнокровия капилляров;

2. полнокровие вен;

3. в просвете альвеол эритроциты, альвеолярные макрофаги и

клетки, нагруженные бурым пигментом (сидерофаги);

4. гемосидероз легкого формируется при расщеплении гемма в результате нарушения полимеризации ферритина (при нарушении обмена хромпротеидов) , при всех видах кровоизлияний, при ревматическом митральном пороке сердца;

5. исходы : переход в гемохроматоз
О/103 Невринома – Шваннома – Опухоль периферической НС, пучки и тяжи.

1. Многочисленные овальные или вытянутые клетки. Такие структуры носят упорядоченные группы и тельца Веронами.

2. Исход – образование нейрофибромы.

3.в саркоматозной ткани определяются фибробластоподобные клетки с признаками тканевого атипизма

4. Невринома может локализоваться в полости черепа (в мосто-мозжечковом углу из VIII пары нервов, вблизи верхушки пирамиды височной кости с поражением тройничного нерва), в позвоночном канале (в области задних корешков), в дистальных отделах периферических нервов (мягкие ткани и внутренние органы).

5.Нейрофиброма – дорброкачественная опухоль, развивающаяся из фибробластов эндо- и периневрия. Макроскопически нейрофибромы растут в форме мягких узлов, часто множественных. Опухоль состоит из веретенообразных клеток и коллагеновых волокон. Через опухоль проходят нервные стволы с миксоидными изменениями в эндонервии.

Кожная нейрофиброма локализуется в дерме и подкожной клетчатке, растет инфильтративно, не образуя капсулу.
О/103 Невринома – Шваннома – Опухоль периферической НС, пучки и тяжи.

2. Исход – образование нейрофибромы.

3.в саркоматозной ткани определяются фибробластоподобные клетки с признаками тканевого атипизма

Кожная нейрофиброма локализуется в дерме и подкожной клетчатке, растет инфильтративно, не образуя капсулу.
Ч/61 Крупозная пневмония

1. распространенность поражения альвеол;

2. характер и состав экссудата, заполняющего расширенные альвеолы;

3. истончение межальвеолярных перегородок, пропитанных фибрином;

4. резкое утолщение междолевой плевры

5. Причина – пневмококки, диплобациллы.

6. Стадия серого опеченения, экссудат, заполненные расширенные альвеолы (альфа, фибрин), макрофаги.

7. Полнокровие сосудов.

8. Исход – абсцесс, медиастинит, эндокардит, пневмофиброз.
Ч/36 – бронхопневмония.

1. состояние стенки мелких бронхов :повреждение и слущивание мерцательного эпителия;

2. полнокровие сосудов собственной пластинки слизистой;

3. воспалительная инфильтрация;

4. просвет мелких бронхов заполнен лейкоцитарным экссудатом;

5. альвеолы вокруг бронхов заполнены фиброзным экссудатом

6. состояние сосудов в очаге воспаления (сладж эритроцитов) и вне очага (полнокровие);

7. состояние альвеол вокруг очага воспаления (сдавлены, в просвете альвеол слущенные альвеоциты, полнокровие капилляров в межальвеолярных перегородках.

8. Причины: пневмония, стафилококк.

9. Исход благоприятный.
Ч/35 – хроническая язва желудка.

Изучить и описать:

1. глубокий дефект стенки желудка в области пилоруса (слизистая антрального отдела и луковицы ДПК);

2. на дне язвы зона фибриноидного некроза, сохранившегося в краях язвы, под ним грануляционная ткань с лейкоцитами;

3. в центре дна язвы грануляционная ткань, пропитанная фибрином;

4. грубоволокнистую рубцовую ткань, заместившую все слои желудка до серозной оболочки;

6. хроническая пектическая язва желудка.

7. Исход – пенетрация, перфорация, малигнизация, развитие воспалительных деструктивных изменений.
О/69-фибросаркома.

1. паренхима преобладает над стромой;

2. резко выражен клеточный атипизм (опишите);

3. форма и величина клеток,

4. форма, величина и окраска ядер;

5. связь опухоли с окружающими тканями (инфильтрирующий рост);

6.гистогенетический источник фибросаркомы: незрелая, злокачественная опухоль волокнистой соединительной ткани.

7. низкодифференцированная степень злокачественности этой фибросаркомы.
О/69-фибросаркома.

1. паренхима преобладает над стромой;

2. резко выражен клеточный атипизм (опишите);

3. форма и величина клеток,

4. форма, величина и окраска ядер;

5. связь опухоли с окружающими тканями (инфильтрирующий рост);

7. низкодифференцированная степень злокачественности этой фибросаркомы.
Ч/44 – инфаркт миокарда (стадия организации).

1. группа некротизированных кардиомиоцитов (кариолизис, плазмокоагуляция);

2. поля грануляционной ткани, заместившие зону демаркационного воспаления и некротизированные мышечные клетки;

3. в зонах грануляционной ткани - новообразованные сосуды и клеточный инфильтрат из фибробластов и макрофагов;

4. временнoй отрезок смерти больного-до года;

5. возможные причины смерти от инфаркта миокарда: тампонада, разрыв сердца, острая недостаточность, тромбоэмболия
Ч/1 – сердце при хронической ИБС.

1. крупные поля рубцовой ткани, расположенные близко к эндокарду;

2. эндокард утолщен, склерозирован;

3. в рубцовой ткани новообразованные сосуды;

4. кардиомиоциты вокруг рубцовой ткани гипертрофированы;

5. форма хронической ИБС-кардиосклероз;

6. гипертрофия мышечных клеток вокруг очагов Склероза в результате компенсаторных механизмов

7. исход: сердечная недостаточность, тромбоэмболия, разрыв стенки аневризмы
Ч/2 – острый пиелонефрит.

1. состояние стенки чашечки (некроз и слущивание эпителия, лейкоцитарная инфильтрация);

2. состояние мозгового вещества (лейкоциты в просвете канальцев, эпителий канальцев разрушен, очаги некроза паренхимы почек с формированием абсцессов, полнокровие капилляров клубочков и стромы почек);

3. состояние капсулы почки, утолщена, инфильтрирована лейкоцитами.

4. исход: выздоровление, пионефроз, сепсис, папаллонекроз, хронический пиелонефрит, сморщивание почек, азотемическая уремия
Ч/75-Цирроз – рак печени.

1. узлы регенерации, окруженные соединительной тканью;

2. в широких фиброзных полях лимфогистиоцитарную ин-

фильтрацию и пролиферацию желчных протоков;

3. в узлах регенерации видны узлы печеночно-клеточного рака;

4. опухолевые клетки крупнее, чем гепатоциты, образуют двух-, трех- или многоядерные трабекулы, выражен полиморфизм ядер опухолевых клеток;

5. очаги некроза в опухолевых узлах,

1. ткань слюнной железы;

3. лимфогистиоцитарная инфильтрация;

4. исходы: новорожденные: генерализованная форма, дети старше 2х лет генерализованная форма при наличии другого заболевания, у взрослых латентно
О/79 – поджелудочная железа при сахарном диабете.

1. проявления микроангиопатии: плазматическое пропитывание и гиалиноз мелких артерий и артериол;

2. проявления макроангиопатии – фиброзные утолщения интимы средних артерий;

3. разрастания соединительной ткани в дольках;

4. атрофия ацинусов;

5. редкие мелкие островки Лангерганса.

перейти в каталог файлов

Читайте также: