Микроинвазивный рак что это такое

Инвазивный рак шейки матки – что это такое? Рак шейки матки занимает третье место среди всех злокачественных новообразований, которые поражают женщин репродуктивного возраста. На начальной стадии патологического процесса определяется неинвазивный рак шейки матки. В этом случае атипичные клетки растут медленно и распространяются в пределах слизистой шейки матки. Инвазивный рак шейки матки характеризуется интенсивным ростом клеток. Он может распространяться на другие органы и нарушать их функционирование. Процесс перехода неинвазивного рака шейки матки в инвазивный длится до 20 лет, но он неизбежен. Гинекологи Юсуповской больницы проводят своевременную диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей?

Раннее лечение неинвазивного и микроинвазивного рака шейки матки позволяет улучшить прогноз пятилетней выживаемости. В Юсуповской больнице работает команда специалистов высокой квалификации: онкологи-гинекологи, химиотерапевты, радиологи. Врачи проводят лечение неинвазивного, преинвазивного и инвазивного рака шейки матки в соответствии со стандартами ASCO и NCCN. Профессиональный уход осуществляют медицинские сёстры, которые знают особенности течения ракового процесса, внимательно относятся к пожеланиям пациентов и их родственников.

Причины инвазивного рака шейки матки

Учёные установили, что необходимым условием для возникновения предраковых изменений в шейке матки является наличие определённых типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). У больных раком шейки матки чаще всего выявляют ВПЧ шестнадцатого и восемнадцатого типов. Одних только причинённых вирусом повреждений недостаточно для возникновения патологического процесса, представленного новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Различают следующие дополнительные факторы, которые оказывают влияние на проявление злокачественной активности внутри клеток эпителия шейки матки;

Табакокурение;
Внутриматочная спираль;
Многочисленные беременности.

Никотин может участвовать в трансформации интраэпителиальных изменений шейки матки в инвазивный рак. Внутриматочные средства механической контрацепции при длительном неконтролируемом применении повреждают слизистую оболочку шейки матки. Во время многочисленных родов могут происходить разрывы шейки матки, образовываться грубые рубцы, которые являются фоном для развития злокачественного процесса.

Развитие рака шейки матки представляет собой последовательный процесс. Он характеризуется соответствующими изменениями цитологической и гистологической картины для каждой стадии. В результате инфицирования эпителия шейки матки, которое осуществляется в большинстве случаев половым путём, вирус папилломы человека может присутствовать у 10-15% молодого населения. После инфицирования полные копии вируса обнаруживаются в эписомах (генетических элементах) клетки хозяина. Здесь вирус завершает свой жизненный цикл и во многих случаях продуцирует транзиторную инфекцию. Она не вызывает значительных цитологических изменений. При наличии ВПЧ, не способного вызвать онкологический процесс, вирус исчезает в течение 6-9 месяцев.

Частицы полного вируса могут незначительно повредить плоский эпителий шейки матки. Повреждённые клетки выявляют при РАР-анализе мазков с эпителия шейки матки с последующей биопсией. Их классифицируют как интраэпителиальные повреждения, что соответствует первой, низкой степени дисплазии. На этой стадии патологического процесса риск развития последующих повреждений и переход в более тяжёлую степень дисплазии небольшой. У некоторых пациентов ВПЧ интегрирует собственную ДНК в геном клетки-хозяина. Это приводит к развитию дисплазии высокой степени. Повреждения, которые соответствуют низкой степени дисплазии и включают ДНК онкогенных ВПЧ высокого риска, имеют потенциальную возможность прогрессировать до средней и высокой степени дисплазии, которая выступает последним предвестником рака шейки матки.

Симптомы инвазивного рака шейки матки

Симптомы инвазивного рака шейки матки бывают общими и специфическими. Женщины отмечают следующие общие признаки онкологического заболевания:

Общую слабость, сниженную работоспособность;
Головокружение;
Незначительное повышение температуры;
Отсутствие аппетита;
Быстрое снижение массы тела.

Специфическая симптоматика непосредственно связана с поражением шейки матки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. На третьей или четвёртой стадии возникают следующие признаки болезни:

Удлинение периода менструального кровотечения;
Бесцветные или белесоватые выделения, иногда с примесью крови;
Кровянистые выделения гинекологического осмотра или после полового акта;
Появление неприятного запаха из влагалища.

При поражении метастазами паховых лимфатических узлов развивается отёчность нижних конечностей, лимфостаз. Если опухоль прорастает в малый таз, появляется выраженный болевой синдром, нарушение дефекации, болезненное и затруднённое мочеиспускание. Признаком возникновения свищей является появление мочи или кала во влагалище.

Инвазивный рак подтверждают на основании гистологического исследования тканей шейки матки, которые получают в рамках диагностического выскабливания, конизации или биопсии. Оптимальный объём обследования включает следующие процедуры:

Кольпоскопию;
Гистологическое исследование;
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза, которая информативнее компьютерной томографии (КТ) при оценке глубины инвазии и перехода опухоли на окружающую матку клетчатку и смежные органы (точность определения глубины инвазии с помощью МРТ варьирует от 71 и 97%);
КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;
Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) или ПТ-КТ.

Тактику лечения формируют коллегиально онколог, радиолог, химиотерапевт и прочие узкие специалисты. Алгоритм лечебного воздействия формируют исходя из следующих параметров:

Стадии патологического процесса;
Состояния здоровья и возраста пациентки;
Размера новообразования;
Степени распространенности метастазов.
Химиотерапию и радиационное облучение применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, или после иссечения опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

При наличии инвазивного рака шейки матки онкологи выполняют объёмные хирургические вмешательства: экстирпацию матки (полное удаление матки с шейкой) с удалением лимфатических узлов (лимфодиссекцией). При наличии инвазии злокачественной опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку, выполняют экзентерацию органов малого таза (удаление матки, шейки матки, прямой кишки и мочевого пузыря). При инвазивном раке шейки матки редко ограничиваются лишь хирургическим вмешательством. Лечение проводят в комплексе с химиолучевой терапией. Химиотерапию используют в качестве монотерапии или в дополнении к хирургическому лечению, радиотерапии. Использование фармакологических препаратов (гидроксикарбамида, блеомицина, цисплатина, этопозида) позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания.

Радиотерапию широко применяют в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах инвазивного рака шейки матки лучевая терапия является единственным способом уменьшения объёма опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучение. В тех случаях, когда злокачественное новообразование шейки матки удалить невозможно по причине значительного местного распространения, наличия отдалённых метастазов, химиолучевое лечение применяют в качестве самостоятельного метода.

Преинвазивный рак шейки матки

Преинвазивный рак шейки матки представляет собой морфологически злокачественное изменение эпителия шейки матки, которые ещё не распространились за базальную мембрану (рак без инвазии). Инвазивный, или истинный, рак является состоянием, когда атипические клетки многослойного плоского эпителия проникают за базальную мембрану и прорастают в более глубокие ткани. Преинвазивный рак чаще всего развивается в плоском эпителии, у места стыка его с цилиндрическим. По этой причине его называют внутриэпителиальным раком.

Преинвазивный рак шейки матки встречается в любом возрасте, но чаще всего после 40 лет. При этой форме опухоли имеют место изменения в клетках всех слоев эпителия:

Нарушается порядок расположения клеток правильными слоями;
Клетки теряют свою полярность;
Определяется гиперхроматоз ядра;
Часто наблюдается изменение формы и размеров ядра, атипии и митозы, ненормальные соотношения ядра и цитоплазмы (ядро может занимать почти всю цитоплазму).

Такой изменённый плоский эпителий внедряется в железистый слой, иногда его полностью замещает, но никогда не проникает за пределы базальной мембраны. Преинвазивный рак может протекать по следующему сценарию:

Длительное время оставаться без изменений;
Переходить в инвазивный рак;
Самопроизвольно исчезать (превращаться в нормальный эпителий).

Чаще всего преинвазивный рак выявляют при тех или иных патологических процессах на шейке матки (лейкоплакии, эрозии, эндоцервиците). Превращение внутриэпителиального рака в инвазивный рак шейки матки может продолжаться от одного до семнадцати лет. По этой причине у онкологов отсутствует единое мнение по поводу его лечения. Некоторые врачи считают, что при данной форме рака должна проводиться такая же терапия, как и при инвазивном раке шейки матки: радикальная операция (расширенная экстирпация матки с придатками по методу Вертгейма) с последующей лучевой терапией.

Другие хирурги проводят экстирпацию матки без придатков, третьи – ампутацию шейки матки с её серийным гистологическим исследованием или электроконизацию шейки матки. Применяют также кюритерапию преинвазивного рака (аппликацию на шейку матки радиоактивных веществ, обычно кобальта). Последняя методика противопоказана в репродуктивном возрасте.

Микроинвазивная карцинома шейки матки

Микроинвазивный рак шейки матки (микроинвазивная карцинома) характеризуется глубиной проникновения в подлежащие ткани до пяти миллиметров при диаметре опухоли не более семи миллиметров. При этом у пациенток сохраняется нормальная иммунологическая реактивность организма и существует крайне низкая вероятность регионарного распространения опухолевых клеток. Микроинвазивный рак невооруженным глазом не виден, его можно обнаружить только микроскопически.

От 60 до 80% пациенток, страдающих микроинвазивной карциномой шейки матки, не имеют специфических клинических симптомов. Около 40% женщин предъявляют жалобы на наличие белей водянистого характера, контактных или, реже, межменструальных кровянистых выделений из половых путей. Обследование пациенток с такими жалобами в Юсуповской больнице проводят с помощью следующих методов:

Расширенной кольпоскопии;
Цервикоскопии;
Прицельного цитологического и гистологического исследования биоптата шейки матки, который получают с помощью скальпеля, и соскоба из цервикального канала.

Оптимальным способом забора материала для гистологического исследования служит конизация шейки матки. В единичных случаях она является лечебным мероприятием.

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения микроинвазивного рака шейки матки. При глубине инвазии до трёх миллиметров, отсутствии признаков поражения сосудистых структур и опухолевого роста по линии иссечения конуса выполняют гистерэктомию первого типа с сохранением яичников у женщин до 45 лет. Если при глубине инвазии злокачественного новообразования до 5 мм в препаратах, взятых путём конизации, определяется васкулярная инвазия, используют второй или третий тип радикальной гистерэктомии с последующей лимфаденэктомией тазовой области. Придатки у молодых женщин в Юсуповской больнице не удаляют.

Если в результате тщательного дооперационного обследования установлено поражение только влагалищной части шейки матки, молодым женщинам с целью сохранения детородной функции в отдельных случаях выполняют органосохраняющие операции – ампутацию шейки матки скальпелем или лазерным лучом. Эти методы применяют применены при глубине инвазии опухоли до 1-3 мм, отсутствии опухолевого роста по линии иссечения конуса шейки матки и признаков поражения сосудистого пространства.

Прогноз выживаемости при инвазивном раке и микроинвазивной карциноме шейки матки улучшается в случае раннего выявления заболевания. По этой причине при появлении признаков патологии репродуктивных органов звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к онкологу-гинекологу в удобное вам время.

Инвазивный рак – это разновидность онкологии, когда мутировавшая при разделении здоровых тканей клетка распространяется за границами поражённого органа. При инвазивном раке отмечается начальная стадия развития опухоли – микроинвазивная, или микрокарцинома. Она подразумевает углубление автогенных клеток в ткань за пределами базальной мембраны, проникая в слои эпителия на глубину менее 5-6 мм. Наиболее высокие шансы на выздоровление от раковой болезни наблюдаются на стадии, именуемой микроинвазией. Инвазивная карцинома и раковая опухоль имеют схожую природу возникновения. Разрыв базальной оболочки патогенными клетками подталкивает переход карциномы в злокачественный процесс.

Типы инвазивной опухоли

В медицинской практике различают 3 ключевых типа инвазивной формы заболевания.

Протоковый тип – при такой опухоли первая патогенная клетка формируется в единственном протоке. Указанный вид онкологии представляет наибольшую опасность и встречается в большинстве случаев маммарных разновидностей карциномы. Поражённая ткань стремительно проникает в кровеносные сосуды или лимфатические узлы. Клетки данной формы новообразования провоцируют создание разнообразных атипичных выделений из очага поражения, при поверхностном раке деформируется кожный покров. Протоковый рак возникает независимо от возрастной категории пациентов.

Инвазивная протоковая онкология классифицируется на 3 степени дифференцированности:

Высокий уровень – ядерная структура в подобных опухолевых клетках идентична. Ступень отличается меньшим процентом недоброкачественности недуга.
Промежуточная стадия – клеточное строение опухолевого образования и деятельность очага поражения схожа по характеру течения с неинвазивной разновидностью нароста маленькой злокачественности.
Низкая степень – в подобном случае каждая патологическая клетка обладает сильно различающейся от прочих клеток и индивидуальной структурой. Указанные ткани быстро распределяются по протокам, охватывая глубокий слой близрасположенных материалов и органов.

Прединвазивный протоковый вид – отсутствует метастазирование в ближайшие структуры и органы. Активное прогрессирование онкологического процесса наблюдается в протоковых клетках. Однако существует высокая вероятность перерождения прединвазивной формы в инвазивную типологию.
Инвазивный дольковый тип – патология формируется на основе клеток железистых долек. Указанная форма рака может развиваться как в виде одиночного опухолевого новообразования, так и как множественные узелки. При дольковой форме болезни возможно множественное поражение тканей. Диагностировать дольковую разновидность нароста затруднительно. Онкология растёт без признаков, указывающих на наличие в организме человека атипичного течения.

Инвазивная опухоль неспецифического типа характеризуется отсутствием шанса определить данную форму патологии. Сложно различить, протоковый или дольковый вид новообразования поразил организм пациента. Инвазивный неспецифицированный раковый нарост подразделяется на следующие типы:

Медуллярный – отличается меньшей степенью инвазивности из всех существующих разновидностей. Патогенные клетки медленно распространяются по близрасположенным материалам по сравнению с прочими типами. Однако опухолевое тело быстро разрастается в величине в пределах собственной оболочки. Выявляется в 10% диагностируемых болезней.
Инфильтрирующая протоковая – инфильтративная карцинома стремительно углубляется в близлокализующиеся ткани и приступает к метастазированию. В 70-75% диагнозов при злокачественном течении диагностируется опухоль молочной железы.
Воспалительный – симптоматика указанного типа проявления онкологии похожа по признакам с болезнью мастита. В области груди образуется атипичное уплотнение. Кожный покров над поражённым участком приобретает подозрительное покраснение. Описываемая онкологическая форма приходится на 10% случаев.
Рак Педжета – в результате развития данной формы болезни поражается грудь, а именно сосково-ареолярная часть. По внешним проявлениям недуг схож с экземой – воспалительный процесс, сопровождающийся появлением пузырьков, мокнущей поверхностью очага поражения и непроходимым зудом.

Объединяет вышеперечисленные виды ракового поражения единственная особенность: в большинстве случаев (более 65%) патогенные клетки зависят от гормонального уровня. Опухоль содержит рецепторы, чувствительные к эстрогенам. Поэтому лечение при инвазивном типе онкологии включает гормонотерапию. Если раковое новообразование развилось до наступления менопаузы, значит, подобные рецепторы отсутствуют. Также важно понимать, что медуллярный патогенный нарост при инвазивной форме онкологии предрекает более благоприятный прогноз выздоровления по сравнению с протоковой и дольковой разновидностью карциномы.

Классификация Глисона

Скорость и степень прогрессирования опухолевого образования определяет классификация по Глисону. Классифицируются категории на основе анализа злокачественной области ткани, полученной в процессе биопсии. Во время исследовательских мероприятий врач подсчитывает недифференцированные клеточные цепочки. Согласно полученным результатам проведённого обследования опухоль соотносят к одной из групп:

G1 – высокодифференцированный рак.
G2 – умеренно дифференцированный.
G3 – низкодифференцированный – исключение: новообразование имеет не дольковый тип, протоковый. Группа характеризуется высоким уровнем возможности охватить патогенными очагами близрасположенные ткани и отдалённые органы, где клеточная структура отлична от родных метастазов.
G4 – наибольший уровень злокачественности и специфичности опухоли, недифференцированный вид.
Gx – дифференцированность оценить невозможно.

Низкий показатель дифференцированности онкологического процесса затруднительно вылечить. Поэтому в ходе лечения врач подбирает ряд вариантов терапии для подбора наиболее действенной лечебной схемы.

Общие симптомы онкологии

Инвазивную разновидность карциномы возможно выявить самостоятельно. Женщина способна провести диагностику собственного тела на предмет наличия подозрительных образований и симптомов. Важно регулярно осматривать кожный покров, слизистые оболочки и прислушиваться к ощущениям организма. Самостоятельная диагностика позволит обнаружить симптомы онкологии на ранних стадиях. Первые признаки при инвазивной форме рака представляют форменное видоизменение поверхности кожи и наличие уплотненных участков. Подозрение может вызвать появление симптоматики болезни в зависимости от временного периода – месяц, время суток, сезон. При наличии даже минимальных подозрений на рак рекомендуется пройти медицинский осмотр и при необходимости сдать необходимые анализы.

При инвазивной опухоли отмечаются признаки:

шишкообразная плотность тканей;
деформирование поверхности кожи;
изменение состояния кожного покрова в окружающей области поражения;
нарушение эластичности эпидермиса;
возникновение на покрове кожи сыпи либо шелушения;
увеличение размеров лимфатических узлов;
болезненные ощущения при прощупывании участка;
отёчность конечностей;
выделение кровяных сгустков или гнойной жидкости из поражённого очага;
образование уплотнённости в близрасположенных тканях.

Тревожность вызывают все перечисленные признаки. Каждый симптом способен указывать на развитие в организме инвазивного рака. Настоятельно рекомендуется регулярно обследоваться у врача.

Злокачественный процесс шейки матки занимает вторую ступень по количеству диагностированных случаев заболевания, уступая лишь онкологии молочной железы. Инвазивность и неинвазивность поражения зависит от стадии прогрессирования недуга. Перерождение одной формы в другую может продолжаться в течение долгого периода времени. Инвазивный тип опухоли матки часто встречается у женщин старше 40 лет.

Наибольший риск заболевания отмечается в возрастной категории от 48 и до 55 лет. Девушки до 30 лет редко заболевают данной патологией. На молодое поколение приходится 7% случаев. Также шейка и сама матка в редких случаях поражается онкологией после 70 лет. Вероятность составляет 15%.

Онкологическое заболевание развивается под воздействием ряда множественных факторов. Наибольшую опасность представляет вирус HPV или вирус папилломы человека. Однако наличие в женском организме указанного вируса не обязательно говорит о начале развития онкологической болезни. Выделяются следующие причины и факторы, провоцирующие прогрессирование опухолевого образования инвазивной формы:

болезни венерического типа, в том числе ВИЧ;
беспорядочные половые связи, отсутствие постоянного полового партнера;
отсутствие контроля над половой жизнью;
занятие половым актом в раннем возрасте;
рождение более одного ребёнка;
потребление гормональных препаратов;
наличие в прошлом онкологических патологий органов мочевыделительной системы;
употребление табачной продукции и пассивное вдыхание никотина.

Вероятность появления патогенной болезни повышается при:

эрозии шейки матки;
дисплазии;
лейкоплакии.

Если удалось вовремя диагностировать указанные заболевания, можно успеть приступить к лечению на ранней стадии прогрессирования недуга и предупредить изменение нормальных тканей в рак. Протекающий злокачественный онкологический процесс органа разделяют на следующие типы:

дисплазия шейки матки – полипы, псевдоэрозии, лейкоплакия и кондиломы;
предраковое состояние – дисплазия маточной шейки в зависимости от степени развития. Отличается обратимым характером;
прединвазивный, неинвазивный – на данной ступени завершаются видоизменения эпителиального слоя и инфильтративное распространение клеток;
инвазивный – поражённая ткань расширяется по соседним структурам и органам.

В большинстве случаев в симптоматике при раке шейки матки широко распространены кровотечения в процессе половых контактов, нарушенный менструальный цикл, выделение водянистых жидкостей, сопровождающихся неприятным, зловонным запахом, болезненные ощущения в нижней области живота и нарушенное мочеиспускание. Перечисленные симптомы зачастую сигнализируют об онкологическом процессе и считаются специфичными. Однако могут появиться и другие признаки, отражающие общее состояние организма женщины – общая слабость в теле, головокружение, нарушение и потеря аппетита и усиленное потовыделение.

Поражение шейки матки проявляется яркой клинической симптоматикой. Инвазия на 1 стадии в онкологическом смысле не обязательно проявляется с сильной степенью, достаточной для прогнозирования протекания недуга и результата лечения. Определить подобные процессы изменения помогает гистология, а подтвердить диагноз позволяет биопсия.

Поражение груди инвазивной формы характеризуется высокой степенью агрессивности в поведении. Раковое новообразование за короткий срок времени распространяется за границы первичного месторасположения и запускает метастазирование, охватывая глубинные слои других органов. Различается инвазивный тип от неинвазивного тем, что последний вид обладает чёткими чертами и не расползается в близрасположенные материалы.

Постепенно опухолевое образование разрастается в объёмах, и женщина способна самостоятельно прощупать и обнаружить атипичное уплотнение. Это поможет предположить развивающуюся в организме раковую болезнь. Данное новообразование отличается сильной тканевой связью с близрасполагающимися материалами и органами, поэтому обладает минимальной подвижностью, а в редких случаях подвижность отсутствует. Основная симптоматика, характерная для инвазивной разновидности патологии молочной железы:

уплотнение в области грудины может внешне напоминать горошину либо чёткая граница опухоли не наблюдается;
изменяется внешний вид органа – молочный проток меняет свои очертания, грудь теряет прежний размер и упругую форму;
из сосков выделяется прозрачная жидкость или кровянистые сгустки;
видоизменяется структура эпидермиса – наблюдается эффект лимонной корки, образуется воспалительный процесс, возникает сухость и язвенное образование;
на опухоль указывает аномальная втянутость соска либо, наоборот, сосочная выпуклость;
болезненные проявления в части лопатки;
покраснение кожного покрова;
зуд и жжение;
онемение кожи на поражённой области.

Распространение и метастазирование онкологических клеток по тканям в соседние и отдалённые органы вызывают симптомы, проявляющиеся в зависимости от месторасположения вторичного очага поражения. Распад опухолевого тела благоприятствует нарушению аппетита, резкому снижению массы тела, истощению и интоксикации организма.

Способы лечения инвазивного рака

Лечение при инвазивном раке включает проведение локальных и систематических процедур. В первую группу входят лучевая терапия и хирургическое удаление образования. В последнюю категорию включены химиотерапия, биотерапия и гормональная терапия. Зачастую применяется лечебный комплекс с сочетанием разнообразных методик.

Выбор терапевтических способов учитывает:

величину нароста;
локализацию;
стадию;
степень чувствительности;
возраст пациента.

Для излечения онкологии применяется стандартная технология:

Гормонотерапия – уменьшает величину нароста и уровень слияния с окружающими тканями.
Операция – молочная железа устраняется хирургическим методом. В процессе проводится мастэктомия либо лампэктомия. Удаляют новообразование, лимфоузлы и здоровые ткани.
Полное или частичное удаление шейки матки и самого маточного тела – дополнительно иссекают яичники и маточные трубы. Либо при удалении органа хирург захватывает часть материала влагалища и близрасположенные лимфатические узлы.
Химиотерапия и радиотерапия – методы направлены предупредить возможный рецидив онкологии.

Прогноз

Прогноз выживаемости при инвазивной форме опухоли основывается на ряде факторов:

Стадия диагностирования раковой болезни – если лечится атипия на 1 стадии быстро, вероятность выздоровления составляет 90%. 2 стадия даёт 65%, 3 степень – 40%, а на 4 этапе шанс на выживание достигает менее 10%.
Локализация очага – результат позитивный при расположении в границах родного очага.
Диаметр рака – пятилетняя выживаемость при менее 20 мм – 95%, при 20 и до 50 мм – менее 70%.
Степени дифференцированности.
Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы.
Поражённые онкологией области на остальных органах – конечностей, желудка, кожи.

После окончания терапии женщина должна проходить врачебный осмотр и обследование на протяжении двух лет по 1 разу в три месяца, а позднее – раз в 6 месяцев.

Во время инвазивного рака выделяют начало роста опухоли – стадию микроинвазивного рака (микрокарцинома), она характерна прорастанием за границы базальной мембраны в глубину до 5 мм. Микроинвазия – этап развития раковой опухоли, наиболее благоприятный для лечения.

Между инвазивным раком и карциномой наблюдается однозначная связь – после разрыва базальной мембраны клетками опухоли карцинома трансформируется в инвазивный рак.

Что такое инвазивный рак молочной железы и причины его формирования
Виды инвазивного рака
Неспецифицированная форма инвазивного рака
Симптомы инвазивного рака
Стадии
Что такое инвазивный рак шейки матки и факторы его появления
Симптоматика инвазивного рака шейки матки
Диагностирование
Диагностика инвазивного рака шейки матки
Лечение заболевания
Прогноз заболевания
Вопрос — ответ

Что такое инвазивный рак молочной железы и причины его формирования

Ведущие клиники в Израиле

Инвазивный рак чаще возникает у людей, в анамнезе которых есть такие заболевания и состояния:

прерванная абортом первая беременность. При формировании беременности изменения происходят не только в половых органах, но и в молочных железах. Резкое прерывание такого процесса является предпосылкой к развитию такого рака;
мастопатия. Полости, в которых присутствует жидкость (кисты), и фиброза (очаги ткани соединительного типа) появляются из-за гормонального дисбаланса. Являясь скоплением измененных клеток, они представляются удобным очагом для формирования раковой ткани;
фиброаденома. Наличие упругих узелков соединительной ткани, которые появились из-за гормонального сбоя в организме, может способствовать возникновению рака. Чтобы подобного озлокачествления не произошло, надо своевременно лечить фиброаденому, не давая ей возможности увеличиться и трансформироваться;
отказ от кормления грудью. В груди у женщин, которые не вскармливают ребенка, могут возникать различные уплотнения, которые впоследствии способны перерасти в инвазивный.

Также развитию инвазивного рака могут поспособствовать следующие виды факторов:

Хронические патологии репродуктивной системы женщин, как правило, те, которые привели к полному или частичному бесплодию;
Долгое отсутствие или нерегулярность половой жизни;
Присутствие подобного заболевания у ближайших родственников.

Виды инвазивного рака

Обычно выделяют три типа подобной патологии:

Протоковая карцинома (инвазивный протоковый рак). При этом виде патологии первые аномальные клетки появляются в одном из протоков, по которым течет молоко при лактации. Подобный тип считается самым опасным и самым часто встречающимся видом маммарной карциномы. Раковые клетки этой карциномы быстро попадают в системный кровоток или лимфоток. Клетки этого вида рака способствуют появлению разных аномальных выделений из соска, деформируют сам сосок. Возраст пациенток с такой патологией обычно больше 55 лет.

Инвазивная протоковая карцинома бывает различных степеней дифференцировки:

Высокая степень. Строение ядер таких раковых клеток идентично. Это наименее злокачественная степень;
Промежуточная. Строение клеток опухоли и их функции напоминают неинвазивный рак малой злокачественности;
Низкая. В данном случае клетки сильно отличаются по строению друг от друга и очень быстро распространяются по протоку, проникая в соседние структуры;

Прединвазивный протоковый рак. Пока еще не распространяется в соседние ткани, развитие свое берет из клеток молочных протоков. Но шансы перехода этой стадии в инвазивный тип очень высоки;
Инвазивный дольковый рак. Образуется из долек железы клетки. Среди инвазивных раков встречается в 10-15 % случаев. Этот тип рака может быть в виде одной опухоли, так и в виде нескольких узелков. При таком типе рака возможно двустороннее поражение. Также он отличается затруднительной диагностикой, из-за того, что не имеется явных проявлений в виде выделений из сосков или наличия шишек.

Эта форма инвазивного рака характерна своей невозможностью определения типа – протоковая карцинома это или дольковая. Инвазивный неспецифицированный маммарный рак может быть следующих видов:

Медуллярный тип. Этот тип считается наименее инвазивным из всех типов, а это значит, что он проникает в близлежащие ткани не очень быстро, как другие виды, но быстро увеличивается в объеме в границах собственной структуры. Диагностируется почти в 10% случаев;
Инфильтрирующая протоковая опухоль. Такой тип карциномы скоро прорастает в близлежащие структуры и начинает давать метастазы. Около 70% случаев злокачественных образований груди составляют опухоли этого типа;
Воспалительная карцинома. Признаки, характерные для этого типа схожи с симптомами мастита – в груди появляется уплотнение, над которым начинает краснеть покровная ткань. Такой тип встречается в 10% случаев;
Рак Педжета. Местом поражения этого рака является сосково-ареолярная область груди. Внешне это напоминает экзему (хроническое воспаление с пузырьками и мокнущей поверхностью, постоянно зудящее).

Общим моментом всех этих видов рака является то, что в большей своей части (60-70%) они гормонозависимы – имеют рецепторы к эстрогенам, то есть для их лечения хорошо подойдет гормонотерапия. Если рак образовался в предменопаузе, то таких рецепторов у него нет.

Также можно отметить, что медуллярный тип опухоли при инвазивном раке наиболее благоприятен, в отличие от протоковой и дольковой карциномы и рака Педжета.

Симптомы инвазивного рака

В зависимости от стадии заболевания инвазивный рак по-разному проявляется. До распространения раковых клеток за границы структуры многие пациентки ничего не ощущают, кто-то жалуется только на дискомфортные ощущения и боли при ощупывании молочных желез. Морфологические признаки раннего инвазивного рака практически отсутствуют. Только при дальнейшем развитии опухоли начинают проявляться следующие симптомы:

Стадии

Что такое инвазивный рак шейки матки и факторы его появления

Злокачественное образование в шейке матки находится на втором месте по частоте диагностирования после рака молочной железы. В зависимости от стадии формирования он бывает неивазивным и инвазивным. Переход одного типа в другой может проходить длительный период.

Инвазивный рак матки обычно встречается у лиц женского пола после 40 лет, пик этого заболевания приходится на возраст 48-55 лет. До 30 лет шанс заболеть таким заболеванием довольно низок – 7%, также невысок риск получить инвазивный рак матки, перешагнув 70-тилетний рубеж (16%).

На развитие заболевание могут оказывать влияние множество факторов. Среди них – заражение вирусом HPV (папилломавирус человека). Но даже его присутствие в организме женщины не всегда свидетельствует об обязательном начале ракового процесса. Среди факторов, влияющих на развитие раковой опухоли инвазивного типа, надо отметить следующие:

венерические заболевания, также ВИЧ;
непостоянный партнер, имеющий большое количество половых связей с различными партнершами;
беспорядочная половая жизнь;
половая жизнь, начатая в раннем возрасте;
большое количество родов;
употребление гормональных средств;
перенесенное онкологическое заболевание мочеполовой системы;
активное и пассивное курение.

Также риск возникновения возрастает, если есть заболевания:

эрозия шейки матки;
дисплазия;
лейкоплакия.

Своевременное обнаружение подобных заболеваний поможет вовремя начать лечение и не дать перейти в рак.

Также принято разделять протекающие трансформации в шейке матки на такие виды:

Дисплазия шейки матки (сюда причисляют такие патологии, как полипы, псевдоэрозии, лейкоплакию, кондиломы)
Предраковый процесс (это дисплазия шейки матки в разных стадиях), считается обратимым процессом;
Прединвазивный (или неинвазивный). Этот этап характеризуется завершением изменений эпителия и завершением инфильтративного роста;
Инвазивный рак. Происходит распространение раковых клеток.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Самыми частыми признаками инвазивного рака шейки матки обычно считаются кровотечения во время полового акта, нестабильные менструации, водянистые выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием. Эти признаки обычно указывают на наличие опухоли и относятся к специфичным. Но также могут возникать и общие признаки, характеризующие общее состояние здоровья пациентки – слабость, головокружение, потеря аппетита, повышенное потоотделение и т. д.

Хотя это заболевание и является клинически выраженным раком, инвазия на ранней стадии в онкологии не всегда может иметь ярко выраженные симптомы, чтобы давать прогноз заболеванию. Обнаружить такое заболевание можно при гистологии, а также подтвердить при помощи биопсии.

Диагностирование

Чтобы вовремя выявить инвазивный рак молочной железы, рекомендуется раз в год (начинать такие регулярные осмотры стоит после 20 лет) проходить скрининговые исследования – рентгенологическую маммографию или ультразвуковое сканирование.

Если такое исследование подтверждает присутствие опухоли, то назначают более точное обследование, которое состоит из:

МРТ молочных желез;
Позитронно-эмиссионной томографии;
Дуктографии (рентген желез с использованием контрастных Х-лучей веществом).

Но точный диагноз возможен только после исследования клеток, полученных методом пункции, также исследуют выделяемое из сосков. С полученными клетками проводят иммуногистохимические тесты, чтобы определить чувствительность к половым гормонам, для подбора гормонотерапии.

Для точного установления стадии инвазивного рака проводят томографию регионарных лимфоузлов, костей, легких. Если там находят опухолевые клетки, то они также изучаются методом биопсии.

Для определения скорости роста опухоли проводят классификацию по Глисону, которая основывается на изучении участка злокачественного образования, который получен методом биопсии. При исследовании считают недифференцированные цепочки клеток, и по результатам подсчета относят к одной из категорий:

G1 – высоко дифференцированный рак;
G2 – умеренно дифференцированный рак;
G3 – карцинома низкой дифференцировки (если этот рак относится не к дольковому виду, а к протоковому, он имеет максимальную способность пронизывать структуры, которые отличаются от собственных);
G4 – крайне злокачественный вид, недифференцированный;
Gx – степень дифференцированности установить нельзя.

Чем ниже степень дифференцированности рака, тем тяжелее вылечить, тем больше вариантов лечения придется испробовать для излечения.

Если гистологический анализ подтвердил наличие опухоли, то назначают следующие исследования:

Пиелография (тест, чтобы обнаружить наличие проблем в мочевой системе);
Рентген грудной клетки;
Цистоскопия;
Ректороманоскопия.

Также, назначают дополнительно:

КТ, МРТ;
Биопсию.

Лечение заболевания

Для лечения инвазивного рака применяют как локальные (лучевая терапия, удаление опухоли), так и системные (химиотерапия, био и гормональная терапия) методы. Часто используют комбинации из нескольких методов. Выбор лечения основан на:

Размере опухоли;
Месторасположении новообразования;
Стадии заболевания;
Чувствительности новообразования к эстрогенам;
Менопаузы (возрасте пациентки).

Обычная схема лечение выглядит так:

Назначают гормонотерапию для уменьшения размеров опухоли и слитности ее с соседними структурами;
При инвазивном раке молочной железы удаляют хирургическим путем саму опухоль. Применяют мастэктомию (полное удаление железы) или лампэктомию (удалении опухоли, подмышечных лимфоузлов и части здоровой ткани по периметру опухоли);
При инвазивном раке шейки матки удаляют шейку и тело матки (также при этом удаляются яичники и трубы) или удаляют матку, захватывая при этом часть влагалища и лимфатические узлы близкой локализации;
Проводят лечение химио- и радиотерапией во избежание рецидива заболевания.

Прогноз заболевания

Прогноз при таком типе рака зависит от нескольких моментов:

На какой стадии было обнаружено заболевание. Начатое лечение на 1 стадии дает 90% на выздоровление, на 2 стадии – 66 %, 3 стадия – всего 41 %, при 4 стадии выживаемость меньше 10%;
Месторасположения карциномы (при ее расположении в пределах ткани железы с наружной стороны прогноз более благоприятен);
Диаметра опухоли (пятилетняя выживаемость при опухоли до 2 см – 93 %, 2-5 см – 50-70%);
Степени дифференцировки опухоли;
Наличия эстрогеновых и прогестероновых рецепторов;
Наличия других очагов рака и лимфатического отека молочной железы и руки.

После проведения лечения рака шейки матки пациента должна наблюдаться у врача в течение двух лет раз в три месяца, а позже – один раз в полгода.

Запомните! При раке шейки матки при обнаружении его во время середины срока, есть шанс выносить ребенка, тогда как обнаружение в начале срока беременности влечет за собой аборт. Но в любом случае, решение принимается с учетом всех индивидуальных особенностей.

Вопрос — ответ

Это один из способов определения степени злокачественности раковой опухоли.

Часто в онкологических диагнозах ставят какие-то непонятные сочетания латинских бук и цифр. Что могут означать, к примеру, T4n3m0 или T2н0m0?

Т означает размер опухоли, n (или н) – распространенность в лимфатических узлах, m – наличие метастаз. Чем меньше цифра (лучше 0), тем менее запущена болезнь.

Читайте также: