Микроскопически опухоль состоит из
Эластофиброма (спины) описана впервые О. Н. Jarv A. E. Saxen. Редко встречающаяся, нечетко отграниченная узловатая опухоль, локализующаяся преимущественно на спине с фасциями и мышцами под лопаткой н в межлопаточной области. Может достигать 10—15 см в поперечнике Возникает у людей пожилого возраста, чаше у женщин. Не рецидивирует и не метастазирует. Опухоль плотная, серовато-белого цвета. Может быть двусторонней, может инфильтрировать периост лопатки и прилежащих ребер. Многими авторами описывается как мягкий, уплощенный узел, часто трудно отличимый от липомы.
Микроскопически опухоль состоит из бедной клетками фиброзной ткаин с большим количеством волокон и с примесью тонких прослоек жировой ткани. Волокна в опухоли толстые, оксифильиые, частью ШИК-положительные, дают резко выраженную реакцию при окраске на эластику. Каждое такое волокно окружено нежными аргирофильными волоконцами. Волокна имеют структуру пружины, флюоресцируют в ультрафиолетовом свете, перевариваются эластазой.
По А.Р. Stout, в динамике эластофибромы можно отметить ряд стадий первоначально происходит активация фибробластов в ответ на повреждение, затем образуются тонкие ветвистые волоконца, в дальнейшем они импрегируются материалом, дающим реакцию иа эластин, позже появляются оболочки из коллагена, а сами волокна под действием мышечной тяги выпрямляются Часть авторов расценивают эластофиброму как дегенеративный процесс в сочетании с регенеративным тумороподобным процессом. При ультраструктурном исследовании в ряде случаев эластический материал был обнаружен интраиеллюлярно, что позволило высказать соображение о нарушении синтеза промежуточной субстанции фибробластоподобными клетками.
Некоторые авторы расценивают эластофиброму как реактивный процесс, возможно связанный с травмой. Она наблюдается, главным образом, у лиц тяжелого физического труда. Вопрос о природе волокон в эластофиброме обсуждается, предполагают, что они состоят из эластина или же речь идет об «эластической дегенерации коллагена.
Фиброматоз. Этот термин часто употребляется неоднозначно В настоящее время наиболее правильно рассматривать фиброматоз как диспластический процесс соединительной ткани, своеобразное нарушение ее развития в процессе эмбриогенеза и в постнатальном периоде. Морфологически это выражается в пролиферации фибробластических элементов, часто с инфильтрацией окружающих тканей. Фиброматоз не имеет ни признаков процесса воспалительного происхождения, ни черт определенной опухоли, встречается во все периоды жизни в любом месте, может быть локализованным и генерализованным. Общими для всех фиброматозов являются тенденция к рецидивам после хирургического лечения, способность спонтанно регрессировать, осложняться контрактурами, а иногда сочетаться с болезнями других органов.
Многогранность и своеобразие клинико-морфологических проявлений фиброматоза позволяют считать его наиболее частым видом так называемых псевдосаркоматозных поражений.
Значительную роль в изучении и расширении представлений о фиброматозах сыграли работы S. Kauffman, A. P. Stout (1965). F. M. Enzinger (1965), D. Н Mackenzie (1970), Р W Allen (1977), М Larregue и соавт. (1980), в которых рассматривались и вопросы классификации. Наиболее правильным в настоящее время признано разделение фиброматозов на 2 вида врожденные и ювенильные; смешанные. Среди врожденных и ювенильных рассматривают врожденный фибросаркомоподобный фиброматоз, врожденный генерализованный фиброматоз, врожденный мультицентричный фиброматоз врожденный локализованный фиброматоз. фиброматоз шеи, диффузный инфантильный фиброматоз. фиброзную гамартому младенцев, рецидивирующую фиброзную опухоль пальцев, ювеннльную ангиофиброму носоглотке, наследственный гингивальный фиброматоз, множественный ювенильный гиалиновый фиброматоз.
Смешанные формы фиброматозов подразделены на 2 подгруппы, фиброматозы типа Дюпюитрена и фиброматозы десмоидного типа. К фиброматозам типа Дюпюитрена отнесены ладонный, подошвенный и фиброматоз полового члена, к фиброматозам десмоидного типа абдоминальный, экстраабдоменальный и интраабдоминальный.
Гемангиома — зрелая, доброкачественная опухоль из сосудов.
Капиллярная гемангиома — это истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток и формированием атипичных капилляров. Локализуется чаще всего в коже, в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта.
Макроскопически представлена красным или синюшным узлом с гладкой или бугристой поверхностью, на разрезе имеет ячеистое строение.
Микроскопически опухоль состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа с узким просветом, который не всегда заполнен кровью. Эндотелий набухший, гиперхромный.
Кавернозная гемангиома — новообразование, состоящее из причудливых полостей типа синусоидов различной величины, сообщающихся между собой. Встречается чаще всего в печени, желудочно-кишечном тракте, головном мозге.
Макроскопически имеет вид четко отграниченного от окружающих тканей багрово-синюшного узла, на разрезе напоминающего губку.
Микроскопически состоит из тонкостенных каверн, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток и заполненных кровью.
Артериальная ангиома (гроздевидная, ветвистая) — представляет собой конгломерат порочно развитых сосудов артериального
типа, среди которых встречаются участки, напоминающие капиллярную гемангиому.
Венозная гемангиома — микроскопически представлена преимущественно сосудами венозного типа. Располагается в глубине мягких тканей, между мышцами.
1ломусангиома (опухоль Барре—Массона) — зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения (миоартери-ального гломуса).
Макроскопически выделяют два типа:
- солитарную гломусангиому;
- множественную диссеминированную (семейную гломусангиому).
Чаще встречается в виде одиночного узла диаметром 0,3—0,8 см, мягкой консистенции, серовато-розового цвета. Излюбленная локализация в кистях и стопах, преимущественно на пальцах в области ногтевого ложа.
Микроскопически состоит из щелевидных сосудов синусоидно-го типа, выстланных эндотелием и окруженных муфтами из эпителиоидных клеток, напоминающих гломусные клетки.
Гемангиоперицитома — опухоль сосудистого происхождения, в которой наряду с формированием сосудов происходит пролиферация периваскулярных клеток.
Лимфангиома — опухоль из лимфатических сосудов. Локализуется преимущественно в области шеи, в слизистой оболочке полости рта, забрюшинном пространстве, брыжейке. Микроскопическое строение аналогично строению гемангиом.
1емангиоэндотелиома — рассматривается как самая злокачественная опухоль.
Локализуется чаще всего в коже, мягких тканях конечностей, туловища, головы, реже — во внутренних органах.
Макроскопически представляет собой узел до 10 см в диаметре, дольчатого строения, местами с инфильтративным ростом. Узлы мягкие, сочные, розового или красного цвета с очагами некроза.
Микроскопически опухоль построена из атипичных, беспорядочно анастомозирующих сосудов, выстланных несколькимислоями атипичных эндотелиальных клеток. Выражен клеточный полиморфиз, гиперхромия ядер.
Метастазирует гемангиоэндотелиома широко преимущественно гематогенным путем в легкие, кости, печень. Могут наблюдаться метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Лимфангиоэндотелиома — аналогична по строению гемангио-эндотелиоме. Часто возникает на фоне хронического лимфостаза.
| Предыдущая статья: | Опухоли мышечной ткани |
| Следующая статья: | Неэпителиальные опухоли |
| Лучшая по просмотрам статья: | Ревматические болезни. Ревматизм. Пороки сердца |
| Последняя статья: | Болезни эндокринной системы. Заболевания щитовидной железы |
| Другие статьи: | Неэпителиальные опухоли Опухоли (общее учение) Рак важнейших локализаций Опухоли мышечной ткани Неэпителиальные опухоли. Опухоли мезенхиального происхождения Рак, или карцинома |
Все размещенные на нашем ресурсе материалы получены из открытых источников сети Интернет и опубликованы исключительно в информационных целях. В случае получения соответствующей просьбы от правообладателей в письменном виде, материалы будут незамедлительно убраны из нашей базы. Все права на материалы принадлежат первоисточникам и/или их авторам.
1. При гистологическом исследовании новообразования кожи выявлено: паренхима сформирована из покровного эпителия с увеличенным числом слоев. Строма вместе с разрастаниями эпителия формирует сосочки. Укажите вид атипизма.
2. При микроскопическом исследовании биоптата из толстой кишки обнаружена опухоль из призматического эпителия, который формирует атипичные железистые структуры различной формы и размера. Клетки полиморфные, ядра гиперхромные, обнаруживаются патологические митозы. Базальная мембрана желез разрушена. Ваш диагноз.
B Базальноклеточный рак
D Слизистый рак
E Недифференцированный рак
3. У женщины 46 лет при паллиативной операции по поводу рака желудка установлено наличие крукенберговских метастазов в яичники ("крукенберговский рак яичников"). Какой из приведенных путей метастазирования привел к поражению яичников?
A * Лимфогенный ретроградный
B Лимфогенный ортоградный
4. При гистологическом исследовании слизистой оболочки матки у больной (54 года) с клиническим диагнозом нарушение овариально-менструального цикла выявлено разрастание железистых структур, состоящих из полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, фигурами митозов. Для какого патологического процесса характерны выявленные микроскопические изменения?
A * Аденокарцинома матки.
B Железистая гиперплазия эндометрия.
C Острый эндометрит.
D Плацентарный полип.
E Хорионэпителиома матки.
5. У больного, появилась охриплость голоса, при ларингоскопии обнаружена опухоль гортани, серо-белого цвета, с сосочковой поверхностью. Микроскопически: разрастание соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием с гиперкератозом, без клеточного атипизма. Скорее всего, это:
6. У мужчины в возрасте 62 лет удалили почку, в которой при макроскопическом исследовании обнаружена опухоль в виде узла диаметром до 8см. Ткань опухоли на разрезе пестрая, с множественными кровоизлияниями, некрозами. Гистологически: опухоль состоит из светлых клеток, которые образуют альвеолярные и сосочковые структуры, умеренно выраженный инвазивный рост. Во многих клетках опухоли определяются патологические митозы, гиперхромные ядра. Диагностируйте обнаруженную опухоль почки.
A * Светлоклеточный рак
7. Для гистологического исследования доставлена удаленная во время операции матка. Под слизистой оболочкой определены многочисленные округлой формы узлы, четко отграниченные от окружающей ткани. Микроскопически опухоль построена из пучков гладкой мускулатуры с явлениями тканевого атипизма. Ваш диагноз?
8. При исследовании биоптата из желудка выявлены признаки тканевого и клеточного атипизма, что позволило установить диагноз злокачественной опухоли - рака. Какие из перечисленных признаков явились решающим в постановке диагноза?
A * Железы выстланы полиморфными клетками с крупными гиперхромнымы ядрами, увеличенным числом ядрышек, узким ободком цитоплазмы
B Железы в желудке имеют разные размеры и форму, разную ширину просветов.
C Многие железы расположены тесно, бок-о-бок
D Железы расположены беспорядочно
E Отмечается многорядное расположение клеток в железе
9. При вскрытии трупа мужчины 63 лет, умершего от рака легких обнаружены множественные метастазы. Какие из них можно расценить как имплантационные (контактные) по механизму развития?
A * Мелкие множественные опухолевые узелки по плевре
B Метастазы в перибронхиальные, бифуркационные, паратрахеальные лимфатические узлы
C Метастазы в головной мозг
D Метастазы в надпочечники.
E Прорастание опухоли из бронха в пищевод.
10. У больного при гастроскопическом исследовании в области малой кривизны выявлено опухолевое образование диаметром 1,5 см на ножке. Какой характер роста опухоли?
11. При микроскопическом исследовании биоптата из области опухоли слизистой оболочки правого бронха, установлены клеточный и тканевый атипизм, появление структур в виде "Раковых жемчужин". Определить характер патологического процесса.
A * Злокачественная опухолей.
B Доброкачественная опухоль.
12. При исследовании опухоли матки (послеоперационный материал) макроскопически она мягкой консистенции, с кровоизлияниями и очаговым некрозом, на разрезе напоминает "Рыбье мясо". При гистологическом исследовании установлены признаки выраженного клеточного и тканевого атипизма, встречаются клетки с патологическими фигурами митозов. Поставить диагноз.
13. У больной 45 лет найдены увеличенные надключичные лимфатические узлы. При исследовании биопсийного материала из лимфатического узла обнаружен метастаз перстневидно-клеточного рака. Выберите наиболее вероятную локализацию первичной опухоли.
C Рак щитовидной железы.
E Рак шейки матки.
14. У больной 55 лет появились рецидивирующие маточные кровотечения. Выполнено диагностическое выскабливание матки. В соскобе эндометрия среди элементов крови видны железистые элементы различной величины и формы, образованные атипичным клетками с гиперхромными ядрами, с многочисленными митозами (в том числе и патологическими). О каком процессе можно думать?
B Железистая гиперплазия эндометрия.
D Аденоматозный полип.
E Признаки прервавшейся беременности.
15. У больного на коже лица постепенно развилась бляшка с некрозом и изъязвлением в центре. При патогистологическом исследовании биоптата выявлено разрастание атипичных эпителиальных клеток с большим количеством патологических митозов. Какой наиболее вероятный диагноз?
D Трофическая язва
16. При вскрытии женщины 33 лет найдено утолщение стенки желудка в пилорическом отделе (на разрезе слои стенки различаются) с разрастанием плотной белесоватой ткани в подслизистом слое и мелкими тяжами в мышечном слое. Рельеф слизистой оболочки сохранен, складки ригидные, неподвижны. Какая макроскопическая форма опухоли в данном случае?
E Инфильтративно-язвенная форма
17. При микроскопическом исследовании бронхобиопсии обнаружена опухоль, построенная из гнездных скоплений атипических клеток многослойного плоского эпителия, местами с характерными "жемчужинами". Ваш диагноз?
A * Плоскоклеточный рак с ороговением.
B Плоскоклеточный рак без ороговения.
D Слизистый рак.
18. У больного удалено новообразование кожи, которое имеет вид узла с сосочковой поверхностью, напоминающего цветную капусту, плотной консистенции. Микроскопически опухоль состоит из множества сосочковых выростов. Паренхима сформирована из покровного эпителия с увеличенным числом слоев. В эпителии сохранена полярность клеток, стратификация, целостность собственной мембраны. Строма опухоли расположена в центре сосочков. Ваш диагноз?
1. Микроскопическое исследование новообразования кожи показало: паренхима состоит из покровного эпителия с увеличенным числом слоев. Строма вместе с разрастаниями эпителия формирует соски. Укажите вид атипизма.
2. При гистологическом исследовании биоптата из толстой кишки, выявлена опухоль из призматического эпителия, которая формирует атипичные железистые структуры разной формы и размера. Клетки полиморфны, ядра гиперхромные, имеются патологические митозы. Базальная мембрана желез разрушена. Ваш диагноз.
B. Базально-клеточный рак
D. Слизистый рак
E. Недифференцированный рак
3. У женщины 39 лет во время паллиативной операции по поводу рака желудка выявлены крукенберговские метастазы в яичники (“крукенбергский рак яичников”). Какой путь метастазирования привел к поражению яичников?
А. *Лимфогенный ретроградный
B. Лимфогенный ортоградный
4. При микроскопическом исследовании опухоли желудка выявлено много перстневидных клеток. Назовите гистологический вариант рака.
5. У больной 34 лет появилась охриплость голоса, во время лярингоскопии выявлена опухоль гортани, серо-белого цвета с сосочковой поверхностью. Микроскопически: разрастание соединительной ткани, которая покрыта многослойным плоским эпителием с увеличенным ороговением, клеточная атипия отсутствует. Достовернее всего это:
6. Гистологическое исследование биопсии из бронха выявило опухоль, которая построена из гнездных скоплений атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с характерными “жемчужинами”. Ваш диагноз?
А. * Плоскоклеточный рак с ороговением.
B. Плоскоклеточный рак без ороговения.
D. Слизистый рак.
7. Больной удалено опухолевое образование на коже, которое имеет вид узла с сосочковой поверхностью (напоминает цветную капусту), плотной консистенции. Микроскопически опухоль состоит из многих сосочков. Паренхима сформирована из покровного эпителия с увеличенным числом слоев. В эпителии сохранена полярность клеток, стратифицирована, целостность собственной мембраны. Строма опухоли расположена в центре сосочков. Какой наиболее вероятный диагноз?
8. При вскрытии трупа мужчины 59 лет, умершего от рака легкого, обнаружены множественные метастазы. Какие из ниже перечисленных метастазов можно расценить как имплантационные (контактные) по механизму развития?
А. *Мелкие множественные опухолевые узелки по плевре
B. Метастазы в перибронхиальные, бифуркационные, паратрахеальные лимфатические узлы
C. Метастазы в головной мозг
D. Метастазы в надпочечники.
E. Прорастание опухоли из бронха в пищевод.
9. У умершей 48 лет, оперируемой в прошлом по поводу опухоли желудка, на вскрытии выявлен резко увеличенный в размерах, плотный яичник белого цвета. Гистологически: в препарате крайне атипичные эпителиальные клетки, размещенные среди пластов и тяжей соединительной ткани. Какое заболевание имело место у больной?
А.* Крукенбергский рак яичника.
B. Серозная цистаденокарцинома.
C. Псевдомуцинозная цисткарцинома.
D. Злокачественная текома.
E. Злокачественная гранулезоклеточная опухоль.
10. У мужчины 37лет при гастроскопическом исследовании в участке малой кривизны выявлено опухолевидное образование диаметром 1,5 см на ножке. Какой характер роста опухоли?
11. Гистологическое исследование биоптата из участка опухоли слизистой оболочки правого бронха, показало наличие клеточного и тканевого атипизма, появление структур в виде 'раковых жемчужин'. Определить характер патологического процесса.
А. *Злокачественная опухоль.
B. Доброкачественная опухоль.
12. При гистологическом исследовании биоптата эрозии шейки матки у больной 47 лет выявлены признаки клеточного атипизма, базальная мембрана - без изменений. Поставить диагноз.
А. *Карцинома in situ.
13. У больного 42 лет выявлены увеличенные надключичные лимфатические узлы. При исследовании биопсийного материала из лимфатического узла выявлен метастаз перстневидно-клеточного рака. Выберите наиболее вероятную локализацию первичной опухоли.
C. Рак щитовидной железы.
E. Рак шейки матки.
14. При бронхоскопическом исследовании у больного 65 лет в начальном отделе верхнедолевого бронха правого легкого найдено образование в виде полипа диаметром до 1,0 см. При гистологическом исследовании выявлена опухоль, которая состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток с гиперхромными ядрами, клетки растут пластами и тяжами. Укажите, какой из перечисленных видов опухолей наиболее достоверный?
А. * Недифференцированный мелкоклеточный рак.
B. Недифференцированный крупноклеточный рак.
C. Плоскоклеточный рак.
E. Железисто-плоскоклеточный рак.
15. У больной на коже щеки постепенно развилась бляшка с некрозом и язвой в центре. При патогистологическом исследовании биоптата выявлено разрастание атипичных клеток многослойного плоского эпителия с большим количеством патологических митозов. Какой наиболее достоверный диагноз?
А. *Плоскоклеточный рак кожи
D. Трофическая язва
16. На вскрытии трупа мужчины 50лет, умершего от раковой интоксикации, выявлено утолщение стенки желудка до 1,2 см, слизистая оболочка неподвижна, ее складки не определяются. На разрезе ткань однородная, белесоватая, хрящеподобной плотности. Для какой макроскопической формы опухоли характерны описанные изменения?
17. При гистологическом исследовании биоптата опухоли молочной железы определяются солидные пласты, построенные из мелких эпителиальных клеток с полиморфными ядрами, с большим количеством патологических митозов. Стромы очень мало, присутствует лимфоцитарная инфильтрация. Установите вид опухоли.
А. *Медуллярный рак
B. Скиррозный рак
C. Болезнь Педжета
28. На гистологическое исследование направлена удаленная опухоль нижней губы. Она имеет вид узла мягкой консистенции, прорастает в окружающие ткани, поверхность ее неровная, с язвами. Гистологически построена из тяжей атипичных клеток многослойного эпителия, которые прорастают в подлежащую ткань, разрушают ее, образуют гнездные скопления. Назовите опухоль.
А. * Плоскоклеточный рак без ороговения;
B. Плоскоклеточный рак с ороговением;
19. На гистологическое исследование было направлено новообразование кожи. Выявлено: паренхима сформирована из покровного эпителия с увеличенным числом слоев. Строма вместе с разрастаниями эпителия формирует сосочки. Укажите вид атипизма.
20. У мужчины 48 лет, который длительное время злоупотреблял табакокурением, в правом углу рта на слизистой оболочке - язва с кратероподобными плотными краями, белого цвета. Микроскопически при окраске эозином определяются тяжи атипичного многослойного эпителия, которые врастают в прилегающие ткани и образуют гнездные скопление. В центре гнездных скоплений - округлой формы розовые концентрические образования. Ваш диагноз?
А. *Плоскоклеточный рак с ороговением;
B. Базальноклеточный рак;
C. Плоскоклеточный рак без ороговения;
Опухоли экзо- и эндокринных желез,
Взаимосвязь между опухолью и организмом
Негативное влияние опухоли на организм зависит от ее вида (доброкачественная или злокачественная), локализации, темпов роста и направления метастазирования. Опухоль прямо повреждает орган, в котором она развивается, нарушение его структуры и функций. Окружающие органы испытывают атрофию и деформацию, просвет полостных органов сужается. В результате хронической интоксикации продуктами распада и недостаточного питания развивается кахексия. Депрессия кроветворения, чрезмерный гемолиз и хронические кровотечения приводят к анемии.
Если опухоль состоит из гормонально активных клеток, то возникают болезни, связанные с гиперпродукцией соответствующего гормона. Феохромоцитома (опухоль мозгового слоя надпочечников желез, которая продуцирует адреналин) приводит к развитию артериальной гипертензии; инсулинома (опухоль из р-клеток островков Лангерганса) влечет гипогликемию; гастринома (опухоль поджелудочной железы, которая производит гастрин - стимулятор желудочной секреции) становится причиной язвенной болезни желудка.
За макро- и микроскопическим строением опухоли разнообразны. Внешний их вид может напоминать гриб, цветную капусту, узел или припухлость. Опухоли на разрезе преимущественно белого, серого и розового цветов. Часто в них выявляют кровоизлияния, некрозы и кисты, полость которых наполнена слизистой, кровянистой массой. Некоторые опухоли имеют бурую расцветку, например меланома.
Размеры опухоли зависят, главным образом, от их происхождения, места расположения и длительности роста. В одних случаях они могут достигать гигантских размеров (фибромиомы), в других их можно выявить лишь с помощью лупы или микроскопа (микрокарциномы). Опухоли, которые локализуются около жизненно важных центров, как правило, небольших размеров.
Консистенция опухолей определяется, прежде всего, типом исходной ткани и соотношением между стромой и паренхимой. Опухоли из костной, хрящевой и волокнистой соединительной ткани имеют плотную консистенцию. Раковая, у которых незначительно развита строма, дряблые и за консистенцией напоминают мозг новорожденного (рак - мозговик).
Микроскопически у каждой опухоли выявляют строму и паренхиму. Паренхима - это специфическая ее часть, которая представлена опухолевыми клетками и определяет место опухоли в гистологической классификации. Даже в опухолях, которые происходят из мезенхимы, клетки, которые продуцируют межклеточные субстанции (коллагеновые волокна, основное вещество хрящевой или костной ткани), тоже следует относить к паренхиме. Строма - это механически-трофический остов, который включает соединительную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
Большинство опухолей за строением напоминают орган, то есть имеют паренхиму и в полной мере выраженную строму. Такие опухоли называються органоидными. В недифференцированных опухолях преобладает паренхима, а строма развита слабо их называют гистооидными. У них легко возникает недостаточность кровообращения, а в результате этого - некроз. Рядом с этим, существуют опухоли, бедные на паренхиматозные элементы и богатые на стромальные, например фиброзный рак, или скир, желудка. Такие опухоли дают осложнения в результате сморщивания стромы. Они деформируют орган или суживают его просвет.
Опухоль, которая отвечает строению органа, в котором она локализуется, называют гомологичной, а когда ее строение отличается от строения этого органа, такую опухоль определяют как гетерологична. Если опухоль развивается из клеток органа, в котором она возникла, - это гомотопическая опухоль. В случаях, когда она возникает из клеток эмбрионного смещения (гетеротопий), ее называют гетеротопичною, например, опухоль из костной ткани в матке.
Рис.179. Папиллома:
1. Многослойный неороговевающий эпителий папилломы;
2. Строма соединительнотканная
Сначала преподаватель поясняет патологические изменения на препаратах, затем студенты самостоятельно изучают микропрепараты под микроскопом и схематически зарисовывают в тетрадях изучаемые патологические процессы с обозначением стрелкой. Затем преподаватель контролирует студентов, которые показывают под микроскопом зарисованное.
Препарат: Твердая папиллома кожи
При малом увеличении виден разрост эпителия, проникающего в толщу кожи на различную глубину. Этот разрост состоит из многослойного плоского эпителия, покрытого снаружи слоем ороговевших клеток. Клетки эпителиального разроста соединены между собой рыхлой или плотной волокнистой соединительной тканью, которая и образует различной толщины и длины сосочки. Пространство между эпителиальными разращениями заполнено вновь образованной соединительной тканью. В некоторых местах видны слоистые образования ороговевающего эпителия.
Соединительнотканный остов папилломы состоит из вытянутых клеток и кровеносных сосудов. При среднем увеличении микроскопа устанавливается, что клетки эпителиальной ткани не везде одинакового размера, во многих из них заметны дистрофические изменения – ороговение, а в глубоких слоях – вакуолизация.
Папилломы встречаются у всех видов животных, некоторые из них вирусной этиологии. У жвачных папилломы нередко регистрируются в рубце, книжке, сетке. Папилломы преджелудков жвачных чаще имеют вид узлов на ножке с обширными разрастаниями соединительной ткани, неравномерно покрыты эпителием в разной стадии кератинизации.
Папилломы на коже часто имеют тонкую ножку или, наоборот, сидят на широком основании. Макроскопически они часто шаровидной формы, плотные или мягкие на ощупь. Величина их значительно колеблется. Могут быть единичные или множественные. Различают папилломы твердые и мягкие. Твердые папилломы, как правило, развиваются на коже, мягкие – на слизистых оболочках.
Препарат: Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (канкроид)
Происходит из плоского эпителия кожи. Растет в виде корневища. От корня опухоли вглубь ткани (в кожу и подкожную клетчатку, а иногда и в мышечную ткань) врастают отдельные корешки, которые, в свою очередь, делятся на более мелкие (дочерние).
Микроскопически островки эпителиальной ткани содержат в центре роговое вещество зернистого или слоистого строения, окрашивающееся в темно-красный цвет при обычной гематоксилин-эозиновой окраске. Периферия этих гнездных скоплений (островков) опухоли соответствует базальным клеткам рогового слоя. Эти островки в зависимости от гистологического среза выглядят по-разному. Они могут бытьт разрезаны в косом, продольном или поперечном сечении и поэтому имеют овальную или вытянутую форму.
Между островками эпителиальной ткани (паренхимы опухоли) широкими полосами располагается соединительнотканная строма с кровеносными сосудами.
Эпителий в островках имеет большое морфологическое сходство с эпидермисом кожи. Производящий эпителий расположен по периферии эпителиального островка, роговой слой – в центре. Есть гнезда эпителиальных клеток, в которых роговой слой стушеван и не выступает четко. Эти островки опухоли следует отнести к молодым эпителиальным корешкам опухоли. В отличие от эпителия кожи в раковых гнездах плохо выражена дифференцировка слоев, особенно переходных; ороговевающие клетки долго сохраняют ядра, а рогового вещества образуется много (гиперкератоз). Последнее объясняется тем, что роговое вещество замкнуто со всех сторон эпителиальными клетками и слущиваться не может.
Рис.180. Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи:
1. Островки раковой опухоли;
2. Соединительнотканная строма опухоли;
3. Гиперемия кровеносных сосудов
Рис.181. Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (канкроид):
1. Гнездное строение рака канкроида;
2. Роговой слой;
3. Соединительно-тканная строма;
4. Производящий слой эпителия
Аденокарциномы. Образуются чаще из аденом. Растут сравнительно медленно и долгое время не дают метастазов. Развиваются на слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, и в железистых органах (имеют строение железы).
Макроскопически имеют вид узлов серого или серо-белого цвета, обычно мягкой или плотноватой консистенции, в зависимости от преобладания стромы или паренхимы. В мягких аденокарциномах больше паренхимы опухоли, в плотных наоборот, стромы. В аденокарциномах часто обнаруживают кистозные полости.
Рис.182. Аденокарцинома:
1. Железистое строение опухоли;
2. Гиперемия кровеносных сосудов
Контрольные вопросы к теме
- Что такое опухоль и чем она отличается от других форм патологическогоразрастания тканей (воспаление, гиперплазия, регенерация)?
- Как построены опухоли?
- В чем проявляетка тканевый и клеточный атипизм в опухолях?
- Какие существуют теории происхождения опухолей?
- Понятие о рецидивах и метастазировании опухолей.
- Чем отличаются доброкачественные опухоли от злокачественных?
- Охарактеризуйте отдельные виды опухолей, построенных по типу эпитеальной, мышечной, соединительной и других тканей организма.
- Какие опухоли наиболее часто встречаются у сельскохозяйственных животных?
- Лейомиома, Рабдомиома. Их морфологическая характеристика.
- Морфологическая характеристика меланом, локализация их.
- Что называется тератомой, какие виды встречаются.
|
|